Pappa анализ. Защо се изследвате за RRR и hCG?

Това е протеин, който се произвежда в големи количества по време на бременност. Нивото му се използва за оценка на риска от хромозомни аномалии при пренаталната диагностика на патологии на плода.

СинонимиАнглийски

Свързан с бременността плазмен протеин-А (PAPP-A), папализин 1.

Изследователски метод

Твърдофазов хемилуминесцентен ензимно-свързан имуносорбентен анализ ("сандвич" метод).

Единици

MMU/ml (мили-международна единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

Избягвайте мазни храни от вашата диета за 24 часа преди кръводаряване.
Избягвайте физически и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Свързаният с бременността плазмен протеин-А (PAPP-A) е ензим, съдържащ цинк (металопротеиназа). По време на бременността той се произвежда в големи количества от фибробластите във външния слой на плацентата и децидуата и се намира в кръвния поток на майката като протеинова фракция с високо молекулно тегло.

Ензимът PAPP-A разцепва протеиновите фрагменти от инсулиноподобния растежен фактор и повишава неговата биологична активност, като по този начин осигурява пълния растеж и развитие на плацентата. В допълнение, той е в състояние да инактивира някои ензими в кръвта (трипсин, еластаза, плазмин) и да модулира имунния отговор на майчиния организъм. Съдържанието му в кръвта се увеличава с напредването на бременността. Не зависи значително от параметри като пола и теглото на детето. Само в периода на интензивно образуване на плацентата (7-14 седмица от бременността) има силна връзка между нивото на PAPP-A и концентрацията на естрадиол. След раждането PAPP-A намалява бързо за няколко дни.

При хромозомна аномалия с малформации на плода, концентрацията на PAPP-A в кръвта намалява значително от 8-та до 14-та седмица от бременността. Най-драматичен спад се наблюдава при тризомии на 21-ва, 18-та и 13-та хромозома. При синдрома на Даун индикаторът PAPP-A е с порядък по-нисък от нормата. Нивото на PAPP-A в кръвния серум на майката спада още по-рязко, ако плодът има генетична патология с множество малформации - синдром на Cornelia de Lange.

Изследването се предписва в комбинация с определяне на бета субединицата на човешки хорионгонадотропин и ултразвуково изследване на дебелината на нухалната транслуценция. Този цялостен преглед се препоръчва за скрининг за синдром на Даун и други хромозомни аномалии на плода през първия триместър на бременността (10-13 седмици). Отделно определяне на PAPP-A е най-информативно на 8-9 седмица. След 14 седмици от бременността стойността на този показател като маркер за риска от хромозомни аномалии се губи, тъй като нивото съответства на нормата дори при патология.

Въз основа на резултатите от този тест се взема решение за целесъобразността от предписване на допълнителни методи за изследване на плода. Нивото на PAPP-A обаче не може да служи като критерий за диагноза. При нормална бременност резултатът от теста може да бъде фалшиво положителен при 5%, а фетални хромозомни аномалии се откриват само при 2-3% от бременните жени с намалени нива на PAPP-A. В Съединените щати с помощта на този тест през първия триместър на бременността се откриват около 85% от случаите на синдром на Даун и 95% от синдрома на Едуардс. При положителен резултат са необходими допълнителни изследвания, включително пункция на хорионни вили, амниоцентеза с генетично изследване на получения материал.

PAPP-A протеин може да се намери в минимални количества при мъже и небременни жени. Увеличаване на PAPP-A се регистрира след увреждане на атеросклеротични плаки при остър коронарен синдром и нестабилна стенокардия. Този протеин се изучава активно като маркер за прогнозата на коронарна болест на сърцето, но все още не е получил широко приложение в сърдечните лабораторни тестове.

За какво се използва изследването?

За скрининг за възможни хромозомни аномалии в плода.
За оценка на заплахата от преждевременно прекъсване на бременността или спонтанен аборт, за прогнозиране на хода на бременността.

Кога е насрочено изследването?

При изследване на бременни жени през първия триместър (анализът се препоръчва на 10-13 седмица от бременността), особено при наличие на рискови фактори за развитие на патология:

възраст над 35 години;
спонтанен аборт и тежки усложнения на бременността в миналото;
хромозомни патологии, болест на Даун или вродени малформации при предишни бременности;
наследствени заболявания в семейството;
минали инфекции, излагане на радиация, приемане на лекарства в ранните етапи на бременността или малко преди нея, които имат тератогенен ефект (могат да причинят вродени дефекти и аномалии на плода).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

Причини за повишени нива на свързания с бременността плазмен протеин-А (PAPP-A):

многоплодна бременност,
голям плод и увеличена плацентарна маса,
ниско местоположение на плацентата.

Причини за понижени нива на свързания с бременността плазмен протеин-А (PAPP-A):

Синдром на Даун - тризомия на хромозома 21 (умствена изостаналост, вродено сърдечно заболяване, характерни черти на лицето и други аномалии);
Синдром на Едуардс - тризомия на хромозома 18 (дълбока умствена изостаналост, сърдечни дефекти, структурни аномалии на черепа, ниско положение на ушите, дисплазия на краката и други аномалии);
Синдром на Patau - тризомия на 13-та хромозома (цепнатина на устната и небцето, полидактилия - допълнителни пръсти на ръцете или краката, недоразвитие на външните гениталии, микроцефалия - намален размер на черепа и мозъка, микрофталмия - недоразвитие на окото и други аномалии);
Синдромът на Cornelia de Lange е генетично заболяване с множество вродени дефекти (забавяне на растежа и развитието, умствена изостаналост, микроцефалия, зрително увреждане, цепнато небце и други аномалии);
заплаха от спонтанен аборт и преждевременно прекъсване на бременността;
фетоплацентарна недостатъчност;
недохранване на плода (недостатъчно тегло поради недохранване).

Какво може да повлияе на резултата?

Разрушаването на червените кръвни клетки в пробата и нарушенията на техниката за вземане на кръв могат да изкривят резултата.
По време на многоплодна бременност съдържанието на PAPP-A в кръвта на майката се увеличава и е трудно да се оцени вероятността от хромозомни аномалии.
Ако гестационната възраст на плода е определена неправилно, резултатът може да бъде фалшиво увеличен или намален.

Важни бележки

Тестът за свързан с бременността плазмен протеин-А при бременни жени не се използва за диагностициране на патология на плода и плацентарна недостатъчност, а за оценка на тяхната вероятност. Вземането на решение за прекъсване на бременност въз основа на промени в нивата на PAPP-A би било сериозна грешка.
Не се препоръчва използването на инвазивни диагностични методи (биопсия на хорионни вили, амниоцентеза, кордоцентеза) при нормални скринингови изследвания и липса на промени при ултразвук.

Плацентарен лактоген

Кой поръчва изследването?

Акушер-гинеколог, медицински генетик.

Литература

Горин В. С., Серов В. Н. и др . Свързан с бременността протеин А и други макроглобулини като протеинови маркери на перинатална патология. Руски бюлетин по перинатология и педиатрия, N 4, 1998 г., стр. 18-24.
Body R., Ferguson C. Бременност? Свързан плазмен протеин А: нов сърдечен маркер с обещание. Emerg Med J. 2006 ноември; 23 (11): 875–877. PMCID: PMC2464389.
Брюгер-Андерсен Т, Бостад Л и др. Активността на свързания с бременността плазмен протеин А (PAPP-A), както се изразява чрез имунохистохимия в атеротромботични плаки, получени чрез аспирационна тромбектомия при пациенти с инфаркт на миокарда с ST-елевация: кратко съобщение. Thromb J 2010, 27 януари; 8 (1): 1. PMID: 20181026.

За да се предотвратят всякакви усложнения на бременността и да се предотвратят различни аномалии на плода, бременните жени трябва да преминат цял набор от различни изследвания. Този комплекс включва PAPP анализ, който се провежда заедно с други изследвания.

Какво е PAPP-A

PAPP-A е плазмен протеин, който може да се произвежда само от бременни жени. Естествено, той присъства в малки количества в кръвния серум на всеки човек. Но външният клетъчен слой на ембриона започва да синтезира това вещество в големи обеми.

Анализът на този протеин (PAPP-A) позволява да се установи дали има някакви нарушения в развитието на ембриона. Тъй като ултразвукът в началото на бременността не показва необходимата информация за състоянието на плода.

Лекарите казват, че ако количеството на плазмения протеин в кръвта се промени, това може да означава, че нероденото дете развива някакво заболяване, свързано с набора от хромозоми, например синдром на Даун. Колебанията в нивото на плазмения протеин-А в кръвта също могат да показват риск от спонтанен аборт или спонтанен аборт. PAPP анализът, именно поради огромното значение на промените в неговото количество за диагностика на развитието на плода, е един от най-важните в перинаталните скринингови изследвания.

PAPP анализът предоставя полезна информация още на 8 седмица от бременността. Лекарите обикновено предписват този тест заедно с HCG, който изисква кръвна проба. Тези изследвания се провеждат между 11 и 14 седмици. Ако този анализ се направи по-късно, той няма да даде надеждна информация.

За да сте напълно сигурни дали се развива някакво хромозомно заболяване на плода или не, лекарят трябва да проведе набор от изследвания: PAPP, hCG и ултразвук. Между времето, когато е направен ултразвукът, и времето, когато е взета кръв за биохимия, не трябва да минат повече от три дни. В противен случай изследването няма да даде толкова точни резултати.

В какви случаи е необходимо да се направи PAPP-A тест?

Кръв за изследване на количеството плазмен протеин-А се дарява в следните случаи:

Анализът отнема не повече от два дни. Кръвта за изследване се взема сутрин, при условие че жената не яде нищо. Предния ден бременната жена не трябва да пие алкохол, сладкиши или просто да преяжда. Също така не се препоръчва да се занимавате с тежък труд.

Какво означават резултатите от PAPP-A?

Декодирането на PAPP се извършва, като се вземат предвид количеството плазмен протеин, индикаторът на hCG и ултразвуковите резултати. В този случай трябва да се обърне внимание на телесното тегло на бременната жена, нейното отношение към лошите навици, зачеването в резултат на IVF, както и наличието на захарен диабет и употребата на лекарства.

Нормата на PAPP е различна за всяка седмица от бременността. Расте от 8 до 14 седмици. Първоначално тази норма става 0,17 мед/мл, а в края – 8,54 мед/мл.

Ако нивата на PAPP-A са по-ниски от нормалните, това може да означава, че плодът може да развие едно от следните заболявания:

Болестта на Едуардс е нарушение на хромозома 18, което води до ненормално развитие както на физическото, така и на умственото развитие.
Болестта на Даун е нарушение в хромозома 21, което води до забавяне на развитието на психиката и физическите характеристики.
Синдромът на Cornelia de Lange е генна мутация, която впоследствие забавя развитието на психомоторните умения на детето.
Други заболявания, свързани с хромозомите.

Бременните жени, които имат абнормни нива на PAPP, са изложени на риск от недостатъчност на плода или спонтанен аборт.

Ако нивото на PAPP е високо, това може да означава, че сте диагностицирани с грешна гестационна възраст. Друга причина за това може да е, че плодът синтезира повече протеини, отколкото трябва.

Не забравяйте, че за да започнете да подозирате, че плодът има аномалии на хромозомно ниво, е необходимо да се проведат редица изследвания. Само ако нивото на PAPP-A е много по-ниско от нормалното, hCG е повишен и при ултразвук е установено, че дебелината на нухалното пространство на плода е над 3 мм, може да се говори със сигурност за аномалии в развитието на бременността.

За съжаление PAPP анализът и неговият резултат не диагностицират със сигурност заболяването. Той просто помага да се определи дали има риск от хромозомно разстройство в плода. Това означава, че бременната жена трябва да се подложи на обстоен преглед и да бъде под постоянно лекарско наблюдение през цялата бременност.

Във всеки случай не трябва да се поддавате на паника преди време. Анализът показва само дали бременната жена е изложена на риск или не.

Докато чака бебето, бъдещата майка се подлага на много тестове, а също така се подлага на различни прегледи. Основната цел на такова наблюдение е да се контролира развитието на бебето и хода на бременността. Един от рутинните прегледи е първият пренатален скрининг (скрининг през първия триместър) - цялостен преглед, включващ ултразвук и кръвни изследвания за определени параметри. Получените биохимични данни ни позволяват да оценим рисковете от хромозомни аномалии при детето, както и прогнозата за бременност (заплаха от спонтанен аборт или спонтанен аборт). Какво е двоен тест? Какви тестове са включени в него?

Биохимичният скрининг на първия триместър има друго име - двоен тест. Кръвният тест се провежда в същия ден като ултразвука. Препоръчително е изследването да се проведе в периода от 8 до 14 седмици. Въпреки това, поради факта, че оценката на получените резултати се извършва заедно с ултразвукови данни, жените правят двоен тест в интервала от 11 до 13 гестационна седмица. Тестът се взема на празен стомах. Освен това, за да не се изкриви реалната картина, в навечерието на кръвната проба се препоръчва да се придържате към диета - изключете мазни, пържени, пушени и пикантни храни, сладкиши, шоколад, месо и морски дарове.

Биохимичният скрининг не е задължително изследване. Този преглед се препоръчва при жени с висок риск:

Възраст над 35 години (тъй като колкото по-възрастна е бременната жена, толкова по-висок е рискът от хромозомни аномалии при бебето).
Вече са се раждали деца с генетични увреждания.
Докато чакаше бебето, бяха идентифицирани или претърпени инфекциозни заболявания.
Има генетични нарушения в близки роднини.
Вредни условия на труд (особено ако работата е свързана с риск от излагане на радиация).
Има анамнеза за спонтанен аборт (или аборти).

Проучването включва проверка на венозната кръв на бъдещата майка за съдържание на PAPP и hCG. Какво крият тези съкращения?

Индикатор PAPP-A по време на бременност

PAPP е протеин, произвеждан в кръвната плазма. Активният синтез на това вещество започва от момента, в който ембрионът се имплантира в стената на матката - протеинът се произвежда от външния клетъчен слой на ембриона и е отговорен за растежа на тъканите на бебето. Поради тази причина индикаторът на този маркер играе важна роля при диагностицирането на нормалното развитие на детето. Дори в ранните етапи на бременността, когато ултразвуковото наблюдение все още не позволява да се разпознае възможен проблем, стойността на протеина PAPP-A вече може да сигнализира за това. С увеличаване на гестационната възраст концентрацията на този протеин в кръвта също се увеличава, но след 14-та седмица от бременността нивото на плазмения протеин А може да бъде в нормални граници, дори при наличие на патология. Поради тази причина оптималният период на изследване е първият триместър. Тъй като тестът PAPP-A се взема заедно с ултразвуково сканиране по време на бременност, изследването най-често се провежда на 12 седмици. Този период е и граница от гледна точка на перинаталната градация - от този момент ембрионът се нарича плод. Основната цел на анализа за PAPP-A е да се определи дали съдържанието на протеин в кръвта е нормално, тъй като този индекс е основният маркер за хромозомни патологии.

Безплатна единица β-hCG по време на бременност

β-hCG - човешки хорионгонадотропин - хормон, синтезиран от мембраната (хориона) на плода. Това е увеличаването на съдържанието на този хормон, открит в кръвта и урината на жената, което ни позволява да говорим за началото на бременността в най-ранните етапи. Нивото на този хормон непрекъснато се повишава през първите седмици, достигайки своя пик на 12-13 седмица от бременността. Освен това нивото на hCG леко намалява и остава на същото ниво през цялата бременност. По време на първия пренатален скрининг се оценява и съдържанието на този хормон в кръвта на бъдещата майка.

Изчисляване на рисковете от хромозомни заболявания

В допълнение към провеждането на действителния кръвен тест за съдържанието на хормона hCG и плазмения протеин А, свързан с бременността, въз основа на всички въведени данни, програмата прави допълнително изчисление на индивидуалните рискове от генетични патологии при детето - Даун, Едуардс и синдром на Патау. Резултатът се дава в съотношение 1:XXX, т.е. 1 от XXX жени ражда дете с посочената аномалия. Съответно, колкото по-ниска е стойността на XXX, толкова по-голяма е вероятността да имате дефект в развитието. Праговите стойности за всеки синдром са посочени до данните на бременната жена. Не забравяйте, че тези стойности само показват по-голяма или по-малка вероятност за отклонение, но не показват задължителното му присъствие.

Увеличаването на β-hCG по време на бременност е възможно при:

Синдром на Даун.
Бременност с две или повече бебета.
Захарен диабет при бременност.
При тежка токсикоза.
Хидатидиформен дрифт.

β-hCG по време на бременност под нормата е възможно при:

Синдром на Едуардс.
Висок риск от спонтанен аборт или замиране на бременността.
Плацентарна недостатъчност.
Извънматочна бременност - в този случай патологията обикновено се открива на по-ранен етап.

Ниво на PAPP-A по време на бременност

Кръвен тест за пренатален скрининг показва нивата на свързания с бременността плазмен протеин А, PAPP-A. Съответствието на този показател с нормата се определя от такава характеристика като MoM. Този коефициент показва съответствие със средната стойност (медиана) за текущия етап на бременността. MoM се изчислява като коефициент между получените данни за свързания с бременността плазмен протеин и средната стойност за дадена гестационна възраст. Отклонението от MoM в посока на намаляване или увеличаване показва съответно нисък или висок PAPP-A по време на бременност. При оценката на биохимичните данни специалистът не изучава индикатора за протеин, свързан с бременността (PAPP-A) отделно, а го разглежда във връзка с данните за hCG или ултразвукова снимка.

PAPP-A е намален по време на бременност

Намаляването на концентрацията на протеин А, което се свързва с бременността, PAPP, е неблагоприятен знак. Тази снимка е възможна с:

Заплаха от спонтанен аборт или избледняване на бременността.
Синдром на Даун (тризомия 21).
Синдром на Edwards (тризомия 18) - има значително намаляване на PAPP-A.
Синдром на Корнелия де Ланге.

Повишен PAPP-A по време на бременност

Изолираното увеличение на тази стойност няма диагностична стойност. Този резултат от теста може да е следствие от слабо прикрепване на плацентата, многоплодна бременност или неправилно посочена гестационна възраст. Ако бременната жена е с наднормено тегло (затлъстяване), стойността на плазмения протеин също може да бъде повишена. Вероятността от хромозомни аномалии с повишен PAPP-A е ниска, въпреки че не може да бъде напълно изключена. Повишените нива на плазмен протеин се оценяват във връзка с данните за β-hCG.

PAPP тест по време на бременност

При оценката на получените резултати се вземат предвид не само данните от други изследвания и анализи, но и възрастта на бъдещата майка, както и нейното телесно тегло. Тъй като концентрацията на плазмения протеин постоянно се увеличава през първите седмици, при извършване на кръвен тест PAPP-A по време на бременност е важно правилно и точно да се посочи гестационната възраст. Неточността на този параметър може значително да изкриви резултатите. Съдържанието на плазмен протеин А се определя в mU/ml.

PAPP-A по време на бременност е нормално

В зависимост от периода на бременност на малкото дете, стандартите за протеин също се различават:

за 10-11 седмици - 0,45-3,73 mU/ml;
за 11-12 седмици - 0,78-4,77 mU/ml;
за 12-13 седмици - 1,03-6,02 mU/ml;
за 13-14 седмици - 1,47-8,55 mU/ml.

Получените данни от анализа на PAPP-A по време на бременност се интерпретират не само в съответствие с нормалните критерии, но и със стойността на MoM. Приемлива средна стойност е в диапазона от 0,5 до 2 MoM. Ако говорим за многоплодна бременност, горната граница се премества на 3,5 MoM.

PAPP-A по време на бременност - отклонение от нормата

Ако получените данни попадат извън посочените интервали, това се оценява като отклонение от нормата. Ако резултатите от анализа PAPP-A по време на бременност разкрият несъответствия с референтните интервали, жената се препоръчва да се консултира с генетик, както и да проведе допълнителни изследвания. Най-информативни от гледна точка на изключване или потвърждаване на хромозомни заболявания на бебето са: биопсия на хорионни вили, амниоцентеза - пункция на феталната мембрана за събиране на амниотичната течност на бебето или кордоцентеза - вземане на кръв от пъпна връв. Резултатите от всички процедури са с висока надеждност от 98-99%. Въпреки информативността на изследванията, те не са популярни поради своята инвазивност. Много жени се страхуват от рисковете, свързани с тези манипулации. Дори ако резултатите от скрининга (ултразвукови данни и биохимични показатели) показват висок риск от патологии, жената има право да откаже допълнителни изследвания.

Когато настъпи дългоочаквана бременност, една жена се опитва с всички сили да я направи възможно най-успешна. Медицинската диагностика днес е отличен начин за откриване на дефекти в развитието и предотвратяване на последствията от тях, без да навреди на майката и детето.

Днес няма бъдещи майки, които да не преминат първия пренатален скрининг. Това е цялостно изследване, което може да идентифицира патологии и аномалии на развитието на плода в ранните етапи. Това включва и анализ за плазмен протеин PPAP. Всяка бъдеща майка трябва да знае за нормата PAPP-A по време на бременност. Този показател играе важна роля при диагностицирането на една или друга форма на нарушение на развитието на бъдещото бебе.

Защо се прави скрининг?

Бременната жена е предпазлива от всеки преглед, предписан от лекар. В крайна сметка най-важното сега е, че нищо не заплашва бебето. Ето защо, когато гинекологът даде направление за скрининг на 13 седмици и 6 дни, бъдещата майка често не знае какво да очаква от всичко това и е много притеснена.

Всъщност пренаталният преглед е възможно най-безопасен и се предписва на абсолютно всички на 11-13 акушерски седмици поради простите методи за неговото прилагане:

ехография;
скрининг биохимичен кръвен тест.

Първият пренатален скрининг се предписва на 11 - 13 седмици 6 дни. През този период тази анкета е най-информативна.

Особено важно е да се подложи на изследването жена с усложнена бременност или предишни неуспешни опити за износване. Тези рискови фактори включват:

жена на възраст 35+;
наличието на предишни бременности, завършили със спонтанни аборти или неразвиваща се бременност;
в семейството вече има дете с хромозомна или генетична патология;
по време на истинска бременност в ранните етапи до 13 седмици е претърпяно сериозно инфекциозно заболяване;
влиянието на вредните фактори, свързани с професията на жената;
пристрастяването на бъдещата майка към алкохола и наркотиците.

Първо се прави ултразвуково изследване, а след това в същия ден се дава кръв за биохимичен скрининг. Съвместното спазване на тази последователност гарантира надежден резултат от изследването. Първият скрининг изисква най-правилната гестационна възраст до деня. Само ултразвуков диагностичен лекар може да определи точния период. Освен това само ултразвукът ще даде резултат дали бременността е едноплодна или многоплодна. Без тази информация обикновено не е препоръчително да дарявате кръв, тъй като няма да получите висококачествени резултати.

Биохимичен кръвен тест за скрининг през 1-ви триместър

По време на кръводаряването бъдещата майка вече трябва да има резултати от ултразвук в ръцете си с точната гестационна възраст и придружаващите коментари от лекаря. Например, ако ултразвуковата диагностика разкри замразяване на плода, тогава по-нататъшният анализ е просто безсмислен.

Даряването на кръв за такъв преглед включва редица правила:

Да се приема изключително на празен стомах. Водата е разрешена само ако майката има тежка токсикоза или виене на свят.
Ако е възможно, дарете кръв възможно най-рано, но без да обърквате последователността на процедурите. Ако процесът на даряване на биоматериал отнема много време, вземете лека закуска със себе си и яжте веднага след излизане от стаята за лечение.
Няколко дни преди планирания тест изключете редица храни от диетата си: мазни и пушени храни, ядки, шоколад, морски дарове.
В деня преди даряването на биоматериала трябва да се избягва тежка физическа активност.

Биохимичният кръвен тест е насочен към изследване на два показателя:

свободен човешки хорион хормон (hCG);
плазмен протеин PAPP-A.

Резултатите от биохимичния скрининг са готови до 2 дни.

Какво е PAPP-A

PAPP-A е плазмен протеин, който тялото започва активно да отделя по време на бременност.

Произвежда се от външния слой на ембриона в момента, когато той прониква през стените на матката. Ето защо кръвният тест за нивото на този протеин е от изключително значение за ранната диагностика на аномалии в развитието на нероденото бебе. Дори в самото начало на бременността, когато ултразвукът не може да открие проблем, индикаторите PAPP-A могат да сигнализират за наличието му.

Промяната в количественото отклонение от нормата на PAPP може да показва:

Синдром на Даун;
замразена бременност;
риск от спонтанен аборт.

Кръвен тест за PAPP-A трябва да се направи преди 14-та седмица от бременността. На по-късна дата не трябва да очаквате надеждни резултати. След 14 седмици индикаторът PAPP-A при жена с генетично-хромозомна патология на плода ще бъде точно същият като при жена, която носи здраво бебе.

Всяко отклонение от нормата по време на бременност, било то повишаване или намаляване на нивата на плазмения протеин, трябва да бъде причина за безпокойство.

ВАЖНО! Само комбинацията от резултати от ултразвук и биохимичен скрининг може да даде пълна картина на хода на бременността. Кръвта трябва да бъде дарена не по-късно от 3 дни след ултразвуковото изследване. Лекарят не ви поставя точна диагноза, а само посочва възможни патологии, които могат да бъдат потвърдени или опровергани с по-точни методи на изследване.

Резултати от кръвен тест за PAPP-A

При тълкуването на резултатите от първия скрининг гинекологът взема предвид всички характеристики на бременната жена: тегло, наличие на диабет, дали са приемани някакви лекарства по време на изследването, наличие или липса на лоши навици, дали бременността е постигната чрез IVF или не, и много други.

Нивата на плазмения протеин се повишават от 8 до 13-14 седмица.

Обикновено нивото на PAPP-A на бременната жена варира в зависимост от седмицата на бременността.

Отклоненията от нормата могат да показват генетично-хромозомна патология от страна на плода и бременната жена е изложена на риск от неуспех на плода или спонтанен аборт.

Свързаният с бременността PAPP-A протеин може да бъде повишен поради редица други причини:

теглото на детето е доста голямо;
ниско местоположение на плацентата;
многоплодна бременност.

Резултати от анализа в MoM

Когато резултатите от кръвния скрининг достигнат до лекаря, водещ бременността, той преобразува показателите в единици в коефициента MoM. Той разкрива процента на отклонения при конкретна жена от средната норма.

Ако резултатът от скрининга е положителен, коефициентът MoM варира от 0,5 до 2,5.

Във всички лаборатории стандартите за коефициент MoM са еднакви. Следователно, за да направите повторно анализа, можете да изберете абсолютно всяка институция, ако не се доверявате на вашите собствени резултати.

PAPP-A норми за многоплодна бременност

Още на тринадесет седмици, по време на 1 скрининг, лекарят може да открие два или повече ембриона в маточната кухина. Многоплодната бременност е сложна бременност и изисква специално наблюдение през целия период на бременността. Рискът от такава бременност може да бъде, че един плод се развива без видими патологии, а вторият има признаци на аномалии в развитието вече на 13 седмици. Ето защо е много важно бъдещата майка да подходи сериозно към въпроса за първия пренатален скрининг.

При първия скрининг по време на двуплодна бременност нормите на теста ще бъдат малко по-различни, отколкото при едноплодна бременност.

Първо, основното изследване ще бъде ултразвук, при който лекарят ще обърне специално внимание на областта на яката на бебето. Това е мястото, където се натрупва течност, което сигнализира за възможен синдром на Даун.

Второ, лекарят няма да предпише биохимичен кръвен скрининг. В случай на многоплодна бременност, тя ще бъде неинформативна и може да даде както фалшиво увеличени, така и фалшиво намалени резултати. Възможно е кръвта на майката да може да се използва само за определяне на коефициента на MoM. Обикновено при бременна жена с близнаци тя достига 3,5 MoM.