قلة السائل السلوي أثناء الحمل: الأسباب والعواقب والعلاج. قلة السائل السلوي الفسيولوجي

يتميز قلة السائل السلوي المعتدل أو الشديد أثناء الحمل بوجود كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي في الرحم. سيتمكن الطبيب المؤهل دائمًا من تشخيص انخفاض السائل الأمنيوسي لدى النساء الحوامل وشرح ماهيته.

هذه هي البيئة المحيطة بالجنين منذ اليوم الأول من حياته. لديها تركيبة بيولوجية وكيميائية معينة ونظام درجة الحرارة. ينشأ القليل من السائل الأمنيوسي عشية الولادة أو نتيجة لبعض الأمراض.

AFI أو مؤشر السائل الأمنيوسي هو مؤشر كمي يسمح لك بحساب حجم السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. بمساعدتها، سيكون من الممكن تحديد علم الأمراض الخطير في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على مظاهر وعواقب المرض. سنتعرف أيضًا على معنى قلة السائل السلوي المعتدل والشديد.

الأعراض والعلامات

يتميز تطور قلة السائل السلوي أثناء الحمل بأعراض معينة. فيما بينها:

غثيان؛
ألم مؤلم عندما يتحرك الطفل.
احساس سيء.

انخفاض حجم السائل الأمنيوسي

نشاط الطفل يسبب الانزعاج، لأن نقص السائل الأمنيوسي يؤثر على وظيفته في امتصاص الصدمات. يمكن للأخصائي فقط تشخيص المرض. للقيام بذلك، سيحتاج إلى فحص الموجات فوق الصوتية وأمراض النساء.

يركز الطبيب على عدة علامات. فيما بينها:

ارتفاع قاع الرحم.
انخفاض نشاط الطفل.
تسرب مهبلي.

كما يتم تقييم محيط البطن. إذا لم تستوفي المعايير، يتم وصف فحص إضافي. يسمح لك بتحديد شدة الأمراض التي نشأت لسبب أو لآخر، وتحديد الانحرافات المحتملة في نمو الجنين.

الأسباب والعواقب

إن ظهور قلة السائل السلوي أثناء الحمل أمر خطير. لا يهم إذا كان الأسبوع 30 أو الأسبوع 15. نحن بحاجة لمعرفة ما يمكن أن يسبب ذلك وما يؤدي إليه علم الأمراض.

ومن الجدير بالذكر أن الانحراف الطفيف أمر طبيعي ويمكن ملاحظته عند النساء الحوامل لمدة 9 أشهر. لكن لا يفهم الجميع سبب حدوث ذلك.

الحقيقة هي أن الطفل يتصرف بنشاط في الرحم. يشرب السائل الأمنيوسي ويتبرز فيه. ولذلك فإن حجمها إما يتناقص أو يزيد.

إذا لم تأخذ هذه الحقيقة بعين الاعتبار، فإن أسباب قلة السائل السلوي لدى النساء الحوامل غالباً ما ترتبط بأمراض خطيرة. على سبيل المثال:

تشوهات الجنين. في أغلب الأحيان، تنشأ المشكلة بسبب خلل في الجهاز البولي: الكلى المتخلفة، مرض الكيسات، تضييق أو غياب مجرى البول.
أمراض الكروموسومات.
الالتهابات؛
أمراض المشيمة. قصور المشيمة أو التشوهات الهيكلية.
الحمل المتعدد: توأم أو ثلاثة توائم.

حالة مثيرة

إذا لم يتم الكشف أثناء الفحص عما يمكن أن يسبب قلة السائل السلوي، فإنه يتميز بنشأة غير معروفة - مجهول السبب. عادة، لا يؤثر هذا المرض على الحمل أو الولادة. وقد يختفي من تلقاء نفسه قبل بدء عملية الولادة أو في المراحل المتأخرة من الحمل.

ومن الجدير بالذكر أن المرض يمكن أن يسبب مشاكل خارجية للجنين. ولا يؤثر على تشوهات الكروموسومات، ولكنه يسبب في بعض الأحيان نموًا غير طبيعي للأعضاء الداخلية. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، تكون العيوب هي التي تسبب قلة السائل السلوي.

غالبا ما يحدث المرض بسبب مشاكل صحية للفتاة الحامل. ومنها: داء السكري، الالتهابات المزمنة والحادة، ارتفاع ضغط الدم، السموم المتأخرة.

في بعض الأحيان تحدث المشكلة عندما يكون الحمل في مرحلة ما بعد الولادة. لا يزال الأطباء لم يتوصلوا إلى وجهة نظر مشتركة حول الأسباب. ربما يصبح جسد المرأة مرهقًا جدًا لدرجة أنه لم يعد قادرًا على توفير الكمية المطلوبة من السائل الأمنيوسي.

يمكن أن تسبب عدوى أغشية السلى المرض أيضًا. تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض حاجز المشيمة الوقائي وتصيب الجنين، مما يسبب قلة السائل السلوي الشديدة.

عادة ما تأتي العدوى من تجويف عنق الرحم أو المهبل. ونتيجة لذلك، تتوقف المشيمة عن أداء وظائفها وحماية الطفل. ولذلك، فإنه يتطور مع تأخير.

في كثير من الأحيان يحدث قلة السائل السلوي بسبب قصور الجنين المشيمي. يظهر إذا لم يحصل الطفل على الكمية المطلوبة من الدم المنتشر في المشيمة. وهي المصدر الوحيد للأكسجين للطفل.

يحدث نقص الأكسجة - جوع الأكسجين. عادةً ما يؤدي هذا المرض إلى إبطاء تطور الحمل أو إيقافه تمامًا.

من المهم أن نفهم ما يؤدي إليه قلة السائل السلوي وما هي العواقب إذا تم تسجيله. ويؤثر المرض على كل من الأم والطفل.

تشوهات الأعضاء الداخلية.
الولادة المبكرة.
الإجهاض.

فحص دقيق للأم والطفل

يمكن أن تنشأ أسوأ المشاكل بين الأسبوعين 15 و25 من الحمل. غالبًا ما يسبب المرض في هذه المرحلة تشوهات خطيرة في الأعضاء الداخلية للطفل.

ويتفاقم الوضع بسبب مضاعفات الكلى. قد تكون إما كبيرة جدًا أو غائبة تمامًا. مما يؤدي إلى وفاة الطفل بعد ولادته مباشرة.

غالبًا ما يؤدي علم الأمراض إلى مضاعفات أثناء الولادة. من الممكن أن يلتف الحبل السري حول رقبة الطفل، مما يعرضه لخطر الموت. في كثير من الأحيان، يندمج جلد الطفل مع الغشاء الأمنيوسي. ونتيجة لذلك، تتكون العديد من الخيوط الرفيعة التي تلتف حول الطفل والحبل السري، مما يسبب نخر الأنسجة.

يؤثر الربط سلبًا على الدورة الدموية ويسبب نقص الأكسجة. والنتيجة مؤسفة للغاية - موت الجنين.

بسبب كمية السائل الأمنيوسي الصغيرة، يحدث الإجهاض أو الولادة المبكرة. الانقباضات مؤلمة للغاية، ولكنها غير فعالة. على هذه الخلفية، عادة ما يفتح عنق الرحم ببطء، وبالتالي تتأخر عملية الولادة بشكل كبير.

في هذه الحالة، بعد فتح الكيس الأمنيوسي، عادة ما يكون هناك القليل من السوائل. وهو سميك وملون ببراز الطفل.

يسبب المرض انفصال المشيمة المبكر، مما يسبب النزيف. بالإضافة إلى ذلك، بسبب عدم كفاية توسع عنق الرحم، لا يمكن أن يمر الكيس السلوي بينه وبين رأس الطفل. وعليه فهو لا يساهم في الكشف عنها.

قلة السائل السلوي الشديد

يحدث نقص السائل السلوي الشديد عندما تكون كمية السائل داخل الرحم أقل بكثير من المعتاد أثناء الحمل. وعندما يتم تشخيص هذه الحالة يجب إدخال الفتاة إلى المستشفى وعلاجها في المستشفى.

السعادة العظيمة هي أن تكون بصحة جيدة

ولا يمكن تجاهل المشكلة، لأنها تشكل خطراً كبيراً على المرأة وطفلها. في كثير من الأحيان، يجبر نقص السائل السلوي الشديد الأطباء على إنهاء الحمل أو إجراء عملية قيصرية. يمكن أن يشوه نظامه الهيكلي ويؤدي إلى تشوهات في تكوين عظام وجه الجنين وأطرافه.

من غير المجدي أن تكتشف بنفسك كيفية زيادة حجم السائل الأمنيوسي في الأسبوع 32-33 أو 36-37. يجب أن يتم هذا الإجراء فقط تحت إشراف دقيق من أحد المتخصصين. عادة ما يتم استخدام تسريب السائل السلوي.

قلة السائل السلوي المعتدل

يمكن أن يحدث نقص السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل في الأسبوع 23 أو بعد ذلك. يوجد القليل من السائل الأمنيوسي، ولكنه كافٍ لنمو طفل كامل النمو. عادة، يبلغ حجم السائل الأمنيوسي حوالي 500 مل في أواخر الحمل.

في أغلب الأحيان، لا يتعين عليك أن تقرر ما يجب فعله إذا تم اكتشاف قلة معتدلة في السائل السلوي. يتم تصحيحه بسهولة ولا يشكل تهديدا خطيرا لصحة الفتاة الحامل وطفلها.

الصورة الأولى للطفل

يمكن اكتشاف قلة السائل السلوي البسيطة في الأسبوع 24 أو فترة أخرى باستخدام معدات التشخيص. تحتاج إلى زيارة طبيب النساء والتوليد بانتظام وإجراء الفحوصات اللازمة. وهذا سيسمح بتحديد الأمراض المحتملة في الوقت المناسب.

علاج

غالبًا ما يتطور قلة السائل السلوي عند الأسبوع الأربعين من الحمل بسبب ارتفاع ضغط الدم. أما إذا كانت متوسطة فلا تستحق العلاج.

يكفي اتباع نظام الراحة وتناول الطعام بشكل صحيح واتباع جميع تعليمات طبيب أمراض النساء والتوليد. من المهم الحد من النشاط البدني والتخلص تمامًا من الأحمال الثقيلة.

يتغير الوضع عندما يتم اكتشاف كمية قليلة جدًا من السائل الأمنيوسي عند النساء الحوامل في الأسبوع الرابع والعشرين أو الثلاثين. تتطلب هذه المشكلة إشرافًا صارمًا من قبل متخصص. من الضروري رؤية الطبيب في الوقت المناسب، وإلا فإن المرض سيؤدي إلى عواقب سلبية.

يمشي في الهواء الطلق

يتميز Oligohydramnios بمؤشر السائل الأمنيوسي، والذي يتم تحديده أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. هذا هو حجم السائل الأمنيوسي الذي يوجد فيه الطفل. يتم قياسه بالملليمتر أو الملليلتر.

المدة (أسبوع)	الحد الأدنى (مم)	متوسط القيمة (مم)	الحد الأقصى (مم)
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

تعتمد طرق العلاج في الثلث الثالث والفترات الأخرى على سبب المرض. عادة ما يصف الطبيب العلاج المعقد.

الفيتامينات.
أدوية لتحسين عملية التمثيل الغذائي.
أدوية لتطبيع عمل المشيمة.
أدوية للمرض الذي تسبب في علم الأمراض.

غالبا ما يوصف نظام غذائي خاص. خاصة عندما يتم تشخيص اضطراب التمثيل الغذائي.

يتم استخدام الفيزيولوجيا السلوية، مما يساعد على منع حدوث مشاكل في نمو الجنين. يقوم الأخصائي بوضع محلول ملحي في الرحم، مما يمنع جفاف الحبل السري وانفصال المشيمة المبكر.

لتحسين الدورة الدموية في المشيمة، يوصف كورانتيل. Actovegin، الذي يساهم في التشبع النشط لجسم الجنين بالأكسجين. أثناء العلاج، مطلوب تخطيط القلب. يتيح لك الحصول على نتائج حول النشاط الحركي للطفل ومعدل ضربات القلب وتكرار انقباضات الرحم.

لماذا هو خطير؟

يؤثر قلة السائل السلوي بشكل سيء على الحمل ويهدد الطفل بعواقب وخيمة. إذا كنتِ مصابة بهذا المرض، فعليكِ تقليل الخطر حتى لا يسبب الإجهاض.

شرب كمية مناسبة من الماء

من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بدقة. إذا كان هناك ميل نحو قلة السائل السلوي، فيجب تنفيذ الوقاية:

مراقبة نظام الشرب.
تناول الطعام بشكل صحيح، والقضاء على الأطعمة الضارة.
النوم أكثر والمشي في الهواء الطلق.
الخضوع لفحوصات منتظمة مع الطبيب (مجانًا أو في عيادة تجارية).

كيفية تحديد دون الموجات فوق الصوتية

من المستحيل تحديد قلة السائل السلوي أو كثرة السوائل دون التشخيص بالموجات فوق الصوتية. لذلك لا ينبغي عليك قراءة المنتديات المختلفة والاستماع إلى نصائح الصديقات. نحن نتحدث عن صحة الطفل ويجب على الطبيب فقط التعامل مع المشكلة.

من المهم زيارة الطبيب المختص بانتظام حتى يتمكن من مراقبة صحة الفتاة الحامل. فتجاهل تعليماته سيكون له تأثير سلبي على الجنين.

في المستشفيات، يتم الكشف عن قلة السائل السلوي عن طريق قياس مؤشر السائل الأمنيوسي باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية. التكنولوجيا الحديثة عالية الجودة ودقيقة، لذلك بمساعدتها سيكون من الممكن ملاحظة علم الأمراض في الوقت المناسب.

تعتمد معايير حجم السائل على مرحلة الحمل. إذا قمت بحساب متوسط المؤشرات وحسابها بالملل، فستحصل على:

10-22 أسبوع – 30 مل؛
13-14 أسبوع – 100 مل؛
17-20 أسبوع – 400 مل؛
36 أسبوع - 1200 مل؛
4-5 أيام قبل الولادة – حوالي 600-800 مل.

استعادة مظهر الوريد

طبيب أمراض النساء، طبيب الموجات فوق الصوتية، عالم الوراثة

يلعب السائل الأمنيوسي دورًا مهمًا في التطور الطبيعي للطفل في أي ثلاثة أشهر من الحمل. وتتمثل وظائفها في تزويد الطفل بالمواد المغذية وحمايته من الإصابات الميكانيكية. أثناء الولادة، يعزز السائل الأمنيوسي التوسع السريع لعنق الرحم. إن تشخيص قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل في أي مرحلة، سواء كانت 20 أو 37 أسبوعًا، يسبب القلق ويجبرك على البحث عن معلومات حول هذا المرض - ما الذي يهدده، وكيفية التعرف عليه وما يجب فعله بالفعل.

التعريف الطبي

وفقا للتعريف الكلاسيكي، يتم إعطاء نتيجة مماثلة للنساء في 40-41 أسبوعا من الحمل إذا انخفض حجم السائل الأمنيوسي إلى 500 مل أو أقل. تأخذ هذه الصيغة في الاعتبار الانحرافات عن القاعدة فقط قبل الولادة. ولكن في هذه الأثناء، يمكن تشخيص قلة السائل السلوي في الأسبوع 20، و30، و37؛ وكلما اقترب موعد الولادة، زاد عمر المشيمة (37، 38، 39 أسبوعًا).

طوال الأشهر التسعة من نمو الطفل، يتغير حجم السائل الأمنيوسي باستمرار. أصبحت قيمه المحددة لكل أسبوع من الحمل معروفة نتيجة للعديد من الدراسات. في أي لحظة، قد ينشأ موقف عندما تكون كمية السائل الأمنيوسي منخفضة بشكل غير طبيعي. يقوم الأطباء بتشخيص ووصف علاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل، وتسجيل مؤشر خاص - مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI)، والذي له قيمة متوسطة ونطاق طبيعي لكل أسبوع، ويختلف لكل أسبوع (بدءًا من الأسبوع السادس عشر فصاعدًا - 20) ، 30، 34، 35، 36، 37، 38، 39)، وبالإضافة إلى ذلك، كل جهاز الموجات فوق الصوتية لديه جدول خاص به من هذه المؤشرات.

بالنظر إلى درجة الخطورة، يتم التمييز بين قلة السائل السلوي المعتدلة والشديدة أثناء الحمل. النوع الأول من المرض أسهل بكثير في التعامل معه. ستعود الحالة إلى طبيعتها إذا توقفت الأم الحامل عن التوتر، وبدأت في تناول الطعام بعقلانية، واهتمت أكثر بصحتها - فقط افعلي هذا وسوف تتحسن الأمور، وينطبق هذا أيضًا على الفترة من 37 - 39 أسبوعًا. والحالة الثانية مشكلة خطيرة بالنسبة للمرأة. للقضاء عليه، سيتعين عليك الذهاب إلى المستشفى والخضوع لدورة العلاج.

قلة السائل السلوي لدى النساء الحوامل هي حالة ديناميكية. اتجاهه لا يمكن التنبؤ به - يمكن أن يظهر فجأة ويختفي في أي وقت. نحن نتحدث عن انحراف وظيفي إذا كان موجودا في الأسبوع العشرين من الحمل، واختفى في الأسبوع الثاني والثلاثين، وفي الأسابيع الأخيرة - 37-39 ومن ثم يعتبر انخفاض مستوى الماء طبيعيا. هذه اضطرابات مؤقتة لا تعتبر مرضًا.

تعتبر الحالة غير الطبيعية المستمرة لعدة أسابيع، أي قلة السائل السلوي الشديدة، علامة على وجود خلل شديد في نمو الطفل ومسار الحمل. وفقا للإحصاءات، فإن حدوث أمراض خطيرة هو 0.2-0.3٪ من جميع الحالات. في كل واحد منهم، تظهر تشوهات في نمو الجنين والمشيمة على الموجات فوق الصوتية.

لا يتم الوقاية من قلة السائل السلوي أثناء الحمل - عند الأسبوع 34 أو 35، على سبيل المثال، ولكن خلال فترة التخطيط لولادة طفل.

العوامل المسببة للأمراض

يمكن لأي امرأة حامل أن تواجه مشكلة مماثلة، بغض النظر عن عمرها وعدد الولادات. عندما يحدث نقص السائل السلوي أثناء الحمل، قد تكون الأسباب كما يلي:

اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
تلف الأغشية.
ارتفاع ضغط الدم.
الاعتماد على النيكوتين لدى المرأة الحامل.
إصابات الأنسجة التي تحمي الغشاء المائي.
حمل متعدد؛
الجفاف الناجم عن القيء أو الإسهال.
تأثير الالتهابات البكتيرية والفيروسات.
تسمم الحمل.
التشوهات الوراثية في نمو الطفل.
زيادة الوزن.
السكري؛
فترة ما بعد الحمل.

لا يعرف الطب حتى الآن أي من علامات قلة السائل السلوي من القائمة أعلاه تلعب دورًا رئيسيًا في تقليل حجم السائل الأمنيوسي. 90% من الأمهات الحوامل يعانين من ارتفاع ضغط الدم. فقط 4٪ من هؤلاء النساء يعانين بعد ذلك من شكل حاد من المرض.

في المراحل المتأخرة من الحمل (بدءًا من الأسبوع 32) تنشأ مشاكل بسبب تمزق المثانة. عند حدوث مرحلة ما بعد النضج، تقل كمية الماء مع تقدم عمر المشيمة.

يمكن القضاء على معظم أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل بنجاح من خلال العلاج المناسب. ليس هنالك داعي للهلع. الأطباء عاجزون في حالة التشوهات الوراثية في نمو الطفل والتي يتم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية. ويمكن علاج قلة السائل السلوي المعتدلة في حالات أخرى، ويولد طفل سليم.

عواقب

من الصعب التنبؤ بما سيكون عليه اتجاه قلة السائل السلوي في حالة معينة، لأن المضاعفات المحتملة مع انخفاض AFI قد تكون:

تشكل جدران الرحم المتقلصة ضغطًا إضافيًا على الجنين. عليه أن ينحني ويجلس بشكل محرج. يهدد هذا الوضع بأن يصبح العمود الفقري للطفل منحنيًا ويتطور إلى حنف القدم. هناك احتمال أن يلتصق الجلد بغشاء الجنين. تصبح أنسجة الطفل جافة ومتجعدة.
الاتصال الوثيق المطول بين المثانة وجلد الأطفال هو سبب ظهور أربطة سيمونارت. تلتف التشكيلات حول الطفل وتمنع حركته. إذا أثرت على الحبل السري، تنتهك الدورة الدموية. العواقب: تأخر النمو. الحالة القصوى هي موت الجنين.
من المعروف مدى خطورة قلة السائل السلوي أثناء الحمل على الأم الحامل. هذا هو الألم المستمر في أسفل البطن. إنه صعب بشكل خاص في الثلث الثاني والثالث. كل حركة للجنين تسبب عدم الراحة. تزداد الحساسية بدءاً من الأسبوع 36، حيث أن الطفل أصبح كبيراً بالفعل.
أثناء المخاض، يتوسع عنق الرحم ببطء. الانقباضات مؤلمة ولكنها غير منتجة. قد تتعرض المرأة أثناء المخاض للنزيف.

تزداد احتمالية حدوث عواقب سلبية على الجنين عندما يتطور قلة السائل السلوي المعتدل في وقت مبكر بما فيه الكفاية. إذا قارنا مشاكل السوائل في الأسبوعين العشرين والثالث والثلاثين، ففي الحالة الأولى يكون خطر التشوه أكبر. هذا البيان صحيح في الحالة التي لا يعود فيها حجم الماء إلى طبيعته خلال 30 يومًا.

الأعراض المبكرة

لا يصاحب قلة السائل السلوي المعتدل أعراض واضحة ومشاكل صحية. هذه هي الصعوبة الرئيسية مقارنة بالحالة التي يكون فيها نقص السائل السلوي شديدًا. ليس كل طبيب أمراض النساء سوف يحدد علم الأمراض أثناء الفحص. قد يلاحظ الطبيب وجود تناقض بين محيط البطن وعمر الحمل.

يتم التشخيص الدقيق بعد عدة إجراءات بالموجات فوق الصوتية. وباستخدام التكنولوجيا يتم حساب كمية المياه وشدة المرض وتحليل حالة الطفل. يتم تنفيذ الجلسات عدة مرات خلال شهر أو شهرين.

تحتاج المرأة إلى القلق إذا تغلبت عليها آلام البطن. كل حركة للجنين تسبب تفاقمًا. والحالة العامة تترك الكثير مما هو مرغوب فيه: فالحامل تشعر بالغثيان والضعف وجفاف الفم.

الرعاىة الصحية

يعتمد علاج قلة السائل السلوي على نوعه وسبب تطوره. إذا كان قلة السائل السلوي المعتدل هو القاعدة، فسيكون العلاج على النحو التالي: يُنصح الأم الحامل بالراحة أكثر، ومراقبة نظامها الغذائي، وتناول الفيتامينات والتشاور بشكل دوري مع طبيب أمراض النساء. إذا لم يتم ذلك، أو عندما لا تساعد التدابير المتخذة، فإن الوضع يزداد سوءا، سيتعين على المرأة الذهاب إلى قسم أمراض الحمل.

عند تشخيص انخفاض الماء يتم إرسال المريض إلى المستشفى لإجراء دراسات إضافية. من الضروري الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب والتبرع بالدم والبول إلى المختبر. سوف تساعدك اللطاخة على السائل في معرفة تسرب السائل الأمنيوسي.

في أواخر الحمل (37 أو أكثر من 38 أسبوعًا)، يمكن تمرير منظار السلى عبر قناة عنق الرحم. سيقوم طبيب أمراض النساء بإجراء دراسات دقيقة للسائل الذي لن يضر الطفل بأي شكل من الأشكال.

إذا تم الكشف عن تشوهات الجنين، فسيتم عرض المرأة لإنهاء الحمل. في حالة الرفض، سيتم العلاج دون تغيير التقنية. ستتلقى الأم الحامل نفس المساعدة كما لو لم يكن لدى الطفل أي تشوهات.

إذا لوحظت تشوهات كبيرة في الأسبوع 20، سيُطلب من المريضة التفكير في الإجهاض. هذا القرار له سببه الخاص - عدم القدرة على التنبؤ بنتيجة الحمل. صحيح أنه في معظم الحالات، بحلول وقت ولادة الطفل، يتغير الوضع، ويقضي الناس حياتهم كلها نادمين على استسلامهم لإقناع الطبيب.

تعتمد طريقة علاج قلة السائل السلوي على عدة عوامل:

السبب الذي من أجله تطورت؛
شدة قلة السائل السلوي.
عمر الحمل.

الدواء الأكثر شيوعاً الذي يوصف للنساء الحوامل هو دواء أكتوفيجين، وذلك لقدرته على الحفاظ على الحالة الطبيعية للطفل في العديد من الحالات الحرجة. تكون عواقب قلة السائل السلوي أعلى من حيث التهديد للجنين، اعتمادًا على وقت ظهوره؛ وكلما كان مبكرًا، كلما كان أكثر خطورة. ماذا يعني هذا؟ على سبيل المثال، يختلف قلة السائل السلوي في الأسبوع العشرين والأسبوع الثلاثين في أنه في الحالة الأولى يوجد خطر متزايد لتأخر النمو وظهور التشوهات. وفي الأسبوع 32 وما فوق، يحدث نقص السائل السلوي في معظم الحالات بسبب تسرب الماء. كشف قلة السائل السلوي خلال الفصل الدراسي الثالث (27، 28، 29، 30، 31، 32، 33، 34، 35، 36، 37، 38، 39، 40 أسبوعا) هو الأساس لإرسال المرأة إلى قسم ما قبل الولادة ووصفها عدد من الإجراءات: إدخال فيتامينات ب، ج وغيرها، وكذلك تناول أدوية الكورانتيل التي لها تأثير أفضل على عملية الدورة الدموية في المشيمة. أو أكتوفيجين الذي يضمن إيصال الأكسجين إلى الجنين. لا يمكن التنبؤ بتطور قلة السائل السلوي في الأشهر الثلاثة الأولى (من 20 إلى 27 أسبوعًا)، وحتى الأطباء لا يتعهدون بالتنبؤ بنتائج مثل هذا الحمل ويوصون بإنهاء الحمل.

يتم حساب IAF باستخدام الموجات فوق الصوتية - بطريقة ذاتية أو موضوعية، وتتم مقارنة البيانات الناتجة بجدول معايير السائل الأمنيوسي لجميع الأسابيع. على سبيل المثال، في الأسبوع 16، النطاق الطبيعي لـ AFI هو 73-201 ملم. 20 أسبوع: 86 - 230 ملم؛ الأسبوع 30: 82 - 258؛ 31: 79-263؛ 32: 77 – 269؛ 33: 74 – 274؛ 34: 72 – 278؛ 35: 70 – 279؛ 36: 68 – 279؛ 37: 66 – 275؛ 38: 65 – 269؛ 39: 64 – 255، 40: 63 – 240. وبناء على ذلك، فإن المؤشرات التي تم الحصول عليها في أسابيع مختلفة، بعد المقارنة، تشير إلى كثرة السوائل أو قلة السائل السلوي.

وفي الوقت نفسه، هناك أيضًا مؤشر متوسط، والذي يعتبر هو القاعدة. 20 أسبوع – 141 ملم؛ 30 - 145؛ 31-32 - 144؛ 33 - 143؛ 34 - 142؛ 35 - 140؛ 36 - 138؛ 37 - 135؛ 38 - 132؛ 39 - 127؛ 40 - 123.

مع فحص الموجات فوق الصوتية لمرة واحدة، لا يتم تشخيص قلة السائل السلوي على الفور، نظرًا لأن السائل الأمنيوسي يتغير طوال فترة الحمل بأكملها، ويعتمد تكوينه الكمي على أسبوع الحمل ونمو الطفل. بالإضافة إلى ذلك، كل جهاز الموجات فوق الصوتية لديه طاولة خاصة به.

لا يمكن لكل امرأة أن تتباهى بصحة ممتازة، لذلك أثناء الحمل، من المستحيل تجنب تناول الأدوية المختلفة، على سبيل المثال، نفس الفيتامينات. يصف الأطباء في كثير من الأحيان Actovegin، الذي يعزز النمو الطبيعي للطفل. علاوة على ذلك، يمكن وصفه في أي وقت، وأحيانا يمكن وصف Actovegin حتى أثناء التخطيط للحمل، على سبيل المثال، في حالة ضعف إمدادات الدم.

يتم اختيار شكل جرعة الدواء من قبل الطبيب اعتمادًا على حالة المرأة وشدة المرض. يتوفر Actovegin على شكل أقراص، ومراهم، وأمبولات، وكريمات، ومواد هلامية. خلال فترة الحمل، لا ينبغي تناول أكتوفيجين بناءً على الاعتبارات الشخصية وبعد قراءة المراجعات، وحتى معرفة الجرعة القياسية التي يصفها الطبيب - أكتوفيجين ليس دواءً عاديًا يمكن تناوله بدون تعليمات الطبيب. جميع الأدوية لها دائمًا آثار جانبية وهناك خطر حدوث رد فعل تحسسي.يقوم الطبيب المعالج فقط بحساب الجرعة والوقت وطريقة استخدام دواء مثل Actovegin بشكل فردي. بعد كل شيء، يمكن للطبيب، بناء على حالة المرأة الحامل، أن يصف Actovegin على شكل أقراص، أو يمكن أن يصف دورة علاجية على شكل حقن، وفي المواقف الحرجة يمكن إعطاء Actovegin عن طريق الوريد.

إن قلة السائل السلوي المعتدلة ليست أسوأ تهديد عند حمل شخص صغير. الشيء الأكثر أهمية هو التوقف عن التوتر ومراقبة صحتك والاستجابة للمشاكل في الوقت المناسب.

قد يختلف حجم السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) في أوقات مختلفة. وهذا يعتمد على وجود أمراض مختلفة ومدة الحمل. في هذه المقالة سوف نفهم أسباب وأعراض قلة السائل السلوي، ونتحدث أيضًا عن طرق العلاج والوقاية والعواقب المحتملة.

الأسباب

هل كنت تعلم؟ وفقا للإحصاءات، يحدث قلة السائل السلوي في 4٪ من النساء الحوامل.

يمكن أن يكون قلة السائل السلوي أثناء الحمل معتدلاً أو شديدًا. في الحالة الأولى، فإن الأعراض عمليا لا تشعر بها. يتم تحديد النقص المعتدل في السائل الأمنيوسي فقط بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية.
إذا كان نقص السائل الأمنيوسي لدى الأم شديدًا، فقد يكون هناك الأعراض التالية:

عندما يتحرك الجنين.
انخفاض في الحجم (حجم البطن يتناقص ويمكن ملاحظته حتى بصريًا ؛ أثناء فحص التوليد يلاحظ انخفاض في ارتفاع قاع الرحم).
فقدان القوة وضعف الصحة (الغثيان والضعف وجفاف الفم).
الانزعاج في أسفل البطن مع الألم والشد الدوري.

يمكن للطبيب فقط تأكيد نقص السائل الأمنيوسي. لذلك، عند ظهور الأعراض الأولى، يجب استشارة الطبيب على الفور لإجراء مزيد من الفحص والعلاج.

العواقب المحتملة

يعد قلة السائل السلوي أثناء الحمل مرضًا خطيرًا له عواقب وخيمة على كل من الأم والطفل.

للمرأة

يشكل قلة السائل السلوي أثناء الحمل بعض الخطر على الأم. بادئ ذي بدء، ستشعر المرأة بألم مزعج دائم ومزعج في أسفل البطن، والذي يتم تعزيزه باستمرار عندما يتحرك الطفل بنشاط. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي نقص السائل الأمنيوسي، في حالات نادرة، إلى الإجهاض.

يؤدي قلة السائل السلوي في الأسابيع الأخيرة من الحمل إلى حدوث مضاعفات. غالبًا ما يتجلى هذا في شكل عمل ضعيف. يحدث الضعف بسبب عدم قدرة السائل على الضغط على عنق الرحم بقوة كافية. ونتيجة لذلك، يجب على الأطباء استخدام الأدوية التي تحفز المخاض.

لطفل

يمكن أن يؤدي قلة السائل السلوي أثناء الحمل إلى عواقب وخيمة على الطفل. مع نقص السائل الأمنيوسي، تبدأ جدران الرحم في التمسك بنشاط بكيس الجنين، وهذا يؤدي إلى ضغط قوي على الجنين. ونتيجة لذلك، ينحني الطفل بوضعية خاطئة، مما يؤدي إلى التصاق الجلد بغشاء الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، بسبب الضغط على الجنين، قد يعاني الطفل من انحناء العمود الفقري، واضطرابات في تطور الجهاز الهيكلي، واضطراب في النشاط العصبي والدماغي، وتكوين غير طبيعي للأطراف، والتجاعيد وجفاف الجلد، ونقص الأكسجة، والتأخر في الوزن والطول.

مهم!في حالة قلة السائل السلوي، يساعد شرب الكثير من السوائل (الماء والعصير والحليب وما إلى ذلك)، حوالي 2 لتر يوميًا.

ومع ذلك، ينبغي أن يعتمد التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية الدراسات المتكررة.

يمكن أن تشير الموجات فوق الصوتية لمرة واحدة فقط إلى أن المرأة تعاني من بعض المشاكل خلال هذه الفترة المحددة من الحمل. وقد تترافق مع أمراض فيروسية سابقة، ثم تختفي بعد ذلك بشكل مستقل ولا رجعة فيه. إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل مستمر لمدة 1-3 أشهر، وكان هناك دائمًا نقص في السائل الأمنيوسي، فهذا يشير إلى وجود قلة شديدة في السائل السلوي.

حاليًا، يقوم العديد من الأطباء بتشخيص قلة السائل السلوي على أساس فحص بالموجات فوق الصوتية واحد، وهو ما لا يعني في حد ذاته سوى بيان الحقيقة. في هذه الحالة، لا يوصف العلاج الدوائي النشط. يمكن وصف النساء الحوامل لدورة علاجية تعتمد على مجمعات غير ضارة.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية مرارا وتكرارا قصورا حادا في السائل الأمنيوسي، فسيتم وصف النساء الحوامل بالإضافة إلى ذلك قياس دوبلر لأوعية المشيمة(المسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة للأوعية الدموية) أو الجنين CTG(تصوير القلب، الذي يساعد في تقييم خصائص نبضات قلب الجنين). إذا كانت نتائج الطريقتين التشخيصيتين المذكورتين أعلاه طبيعية، فهذا يعني أنه لا توجد تشوهات خطيرة، وأن قلة السائل السلوي كانت مؤقتة فقط، وذات طبيعة وظيفية.
في حالة ضعف البيانات من دراسات CTG ودوبلر، يصف الأطباء فحوصات إضافية: دراسات عن الأجسام المضادة للريسوس، ووجود العدوى في الدم، ومستويات الجلوكوز، وما إلى ذلك. من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية المستهدفة، والذي يعطي صورة مفصلة عن كل ما يحدث. إذا كان ذلك ممكنًا، يتم وصف النمط النووي وبزل السلى أيضًا. تسمح لنا الطريقتان التشخيصيتان الأخيرتان بتحديد التشوهات الصبغية والوراثية لدى الطفل.

هل كنت تعلم؟تتسبب متلازمة داون والتثلث الصبغي 8 و13 في الجنين في قلة السائل السلوي في حوالي 100% من الحالات.

في بعض الأحيان قد يشك طبيب أمراض النساء في إصابة المرأة بالاستسقاء السلوي (تسرب السائل الأمنيوسي). في مثل هذه الحالات، يتم وصف مسحات المياه. في أواخر الحمل، يمكن اكتشاف نقص السائل الأمنيوسي عن طريق تنظير السلى، وهو إجراء آمن لكل من الأم والجنين.

طرق العلاج

إذا وجدت نفسك مصابًا بأي من الأعراض المذكورة أعلاه، فلن تحتاج إلى العلاج الذاتي واستشارة الطبيب فورًا ليصف لك دورة علاجية محددة لقلة السائل السلوي أثناء الحمل. يقوم الأطباء أولاً بإجراء تشخيص كامل واستبعاد التشوهات الجنينية المحتملة. وبخلاف ذلك، سيتم وصف علاج متخصص آخر.
إذا قام أطباء أمراض النساء بتشخيص استسقاء السلى، فإنهم يصفون للمرأة الحامل الاستعدادات الخاصة ومجمعات الفيتاميناتمما يساعد على منع إصابة الطفل بالعدوى وتقليل توتر الرحم. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة، من الضروري مراعاة وقت النوم. غالبًا ما يصف الأطباء العلاج للمرضى الداخليين تحت إشراف كامل حتى بدء المخاض.

في بعض الأحيان قد يكون سبب نقص السائل الأمنيوسي لدى النساء الحوامل عدوى فيروسية. في مثل هذه الحالات، توصف الأدوية المضادة للفيروسات والأدوية التصالحية. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف مجمعات الفيتامينات والأدوية التي تحفز دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

إذا طال أمد الحمل، يتم إجراء بضع السلى (ثقب المثانة) وتتم الولادة على الفور. بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات تعاني فيها المرأة الحامل من تطور غير طبيعي في الأغشية، وهذا هو سبب حدوث قلة السائل السلوي.

في مثل هذه الحالات، هناك حاجة إلى الوقاية من الآفات المعدية داخل الرحم والعلاج الذي يهدف إلى الحفاظ على الحمل. ولا تنس أن تشخيص نقص السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب والعلاج الجيد يؤدي إلى نتيجة إيجابية.

وقاية

لمنع قلة السائل السلوي، يمكنك استخدام عصارة البتولا، التي لها تأثير مدر للبول جيد. لتقليل الضغط

Oligohydramnios هو كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي. هذه الحالة ليست شائعة جدًا، وتعتمد مؤشراتها على الخصائص الفردية لجسم المرأة. غالبًا ما تتطلب أسباب وعواقب قلة السائل السلوي أثناء الحمل تدخلًا طبيًا.

طوال فترة نموه، يكون الطفل الذي لم يولد بعد محاطًا بالأغشية والمشيمة. تتشكل هذه الأعضاء وتؤدي عملها حصراً أثناء الحمل، ولهذا تسمى بأعضاء الحمل.

وتتمثل مهمتها الرئيسية في خلق والحفاظ على الظروف المثلى لنمو وتكوين الجنين، ويلعب السائل الأمنيوسي دورًا مهمًا في هذه العملية.

الغشاء المائي، ويسمى أيضًا السلى، هو كيس يحتوي على الجنين، وهو محاط بالسائل الأمنيوسي. وهو يجاور التجويف الداخلي للرحم ويمر إلى الحبل السري، وجدرانه مسؤولة عن إنتاج السائل الأمنيوسي.

وبحلول نهاية الحمل، يمكن أن يصل عددهم من 800 إلى 1500 مل. يحتوي هذا السائل على الهرمونات والبروتينات والأملاح والكربوهيدرات، والتي بدونها يستحيل ضمان التمثيل الغذائي الكامل للجنين. بحلول النصف الثاني من الحمل يصبح غائما قليلا.

تزداد كمية السائل الأمنيوسي تدريجيًا. فهو يوسع جدران الرحم، مما يوفر مساحة أكبر للجنين الذي ينمو بشكل نشط. يعتبر السائل الأمنيوسي ذو أهمية كبيرة بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد، فهو يخلق بيئة فريدة من نوعها.

فهي توفر له الفرصة للتحرك، وتسمح له بالتطور بشكل طبيعي، وتحميه من التأثيرات الخارجية وضغط الأعضاء الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكيس السلوي المملوء بالماء له أهمية كبيرة في سرعة ودرجة توسع عنق الرحم في المرحلة الأولى من المخاض.

هناك درجات مختلفة لانحراف حجم السائل عن المعدل الطبيعي.في الممارسة الطبية، يتم تمييز الدرجات المعتدلة (يحدث في كثير من الأحيان) والدرجات الشديدة، وفي الحالة الثانية يمكن أن يصل الانخفاض إلى 3 مرات.

قلة السائل السلوي أثناء الحمل، والتي يمكن أن تكون أسبابها وعواقبها مختلفة، نادرة: أقل من 6٪ من الحالات. علاوة على ذلك، فإن قلة السائل السلوي المعتدل أكثر شيوعًا - وهي حالة لا تعتبر حرجة. مع استثناءات نادرة، في الثلث الأول والثالث، لا يهدد قلة السائل السلوي المعتدل بأي شكل من الأشكال الطفل الذي لم يولد بعد.

ما هو السائل الأمنيوسي وكيف يعمل:

أسباب التطوير

لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لنقص السائل الأمنيوسي.

تشير إحصائيات ممارسة التوليد إلى أن المتطلبات الأساسية الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هي:

تسمم الجسم بأي مواد ضارة. يحدث هذا في الحالات التي تكون فيها لدى الأم الحامل عادات سيئة، أو تعمل في الإنتاج المرتبط بالمواد الخطرة. من الممكن أيضًا أن تواجه مواد سامة في منزلك إذا أفرطت في استخدام المواد الكيميائية المنزلية في التنظيف.
الاضطرابات الأيضية، والميل إلى زيادة الوزن والسمنة. في هذه الحالة، من الممكن في بعض الأحيان تصحيح الوضع باتباع نظام غذائي محدد بشكل صحيح.
ضعف وظيفة غشاء الكيس الأمنيوسي.
حمل متعدد. قد لا يكون السائل الأمنيوسي كافيًا لجنين واحد أو أكثر. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن أحدهم يحصل على المزيد من العناصر الغذائية والأكسجين.
الالتهابات السابقة ذات الطبيعة البكتيرية.
فترة ما بعد الحمل. المشيمة، بعد أن تجاوزت الوقت المخصص لها، تتقدم في العمر. وهذا يؤدي إلى تقشيرها وعدم القدرة على أداء وظائفها على أكمل وجه.
التسمم المتأخر.
ضغط دم مرتفع. تواجه العديد من الأمهات الحوامل هذه المشكلة، ولكن مع قلة السائل السلوي يمكن أن تكون أكثر وضوحًا.
- تشوهات في نمو الأعضاء الداخلية للطفل
أمراض الجهاز البولي التناسلي - الحادة والمزمنة.
انتهاك سلامة غشاء الجنين وما ينتج عنه من تسرب الماء.

غالبًا ما يرتبط نقص السائل السلوي الشديد بالتشوهات داخل الرحم،وأكثرها شيوعًا هي التشوهات في تطور تكوين الجمجمة والكلى. في مثل هذه الحالات، عادة ما يتم التشخيص بعد الأسبوع العاشر من الحمل، ويلزم إجراء دراسات إضافية لحالة الجنين.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا لقلة السائل السلوي هو الفيروسات التي يمكنها اختراق حاجز المشيمة. يمكن أن يكون هذا أنفلونزا عادية أو ARVI، والتي عانت منها الأم الحامل خلال فترة ما بعد الحمل.

في كثير من الأحيان، تعاني النساء البدينات، وكذلك مرض السكري المكتسب والخلقي، من قلة السائل السلوي. في هذه الحالة، قد يبدأ نقص السائل السلوي بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى.

وفي حالات أقل إلى حد ما، تخترق العوامل المعدية أغشية الجنين من المهبل. لها تأثير سلبي على السلى، وتؤدي هذه الأمراض إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي وإنتاج السائل الجنيني.

لا توجد خطوات يمكن اتخاذها لمنع هذا المرض بنسبة 100٪.

لكن تنصح الأمهات الحوامل بتجنب النشاط البدني المفرط، ويفضلن المشي في الهواء الطلق، وتناول الطعام بشكل صحيح، والخضوع للفحوصات والدراسات الروتينية دون تأخير، واتباع تعليمات الطبيب المختص.

لماذا يعتبر قلة السائل السلوي خطيرًا؟

يتم تحديد كمية السائل الأمنيوسي المنتج بشكل مباشر من خلال القدرة الوظيفية للمشيمة، والتي يعتمد عليها نمو وتطور الطفل الذي لم يولد بعد.

Oligohydramnios أثناء الحمل، وأسباب وعواقبها يمكن أن تكون مختلفة. تؤثر الاضطرابات المرتبطة بهذا المرض على عمل المشيمة ويمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة والإجهاض ونقص الأكسجة لدى الجنين.

في حوالي نصف الحالات، تحتاج النساء المصابات بهذا التشخيص إلى عملية قيصرية.

إذا ظهرت المشكلة في الثلث الثاني من الحمل، وتم تشخيص عيوب خطيرة في الجنين أو تباطؤ في نموه، فقد يعرض الطبيب خيار إنهاء الحمل. إذا لم تكن هناك عيوب في النمو، يتم إجراء تصحيح دوائي لقصور المشيمة.

أعراض

بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن التعرف على المشكلة من خلال العلامات التالية:

أحاسيس مؤلمة وغير مريحة للغاية أثناء حركات الجنين الطبيعية حتى نهاية الثلث الثاني من الحمل؛
الشعور المستمر بجفاف الغشاء المخاطي للفم.
محيط البطن صغير جدًا، ولا يتوافق مع الموعد النهائي؛
قياسات ارتفاع قاع الرحم لا تتوافق مع القاعدة وتختلف بدرجة أقل؛
شعور بألم في المعدة.

إذا كان قلة السائل السلوي خفيفًا، فإن الأعراض المذكورة في بعض الأحيان لا تظهر على الإطلاق، ولكن يمكن تحديد المشكلة نتيجة للفحص. لا يجب اللجوء إلى العلاج الذاتي ومحاولة تشخيص المرض بنفسك دون مساعدة أخصائي.

تصنيف

اعتمادا على المرحلة التي يحدث فيها هذا المرض، هناك نوعان:

قبل الأسبوع العاشر، قد تظهر قلة السائل السلوي المبكرة، والتي ترتبط في كثير من الحالات بمشاكل في تكوين الأغشية.
في الثلث الثاني إلى الثالث، يتم تشخيص شكل متأخر من قلة السائل السلوي، والذي يرتبط في أغلب الأحيان بالمضاعفات المرتبطة به والحالات المرضية، بما في ذلك تلك المرتبطة بعمل أعضاء الحمل.

من الأهمية بمكان مدى وضوح الانخفاض في مستوى السوائل.إذا كان الانخفاض ضئيلا، فقد تكون الأعراض الخارجية الموضوعية غائبة. إذا وصل النقص إلى 700 مل، فنحن نتحدث عن قلة السائل السلوي الشديدة.

تشخيص قلة السائل السلوي أثناء الحمل

يعتمد التشخيص على فحص المرأة وتحليل شكاواها. بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب عددًا من الاختبارات والدراسات. عادة، يمكن الاشتباه في علم الأمراض نتيجة للفحص الروتيني. يولي الأخصائي اهتمامًا خاصًا للتناقض بين الارتفاع الطبيعي لقاع الرحم وحجم البطن.

من الأهمية بمكان أخذ التاريخ الدقيق، والذي سيسمح لنا بتحديد السبب الجذري لهذه الحالة بأقصى قدر من الدقة، والذي تعتمد عليه أساليب العلاج.

لاستبعاد احتمال وجود عامل معدي، توصف الاختبارات المعملية للدم والبول. يتم أخذ مسحة لتحديد البكتيريا المسببة للأمراض، مما يسمح لك بدحض أو تأكيد الشك في إصابة الطفل. يتم التشخيص النهائي باستخدام الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يتم إجراء CTG لتوضيح صحة الطفل.

تساعد الموجات فوق الصوتية في إجراء تشخيص نهائي في حالة الاشتباه في قلة السائل السلوي وبالتالي منع العواقب غير المرغوب فيها، وكذلك القضاء جزئيًا على أسباب أمراض الحمل هذه.

إذا تم تشخيص المريضة بنفس الأمراض في حالات الحمل السابقة، فهناك احتمال كبير أن تكون ذات طبيعة وراثية ولها علاقة بالخصائص الفردية للجسم.

هذه الحقيقة لها أهمية كبيرة عند جمع سوابق المريض، لأنها غالبا ما تسمح لك باستبعاد المشاكل الصحية الخطيرة للأم المستقبلية. من المهم أيضًا الحصول على معلومات حول ما إذا كان أفراد الأسرة يعانون من مشاكل مماثلة.

علاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل

يتم تحديد العلاج حسب شكل ودرجة قلة السائل السلوي، بالإضافة إلى الصحة العامة لكل من الجنين والمريضة نفسها. إذا كان المرض يتجلى بشكل معتدل ولا توجد أعراض واضحة، يتم استخدام نهج الانتظار والترقب في الأشهر الثلاثة الثانية. يتم العلاج في العيادات الخارجية.

يتطلب الشكل الحاد من قلة السائل السلوي، المرتبط بفرط التوتر الرحمي، دخول المستشفى.يشار أيضًا إلى العلاج في المستشفى عندما يتم تشخيص المرض عند الأسبوع 34 من الحمل وما بعده. حتى أحد هذه المعايير عادة ما يكون سببًا كافيًا لدخول الأم الحامل إلى العيادة حتى الولادة.

بغض النظر عن شكل قلة السائل السلوي، يجب أن يبدأ علاجه بالتنظيم الصحيح لأسلوب حياة المرأة.

ومن المهم حمايتها من التوتر والإرهاق، وتجنب النشاط البدني. في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى الراحة في الفراش.

علاج بالعقاقير

يتضمن العلاج الدوائي استخدام الأدوية التي تعمل على استقرار تدفق الدم في الرحم. يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع وظائف المشيمة، وكذلك مجمعات الفيتامينات والمعادن. إذا تم تشخيص فرط التوتر الرحمي، تتم الإشارة إلى وصفة طبية للمخاض.

التأثير المباشر على العامل المسبب له أهمية كبيرة. إذا كنا نتحدث عن العدوى، يصف الطبيب العوامل المضادة للفيروسات أو المضادة للبكتيريا. في الوقت نفسه، يتم علاج الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤثر على عدم كفاية إنتاج السائل الأمنيوسي.

تتطلب النساء المصابات بقلة السائل السلوي مراقبة دقيقة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد.. يتم توجيه الجهود الرئيسية نحو التكوين الكامل للطفل ونموه، واستمرار إدارة الحمل حتى الموعد المقرر للولادة.

إذا لم يحقق العلاج المحافظ النتائج المتوقعة، واستمر مستوى السائل الأمنيوسي في الانخفاض، مما أدى إلى تدهور الجنين، فقد تكون هناك حاجة للولادة المبكرة.

هناك احتمال كبير للضعف الأولي في المخاض ونقص الأكسجة لدى الجنين وتطور المضاعفات أثناء الولادة. إذا أدى العلاج المحافظ إلى نتائج إيجابية، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة عند الوصول إلى الأسبوع 38 من الحمل.

العلاجات الشعبية

قلة السائل السلوي أثناء الحمل، والتي لا يمكن دائمًا تحديد أسبابها وعواقبها بدقة عالية، غير قابلة للعلاج عمليًا. إن الاستعادة الكاملة للكمية الطبيعية من السائل الأمنيوسي بالطرق الطبية أمر مستحيل. لكن بعض الأساليب الشعبية البسيطة يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على مسار الحمل عند تشخيص قلة السائل السلوي.

استهلاك chokeberry الطازجة. يكفي تناول 100 جرام من التوت قبل الوجبات يوميًا.
إذا كان سبب قلة السائل السلوي هو أمراض التهابية في الجهاز البولي التناسلي، فيمكنك استخدام مغلي من: أوراق الفراولة، وأوراق البتولا، واليارو، والنعناع، ورماد الجبل ووركين الورد، وأوراق نبات القراص والخيط. يتم استهلاك المرق النهائي 3 مرات في اليوم لمدة نصف كوب.
العلاج بمغلي أوراق عنب الثور له تأثير مضاد للالتهابات ومدر للبول. يجب تناول ربع كوب قبل الوجبات.
إذا كان نقص السائل الأمنيوسي مرتبطًا بزيادة في ضغط الدم لدى الأم الحامل، فإن تناول فريك الذرة سيساعد في تصحيح الوضع. من الأنسب مزجه مع كمية صغيرة من الماء الدافئ.

أي وصفات شعبية تستخدم الأعشاب والأعشاب يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي لدى الأم الحامل والطفل، لذا يجب الحذر عند استخدامها.

نظام عذائي

إذا ارتبط قلة السائل السلوي بمشاكل التمثيل الغذائي والوزن الزائد لدى المرأة، فإن النظام الغذائي المختار بشكل صحيح سيساعد على استقرار الوضع، ومن المستحسن استشارة أخصائي.

يمكن أن تكون أسباب وعواقب قلة السائل السلوي أثناء الحمل خطيرة للغاية، لذا فإن اتباع نظام غذائي سليم لا يمكن أن يكون أحد التدابير لمكافحة هذه الحالة فحسب، بل أيضًا وسيلة جيدة للوقاية منها.

المضاعفات والعواقب المحتملة لقلة السائل السلوي

يعد قلة السائل السلوي أثناء الحمل، والذي تختلف أسبابه وعواقبه، خطيرًا في المقام الأول لأن الجنين غير محمي بكمية كافية من السائل الأمنيوسي من التأثيرات الخارجية.

هذا يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات:

زيادة في عدد الاتصالات بين الجنين والكيس السلوي. وهذا يؤدي في بعض الأحيان إلى نموهم معًا.
قد تبدأ الأعضاء الداخلية للأم في الضغط على الجنين. وهذا يؤدي إلى حنف القدم، وانحناء العمود الفقري، واضطرابات في تكوين الهيكل العظمي، وخلل التنسج الوركي، وتشوهات في الجمجمة.
يؤدي ضعف حركة الجنين المرتبط بنقص السائل الأمنيوسي إلى تأخر النمو. قد تكون هناك مشاكل في نمو وتطور الجهاز العصبي.
زيادة خطر إنجاب طفل ناقص الوزن. احتمالية حدوث هذا المرض أقل من 10٪ في حالة قلة السائل السلي المعتدل وأكثر من 75٪ في الحالة الشديدة.
جفاف جلد الجنين.
تجويع الأكسجين للجنين.
نقص العناصر الغذائية الموردة مع السائل الأمنيوسي.

بالإضافة إلى ذلك، يؤثر قلة السائل السلوي على مسار الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة:

في معظم الحالات، تتعلق العواقب المدرجة بدرجة واضحة من قلة السائل السلوي. ونادرا ما يسبب الشكل المعتدل مضاعفات كبيرة، ولكنه يتطلب مراقبة من قبل أخصائي.يمكن أن يحدث نقص السائل السلوي في أي مرحلة من مراحل الحمل تقريبًا، وأعراضه الرئيسية، والتي يمكن للمرأة نفسها التعرف عليها، هي زيادة بطيئة نسبيًا في حجم البطن خلال الفترة الحالية.

يحمل Oligohydramnios بعض المخاطر، ولكنه أحد أخطر الأمراض التي تحدث عند النساء الحوامل.

مع قلة السائل السلوي المعتدل، تكون احتمالية الإصابة بأمراض الجنين منخفضة للغاية، خاصة إذا اتبعت الأم الحامل توصيات الطبيب واتبعت خطة العلاج.

على الرغم من أن أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل قد لا تكون واضحة ولا تؤدي دائمًا إلى عواقب وخيمة، فمن المهم أثناء عملية الإنجاب الانتباه إلى أي تغييرات في الحالة الصحية والأعراض غير العادية.

إذا ذكرتها أثناء الفحص الروتيني، فقد يساعد ذلك في تشخيص قلة السائل السلوي في الوقت المناسب وتزويد الأم الحامل بالمساعدة المؤهلة المناسبة.

تنسيق المقالة: سفيتلانا أوفسيانيكوفا

فيديو حول الموضوع: قلة السائل السلوي وكثرة السائل السلوي أثناء الحمل: الأسباب والعواقب

أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل والمخاطر المحتملة:

كثرة السوائل أثناء الحمل: الأسباب والعواقب:

التحديث: أكتوبر 2018

السائل الأمنيوسي هو السائل الذي يحيط بالجنين طوال فترة الحمل. أنه يحتوي على المعادن واليوريا والجلوكوز والبروتينات والدهون والكربوهيدرات. من بين مكونات الماء عدد كبير من الهرمونات والعوامل المناعية والمواد المبيدة للجراثيم. ومع زيادة فترة الحمل، يتراكم الماء الشعر وقشور الجلد على الجنين.

لماذا هناك حاجة إلى السائل الأمنيوسي؟

يلعب السائل الأمنيوسي دورًا مهمًا للغاية في الحفاظ على حياة الشخص الصغير. وفي الواقع، هذا هو الموطن الوحيد للجنين الذي يقوم بالمهام التالية:

يمنع الأضرار الميكانيكية للجنين
يخلق مساحة مناسبة حتى يتمكن الجنين من التحرك دون عوائق
يحمي الحبل السري من الضغط أثناء الولادة
يشارك بنشاط في عملية التمثيل الغذائي للجنين
يحفز نمو الرئتين (بسبب حركة السوائل فيها في اتجاهين)
له خصائص ومضادات للميكروبات

كيف يتكون السائل الأمنيوسي؟

يرافق السائل الأمنيوسي الجنين طوال فترة الحمل تقريبًا. في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما تكون أعضاء الجنين في طور التشكل، يخترق بعض دم الأم أغشية الجنين، مكونًا مستوى صغيرًا من السوائل. ويمكن رؤية هذا المستوى في وقت مبكر من 3 أسابيع من الحمل. هناك رأي مفاده أن بلازما دم الطفل يمكن أن "تتسرب" أيضًا عبر جلده في أقصر وقت ممكن.

في الثلث الثاني من الحمل، المصدر الرئيسي للسائل الأمنيوسي هو الجنين نفسه. يدخل البول والسوائل التي تفرزها الرئتان إلى الفضاء المحيط بها.

ومن هناك يمكن أن يبتلعه الجنين، ويمتص جزء منه مباشرة إلى دم الأم. على سبيل المثال، خلال فترة الحمل الكاملة، تفرز رئتا الجنين ما يصل إلى 400 مل من السوائل يوميًا، ويمكن أن يصل حجم البول يوميًا إلى 1 لتر.

يبدأ تناول الماء في الفترة من 18 إلى 20 أسبوعًا من الحمل، وبحلول الأسبوع 40 يبتلع الجنين ما يصل إلى 500 مل من الماء يوميًا (انظر). وفي غضون 3 ساعات، يتجدد السائل الأمنيوسي بالكامل.

تعتمد الكمية الإجمالية للسائل الأمنيوسي على توازن هاتين العمليتين (تكوين السائل وإفرازه).

ما هو قلة السائل السلوي؟

Oligohydramnios هو انخفاض في مستوى السائل الأمنيوسي إلى 0.3-0.5 لتر خلال فترة الحمل الكاملة. حوالي 0.3-5.5% من جميع حالات الحمل تكون مصحوبة بقلة السائل السلوي بدرجات متفاوتة من الخطورة.

أسباب قلة السائل السلوي

يعتبر السبب الرئيسي لقلة السائل السلوي أثناء الحمل هو ضعف أداء كليتي الجنين. ولكن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على توازن السائل الأمنيوسي:

تشوهات الجنين
- صمامات الإحليل الخلفي
- مجرى البول غائب أو ضيق
- انسداد ثنائي الحالب وأجزاء أخرى من المسالك البولية
- متلازمة تقويض البطن
- غياب كليتين
- خلل التنسج الكلوي الكيسي الثنائي
- مرض الكلى المتعدد الكيسات (شكل طفولي)
- شذوذات المذرق

تشوهات الكروموسومات الجنينية
اضطرابات المشيمة (تشوهات نمو المشيمة)
فترة ما بعد الحمل
وفاة الجنين قبل الولادة
متلازمة التوأم المعصور في حالات الحمل المتعدد
قلة السائل السلوي الناجم عن استخدام مثبطات إنزيم البروستاجلاندين
قلة السائل السلوي بسبب تسرب الماء قبل الولادة
قلة السائل السلوي بدون سبب (مجهول السبب).

غياب كلتا الكليتين

يتميز التشوه، وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد، بالغياب التام لكلتا الكليتين ونقص شديد في السائل السلوي. وهذه الحالة قاتلة، أي أن الجنين يموت في الرحم أو بعد الولادة مباشرة. تعتبر أسباب علم الأمراض أيضًا تشوهات الكروموسومات والتعرض لعوامل غير مواتية (مرض السكري لدى الأمهات والتدخين وتعاطي الكوكايين والعدوى بفيروس الحصبة الألمانية).

عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يلاحظ الطبيب انخفاض مستوى السائل الأمنيوسي، وغياب ظل الكلى والمثانة. ومن المهم ملاحظة أنه إذا كانت المثانة مرئية، فإن الجنين لا يزال لديه كلية واحدة على الأقل. ومع وجود خلل من جانب واحد (غياب الكلى)، فإن حالة الجنين عادة لا تعاني، ونوعية حياة مثل هذا الطفل لا تختلف عمليا عن الأطفال الآخرين.

شكل طفولي من مرض الكلى المتعدد الكيسات

مرض وراثي من أعراضه الرئيسية تضخم الكلى مع تشوه كيسي (على شكل تجاويف كبيرة). عادة ما يتم اكتشاف المرض في النصف الثاني من الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية، وهناك علامة إضافية تتمثل في قلة السائل السلوي الشديد. إن تشخيص المرض سيئ للغاية، فمعظم الأطفال لا يعيشون في السنة الأولى. إذا تم الكشف عن علم الأمراض، فمن الضروري الخضوع للتنميط النووي الكامل (تحديد عدد وشكل الكروموسومات)، لأن خطر تكرار مرض الكلى المتعدد الكيسات عند الأطفال في المستقبل هو 1:4.

متلازمة صمام الإحليل الخلفي

أمراض الأجنة الذكور، حيث تتشكل الصمامات في مجرى البول. تتداخل هذه النموات مع تدفق البول من المثانة. مع مرور الوقت تمتد. ومع تقدم المرض، تتضخم الكلى أيضًا. لذلك، تكشف فحوصات الموجات فوق الصوتية لهؤلاء الأطفال عن وجود كلى كبيرة، ومثانة منتفخة، وقلة السائل السلوي. يعتمد التشخيص على بداية المرض ودرجة تطور الرئتين (في كثير من الأحيان تكون متخلفة).

متلازمة البطن البرقوق

تشوه خلقي نادر إلى حد ما للطفل، يجمع بين ثلاث سمات رئيسية:

غياب أو تخلف عضلات جدار البطن الأمامي
اضطراب في بنية الجهاز البولي على شكل مثانة كبيرة
الخصية المعلقة إلى كيس الصفن

في حالة وجود شكل حاد من المتلازمة، يمكن إضافة حالات شاذة أخرى إلى هذه العلامات: تمدد الحالب، خلل التنسج الكلوي وتوسع الحوض الكلوي. في بعض الأحيان يتم دمج هذه المتلازمة مع متلازمة بوتر، فعندما تتأثر كليتي الطفل بسبب انسداد المسالك البولية، لا تتطور الرئتان، وتحدث حالة قلة السائل السلوي.

يتم تشخيص المتلازمة بالفعل في نهاية الفصل الثاني، عندما يكشف الموجات فوق الصوتية عن مثانة جنينية ضخمة. إن تشخيص هذا المرض غير موات، خاصة إذا تطورت قلة السائل السلوي (في هذه الحالة، يقترح إنهاء الحمل). إذا تم تشخيص شكل خفيف، فمن الممكن إجراء المراقبة والعلاج الجراحي داخل الرحم، على الرغم من أن فرص الطفل في البقاء على قيد الحياة في السنة الأولى منخفضة للغاية في هذه الحالة.

تشوهات المذرق

الشذوذات في المذرق هي مزيج نادر من عيوب الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي للجنين. تحدث الانتهاكات في المرحلة التي يتم فيها دمج هذين النظامين في نظام واحد.

تكشف الموجات فوق الصوتية وجود سوائل وأكياس في بطن الطفل، وغياب الكلى أو نموها غير الطبيعي، وعيوب الاثني عشر. في كثير من الأحيان تقع المثانة والأمعاء خارج البطن ولا يغطيها الجلد. مع مثل هذه الأمراض، قد يشير الفحص إلى زيادة مستوى AFP.

في كثير من الأحيان يؤدي علم الأمراض إلى وفاة الطفل، ولكن الأساليب الجراحية الحديثة تجعل فرص الحياة لهؤلاء الأطفال مرتفعة للغاية.

الملامح العامة لتشوهات الجهاز البولي للجنين:

معظم هذه العيوب تكون مصحوبة بانخفاض كمية السائل الأمنيوسي (بسبب صغر حجم البول المفرز)
يعد نقص السائل السلوي الشديد عند النساء الحوامل أو نقص السائل السلوي (الغياب التام للماء) علامة إنذار غير مواتية. في مثل هذه الحالات، غالبا ما يلاحظ التخلف في الرئتين - السبب الرئيسي للوفاة عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مثل هذه العيوب.
يمكن علاج بعض العيوب جراحيًا (جراحة المجازة) أثناء الحمل.
هناك تضخم معزول في الكلى، غير مصحوب بقلة السائل السلوي، والذي يختفي من تلقاء نفسه أثناء الحمل.

تشوهات الكروموسومات الجنينية

تحدث معظم أمراض الكروموسومات مع كثرة السوائل أو كمية طبيعية من الماء. في بعض الحالات (إذا كانت المتلازمة مرتبطة باضطرابات في الجهاز البولي)، قد يكون هناك انخفاض في مستوى السائل الأمنيوسي. القيمة التشخيصية الرئيسية هي الثلث الثاني من الحمل وعلامات الموجات فوق الصوتية الأخرى لأمراض الكروموسومات.

الالتهابات داخل الرحم

في 30-40% من حالات قلة السائل السلوي الشديدة، تحدث عدوى في الأغشية. عند نقل العدوى من الأم إلى الجنين، تعمل أغشية المشيمة والجنين كوسيط. تؤدي تغيراتها الالتهابية إلى قصور المشيمة وانخفاض مستويات المياه وتأخر نمو الطفل. غالبًا ما يُلاحظ الغياب التام للماء أثناء الإصابة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، مما يؤدي إلى تشوهات خلقية للجنين.

قصور المشيمة الجنينية

يمكن أن يحدث عدم وصول الدم الكافي إلى الجنين عن طريق المشيمة لأسباب عديدة:

الاضطرابات الوراثية في سرير المشيمة
الالتهابات
تسمم الحمل
داء السكري وأمراض الأمهات المزمنة الأخرى
ضعف وظيفة المبيض والعديد من العوامل الأخرى

لكن النتيجة هي نفسها دائمًا: تجويع الأكسجين التدريجي (وأحيانًا المفاجئ) للجنين. العضو الأكثر حساسية لنقص الأكسجة هو الدماغ. لقد اخترعت الطبيعة طريقة لحمايته من خلال إعادة توزيع الدم في جميع أنحاء أوعية الجنين. ونتيجة لذلك، تبدأ الأعضاء الأخرى في تلقي كمية أقل من الأكسجين. وتشمل هذه الكلى والرئتين، المسؤولة بشكل مباشر عن كمية السائل الأمنيوسي. لذلك، في حالة قصور المشيمة، فإن قلة السائل السلوي أمر شائع.

فترة ما بعد الحمل

لا تزال الأسباب الدقيقة لقلة السائل السلوي أثناء فترة ما بعد الحمل غير واضحة. أحد الأسباب المحتملة هو عدم قدرة جسم الأم على تلبية احتياجات الجنين الناضج، مما يؤدي إلى قصور الجنين المشيمي، ونتيجة لذلك، قلة السائل السلوي.

وفاة الجنين قبل الولادة

غالبًا ما يكون موت الطفل داخل الرحم مصحوبًا بقلة السائل السلوي. أولاً، يؤدي قصور المشيمة الحاد في أغلب الأحيان إلى الوفاة. ثانياً، بعد وفاة الجنين مباشرة، تتوقف كليتيه ورئتيه عن إنتاج السائل الأمنيوسي. لذلك، يمكن أن يكون الانخفاض في مستوى السائل الأمنيوسي حادًا جدًا، ويمكن أن ينخفض حجم البطن بشكل ملحوظ.

متلازمة التوأم المضغوط

في حالة الحمل المتعدد بتوأم، أي نتيجة لتخصيب بويضة واحدة، والتي تنقسم فيما بعد، يكون عدد المضاعفات مرتفعًا جدًا. واحدة من أخطر الأمراض وأكثرها شيوعًا هي متلازمة نقل دم الجنين.

ما يقرب من 70% من التوائم المتطابقة يتشاركون المشيمة، أي أنهم توائم أحادية الزيجوت أحادية المشيمة. غالبًا ما يحدث أن تتشكل أوعية إضافية في سمك هذه المشيمة تربط التوأم. إذا بدأ جزء المشيمة الذي يزود الدم لطفل واحد (المتبرع) في نفس الوقت بالعمل بشكل أسوأ، فإن معظم الدم يذهب إلى التوأم الثاني (المتلقي). ونتيجة لذلك، يبدأ المتلقي في إنتاج المزيد من البول ويصبح متعدد السوائل. ولا يتلقى المتبرع ما يكفي من الدم والأكسجين، ويبدأ في التأخر في النمو ويتطور لديه قلة السائل السلوي.

بدون علاج، يؤدي هذا المرض أولا إلى وفاة المتبرع من جوع الأكسجين، ثم المتلقي من التورم الشديد والتسمم. لكن الأساليب الحديثة يمكن أن تقلل بشكل كبير من معدل الوفيات والمراضة لدى هؤلاء التوائم:

تخثر الأوعية الدموية الإضافية باستخدام الليزر
الولادة القيصرية في أسرع وقت ممكن بعد وفاة الجنين المتبرع به (لإنقاذ حياة الجنين المتلقي)
وعلى المدى القصير، إذا مات المتبرع، يتم إغلاق الحبل السري (حتى لا تصل منتجات التسوس والهرمونات إلى الجنين الحي)

قلة السائل السلوي علاجي المنشأ (الناجم عن الإندوميتاسين)

يتم التحكم في إنتاج البول لدى الجنين، وبالتالي مستوى السائل الأمنيوسي، عن طريق العديد من الهرمونات والمواد. وتشمل هذه المواد البروستاجلاندين، الذي ينظم قطر الشرايين الكلوية. الأدوية التي تثبط تخليق البروستاجلاندين تقلل من تدفق الدم الكلوي وكمية البول التي يفرزها الطفل، مما يهدد الكلى.

الإندوميتاسين هو دواء شائع له هذا التأثير، ويستخدم لتقليل كمية السائل الأمنيوسي وإطالة أمد الحمل. ويجب استخدامه بحذر شديد، لأنه قد يؤدي إلى فشل كلوي الجنين.

تسرب السائل الأمنيوسي

الكلاسيكية، يليها تمزق السائل الأمنيوسي. في كثير من الأحيان تمزق الأغشية قبل الانقباضات. في فترة الحمل الكاملة، يبدأ المخاض بعد ذلك، ولا يختلف مساره كثيرًا عن النسخة الكلاسيكية. تحدث نتائج وتشخيصات مختلفة تمامًا إذا تمزقت الأغشية قبل الأسبوع 36 من الحمل.

أسباب تمزق الأغشية المبكر

عدم كفاءة عنق الرحم (قصور عنق الرحم البرزخى)
عدوى الغشاء
استسقاء السلى
وضع الجنين غير الطبيعي وضيق الحوض
الإجراءات الطبية (بزل السلى، بزل الحبل السري وغيرها)

إذا تمزق الأغشية من الأسفل، فغالبًا ما يحدث تمزق كامل للمياه والولادة اللاحقة. إذا كانت الفجوة موجودة في الأعلى، فيمكن للمياه أن تتسرب تدريجيا، عمليا دون تقليل المستوى العام للسائل الذي يحيط بالجنين. لذلك، فإن الجمع بين قلة السائل السلوي المعتدل مع إفرازات سائلة مشبوهة من المهبل يمكن أن يشكل خطورة على صحة الأم والطفل، فمن المستحسن إجراء أبحاث إضافية. باستخدام شرائط الاختبار، يمكنك اكتشاف السائل الأمنيوسي في المهبل ووصف العلاج. اعتمادًا على مدة الحمل، سيتم إجراء اختبارات الدم والبول وحالة الجنين والأم، وتمديد الحمل أو تحريض المخاض.

قلة السائل السلوي مجهول السبب

يعتبر قلة السائل السلوي، غير المصحوب بأي من الأمراض المذكورة أعلاه، مجهول السبب، أي بدون سبب. في أغلب الأحيان، ينخفض المؤشر الأمنيوسي قليلاً، وتكون حالة الأم والجنين مستقرة. ومع زيادة الدورة الشهرية قد تعود كمية الماء إلى وضعها الطبيعي، أو قد تبقى قليلة حتى الولادة، دون التأثير على صحة الطفل.

أعراض قلة السائل السلوي

حجم البطن وارتفاع قاع الرحم يتأخران عن توقيت الحمل
انخفاض النشاط الحركي للجنين
إفرازات مهبلية سائلة (بسبب تمزق الأغشية)

في كل زيارة إلى عيادة ما قبل الولادة، يتم قياس حجم بطن المرأة الحامل، مما قد يعكس بشكل غير مباشر كمية الماء. وبحلول نهاية فترة الحمل الكاملة يصل إلى 90-100 سم، ولكن يمكن أن تختلف القيمة إذا كانت المرأة تعاني من السمنة.

الطريقة الرئيسية لتشخيص قلة السائل السلوي هي تحديد المؤشر السلوي باستخدام الموجات فوق الصوتية.

كيف يتم تحديد كمية السائل الأمنيوسي عن طريق الموجات فوق الصوتية؟

الطريقة الرئيسية لتحديد مستوى السائل الأمنيوسي هي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. هناك العديد من التقنيات التي تسمح لك بتقدير حجم السائل الأمنيوسي بدقة كبيرة.

قياس الجيب العمودي

إذا كان أكبر الجيوب في طائرتين لا يتجاوز 1 سم، فيمكن إجراء تشخيص لقلة السائل السلوي.

تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي

يتم خلال هذه الطريقة تقسيم تجويف رحم الحامل بالكامل إلى 4 أجزاء باستخدام خطين متعامدين يمران عبر السرة. ثم يتم قياس الحد الأقصى لقطر حجم السائل في كل ربع. من خلال جمع البيانات التي تم الحصول عليها في جميع الأرباع، يتم الحصول على مؤشر السائل الأمنيوسي.

لتقييم النتائج لكل مرحلة من مراحل الحمل، تم إنشاء جداول مئوية خاصة يكتب الأطباء على أساسها الاستنتاج. إذا كانت قيمة المؤشر أقل من المئين الخامس، فيمكن إجراء تشخيص لقلة السائل السلوي. على الرغم من أن قلة السائل السلوي له أهمية عملية فقط عندما يكون المؤشر أقل من 2.5 بالمائة.

إذا كنت بحاجة إلى تقييم مستوى السائل الأمنيوسي في النصف الأول من الحمل، فسيتم تقسيم الرحم إلى ربعين بخط عمودي.

عمر الحمل	مؤشر السائل الأمنيوسي، سم
عمر الحمل	النسبة المئوية الخامسة	النسبة المئوية الخمسين	النسبة المئوية 95
14 اسبوع	2,8	5,0	8,6
16 اسبوع	3,6	5,8	9,6
18 اسبوع	4,6	6,8	11,1
20 أسبوعا	5,5	8,0	12,9
22 اسبوع	6,3	9,3	14,9
24 أسبوعا	7,0	10,7	16,9
26 اسبوع	7,5	12,0	18,7
28 اسبوع	7,6	13,0	19,9
30 أسبوعا	7,5	13,6	20,6
32 أسبوعا	7,1	13,6	20,4
34 اسبوعا	6,4	12,9	19,4
36 اسبوع	5,6	11,8	17,9
38 أسبوعا	4,7	10,3	15,9
40 أسبوعا	3,7	8,6	13,9

لماذا يعتبر قلة السائل السلوي خطيرًا أثناء الحمل؟

ظهور الحبال السلوية. إذا انخفضت كمية السائل الأمنيوسي بشكل حاد، فقد تحدث التصاقات بين جلد الجنين والغشاء الأمنيوسي، ويمكن أن تتشابك أو تسحب أجزاء من الجنين، مما يؤدي إلى تشوه أو حتى بتر الأطراف.
ضعف المخاض (بسبب الغشاء المسطح). قد تكون الانقباضات ضعيفة للغاية وغير منتظمة.
ضغط الحبل السري أثناء الولادة، حتى نقص الأكسجة الحاد وموت الجنين.
وضع الجنين المضطرب في الرحم.

كيفية علاج قلة السائل السلوي؟

المبدأ الرئيسي لعلاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل هو المرضي. وهذا يعني أن انخفاض مستوى السائل الأمنيوسي في حد ذاته لا يمكن علاجه، ويجب العثور على سبب هذه الحالة. للقيام بذلك، تتضمن الموجات فوق الصوتية فحص أمراض النساء، ومراقبة نبضات قلب الجنين، والفحوصات الجينية، والاختبارات.

إذا لم تكن هناك علامات إضافية غير قلة السائل السلوي، فلا داعي للعلاج. مطلوب مراقبة حالة الأم والطفل. هناك معلومات تفيد بأن الأمهات قد يعانين من قلة السائل السلوي. تبدأ بعض النساء الحوامل المصابات بالوذمة في ترتيب أيام "الصيام" مع كمية محدودة من السوائل، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية. تعتبر السوائل الكافية يوميًا ضرورية للحفاظ على التوازن في الجسم.

إذا تم الكشف عن علامات إضافية للمشكلة، فيجب علاج المرض الأساسي:

للعيوب الخلقية لدى الجنين– العلاج الجراحي (إذا كان ذلك مناسبا) أو إنهاء الحمل. نهج الانتظار والترقب ممكن.
لتشوهات الكروموسومات– تقييم قدرة الطفل على الحياة، وبعد ذلك – إنهاء الحمل أو التدبير التوقعي
للعدوى داخل الرحم– العلاج المضاد للفيروسات أو المضاد للبكتيريا (إذا لزم الأمر)، ومراقبة حالة الطفل. قبل علاج مثل هذه الأمراض، تحتاج إلى إجراء جميع الاختبارات اللازمة.
لقصور المشيمة- العلاج بأدوية الأوعية الدموية لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا (كورانتيل)، وبعد 20 أسبوعًا - التدبير التوقعي. إذا تأخر نمو الجنين بشدة، فيجب على المرأة الحامل أن تلد في أقرب وقت ممكن (ويفضل بعد 33 أسبوعًا).
في فترة ما بعد الحمل– تحريض المخاض أو التدبير التوقعي (إذا كان الجنين في حالة طبيعية)
مضاعفات الحمل المتعدد– العلاج عن طريق تحويل الأوعية الدموية للمشيمة، وضخ السائل الأمنيوسي الزائد من الجنين المتلقي. إذا مات الجنين المتبرع به، فعادةً ما يحاولون ولادة المرأة الحامل في أقرب وقت ممكن للحفاظ على حياة الجنين المتلقي.
عندما تمزق أغشية الفاكهة– تحريض المخاض أو التدبير التوقعي. وتتمثل المهمة الرئيسية في منع إصابة الجنين بالعدوى والسماح للرئتين بالتطور (بمساعدة العلاج الهرموني).

كيف تتم الولادة مع قلة السائل السلوي الشديدة؟

إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن نقص كبير في السائل السلوي، يقوم الأطباء بإجراء فتح مبكر للكيس السلوي. والحقيقة هي أنه مع حجم صغير من السائل الأمنيوسي، تأخذ الفقاعة شكلا مسطحا. ونتيجة لذلك، فإنه لا يحفز المخاض فحسب، بل يمكن أن يعطله أيضًا. لذلك من الأفضل فتح مثل هذه المثانة الجنينية.

إذا كان نقص السائل السلوي شديدًا للغاية، فيمكن استخدام عملية قيصرية إذا لزم الأمر.

الوقاية من قلة السائل السلوي

يمكنك تقليل مخاطر قلة السائل السلوي (ولكن ليس جعلها صفرًا) من خلال الاستعداد بشكل صحيح للحمل واتباع جميع توصيات الطبيب:

تناول 400 ميكروجرام من حمض الفوليك يوميًا
قم بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والزهري ومجمع TORCH
إذا لم تكن المرأة مصابة بالجدري المائي أو الحصبة الألمانية عندما كانت طفلة، فيجب تطعيمها ضد الحصبة الألمانية وجدري الماء قبل الحمل.
- رفض العادات السيئة
السيطرة على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والأمراض المزمنة الأخرى
تجنب تناول الأدوية دون استشارة الطبيب خلال فترة الحمل