Беременность очень украшает женщину. В этот период женщина становиться самой красивой, ей не нужно втягивать живот, сидеть на диетах, ходить на изнурительный фитнес. Она может позволить себе кушать все, что пожелает, наслаждаться покупками детских вещей, заниматься украшением комнаты для будущего чада.

Но беременность, это не только приятные хлопоты, это трудоемкий процесс, который требует постоянного контроля. Гигиена беременной женщины, состояние её здоровья и положительные эмоции заслуживают особого внимания в этот период. Есть несколько основных направлений, которые относятся к гигиене беременной женщины.

Гигиена питания

Гигиена питания подразумевае т:

1. Гигиену рук
2. Правильно составленный рацион
3. Качество продуктов питания
4. Правильный подход к режиму питания

Давайте по порядку разберемся, что наиболее важно в питании беременной женщины:

1. Белки животного происхождения. В такие продукты входит мясо, молочные продукты, рыба.
2. Белки растительного происхождения. К таким продуктам относятся различные крупы и бобовые культуры.
3. Клетчатка. К продуктам, содержащим максимальное количество клетчатки, относятся фрукты и овощи, натуральный рис для суши и зелень.
4. Кальций. Малышу кальций очень необходим, для роста и хорошей жизнедеятельности
5. Фолиевая кислота. Беременные женщины должны принимать фолиевую кислоту в таблетках, для хорошего развития малыша. Так как в день можно принимать только одну таблетку, увеличить количество фолиевой кислоты можно с помощью употребления круп и отрубного хлеба.
6. Железо. Чтобы в организме не было недостатка железа нужно включать в ежедневный рацион мясо, крупы, различные виды сухофруктов и яйца.
7. Витамины. Для организма будущей мамы, и развивающегося малыша витамины очень необходимы. Как подобрать комплексные витамины можно прочитать в теме .
8. Вода. Для беременной женщины очень важно употребление воды. Очищенной воды, с минералами, без всяких примесей и химикатов.В период вынашивания ребенка лучше всего употреблять бутилированную воду, или минеральную без газа.

Гигиена питания беременной женщины:

• Перед каждым приемом еды мойте руки с мылом. Руки нужно тщательно обрабатывать от запястья до самых кончиков.
• После мытья требуется высушить либо вытереть насухо. От излишней влаги на руках образовываются новые бактерии.
• Соблюдайте рацион питания. Распределите необходимы объём продуктов на сутки на 4-5 основных приемов пищи, а остальное на перекусы.
• Не следует употреблять просроченные и сомнительного качества продукты, фрукты или овощи с пестицидами. Выбирайте домашние или фермерские продукты питания.
• Не оставляйте не мытые продукты на хранение.
• Готовьте пищу сразу перед приемом, "вчерашнюю" еду лучше не употреблять.
• Продукты сомнительного производства лучше обходить стороной.

Такие простые правила гигиены беременной женщины оградят вас от многих заболеваний и проблем.

Общая гигиена: уход за телом при беременности и выбор одежды

У беременных все процессы, проходящие в организме женщины, стают активнее: обмен веществ становится быстрее, выделение пота становится обильнее, меняется кожа, фигура, грудь. Именно поэтому гигиена беременной женщины крайне важный аспект жизни в интересном положении.

Советы по общей гигиене при беременности:

1. Не покупайте яркие красочные гели для душа, не выбирайте сильно насыщенные запахи. Такие средства у беременной могут не только вызвать аллергию, но и тошноту. На этот период лучше покупайте специальные, гипоаллергенные средства гигиены.
2. Беременной женщине не следует использовать сильно пахнущие дезодоранты. Использование духов ограничить до минимума.
3. У многих женщин ещё до родов начинает выделяться молозиво. Если увидите его выделения, необходимо использовать специальные прокладки для груди. Грудь всегда должна быть сухой, нельзя допускать раздражения сосков.
4. Беременной женщине не рекомендуется ходить на каблуках. В этот период нагрузка на позвоночник и так большая, а каблуки ее увеличивают.Обувь должна быть комфортный, следует покупать либо ортопедическую, либо использовать силиконовые подкладки, которые заменяют ортопедические стельки.
5. Одежда должны быть комфортной, удобной. При выборе одежды не зажимайте животик. Если вы любите модную и стильную одежду, то для вас тоже есть выход. Современный рынок предлагает огромный ассортимент одежды для беременных.О том, как выбрать красивую, модную одежду для беременной можно прочитать в теме .
6. Тщательно выбирайте стиральный порошок. Не следует покупать порошок с сильным запахом и с добавками. Лучше покупайте бесфосфатные порошки или гелевые средства для стирки.

Интимная гигиена беременной женщины

При рождении ребенок проходит через родовые пути. Малыш находится в близком прикосновении с женскими половыми органами. Соответственно, поддерживать микрофлору и соблюдать интимную гигиену крайне важно для беременной женщины.

Основные правила:

1. Ежедневно принимайте теплый душ. Беременным женщинам противопоказан горячий душ. Ванну беременным принимать можно, ели нет противопоказаний.
2. Не используйте ежедневные прокладки новой марки.
3. Не вытирайте половые органы влажными салфетками, только если это специальные салфетки для интимной гигиены
4. Не используйте цветную туалетную бумагу
5. Периодически следует делать депиляцию интимной зоны. В настоящее время есть много способов проведения данной процедуры.

Простые правила, помогут вам оставаться здоровой, и не прибегать к лечению в период беременности. Также к интимной гигиене относится регулярное посещение личного гинеколога. Первый визит нужно сделать до 3 месяцев. Далее врач назначает визиты в соответствии с течением беременности. Игнорировать обследования у доктора нельзя. Если у вас появились тревожные симптомы, то обратиться к доктору следует незамедлительно.

Тревожные симптомы:

• Тянущая боль в животе
• Отошли воды
• Кровяные выделения
• Большие отеки
• Плохое самочувствие
• Слишком высокая температура

О боли, которая может возникнуть у беременной женщины можно прочитать в статье .

Половая гигиена

Половая гигиена беременной женщины заслуживает большого внимания.

Возобновить половую жизнь можно со второго триместра, но аккуратно, выбирая правильные позы, при которых беременная женщина не будет ощущать дискомфорта.

На 9 месяце желательно тоже отказаться от секса. Это может вызвать преждевременные роды. Но если нет противопоказании, сексом можно заниматься до самых родов. Половая жизнь помогает легче перенести схватки.

Уход за зубами во время беременности

Гигиена полости рта беременной женщины – очень важный аспект. Беременный организм теряет кальций и фосфор, от чего очень крошатся зубы.

Правила гигиены для ухода за зубами:

1. Чистить зубы два раза в день. Между приемами пищи использовать ополаскиватели. Ополаскиватели благоприятно будут действовать на десну, не давая развиваться воспалениям, также вымоют остатки пищи и дадут вам свежее дыхание.
2. Проходите плановые осмотры у стоматолога.
3. Лечение зубов можно делать только во втором триместре. Запускать кариес при беременности нельзя. Потому, что инфекция, которая находиться во ротовой полости мамы, может не благоприятно подействовать на ребенка.Использование анестезии во время беременности противопоказано.Здоровье ваших зубов – это залог здоровья малыша и его костей. Подробнее о лечении зубов можно прочитать в теме .

Гигиена души беременной женщины

Гигиена душевного состояния один из нереально важных моментов, который часто упускается. Ведь на протяжении всего периода, малыш переживают всё тоже, что и мама. Все ваши мысли, настроение и действия, не проходят мимо него. Если вы переживаете, нервничаете или волнуетесь – ребеночек испытывает то же самое. Старайтесь сделать период беременности самым счастливым в вашей жизни. Это самая лучшая гигиена для беременной женщины, которую следует соблюдать. Почаще гуляйте, смотрите любимые фильмы, балуйте себя покупками, займитесь творчеством. Слушайте музыку, пойте, и просто будьте счастливы. Ваш малыш будет вам очень благодарен.

Автор публикации: Святослав Ситников

В организме происходят физиологические изменения во всех органах и системах, направленные на создание благоприятных условий для развития внутриутробного плода. Однако нарушение правил гигиены и питания, чрезмерное физическое и психоэмоциональное напряжение могут вызвать расстройство физиологичных процессов и привести к возникновению осложнений беременности. Поэтому уже с первых дней режим беременной имеет некоторые особенности.

Гигиена беременных

Общий режим при благоприятном течении беременности в ранние сроки не требует особых изменений. Здоровые беременные могут выполнять свою привычную работу. Однако им противопоказаны ночные дежурства, тяжелая физическая работа, а также работа, связанная с вредными условиями производства (вибрация, пребывание на высоте, высокие температуры и тому подобное). Всем беременным в зависимости от срока беременности рекомендуют выполнять комплекс физических упражнений, которые положительно действуют на сосудистый и мышечный тонус, который способствует нормальному ходу беременности и родов.

Для беременных очень важным является хороший сон, длительность которого должна составлять не меньше как 8 часов в сутки.

Следует помнить, что половые отношения не рекомендуются при угрозе прерывания беременности.

Во время беременности нельзя употреблять алкоголь и курить, поскольку это негативно влияет на плод.

Беременная должна избегать контакта с больными острыми инфекционными заболеваниями, так как это может повлечь внутриутробное инфицирование плода, а иногда и его гибель.

Особенное внимание следует обращать на уход за кожей, которая выполняет защитную роль, дыхательную и выделительную функции. Кроме того, кожа участвует в терморегуляции. Поэтому беременная должна ежедневно мыться теплой водой с мылом, лучше под душем. Необходимо содержать в чистоте внешние половые органы.

С первых дней посещения консультации определяют состояние молочных желёз. Важное значение имеет профилактика трещин сосков и мастита. Рекомендуется принимать перед сном воздушные ванны в течение 10-15 мин. При плоских и втянутых сосках необходимо проводить массаж вокруг соска, слегка оттягивая его.

Одежда беременной должна быть удобной, не должна сжимать грудную клетку и живот. Наилучшими являются изделия из хлопчатобумажных тканей, которые необходимо часто менять. Бюстгальтеры (лучше хлопчатобумажные) не должны сдавливать грудную клетку. Чтобы предотвратить застойные явления, молочные железы должны находиться в поднятом положении.

Нельзя носить одежду с тугими резинками на поясе. Во второй половине беременности рекомендуется носить специальный бандаж, особенно тем, кто многократно рожал, а также при расхождении прямых мышц живота, при отвисшем животе. Обувь должна быть удобной, на низком или невысоком каблуке.

Особое внимание следует уделять рациональному питанию во время беременности, так как в этот период происходит перестройка обменных процессов в организме, направленных на создание соответствующих условий для плода, который развивается, и подготовку к будущим родам. В этот период могут измениться вкусовые предпочтения. Рациональное питание наряду с другими факторами является одним из условий благоприятного хода и окончания беременности и родов, нормального развития плода и новорожденных.

В ранние сроки и в течение первой половины беременности энергетическая ценность рациона для женщин со средней массой тела должна составлять 2400-2700 ккал. Однако, составляя рацион питания беременной, надо считаться с характером ее трудовой деятельности и учитывать осуществляемые энергозатраты. Во второй половине беременности, поскольку увеличивается масса плода и наступают изменения во всем организме, энергетическую ценность рациона следует увеличить до 2800-3000 ккал в сутки.

Рацион питания можно считать полноценным, если в нем учтено соотношение белков, жиров и углеводов при достаточном количестве витаминов и микроэлементов. В I-м триместре беременности пищевой рацион не испытывает особенных изменений. Однако еда должна быть разнообразной и содержать нужное количество необходимых питательных веществ. Организм беременной требует большого количества белков. Полноценные белки содержатся в молоке, простокваше, сыре, мясе, рыбе. В этих продуктах есть необходимые аминокислоты.

Во второй половине беременности женщины должны избегать употребления экстрактных веществ (рыбные, мясные, грибные бульоны, подливы). Рекомендуются овощи, молочные блюда, фруктовые соки. Важное значение имеет обеспечение организма беременной минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором, калием, натрием. Они участвуют в формировании скелета плода и в подготовке к родам. Источником солей кальция является сыр.
На соли калия богатые яблоки, сливы, курага, абрикосы, крыжовник, смородина, печеный картофель, овсяная крупа. Особое внимание следует уделить употреблению продуктов, которые содержат железо и витамины (овощи, ягоды, фрукты). Количество пищевой соли надо уменьшить до 10-12 г в первой половине беременности, до 6-8 г - во второй, а количество жидкости - с 1,5-2 л в начале беременности до 1-1,2 л в конце ее.

Во второй половине беременности женщина должна ограничить употребление кондитерских изделий, варения, поскольку они способствуют увеличению как массы женщины, так и массы тела плода. Еду следует принимать 5-6 раз. О рациональности питания можно делать вывод по возрастанию массы тела беременной. Во второй половине беременности при нормальном ее ходе увеличения массы тела не должно превышать 350-400 г. в неделю в зависимости от конституции женщины.

Все женщины в период беременности должны заниматься гигиенической гимнастикой. Комплекс физических упражнений предусматривает укрепление мышц всего туловища, особенно передней брюшной стенки и тазового дна, увеличения подвижности суставов таза и хребта, улучшения внешнего дыхания. Под воздействием физических упражнений улучшаются гуморальные и рефлекторные связки между матерью и плодом, совершенствуются все физиологичные процессы в организме беременной, создаются более благоприятные условия для жизнедеятельности плода.

Физические упражнения положительно отражаются на психоэмоциональной сфере. Поэтому они входят в систему комплексной подготовки беременных к родам. Такая система способствует повышению порога болевой чувствительности в коре головного мозга и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений во время родов.

Физические упражнения рекомендует врач женской консультации после тщательного обследования беременной. Занятие проводят методист из лечебной физкультуры или медицинская сестра, которая имеет специальную подготовку. Беременная сначала посещает групповые занятия в женской консультации, а впоследствии она может выполнять упражнения дома самостоятельно. Общая длительность занятий не должна превышать 15-20 мин.

Во время проведения гимнастики надо контролировать частоту пульса, дыхания. Перед гимнастикой и после нее необходимо отдыхать сидя.

Беременность в жизни любой женщины - особый период. При вынашивании ребенка хрупкий организм подвержен огромному количеству инфекционных заболеваний. Уделяя внимание уходу за телом, многих из них можно предупредить. Постепенно строгое соблюдение гигиены во время беременности войдет в привычку.

Личная гигиена беременной женщины

Многие девушки считают купание в ванне после насыщенного дня способом для релаксации. Но горячая вода может плохо отразиться на беременности, поэтому на время нужно от этой процедуры отказаться. Можно принимать только теплые ванны. Прежде чем наполнить ванну водой, нужно тщательно вымыть ее дезинфицирующим гелем. На дно вашей ванны постелите нескользящий специальный коврик. Ванны запрещено принимать при угрозе выкидыша. Если в ванну добавить морскую соль, то она будет способствовать тонусу икроножных мышц, исцелению варикоза и бессонницы. Если к вечеру отекают ноги, то можно делать ванночки против отеков из настоев трав календулы, ромашки аптечной и подорожника.

Для беременной женщины душ - это способ личной гигиены. Его нужно принимать не реже двух раз в день. Чтобы не спровоцировать дерматологические заболевания и аллергические реакции, нужно отказаться от обычного мыла. Для душа купить подходящий гель. Первый триместр беременности характеризуется чувствительностью к резким запахам и тошнотой. Чтобы не ухудшать состояние, выберите гель без ароматизаторов и красителей.

Из-за гормональной перестройки микрофлора влагалища особенно чувствительна. Молочницу может вызвать прием антибиотиков, белье из полиэстера и нерегулярная гигиена промежности. Подмываться нужно гелем для интимных зон, с низким ph-уровнем и .

Больные зубы, которые поражены зубным камнем или кариесом - влияют на здоровье во время беременности. Пища, попадая в открытую полость зуба, откладывается, гниет там, после чего транспортируется в желудок, тем самым провоцируя разные кишечные расстройства. Это может плохо отразиться на здоровье ребенка. Постарайтесь еще до зачатия вылечить и запломбировать зубы. Беременная женщина обязана чистить зубы четыре раза в день. После приемов пищи ополаскивайте рот ополаскиватель. Зубная мятная паста будет прекрасный способ, чтобы справиться с тошнотой. Когда почувствуете позывы рвоты, возьмите и положите на щетку большое количество пасты и почистите зубы.

По причине гормональных «взрывов» может поменяться тип кожи лица. Уже через два часа после умывания кожа становится жирной и начинает блестеть. Эту ситуацию могут спасти лосьоны и крема с матирующими свойствами. Трижды в неделю делайте маски из глины. Глина - это природный адсорбент, который впитывает кожный жир и излишнюю влагу. Во время вынашивания ребенка может проявиться отечность - мешки под глазами. На такой случай храните кубики льда из огуречного сока или настоя донника в холодильнике. Те, кто ленится ухаживать за собой, могут применять кофеиновый ролик вместо льда, для охлаждения кожи.

Беременность хорошо сказывается на состоянии волос. Исчезает перхоть, они становятся толстыми и густыми. Постарайтесь не окрашивать волосы, краска может вызвать сильную аллергическую реакцию. Единственная проблема, которая беспокоит беременных женщин, это выпадение волос. И прежде чем, лечить волосы профессиональными средствами, постарайтесь каждый день в кожу головы втирать настойку стручкового перца.

Руки чаще, чем другие части тела контактируют с болезнетворными бактериями. Вы гладите любимую кошку, трогаете фрукты в супермаркете, берете в руки деньги. По этой причине у вас всегда должны быть наготове с собой влажные салфетки, которые пропитаны антибактериальной пропиткой. Эти салфетки только для одноразового использования. Ими нужно протирать руки в общественном транспорте, после дружеских рукопожатий и контакта с деньгами. Обычное мыло замените жидким противомикробным. Можно купить жидкое мыло и добавить туда 10 капелек эфирного масла чайного дерева, оно способно убить 99% всех известных человеку микробов. При беременности кожа рук сохнет, с этим вам помогут справиться ланолин и глицерин, ищите на упаковке выбранного средства эти компоненты.

Во время беременности хрупкость ногтей легко объяснить недостатком в организме кальция. Чтобы помочь ногтям реже используйте цветной лак, чаще покрывайте их лечебным покрытием. Недостаток кальция можно восполнить, если в режим питания ввести молочные продукты. Делайте бутерброды с сыром, пейте молочные коктейли и готовьте творожные запеканки. Для косметического укрепления ногтей делайте ванночки с лимонным соком и оливковым маслом.

12. Диспансеризация беременных в женской консультации. Преемственность в работе женской консультации и акушерско-гинекологического стационара.

13. Диагностика беременности ранних сроков.

14. Диагностика беременности поздних сроков.

15. Определение срока родов. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам.

16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.

17. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.

18. Формирование функциональной системы «мать – плацента – плод». Методы определения функционального состояния фетоплацентарной системы. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».

19. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод, пупочного канатика. Плацента.

20. Перинатальная охрана плода.

21. Критические периоды развития эмбриона и плода.

22. Методы оценки состояния плода.

1. Определение уровня альфа-фетопротеина в крови матери.

23. Методы диагностики пороков развития плода в разные сроки беременности.

2. Узи.

3. Амниоцентез.

5. Определение альфа-фетопротеина.

24. Влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).

25. Влияние на плод лекарственных веществ.

26. Влияние на плод вредных факторов внешней среды (алкоголь, курение, употребление наркотиков, ионизирующее излучение, действие высоких температур).

27. Наружное акушерское исследование: членорасположение плода, положение, позиция, вид позиции, предлежание.

28. Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Швы и роднички.

29. Женский таз с акушерской точки зрения. Плоскости и размеры малого таза. Строение женского таза.

Женский таз с акушерской точки зрения.

30. Санитарная обработка женщин при поступлении в акушерский стационар.

31. Роль обсервационного отделения родильного дома, правила его содержания. Показания для госпитализации.

32. Предвестники родов. Прелиминарный период.

33. Первый период родов. Течение и ведение периода раскрытия. Методы регистрации родовой деятельности.

34. Современные методы обезболивания родов.

35. Второй период родов. Течение и ведение периода изгнания. Принципы ручного акушерского пособия по защите промежности.

36. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

37. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания. Клинические особенности течения родов.

Течение родов.

Ведение родов.

38. Первичный туалет новорожденного. Оценка по шкале Апгар. Признаки доношенного и недоношенного новорожденного.

1. Афо доношенных детей.

2. Афо недоношенных и переношенных детей.

39. Течение и ведение последового периода родов.

40. Методы выделения отделившегося последа. Показания к ручному отделению и выделению последа.

41. Течение и ведение послеродового периода. Правила содержания послеродовых отделений. Совместное пребывание матери и новорожденного.

Совместное пребывание матери и новорожденного

42. Принципы грудного вскармливания. Методы стимуляции лактации.

1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.

2. Высокая усвояемость пищевых веществ.

3. Защитная роль грудного молока.

4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.

5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.

6. Регуляторная роль.

7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.

43. Ранние гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, диагностика, лечение.

44. Поздние гестозы беременных. Классификация. Методы диагностики. Принципы Строганова при лечении гестозов.

45. Преэклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.

46. Эклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.

47. Беременность и сердечно-сосудистая патология. Особенности течения и ведения беременности. Тактика родоразрешения.

48. Анемия беременных: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.

49. Беременность и сахарный диабет: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.

50. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями мочевыделительной системы. Тактика родоразрешения.

51. Острая хирургическая патология у беременных (аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость): диагностика, лечебная тактика. Аппендицит и беременность.

Острый холецистит и беременность.

Острая кишечная непроходимость и беременность.

Острый панкреатит и беременность.

52. Гинекологические заболевания у беременных: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при миоме матки и опухолях яичников. Миома матки и беременность.

Опухоли яичников и беременность.

53. Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода: классификация и диагностика тазовых предлежаний плода; течение и ведение беременности и родов.

1. Ягодичные предлежания (сгибательные):

2. Ножные предлежания (разгибательные):

54. Неправильные положения плода (поперечное, косое). Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов.

55. Недоношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.

56. Тактика ведения преждевременных родов.

57. Переношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.

58. Тактика ведения запоздалых родов.

59. Анатомо-физиологические особенности доношенного, недоношенного и переношенного новорожденного.

60. Анатомически узкий таз: этиология, классификация, методы диагностики и профилактики аномалий костного таза, течение и ведение беременности и родов.

61. Клинически узкий таз: причины и методы диагностики, тактика ведения родов.

62. Слабость родовой деятельности: этиология, классификация, диагностика, лечение.

63. Чрезмерно сильная родовая деятельность: этиология, диагностика, акушерская тактика. Понятие о быстрых и стремительных родах.

64. Дискоординированная родовая деятельность: диагностика и ведение родов.

65. Причины, клиника, диагностика кровотечений в ранних сроках беременности, тактика ведения беременности.

I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.

II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.

66. Предлежание плаценты: этиология, классификация, клиника, диагностика, родоразрешение.

67. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: этиология, клиника, диагностика, акушерская тактика.

68. Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.

I этап:

II этап:

4. Приращение плаценты.

69. Коагулопатические кровотечения в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, лечение.

70. Эмболия околоплодными водами: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи. Эмболия околоплодными водами и беременность.

71. Травмы мягких родовых путей: разрывы промежности, влагалища, шейки матки – причины, диагностика и профилактика

72. Разрыв матки: этиология, классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика.

73. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний. Первичная и вторичная профилактика септических заболеваний в акушерстве.

74. Послеродовой мастит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.

75. Послеродовой эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

76. Послеродовой перитонит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Акушерский перитонит.

77. Инфекционно-токсический шок в акушерстве. Принципы лечения и профилактики. Инфекционно-токсический шок.

78. Кесарево сечение: виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, ведение беременных с рубцом на матке.

79. Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов; показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов; осложнения для матери и плода.

80. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия для проведения операции, осложнения для матери и плода.

81. Особенности развития и строения половых органов женщины в разные возрастные периоды.

82. Основные симптомы гинекологических заболеваний.

83. Тесты функциональной диагностики.

84. Кольпоскопия: простая, расширенная, кольпомикроскопия.

85. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний: вагиноскопия, гистероскопия, лапароскопия. Показания, противопоказания, техника, возможные осложнения.

86. Рентгенологические методы исследования в гинекологии: гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).

87. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография в гинекологии.

88. Нормальный менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция.

89. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика аменореи.

1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

3. Яичниковая:

3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.

4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.

90. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика дисменореи.

91. Ювенильные маточные кровотечения: этиопатогенез, лечение и профилактика.

91. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.

93. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.

94. Предменструальный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

95. Посткастрационный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

96. Климактерический синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

97. Синдром и болезнь поликистозных яичников: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

98. Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.

99. Эндометрит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

100. Сальпингоофорит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

101. Бактериальный вагиноз и кандидоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика. Бактериальный вагиноз и беременность.

Кандидоз и беременность.

102. Хламидиоз и микоплазмоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

103. Генитальный герпес: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

104. Внематочная беременность: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

1. Внематочная

2. Аномальные варианты маточной

105. Перекрут ножки опухоли яичника клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

106. Апоплексия яичника: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

107. Некроз миоматозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

108. Рождение субмукозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

109. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

110. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.

111. Миома матки: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

112. Миома матки: методы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению.

1. Консервативное лечение миомы матки.

2. Хирургическое лечение.

113. Опухоли и опухолевидные образования яичников: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.

2. Метастатические опухоли яичников.

114. Эндометриоз: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

115. Искусственное прерывание беременности ранних сроков: методы прерывания, противопоказания, возможные осложнения.

116. Искусственное прерывание беременности поздних сроков. Показания, противопоказания, методы прерывания.

117. Цель и задачи репродуктивной медицины и планирования семьи. Причины женского и мужского бесплодия.

118. Бесплодный брак. Современные методы диагностики и лечения.

119. Классификация методов и средств контрацепции. Показания и противопоказания к применению, эффективность.

2. Гормональные средства

120. Принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп.

16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.

Питание беременных.

Во время беременности в организме женщины происходит перестройка обменных процессов, поэтому особое внимание следует уделять рационально­му питанию, которое выступает одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, родов, развития плода и будущего ребенка. Оно играет существенную роль в профилактике анемии, токсикозов беременных, внутриутробной гипотрофии плода, аномалии родовой деятельности и других осложнений.

Рациональное питание - полноценный набор разнообразных пищевых продуктов в соответствии со сроком беременности и правильное распределение пищевого рациона в течение дня. Рацион составляется индивидуально с учетом роста и массы тела беременной женщины, величины плода, характера течения беременности и трудовой деятельности женщины.

Интенсивность основного обмена при беременности возрастает примерно на 10%, а общие энергетические затраты составляют 2500 ккал в сутки. Это обусловлено повышенным потреблением кислорода и активностью плода. Энергетические затраты связаны с ростом плода, плаценты, матки, молочных желез. С началом беременности количество расходуемой энергии постоянно увеличивается до 30-ти недельного срока, затем наблюдается некоторое его снижение. Дополнительные затраты, возникающие во время беременности, покрываются в основном за счет жиров (50%) и углеводов (около 33%). Белки используются почти исключительно для формирования тканей плода и только около 6,5% расходуется на энергетические траты.

При избыточной массе пищевой рацион следует составлять так, чтобы предупредить нежелательную прибавку массы тела, т.е. уменьшить его калорийность за счет углеводов и жиров; беременным женщинам с пониженной массой тела необходимо увеличивать калорийность рациона с сохранением необходимых соотношений между основ­ными ингредиентами. В среднем, во второй половине беременности прибавка массы не должна превышать 250-300 г в неделю.

Прибавка массы тела к концу беременности у женщин составляет 8-12 кг:

За счет плода - 3,5 кг

Массы матки и околоплод­ных вод - 650-900 г

Увеличения молочных желез - 400 г

Нарастания объемов циркулирующей крови и межклеточной жидкости - 1,2-1,8 кг

За счет увеличения жира и других запасов материнского организма – 1,6 кг.

Неотъемлемое условие рационального питания - соблюдение опреде­ленного режима питания, нарушение которого не только наносит вред организ­му матери, но и неблагоприятно влияет на развитие плода и новорожденного.

В первой половине беременности питание женщины не должно сущест­венно отличаться от питания до беременности. Следует помнить, что в I триме­стре происходит закладка органов плода (период органогенеза), поэтому осо­бенно важно - достаточное поступление в организм беременной полноценных белков, витаминов, минеральных веществ. Наибо­лее рационален режим четырехразового питания.

Во второй половине беременности увеличивается потреб­ность в белках, значение имеет не только их количество (2 г на 1 кг массы беременной), но и качество. Полноценность белка определяется содержанием в нем незаменимых аминокислот. В рацион включается 50% белка животного происхождения и 50% растительного происхождения. Потребность в углеводах удовлетворяется за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой, кото­рые содержат витамины, микроэлементы, минеральные соли. При избыточной массе тела беременной женщины количество углеводов уменьшается до 300-400 г в сутки, т. к. углеводы - основной источник образования жиров. Жиров в сутки беременной женщине необходимо 100-110 г. Рекомендуется употребление растительных жиров (до 40% общего коли­чества) - подсолнечного, кукурузного и оливкового масла, из животных жиров предпочтительно сливочное и топленое масло. Целесообразно принимать пищу 5-6 раз в день. Завтрак должен составлять 30% калорийности суточного рациона, второй завтрак - 15, обед - 40, полдник - 5 и ужин - 10%. Меню реко­мендуется составлять с учетом времени года. Не рекомендуются блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, пряности, копчености), соленая и острая пища, алкогольные напитки не разрешаются, так как алкоголь быстро переходит через плаценту и отрицательно воздействует на плод.

Жидкость (вода, супы, компоты, чай, соки, молоко, кисели) в первой половине беременности почти не ограничивается. Можно употреблять ее до 1,5 л в сутки. Во второй половине беременности прием жидкости ограничивается до 1-1,2 л, а в последние недели - до 0,7-0,8 л в сутки. Поваренную соль ограничивают во второй половине беременности до 8 г в сутки (норма 12-15 г).

Суточная доза кальция в первой половине беременности - 1 г, в дальнейшем - 1,5 г, а в конце беременности - 2,5 г.

Фосфор расходуется на формирование скелета плода, его нервной ткани. Он содержится в орехах, хлебе, крупе, молоке, мясе, печени. Суточная доза фосфора - 2 г.

Суточная потребность в железе - 15-20 мг, в маг­нии 0,3-0,5 мг, в кобальте - 5 мкг.

Витамины - биокатализаторы, регулирующие функции многих органов и систем организма человека. Особенно важны витамины для организма бере­менной женщины.

Витамин А (каротин) содержится в печени, почках, сливочном масле, мо­локе, яйцах, моркови, рыбьем жире, абрикосах и сыре. Суточная его доза - 500 мЕ (около 1,5 мг). В последние 2 месяца беременности суточная доза может быть повышена до 10 000-20 000 мЕ.

Витамин С (аскорбиновая кислота) содержится во многих фруктах, яго­дах, овощах, особенно много его в шиповнике, черной смородине, лимоне, зе­леном луке. Суточная потребность беременной и кормящей женщины - 100-200 мг этого витамина. Во второй половине беременности потребность в нем значительно возрастает, и можно назначать готовые препараты витамина С в драже или таблетках.

Витамин В 1 (тиамин) содержится в печени, почках, молоке, желтке яиц, хлебе и пивных дрожжах. Суточная потребность - не менее 10-20 мг.

Витамин В 2 (рибофлавин) имеется в дрожжах, печени, почках, мясе, яй­цах, молочных продуктах. Суточная доза - не менее 2-3 мг. Витамин В 2 имеет большое значение для нормального течения беременности и родов.

Витамин В 6 (пиридоксин) содержится в хлебе из муки грубого помола. Суточная доза - не менее 5 мг, необходим для нормального обмена веществ.

Витамин В 12 (цианкобаламин) участвует в образовании нуклеиновых ки­слот, благоприятно влияет на функции печени, нервной системы, содержится в гречневой крупе, дрожжах, печени. Суточная доза - 0,003 мг.

Витамин РР (никотиновая кислота) имеется в дрожжах, ржаном хлебе, мясе, печени, легких, зернах пшеницы, картофеле. Средняя суточная потреб­ность беременной и кормящей женщины - 18-23 мг.

Гигиена беременных.

Физиологические изменения, возникающие в период беременности, оказывают благоприятное действие на организм здоровой женщины, способствуя полному развитию важнейших функциональных систем. В этих условиях беременность, как правило, переносится легко. Однако нарушения гигиены, неправильное питание, избыточное психическое и физическое напряжение могут вызвать нарушение физиологических процессов и возникновение ос­ложнений беременности. У женщин с признаками задержки развития поло­вой системы, перенесших аборты, гинекологические и экстрагенитальные заболевания, стрессовые ситуации и другие патологические состояния, на­рушение физиологических процессов, присущих беременности, может про­изойти даже при незначительных нарушениях общего режима и правил гигиены.

Беременная должна соблюдать правила гигиены, способствующие со­хранению здоровья, нормальному развитию плода, профилактике осложне­ний беременности и родов.

При правильном образе жизни беременной нет необходимости вносить существенные изменения в общий режим. Здоровые беременные выполняют привычную физическую и умственную работу, являющуюся потребностью каждого человека. Работа способствует правильному функционированию нервной, сердечно-сосудистой, мышечной, эндокринной и других систем, мышц, суставов, связочного аппарата и др. Труд, особенно сопряженный с двигательной активностью, необходим для нормального обмена веществ. Следует реко­мендовать физические упражнения, оказывающие положительное влияние на течение беременности и родов. В то же время беременная должна избегать повышенных нагрузок, вызывающих физическое и умственное переутомление.

Врач женской консультации следит за выполнением законодательства, охраняющего здоровье будущей матери. Беременных не привлекают к работе в ночное время, к работе сверхурочной, а также связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой температуры, радиации, ряда химических веществ и других агентов, способных оказать вредное влияние на организм матери и плода. Беременным запрещены езда на велосипедах и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, все виды спорта, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением.

Рекомендуется в любое время года совершать прогулки, а также исполь­зовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе. Продолжительность и темп ходьбы следует соразмерять со степенью тренированности, возрастом и состоянием здоровья беременной.

Очень важен хороший сон продолжительностью не менее 8 ч в сутки. В случае нарушений сна предпочтительны гигиенические меры (прогулки перед сном, оптимальная температура и свежий воздух в комнате и др.) Применение снотворных средств нежелательно в связи с возможностью их влияния на плод. По показаниям назначают препараты пустырника и валерианы.

Заслуживают внимания вопросы половой гигиены. Теоретически оправ­дано воздержание от половой жизни в течение всей беременности, потому что значительные колебания гемодинамики в бассейне сосудов половой системы нельзя признать физиологическими. Более того, они могут способ­ствовать прерыванию беременности, особенно у женщин с признаками инфантилизма, перенесших воспалительные и другие заболевания половых органов, имеющих осложненный акушерский анамнез. Однако полный отказ от половой жизни практически нереален, поэтому следует ограничить ее в течение первых 2-3 мес и прекратить в последние месяцы беремен­ности.

Гиперемия половых органов, разрыхление слизистых оболочек влагали­ща и шейки матки содействуют развитию воспалительных заболеваний в случае занесения патогенной флоры при половых сношениях.

Беременная должна избегать контакта с больными общими и очаговыми инфекционными заболеваниями. Необходимо устранить все очаги инфек­ции, возникшие до и во время беременности (ангина, тонзиллит, кариес и другие воспалительные заболевания стоматологического профиля, кольпит, фурункулез и др.).

Уход за кожей во время беременности имеет очень большое значение. Для обеспечения сложных функций кожи необходимо следить за ее чистотой (душ, ванны, обтирания). Это способствует осуществлению выделительной, дыхательной и других функций кожи, благотворно действует на сосудистую и нервную систему, регулирует сон и другие виды деятельности организма. Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны. Продолжительность воздушных ванн сначала 5-10 мин, а по мере закали­вания – 15-20 мин при температуре воздуха 20-25 °С. При других темпе­ратурных условиях и в зависимости от степени тренированности режим воздушных ванн меняется (или они не рекомендуются). Следует избегать интенсивного действия солнечных лучей. В зимнее время желательно общее ультрафиоле­товое облучение, проводимое под наблюдением физиотерапевта.

В женской консультации начинается профилактика трещин сосков и маститов. В основном она сводится к ежедневному обмыванию молочных желез водой комнатной температуры с мылом (детским) и последующему обтиранию жестким полотенцем. При сухой коже за 2-3 нед до родов полезно ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолу, ней­тральным кремом (детский и др.). Воздушные ванны для молочных желез проводят по 10-15 мин несколько раз в день. При плоских и втянутых сосках рекомендуется массаж, которому женщину обучает врач или акушер­ка. Следует носить удобные бюстгальтеры (желательно хлопчатобумажные), не стесняющие грудную клетку. Во избежание застойных явлений молочные железы должны находиться в приподнятом положении.

С целью профилактики мастита следует выявлять беременных, ранее страдавших этим заболеванием, с наличием гнойной инфекции любой ло­кализации при настоящей беременности, с мастопатией и другой патологией молочных желез. В обменной карте таких беременных отмечается риск возникновения мастита.

Одежда беременной должна быть удобной, не стеснять грудную клетку и живот. Предпочтительны хлопчатобумажные изделия, которые можно часто менять и стирать. Не следует носить одежду из тканей, затрудняющих дыхательную, выделительную, терморегулирующую и другие функции кожи (из ацетатных, вискозных и других волокон). Во второй половине беремен­ности рекомендуется ношение бандажа.

Беременность — самое чудесное и трудное время в жизни любой женщины. Это период можно назвать опасным, поскольку любое ошибочное действие является основой ухудшения здоровья мамы и плода. Чтобы беременность запомнилась вам как самая прекрасная пора, следует знать, как правильно следить за состоянием организма во время беременности. Гигиена беременной – данной теме посвящена наша статья.

Личная гигиена беременной

Чистая кожа — важный фактор в формировании отличного самочувствия и прекрасной внешности. Однако когда дело касается будущих мам, следует тщательно подбирать способы ухода за телом, чтобы не навредить малышу в утробе.

Верное решение на весь период беременности – это отказ от приема ванной, посещения парных, бань и саун. Высокая температура может вызвать выкидыш, потерю сознания, головокружение, резкий перепад температуры тела. С ванной стоит повременить по причине того, что велик риск занесения инфекции, приводящей к нехорошим последствиям.

Физиологические перестройки в период беременности выявляют благотворное влияние на женский организм, омолаживая его. При развитых функциональных системах беременность протекает без осложнений. Неправильное питание, вредные привычки и алкоголь, сидячий образ жизни, несоблюдение правил гигиены – все это приводит к трудностям во время вынашивания.

Еще до беременности будущей матери следует задуматься над отказом от вредных привычек, которые пагубно влияют на плод. Сидячий образ жизни беременной является причиной частых запоров, геморроя, отеков различных участков тела. Недостаток кислорода, редкое нахождение на свежем воздухе приводит к частым головокружениям, потере сознания.

Грязная кожа нарушает защитные функции организма, приводящие к появлению прыщей, закупорки сальных желез, появлению неприятного запаха. Если от непривлекательного аромата можно избавиться при помощи душа, то появившиеся гнойнички, из-за нежелания ухаживать за кожей, могут негативно отразиться на здоровье плода.

Большинство гинекологов рекомендуют беременным купаться несколько раз в день, в утреннее и вечернее время. Прием душа способствует укреплению нервной системы, нормализует кровообращение, придает чувство бодрости. Из-за внутренних изменений у будущей мамы может появиться аллергия на привычные косметические средства, Поэтому при омовении лучше всего использовать обычное детское мыло.

Менять нижнее белье желательно тоже как можно чаще, ведь во время вынашивания ребенка многие беременные страдают от избыточной потливости. В одежде, как и в постельном белье, предпочтение необходимо отдавать натуральным материалам, способным пропускать воздух.

Гигиена рук и тела беременной

Уход за ногтями на руках и ногах – один из важных факторов правил личной гигиены. Необходимо постоянно коротко подстригать их, особенно это необходимо делать за несколько месяцев до родов. Длинные ногти накапливают грязь под собой, после родов могут травмировать молочные железы или нежную кожу младенца.

Особое внимание стоит уделить подмышкам, как минимум раз в неделю сбривать волосы в них. Это обусловлено тем, что в подмышках может присутствовать дрожжевидный грибок, являющийся виновником детской молочницы.

Следует обратить пристальное внимание на уход за полостью рта. У большинства молодых мам после родов начинают портиться, выпадать зубы. Всего этого можно избежать, если вылечить кариес, поставить пломбу до рождения ребенка, так как после родов вам придется ждать как минимум год, чтобы залечить все ваши зубы. Больные зубы являются источником инфекции, что в дальнейшем может привести к тяжелым послеродовым недомоганиям.

Если беременность проходит без осложнений, а гинеколог не запрещает вам посещать морской берег, то стоит съездить на море. Воздушные ванны и морской воздух повышают тонус организма. При отдыхе тщательно выбирайте место, избегая сквозняков.

Солнечные ванны можно принимать до 20 минут в день, если только в анамнезе у беременной не было выкидышей или сильно выражен токсикоз при нынешнем положении. Ультрафиолет влияет на снижение артериального давление будущей мамы, оказывая положительное влияние на костеобразование плода. Категорически противопоказан прием солнечных ванн в период с 11 до 17 часов дня, так как в это время велик риск перегревания организма, что наносит большой вред малышу в утробе.

Мамочки, планирующие кормить ребенка грудью, должны заранее подготовиться к этому процессу. Правильная подготовка молочных желез во время вынашивания ребенка предотвращает возникновение трещин на сосках при кормлении дитя. После купания рекомендуется насухо вытирать грудь, используя жесткое полотенце, избегая травмирования сосков. При выделении молозива и образовании корочки, следует обратиться к врачу, который расскажет и покажет, как необходимо избавляться от нее. Бюстгальтер не должен стягивать кожу, но и груди не должны свисать. Белье необходимо приобретать только из натуральных тканей.

Интимная гигиена беременной

Тщательный уход требуют наружные половые органы. Большое количество сальных желез в области вульвы становятся причиной возникновения обильных выделений, впоследствии приводящих к появлению прыщей, опрелостей. Все это приводит к загрязнению половых органов и возможности занесения инфекций.

Что касается интимной стороны жизни, по этому вопросу необходимо проконсультироваться с гинекологом. Если у беременной нет повышенного тонуса, угрозы выкидыша и не назначен половой покой, то интимом можно заниматься, только с осторожностью. Существует мнение, оргазм вызывает сокращение стенок матки, что может стать причиной выкидыша или нарушения процесса прикрепления плодного яйца.

Данная ситуация опасна в течение первых 2 месяцев после оплодотворения. За несколько недель до родов интимная близость может стать виновником причиной ранних родов.

Каждая мама грезит о том, чтобы ее малыш появился на свет крепким и здоровым, делая для этого все, что в ее силах. И хотя гигиена беременных немного отличается от обычного слежения за чистотой своего тела, правильный образ жизни содействует быстрым родам и появлению на свет крепкого малыша.