Узи почек при беременности и расшифровка. Стопроцентная подготовка: что можно, а что нельзя делать перед проведением УЗИ почек? Подготовка к узи почек беременности

Безопасность ультразвукового метода исследования обуславливает его широкое распространение, в том числе при обследовании беременных на различных сроках. УЗИ почек при беременности уделяется особое внимание ввиду изменений, которые касаются и мочевыделительной системы.

Даже при нормально протекающей беременности в организме женщины происходит:

снижается сократительность и тонус мочевых путей;
расширение сосудистых сплетений в стенках мочеточника, которые сдавливают и уменьшают его просвет;
сдавление растущей маткой мочевого пузыря и мочеточника (чаще правого).

Эти изменения и обуславливают более частое возникновение патологии, а так же жалоб у беременных со стороны мочевыделительной системы. Для своевременной диагностики крайне необходимо проведение УЗИ почек при беременности.

Показаниями для проведения УЗИ почек при беременности являются:

жалобы на болевой синдром, локализующийся в поясничной области и/или иррадиирующий в область промежности;
нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное, неприятные ощущения во время мочеиспускания);
стойкие или впервые выявленные изменения в анализах мочи;
любая эндокринная патология;
повышенное артериальное давление;
периферические отеки, особенно в первой половине дня;
динамическое наблюдение за хронической патологией мочевыделительной системы, выявленной до беременности.

Проведение ультразвукового исследования возможно на любом сроке беременности и с любой необходимой частотой, при этом никаких негативных последствий для будущего ребенка и его матери нет.

Подготовка

Подготовка к УЗИ почек при беременности не специфическая, и может вовсе не проводиться. При склонности к повышенному газообразованию необходима диета в течение нескольких дней ограничивающая сырые фрукты и овощи, дрожжевые сорта хлеба, бобовые и т.д. За час до исследования необходимо выпить около литра жидкости для наполнения мочевого пузыря, а так же воздержаться от мочеиспускания в течение этого времени.

Как делают УЗИ беременным женщинам?

Процесс самого проведения ультразвукового исследования беременных практически не отличается от обычного исследования. Исследование делают при следующей позе пациента: лежа на спине, боку, в некоторых случаях есть необходимость делать дообследования стоя. Лежа на животе, исследование практически не проводят из-за неудобства обследуемой. При необходимости, доктор просит задержать дыхание или сделать глубокий вдох.

В ходе ультразвукового исследования, врач оценивает положение и размеры органа, подвижность, структуру и ее архитектонику, состояние чашечно-лоханочной системы, дистальные отделы мочеточника, а так же, при наличии необходимости, мочевой пузырь.

Возможная патология

Наиболее частой патологией, выявляемой во время беременности, является гидронефроз и пиелонефрит.

Пиелонефрит

Пиелонефрит возникает у более чем 12 % беременных. Ультразвуковая картина практически не отличается от обычного пиелонефрита. Определяется утолщение стенок лоханки и, иногда, чашечек, отек клетчатки почечного синуса, размытости и нечеткости его рисунка.

Вид почки при остром пиелонефрите

При отсутствии своевременного лечения возможно вовлечение паренхимы, что проявляется в появлении очагов повышенной эхогенности со сниженным кровотоком. Изменения касаются, как правило, только одной пораженной почки. Но увеличиваются обе почки, с преимущественным увеличением пораженной. К тому же имеются изменения со стороны анализов мочи, крови, клиническая картина, что позволяет без труда установить диагноз.

Кроме впервые выявленных пиелонефритов, часто происходит обострение уже имеющейся хронической патологии. При обострении хронического пиелонефрита, на фоне повышения температуры и болевого синдрома, появляются изменения в анализах мочи.

При сонографии определяется типичный глубокий рубец в паренхиме над уплощенной чашечкой. При длительно текущем процессе происходит уменьшение органа. При использовании режима цветовой дуплексной сонографии определяется увеличение конечной диастолической скорости кровотока в почечных артериях, увеличение систола-диастолического соотношения.

Признаки пиелонефрита: округлое образование, лишенное кровоснабжения. Остальная часть почки снабжается кровью нормально. Диагноз – пиелонефрит.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, на фоне пиелонефрита может развиться абсцесс почки. Эхографически он визуализируется как неоднородный гипоэхогенный участок с четким эхогенным контуром инфильтрированной паренхимы.

Гидронефроз представляет собой стойкое нарушение оттока мочи в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Это приводит к расширению лоханки, а при прогрессировании в процесс вовлекаются и чашечки. Следует помнить, что во время беременности лоханка несколько расширена, что не является патологией. Так, в первом триместре размеры допускаются до 18 мм, а во втором триместре – до 27мм.

При выявлении пограничных показателей ставится диагноз пиелоэктазия и необходимо динамическое наблюдение. Достоверным методом диагностики гидронефроза является рентгенография, но за счет ограниченного использования лучевых методов исследования во время беременности, проводится только УЗ-диагностика.

Диагноз гидронефроз выставляется при расширении лоханки выше допустимых значений, расширении чашечек и истончении паренхимы почки. Определение степени гидронефроза носит лишь ориентировочный характер, к тому же данная патология зачастую носит временный характер и после рождения ребенка изменения постепенно уходят.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь не часто встречается при физиологическом течении беременности, однако пиелонефрит, пиелоэктазия, гидронефроз увеличивают риск образования конкрементов в несколько раз. Клиника и ультразвуковая картина практически не отличается от типичной.

УЗИ при мочекаменной болезни.Камни в почках, выявленные при УЗИ (конкремент показан красной стрелкой)

При ультрасонографии конкремент визуализируется в виде эхогенной структуры округлой или овоидной формы . Позади его определяется акустическая тень, однако у конкрементов небольшого размера (до 6-7 мм) может не определяться. Дополнительным диагностическим признаком является артефакт мерцания при использовании цветовой допплерографии, и выглядит в виде быстро изменяющегося цветового комплекса в проекции конкремента. Быстро растущие камни могут быстро заполнять весь просвет чашечно-лоханочной системы и иметь вид коралла.

За счет облитерации чашечек и лоханки, при коралловидных конкрементах часто возникает обструкция мочевых путей и развивается гидрокаликоз, что требует оперативного вмешательства. Остальные типы камней требуют, как правило, только динамического наблюдения.

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание с двухсторонним поражением клубочков и канальцев почки. Может протекать в острой и хронической форме.
Острый гломерулонефрит встречается достаточно редко у беременных, возникает после перенесенной бактериальной инфекции (чаще стрептококковой), и характеризуется бурным и острым началом.

На фоне клинической картины (отеки, гематурия, протеинурия, повышение артериального давления) ультрасонографически определяется симметричное увеличение почек, утолщение паренхимы, эхогенность ее повышенна. При этом, контуры остаются четкими и ровными, а центральный эхокомплекс не изменяется. По мере лечения и угасания клиники, происходит нормализация ультразвуковой картины.

Хронический гломерулонефрит встречается чаще острого, однако и его частота не велика. Преимущественно он протекает в виде латентной формы. УЗИ-признаки вариабельны и зависят от стадии и длительности течения. На начальной стадии изменений может не определяется. По мере прогрессирования происходит уменьшение размеров почек, повышение эхогенности паренхимы, контур остается ровным. Ключевое значение в динамическом наблюдении имеет контроль азотовыделительной функции почек (мочевина, креатинин, остаточный азот).

Травма почек

Травма почек у беременных обычно сочетается с травмами других органов брюшной полости и забрюшинного пространства и, как правило, имеет легкую степень. Чаще травма проявляется ушибом и формированием гематомы.

При ушибе в паренхиме определяются участки слегка повышенной эхогенности. Гематома визуализируется в виде серповидного гипоэхогенного или анэхогенного скопления жидкости в подкапсульном пространстве. При разрыве паренхимы определяются линейные гипоэхогенные структуры в паренхиме почки. При цветовом допплеровском исследовании зоны разрыва гипо- или аваскулярные.

Аномалии развития

Аномалии развития почек могут выявляться только во время беременности. Обычно отсутствие жалоб до беременности сменяется клиникой тянущих болей в области поясницы и изменениями в анализах мочи во время, так как аномалии увеличивают риск развития пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.

Поэтому совместно с воспалительными изменениями определяются аномалии и особенности развития. Наиболее частыми находками являются: полное и неполное удвоение почек, подковообразная почка, кисты почек.

Нефроптоз может быть уже имеющейся патологией или может возникнуть во время беременности в следствие снижении тонуса мышц, интенсивного роста и давления матки. Клиническая картина при незначительном опущении почек может отсутствовать, либо может иметь место болевой синдром в поясничной области тянущего характера. Определяется по смещении нижнего полюса при выполнении ортостатической пробы.

В норме допустимые значения до 3 см. Степень нефроптоза при ультразвуковом исследовании определяется неточно, а так экскреторная урография противопоказана, то проводится динамическое наблюдение. В случае затруднения оттока мочи вследствие перегиба мочеточника решается вопрос об экстренном родоразрешении или оперативном лечении. В послеродовый период возможно восстановление нормального положения и подвижности почки.

Несмотря на то, что УЗИ почек во время беременности не является обязательным скрининговым методом исследования, проведение данного обследования необходимо. Даже при отсутствии жалоб со стороны мочевыделительной системы возможно выявление органической патологии, которая требует наблюдения или лечения. Доступность, безопасность метода, а также несложная подготовка позволяют проводить исследование с необходимой частотой без вреда для будущего ребенка и его матери.

Если при беременности у женщины заболела поясница, и у врача есть подозрения на мочекаменную болезнь, он может посоветовать сделать узи почек. Показаниями для проведения ультразвукового исследования являются: изменение в анализах мочи, боли в пояснице, нарушение функционирования почек, эндокринные заболевания, воспалительные процессы.

Узи почек может быть также назначено, если у беременной постоянно повышено кровяное давление и медикаментозное лечение не помогает. Исследование позволяет выявить изменения, новообразования, воспаления и камни в почках.

Ультразвуковое исследование не вредит ни беременной женщине, ни ее будущему ребенку. Оно абсолютно безопасно. Австралийские ученые наблюдали за беременными, все дети родились без патологий и нормально развивались.

Процедура подготовки к узи почек при беременности.

Если беременная женщина страдает , метеоризмом, то за 3 дня перед ультразвуковым исследованием необходимо пить 3 таблетки в день.

Необходимо за 3 дня до проведения узи почек исключить из меню бобовые, молочные продукты, капусту, пиво. В общем, все, что вызывает повышенное газообразование. Если не соблюдать диету, врач назначит , которую надо делать вечером или утром непосредственно перед обследованием.

За несколько часов до узи почек необходимо выпить 2-4 стакана не газированной воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Если вдруг захочется в туалет, можно сходить, но потом еще выпить стакан воды. Ультразвуковые волны очень плохо проходят через воздух, и результаты ультразвукового исследования будут сильно искажены.

Необходимо взять с собой полотенце. На случай, если в больнице не окажется салфеток, чтобы вытереть гель либо постелить на кушетку.

Как проходит узи почек при беременности.

Женщина ложится на бок. Ей на спину наносят специальный гель, проводящий ультразвуковые волны. Также гель необходим для лучшего контакта преобразователя с кожей. Лаборант водит преобразователем по спине, и на мониторе появляются изображения внутренних органов.

Преобразователь направляется в область почек, и на мониторе врач видит их контуры, а также возможные новообразования, камни. Делает замеры. В конце выдает результаты ультразвукового исследования. Во всей процедуре неприятным может быть разве что холодный гель. Поэтому, если врач назначил вам узи почек при беременности, не волнуйтесь – это абсолютно безопасно

Необходимость в проведении УЗИ почек
Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики
Воздействие ультразвуковой диагностики на развитие плода

УЗИ почек при беременности является очень значимым исследованием. Беременные женщины часто сталкиваются с проблемой возникновения или обострения уже имеющейся болезни почек. Нарушение деятельности мочевыделительной системы у женщины в этот период вполне объяснимо. На нее приходится большая нагрузка, связанная с изменением гормонального фона, ростом и развитием плода, его давлением на матку, почки и мочевой пузырь.

Почки вынуждены выводить продукты жизнедеятельности не только матери, но и ребенка. Все эти нагрузки и изменения ослабляют иммунную систему и нарушают деятельность почек.

УЗИ почек не входит в список обязательных исследований, но его очень часто назначают беременным женщинам. Если будущая мама жалуется на боль в пояснице или ее анализ мочи указал на наличие патологических процессов в почках, то ей обязательно назначают УЗИ. Заболевание почек на этапе вынашивания опасно как для матери, так и для малыша. Если болезнь не лечить, то существует угроза неправильного развития плода или выкидыша.

Ультразвуковая диагностика способна определить состояние почек и выявить возможные изменения в их структуре.

УЗИ почек при беременности назначается, если:

в анализе мочи обнаружено присутствие белка, большого количества бактерий, эритроцитов или лейкоцитов;
есть жалобы на тянущую или острую боль в пояснице;
есть болезненное мочеиспускание;
моча окрашивается в розовый или красный цвет;
присутствуют заболевания эндокринной системы;
беспокоят сильные отеки;
есть гипертония;
спина была травмирована;
существуют хронические заболевания почек.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре и проведение исследования

Строгих правил при подготовке к исследованию почек не требуется, но существуют некоторые факторы, которые способны усложнить диагностику, к примеру, повышенное газообразование.

За 3 дня до назначенного УЗИ беременной женщине рекомендуется воздержаться от употребления бобовых, капусты, черного хлеба, молочных продуктов и газированной воды.
Для предотвращения вздутия живота и процессов брожения можно принимать активированный уголь, эспумизан и другие ветрогонные препараты, но только после согласования со своим врачом.
За час до исследования необходимо выпить несколько стаканов чистой воды (негазированной). УЗИ почек желательно проводить при полном мочевом пузыре.

УЗИ почек при беременности практически всегда проводят, укладывая человек на бок, но если есть подозрение на опущение почки, то пациент должен стоять. Перед началом исследования рекомендуется снять все украшения и одежду, так как некоторые материалы, такие, как металл, способны искажать результаты диагностики.

Для улучшения проводимости ультразвуковых лучей на исследуемый участок наносят специальный гель. Датчик аппарата прикладывают к телу, и на мониторе появляется картинка диагностируемых органов. Полученные результаты заносятся в карту пациента и подлежат дальнейшей расшифровке. Гель вытирают полотенцем, и на этом процедура закончена.

Хотите знать, когда вы наконец-то должны встретиться со своим долгожданным малышом?! Этот калькулятор поможет вам вычислить предполагаемую дату родов максимально точно, а также расскажет, когда беременность будет считаться доношенной, и какие дополнительные обследования Вам придется пройти, если Вы вдруг перешагнете за 41-ую неделю беременности.

АНАЛИЗЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Полный список всех анализов (обязательных и дополнительных), скрининговых (пренатальных) тестов и ультразвуковых исследований (УЗИ), которые назначают беременным женщинам. Узнайте, для чего нужен каждый анализ и обследование, на каких сроках беременности их нужно проходить, как расшифровать результаты анализов (и какие существуют нормы для этих показателей), какие анализы являются обязательными для всех женщин, а какие назначаются только при наличии показаний.

КАЛЬКУЛЯТОР БЕРЕМЕННОСТИ

Калькулятор беременности, исходя из даты Вашей последней менструации, рассчитает Ваши фертильные дни (те, в которые возможно зачатие ребенка), расскажет Вам, когда придет время сделать домашний тест на беременность, когда у ребенка начнут развиваться первые органы, когда пора посетить женскую консультацию, когда сдавать анализы (и какие именно), когда Вы почувствуете первые шевеления своего малыша, когда уйдете в «декретный» (дородовый) отпуск, и наконец – когда Вы должны родить!

Во время беременности у женщин могут обостряться различные хронические заболевания. Это связано и с гормональной перестройкой в организме, и с постепенно изменяющимся положением внутренних органов, по мере роста матки. Почечные хронические заболевания особенно находятся в группе риска из-за давления беременной матки на мочевыводящие пути. Поэтому, не смотря на то, что УЗИ почек при беременности не является обязательным для всех, его могут назначить по имеющимся показаниям. В нашей статье мы рассмотрим вопрос о том, вредно делать УЗИ почек беременным или нет, и как проводится подготовка к ультразвуковому исследованию.

Зачем беременной проходить УЗИ почек?

Беременность может стать фактором, провоцирующим обострение уже имеющихся заболеваний и возникновения инфекций в мочевыделительной системе. УЗИ почек при беременности важно для мониторинга состояния органов при хроническом пиелонефрите, при изменениях в анализах мочи, указывающих на присутствие патогенной микрофлоры. Заболевание может проходить бессимптомно, в скрытой форме инфекционного поражения мочеполовой системы. В этом случае УЗИ-диагностика является обязательной для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

УЗИ почек при беременности помогает распознать ранние стадии воспаления данных органов. Чаще всего пиелонефрит у беременных возникает во второй половине беременности, когда матка увеличивается в размерах, и может физически препятствовать оттоку мочи через мочеточники или давить на почки. В группе риска находятся женщины, ранее уже имевшие заболевания мочевыделительной системы. А так как воспалительный процесс может стать причиной не вынашивания ребенка, то УЗИ почек беременным в этом случае становится обязательным.

Обратите внимание! На сегодняшний день, ультразвуковое исследование относится к безопасным методом диагностики. Во многих клиниках уже стоит современное оборудование, результаты работы которого по точности могут конкурировать с компьютерной томографией.

Показания для УЗИ почек при беременности

Многие женщины задаются вопросом, можно ли беременным делать такого рода обследования? За всю беременность женщине нужно пройти несколько ультразвуковых исследований. График плановых УЗИ, которые делают во время беременности, есть у каждого акушера-гинеколога, а внеплановые обследования делаются по показаниям и результатам анализов.

Внимание! У беременных противопоказаний к УЗИ нет. Наоборот, вовремя проведенное обследование может предотвратить развитие тяжелых заболеваний и осложнений, от которых не застрахована ни одна беременная женщина.

Врач назначает ультразвуковое исследование пациенту в случае, когда:

По результатам анализов имеются признаки воспаления или другой патологии органов;
Беременная жалуется на боли в области поясницы;
При мочеиспускании женщина ощущает боль, у мочи изменился цвет и запах, снизилось количество урины.

При нормальных результатах анализов и отсутствии жалоб со стороны пациентки, УЗИ почек при беременности не назначают.

Для чего беременные проходят УЗИ почек?

Если у будущей мамы возникает беспокойство по поводу ее здоровья, она может пройти ультразвуковое обследование по назначению врача или собственному желанию. Данную диагностику можно пройти по следующим причинам:

Хронические заболевания почек, приобретенные до наступления беременности;
Во второй половине беременности почки могут быть инфицированы при сильном давлении матки на мочеточники и мочевой пузырь;
Из-за гормональных изменений снижается тонус сфинктеров и мочевыделительной системы. При снижении тонуса, риск инфекционного заражения почек повышается в несколько раз;
Сильная нагрузка на все органы, включая почки, в период вынашивания малыша;
Иммунная система во время беременности слабеет, чтобы плод не был воспринят организмом как чужеродное тело и не начал отторгаться. Ввиду изменения иммунного статуса риск инфекционного заражения почек и других органов возрастает в разы.

Обязательными показаниями для прохождения УЗИ почек во время беременности являются:

Отклонения в данных анализов мочи;
Жалобы женщины на болевые ощущения в нижней части спины или на колики;
Падение на спину;
Подозрение на инфекционное заражение мочевыделительной системы, опухоли и воспаление в этих органах.

Что может обнаружить УЗИ почек?

Благодаря ультразвуковому исследованию можно обнаружить:

Пиелонефрит;
Камни и песок в почках;
Кисты и опухоли;
Абсцессы;
Дивертикулы мочевого пузыря;
Гидронефроз и др.

Обратите внимание! Заболевания почек, особенно в острой стадии, могут стать причиной потери беременности.

Подготовка к УЗИ почек

Подготовка начинается за 2-3 дня до даты проведения исследования. Заключается она в том, что из рациона питания убираются продукты и напитки, увеличивающие газообразование в кишечнике: бобовые, капуста, газированные напитки, квас, виноград и изюм, дрожжевая выпечка, черный хлеб. Это связано с тем, что пустоты с воздухом являются препятствием для ультразвука, и картинка в этом случае будет не точной. С этой целью, за пару часов до процедуры нужно выпить несколько стаканов воды без газа, чтобы наполнить мочевой пузырь. Накануне вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.

Внимание! Слабительные средства и сорбенты, помогающие очистить кишечник от каловых масс и газов, должен назначать только акушер-гинеколог, который наблюдает беременную женщину. Употребление любых лекарственных средств без согласования с доктором, может быть опасным в период беременности.

Как проходит процедура?

Чтобы результаты УЗИ были как можно более точными, перед процедурой необходимо снять с себя все украшения, также нужно раздеться до пояса.

Исследование с помощью ультразвука проводится двумя методами:

Ультразвуковая эхография;
Ультразвуковая допплерография.

Нормальными показателями считаются следующее размеры органов:

Ширина почки – 5-6 см;
Длина – 10-12 см;
Толщина – 4-5 см;
Толщина паренхимы – 20-22 см.

Перед тем как лечь на кушетку, нужно расстелить пелену или полотенце. Пациентка ложится на спину или бок, кожные покровы в районе исследуемых органов смазываются специальным гиппоаллергенным гелем на водной основе. Врач водит датчиком по коже в области почек. После завершения процедуры гель удаляется салфетками. Результаты диагностики выдаются на руки пациентке.