Как происходит выкидыш, на каких неделях это становится возможным и почему? Это важные вопросы, которые тревожат головы будущих мам. Ведь любое легкое покалывание в животе или выделения из влагалища они могут воспринимать как симптомы выкидыша на ранних сроках . Давайте разбираться.

Самое тревожное время, по мнению врачей, это первый триместр. Сразу после зачатия и до 12 недели. В этот период времени происходит закладка и формирование всех органов и систем, при этом сам эмбрион очень восприимчив к любым негативным воздействиям и изменениям. Так, самопроизвольный выкидыш может произойти из-за приема «Нурофена» - нестероидного противовоспалительного препарата, который так часто назначают врачи для снятия боли и температуры. Именно поэтому так важно сразу знать, что беременность наступила, и не принимать по своему усмотрению лекарственные, да и народные, препараты для лечения. А врачу при консультации обязательно говорить, что вы «в положении», чтобы он это учитывал при назначении лечения. Многие медикаментозные средства токсичны для плода, их прием может привести к формированию у него многочисленных пороков развития.

И все-таки, на каких сроках может произойти выкидыш чаще всего? Некоторые врачи называют 4, 8, 12 неделю, как те, когда должен был начинаться новый менструальный цикл. Но ученые это опровергают. Говорят, что наиболее опасны 6-8 и 10-12 недели. Причем в первом случае чаще всего сначала погибает эмбрион, то есть беременность становится замершей, а потом, через некоторое время, начинается выкидыш. А вот во втором случае, в конце первого триместра, чаще происходит экспульсия плодного яйца.

То, как происходит выкидыш на ранних сроках, зависит во многом от недели, на которой все происходит. Например, часто случаются прерывания беременности буквально на второй неделе задержки менструации, когда многие женщины вовсе не знают о своем положении. Токсикоз может пока не начаться. Ну а задержка... У всех бывает. Могут появиться спазмы матки, кровотечение. В общем, почти все как при обычных месячных. Врачи даже говорят, что такие неустановленные выкидыши случаются хотя бы раз в жизни у всех женщин. И причины почему происходит выкидыш в этих случаях почти всегда - случайные отклонения хромосомном наборе у будущего ребенка.

Но чем больше срок, тем тяжелее протекает выкидыш. Женщина уже знает о своем положении, и может адекватно реагировать на патологическую симптоматику. Как мы уже писали выше, до 10 недель выкидыши чаще происходят уже прекратившим свое развитие эмбрионом. То есть беременность сначала «замирает», а потом, через несколько дней, матка избавляется от «содержимого». Женщина узнает выкидыш, что это такое на собственном опыте. Если врачи диагностируют у женщины замершую беременность, то часто сразу же направляют на «чистку». Диагностировать замершую беременность можно, только пройдя ультразвуковое исследование.

В 10 недель и позднее беременность во многих случаях прерывается очень быстро. Плодное яйцо отслаивается и покидает матку.

Что делать если произошел выкидыш на раннем сроке беременности, и при этом вы точно знаете, что были в положении? Например, если был положительным тест на беременность, или вы сдавали анализ крови на ХГЧ. В первую очередь нужно сделать УЗИ. Если у вас закончилось кровотечение, ничего не болит, и по УЗИ все в норме, в матке от плодного яйца ничего не осталось, делать кюретаж матки не нужно. При этом если выкидыш был впервые, даже дополнительные обследования не требуются. Исключением является желание вскоре завести ребенка и непрохождение стандартного обследования при планировании беременности ранее (до выкидыша).

Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам решает избавиться от зарождающейся новой жизни, и тогда происходит выкидыш. В большинстве случает это происходит на ранних сроках беременности, в первые 12 недель.

Статистика утверждает, что каждая пятая женщина теряет ребенка, еще даже не узнав о том, что она беременна. С гинекологической точки зрения выкидышем считается самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель, так как детей, родившихся преждевременно — уже после 22 недели и с весом 500 гр, сегодняшняя медицина имеет возможность спасти. Но, если вес ниже 500 гр, то возможности нулевые.

Как мы уже говорили, в большинстве случаев происходит так, что женщина даже не подозревает о том, что она беременна и ее ничто не беспокоит. Ожидая наступления месячных, она просто регистрирует, что у нее задержка, а через несколько дней месячные начинаются, но идут обильнее, чем обычно и с болевыми ощущениями.

Иногда, выкидыш на раннем сроке характеризуется только умеренной болью в низу живота и обильным кровотечением, тогда женщина даже к врачу не обращается, если кровотечение вскоре прекращается. Если же кровотечение идет обильно в течение нескольких дней, то обращения к врачу не избежать.

В некоторых случаях такие месячные с задержкой проходят очень болезненно, и в один из дней выходит кровяной сгусток. Тогда уже точно можно сказать о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке. Обычно этот сгусток напоминает лопнувший пузырь с кровью. Такое явление всегда пугает тех, кто сталкивается с ним в первый раз. После выхода кровяного сгустка нужно обязательно обратиться к врачу: во-первых, чтобы пройти обследование и определить точно, что это было; во-вторых, чтобы проверить, не нужна ли чистка.

Выкидыш — это явление, которое заставляет страдать и организм, и душу. Многие знают о том, что существует такая опасность, как самопроизвольное прерывание беременности, но не все знают о его причинах, и о том, как его можно предотвратить.

Если говорить о выкидыше на раннем сроке до 12 недель, то в основном – это испытание и предупреждение для родителей. Выкидыш на этой стадии развития говорит о том, что либо организм мамы еще не готов к нормальному развитию малыша внутри него, либо со здоровьем обоих родителей что-то не так, и его нужно укрепить, чтобы в дальнейшем малыш развился здоровым, а от нездоровых организм и в дальнейшем будет избавляться самостоятельно.

Выкидыш на раннем сроке: причины

Генетическое нарушение у плода . В особое внимание уделяется здоровому закладыванию всех органов будущего человека, для чего нужны равные 23 хромосомы от мамы и от папы. И если в одной из них вдруг окажется мутирующий элемент, то он признается, как недееспособный, и происходит выкидыш.

На наличие таких элементов влияет экология, вирусы, профессиональная вредность. Избежать этих факторов очень трудно, можно лишь снизить риск их влияния на организм, уехав на отдых: на свежий воздух и на длительный срок. Осуществляя выкидыш, таким образом, организм производит естественный отбор, характерный для всего живого на земле.

Гормональные нарушения. Известно, что за хорошую жизнедеятельность организма женщины отвечают гормоны, поэтому неправильный их баланс в организме может привести к выкидышу на раннем сроке. Также недостаток гормона прогестерона или избыток мужского гормона вызывают это явление. Если такая проблема у женщины диагностируется заранее, то перед планированием беременности ей прописывают гормональную терапию, что позволяет избежать выкидыша.

Резус-конфликт. Не зря, при планировании беременности обязывают сдать анализ крови на определение группы, как матери, так и отца (если у матери оказывается отрицательный резус фактор). В таком случае резус отца важен, так как его противоположный показатель может привести к развитию резус-конфликта, когда эмбрион наследует положительный резус отца, а организм матери определяет его ткани, как чужеродные и отторгает их, спасая себя, как ему кажется.

Если отец тоже имеет отрицательный резус фактор, то такой проблемы не возникает. При своевременной диагностике такой патологии применяют гормон прогестерон, который выполняет защитную роль для эмбриона и устраняет эту причину самопроизвольного выкидыша на раннем сроке.

Инфекции. Инфекция – это плохо в любом случае. Если вам известно о наличие инфекции, передающейся половым путем, у вас или вашего партнера, то от нее нужно избавиться еще до наступления беременности. При наступлении беременности с таким диагнозом происходит заражение плода и, снова-таки, организм избавится от эмбриона на раннем сроке.

Инфекционные и воспалительные заболевания внутренних органов. Любое повышение температуры до 38 градусов, вызванное заболеванием внутренних органов, моет стать причиной выкидыша на раннем сроке. Обычно такая температура сопровождается интоксикацией всего организма, и поэтому он не в силах удержать эмбрион. Вот почему так важно проходить полное обследование при планировании беременности, чтобы обнаружить и пролечить все хронические болезни и пройти вакцинацию при необходимости.

Аборты. Как известно – это вмешательство в обычную жизнь женского организма. Если аборт когда-либо имел место быть, то он может привести либо к привычным самопроизвольным выкидышам, либо к бесплодию.

Лекарства. В первом триместре вообще не рекомендуется употребление каких-либо лекарственных препаратов, что может привести к дефектам развития плода. Также есть травы, которые противопоказаны на раннем сроке беременности: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма.

Плохое настроение. А точнее, сильные стрессы, горе, длительное психическое напряжение могут отрицательно повлиять на зарождение новой жизни. В этом случае только при рекомендации врача возможет прием некоторых успокоительных средств.

Образ жизни. Изменить свои привычки нужно сразу при планировании беременности. Избавление от вредных привычек, сбалансированное и полноценное питание – первые условия к развитию здорового ребенка, обратное же может привести к выкидышу.

Физическое воздействие. Неудачные падения, подъем тяжестей являются точкой отсчета к выкидышу и способствуют ему, только в том случае, если на лицо одна из вышеперечисленных причин. Если же мать здорова, то это воздействие должно быть очень сильным, чтобы вызвать выкидыш.

Выкидыш на ранних сроках: симптомы

Самые распространенные признаки выкидыша – боль внизу живота и кровотечение . Также боль от низа живота может предаваться на поясницу. Такая боль имеет периодический характер. Выделения из влагалища говорят об угрозе выкидыша на раннем сроке. Если такие выделения имеют красноватый или даже коричневаты оттенок, то следует обратиться к врачу, чтобы избежать выкидыша.

Часто симптомом к выкидышу называют тонус матки , но только в тех случаях, если он сопровождается дискомфортом для матери и болевыми ощущениями. Если он ничем не сопровождается, то рекомендации врачей останавливаются на уменьшении физических нагрузок и сокращении стрессовых ситуаций.

В некоторых случаях даже после вышеперечисленных симптомов беременность в дальнейшем протекает нормально, только под более тщательным наблюдением врачей, тогда говорят об угрозе выкидыша.

Симптомы выкидыша на любом сроке беременности относительно похожи. Только могут сопровождаться более сильными болевыми ощущениями и обильными выделениями.

Второй триместр: симптомы выкидыша:

• о повреждении мешка околоплодных вод говорит жидкость, которая капает из влагалища, в таком случает обращение к врачу должно быть мгновенным;
• вагинальное кровотечение – признак выкидыша в любом триместре беременности;
• появившиеся сгустки крови при мочеиспускании, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• внутреннее кровотечение, о котором могут сказать очень сильная боль в плече или в районе желудка.

Как диагностируется угроза выкидыша

Если ваша беременность запланирована, и вы проходили все необходимые для подготовки процедуры, о которых вам говорил врач, сдавали все анализы и лечили все обнаруженные у болезни, то возможность выкидыша у снижается до минимума. Если же какие-то противопоказания были обнаружены заранее, то на них обращается огромное внимание уже при зачатии малыша. В данном случае, диагностика угрозы выкидыша проходит на стадии планирования, и лечение назначается заранее.

Если же беременность происходит спонтанно, без предварительного лечения и обследования, то тогда диагностировать выкидыш может любой врач-гинеколог при плановом осмотре. Осматривая женщину, которая пришла с проблемой задержки, врач определяет предполагаемый срок беременности.

• проверяет соответствие размеров матки данному сроку;
• проверяет наличие тонуса матки;
• определяет закрыта ли шейка матки;
• обращает внимание на характер выделений (кровянистые или слизистые).

Самый надежный способ диагностировать выкидыш или преждевременные роды уже на более поздних сроках – трансвагинальное УЗИ, которое проводит опытный врач. При использовании этого метода проверяется длина шейки матки и состояние внутреннего зева.

Лечение выкидыша на ранних сроках

Самое основное и первое, что советует врач при угрозе выкидыша на любом сроке беременности – соблюдение постельного режима . В некоторых случаях, чтобы сохранить беременность, женщине даже запрещают вставать с постели. Понятно, что ваша физическая нагрузка должна снизиться до нуля при возникновении угрозы выкидыша.

Также рекомендуют снизить уровень волнения, плохих новостей и мыслей. Уже с первых недель существования, зарождающаяся жизнь чувствует вас изнутри, любое ваше волнение может отрицательно сказаться на ее состоянии. А нарушения в состоянии могут привести к отторжению ее вашим организмом. Чтобы избежать этих нервных напряжений, врач может прописать валериану или пустырник.

Сами же вы можете применять терапию релаксации: устроиться удобно на диване или кресле и подумать о чем-то хорошем. Самым хорошим в данном случае могут быть мечты о будущем малыше, выбор имени, мысленное рисование его портрета. Но все это после консультации с врачом.

Если же угроза прерывания беременности более серьезная и просто хорошими мыслями не обойтись, то первое, что делает врач – это определяет причину угрозы. После определения причины угрозы выкидыша на первых неделях беременности назначают гормональные препараты , которые призваны сохранять хорошее протекание беременности.

Вам могут назначить прогестерон (он входит в состав утрожестана, дюфастона) могут прописать препараты от гиперандрогении (при большом количестве мужских гормонов), а также препараты при возникновении угрозы резус-конфликта.

Если врач посчитает нужным, то могут провести дополнительное внутриматочное ультразвуковое обследование. Если при таком обследовании обнаруживается недостаточность, то на шейку матки накладывают швы , которые останавливают плодное яйцо внутри матки. Такая операция проводится в стационаре и под наркозом, одновременно вводятся в матку расслабляющие препараты.

Большинство случаев угрозы выкидыша на раннем сроке беременности проходят лечение в стационаре, иногда женщинам приходится остаться под наблюдением врачей до самого окончания беременности, то есть до родов. В некоторых случаях, лечение начинается в стационаре, а далее переходит в домашние условия при соблюдении постельного режима. Иногда, пройдя лечение при угрозе выкидыша на раннем сроке, женщина к нему не возвращается до самых родов.

Профилактика выкидыша

Избежать выкидыша в большинстве случаев возможно. Если пара относится к своему решения взвешенно и ответственно, то вовремя будет пройдено обследование у доктора, которое выявит всевозможные отклонения и несостыковки организмов мужчины и женщины. Предварительное обследование позволит вылечить всевозможные инфекционные и гормональные болезни, которые могут стать причиной выкидыша впоследствии.

Еще за полгода до планируемого зачатия должны быть изменены привычки и образ жизни пары. Ведение здорового образа жизни поможет снизить риск возникновения выкидыша.

Последствия после выкидыша на ранних сроках

С медицинской точки зрения, серьезные последствия после самопроизвольного выкидыша на ранних сроках возникают крайне редко. Большие проблемы могут возникнуть, если этот выкидыш вызван самостоятельно при помощи лекарственных или народных препаратов, либо, если в матке остались частички плода, что чаще всего случается на более поздних сроках при выкидышах.

Именно с целью избегания таких проблем и на ранних сроках врачи-гинекологи предпочитают сделать профилактическую чистку матки после выкидыша. Если женщина обращается к врачу, ей всегда проводят контрольное УЗИ.

Многие считают, что последствием после одного выкидыша становятся последующие самопроизвольные выкидыши. Но в действительности это не так. Последующие выкидыши возникают после первого только в том случае, если не была выявлена причина первого выкидыша или же эта причина не была пролечена.

Тяжелых последствий выкидыш на ранних сроках беременности не несет только при своевременном обращении к врачу. Если же пренебречь этим фактом, то может произойти сильное маточное кровотечение, то есть, большая потеря крови, которая приведет к летальному исходу, или же заражение крови, что тоже крайне неприятно и опасно.

Даже, если очередные месячные проходят не так, как обычно (обильнее или с сильными болевыми ощущениями), лучше обратиться с этим к врачу, а вдруг вы были беременны и этого не заметили. Ответ на вопрос, что делать при выкидыше на раннем сроке – обратиться к врачу, если очень плохо, то даже вызвать скорую помощь.

Ответа

Выкидыш - это потеря беременности в течение первых 22 недель после зачатия.

Основной симптом выкидыша - влагалищное кровотечение, которое сопровождается спазмами и болью внизу живота. Скудные кровянистые выделения из влагалища довольно часто встречается в первом триместре беременности (первые 12 недель) и не являются однозначным признаком выкидыша.

Выкидыш могут спровоцировать различные факторы, хотя точную причину не всегда удается определить. Чаще всего потеря беременности происходит по независящим от женщины обстоятельствам. большинства женщин выкидыш случается лишь один раз, и следующая беременность протекает нормально.

Выкидыши происходят гораздо чаще, чем думают многие. Вероятность этого составляет примерно 1:7. Очень часто выкидыши происходят незаметно для женщины, когда она еще не догадывается, что беременна. Три и более выкидышей подряд (т. н. привычный выкидыш) случаются редко, примерно у 1% женщин.

Если вы знаете, что беременны, и заметили кровянистые выделения из влагалища и боли в животе, вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03 или с мобильного 911 или 112. Скорая помощь доставит вас в гинекологическое отделение больницы, где врачи проведут обследование: осмотр, анализ на ХГЧ и УЗИ половых органов.

Тактика лечения будет зависеть от срока беременности, желания сохранить ребенка и типа выкидыша. На ранних стадиях выкидыша возможно сохранение беременности с помощью режима и медикаментозной поддержки. Если выкидыш уже произошел, потребуется удалить остатки тканей плода и плаценты из полости матки, что возможно с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем.

Симптомы выкидыша

Наиболее распространенный симптом выкидыша - влагалищное кровотечение. Кровянистые выделения бывают скудными или обильными ярко-красного или буро-коричневого цвета. Кровотечение может периодически проходить и возобновляться в течение нескольких дней. Однако легкое влагалищное кровотечение довольно часто встречается в первом триместре беременности (первые 12 недель) и не является однозначным признаком выкидыша.

Другие симптомы выкидыша:

• спазмы или боль внизу живота;
• выделение жидкости из влагалища;
• выделение тканей плода из влагалища;
• прекращение симптомов беременности, таких как тошнота , болезненность и нагрубание молочных желез.

Большая часть выкидышей происходит на ранних сроках до 4-8, реже - до 12 недель. В это время женщина может еще не знать о беременности и принять появление кровянистых выделений за очередную менструацию. Чаще такие случаи заканчиваются благополучно. Однако возможно развитие тяжелых осложнений, иногда - опасных для жизни. Например, появление кровянистых выделений и болей в животе на фоне небольшой задержки месячных характерно для внематочной беременности , которая может привести к смерти женщины от кровотечения и шока.

Другой причиной осложнений может стать инфекция матки - эндометрит, сопровождающаяся высокой температурой, длительными выделениями и болями в животе. Еще одной причиной осложнений является пузырный занос - развитие атипичных, опухолевых тканей из остатков плодного яйца. Поэтому при появлении влагалищного кровотечения вне менструации как можно скорее обратитесь к гинекологу, которого Если есть задержка месячных, или вы уже знаете, что беременны - вызовите скорую помощь по телефону 03 - со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Причины выкидыша

Точную причину выкидыша установить удается не всегда, однако существует множество факторов, способных повлиять на течение беременности. Выкидыш в первом триместре беременности (с 1 по 12 неделю) обычно происходит вследствие нарушений развития плода, генетических дефектов. Выкидыши на раннем сроке составляют примерно 75% всех случаев.

Выкидыш на раннем сроке

Потеря беременности на раннем сроке может быть случайной, однако есть несколько факторов, повышающих вероятность выкидыша. Здесь имеет значение возраст матери:

• у женщин моложе 30 лет риск составляет 10%;
• у женщин 35–39 лет риск составляет 20%;
• у женщин старше 45 лет риск составляет более 50%.

Прочие факторы риска:

• курение во время беременности;
• употребление наркотиков во время беременности;
• употребление больше 200 мг кофеина в день (в чашке чая содержится около 75 мг кофеина, в чашке растворимого кофе - около 100 мг);
• употребление более двух единиц алкоголя в неделю: единица алкоголя равняется 250 мл пива средней крепости, маленькому бокалу вина или 25 мл крепкого спиртного напитка.

Одной из непосредственных причин выкидыша на раннем сроке может быть хромосомная аномалия. Хромосомы - это плотно упакованные молекулы ДНК, содержащие генетическую информацию обо всех аспектах роста, развития и внешности будущего ребенка, вплоть до его цвета глаз. Иногда, по неизвестным причинам, во время зачатия происходит сбой, и у эмбриона образуется неправильный набор хромосом. Это значит, что плод не сможет нормально развиваться, и происходит выкидыш. По некоторым оценкам, около 60% всех выкидышей происходят по причине хромосомных аномалий.

Другой возможной причиной является патология плаценты.Плацента - это ткань, соединяющая кровеносную систему матери и плода. Если при формировании плаценты произошел какой-либо сбой, это может привести к выкидышу.

Выкидыш во втором триместре

Риск выкидыша во втором триместре повышается при некоторых хронических заболеваниях, таких как:

• сахарный диабет (декомпенсированный);
• крайне высокое кровяное давление ;
• волчанка (заболевание, при котором иммунитет атакует здоровые ткани);
• гиперактивность щитовидной железы;
• глютеновая болезнь (непереносимость глютена).

Следующие инфекционные заболевания также повышают риск выкидыша:

• цитомегаловирусная инфекция;
• токсоплазмоз;
• малярия.

Вероятность выкидыша повышается при приеме следующих лекарственных средств:

• мизопростол (принимается для лечения язвы желудка)
• ретиноиды (аналоги витамина А, применяются для лечения экземы и акне);
• метотрексат (принимается для лечения ревматоидного артрита);
• нестероидные противовоспалительные препараты (применяются для облегчения боли и воспаления).

Перед приемом лекарства удостоверьтесь, что оно подходит для беременных.

Особенности строения матки и опухоли. Неправильное строение матки и новообразования в матке (например, доброкачественные новообразования, т. н. миомы) также могут привести к выкидышу во втором триместре.

Слабость шейки матки. У некоторых женщин мышцы шейки матки ослаблены. Это называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), которая, как правило, возникает в результате травмы после операции в данной области. Это может привести к преждевременному раскрытию шейки матки, вызывая выкидыш.

Поликистоз яичников (ПКЯ). При поликистозе яичники женщины увеличены, что может вызвать гормональный дисбаланс в организме и прерывание беременности. Поликистоз считается основной причиной бесплодия. Результаты исследований также позволяют предположить, что это заболевание повышает риск выкидыша у женщин, способных к зачатию. Тем не менее точная взаимосвязь между ними не установлена.

Заблуждения по поводу выкидыша

Если нет других отягчающих причин, то есть женщина здорова и беременность развивается нормально, следующие факторы не повышают риск выкидыша:

• психологическое состояние беременной женщины, например, стресс или депрессия;
• шок или сильный испуг;
• физическая активность (уровень допустимой физической нагрузки необходимо обсудить с врачом);
• поднятие тяжести или напряжение;
• работа во время беременности;
• секс во время беременности.

Привычное невынашивание

Многие женщины, пережив выкидыш, боятся, что это произойдет вновь. Но лишь 1% женщин сталкивается с повторными выкидышами. Три и более выкидыша подряд называются привычным невынашиванием беременности. Однако эта проблема лечится, и большей части женщин с этим диагнозом удается забеременеть и родить здорового ребенка.

Диагностика выкидыша

Обследование при подозрении на выкидыш обычно включает осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ и анализ на ХГЧ. Обследование подтвердит, был ли выкидыш, а также остались ли в матке части плодного яйца (полный или неполный выкидыш).

Прежде всего врач проведет гинекологическое исследование, чтобы осмотреть влагалище, шейку матки, выявить источник кровотечения, зоны наибольшей болезненности, оценить размеры матки.

Затем, как правило, назначают трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы точно определить размеры матки, наличие плода или остатков плодных тканей в матке, сердцебиение плода. Для этого во влагалище вводится небольшой зонд - вагинальный датчик. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. По желанию можно провести УЗИ абдоминальным датчиком - через стенку живота. Ни тот ни другой тип исследования не повредит плод и не увеличит риск выкидыша.

Кроме того, назначается анализ крови на ХГЧ - хорионический гонадотропин человека. Это гормон, вырабатываемый при беременности. Иногда также определяют уровень прогестерона. Если результат сомнительный, анализы могут повторить через 48 часов. В некоторых случаях сразу подтвердить выкидыш на основании УЗИ и анализа крови невозможно. Например, на ранней стадии развития плода (менее 6 недель). В таком случае рекомендуется повторить обследование через 1–2 недели.

Иногда выкидыш диагностируется в ходе регулярного осмотра в рамках дородового наблюдения. На УЗИ может быть видно, что сердцебиение плода отсутствует или что плод слишком мал для данного срока. Это называется замершей беременностью.

Обследование при привычном невынашивании беременности

3 и более выкидышей подряд называются привычным невынашиванием беременности. В этом случае назначаются дополнительные анализы и обследования для выявления причин невынашивания, хотя примерно у половины женщин установить их не удается. Эти анализы и обследования описаны ниже.

Кариотипирование - это цитогенетическое исследование, которое позволяет изучить структуру и подсчитать количество хромосом. С помощью кариотипирования обследуют обоих партнеров, чтобы выявить хромосомные аномалии - возможную причину потери беременности.

Если анализ выявит патологии хромосом, вас направят к клиническому генетику - специалисту, который занимается генетическим консультированием. Он расскажет о шансах на успешную беременность в будущем, а также о существующих методах лечения, например, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Анализы крови назначаются для проверки содержания в ней следующих веществ:

• лютеинизирующий гормон - участвующий в развитии яйцеклетки;
• антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА) - этот анализ проводится дважды с перерывом в шесть недель, до наступления беременности.

Антитела к фосфолипидам повышают риск образования тромбов, которые нарушают кровоснабжение плода и приводят к выкидышу.

Лечение выкидыша

Тактика лечения при выкидыше зависит от его вида, стадии и результатов обследования.

Выкидыши на ранних сроках (до 4-8, а иногда и 12 недель) часто оказываются не диагностированными, так как женщина не знает, что была беременна, принимает кровотечение за очередную менструацию и не обращается к врачу. В ряде случаев такие выкидыши завершаются полным очищением полости матки, остановкой кровотечения и восстановлением общего самочувствия без лечения. Однако высока вероятность опасных осложнений, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины. Поэтому при появлении кровянистых выделений из влагалища и боли внизу живота на фоне задержки месячных нужно как можно скорее обратиться к гинекологу, а при уже установленной беременности - вызвать скорую помощь.

Врач проведет срочное обследование и при подтверждении выкидыша назначит лечение. Современные методы медикаментозного и хирургического лечения позволяют в ряде случаев сохранить беременность, а если выкидыш уже произошел - избежать осложнений и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Целью лечения является: удалить полностью из матки ткани плода, остановить кровотечение и предотвратить инфекционные осложнения. Если возникшее кровотечение говорит об угрозе выкидыша (отторжение плода еще не произошло), а женщина хочет сохранить беременность, проводится сохраняющая терапия.

При подозрении на выкидыш женщину обычно госпитализируют в больницу.

Лекарственное лечение выкидыша

Медикаментозная терапия при выкидыше складывается из приема лекарств:

• сокращающих матку;
• повышающих свертываемость крови;
• антибактериальных и противогрибковых средств.

Иногда назначается специальное лечение для очищения полости матки от остатков плодных тканей. Как правило, предлагается лекарство в виде медицинской свечи, которая вводится во влагалище и там растворяется, но по желанию его можно заменить таблетками.

Для этих целей чаще используют препарат мифепристон, а через двое суток - мизопростол, который начинает действовать через несколько часов. Результатом терапии будет появление схваткообразных болей внизу живота и обильных кровянистых выделений из влагалища.

Сделайте тест на беременность через три недели после приема лекарства. Если результат будет положительным, потребуются дополнительные обследования, чтобы убедиться, что у вас нет внематочной беременности или пузырного заноса.

Хирургическая операция при выкидыше

Если выкидыш сопровождается обильным кровотечением, необходимо срочно удалить из матки остатки плодных тканей. Для этого полость матки выскабливают специальным хирургическим инструментом, а полученные ткани отправляют в лабораторию на анализ. В ходе операции шейка матки раскрывается специальным расширителем, если это необходимо, а оставшиеся ткани плода удаляются. Операция проводится под наркозом.

В некоторых случаях вместо выскабливания матки применяют вакуум-аспирацию - более щадящее удаление содержимого матки на ранних сроках беременности. Однако этот метод не всегда оказывается эффективным.

При большой кровопотере может потребоваться переливание компонентов донорской крови. Если у вас отрицательный резус-фактор крови, после операции вам должны сделать укол анти-D иммуноглобулина, чтобы предотвратить резус-конфликт при последующих беременностях.

Сохранение беременности

При угрозе выкидыша, начавшемся выкидыше и желании женщины сохранить беременность назначается специальная терапия:

• постельный режим;
• воздержание от секса;
• средства, снижающие сократимость матки и гормональная терапия в зависимости от срока и состояния женщины.

После выкидыша

Как правило, это обследование на половые инфекции, анализы на уровень половых гормонов в зависимости от фазы менструального цикла, антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА).

Желательно планировать следующую беременность и, при удачной попытке зачатия как можно раньше обратиться к гинекологу, чтобы с самого начала контролировать течение беременности и вовремя предотвратить возможные проблемы.

Выкидыш может оказать сильное психологическое воздействие. Многие переживают чувство тяжелой утраты. Вы можете чувствовать усталость, потерять аппетит и мало спать, а также испытывать вину, шок или гнев (иногда направленный на партнера, друзей или родных, у которых беременность прошла успешно).

Каждый справляется с горем по-своему. Кому-то помогает общение с людьми, другим слишком тяжело обсуждать случившееся. Некоторые женщины смиряются с выкидышем через несколько недель и начинают планировать следующую беременность. Другие же, по крайней мере, какое-то время даже подумать не могут о новой беременности.

Отец ребенка также может переживать чувство утраты. Ему может быть сложнее выразить свои чувства, особенно если он считает, что должен поддерживать мать ребенка, а не наоборот. Обсудите друг с другом свои чувства. Если вы или ваш партнер не можете справиться с горем, найдите хорошего психолога или психотерапевта . Существуют также группы поддержки людей, переживших выкидыш.

Воздерживайтесь от секса пока не пройдут все симптомы. Месячные должны возобновиться через 4-6 недель после выкидыша, но цикл может прийти в норму лишь через несколько месяцев. Если вы не хотите забеременеть, сразу же начинайте пользоваться противозачаточными средствами. Планируйте беременность заранее: проконсультируйтесь с врачом, убедитесь, что вы морально и физически готовы к этому. Помните, что чаще всего выкидыш случается лишь однажды, и затем вы можете успешно выносить ребенка.

Профилактика выкидыша

Не всегда можно предотвратить выкидыш, так как многие его причины не зависят ни от женщины, ни от мужчины. Однако некоторые советы помогут снизить вероятность потери беременности.

Чтобы снизить риск выкидыша:

• откажитесь от курения во время беременности;
• откажитесь от алкоголя и наркотиков во время беременности;
• питайтесь здоровой пищей, ешьте не меньше пяти порций свежих овощей и фруктов в день;
• старайтесь избегать определенных инфекционных заболеваний во время беременности, например, краснухи;
• поддерживайте нормальный вес перед зачатием (см. ниже).

Если индекс массы тела превышает 30 говорят об ожирении. Это заболевание повышает риск потери беременности. Вы можете самостоятельно подсчитать свой индекс массы тела или узнать свой его у врача.

Чтобы обезопасить себя и ребенка, лучше избавиться от лишнего веса до беременности. Нормальный вес позволяет избежать рисков, сопряженных с ожирением при беременности. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, как можно похудеть либо найдите хорошего диетолога.

Пока нет данных, указывающих на то, что похудение во время беременности снизит риск выкидыша, но здоровое питание и физическая активность, например, ходьба или плавание, полезны всем беременным женщинам. Если вы вели малоподвижный образ жизни, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать регулярно заниматься физкультурой во время беременности.

Иногда удается определить причину выкидыша, и в таких случаях лечение помогает сохранить беременность в будущем. Ниже описаны некоторые причины выкидыша, поддающиеся лечению.

Антифосфолипидный синдром (АФС) - заболевание, которое вызывает образование тромбов, поддающееся лекарственному лечению. Исследования показали, что комбинация аспирина и гепарина (лекарства для профилактики тромбов) снижает риск выкидыша у женщин с этим заболеванием.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это ослабление (несостоятельность) шейки матки. ИЦН устраняется при помощи прошивания шейки прочной нитью, которая препятствует ее преждевременному раскрытию. Обычно операция проводится после первых 12 недель беременности, а шов снимается примерно на 37-й неделе. Иногда вместо шва используют специальное устройство, фиксирующее шейку - акушерский пессарий.

На раннем сроке выкидыш может случиться примерно неприметно для женщины, потому что зародыш настоль мал, что увидеть его немыслимо. По некоторым знакам все же дозволено определить, была ли беременность.

Инструкция

1. Прислушайтесь к своему организму. Многие женщины подмечают, что ранний выкидыш проявляется больше обильными, чем обыкновенно, менструациями со сгустками крови. Полость матки в это время очищается, следственно и отслеживаются болезненные выделения. В некоторых случаях дозволено даже разглядеть фрагменты плодного яйца жемчужно-серого цвета. Помимо того, кровотечение может продолжаться дольше, даже до нескольких недель. Если вы теснее знаете, что беременны, но у вас началось кровотечение, необходимо неотлагательно звонить в «Скорую поддержка». Только при своевременном вмешательстве медиков дозволено сберечь беременность.

2. Обратитесь к гинекологу и попросите направить вас на сдачу обзора крови. Также дозволено воспользоваться обыкновенным тестом на беременность. В том случае, если все же зачатие случилось, ярус ХГЧ в крови будет повышен до 10 дней позже выкидыш а. Даже слабая полоска на тесте будет свидетельством того, что беременность была.

3. Не переживайте. Ранний выкидыш идеально не исключает вероятности забеременеть еще раз. Примерно половина прерываний становления зародыша на раннем сроке происходит из-за генетических нарушений в строении плода, то есть природа не дозволяет прогрессировать нежизнеспособному организму. В остальных случаях выкидыш может случиться из-за стрессов, плохого питания, непомерной нагрузки. Учтите свои ошибки и в дальнейший раз постарайтесь относиться к себе и грядущему малышу больше заботливо. Гинекологи говорят, что отличнее подождать, по крайней мере, два менструальных периода, раньше чем вновь попытаться зачать ребенка. Это даст матке время восстановиться. Если же выкидыш случился три раза подряд, то вам надобно незамедлительно обращаться к врачу. Диагноз «Хроническое невынашивание» не является приговором. Силами нынешней медицины дозволено сотворить все данные для того, дабы ребенок типично прогрессировал до самого рождения.

Побороть природу невозможно, изредка она поступает так либо напротив. Выкидыш обыкновенно случается при патологических отклонениях от нормы, это натуральная охрана общества, так природа контролирует возникновение на свет больных детей. Но не неизменно выкидыш происходит в итоге генной мутации, есть и другие поводы: состояние здоровья, образ жизни и чрезвычайные обстановки, от этого не застрахован никто. Признаки выкидыша несколько размазаны и могут относиться и к осложненному течению беременности, когда плод еще дозволено спасти.

Инструкция

1. Резкая и необъяснимая боль в пояснице, которая в разы крепче, чем при традиционной менструации дозволено считать знаком скорого выкидыша либо теснее свершившегося несчастья. Исключительно если она сопровождается чувством тошноты и головокружением. Изредка боль напоминает схватки с промежутками приблизительно в 30 минут, может чуть поменьше либо огромнее, это знак сокращения мышц матки. Как дозволено скорее обратитесь в клинику, тем больше, если вы знаете, что беременны.

2. Маточные выделения темного цвета с имеющимися сгустками крови – очевидный знак выкидыша, тот, что дозволено считать правильным больше чем в 50% случаев. Изредка могут отслеживаться и ясные выделения либо чуть с розоватым оттенком. Боль при этом не прекращается, а скорее каждого, усиливается. Даже если вы и не хотели сберечь беременность, вам все равно надобно посетить гинеколога, допустимо, что нужна чистка полости матки, без которой может начаться воспалительный процесс.

3. Ранним сроком беременности является 1-й триместр. Если вы начали круто худеть, мочеиспускание участилось и стало болезненным, сходите в клинику. Изредка выкидыш происходит не сразу, и плодное яйцо начинает разлагаться, находясь еще в матке. Но бывает, что беременность еще дозволено спасти, только лишь стоит быть внимательным к любым изменениям в организме.

Видео по теме

Для некоторых женщин беременность – это долгожданный и удивительный период в жизни. Они ожидают его с замиранием сердца и усердствуют найти у себя знаки наличия плода. При оплодотворении яйцеклетки в организме грядущей мамы сразу начинают протекать метаморфозы, с поддержкой которых и дозволено диагностировать беременность.

Инструкция

1. Дабы определить беременность, обратите внимание на грудь. Позже зачатия она может немножко побаливать, стать тяжелой и уплотненной. Околососковые области слегка потемнеют, а сами соски станут чуть больше эмоциональны.

2. Если вам хочется реветь, вы ощущаете себя раздраженной и стремительно устаете, это может быть сигналом того, что вы находитесь «в расположении». Об этом также может сигнализировать и увеличенный аппетит.

3. 1-й знак, тот, что может свидетельствовать о наличии беременности, это токсикоз. Безусловно, некоторых женщин это может обойти стороной. Но если вы ощущаете тошноту, головокружение и омерзение от некоторых продуктов и запахов, скорее каждого, вы беременны.

4. Сдайте кровь на гормон ХГЧ, тот, что вырабатывают клетки хориона. Данный обзор может проводиться через 10 дней позже зачатия. Именно через данный интервал времени лаборант сумеет диагностировать беременность.

5. Неимение скептических дней также может свидетельствовать об оплодотворении яйцеклетки, но изредка это вызвано и гормональным сбоем. Следственно проведите тест на беременность. Медики советуют делать его утром, так в это время в моче отслеживается особенно точный ярус гормона ХГЧ. Для особенно точного итога сделайте несколько тестов.

6. Всякое утро в одно и тоже время измеряйте базальную температуру тела. Для этого позже пробуждения, не вставая с кровати, введите термометр в прямую кишку. Если на протяжении нескольких дней она не опускается ниже 37 градусов, это может свидетельствовать о наличии в вашем организме плодного яйца.

7. Пройдите ультразвуковое обследование. Данный метод является особенно точным из всех перечисленных, исключительный минус – на небольшом сроке (до 4 недель) проводить его нецелесообразно, потому что плодное яйцо настоль немного, что доктор его может не увидеть.

Видео по теме

Беременность не неизменно протекает гладко, на различных сроках изредка случаются выкидыши. Около 15% беременностей заканчиваются, едва начавшись. Зачастую женщины даже не примечают выкидыша – он происходит еще до того, как стало знаменито о беременности. На больше поздних сроках опасность выкидыш происходит больше приметно, сопровождается болями и неприятными ощущениями.

Симптомы выкидыша

В медицинской терминологии выкидыш – это беспричинное прерывание беременности на сроках до 22 недель. Позже этого срока плод считается жизнеспособным, и ребенка дозволено попытаться спасти. Но множество выкидышей случаются на ранних сроках – до 12 недель, с всей неделей вероятность прерывания беременности уменьшается. Причинами выкидыша могут быть слабое здоровье женщины, ненормально начавшееся становление эмбриона, гинекологические заболевания, гормональные сбои, травмы, крепкие стрессы. Правда стрессы подлинно могут оказать могущество на течение беременности, на самом деле в большинстве случаев женский организм дюже крепкий и может вынести даже тяжелые переживания. В некоторых случаях здоровые женщины не могут родить, потому что всякая беременность оканчивается прерыванием, это именуется «привычным выкидышем».Существует несколько стадий выкидыша: он начинается с опасности, переходит в начавшийся аборт, потом медики выделяют выкидыш в ходу, полный и неполный. При угрозе появляются боли в животе, влагалищные кровотечения цветом от каштанового до ясно-красного. Даже незначительное число крови может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, следственно нужно обратиться к врачу. Изредка эти признаки понемножку увеличивают свою силу, изредка обрушиваются круто. Если в выделениях возникают сгустки, ломтики тканей с кровью, то, скорее каждого, выкидыш теснее случился.

Выкидыш – достаточно долгий процесс, тот, что может идти несколько дней. Опасность прерывания беременности во многих случаях лечится благополучно – современные врачи умеют предотвращать выкидыш, правда не в всякий обстановки это стоит делать, чай организм обыкновенно класснее знает, стоит ли избавляться от плода. Но многие женщины годами не могут забеременеть, и для них дюже главно сберечь ребенка. Следственно при первых знаках выкидыша необходимо обращаться в клинику, напротив будет поздно – зачастую к тому времени, как начинается энергичная стадия прерывания беременности, эмбрион теснее давным-давно прекратил функционирование. При происхождении опасности выкидыша шейка матки остается закрытой, плод продолжает прогрессировать, правда возникают незначительные боли в животе либо неприятные ощущения в пояснице и маточное кровотечение. Если данный процесс не остановить, плод может пропасть, в итоге он будет отслаиваться от стенок матки. Как только шейка матки расширяется, а оболочка плода разрывается, происходит неотвратимый выкидыш, при этом он может быть неполным, если эмбрион либо его частицы остаются в матке. При полном выкидыше плод всецело выходит, кровотечение прекращается, боль останавливается.

По статистике, выкидыш случается у 15-20% беременных женщин. Почаще каждого это происходит в первые недели беременности, и грядущая мама думает, что цикл примитивно дал сбой. Но бывают обстановки, когда беременность прерывается на сроках и в несколько месяцев.

Инструкция

1. Выкидыш – это беспричинное прерывание беременности на сроке до 20 недель. Особенно опасным периодом считаются первые 8 недель нового расположения. В будущем опасность начинается понемножку снижаться.

2. Самой частой поводом выкидыша являются генетические отклонения. Природа действует по тезису натурального отбора и отсеивает нежизнеспособные эмбрионы. Отчего происходят сходственные сбои? При оплодотворении яйцеклетки закладывается новейший генетический код, состоящий из генов матери и папы. В процессе его образования какой-то ген, нужный для типичного становления плода, может быть утрачен. Обыкновенно такие выкидыши случаются однажды, не повторяясь при повторных беременностях.

3. Выкидыш может случиться из-за гормонального сбоя грядущей мамы. Почаще этому содействует недочет гормона прогестерона. Впрочем при регулярном посещении отслеживающего доктора и своевременных обследованиях эту причину легко найти. Беременность дозволено сберечь, поддержав организм мамы особыми лекарственными препаратами.

4. Если мама имеет негативный резус-фактор, может случиться иммунологический раздор. В этом случае организм женщины воспринимает ребенка как чужеродное тело и усердствует от него избавиться. Современная медицина также способна сберечь такую беременность.

5. В самом начале беременности плод дюже хрупок и не имеет защитной оболочки в виде плаценты, следственно всякое воздействие вирусов, бактерий либо пагубных препаратов могут привести к его гибели. К особенно опасным для плода болезням относятся заболевания, передающиеся половым путем, краснуха, ветрянка, гепатит. Лекарства, в инструкции которых указаны противопоказания в виде беременности, также могут нанести урон.

6. Выкидыш может спровоцировать тривиальный стресс: мощный испуг, долгое расстройство, истерика, бедствие либо депрессия. Даже ранее пережитый аборт является стрессом для организма.

7. К причинам, которые связаны с образом жизни грядущей мамы, относятся: неверный образ жизни (употребление алкоголя, курение, злоупотребление едой с химическими добавками), поднятие тяжестей, падения, половой акт при угрозе прерывания. На больше поздних сроках выкидыш могут спровоцировать хронические болезни мамы либо нарушение функций матки.

8. При малейшем ухудшении самочувствия грядущей мамы (происхождении болей в животе либо капелек крови) нужно неотложно обратиться к врачу. Это тот случай, когда отличнее перестраховаться.

Многие кошки готовы к спариванию теснее в возрасте 7 либо 9 месяцев. Во время течки они начинают требовать к себе массу внимания, ласкаются, трутся о мебель, издают душераздирающие вопли. Впрочем нести кошку к ухажеру в таком возрасте не рекомендуется. Она еще достаточно мала и не до конца произошла. Беременность может деформировать ее позвоночник, а также отрицательно сказаться на всеобщем состоянии здоровья. Но что делать, если вы все-таки не уследили за своей любимицей? Как определить беременна ли кошка?

Вам понадобится

• Вам потребуется немножко терпения. Понаблюдайте за кошкой. Беременность у них длится каждого 9 недель.

Инструкция

1. Выходит, если ваша кошка беременна, то первые три недели она выберет огромнее времени проводить в расслабленном состоянии. С уменьшением активности у звериного может пропасть и аппетит. Погладьте вашу кошку и опрокиньте ее на живот. Если ее соски купили интенсивно розовый цвет, это правильный знак беременности. Изредка на третьей неделе беременности кошку может тошнить. Это происходит от того, что в ее организме перестраивается гормональный фон.

2. Теснее начиная на четвертой недели, вы можете нащупать в животе кошки эмбрионы. Делайте это предельно осмотрительно, напротив вы можете повредить их, что вызовет выкидыш либо разные уродства у котят.

3. Позже шестой недели живот у кошки крепко раздувается. Здесь теснее ничего нереально напутать. Если присмотреться к животу, то дозволено даже увидеть, как в нем шевелятся котята. Позже седьмой недели беременная кошка становится весьма взбудораженной, она непрерывно залезает в темные углы, подыскивая гнездо для грядущего потомства.

Обратите внимание!
Изредка у беременных кошек отслеживаются течки. В этом нет ничего ужасного. В практике не раз встречались случаи, когда у беременной кошки еще раз происходило оплодотворение.

Полезный совет
Если вам не терпится, узнать беременна ваша кошка либо нет, то дозволено обратиться за поддержкой к ветеринару. Теснее на двадцатый день позже случки он с подмогой осмотра верно сумеет дать результат на ваш вопрос.

Выкидыши в основном случаются на ранних сроках беременности, но по разным причинам могут протекать и во 2-3 триместре. Перед тем как случиться непоправимому, традиционно возникают вестники выкидыша – опасность прерывания беременности. Если вы будете следовать советам гинеколога, тогда и переживать нет смысла.

Инструкция

1. Боль внизу живота может быть сигналом опасности выкидыша. Если она не проходит, а, напротив, только усиливается, вызывайте скорую подмога. Финально, это могут быть и ложные схватки (на поздних сроках беременности), и тонус матки, но отличнее все-таки подстраховаться. Игнорировать всякую боль в районе живота во время вынашивания ребенка невозможно.

2. Маточные выделения всякого цвета – также сигнал об угрозы. Даже если у вас возникли дюже слабые кровянистые либо розоватые выделения, допустимо, что произойдет и выкидыш. Не ожидайте ни минуты, скорее вызывайте скорую поддержка либо сами отправляйтесь в клинику, даже если это случилось поздно вечером либо ночью. Кровянистые выделения могут быть знаком отслаивания плаценты, что неотвратимо приведет к выкидышу, если не получить квалифицированную поддержка своевременно.

3. Болезненное мочеиспускание, во время которого возникает боль в пояснице, тоже может сигнализировать о наличии опасности выкидыша. Но это не точный знак, потому что во время беременности такие боли могут быть признаками цистита.

4. Всякое отклонение в организме может привести к угрозе выкидыша. Следственно периодично ходите в клинику на осмотр. Если регулярно сдавать обзоры и проходить УЗИ, то угрозу дозволено зафиксировать в самом начале ее возникновения. А в этом случае в условиях стационара вам сумеют подмогнуть сберечь беременность.

Видео по теме

Обратите внимание!
При появлении всяких отклонений в вашем самочувствии не надейтесь, что это само пройдет. Класснее ненужный раз посетите женскую консультацию. Большое число выкидышей происходит по женской неосторожности, когда не выполняются предписания доктора.

Полезный совет
Не принимайте никакие неизвестные препараты. Всякие медикаменты во время беременности пить без назначения весьма небезопасно. Отлично питайтесь и ведите здоровый образ жизни, тогда и опасность выкидыша обойдет вас стороной.

Совет 8: Гинекологический осмотр во время беременности: есть ли надобность?

Когда на тесте две полоски, и внятно, что женщина ожидает малыша, приходит время подумать - а идти ли в клинику? Посещение больницы - это дело достаточно трудное, необходимо взять талончик, пройти обследование, сдать обзоры, а потом ходить за итогами. Но врачи утверждают, что это процедуры нужные. Слежение у гинеколога дозволяет обезопасить жизнь и здоровье.

Беременность - это непростой процесс, в итоге которого организм грядущей мамы переносит огромные нагрузки. При этом бывают случаи, когда рождение ребенка противопоказано. И ранняя диагностика поможет узнать об этом предварительно. Скажем, внематочная беременность представляет угрозу для жизни матери, а без осмотра эксперта определить ее нереально.

Зачем идти к врачу?

Поход к гинекологу дозволяет верно оценить здоровье матери и ребенка. Вначале берут обзоры, которые говорят о здоровье женщины. Они показывают присутствие воспаления, зараз, выявляют знаки, которые могут угрожать беременности. 1-й раз отменнее обратиться к доктору до 12 недели беременности. При первом же осмотре гинеколог установит сроки зачатия, а значит, и время рождения малыша.Если с мамой все в порядке, начинаются плановые слежения за становлением ребенка. Современная медицина дозволяет еще в утробе видеть, как идет становление эмбриона. За 9 месяцев будет назначено минимум три УЗИ, на которых дозволено будет увидеть малыша, услышать его сердцебиение, а доктор оценит, как прогрессируют разные органы. Если не посещать сходственные процедуры, дозволено пропустить момент, когда что-то пойдет не так. Плановые слежения неопасны и дюже эффективны.Гинеколог неукоснительно отправит грядущую маму на обзоры, разрешающие выявить изъяны становления у ребенка. Сегодня такие изыскания нужны всякой женщине. Ранняя диагностика выявляет генетические заболевания, скажем, болезнь Дауна. При этом главно сделать эти тесты на исходных стадиях, дабы иметь вероятность принять решение о рождении малыша. Гинеколог также может определить угрозу выкидыша. По состоянию шейки матки внятно, как проходит период вынашивания. Если есть надобность, беременную отправляют «на сохранение» в особые медицинские учреждения, где под слежением докторов беременность проходит мягче, снижается опасность потери плода. Особые процедуры облегчают прохождение периода, помогают подготовиться к родам.

Периодичность посещения врача

Каждый врач составляет график посещений индивидуально. Традиционно до 24 недели беременности довольно одного слежения в месяц, если нет каких-то отклонений. Потом встречи учащаются до одной в три недели. А перед родами нужно приходить на осмотр раз в неделю. Добавочно придется посещать УЗИ, а так же сдавать обзоры. Если женщина впервой обращается к врачу на сроке до 10 недель, то ее ожидает денежное вознаграждение. Оно выплачивается при рождении ребенка, является не огромным, но дозволяет приобрести что-то малышу.

Сам по себе цистит не является препятствием для удачного зачатия. Впрочем данное заболевание может свидетельствовать о ряде гинекологических загвоздок. Именно задачи с женским здоровьем зачастую становятся поводом бесплодия.

Возможно ли забеременеть при цистите

Цистит – довольно солидное заболевание. Оно представляет из себя воспаление мочевого пузыря и является задачей скорее не гинекологического, а урологического нрава. Эксперты уверяют, что цистит никак не препятствует зачатию. Забеременеть дозволено даже во время обострения заболевания. При этом в некоторых случаях женщины все-таки сталкиваются с определенной задачей. Они не могут зачать ребенка и считают, что поводом тому служит воспаление мочевого пузыря. Цистит влияет на вероятность забеременеть и переносить ребенка лишь неявно. Знаменито, что данное заболевание может быть вызвано становлением в мочеполовом канале определенных зараз, которые не только вызывают воспаление, но и препятствуют удачному зачатию. В некоторых случаях цистит может быть вызван возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.

Беременность и цистит

Современные женщины все почаще прибегают к планированию беременности, потому что такой подход разрешает избежать целого ряда загвоздок в грядущем. При выявлении первых знаков цистита проектирование малыша стоит отложить до тех времен, пока заболевание не будет вылечено. Заразы, провоцирующие воспаление мочевого пузыря, могут не только препятствовать удачному зачатию, но и спровоцировать выкидыш. К сожалению, неблагоприятный исход беременности дюже зачастую бывает вызван именно наличием в организме матери разного рода воспалительных процессов, которые нужно было вылечить еще до зачатия. При обострении цистита врачи зачастую назначают своим пациенткам антибиотики. Такое лечение не дюже приветствуется в отношении грядущих мам. Множество антибиотиков противопоказано во время беременности. При выявлении знаков воспаления мочевого пузыря нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если на момент протекания заболевания женщина теснее беременна, ей неукоснительно надобно сказать об этом эксперту. Если ребенок только планируется, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Добавочно женщине следует посетить и доктора-гинеколога для осмотра и сдачи всех нужных обзоров на заразы.По итогам контрольных обзоров, сделанных позже проведения рекомендованного лечения, эксперт сумеет сказать о том, насколько удачной оказалась используемая терапия и как скоро позже перенесенного заболевания дозволено приступать к планированию беременности.

Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей - то ей ставят диагноз “невынашивание беременности ”.

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

Генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;
- гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
- инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
- анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;
- истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);
- резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается - выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца(при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Но если плодное яйцо уже отслоилось и кровотечение обильное, то лечение уже неэффективно. В этом случае производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на цитогенетическое исследование.

При поздних абортах после удаления остатков плодного яйца внутривенно назначают препараты для сокращения матки(Окситоцин). После выскабливания назначают антибиотики.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

Гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона. Их назначают до 16 недель беременности;
- глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;
- седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);
- cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;
- витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Помимо этого, беременной необходим физический и эмоциональный покой, половое воздержание.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

Самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;
- обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;
- инфекционные осложнения,сепсис.

Профилактика самопроизвольных абортов:

Здоровый образ жизни;
- своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
- отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке?
Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.
По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?
Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?
Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?
Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша ?
Не менее 6 месяцев.

Акушер-гинеколог, к.м.н Кристина Фрамбос