Срок зачатия по ктр. КТР плода: нормы по неделям и причины отклонений

Не каждая беременная женщина знает о таком понятии, как копчико-теменной размер плода. А ведь именно он указывает в первом триместре на то, нет ли у него врожденных патологий. Существуют установленные нормы этого показателя, по которым диагносты, проводящие ультразвуковое обследование ребенка в утробе матери, определяют, правильно ли малыш развивается. В этой статье мы подробно расскажем о сути КТР, методах его измерения и об отклонениях, которые могут возникать у беременных женщин в первом триместре.

КТР – это аббревиатура, под которой зашифровано такое медицинское понятие, как копчико-теменной размер. Данный размер является величиной, показывающей расстояние между макушкой головы эмбриона и нижней частью его спины (самыми отдаленными друг от друга точками).

КТР является главным показателем здоровья эмбриона, так как у него никакие внутренние органы и системы полностью еще не сформированы. Именно параметры копчико-теменного размера указывают врачам на то, есть ли у плода какие-либо отклонения в развитии или нет:

Если по результатам ультразвукового исследования все соответствует усредненным установленным значениям, значит, с малышом все в порядке и повода для беспокойства у будущей мамы не должно возникать.
О внутриутробной задержке в развитии ребенка может говорить копчико-теменной размер, который значительно меньше нормальных пределов.
Если КТР больше, чем должен быть, это говорит о том, что ребенок развивается быстрее и может родиться с большим весом.

Этот важный параметр указывает не только на то, в каком состоянии находится плод. По КТР можно легко определить срок беременности. Это актуально для тех, кто вообще не может установить его даже приблизительно, потому что цикл нестабилен, и овуляция постоянно происходит в разное время. Врачи именно по копчико-теменному размеру устанавливают предположительную дату родов. Срок беременности по КТР самый точный, поэтому именно от него отталкиваются врачи, устанавливая дату родов.

Как производятся измерения КТР при беременности: основная методика

Будущей маме обязательно нужно хорошо усвоить, что такое КТР на УЗИ при беременности. По этому показателю она сможет сама сориентироваться, что с ее ребенком, когда получит на руки протокол ультразвукового исследования, которое обычно рекомендуется проводить на 11 неделе беременности, так как именно на этом сроке результат получается наиболее достоверным. Хотя стоит отметить, что многие женщины отправляются на УЗИ уже на 9 неделе, чтобы узнать, как развивается эмбрион. В некоторых случаях гинекологи рекомендуют это делать обязательно как можно раньше. Преимущественно это касается женщин, у которых:

Плохие результаты анализов, указывающие на замершую беременность или внематочную, а также на гормональную недостаточность, которая может спровоцировать выкидыш. Кроме того, результаты анализов могут показать наличие в организме женщины инфекции, которая негативно отразится на развитии плода.
Имеются врожденные, а также хронические патологии, связанные с щитовидной железой и сердцем.
Если женщина не знает, когда забеременела, и не может просчитать день овуляции, потому что у нее нестабильный менструальный цикл.
Если беременная находится в группе риска тех, у кого может родиться ребенок с генетическими отклонениями. К этому числу относятся представительницы прекрасного пола, у которых в семье рождались такие детки.
Если слизистая матки пострадала в результате предыдущих неудачных беременностей, которые завершились абортами.

Чтобы определить КТР при беременности, нужно обратиться в любой диагностический центр, где специалист проведет необходимые измерения таким образом:

Вначале он «визуально» разделит тело эмбриона на 2 части. Ему нужно определить, где самая высокая точка на макушке и самая низкая точка на спине (другими словами, знать, где темечко, а где копчик).
Затем диагност проводит измерения с помощью датчика, но только в тот момент, когда плод не шевелится. Женщина тоже не должна при этом двигаться, кроме того, ей перед процедурой нужно отказаться от сладкой еды.

КТР по неделям беременности: таблица

Размер КТР по неделям беременности по мере развития ребенка увеличивается. В идеале КТР плода по неделям беременности должен соответствовать установленным медицинским показателям. Допускается незначительная погрешность, так как плод в период гестации у каждой женщины может развиваться по-разному. Не пытайтесь самостоятельно расшифровать данные, указанные в своем протоколе УЗИ, слушайте мнение врача. Он будет отталкиваться в постановке диагноза от параметров, указанных в нижеприведенной таблице:

Какие бывают отклонения от нормы КТР при беременности?

Если же у вас имеются существенные отличия в показателях КТР по неделям беременности, это говорит об отклонениях в развитии плода. Отклонениями принять считать показатели, которые превышают срок беременности на 1 неделю или же наоборот, они меньше, чем нужно. Почему такое может произойти:

У плода развивается аутоиммунное или генетическое заболевание, несовместимое с жизнью, вследствие чего он погибает внутриутробно.
У плода нарушено гемодинамика.
Имеет место быть неправильное предлежание плода.
Если развивается многоплодная беременность (когда женщина ждет даже не двух, а трех и более малышей).
Серьезные патологии с репродуктивными органами женщины (в большей степени это касается именно матки).

К числу причин, которые могут повлиять на превышенный или уменьшенный размер КТР, некоторые врачи также относят вредные привычки, которыми женщины злоупотребляют даже в период вынашивания малыша. Кроме того, чрезмерные физические нагрузки и неполноценное питание тоже могут привести к развитию отклонений у плода. Однако стоит отметить, что эти факторы достаточно субъективны и спорны.

Что делать, если выявлены отклонения от нормы КТР по неделям беременности?

Если беременной женщине выявили, что у ее ребенка имеются отклонения в КТР в ту или иную сторону, сразу паниковать не нужно. Врач может посоветовать в таком случае будущей маме питаться диетической пищей, чтобы ребенок не набрал слишком большой вес. Если же это произойдет, то женщине придется рожать не естественным путем, а хирургическим.

Если же значения будут значительно ниже нормальных пределов, то действовать придется таким образом:

Если причиной этому стала внутриутробная гибель плода, тогда женщине нужно будет сдать все необходимые анализы для процедуры выскабливания.
Если же причина в том, что у ребенка развивается какое-то генетическое заболевание, тогда женщине необходимо будет пройти несколько дополнительных исследований, чтобы подтвердить диагноз. К их числу относятся анализ крови на гормоны и амниоцентез. Если диагноз подтверждается, а женщина решает оставить малыша, тогда врач продолжает вести ее беременность. Если же она принимает решение прервать беременность, тогда гинеколог будет готовить ее на аборт.

Таким образом, КТР – это важный параметр, который обязательно нужно отслеживать в первом триместре беременности, чтобы предотвратить развитие патологий. Выполняйте рекомендации врача и не пропускайте ни одно клиническое исследование, ведь от этого зависит здоровье и жизнь вашего крохи.

Видео: «Что включает в себя скрининг первого триместра?»

Многие молодые мамы не знают, что такое КТР на процедуре УЗИ при беременности, и сомневаются в целесообразности процедуры.

Тогда как врачи уверены - определение КТР очень важное исследование, с помощью которого производится оценка плода.

Аббревиатура КТР означает копчико-теменной размер. Под этой терминологией подразумевается длина плода. КТР узнают с помощью УЗИ в разные сроки беременности.

Учитывая, что УЗИ - это максимально достоверный метод получения информации о развитии плода, КТР можно расценивать, как дополнительную возможность оценки течения беременности.

Показатель длины плода измеряется в мм. Он может служить ориентиром для определения точного срока беременности, что особенно важно в ее начальной стадии.

Дело в том, что на ранних сроках эмбрион еще недостаточно развит, чтобы можно было сделать его визуальную оценку.

В первые недели развития эмбрион состоит из туловища и головы, и в целом имеет изогнутую форму.

Поэтому определение его длины возможно только в пределах крайних точек - головы и копчика. По этой причине процедура и называется КТР.

Случается, что по неопытности будущие мамы путают терминологию и КТР называют «КТГ». Такое заблуждение недопустимо, поскольку это две совершенно разные процедуры.

КТГ - это кардиотокография, с помощью которой оценивается сердцебиение плода и сократительный потенциал матки. Естественно, что к определению длины плода КТГ не имеет отношения.

Величина КТР меняется в соответствии с ростом эмбриона. Нормальным считается увеличение длины плода на 1 мм в сутки.

При небольшом сроке беременности определение этого показателя играет особенную роль, так как в этот период закладывается потенциал систем организма и внутренних органов малыша.

В это же время в организме матери начинается формирование и развитие плаценты. Это естественный барьер для защиты плода. По завершении плацентации, выполнять измерение КТР больше не имеет смысла.

Отдельно процедуру определения длины плода не назначают. Как правило, определение КТР совмещают с первым плановым УЗИ, которое приходится на период от 6 до 14 недели беременности.

На раннем сроке, когда у эмбриона еще нет сформированных органов и систем, а есть только голова, тело и сердце, единственно возможным способом сделать визуальную оценку его развития является анализ КТР.

Для этого результаты, полученные в ходе УЗИ, сравнивают с нормативной таблицей, в которой указаны усредненные показатели КТР.

Стандарт величин КТР утвержден международным медицинским сообществом. При этом каждый из показателей привязан к сроку беременности по неделям.

Такое соотношение очень удобно, так как позволяет врачу-диагносту быстро сориентироваться в полученной информации и сделать правильные выводы.

Соответствие данных УЗИ цифрам, указанным в таблице, означает, что развитие ребенка проходит нормально.

Если величина копчико-теменного размера меньше стандартного значения, то это свидетельствует о том, что развитие ребенка происходит с задержкой.

В подобном случае врач назначает другие исследования, позволяющие получить более подробную информацию.

В зависимости от дальнейших результатов обследования назначается и тактика ведения беременности.

Для определения срока беременности врачи практикуют два метода: первый устанавливается по результату вычислений с момента задержки месячных, второй - по итогам УЗИ.

Благодаря измерению КТР врачи могут вычислить срок беременности с точностью до трех дней. Соответственно, более точно определить дату родов становится значительно проще.

Как проходит УЗИ с КТР?

Чтобы измерить длину эмбриона, в ходе УЗИ применяют два способа - с помощью трансвагинального датчика или посредством абдоминального датчика.

Соответственно, трасвагинальное УЗИ осуществляется через вагину, тогда как при абдоминальном исследовании ультразвуком сканирование происходит через поверхность живота.

Для проведения трансвагинального УЗИ при сроке беременности от 12 недель и больше специальная подготовка к процедуре не требуется.

Но если срок беременности маленький, УЗИ проводят только при полном мочевом пузыре - это дает возможность качественной визуализации матки.

Для этого перед процедурой необходимо выпить достаточное количество жидкости - в среднем около полулитра. В ходе УЗИ матку сканируют в разных плоскостях и определяют максимальный показатель КТР.

Нормальные значения копчиково-теменного размера (КТР) в зависимости от срока гестации (полные недели + дни), данные в миллиметрах

В силу небольшой значимости размеры эмбриона возрастом до 6 недель не измеряются.

Назначают процедуру с шестой недели, когда КТР плода уже может составлять 7 – 9 мм.

Согласно таблице стандартных значений, длина эмбриона меняется каждый день в течение:

7 недели - от 7 до 15 мм;
8 недели - от 16 до 22 мм;
9 недели - от 23 до 30 мм;
10 недели - от 31 до 39 мм;
11 недели - от 41 до 51 мм;
12 недели - от 52 до 65 мм;
13 недели - 66 до 80 мм.

Чем больше срок беременности, тем выше цифровой эквивалент КТР. Ориентируясь на этот показатель, врач может судить о развитии плода.

Незначительные отклонения показателя от нормы в ту или иную сторону сами по себе еще не являются признаком проблемной беременности.

Это может свидетельствовать лишь об индивидуальных особенностях плода - крупных размерах или наоборот, небольших.

В таких случаях назначается дополнительное обследование на предмет выявления у матери новообразований или сахарного диабета.

Значительно реже причиной появления патологии на раннем сроке оказывается резус-конфликт.

Также в качестве лечебно-корректирующих мер при отклонении КТР в большую сторону врачи рекомендуют ограничить употребление метаболических препаратов - актовегина и поливитаминов, способствующих интенсивному росту плода.

Как расшифровать показатели КТР?

Если показатели КТР оказались значительно меньше, чем должны быть, согласно указанным в таблице параметрам, это может означать следующие причины:

Поздняя овуляция нередко сказывается на правильном определении сроков беременности. Чем меньше срок, тем меньше длина плода. Чтобы узнать это, необходимо через неделю сделать повторное УЗИ с определением КТР;
Остановка развития беременности. Подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно, лишь убедившись в наличии или отсутствии сердечных сокращений плода. Если развитие эмбриона остановилось, он погибает, что в дальнейшем может вызвать проблемы с репродукцией. Поэтому замерший плод в экстренном порядке удаляют;
Нехватка гормонов – чаще всего прогестерона – способна вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Для уточнения диагноза проверяют гормональный фон, а при его подтверждении назначают специальные препараты;
Инфекционный фактор. Половые инфекции - серьезная угроза полноценному развитию плода. Своевременное обследование и рациональная терапия помогут улучшить ситуацию;
Нарушения генетического характера провоцируют развитие синдрома Дауна и других подобных заболеваний. Поэтому необходима не только консультация с генетиком, но и дополнительные исследования - сдача генетических маркеров, анализ набора хромосом и биохимический скрининг.

Кроме того, отклонения в развитии плода могут свидетельствовать о наличии аномалий и патологических процессов во внутренних органах матери.

Определение КТР - это шанс на своевременную диагностику. Сознательный отказ от процедуры делает женщину ответственной за все возможные последствия.

Одним из важных показателей нормального развития является копчико-теменной размер плода (КТР) – величина, измеряемая в миллиметрах на разных сроках гестации.

Для определения данного показателя измеряется максимальная длина туловища от головки: берется самая верхняя точка головы (темя) и самая нижняя точка туловища плода (копчик). Именно по ним будет оцениваться степень сформированности ребенка и соответствие его нормам развития.

Как правило, каждой неделе гестации соответствует определенный размер, т.е. показатель полностью зависит от срока гестации. Значительное отклонение от нормы, уменьшение или увеличение, может указывать на патологическое протекание беременности и может потребовать повторного проведения УЗИ с целью уточнения данных.

Что такое КТР и каковы его нормы?

КТР измеряют на первом скрининге , так как в это время показатели наиболее точно позволяют оценить плод и выявить возможные нарушения его развития. Исследование данного показателя на более поздних сроках будет неинформативным, а результаты его недостоверными.

Определение КТР на УЗИ при беременности

Замер копчико-теменного размера осуществляется путем УЗИ сканирования: тело ребенка в матке условно делится на две половины, симметричные друг другу. Линия измерения проходит вдоль тела, от темени до копчика, и таким образом измеряется длина этого отрезка в миллиметрах. Если в ходе исследования ребенок производит интенсивные движения, то необходимо зафиксировать размеры при максимальном разгибании его тела.

Замеры, полученные в результате измерения, соотносятся с показателями нормы. Расшифровка происходит с помощью специальной таблицы, в которой содержатся данные нормы КТР по неделям беременности, с 7-й по 14-ю.

Такая расшифровка должна производиться исключительно врачом. Незначительные колебания допустимы и считаются вариантом нормы.

В общем виде нормы показателей следующие:

10 мм. – 7 недель;
15 мм. – 8 недель;
22 мм. – 9 недель;
31 мм. – 10 недель;
42 мм. – 11 недель;
51 мм. – 12 недель;
63 мм. – 13 недель;
76 мм. – 14 недель.

Проведение процедуры, связанной с определением КТР, в специальной подготовке со стороны женщины не нуждается. Перед УЗИ можно кушать (не обязательно исследоваться на голодный желудок, в отличие от скрининга), разрешается пить воду.

На что могут указывать отклонения показателей КТР?

Не всегда незначительное отклонение от нормы показателей, полученных на первом скрининге, указывают на патологию.

Увеличение срока гестации, начиная с 11 недели, может сопровождаться более высокими показателями КТР. Это может быть расценено в качестве нормы. Поэтому в этих случаях назначается повторное УЗИ для наблюдения за изменениями.

Кроме того, увеличение данного параметра может свидетельствовать о том, что ожидаемый ребенок будет крупным в весе, до 4 кг и более. Если этот факт был выявлен, то беременной рекомендуется воздержаться от применения некоторых лекарственных и иных средств (витаминов, поливитаминов, актовегина), которые ускоряют метаболический процесс и способствуют быстрому набору веса ребенка в утробе матери. Крупный плод может быть причиной оперативного родоразрешения, путем кесарева сечения.

Помимо увеличения показателя, могут встречаться и отклонения в меньшую сторону, что может быть четко зафиксированным на фото. Причины значительного отклонения от нормы могут быть следующими:

1. Неправильно определенный акушерский срок. Это встречается довольно часто у женщин с нарушениями менструального цикла. Овуляция происходит поздно, и, соответственно, оплодотворение тоже запаздывает по срокам. Поэтому даже в 14 акушерских недель размер ребенка будет отставать от нормы и это допустимое значение. Для того, чтобы подтвердить такую версию развития, беременной назначается повторное исследование. Оно проводится примерно через неделю или 10 дней после первоначального УЗИ. Таким образом прослеживается динамика.

2. Наличие заболеваний инфекционного характера. Различные инфекции, в том числе передающиеся половым путем, могут негативно повлиять на внутриутробное развитие ребенка и вызывать изменение показателей. В этом случае беременная направляется на дополнительное обследование с целью выявления таких заболеваний.

3. Недостаточность гормона прогестерона. Очень часто его недостаточность является причиной преждевременного прерывания беременности. Для предотвращения такого результата врачом назначаются соответствующие лекарственные препараты, это может быть Дюфастон или Утрожестан. Они восполняют нехватку этого важного для сохранения беременности гормона.

4. Хромосомные нарушения в развитии плода. Сюда относятся такие генетические нарушения, как синдром Дауна, Эдвардса, Патау.

5. Возможная гибель плода в результате неразвивающейся беременности. Отсутствие сердечных сокращений наряду с низким показателем КТР, отсутствие двигательной активности указывает на неразвивающуюся беременность . В этом случае необходима экстренная помощь в виде выскабливания матки во избежание неблагоприятных последствий.

Кроме того, отклонение показателя копчико-теменного размера могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов беременной женщины или нарушением внутриматочной слизистой оболочки.

Таким образом, копчико-теменной размер плода является важным показателем, по которому определяется точный срок гестаци, предполагаемая дата родов и выявляются возможные отклонения в развитии ребенка.

Матери, посещающие узи впервые, слышат из уст врачей множество разнообразных терминов, непонятных изначально. Некоторые из слов, услышанные в кабинете врача – очень важные термины и параметры, которые отвечают за здоровье будущего малыша. Например, копчико-теменное расстояние (КТР). Что такое КТР? Какие показатели расстояния являются нормальными, как они измеряются? Все это должна знать каждая беременная женщина, дабы быть спокойной за будущее ребенка и успешность родов.

Ультразвуковая диагностика – одно из самых важных обследований за время беременности. Относительно данных полученных в ходе УЗИ, составляется курс корректировки беременности, а также назначаются дополнительные анализы или профилактические меры. Так, КТР эмбриона – видно именно на ультразвуковом исследовании.

Во время прохождения классического УЗИ на 10 неделе, или трансвагинального на пятой неделе, можно увидеть малыша. Соответственно, в момент лицезрения врач записывает все интересующие данные касательно плодового яйца: КТР будущего малыша, ТВП, и пр.

КТР плода измеряется во время прохождения диагностики следующим образом:

Матка сканируется во всех возможных плоскостях (иногда для достоверности применяют трансабдоминальное УЗИ).
Выбирается угол, с которого плодовое яйцо было видно наилучшим образом (максимально хорошо).
Измеряется длина между копчиком и темечком.

Важно понимать, что КТР плодового яйца – это величина постоянно изменяемая и зависит она от множества факторов, как то угол обзора и класс точности ультразвукового оборудования. Впрочем немаловажную роль при замере точного копчико-теменного расстояния играет и положение ребенка – прижата ли головка к груди, или находится в нейтральном положении.

Все это может значительно повлиять на итоговый результат измерений. Для того, чтобы избежать лишних беспокойств, существует специальная таблица средних значений КТР посуточно относительно срока беременности. Помимо прочего, также имеется специальная формула, которая вычисляет допустимые погрешности при измерении аппаратом.

Не стоит забывать и о том, что каждый день плод растет, и если вчера значения расстояния соответствовали среднему размеру, то сегодня могут превышать его на несколько миллиметров.

Нормы КТР

Копчико-теменное расстояние плода – один из самых главных показателей. Так как при помощи него можно определить множество различных факторов. Первое что можно измерить при помощи КТР плода – это возраст ребенка. Это особенно важно, когда женщина не знает точной даты зачатия, а акушерские признаки, по которым составляют срок, не совсем точны. Тогда по КТР плода определяют срок с точностью до 4-х дней.

Точные данные по размерам плодового яйца можно получать, начиная с 6-ой недели. При этом скорость роста ребенка с каждой неделей будет увеличиваться. На таблицах в кабинете врача можно увидеть размеры плода, и их соответствие сроку.

Таблица копчико-теменных расстояний по неделям:

Эти показатели не являются единой утвержденной константой, а всего лишь средними значениями. Более того, каждый человек индивидуален, индивидуальны и его параметры, в том числе скорость развития. Из-за неточности современной аппаратуры, а также положения плодового яйца в матке, погрешность по неделям может достигать 20% от заданных значений.

Также в таблице не указаны промежуточные значения каждого дня. Однако в тех случаях, когда КТР сильно не дотягивает до средних показателей – не стоит беспокоиться, возможно была неправильно определена акушерская неделя, или же просто необходимо скорректировать питание.

Аномалии КТР

Отклонение в развитии КТР в первую очередь является большим поводом для беспокойства и прохождении полного комплекта анализов. Для того, чтобы определить причину малого КТР, проводят анализы на уровень сывороточного железа, гемоглобин и баланс питательных веществ в организме женщины. В большинстве случаев, при отсутствии серьезных заболеваний и ослабленного иммунитета, для возврата КТР в норму хватает корректировки диеты и курса поддерживающих витаминов, которые стимулируют рост ребенка.

В случае, если КТР плода превышает номинальное среднее значение на большой процент, начинают прохождение более серьезных анализов. В первую очередь проводят комплексный анализ крови, а также анализы на наличие заболеваний.

В редких случаях отклонения в размере КТР после 10-ой недели свидетельствуют о серьезных хромосомных заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью ребенка с матерью. В некоторых случаях, если хромосомная болезнь продолжает развиваться вне зависимости от профилактических мер принятых для её устранения, врачи рекомендуют прекращение беременности.

Так, женщины после 40-ка имеют большие шансы в сравнении с молодыми матерями наличия трисомии 21 гена, что приведет к развитию синдрома Дауна в процессе беременности.

Однако само КТР плода не является достаточным основанием для диагностирования болезней в столь ранний срок.

КТР и ТВП – причины беспокойства

В случае отклонения КТР в любую из сторон, производят комплексную диагностику, которая помимо анализов крови включает в себя трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое обследование. Делается это с одной простой целью – измерить ТВП.

ТВП – толщина воротничкового пространства – параметр, который отвечает за наличие вероятности развития хромосомных отклонений разных типов – трисомий и моносомий. Существует мнение, что значение 3 мм толщины воротничкового пространства уже свидетельствует о возникновении болезни. Это не совсем верно, ввиду того, что ТВП напрямую зависит от КТР. Например, граничное значение на 12 неделе ТВП = 2.5 мм, при КТР меньше 70 мм. В то время, как ТВП 3 мм может являться нормой при высоких темпах роста ребенка (копчико-теменной размер).

В тоже время размеры КТР – это первая и единственная причина для измерения ТВП, так как отклонения от нормы зачастую связаны либо с неправильным питанием матери, либо с наличием серьезных отклонений в развитии плода, вызванные вирусами или хромосомными болезнями.

КТР и нормальная беременность

Размеры эмбриона – важный показатель, который свидетельствует о состоянии здоровья и нормальном ходе течения беременности. Благодаря копчико-теменному расстоянию, можно выявить наличие неполадок в организме матери или ребенка, что позволяет уже на ранних этапах избавляться от серьезных заболеваний, ведущих к непоправимым последствиям. При этом, не стоит забывать о том, что определение болезней – не единственная задача копчико-теменного расстояния. В первую очередь он помогает, на ранних стадиях, выявить точный срок беременности. Это расстояние можно увидеть только на ультразвуковой диагностике не раньше 6-ой недели.

В тоже время, сам по себе КТР – это главный признак развития ребенка только до двенадцатой недели. После двенадцатой недели, при прохождении УЗИ (например, на 22 неделе), используют совершенно другие критерии оценки состояния здоровья, и прогрессии роста эмбриона.

Видео, в котором представлены данные о прохождении первого триместра беременности. В нем можно подробно узнать о роли копчико-теменного расстояния, его взаимосвязь с толщиной воротничкового пространства. Что делать в случае, если параметры этих данных значительно отличаются от нормы. Также на видео расположен общий процесс развития ребенка от зачатия до девятой недели беременности

Копчико-теменной размер (далее - КТР) является индикатором, фиксируемым в процессе УЗИ и отображающим размеры эмбриона. Данный показатель нередко применяется для приблизительного определения срока вынашивания вместе с определяемой примерной массой эмбриона.

По этой причине большинству беременных прекрасно известно о существовании КТР. Таблица содержит средние нормы, а именно 50 процентиль. Вдобавок предоставлены границы нормальных частот указанного индикатора.

Знания о данных частотах весьма важны, поскольку у здорового ребенка может наблюдаться немного больше или меньше нормальных индикаторов, однако при этом никаких аномалий в процессе развития эмбриона замечено не будет. Чаще всего несоответствие индикатора КТР среднестатистическому значению наблюдается во втором триместре вынашивания. Не старайтесь сами расшифровать результаты своего УЗИ, а лучше дождитесь комментариев своего доктора. В нашей таблице представлены нормы в соответствии со сроками вынашивания по неделям.

Стоит учесть, что значение КТР определяется сроком вынашивания с точностью до суток, поскольку Ваш ребенок растет ежедневно. Таким образом, в сроке вынашивания, вычисленном посредством КТР, разрешаются нормальные отклонения в 3-4 суток и в сторону уменьшения, и в сторону увеличения. Стоит отметить, что зачастую после 16-й недели копчико-теменной размер не измеряется, поскольку после указанного срока уже применяются другие индикаторы.

Отклонение от норм КТР

Если КТР увеличивается на одну-несколько недель, то это означает, что в дальнейшем эмбрион будет крупным (4 кг и выше). В указанной ситуации не следует злоупотреблять препаратами, способствующими стимулированию обмена веществ (поливитамины, актовегин), поскольку данные препараты могут привести к развитию крупного или даже огромного эмбриона (свыше 5 кг). Вдобавок необходимо исключить анатомические изъяны (новообразования), сахарный диабет у беременной, резус-конфликт, который зачастую обнаруживается во втором-третьем триместрах вынашивания.

В случае, если КТР имеет значение намного меньше нормы, то здесь возможны несколько причин:

Позднее оплодотворение, наступившее по причине поздней же овуляции (когда яйцеклетка выходит из фолликула). Естественно, срок вынашивания меньше, нежели срок от первых суток последних месячных. Выходит, это одна из разновидностей нормы. В указанной ситуации следует повторно провести УЗИ в динамике спустя 7-10 суток.
Беременность не развивается, вследствие чего зародыш умирает. Исключается она по наличию размеренных биений сердца нормальной частоты у эмбриона (что касается нормы частоты биения сердца эмбриона, то о ней можно прочесть в разделе "Нормы УЗИ по неделям"), а также по степени активности его движений. При беременности, которая не развивается, требуется неотложная операция, а именно очистка маточной полости для извлечения эмбриона, поскольку данная патология способна вызвать серьезные нарушения репродуктивной функции (бесплодие), а также стать опасной для жизни беременной (инфекционно-токсические состояния, включая шоковое, кровоизлияния).
Недостаточное вырабатывание гормонов (зачастую недостаточное вырабатывание прогестерона). Способно вызвать самопроизвольное прерывание вынашивания. Данное состояние нуждается во вспомогательном обследовании на качество баланса в организме гормонов, а также гормональной поддержки при недостаточном их вырабатывании (дозировка медикаментов Утрожестан и Дюфастон назначается исключительно доктором!).
Сбой роста эмбриона также может быть обусловлен инфекцией, что свидетельствует о немедленном обследовании беременной на инфекции, в частности, на те, что передаются половым путем, и грамотном их лечении в допустимые сроки.
Генетические сбои (синдром Патау, Дауна, Эдвардса), требующие дополнительного консультирования с врачом-генетиком, сдачи ДНК-маркеров, анализа хромосомного набора эмбриона (кариотипирование). С этой целью наряду с УЗИ производится биохимическая диагностика (выявление ХГЧ альфафетопротеина, протеина S-100, SP-1, PAPP-A).

Если в УЗИ и биохимических индикаторах имеются отклонения, то беременной предлагаются несколько вариантов:

амниоцентез (прокалывание околоплодной оболочки и сбор амниотической жидкости с целью дальнейших анализов), который лучше всего проводить на 16-20 неделе;
кордоцентез (сбор пуповинной крови и ее анализ);
иссечение ворсинок хориона.

Видео: Ранняя диагностика генетических заболеваний плода.