Спинальный инсульт. Инсульт спинного мозга: симптомы, последствия, восстановление

Подразумевая ишемический спинальный инсульт, медики говорят об остром нарушении кровообращения в спинном мозге. Такой вид патологии может встречаться не столь часто, как инсульт головного мозга, но не становится от этого менее опасным.

Основным характеризующим симптомом спинального инсульта становится прекращение подачи крови в спинной мозг, отчего нарушается чувствительность некоторых конечностей и внутренних органов. Интенсивность онемения напрямую зависит от локализации поражения и распространенности болезни.

Возраст людей, столкнувшихся с этой проблемой, не ограничивается только пожилым населением. Нередки случаи, когда с появлением симптомов спинального инсульта к специалистам обращаются молодые люди – от 30 до 40 лет.

Коварен ишемический спинальный инсульт тем, что его признаки очень похожи на симптомы совершенно других заболеваний.

Часто его путают с радикулитом или пиелонефритом. Это очень опасно, так как приводит к потере драгоценного времени, и болезнь переходит на более тяжелую ступень развития.

Для распознания симптомов следует отнестись с особым вниманием к таким проявлениям недомогания, как:

Потеря чувствительности всего организма к внешним и внутренним изменениям – повышению или снижению температуры, человек перестает реагировать на боль и т. д.
Снижение тонуса органов малого таза – встречается недержание мочи и кала, падает активность работы почек.
Немеют конечности – становится трудно передвигаться, руки и ноги перестают слушаться.
Боль в позвоночном отделе, как при радикулите.
Появление хромоты при ходьбе и ощущение мурашек.

На протяжении всего цикла течения болезнь проходит несколько стадий развития. За 1-2 недели до самого приступа человека, пораженного болезнью, начинают беспокоить слабость в руках и ногах, потеря полноценного контроля над работой конечностей. Все это может сопровождаться рядом неприятных ощущений: появлением мурашек, неприятными болями в мышцах и по всему телу, парезом конечностей, они начинают беспричинно мерзнуть или, наоборот, гореть. Учащается или затормаживается привычное посещение туалета.

О непосредственном развитии болезни могут свидетельствовать такие симптомы ишемического спинального инсульта, как повсеместное онемение органов опорно-двигательного аппарата, ярко-выраженное нарушение работы тазовых органов, но боль на этом этапе отпускает, приводя к потере чувствительности всего организма. Особенность спинального инсульта такова, что очень часто проявляются те же симптомы, что и при обычном – тошнота и головокружение, обморок и общая слабость.

В результате вовремя оказанного лечения спинальный инсульт останавливает свое развитие, общие показатели стабилизируются и приходят в норму.

Последствиями перенесенного ишемического спинального инсульта могут стать различные остаточные синдромы, такие как:

Частичное нарушение чувствительности всех конечностей.
Паралич лицевых нервов.
Непроизвольные конвульсивные подергивания в области плечевого пояса.
Боковой амиотрофический склероз.
Выраженные болевые ощущения в верхних отделах рук, парез нижних конечностей.
Задержка мочеиспускания.

Почему возникает болезнь?

Диагностируя ишемический спинальный инсульт, выделяют две основные группы поражений сосудов – первичные и вторичные.

К первичным относятся:

Общие соматические болезни – гипертония и сердечная недостаточность, миокардический инфаркт.
Сосудистая патология – тромбофлебиты, варикозная болезнь вен, аневризмы.
Инфекции и аллергии, ВИЧ и сифилис.

Вторичная группа:

Различные заболевания оболочки спинного мозга.
Опухоли и воспаления спинного мозга.
Заболевания позвоночника – туберкулезный спондилит, остеохондроз.

Дополнительным провоцирующим фактором появления спинномозгового инсульта могут послужить различные травмы позвоночника, хирургические вмешательства, эндокринные проблемы или заболевания крови. Грыжа межпозвоночных дисков нередко становится одним из предвестников ишемического инсульта – в результате пережатия сосудов образуются тромбы и бляшки, что приводит к неизбежному кровоизлиянию или закупорке сосудов спинного мозга.

Предупредить недуг можно только заранее обратившись к врачу!

Диагностика и терапия

Выявление болезни и последующее лечение спинального инсульта начинается с постановки диагноза. Пациент обращается с жалобами на те или иные недомогания в кабинет специалиста диагностического центра. Врач, специальностью которого является неврология, проводит ряд тестов для того чтобы более точно определить локализацию поражения позвоночника, после чего назначает несколько специфических исследований: МРТ позвоночной части, УЗИ позвоночника, электронейромиография, реоэнцефалография.

Все эти манипуляции направлены на выявление очага инсульта, обнаружение закупоренных сосудов и места поражения.

При назначении лабораторных исследований при подозрении на ишемический спинной инсульт показаны анализ крови на свертываемость и коагулограмма.

Назначаемая терапия

Основным фактором успешного прогноза по реабилитации является своевременность оказанного лечения. При назначении пациенту необходимой терапии важным становится соблюдение постельного режима и покоя больного.

В зависимости от причин, по которым возник ишемический спинальный инсульт, будет выбрана та или иная система лечения. Вспомогательными препаратами при этом являются, как правило, лекарства, направленные на улучшение работы сердца и сосудов, улучшение работы обменных процессов организма.

Лечение спинального инсульта направлено на стимуляцию спинномозговой деятельности и устранение причин возникновения инсульта. Для улучшения общей картины назначают препараты, воздействующие на причину появления болезни. Восстанавливая кровоснабжение, используют венотонизирующие лекарства и сосудорасширяющие препараты:

Дицинон.
Контрикал.
Аминокапроновую кислоту.

В случае перекрывания кровеносного просвета тромбом назначается лечение либо оперативного плана, либо посредством назначения таких препаратов, как:

Ацетилсалициловая кислота.
Дипиридамол.
Антикоагулянты.

Применение метаболических препаратов, повышающих нейронную устойчивость к гипоксии и положительно сказывающихся на общей картине неврологии спинального инсульта:

Актовегин.
Милдронат.
Цитофлавин.

Если ишемический спинальный инсульт имеет в качестве причины межпозвонковую грыжу, как правило, назначают ношение ортопедических корсетов, способных поддержать позвоночник в правильном положении и восстановить нормальный ток крови, занятие специальной гимнастикой и физиопроцедуры.

При спинальном инсульте парез нижних конечностей прогнозируется как явление, которое останется с пациентом еще какое-то время после завершения курса основного лечения. В случае если медикаментозного воздействия недостаточно, возможно хирургическое вмешательство, направленное на удаление грыж и тромбов.

Для восстановления функций организма и работы спинного мозга применяют мануальную терапию, массажи и физиопроцедуры.

Если выявить недуг на ранней стадии, то больной имеет все шансы вернуться к нормальной, полноценной жизни!

Профилактика

В большинстве случаев при грамотном и вовремя оказанном лечении ишемического спинального инсульта удается полностью восстановить здоровье пациента, вернуть нарушенные функции в нормальный режим работы.

К сожалению, спинальный инсульт, последствием которого не всегда является благополучный исход, грозит риском осложнений – некоторые функции навсегда утрачивают былую работоспособность. Это и параличи, как полные, так и частичные, и парезы нижних конечностей, и нарушения в мочеполовой системе. Все это приводит человека к инвалидности.

Смертельные исходы наблюдаются значительно реже, и происходит это из-за обширных и неоперабельных опухолях спинного мозга, обнаруженных на последних стадиях развития. Бывает и так, что к ишемическому спинальному инсульту присоединяются серьезные проблемы с сердцем или мочеполовой системой, а также общая неврология. В таком случае спасти пациента получается не всегда.

В виде профилактики подобного заболевания следует своевременно диагностировать и лечить остеохондроз и атеросклероз, вести активный образ жизни – ходить пешком, заниматься спортом, избегать травм позвоночника, отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.

Важным фактором профилактики ишемического спинального инсульта является самостоятельный контроль над артериальным давлением и соблюдение здорового образа жизни. Берегите себя и свое здоровье.

Спинальный инсульт переносят мужчины и женщины в возрасте от тридцати до семидесяти лет одинаково часто. Эта болезнь протекает в несколько периодов:

стадия предвестников;
стадия развития;
стадия обратного развития;
стадия резидуальных проявлений.

Признаками спинального инсульта являются симптомы различных расстройств спинного мозга (каудогенная, миелогенная, перемежающаяся хромота, парестезии и боли позвоночника, расстройство функций органов тазовой области).

Инсульт спинного мозга может возникать как внезапно (при травматической компрессии или эмболии сосудов, подающих кровь к спинному мозгу), так и в течении нескольких часов или даже дней.

Схема нарушения спинального кровообращения

Клиническая картина

Клиническая картина спинального инсульта весьма разнообразна. Она полностью зависит от того, как распространяется инсульт: по поперечнику или длиннику спинного мозга.

Инсульт спинного мозга различается в несколько синдромов.

Синдром Преображенского

Данный синдром отличается диссоциированной паранестезией, нарушением работы органов тазовой области, параличом конечностей. Если инсульт происходит в шейном отделе позвоночника, то будет ярко проявляться вялый паралич или парез рук и спастический паралич или парез ног.

Инсульт грудных отделов позвоночника характеризуется спастическим нижним парапарезом, инсульт поясничной области – вялым нижним парапарезом. При инсульте крестцово-поясничного отдела может проявляться арефлексией, задержкой кала и мочи.

Синдром ишемической передней полиомиелопатии

Это один из случаев, в котором поражается частично вентральная половина спинного мозга. Развивается парез рук или ног, с частичной атрофией или арефлексией мышц.

Синдром Броун-Секара

Этот синдром встречается крайне редко. При таком синдроме сохранёнными остаются задние канатики. В связи с этим ощущения в суставах и мышцах центрального паралича не исчезает.

Синдром центромидулярной ишемии

Такой инсульт позвоночника проявляется мозжечковой атаксией, парезом конечностей, проводниковой парагипестезией. Синдром очень напоминает спинальную форму рассеянного склероза.

Синдром бокового амиотрофического склероза

Развивается в верхнем отделе спинного мозга. Проявляется слабостью в верхних отделах рук и ног, атрофией некоторых мышц кистей, усилением рефлексов. При данном синдроме не наблюдается пареза языка, глотки и гортани.

Синдром ишемии поперечника спинного мозга

Синдром появляется после нарушения функции радикуло-медуллярной артерии. Синдром распространяется на грудные, шейные и спинные отделы позвоночника, в зависимости от степени поражения.

Лечение спинального инсульта

При спинальном инсульте лечение проводится по нескольким направлениям. Первое направление применяется для улучшения местного кровообращения, увеличивается объём и скорость кровотока. Для этого больному назначают венотонизирующие, сосудорасширяющие, противоотёчные средства, улучшают функции сердечно-сосудистой системы.

Далее терапевтическая программа включает в себя избавление от окклюзирующего процесса. Если природа инсульта тромбоэмболическая, то больному назначаются антикоагулянты, такие как фенилин и гепарин, и антиагреганты, такие как тиклид, ацетилсалициловая кислота и курантил.

Если расстройства были компрессионно-васкулярные, то стараются избавиться от сдавливания. Таким больным назначают ортопедические мероприятия: ношение корсета, плотное ложе, ЛФК, массаж.

Так же иногда назначают физиотерапевтические мероприятия. Если желаемый эффект не был достигнут с помощью медикаментов, то проводится хирургическое вмешательство. Выбор объёма и метода операции обсуждается с нейрохирургами. Все больные, особенно после операции, должны принимать витамины, ноотропные препараты, биостимуляторы, миорелаксанты.

Во время выздоровления больного необходимо выполнять правильный уход, чтобы не возникало уросепсиса и пролежней.

Исход спинального инсульта может быть разным. Он полностью зависит от причины болезни и методов лечения. Большинство больных успешно выздоравливает и восстанавливает потерянные функции.

Смерть очень часто наступает, если спинальный инсульт был вызван злокачественной опухолью, гематомой аорты, а так же при развитии осложнений (инфаркта миокарда или уросепсиса).

Больные, перенёсшие спинальный инсульт могут подразделяться на две группы инвалидности:

первая – глубокий парез и нарушение функции органов таза;
вторая – умеренный парез конечностей, нарушение функции органов таза.

Спинальный инсульт – это патология, которая характеризуется нарушениями кровообращения в спинном мозге. Болезнь выявляется реже, чем кровоизлияния в головной мозг, однако иногда может повлиять на его развитие. Инсульт спинного мозга вызывает потерю трудоспособности. При появлении угрожающих симптомов больного необходимо срочно доставить в стационар, поскольку эффективность терапии будет зависеть от того, насколько быстро будет оказана медпомощь.

Различают ишемический, геморрагический и сочетанный инсульты спинного мозга. Причинами ишемического поражения являются следующие: сдавливание, разрывы, закупоривание кровеносных сосудов из-за грыж, тромбов, склероза, новообразований различного характера. Геморрагический инсульт (кровоизлияние) спинного мозга появляется из-за болезней крови, повреждений позвоночного столба, новообразований. Сочетанное поражение спинного мозга проявляется обеими формами.

Рассмотрим более подробно причины патологии. Различают первичные сосудистые поражения спинного мозга, когда острое состояние развивается из-за патологии сосудов, и вторичные поражения, когда сосуды повреждаются вследствие процессов, влияющих извне. В первом случае причинами поражения спинного мозга являются:

соматические болезни (гипертония, сердечная недостаточность, инфаркт, атеросклероз и др.);
васкулиты (воспалительные поражения стенок кровеносных сосудов);
мальформации сосудов (неправильное соединение вен с артериями);
сосудистые патологии (стеноз, тромбоз, варикоз и др.).

Во втором случае инсульт спинного мозга появляется по следующим причинам:

болезни позвоночника;
поражения оболочек спинного мозга;
новообразования в позвоночнике, спинном мозге.

Начало развития болезни

Инсульт спинного мозга начинается с болей в спине. Затем человек ощущает болевые ощущения и слабость в ногах. Поражения спинного мозга сопровождаются нарушениями нормальной работы органов малого таза. К ним относятся: недержание либо задержка кала и мочи, тенезмы (ложные позывы). Нарушения кровообращения в позвоночнике вызывают гибель нейронов, разрушение тканей.

Если возникло подозрение на инсульт спинного мозга, больной должен лечь на спину. После этого следует вызвать скорую помощь. Транспортировку пациентов с инсультом позвоночника осуществляют на твердом щите. Больной должен находиться в лежачем положении (лежа на спине). Диагноз «спинальный инсульт» ставят в стационаре после проведения осмотра пациента. Для определения характера поражений выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию. Также делают анализ крови.

Ишемический инсульт спинного мозга протекает следующим образом. За несколько дней либо недель до развития патологии появляется слабость в ногах и руках. Наблюдаются нарушения чувствительности в конечностях. К ним относятся: жжение, онемение, появление «мурашек» на коже и неприятных ощущений в мышцах. Появляются нарушения мочеиспускания (учащение, задержка), позывы к мочеиспусканию. Другим симптомом спинального ишемического инсульта является боль в спине, причем боли иррадиируют (отдают) в руки или ноги.

Поражения спинного мозга развиваются в течение нескольких минут либо часов. Эта стадия сопровождается следующими симптомами: слабость в конечностях, утрата чувствительности, дисфункция органов малого таза. Спинальному инсульту могут сопутствовать признаки поражения головного мозга. К ним относятся: слабость, рвота, тошнота, боль в голове, головокружение, обморок.

Геморрагический инсульт спинного мозга появляется в случае кровоизлияний в спинной мозг. Его признаки: острая боль и паралич конечностей. Обширное кровоизлияние сопровождается дисфункцией конечностей, нарушениями нормальной функции тазовых органов. Боль в спине сочетается с симптомами сдавливания спинного мозга. К ним относятся: слабость онемение и покалывание в ногах, боли в позвоночнике, дисфунции тазовых органов.

Подвидом геморрагического инсульта спинного мозга является гематорахис. Он характеризуется кровоизлиянием в субарахноидальное пространство спинного мозга (полость между паутинной и мягкой оболочками спинного и головного мозга). К основным симптомам патологии относят боль в позвоночнике. Иногда болевые ощущения могут носить опоясывающий характер. Когда произошло кровоизлияние, появляются тошнота, головокружение, боль в голове, а иногда и нарушения сознания.

Лечение спинального ишемического инсульта

Терапия инсульта спинного мозга назначается в зависимости от причин и локализации патологии. Различают консервативное и оперативное лечение болезни. В качестве консервативной терапии ишемического инсульта спинного мозга используют следующие медикаменты:

лекарственные средства, которые угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют появлению тромбов («Плавикс», «Гепарин», «Курантил»);
вазоактивные средства, воздействующие на механизмы регуляции кровообращения («Кавинтон», «Энелбин», «Ницерголин»);
венотоники-препараты для укрепления стенок сосудов («Троксевазин», «Эскузан»);
противовоспалительные нестероидные средства («Нимесулид», «Диклофенак»);
ангиопротекторы-лекарственные средства, которые уменьшают проницаемость стенок сосудов («Троксерутин», «Аскорутин», «Добезилат кальция», «Троксерутин»);
нейропротекторы-средства, предупреждающие повреждение нейронов («Танакан», «Рибоксин», «Церебролизин»);
диуретики («Фуросемид);
лекарственные средств, которые снижают тонус мышц («Мидокалм»);
препараты, содержащие витамины группы В («Мильгамма»).

Для пациентов со спинальным инсультом также назначают следующие лечебные мероприятия: блокада при помощи медикаментов, иммобилизация пораженного отдела позвоночника, вытяжение, лечебная физическая культура, физиотерапия.

Лечение геморрагического спинального инсульта

Консервативная терапия геморрагического инсульта спинного мозга включает назначение следующих препаратов:

средства, укрепляющие стенки сосудов («Дицинон», «Контрикал»);
нейропротекторы и ангиопротекторы;
препараты, предотвращающие развитие вазоспазмов («Верампил», «Нимотоп»).

Операция при спинальном инсульте назначается, если консервативная терапия была неэффективной. Хирургическое вмешательство также выполняется при механических повреждениях спинного мозга или выявлении новообразований.

При уходе за пациентами со спинальным инсультом следует уделять большое внимание профилактике появления развития следующих осложнений: пролежни, воспаление легких, инфекционные заболевания мочеполовой системы. Они развиваются в случае некачественного ухода за больным, перенесшим инсульт спинного мозга.

Чтобы не появились пролежни, нужно переворачивать пациента через каждые 1-1,5 ч. Необходимо протирать его тело камфорным спиртом, для припудривания кожи использовать тальк и почаще менять белье. С целью профилактики появления пролежней рекомендуется применять приспособления (резиновые круги, кольца). Если человек не может сам мочиться, нужно ставить катетер. При недержании применяется мочеприемник.

Обратите внимание!

Для профилактики развития пневмонии больной с инсультом спинного мозга, находящийся на постельном режиме, должен выполнять упражнения дыхательной гимнастики (в течение 5 минут с периодичностью 1 раз в час).

Когда пациент пойдет на поправку, ему необходимо постепенно увеличивать двигательную активность.

Исход инсульта спинного мозга различен. Полное выздоровление возможно при следующих условиях: небольшие размеры очага поражения, вовремя начатое лечение. Больной должен находиться на диспансерном наблюдении. Также необходимы профилактические курсы терапии.

Менее положительный исход перенесенного поражения спинного мозга подразумевает, что у больного сохраняются различные нарушения, которые могут привести к инвалидности. К ним относятся: парезы конечностей (ослабление двигательной функции), анестезия или гипестезия (потеря или снижение чувствительности), дисфункции органов малого таза.

При появлении на теле или конечностях участков гипестезии или анестезии чувствительность снижена либо отсутствует. Различают следующие виды чувствительности: тактильная, температурная, болевая, стереогноз, чувство локализации, двумерно-пространственное чувство и др. Для некоторых пациентов гипестезия или анестезия могут стать причиной инвалидизации. К примеру, музыкант не сможет играть, если его руки утратят чувствительность. При парезах конечностей в мышцах остается слабость, поэтому у больного появляются затруднения с самообслуживанием.

Одним из самых неприятных последствий поражения спинного мозга являются дисфункции органов малого таза: недержание кала, мочи, неконтролируемые дефекация и мочеиспускание, а также периодическое выделение мочи в небольших количествах.

Реабилитация после лечения инсульта спинного мозга в стационаре может длиться достаточно долго, иногда в течение нескольких лет. Это трудоемкий процесс, требующий активного взаимодействия пациента и доктора. Качественная реабилитация позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни после перенесенного инсульта спинного мозга. В течение периода восстановления необходимо проводить курсы приема медикаментов – не реже 1 раза в полгода.

Особую роль играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается реабилитологом индивидуально в каждом конкретном случае. Многим пациентам с поражением спинного мозга потребуются специальные приспособления (ходунки, трости) для передвижения, ортопедическая обувь.

Сокращению периода реабилитации после лечения спинального инсульта способствуют курсы массажа и иглорефлексотерапии, которые показывают хорошую эффективность. Для устранения мышечной слабости больным с инсультом спинного мозга назначают электростимуляцию. Реабилитация также включает следующие мероприятия: магнитотерапия, ультрафонофорез, электрофорез, аппликации, лечебные ванны. Поскольку заболевание приводит к резкому изменению образа жизни, больным необходима психосоциальная адаптация.

Пациенты, которые перенесли инсульт позвоночника, получают инвалидность. При благоприятном исходе заболевания они могут работать, причем работу им подбирают в соответствии с состоянием организма. Иногда реабилитационные мероприятия не дают положительного результата, тогда пациенты после перенесенного инсульта спинного мозга не способны обслуживать себя самостоятельно. В этом случае им требуется особый уход.

Профилактика заболевания

Целями профилактики инсульта позвоночника являются выявление и устранение причин и неблагоприятных факторов, из-за которых развивается болезнь. Следует вовремя заняться лечением заболеваний сосудов, остеохондроза, атеросклероза. Необходимо ежегодно посещать врача с целью профилактического обследования. Следует правильно питаться, исключить вредные привычки, избегать травм спины. Для укрепления мышц рекомендуется заняться спортом.

Обратите внимание!

Чтобы не допустить развития спинального инсульта, нужно следить за артериальным давлением и в случае необходимости принимать лекарственные средства, понижающие АД.

Инсульт спинного мозга (спинномозговой инсульт, спинальный инсульт) – это заболевание, вызванное нарушение кровообращения в спинном мозге, приводящее к грубым нарушениям функций в области поражения. Среди всех инсультов, данная патология занимает около 1-1,5% случаев. 95% из них приходится на достаточно молодой возраст – от 30-35 лет и до 70 лет. Мужчины и женщины страдают этим заболеванием с одинаковой частотой. 90% всех спинномозговых инсультов приходится на его ишемический вариант. Летальный исход после перенесения спинального инсульта возникает достаточно редко, не более, чем в 1-3% всех случае данной патологии. Однако практически всегда приводит к инвалидности у пациента.

Причины возникновения

Причин для развития спинномозгового инсульта достаточно много и чаще всего они касаются патологий позвоночника и его структур:

Варикоз на позвоночных венах;
Опухоли позвоночника и спинного мозга;
Анатомические дефекты строения позвоночника и его сосудов (как врожденные, так и приобретенные);
Травмы позвоночника и спинного мозга;
Аневризма аорты и других сосудов;
Нарушение свертывания крови (снижение или повышение уровня тромбоцитов в крови, гемофилия);
Атеросклероз сосудов позвоночника и аорты;
Инфаркт миокарда;
Артериовенозные мальформации;
Спинномозговая анестезия;
Увеличенные лимфатические узлы брюшной полости и грудной клетки;
Неправильно проведенная мануальная терапия ;
Длительно текущий и ярко выраженный воспалительный процесс в области позвоночника.

Классификация

Инсульт спинного мозга в зависимости от причины, которая их вызывает, подразделяются на три типа:

Ишемический инсульт спинного мозга (инфаркт спинного мозга). Причиной является нарушение проходимости крови к определенному участку спинного мозга вследствие механической закупорки сосуда (тромбы);
Геморрагический инсульт спинного мозга (гематомиелия). Причиной является нарушение целостности сосуда (его разрыв) и возникшее кровоизлияние;
Смешанный инсульт спинного мозга. Объединяет в себе оба варианта.

Симптомы инсульта спинного мозга

Симптоматика спинномозгового инсульта достаточно разнообразная и зависит от места поражения, сосуда, который вызвал данную патологию. Зачастую перед возникновением яркой клинической картины пациенты ощущают предвестники инсульта:

Периодически возникающая хромота в ногах;
Боли в ногах;

Если не была проведена своевременная диагностика и лечение, то развивается спинальный инсульт. Можно выделить общие симптомы, вне зависимости от области поражения:

Потеря кожной и мышечной чувствительности (пациент не реагирует на боль, изменение температуры и пр.);
Парезы или параличи конечностей;
Перемежающаяся хромота;
Слабость в ногах и руках;
Недержание мочи и кала (нарушение функции тазовых органов);
Резкий болевой синдром в области позвоночника ;
Онемение кожи на спине.

Для определения пораженного сосуда и места возникновения инсульта врачи выделяют ряд симптомокомплексов, объединенных в синдромы:

Синдром передней ишемической полиомиелопатии . Руки или ноги практически обездвижены, сохраняются единичные рефлексы, развивается атрофия мышц конечностей и спины. Характерно для вовлечения в процесс верхней части передней половины спинного мозга.
Синдром Преображенского . Отсутствие чувствительности двух любых конечностей (обе руки, обе ноги или рука и нога с одной из сторон), полный паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов. Характерно для обширного инсульта любой части спинного мозга.
Синдром ишемии спинномозгового поперечника . Характерно для поражения радикуло-медулярной артерии, питающей спинной мозг. Развивается болевой синдром в области нарушения кровообращения, частичное нарушение чувствительности, вялые парезы конечностей на стороне поражения.
Синдром центромедулярной ишемии . Парез конечностей, снижение чувствительности на стороне поражения, мозжечковая атаксия (признаки нарушения функции мозжечка). Часто клиника схожа с рассеянным склерозом, спинальной формой. Характерно для поражения центральной артерии, питающей спинной мозг.
Синдром Броун-Секара . При полном параличе конечностей сохраняется чувствительность в мышцах и суставах. Характерно для поражения центральной артерии с сохранением задних канатиков спинного мозга.
Синдром БАС (бокового амиотрофического склероза) . Развивается выраженная слабость рук и ног, усиление рефлексов, возникновение патологических рефлексов, атрофия мышц на кистях. Характерно для поражения верхнего отдела спинного мозга.

Диагностика

Для диагностики инсульта спинного мозга применяются различные инструментальные и лабораторные методы:

Электронейромиография;
Реоэнцефалография;
УЗИ с использованием допплерографии;
Пункция спинного мозга с последующим исследованием спинномозговой жидкости;

Лечение инсульта спинного мозга

При первых признаках развития спинномозгового инсульта или его предвестников необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и госпитализироваться в неврологический стационар.

Медикаментозное лечение

Первоначально, сразу же после госпитализации или еще в машине скорой помощи пациенту вводятся мочегонные средства (для уменьшения отека тканей) – Фуросемид, Лазикс – не менее 80 мг на каждую инъекцию.

Также оказывают достаточно высокую эффективность препараты для восстановления нервной ткани – Церебролизин (10-30 мл), Винпоцетин (4 мл) и пр.

Препараты из группы антикоагулянтов способствуют разжижению крови и уменьшению тромбообразования, являются специфическими только в лечении ишемического инсульта и строго противопоказаны при геморрагическом. Это Гепарин, Фраксипарин и пр.

В качестве дополнительных препаратов назначаются

Инсульт спинного мозга – это нарушение спинального кровотока, как следствие происходит нарушение функционирования и повреждение спинного мозга. Нарушение данного отдела относится к одной из разновидностей миелопатии. Такое заболевание встречается довольно редко, поэтому необходимо обратить особое внимание на симптоматику, при проявлении которой необходимо срочно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Данное нарушение кровообращения в спинном отделе бывает двух видов:

Ишемический инсульт спинного мозга. Наблюдается прекращение поступления крови к поврежденному участку.
Геморрагический инсульт спинного мозга. Наблюдается разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию.

Также отдельно существуют и ишемические транзисторные атаки, в результате чего наблюдается кратковременное прекращение снабжения кровью спинного мозга.

Причины заболевания

Спинальный инсульт необходимо связывать с кровеносными сосудами данного отдела. К причинам возникновения данного заболевания относятся:

Атеросклеротическое повреждение сосудов и аорты, питающих спинной мозг. Считается самой распространенной причиной.
Новообразования, грыжа между позвонками. Способны сильно сдавить сосуды, что приводит к нарушению кровотока спинного мозга.
Анестезия в спинномозговой отдел.
Ишемический инсульт других отделов спинного мозга.
Осколки позвоночника, которые возникают из-за повреждения спины.
Увеличение лимфоузлов грудной клетки и брюшной полости.
Проведение диагностики на позвоночнике.
Варикозные образования на сосудах позвоночника.
Разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются нарушениями кровообращения.

Из этого следует, что практически каждый человек подвержен возникновению инсульта спинного мозга , так как проблемы с кровеносными сосудами есть у каждого третьего жителя.

Симптоматика заболевания

Что касается симптоматики, то она в большей степени зависит от локализации очага повреждения. Также необходимо помнить, что симптомы инсульта спинного мозга всегда возникают постепенно и не всегда заметно. Они отличаются в зависимости от причины возникновения. Их можно спутать с симптомами иных заболеваний.

Основные симптомы нарушения спинального кровообращения:

Сильные болевые ощущения в области повреждения. Относится к изначальному признаку заболевания.
Боль сопровождается слабостью в конечностях, которая постепенно усиливается.
Отмечается нарушение чувствительности. Пациент перестает чувствовать воздействие температуры и болевых ощущений.
Трофические нарушения.

Если у пациента наблюдается сильное поражение участков спины, то это может привести к нарушению функционирования внутренних органов. Поэтому отмечается нарушение испускания мочи и каловых масс.

Диагностика спинального инсульта

Диагноз поражения спинного мозга ставят комплексно. Обязательно во время постановки диагноза специалист обращает внимание на жалобы пациента, какие-либо проявления заболевания, которые заметны внешне. Назначается специальное обследование – МРТ. Данное обследование отслеживает поражение на разных стадиях заболевания.

Также проводятся такие виды обследований, которые способны сформировать полную картину сложившейся ситуации:

Соматическое исследование состояния сердца и сосудов, а также близлежащих органов.
Электронейромиография.
Рентген позвоночника.
УЗ-допплерография.

Не стоит заниматься самостоятельным диагностированием и лечением, так как это может привести к негативным последствиям и еще больше усугубить ситуацию.

Лечение инсульта спинного мозга

К данному процессу необходимо подходить со всей ответственностью, так как от правильно построенного лечения зависит дальнейший результат. Если у пациента наблюдается острое течение заболевания стоит придерживаться постельного режима. Лечение проводится стационарно в неврологическом отделении.

Лечение инсульта спинного мозга зависит от причины возникновения заболевания. В первую очередь пациенту назначают лекарственные средства, которые способны восстановить деятельность сердца и кровеносное давление, обменные процессы. Если есть в этом необходимость, вводятся препараты, которые разрежают кровь. Снимают отечность и ускоряют восстановление нервных тканей. После медикаментозной терапии назначается физиотерапия.

Во избежание появления пролежней и пневмонии пациенту проводят массажи. Также они способны устранить инсульт спинного мозга. При необходимости назначается искусственная вентиляция легких. Если у пациента:

Присутствует опухоль или межпозвоночная грыжа, то требуется хирургическое вмешательство.
Наблюдается расстройство органов малого таза, то необходимо проводить регулярное опорожнение кишечник.
Наблюдается остеохондроз, который послужил причиной возникновения заболевания, то назначается поддерживающий корсет.

Необходимо тщательно следить за гигиеной . Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. При необходимости назначается диета. Длительность лечения зависит от многих факторов.

Восстановление после инсульта спинного мозга

Реабилитация и восстановление после инсульта спинного мозга проводится дома под пристальным наблюдением лечащего врача. Чтобы восстановить подвижность участков, которые были поражены, необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой, проводить массажи. Пациента могут направить на восстановление в лечебный санаторий. Рекомендуется такому пациенту использовать ортопедический матрас и использовать поддерживающий корсет, если будут проводиться длительные нагрузки на спину.