Псориаз при беременности: клиническая картина и особенности лечения. Особенности течения патологии

Период беременности – самое прекрасное и запоминающееся время в жизни каждой женщины. Тот факт, что внутри развивается и растет маленькая кроха, принимается будущей мамочкой с особым вниманием и трепетом. Большое количество эмоций и волнений появляются с момента подтверждения беременности врачом, и не утихают до самого рождения. Естественно, любая женщина желает, чтобы протекание беременности было без угроз для здоровья малыша и не омрачалось какими-то серьезными проблемами. В статье рассмотрим понятия псориаз и беременность и каковы особенности течения заболевания в этот деликатный период.

Не секрет, что вынашивание ребенка — это стресс для организма женщины. В этот период иммунитет ослабляется, будущую маму подстерегают много болезней, приносящих вред ее здоровью, а значит и здоровью ребенка. Самое обычное для нее заболевание, может кардинально повлиять на нормальное внутриутробное развитие ребенка. Одной из болезней, вероятность появления которой во время беременности достаточно высока, выступает псориаз. В связи с этим мамочки пытаются узнать, опасен ли псориаз при беременности, и если да, то чем грозит ребенку эта болезнь.

Что представляет собой заболевание?

Псориазом называют хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое сопровождается красновато-розовой сыпью на теле, шелушением и . В переводе с латыни этот термин означает зуд, или чесотку. Это как раз главные симптомы, которые проявляются в первую очередь.

При таком дерматозе клетки кожи делятся в десятки раз быстрее, что приводит к потере межклеточных связей. Вследствие этого и возникает кожный зуд. Как правило, первыми поражаются зоны изгибов на теле (локти, колени) и места, подвергающиеся травмам либо трению. Распространено так же такое явление, как псориаз на голове.

Нельзя принимать эти признаки за диагностический критерий. При атипичных формах псориаза, локализация сыпи может меняться.

Развивается ли патология во время беременности?

Ответ на вопрос «Может ли при беременности возникнуть псориаз?» однозначный – «Может». В медицинской практике такое сочетание, как «псориаз и беременность» распространенное явление. Много представительниц женского рода знают, что такое псориаз во время беременности не понаслышке. Важно, что это заболевание не является заразным и не влияет на беременность. Оно не может повлиять на процесс вынашивания и лишить женщину возможности родить ребенка, стать матерью.

Большое количество медицинских исследований подтверждают этот факт, а профессиональные врачи смело утверждают, что болезнь не влияет на репродуктивную функцию организма женщины. Но есть небольшой риск (около 15-30 %), что ген, пораженный этим заболеванием, может передаться наследнику. Если болеют оба родителя, эти риски вырастают до 60%, но все-таки во многих случаях, ребенок рождается без склонности к этому заболеванию.

Нельзя не упомянуть о том, как влияет беременность на псориаз. У беременных он протекает намного легче и спокойней, чем у других больных. В некоторых случаях болезнь, развившаяся еще до момента вынашивания, совсем исчезает, поэтому родители задаются вопросом «Почему при наступлении беременности исчезает псориаз?».

Многие думают, что разные виды патологии (каплевидный, пустулезный, бляшковидный) влияют на беременность по-разному. Следует знать, что специалисты опровергают такую точку зрения. Исключением является только редкий эритродермический тип, который поражает не отдельные зоны, а все тело человека. В этом случае, заболевание передастся ребенку, и может повлиять на его нормальное внутриутробное развитие, а также на здоровье мамы.

Симптомы

В период вынашивания ребенка женщина обязана следить за состоянием своего здоровья и самочувствия. Так как каждый человеческий организм индивидуален, симптомами проявления обострения псориаза порой могут стать различные состояния у беременных.

Первыми яркими признаками болезни могут стать общие симптомы обычной интоксикации, а именно:

недомагание;
снижение аппетита;
тошнота;
нарушения психологического характера;
повышение температуры.

Вскоре наблюдается появление на коже одиночных покраснений, причиняющих беспокойство и приносящих дискомфорт. Далее происходит расширение пораженной зоны и увеличение количества пятен. Часто отмечается поражение ногтевых пластин на руках и ногах, пожелтение, отслаивание, покраснение и отек вокруг ногтя (). Наблюдается изменение кожи на ладонях и стопах, возникновение трещин и красноты, сопровождающихся средними по силе болевыми ощущениями.

Основной причиной появления этих симптомов можно назвать повышение в крови гормона кортизола, вырабатываемого надпочечниками. Такое обострение псориаза может вызвать преждевременные роды и нуждается в немедленном лечении.

Болезнь также может развиваться у женщин, ранее не переносивших заболевание, из-за изменения на генетическом уровне либо вследствие нейроэндокринных нарушений.

Иногда мамы путают начинающийся псориаз с герпесом или импетиго, хотя связи между этими патологиями нет.

Причины возникновения

Точно назвать во время вынашивания плода врачи не могут. Около 10% больных имеют генетическую предрасположенность к проявлению кожной патологии, то есть в их семье, один или оба родителя страдали чешуйчатым лишаем. В других случаях толчком к возникновению могли стать стрессовые ситуации, сильного, продолжительного характера, сахарный диабет, заболевания печени, желудка, кишечника, и даже частый контакт с вредной для здоровья бытовой химией. Если псориаз при беременности появился впервые, скорее всего, главная причина – изменения на гормональном уровне.

Генетически доказано, что риск передачи болезни от матери к ребенку невелик, но в случае если больны оба родителя он существенно возрастает до 60-70%. Внешне родившийся ребенок не будет ничем отличаться от других новорожденных, то есть он не появится на свет с сыпью в определенных участках кожи, а будет иметь предрасположенность к этому заболеванию. И если в дальнейшем появится хотя бы один провоцирующих фактор болезни, она даст о себе знать.

Поэтому не стоит мучить себя вопросами, опасно ли это для ребенка, подавлять в себе желание стать матерью. Старайтесь просто больше читать, изучать форум, ситуации, отзывы, советы, фото, чтобы быть подготовленным и осведомленным.

После родов псориаз также не требует серьезного вмешательства. И даже при псориазе мамы могут кормить грудью своих малышей.

Как уже отмечалось, протекает болезнь при беременности намного легче. В этот период редко бывают такие случаи, что она обостряется. Чаще всего пациенты отмечают, что псориаз прошел, а зуд пропал.

В чем опасность для матери?

Большую опасность для матери описываемое заболевание вызывает лишь в том случае, если его не лечить. При своевременной консультации врача и правильном лечении, псориаз не опасен.

Можно ли предотвратить обострение болезни?

Лучше всего, если женщина знает о своем заболевании, использовать планирование беременности. Тогда, обращаясь в больницу, она может известить об этом своего лечащего врача, который расскажет, как лечить и чем лечить болезнь до момента наступления беременности.

Как отмечают врачи, в их практике было много случаев, когда женщины спрашивают — «у мужа псориаз, возможна ли беременность и не опасен ли псориаз для здоровья будущего малыша?». Все врачи дают однозначный ответ на эти вопросы, состоящий в том, что, если болен только один из родителей, риск проявления болезни у ребенка незначительный.

Методы лечения заболевания при беременности

Если женщина страдает таким заболеванием, как псориаз при беременности, лечение для матери заключается в том, чтобы не навредить малышу. Сложность в том, что от многих действительно помогающих препаратов приходится отказаться. Сама болезнь не навредит ребенку, негативный эффект могут принести неправильно подобранные применяемые беременной лекарства.

Лечение псориаза при беременности должно назначаться только опытным квалифицированным врачом. Ни в коем случае нельзя прибегать к советам знакомых, друзей, родственников или сомнительных отзывов из интернета. Только доктор, изучивший историю болезни, учел все индивидуальные особенности больной, назначает препараты, выбор которых очень мал.

Так как большинство препаратов токсичны и могут вызвать мутационные изменения плода, принимать их беременным категорически запрещается.

Врачи допускают использование следующих средств:

средства, увлажняющие и смягчающие кожу (лосьоны, масла, крема);
Кортизон (мазь, в которой содержатся гормоны коры надпочечников у человека);
средства, несущие эффект отшелушивания (мочевина, );
негормональные мази.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Как лечить псориаз народными средствами?

Существует много способов лечения патологии народными средствами. В интернете можно найти множество советов, чем мазать пораженные участки кожи, например, куриными желтками, чистотелом, соком ягод и даже чешуей рыбы. Но, несмотря на то что все сайты и блогеры убеждают в действенности этих методов, лучше обратиться к опытному врачу, и ни в коем случае не заниматься самолечением, тем более во время вынашивания ребенка. Мамам нужно помнить, что теперь они отвечают не только за свою жизнь, но и за жизнь еще не появившегося на свет малыша.

Что можно от псориаза при беременности?

Для лечения данной болезни применяются негормональные мази, реже гормональные препараты, увлажняющие средства (крема, мази, лосьоны).

Видео о псориазе во время беременности

Данное видео позволит вам составить более четкую картину о заболевании во время течения беременности.

Заключение

Подводя итоги, можно порекомендовать всем женщинам, страдающим от псориаза, что данное заболевание — это не повод для того, чтобы отказаться от материнства. Спокойная, здоровая и счастливая беременность при таком диагнозе вполне возможна. Главное – это вовремя обратиться к врачу, пройти эффективный курс лечения.

Псориаз при беременности – тяжелое испытание для женского организма, который вынужден справляться с дополнительными нагрузками вроде токсикоза. К счастью, заболевание у беременных обостряется реже из-за гормональных изменений, которые происходят в этот период. Болезнь никак не влияет на способность женщины зачать. Однако обострившийся псориаз вызывает артрит, что весьма нежелательно в период беременности, когда женщина набирает вес, и нагрузка на суставы рук, ног, спины без того большая.

Особенности протекания болезни у беременных

Псориаз и беременность – два состояния, которые требуют внимания дерматолога и гинеколога. Кожное заболевание редко грозит серьезными осложнениями и практически не представляет угрозы для матери и плода. У беременных псориаз проходит легче и быстрее. Высыпаний на теле становится меньше, покраснения уходят, общее состояние здоровья улучшается.

Врачи пока не установили, какие гормональные перемены в организме беременных уменьшают риск образования псориатических бляшек. Известно, что кожное заболевание развивается вследствие:

нарушения обмена веществ;
эндокринных болезней;
сильных стрессов, психологических травм;
ослабления иммунитета.

На степень вероятности появления псориаза до, во время и после беременности влияет генетическая предрасположенность человека.

Псориаз и беременность: чем грозит болезнь ребенку и будущей маме

Псориаз у беременных протекает относительно легко и редко представляет серьезную опасность для состояния женщины и плода. У кожного заболевания несколько форм:

Простой, или вульгарный, псориаз, который обнаруживается в 90% случаев. Человека высыпает красными пятнами или бляшками, которые покрыты чешуйками неотслоившейся кожи.
Обратный, когда покрывающие кожу пятна почти не шелушатся.
Каплевидный, с высыпаниями в виде капель лилового цвета.
Пустулезный, когда на коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью.

Псориаз также может поражать ногти на руках и ногах, суставы. Угрозу для матери и плода представляет чаще не сам псориаз, а возможные осложнения, например, инфицирование пузырьков при пустулезной форме заболевания.

Одно из таких состояний носит название псориатического импетиго, когда многочисленные пузырьки-пустулы наполнены гноем. Они сливаются между собой в кольца неправильной формы. Человека беспокоят признаки явной интоксикации. Болит голова, суставы, поднимается температура. Импетиго грозит выкидышем или преждевременными родами.

Есть ли влияние на плод

Первая мысль, которая посещает беременную женщину, если псориаз обостряется, – опасно ли заболевание для будущего ребенка. Врач рассеет сомнения и объяснит, что чаще всего болезнь не оказывает существенного влияния на состояние плода. В редких случаях резкое обострение кожной патологии может привести к неблагоприятному исходу беременности, выкидышу или преждевременным родам. Речь идет об импетиго – очень редком осложнении заболевания. В остальных случаях псориаз не помешает женщине выносить и родить малыша.

Передается ли болезнь ребенку

Псориаз передается по наследству:

Если больна только мама или отец, вероятность того, что появившийся на свет малыш унаследует заболевание, составляет от 8 до 15%.
Если в анамнезе обоих родителей есть псориаз, риски, что болезнь передастся ребенку, повышаются до 60%.

Тактильный контакт и прикладывание малыша к груди и вовсе не несут опасности для ребенка. Псориаз не заразен.

В чем опасность для матери

Как отмечалось выше, псориаз у беременных протекает значительно легче, потому что во время беременности уровень прогестерона и эстрогена повышается. Аутоиммунные функции организма подавляются. Усиленная выработка кортизола препятствует аллергическим и воспалительным реакциям.

Опасность представляет редкое обострение псориаза при беременности или псориатическое импетиго, которое может привести к сепсису. Осложнение обычно возникает именно у женщин, которые ждут ребенка.

В третьем триместре беременности псориаз может отразиться на состоянии двигательного аппарата будущей мамы. Однако боли в локтевых, коленных и тазобедренных суставах лишь ограничивают физическую активность беременной, не представляя опасности для плода.

Как протекает псориаз после рождения ребенка

После родов псориаз, возникший во время беременности, обычно проходит. Гормональный фон, который меняется из-за лактации, приводит к регрессу заболевания и стабильной ремиссии. Патологический процесс сходит на нет.

Реже у рожениц наблюдается обратная картина, то есть ухудшение болезни. Виной те же самые гормональные изменения. Другие причины, по которым псориаз обостряется после родов:

нестабильное психоэмоциональное состояние;
стресс и невозможность восстановиться после родов;
кровопотери;
тяжелые роды;
кормление грудью.

Течение заболевание после рождения ребенка индивидуально. Болезнь может дать о себе знать незначительными высыпаниями, которые пройдут после лечения разрешенными препаратами, а может обостриться и вызвать псориатический артрит.

Как правильно подготовиться к зачатию

Забеременеть при псориазе возможно, поскольку заболевание не влияет на способность зачать. Однако к беременности надо готовиться заранее. Потому женщина, которая осведомлена о своей болезни, предпринимает необходимые меры, которые обезопасят непростой период и продлят ремиссию на время беременности. Перед зачатием будущая мама должна:

Проконсультироваться у стоматолога, вылечить проблемные зубы.
Обследоваться на предмет инфекций, скрытых в том числе. В большинстве случаев анализы платные, но если женщина заинтересована в благополучном течении и исходе беременности, лучше заплатить.
Если результаты укажут на наличие заболеваний, патологии нужно пролечить.
Проверить работу внутренних органов, состояние суставов и кровеносных сосудов.
Подлечить псориаз и добиться долговременной ремиссии. Важно отодвинуть обострение заболевания, чтобы начало беременности протекало без осложнений.

Очень важен психологический настрой. Женщины часто страшатся беременеть именно из-за своей болезни, потому что не хотят, чтобы псориаз повредил малышу или передался младенцу по наследству. Важно настраивать себя на добрый лад, думать о том, чем помочь себе и будущему ребенку.

Можно ли предотвратить обострение болезни

Вероятность обострения псориаза или осложнений заболевания во время беременности невысока. Все же женщине лучше придерживаться правил, которые помогут предотвратить обострение:

Соблюдать режим дня, полноценно питаться.
Купаться и принимать душ только со специальными средствами, которые щадят кожу, пользоваться увлажняющими кремами. Косметику для ухода за телом лучше покупать в аптеке.
Если есть возможность, надо записаться в школу для будущих мам. Там с женщинами в положении общаются и работают врачи, которые дадут немало полезных советов, как избежать обострения псориаза.
Беременная может получить направление в санаторий, где отдохнет и привыкнет к режиму.
Не стоит пренебрегать физическими нагрузками. Врачи советуют плавать и совершать пешие прогулки.
Женщина в положении должна уйти в декрет, а не досиживать на работе до последнего. Сделать это лучше как можно раньше.
Следует избегать ссор и драм, лучше читать добрые книги, смотреть вдохновляющие фильмы со счастливым концом.

Как лечить псориаз при беременности

В самом начале беременности, а лучше до ее наступления, женщина предупреждает лечащего врача о своем намерении. Медикаменты от псориаза токсичны и представляют риск для благополучного исхода беременности. Врач подберет безопасную альтернативу.

Нельзя заниматься самолечением, руководствуясь советами родных, знакомых, друзей. Лекарства и процедуры подбирает лечащий врач, предварительно ознакомившись с анамнезом беременной.

Если псориаз прошел, дерматолог может отменить лекарства. В таком случае беременной необходимо тщательно следить за состоянием кожи, увлажнять и ухаживать за ней.

Кожное заболевание лечат комплексно, сочетая медикаменты, физиотерапию и иногда народные средства. Домашние рецепты будущая мама использует только с разрешения лечащего доктора, если хочет выносить и произвести на свет здорового малыша.

Лекарственные препараты

Лечение псориаза при беременности включает следующие лекарства:

крема и мази на основе витамина D;
гомеопатические медикаменты;
лекарства, угнетающие действие иммунной системы матери;
глюкокортикоиды местного назначения;
средства на основе салициловой кислоты, солидола;
перекись водорода.

Врач назначает лекарства на ограниченный срок. Применение наружных средств при псориазе во время беременности купирует симптоматику болезни и поддерживает здоровье кожи.

Солидоловый крем от псориаза при беременности Карталин включает мед, ромашку, череду, эфирные масла лаванды и эвкалипта:

борется с воспалением;
ускоряет отмирание ороговевшей кожи;
способствует заживлению поврежденных кожных покровов.

Непереносимость компонентов Карталина является противопоказанием к использованию средства. А вот салициловая мазь, которая обеззараживает и снимает зуд, запрещена к использованию беременным с почечной недостаточностью.

Физиотерапия

Терапия во время лечения псориаза при беременности включает следующие процедуры:

фототерапия;
солнечные ванны (если нет противопоказаний: например, такой метод не приветствуется, если у беременной на теле много родинок);
лечебные ванны с морской солью;
купание в морской воде.

Лечение проводят курсами, когда хронический псориаз перешел в острую форму.

Лечение народными средствами

Женщины в положении, которые обращаются за врачебной помощью, могут спрашивать совета у врача, какими домашними средствами можно вылечить псориаз во время беременности.

Беременным лучше использоваться безопасные травы, например, ромашку лекарственную, лопух, алоэ, из листьев которого можно приготовить замечательные компресс.

Как правило, в ход идут:

Мази и крема, сделанные дома. В них входят травяные отвары и настойки, эфирные масла, растительный жир, воск, даже мед. Мази варятся на водяной бане, компоненты смешиваются в указанной пропорции.
Отвары лекарственных растений, соцветий, листьев, корневищ, которые томят на малом огне определенное количество времени.

Средство смягчает кожу, успокаивает зуд, способствует регенерации клеток:

Листья алоэ тщательно промывают, обдают кипятком, сушат.
Прокручиваются через мясорубку или измельчают блендером.
Получившуюся кашицу выкладывают в стерильную марлю и тщательно отжимают сок.
В прозрачной густой субстанции смачивают бинты и накладывают их на пораженные псориазом места.

Дома беременная может приготовить и мазь из сливочного масла с прополисом:

200 г масла растапливают на водяной бане.
Добавляют 10 г прополлиса, который предварительно тщательно измельчают.
Доводят массу до кипения и выдерживают около 10 минут, постоянно помешивая.
Процеживают и остужают.

Спиртовые настойки трав беременным использовать не рекомендуют.

Чем лечить псориаз при грудном вскармливании

Проблема лечения псориаза у беременных остается и после того, как женщина родит. Новоиспеченная мать озабочена заботой о малыше и прежде всего вопросом ГВ, или грудного вскармливания.

Даже если болезнь обострилась после родов, при лактации женщина может смело прикладывать младенца к груди, ведь кожная патология не заразна. Однако дискомфорт и стресс влияют на выработку и качество грудного молока.

Лечение псориаза при грудном вскармливании требует пристального внимания дерматолога. Токсичные медикаменты по-прежнему противопоказаны, так как они проникают в молоко, которым питается малыш.

Поэтому список средств, которыми новоиспеченная мама может пользоваться для лечения заболевания в период лактации, строго ограничен. Доктора рекомендуют использовать следующие мази для лечения при кормлении грудью:

Глюкокортикостероиды для наружного применения наносят в области бляшек. Если женщину высыпало на груди, то перед тем, как прикладывать младенца, кожу надо тщательно вымыть теплой водой с мылом.
Если псориаз не затронул грудные железы у кормящей матери, можно пройти курс фототерапии.
Увлажняющие заживляющие крема с мочевиной.
Лечебные ванны с ромашковым, хвойным, дубовым отваром.

Врач подбирает медикаменты с минимальным количеством активных компонентов, без минеральных масел или парафина.

Женщина должна научиться прикладывать малыша к груди, потому что правильный захват убережет нежную кожу от трещин и ссадин.

Псориаз во время беременности не несет особой угрозы матери и плоду, но требует должного внимания врача. Будущая мама должна соблюдать простые меры профилактики и лечиться согласно медицинским предписаниям.

Беременность и псориаз отмечаются взаимным влиянием друг на друга. По мнению женщин, псориаз при беременности протекает намного легче, чем до ее наступления, поэтому девушкам с такой патологией не стоит переживать по поводу вынашивания плода.

Псориаз при беременности: опасно ли

Чем грозит псориаз при беременности и влияет ли псориаз на зачатие ребенка – это основной вопрос, которым задаются молодые девушки с этой патологией, готовящиеся к предстоящему материнству. Также им интересно знать, псориаз у мужчины как влияет на зачатие, ребенку от отца или этого можно не опасаться. Опасен ли псориаз ли псориаз при беременности и как он может отразиться на здоровье будущего ребенка? Как видим, вопросов на эту тему больше, чем ответов.

Псориаз у беременных не отличается усугублением своего течения, но у трети женщин заболевание действительно протекало с ухудшением симптоматики. Повлияло на это в первую очередь изменение гормонального фона. Как известно, под воздействием гормонов обостряются многие хронические недуги, среди которых и псориаз.

Медики точно не выяснили, по причине изменения какого гормона обостряется течение заболевания, но в большинстве случаев во всем винят прогестерон. Этот гормон подавляет иммунитет и при слабых защитных силах заболевание атакует все больше. Врачи исследовали, влияет ли псориаз на беременность у больных псориазом, и сделали обнадеживающий вывод – ни в коем случае не опасно для здоровья женщины во время вынашивания плода. Передается ли псориаз от матери к ребенку – здесь тоже можно четко утверждать, что малыш остается в полной безопасности и , по всей вероятности, не появится, ведь риск предрасположенности всего 5-10 процентов.

Псориаз во время беременности

Псориаз во время беременности отличается более легким течением у большинства женщин, страдающих этой патологией. Именно в это время стабилизируется течение патологии, обострения случаются все реже. Есть женщины, у которых после родов прошел псориаз, и они вовсе забыли про болезнь. Беременность и псориаз не принесли осложнения более чем двум третям женщин. В первом триместре псориаз во время беременности не обострялся вовсе, а во втором и третьем – заболевание сопровождалось уменьшением пигментации и шелушения, уменьшались участки поражения, на некоторых из них существенно снижалась кератинизация – корочки становились тонкими, не огрубевшими, а под шелушением просвечивалась более здоровая по своим признакам кожа.

Как отмечали женщины, во время вынашивания плода они не прибегали к особым методам лечения псориаза, поскольку заболевание не требовало таковых. Причем такие особенности наблюдали и те женщины, у которых был псориаз при беременности вторым и третьим ребенком. А у некоторых женщин псориаз появился во время беременности , но быстро прошел сразу же после родов. Врачи считают, что беременность стала своеобразным стрессом, спровоцировавшим заболевание.

Псориаз после родов обычно изменяет форму своего течения – если ранее болезнь могла протекать в легкой форме, то теперь все меняется. Обострение псориаза после родов может выражаться в пустулезной форме заболевания, когда все тело покрывается пустулами. Локализуются такие обострения в области паха, в районе живота, в естественных складках кожи. Пустулы краснеют, становятся воспаленными, зудят. При обострении лучше обратиться к врачу – доктор назначит препараты с учетом необходимости коррекции гормонального фона.

Псориаз после родов бывает не у всех женщин, страдающих этим заболеванием. Ухудшается состояние обычно из-за того, что во время беременности состояние значительно улучшилось, и женщины не пользовались лекарствами против псориаза. Отмена лекарственных препаратов и рождение ребенка и являются теми провоцирующими факторами, которые провоцируют обострение.

Псориаз при беременности и лечение

Лечение псориаза при беременности – важный этап непрерывной терапии заболевания. Ожидание малыша не должно стать перерывом в терапии, поскольку именно отмена лекарств провоцирует ухудшение заболевания. Лечить псориаз во время беременности рекомендуют негормональными средствами, которые посоветует врач с учетом того, что женщина ждет малыша. Лечение псориаза у беременных проводит дерматолог, но могут понадобиться консультации гинеколога, если беременность протекает с особенностями.

Женщинам назначают при беременности, чтобы их компоненты не повлияли на здоровье будущей мамы. Если привычные мази не помогают, назначаются примочки, кремы и масса других препаратов, способных помочь в этом деликатном вопросе. Лечить псориаз при беременности нужно под контролем врача и не менять препараты самовольно, возвращаясь к старым проверенным средствам. Возможно, именно эти средства противопоказаны и могут навредить плоду.

Мазь от псориаза при беременности

Среди всех средств наиболее при беременности – салициловая, она применяется при многих кожных патологиях. Препарат не содержит в своем составе гормональных компонентов и может применяться как при хроническом течении псориаза, так и в острой форме развития заболевания. Для применения можно взять двухпроцентную мазь, которую смешивают с вазелином, чтобы смягчить эффект. Лучше всего средство наносить на кожу перед сном, но в малых количествах. Обычно при беременности мазь не дает побочных эффектов, но иногда появляется зуд и аллергия. В этом случае препарат отменяют.

Однако многие женщины и так отмечают, что беременность облегчает их заболевание, а менопауза - усугубляет. По мнению специалистов, изменения характера течения псориаза на разных стадиях репродуктивного периода у женщин обусловлено гормональными колебаниями, однако нельзя исключать действия других, пока неизвестных, факторов.

Что такое псориаз?

Псориаз - хроническая кожная болезнь, обусловленная генетическими, иммунологическими и внешними факторами. Внешние факторы, которые могут спровоцировать заболевание, включают стресс, применение некоторых препаратов и инфекционные заболевания. Гормональные колебания у женщин также могут влиять на течение заболевания, приводя к появлению новых высыпаний или, наоборот, улучшая состояние кожи.

Как протекает псориаз во время беременности?

Большинство женщин отмечают, что во время беременности болезнь протекает более легко, а после родов ее течение становится более тяжелым. Во время менопаузы болезнь часто приобретает боле тяжелый характер. Кроме того, псориаз часто начинается во время менопаузы.

Хотя связь между гормональными изменениями и течением псориаза изучалась в нескольких исследованиях, до сих пор остается неизвестным, какие гормональные механизмы запускают псориаз и влияют на его течение.

Негормональные причины псориаза

Полагают, что развитие заболевания и его обострений может быть обусловлено и другими, негормональными факторами. По мнению некоторых специалистов, частое начало псориаза в подростковом возрасте необязательно говорит о том, что единственной причиной заболевания являются гормональные изменения. Возможно, это является результатом специальной генетической программы.

Хотя некоторые женщины сообщают, что течение псориаза у них зависит от стадии менструального цикла, данные исследований не подтверждают, что гормональные колебания во время менструального цикла могут влиять на течение этой болезни. Нет также четких доказательств того, что пероральные контрацептивы оказывают положительное или отрицательное влияние на псориаз.

Опасен ли псориаз во время беременности?

Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин.

Многие больные псориазом боятся, что их болезнь может перейти к их детям. Поскольку псориаз незаразен, можно спокойно кормить ребенка грудью и прижимать его, не опасаясь передачи болезни. Однако псориаз может иметь генетическую предрасположенность. Согласно исследованиям, если болен один из родителей, риск передачи псориаза потомству составляет 8-15%, если оба - от 50% до 60%.

Женщины, страдающие псориазом, часто боятся забеременеть. Они задаются вопросами - не нарушит ли болезнь развитие ребенка, смогут ли они его кормить, не усугубит ли беременность течение псориаза, не навредит ли применяемое ими лечение ребенку?

Как лечится псориаз у беременных?

Лечение псориаза у беременных затруднено, особенно если он имеет тяжелую форму. Во время беременности женщины должны прекратить лечение большинством препаратов для системного применения, поскольку они могут приводить к нарушению внутриутробного развития.

Если женщина планирует беременность, она должна заранее предупредить об этом дерматолога. Тогда дерматолог сможет решить, стоит ли во время беременности продолжать прежнее лечение псориаза, и назначить другое лечение, если это будет необходимо.

Женщины, страдающие псориатическим артритом, во время беременности могут почувствовать усиление боли в суставах, обусловленное увеличением веса.

Как именно беременность влияет на течение псориаза?

Большинство исследований с участием беременных показывает, что беременность влияет на течение псориаза.

Проведенное в США исследование* с участием 248 женщин, страдающих псориазом, позволило выявить гормональные изменения, возникающие во время беременности и при наступлении менопаузы, которые могут оказывать влияние на течение псориаза.

Исследование показало, что у 30-40% обследованных женщин во время беременности псориаз принимал более легкое течение, что обычно отмечалось в I триместре беременности. Около 20% женщин сообщили, что беременность усугубила их болезнь, остальные не отметили никаких изменений. В исследовании также обнаружено, что возраст беременных и тяжесть псориаза не влияют на его течение. По данным другого исследования, беременность улучшает состояние больных псориазом в 63% случаях. У некоторых женщин во время беременности наступало значительное улучшение, проявлявшееся гипопигментацией в участках поражения.

Изменения в течении псориаза (в худшую или лучшую сторону) во время первой беременности позволяют предсказать, как он будет протекать во время последующих беременностей. Приведенное выше исследование показало, что у 87% матерей, имеющих по несколько детей, каждая беременность сопровождалась сходными изменениями в течении псориаза.

Почему состояние больных псориазом улучшается во время беременности?

Хотя причины улучшения состояния больных псориазом во время беременности неизвестны, этому можно дать несколько объяснений. Некоторые исследователи полагают, что это улучшение обусловлено повышением уровня эстрогенов и прогестерона. Возможно, преходящее иммуносупрессивное действие этих гормонов подавляет аутоиммунные реакции при псориазе.

Другие исследователи подчеркивают положительную роль кортизона. Дело в том, что кортизон обладает противовоспалительным действием, а во время беременности его уровень в организме повышается, поэтому воспаление, обусловленное псориазом, становится менее выраженным (как при применении крема с кортизоном).

Очевидно, что положительное влияние беременности на течение псориаза обусловлено многими факторами. Возможно, основным из них является повышение уровня кортизола у беременных, секретируемого надпочечниками и матери, и плода. Однако не менее вероятным представляется и то, что это может быть связано с другими, пока еще не установленными, веществами.

В ряде случаев (менее чем в четверти) беременность оказывает отрицательное влияние на течение псориаза.

Причины этого, как уже упоминалось, неизвестны, однако не исключено, что это может быть связанное со стрессом нарушение метаболизма гормонов.

Что такое герпетиформное импетиго?

У некоторых женщин псориаз начался во время беременности.

Герпетиформное импетиго - один из клинических вариантов генерализованного пустулезного псориаза, возникающий обычно во время беременности.

Это крайне тяжелая, но, к счастью, и очень редкая форма псориаза. Она обычно развивается в III триместре беременности или сразу после родов.

Примерно у трети женщин, страдающих этой формой заболевания, псориаз начался раньше или имеются указания на псориаз в семейном анамнезе.

Считается, что к обострениям пустулезного псориаза у беременных приводят гормональные колебания и нарушение метаболизма витамина D.

Симптомы герпетиформного импетиго

Поражение часто начинается с кожных складок. По всему животу и паховой области начинают распространяться красные бляшки, иногда сопровождающиеся зудом. Вокруг бляшек появляются пустулы. Иногда в патологический процесс вовлекаются слизистые.

Герпетиформное импетиго сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. Наряду с другими симптомами у больных могут отмечаться тошнота, лихорадка и психические нарушения.

Глюкокортикоиды обычно неэффективны, поэтому во время обострений часто назначают антибиотики.

Эта форма псориаза часто имеет тяжелые последствия для плода, в половине случаев приводя к выкидышу.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз, возникший во время беременности, после родов обычно проходит. Хотя в 82% случаев он развивается во время первой беременности, риск обострения сохраняется и в последующие беременности.

В первые три месяца после родов у большинства женщин, страдающих псориазом, на коже вновь появляются высыпания, в том числе на тех участках, где ранее отмечалось улучшение. При этом данные разных исследований неоднозначны.

Одни исследования показывают, что примерно у 88% женщин в первые четыре месяца после родов псориаз обостряется.

По данным исследования, проведенного в США, у 41% женщин сразу после родов возникает обострение, однако 55% женщин не отмечают никаких изменений в характере заболевания в этот период.

Лечение псориаза во время беременности

Выбор препаратов для лечения псориаза во время беременности невелик, поскольку большинство из них токсичны для плода.

Во время беременности течение псориаза может стать легче, что позволяет снизить дозу или отменить некоторые препараты.

Беременным необходимо внимательно следить за кожей, не допуская ее пересыхания.

Местное лечение псориаза

Поскольку большинство препаратов для системного применения во время беременности приходится отменять, дерматологу остается назначать средства местной терапии.

Однако и эти препараты не лишены побочных эффектов, поскольку они могут всасываться через кожу. Некоторые из них во противопоказаны беременным, поскольку обладают тератогенным действием. Если не считать смягчающих средств, не представляющих никакой опасности ни для матери, ни для плода, остальные средства для местного лечения можно наносить только на ограниченные участки кожи.

Местные средства, применения которых при беременности следует избегать:

Производные витамина A - противопоказаны при беременности, поскольку обладают тератогенным действием.

Производные витамина D - могут применяться в очень небольших количествах и на очень ограниченных участках тела.

Разрешенные к применению местные средства:

Смягчающие средства - успокаивающие и увлажняющие кремы могут использоваться без всякого риска.

Глюкокортикоиды (кортизон) - иногда могут применяться в небольшом количестве на очень ограниченных участках кожи. Эти препараты могут увеличивать риск растяжек, поэтому их не следует наносить на кожу в некоторых участках тела, включая молочные железы, живот и плечи.

Отшелушивающие средства, включая мочевину и салициловую кислоту - могут использоваться на ограниченных участках кожи.

Системное лечение псориаза

Большинство средств для системного лечения псориаза обладает тератогенным действием, т. е. могут приводить к тяжелым аномалиям развития плода. Риск тератогенного действия особенно высок в I триместре беременности. Поэтому большинство препаратов для приема внутрь во время беременности отменяют.

Препараты системного действия, применения которых при беременности следует избегать:

Ацитретин (и другие ретиноиды) и метотрексат - могут вызывать тяжелые врожденные дефекты и приводить к самопроизвольному аборту. Во время лечения этими препаратами женщины должны использовать противозачаточные средств. Планировать беременность можно лишь через несколько месяцев после отмены этих препаратов (после отмены ацитретина должно пройти два месяца, после отмены метотрексата - четыре месяца), чтобы дождаться их полного выведения из организма.

Следует отметить, что метотрексат влияет на сперматогенез. Поэтому если муж применяет метотрексат, то во время лечения и в течение трех месяцев после его отмены супружеская пара должна применять противозачаточные средства.

PUVA-терапия - может представлять угрозу для плода, поскольку перед сеансом облучения УФ больной применяет псоралены (фотосенсибилизирующие средства).

Средства системного действия, допустимые при псориазе с обширным поражением во время беременности:

Циклоспорин - безопасен для плода, однако обладает побочным действием на организм матери. Разрешен при беременности только при тяжелом течении псориаза.

Фототерапия с использованием УФ-B - узкополосная фототерапия, используемая для лечения обширных поражений при псориаз, безопасна во время беременности.

Кормление грудью при псориазе

Женщины, страдающие псориазом, включая тех, кто заболел во время беременности и после родов, могут кормить ребенка грудью.

Избегать кормления грудью стоит только тем женщинам, которые применяют препараты системного действия или местные средства на обширных участках кожи, поскольку эти препараты могут всасываться в молоко и попадать с ним в организм ребенка

Беременность, самый ответственный и незабываемый период в жизни каждой женщины. Но некоторые из них охватывает тревога за состояние здоровья своё и будущего малыша, причина которой является наличие серьёзной патологии — псориаза. Женщин волнует вопрос не подвергнут ли они опасности кроху, не передастся ли болезнь по наследству, а также как поведёт себя патология в столь важный период жизни. Эти и не только вопросы будут раскрыты в сегодняшней теме.

Планирование беременности при псориазе

Всемирные исследования доказали, что псориаз не влияет на возможность деторождения, эта функция женщины остаётся не нарушенной. Но для предупреждения возможных осложнений будущим мамам важно до начала планирования столь важного события посетить дерматолога. Специалистом будет пересмотрен курс лечения, так как в период беременности запрещены практически все препараты как для приёма во внутрь, так и местного применения. Рекомендуется прекращение приёма всех системных медикаментов хотя бы за месяц до зачатия.

Существует ли опасность для плода?

Беременность и псориаз совместимые вещи, всего лишь женщинам, страдающим на данную патологию следует немного скрупулёзнее относиться к своему здоровью и контролировать процесс совместно с гинекологом и дерматологом. По информации учёных Гарвардского университета, которыми был осуществлён контроль над 358 женщинами в интересном положении имеющих псориатические высыпания распространённого типа, были получены следующие данные. Количество выкидышей у данной группы пациенток было в четыре раза больше, нежели у здоровых женщин.

Также было установлено, что внематочная беременность в следствии неправильно прикреплённого плодного яйца, наблюдалось в 4,5 раза чаще, а преждевременные роды наступали в 3,5 раза соответственно. Но удивил врачей тот факт, что псориаз во время беременности не повлиял на развитие каких-либо патологий у плода и количество кесарево сечения у этих женщин наблюдалось меньше, чем у здоровых. Эти исследования были проведены у женщин с обширным поражением кожных покровов.

Лёгкая форма псориаза у беременных не вызвала патологических изменений и не увеличила возможность самопроизвольного аборта.

Немаловажным остаётся для будущей матери вопрос, не передастся ли по наследству патология крохе? Установить точные причины, которые вызывают развитие псориаза, учёные пытаются десятилетиями, но к сожалению, точный ответ так и не был найден. После многочисленных исследований, всё же были установлены факторы, которые имеют отношения к возникновению патологии. Одним из таких факторов является наследственность, либо генетическая предрасположенность. Возможность развития болезни у крохи увеличивается приблизительно на 10% в случае выявления патологии у матери, а если больны оба родителя, эта цифра может достигать 50%.

Внимание! Данные являются приблизительными и не говорят о точном проявлении болезни у будущего малыша, исследования лишь подтверждают фактор генетической предрасположенности.

Особенности течения патологии

В ожидании ребёнка организм женщины терпит множество изменений, а если у неё существуют хронические заболевания, как поведут они предсказать очень сложно, тоже касается и псориаза. По наблюдениям было отмечено, что порядка 40-60% (цифра варьируется в разных источниках) беременных почувствовали улучшения и уменьшения проявлений патологии, около четверти отметили ухудшение состояния, а оставшаяся часть не заметила каких-либо изменений. Почти 90% женщин, которые вынашивали ребёнка не впервые подтвердили, что изменения в течение болезни были идентичными с предыдущими беременностями.

Изменения в сторону ремиссии болезни имеют логическое объяснение. В период беременности уровень различных гормонов меняется, так прогестерон и эстроген в значительной мере увеличивается, что приводит к ослаблению аутоиммунных реакций организма. Также увеличивается уровень кортизона, который имеет ярко выраженное противовоспалительное действие. Изменение течения псориаза в худшую сторону, может наблюдаться в случае нарушения обменных процессов гормонов. Также специалисты полагают, что изменения в ту или иную сторону, могут быть и не связанными с гормональным фоном.

Послеродовой период

Как правило, псориаз у беременных в течение первых шести недель после родов переходит в стадию регрессии, это состояние отмечали более половины молодых мам. Обычно высыпания возвращаются на тот же уровень, который был до беременности, поражённая площадь кожного покрова не становится больше.

Кормление грудью не противопоказано, так как заболевание не является инфекционным и не влияет на качество молока. Единственный нюанс, который следует учитывать, это приём препаратов и возможность лактации. Так как если курс лечения после родов будет восстановлен, некоторые медикаменты могут через кровь попадать в молоко, список препаратов должен быть согласован с врачом.

Первичные проявления псориаза во время беременности

Диагностируются первичные признаки псориаза во время ожидания малыша крайне редко, но не исключены. Герпетиформное импетиго, называют одной из форм псориаза, болезнь изучена не досконально и однозначно не установлено, является ли патология самостоятельным заболеванием или же видом псориатического высыпания. Большинство дерматологов считают его разновидностью генерализованной пустулёзной формы. Предположительно образовывается на фоне аутоинтоксикации, преимущественно в последнем триместре беременности или сразу после неё.

Основным симптомом считают образования пустулёзных пятен в:

паховых складках;
низу живота;
вокруг пупка;
в подмышечных пазухах;
под грудью.

Пустулы имеют желтоватый, гнойный секрет, лопаясь их содержимое распространяется по складкам, провоцируя развитие бактериальной инфекции.

Болезнь сопровождается:

высокой температурой (вследствие бактериальной инфекции);
ознобом;
болью в мышцах и суставах;
образованием коричневых, гнойных корок;
быстрым распространением бляшек;
наличием в крови гипокальциемии и повышенной СОЭ;
зуд, как правило, отсутствует.

Герпетиформное импетиго протекает сложно, состояние способно вызвать много осложнений, в том числе выкидыш, рождения мёртвого ребёнка и даже летальный исход для самой больной. Если болезнь развилась на позднем сроке и протекает в острой форме, показано срочное кесарево сечение.

Лечение

Терапия затруднена, так как многие препараты могут вызвать нарушения в развитии плода. В большей части остаётся возможность нанесения лишь наружных средств и тех в ограниченном количестве, согласованных между гинекологом и дерматологом.

Противопоказаны:

любые ретиноиды;
средства на основе витаминов групп D и А.
ПУВА-терапия.

Возможно применение после согласования с лечащим врачом:

различных увлажняющих и смягчающих средств;
нанесение кортикостероидных мазей на небольшие участки кожи;
отшелушивающие средства на основе салициловой кислоты или мочевины;
фототерапия;
приём во внутрь препаратов группы циклоспоринов (в крайних случаях).

К тому же нелишними станут в этот период различные народные рецепты местного воздействия на основе трав. Фитотерапия считается практически безвредной, за исключения применения ядовитых растений. Возможно приготовление различных примочек или лосьонов для протирания поражённых участков кожи, на основе отвара лечебных трав, например:

шалфея;
зверобоя;
ромашки;
сосны;
череды;
подорожника.

При возникновении герпетиформного импетиго требуется комплексная терапия со всеми видами процедур и препаратов:

сульфаниламидов;
кортикостероидов;
ПУВА-терапии;
антибиотиков;
антисептических мазей;
переливание крови.

В случае с герпетиформным импетиго, приоритетом для медицинского персонала становится жизнь женщины и отказ от применения средств, может стать губительным для больной.

Необходимо помнить, что беременность скоротечный, сказочный период вашей жизни, который должен запомниться положительными впечатлениями и даже существования псориаза не должно омрачить его. Для этого, чтоб не провоцировать обострения патологии, важно не поддаваться различным негативным эмоциям, находиться в спокойном и умиротворённом состоянии и, конечно же, придерживаться всех советов и наставлений своего врача. Здоровья вам и вашему будущему малышу!

Псориаз - как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии.