Повышенное давление при беременности. Пониженное и повышенное давление при беременности на ранних сроках

Оптимальный кровоток очень важен, особенно в первые недели вынашивания малыша. Через кровь к внутренним органам ребенка поступают все вещества, необходимые для его роста и развития. Возникающие скачки артериального давления на ранних сроках беременности могут быть очень опасными как для будущей матери, так и для ее ребенка.

Важность показателя

В начале беременности показатели кровотока являются крайне важными. Поддерживать артериальное давление (АД) в пределах нормы следует с самых первых дней после зачатия малыша. В начале беременности его показатели существенно не изменяются.

Первые изменения артериального давления у беременных регистрируются через несколько недель после зачатия малыша. Отклонения от нормы связаны во многом с изменяющимся гормональным фоном. К изменению уровня артериального давления приводит повышение концентрации прогестерона - одного из основных гормонов беременности.

Этот биологически активное вещество, попадая в системный кровоток, приводит к тому, что тонус кровеносных сосудов изменяется. С течением развития малыша диаметр артерий может меняться довольно сильно. К этому приводит целый комплекс различных гормонов.

Особенности в данном периоде

К изменению артериального давления может привести токсикоз или гестоз. Эти патологии сопровождаются различными неблагоприятными симптомами. У женщины может появиться учащенное сердцебиение, головокружение, а также головная боль. Данные патологии приводят к выраженному нарушению кровоснабжения матки и плода, который активно развивается в этом репродуктивном органе.

К концу первого триместра беременности показатели артериального давления могут измениться. В этот период начинает совершенствоваться уникальная система маточно-плацентарного кровотока. Это общая кровеносная сеть между малышом и его мамой. Она будет функционировать на протяжении всей беременности. Через общую с мамой систему кровотока малыш будет получать все необходимые питательные компоненты для его полноценного роста и развития.

Нормы

Давление при беременности на ранних сроках должно быть строго в пределах нормы. Если у будущей мамы есть какие-либо заболевания или патологии сердечно-сосудистой системы, то она должна наблюдаться на протяжении всего периода вынашивания малыша у терапевта. При необходимости женщине подбирается индивидуальная схема медикаментозной терапии.

Врачи выделяют несколько видов артериального давления. Первый вид - систолическое. Оно также может называться «верхним». На ранних сроках беременности значения этого показателя гемодинамики не должны превышать 140.

Если систолическое артериальное давления сохраняется на уровне 120 мм. рт. ст., то это является хорошим признаком нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Второй измеряемый вид артериального давления - диастолическое. Оно также называется «нижним». Для беременных женщин на ранних сроках беременности его показатели не должны превышать 90 мм. рт. ст.

Можно ли померить в домашних условиях?

Измерить АД можно и самостоятельно. Для этого совсем необязательно посещать женскую консультацию или поликлинику. Для измерения будет необходим специальный прибор - тонометр. В настоящее время трудностей с его приобретением не возникает. Такие измерительные приборы свободно продаются в любой аптеке.

Многие из современных устройств обладают также не только функцией измерения АД. С их помощью можно также определить пульс и заподозрить аритмию. После проведения измерения давления прибор покажет данные показатели на мониторе.

Проводить проверку артериального давления следует в полном покое. После обильной трапезы или уборки квартиры сразу же браться за тонометр не стоит. Перед измерением требуется немного отдохнуть.

К каждому тонометру прикладывается специальная инструкция по применению. Пренебрегать ей не стоит. В ней подробно описывается, как необходимо правильно измерять артериальное давление в домашних условиях.

Тонометр - это необходимый прибор для всех будущих мам, у которых были зарегистрированы скачки давления. Однако зачастую аппаратом для измерения пользуется не только беременная женщина. Довольно часто бывает так, что тонометр становится необходимым прибором для многих членов ее семьи.

Врачи советуют после измерения давления все показатели АД записывать в специальный блокнот. В нем также необходимо указывать время и дату, когда проводилось такое домашнее исследование. При посещении поликлиники этот блокнот необходимо будет показать терапевту. Это поможет доктору лучше разобраться в ситуации и составить более грамотный план терапии.

Лечение

Скачки артериального давления на самых ранних стадиях беременности являются первым «звоночком» о каком-то неблагополучии в женском организме. В такой ситуации требуется проведение расширенной диагностики. Она необходима для того, чтобы доктор смог разобраться в том, какая же причина повлияла на возникновение таких функциональных нарушений.

Стойкое повышение артериального давления специалисты называют гипертензией. К развитию ее приводят самые разнообразные причинные факторы. Во время беременности их может быть намного больше.

Если после проведения диагностики причина возникшей артериальной гипертензии так и не была установлена, то в этом случае специалисты говорят о наличии гипертонической болезни . Это заболевание имеет наследственный характер. Оно проявляется не только у будущей мамы, но и у ее близких родственников.

Снижение АД ниже показателей нормы может быть свидетельством развившейся гипотензии. Данное состояние также способствует развитию многочисленных неблагоприятных симптомов. Как правило, женщину начинает сильно беспокоить головокружение. У нее нарастает слабость, и значительно усиливается утомляемость.

Для нормализации показателей кровотока врачи рекомендуют будущим мамам тщательно следить за своим режимом дня . Регулярный отдых на ранних сроках беременности им просто необходим. Улучшить работу нервной системы поможет также полноценный сон. Будущей мамочке следует спать не менее 8 часов в сутки.

Рацион питания играет также очень большую роль в поддержании нормального уровня артериального давления. К повышению данного показателя приводит избыточное употребление хлорида натрия (поваренной соли).

В настоящее время она содержится в большом количестве во многих готовых продуктах. Если у будущей мамы на фоне повышенного давления есть и склонность к появлению отеков, то ей следует тщательно следить за потребляемым количеством соли.

В поддержании нормальных показателей АД большую роль играет также питьевой режим. Большую часть потребляемой жидкости должна составлять обычная питьевая вода. Будущим мамам следует употреблять не менее 1,5 литров в сутки.

Если у женщины есть какие-либо заболевания почек или мочевыводящих путей, то питьевой режим пересматривается. В этом случае количество необходимой жидкости подбирается индивидуально.

Врачи советуют ограничить любые интенсивные физические нагрузки будущим мамам, имеющим различные нарушения артериального давления.

Прогулки на свежем воздухе станут отличной альтернативой занятий спортом. Во время променада организм будущей мамы получает достаточно много кислорода, который требуется не только ей, но и ее малышу.

По возможности врачи стараются не назначать сразу же медикаментозную терапию. Многие из лекарств могут оказывать неблагоприятное действие на внутриутробное развитие плода. Важно помнить, что все фармацевтические лекарственные средства могут оказать побочные действия.

Если же на фоне нормализации режима дня показатели АД отклоняются от нормы, то может потребоваться назначение антигипертензивных средств. Принимать данные препараты следует ежедневно. Дозировки и кратность употребления подбирает индивидуально терапевт.

После назначения антигипертензивной терапии за состоянием пациентки обязательно следит врач . В этом случае может потребоваться более частое посещение поликлиники.

Если у женщины присутствуют какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, может потребоваться дополнительная консультация кардиолога. Для уточнения диагноза доктор может назначить проведение разных анализов, а также направить будущую маму пройти электрокардиограмму (ЭКГ).

Все о давлении при беременности расскажет врач в следующем видео.

В структуре заболеваний беременных женщин артериальная гипертония составляет 15-20%. Среди этих 20% первичная гипертония составляет треть, гипертония при гестозе - около 70% и вторичная гипертония, вследствие других заболеваний, - 25%. Артериальная гипертония - серьезное заболевание, которое незаметно подтачивает силы организма изнутри. Сущность болезни: происходит сужение сосудов под действием нервных импульсов и некоторых гормонов. Вначале артериальная гипертония ничем себя не проявляет. Женщина не чувствует повышения давления и выполняет прежнюю нагрузку. Однако внутренние органы страдают, поскольку по суженным сосудам поступает мало крови, не хватает кислорода (гипоксия), в органах начинает разрастаться соединительная ткань (ее клетки могут расти при нехватке кислорода). Специализированные клетки органов без кислорода не живут, и орган теряет свою функцию. Именно тогда появляются жалобы у женщин. Они могут быть разными: головокружения, головные боли, мелькание мушек перед глазами.

При серьезных формах гипертонической болезни может быть резкий подъем артериального давления - гипертонический криз (осложнение гипертонической болезни). Существует следующая классификация гипертонических кризов: нейровегетативная форма, отечная форма, судорожная форма. Во время криза самочувствие женщины резко ухудшается: внезапное начало, возбуждение, появляются страх, потливость, бледность кожи (нейровегетативная форма). Другая форма криза - отечная: развитие постепенное, у женщины сонливость, вялость, отмечается снижение активности и плохая ориентация в пространстве, нарастают отеки и одутловатость лица и всего тела. При внезапной потере сознания, появлении судорог развивается судорожная форма, грозящая внезапной смертью в результате отека головного мозга. Первая помощь при гипертоническом кризе у беременных должна осуществляться только врачами «Скорой помощи». При появлении жалоб беременной на плохое самочувствие немедленно вызывается «Скорая помощь». Артериальная гипертония имеет свою классификацию, в основе которой лежат уровни повышения давления: оптимальное давление 120 на 80 мм рт. ст., у беременных желательно 100-110 и 60-70 мм рт. ст.

I степень - 140-159 и 90-99 мм рт. ст.
II степень - 160-179 и 100-109 мм рт. ст.
III степень - 160- 179 и больше 110 мм рт. ст.

Причины гипертонической болезни во время беременности

Артериальная гипертензия во время беременности достаточно часто возникает, если:

у женщины была гипертония и до беременности;
женщина страдает заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, инфаркт почки, диабетическая нефропатия и др.) и (или) болезнями эндокринной системы (гипотиреоз, гиперкортицизм и др.), которые могут способствовать развитию гипертонии во время беременности;
имеются психические и (или) нейрогенные нарушения, которые также могут служить спусковыми механизмами для повышения АД.

Симптомы и признаки гипертонической болезни во время беременности

Основным симптомом гипертонической болезни является увеличение цифр АД. Повышение АД может протекать бессимптомно, но часто женщина может ощущать следующие неприятные симптомы.

головные боли;
сердцебиение;
нарушения сна;
усталость;
нарушение зрения;
шум в ушах;
носовые кровотечения и др.

Главная сложность диагностики у беременных женщин артериальной гипертонии заключается в следующем: молодые женщины не измеряют свое давление, а если есть гипертония, то они ее не чувствуют. В связи с особенностями беременности в ее начале артериальное давление снижается у всех будущих мам. Кроме того, наличие гестоза, который также проявляется и повышением давления, маскирует гипертоническую болезнь. Поставить диагноз «артериальная гипертония» можно только при определенных критериях: наличие заболевания у ближайших родственников и повышение давления у женщины хотя бы раз в жизни, в сравнении с уровнями артериального давления при предыдущих беременностях, если они были, жалобы беременной на частые головные боли, носовые кровотечения или боли в сердце и т. д. Естественно, главным критерием гипертонической болезни является факт повышения артериального давления. При первой стадии гипертонической болезни беременная женщина не испытывает каких-либо неудобств. Может жаловаться на периодически возникающие головные боли (часто после стрессорной ситуации), шум в ушах или носовые кровотечения. При этом изменения в других органах отсутствуют, первыми при гипертонической болезни страдают почки, головной мозг и глазное дно. При второй стадии артериальной гипертонии присутствуют постоянные головные боли, ограничение физической активности и нагрузки из-за одышки. Здесь могут появляться гипертонические кризы. Отмечаются изменения глазного дна при осмотре окулистом, утолщается стенка левого желудочка сердца (гипертрофия). При гипертонической болезни третьей степени беременность и способность к зачатию ребенка маловероятна из-за неблагоприятных условий. При диагностировании у беременной женщины гипертонической болезни необходимо начинать немедленное лечение для создания условий нормального роста и созревания плода. Для начала нужно создать беременной женщине спокойную обстановку, оградить от стрессов и переживаний, обеспечить ей достаточный полноценный сон и отдых, сбалансированное питание. При излишней возбудимости хорошо могут помочь сеансы аутотренинга и гипноза, акупунктура. Будущая мама должна находиться под постоянным контролем врача-терапевта, который должен назначить определенные препараты для снижения давления. Женщины должны помнить: многие препараты, которые они принимали до беременности для снижения давления, при беременности не подходят, поскольку отрицательно влияют на ребенка. Артериальная гипертония оказывает неблагоприятное влияние на протекание беременности, женщину и ребенка. Больше всего страдает ребенок. На фоне гипертонии развивается гестоз, сопровождающийся недостаточностью всех органов. Страдает плацента, питающая и защищающая плод, маточно-плацентарный кровоток. Данные проявления приводят к нехватке кислорода, питательных веществ, и плод погибает. Родовая деятельность при артериальной гипертонии также извращена: роды либо длятся медленно, либо очень быстро, что грозит ребенку травмой или гипоксией. Беременных женщин с гипертонической болезнью важно госпитализировать в больницу на сроке менее 12 недель. В клинике уточняют степень тяжести заболевания, ее осложнения, возможность вынашивания ребенка. При первой стадии гипертонической болезни прогноз для будущих мам благоприятный: с соблюдением всех рекомендаций и наблюдением врача беременность возможна и ребенок родится здоровый. При второй стадии возможность сохранения беременности решается в индивидуальном порядке и зависит от степени выраженности осложнений со стороны других органов. Третья стадия является противопоказанием для беременности. Второй раз будущую маму госпитализируют в срок 28-32 недели для предотвращения чрезмерной нагрузки на сердце и сосуды. Третья госпитализация - за две-три недели до родов для подготовки к родам, определения тактики проведения родов и нужных методов обезболивания. Часто женщины рожают ребенка сами, операция кесарева сечения нужна только при определенных показаниях. Основой протекания беременности у женщины с артериальной гипертонией является правильный режим дня, отсутствие стрессов, правильное питание, регулярный прием лекарств и наблюдение у специалистов.

Артериальная гипертензия опасна своими осложнениями при беременности, так как может вызвать:

плацентарную недостаточность;
массивные кровотечения;
преждевременные роды,
внутриутробную гибель плода;
преждевременную отслойку плаценты и др.

Во время беременности закладываются внутренние органы и жизненные системы ребенка. Очень многое зависит от здоровья женщины. Как быть, если у будущей матери гипертоническая болезнь?

Безусловно, драматизировать ситуацию не следует, хотя полностью игнорировать риск было бы неразумно.

Артериальная гипертония в наше время встречается очень часто у людей самого разного возраста. Поэтому повышенным давлением кого-либо удивить трудно. Большинство людей на собственном опыте знают, что это такое, поэтому не считают, что беременной женщине с артериальной гипертензией необходима особая забота. Это ошибочное мнение. Ведь именно родные и близкие в первую очередь должны быть заинтересованы в ее хорошем самочувствии и благополучном течении беременности.

Абсолютное большинство женщин, страдающих гипертонией, хорошо переносят беременность и рожают здоровых малышей. Но проблемы, безусловно, могут возникнуть и нередко возникают. Современный уровень развития медицины позволяет с ними справиться. Однако существует тяжелая III стадия гипертонии. При этой стадии болезни беременность смертельно опасна для жизни женщины. К счастью, III стадия крайне редко встречается, а I и II стадии артериальной гипертензии не являются противопоказанием к беременности.

Обычно женщина, страдающая гипертонической болезнью, знает о ней до беременности. Скорее всего она уже имеет определенное представление о заболевании, регулярно или периодически принимает какие-то лекарства и наблюдается у врача-кардиолога.

В самом начале беременности женщине, у которой поставлен диагноз «гипертония», следует обязательно проконсультироваться у кардиолога, и в дальнейшем, на протяжении всего срока беременности, регулярно проходить обследования, включающие измерение артериального давления, анализы мочи (на определение белка), а также электрокардиограмму (ЭКГ). Очень важно, чтобы специалист регулярно вел наблюдение за развитием плода. Далеко не все лекарства можно принимать во время беременности. Именно поэтому самостоятельный выбор медикаментозных средств недопустим. Только врач назначает препараты, которые не обладают тератогенным действием, то есть не повредят будущему ребенку. При подборе лекарств очень большое значение имеют индивидуальные особенности организма женщины, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Помимо назначения медикаментозного лечения, врач должен дать необходимые рекомендации, которые касаются образа жизни женщины, страдающей гипертонической болезнью. Во время беременности таким пациенткам предстоит пересмотреть образ жизни, обратить особое внимание на свой рацион питания, отказаться от некоторых продуктов. Очень важна умеренная физическая активность.

Нередко бывает, что на ранних сроках беременности давление снижается даже у тех женщин, у кого до беременности оно было повышенным. В некоторых случаях, наоборот, наблюдается резкое повышение артериального давления. Иногда именно во время беременности женщина узнает о новом для себя диагнозе - артериальной гипертензии.

Следствием гипертонической болезни у беременных может стать поздний токсикоз, который протекает в тяжелой форме.

При этом у женщины появляются сильные головные боли, иногда даже нарушается зрение.

Весьма опасными осложнениями гипертонии при беременности могут быть кровоизлияние в мозг и отслойка сетчатки. Именно поэтому на протяжении всего срока беременности женщина должна регулярно проходить медицинские обследования, выполнять все предписания врача, обязательно измерять артериальное давление, делать ЭКГ, сдавать анализ мочи на определение содержания белка. Не менее необходимы консультации окулиста.

Во время беременности пациенткам с артериальной гипертонией следует один раз в 14 дней посещать женскую консультацию и делать анализ мочи. После 30 недель беременности анализ мочи нужно сдавать каждую неделю.

Если уровень диастолического давления поднимается выше 90 мм рт. ст. в положении сидя, беременной требуется терапия гипотензивными средствами.

Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, во время беременности возникает гипертонический криз, появляются признаки позднего токсикоза или женщина чувствует заметное ухудшение своего состояния, ей лучше не отказываться от госпитализации.

Не менее чем за 2 недели до предполагаемых родов, даже при благоприятном течении беременности, специалисты все равно рекомендуют женщине лечь в больницу. Это связано с риском возникновения неожиданных осложнений у будущей матери или ребенка. При появлении осложнений женщине назначается специальная терапия, направленная на снижение артериального давления. За состоянием плода при этом тщательно наблюдают врачи. Иногда женщине делают кесарево сечение. В некоторых случаях вызывают преждевременные роды.

Высокое артериальное давление во время беременности может стать причиной смертности и недоношенности плода, преждевременной отслойки плаценты и некоторых других проблем. Поэтому необходима своевременная помощь специалиста.

Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных

Во время каждого осмотра доктор обязательно измеряет артериальное давление беременной женщине и записывает его показатели в карту. Это необходимо для отслеживания динамики АД на разных сроках беременности.

Нередко можно встретиться с ситуацией, когда АД повышается как реакция на «белый халат».

Например, у здоровой женщины во время приема у врача может заметно «подскочить» давление, в то время как дома этого не бывает и самочувствие будущей мамы хорошее. Если вы знаете за собой такую особенность, если вы боитесь врачей и так на них реагируете, предупредите своего доктора заранее о возможности получения некорректных цифр АД на приеме.

Чаще всего в таком случае доктор назначает домашнее мониторирование АД. Хорошо, если вы станете измерять и фиксировать данные артериального давления три раза в день в течение длительного времени, чтобы доктор убедился в вашей «чувствительности к медперсоналу». В таком случае придется самостоятельно контролировать АД дома в течение всей беременности.

Лечение будущей мамы направлено на стабилизацию давления и устранение осложнений для малыша (если таковые начались). Достаточно часто беременной женщине полагается госпитализация для обследования и нормализации ее состояния.

При гипертонии будущей маме показано:

консультация психолога с целью устранения психоэмоциональных негативных проявлений (стресса, страхов, тревоги и т. п.);
соблюдение диеты;
ежедневные спокойные прогулки на свежем воздухе, предпочтительно на природе (парковая или лесная зона);
дневной отдых;
ограничение прибавки веса (избегать избыточной массы тела);
ежедневное измерение АД дома;
физиотерапия.

Гипотензивные препараты, назначенные и контролируемые доктором, должны приниматься постоянно, так как пропуски приема лекарств могут вызывать резкие скачки давления, что опасно для сосудов.

Во втором семестре беременности, но иногда даже в первом, артериальное давление нередко снижается. В третьем семестре артериальное давление становится таким же, как обычно. В некоторых случаях превышает нормальный показатель. Если при осмотре беременной женщины врач отмечает повышенное давление, он обязательно рекомендует тщательное обследование для того, чтобы можно было уточнить характер гипертонии, выяснить наличие сопутствующих заболеваний, а также определить необходимость антигипертензивного лечения.
Лечение проводится в зависимости от учета степени риска. Если у пациентки нормальные результаты ЭКГ и ЭхоКГ, отсутствует белок в моче, а уровни артериального давления составляют 140-149/90-199 мм рт. ст., то она относиться к группе низкого риска. Если у пациентки тяжелая артериальная гипертония, плохой акушерский анамнез, присутствуют сопутствующие заболевания (особенно опасными являются коллагенозы, сахарный диабет, болезни почек) и изменения внутренних органов, то она входит в группу высокого риска.

Независимо от степени риска для каждой конкретной больной, существуют общие рекомендации. Они касаются правильного режима, отсутствия перегрузок, обязательного 8-9-часового сна. При беременности женщине в питании необходимо ограничить количество жиров и углеводов. В рационе должно быть как можно меньше поваренной соли, не более 5 г. Это правило является общим для людей, страдающих артериальной гипертензии, но во время беременности оно особенно важно.

Если пациентка относится к группе низкого риска, зачастую ей не прописывают специальные препараты. Достаточно бывает немедикаментозной терапии, которая заключается в исключении чрезмерных нагрузок, соблюдении диеты, физических упражнениях, заботе о своем эмоциональном состоянии. Каждый день она должна обязательно как можно дольше гулять. Желательно совершать прогулки не по загазованным городским улицам, а в лесу или парке. Неплохие результаты дает аутогенная тренировка, релаксация. В этот непростой, но очень важный для здоровья малыша, период, будущая мать должна научиться не принимать близко к сердцу все тревоги и неприятности. Очень важно, чтобы родственники оказывали женщине психологическую поддержку, не доставляли неприятностей.

Однако, несмотря на различные немедикаментозные средства, артериальное давление может повышаться. Если артериальное давление повышается до 160/100 мм рт. ст. и выше, пациентке обязательно назначают антигипертензивные препараты. Лекарства дают возможность контролировать уровень артериального давления. Но, надо сказать, даже прием медикаментозных препаратов, не всегда является надежной защитой от наступления преэклампсии. Именно поэтому даже если беременная относится к группе низкого риска, ей следует своевременно проходить обследование.

В некоторых случаях у пациентов с I степенью артериальной гипертонии давление снижается до нормального уровня. Тогда принимать лекарства необязательно. Но контролировать артериальное давление все равно необходимо. Если беременная женщина относится к группе высокого риска, обычно ей рекомендуют сразу начинать ангтигипертензивную терапию. Своевременное лечение даст возможность избежать целого ряда осложнений. Если уровень артериального давление равен 140/90 мм рт. ст., то нарушается маточно-плацентарное кровообращение, что влечет за собой различные патологии развития плода. Ребенку не хватает кислорода, так как именно кровь его переносит. Из-за высокого давления может начаться преждевременная отслойка плаценты. Также есть риск замедления развития плода.

Лечение артериальной гипертонии у беременных женщин осложняется тем, что далеко не все препараты безвредны для ребенка. Но современная медицина находится на весьма высоком уровне.

Несмотря на явную необходимость лечения, некоторые беременные женщины сами стараются не принимать лекарства, так как беспокоятся из-за вредного влияния на плод. При тяжелой артериальной гипертензии это недопустимо. Отсутствие лечения принесет гораздо больше вреда.

Есть некоторые общие правила для беременных, касающиеся приема лекарственных средств.

Большинство специалистов считают, что во время беременности не следует применять антагонисты ангиотензиновых рецепторов (например, вальсартан, ибесартан и др.), потому что они обладают тератогенным действием.
В первом триместре беременности лучше не принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, обладающие тератогенным действием (например, квинаприл, эналоприл).
После восьмой недели беременности некоторые лекарства могут оказать эмбриотоксическое действие (в частности, ряд антибиотиков, антидиабетические, противовосполительные средства). Поэтому нежелательным считается использование препарата, который ухудшает гемодинамику у матери, потому что он же ухудшает кровоснабжение плода. Препарат, который снижает свертываемость крови у матери, следовательно, снижает свертываемость крови у плода.

Целый ряд препаратов не оказывает вредного действия ни на будущую мать, ни на будущего ребенка. Препаратом первой линии для лечения артериальной гипертонии во время беременности является метилдопа (допегит, альдомет). Многолетние исследования и наблюдения за рожденными детьми позволили ученым утверждать, что метилдопа абсолютно безопасен. Обычно его назначают в 3-4 приема по 0,75-4 г в сутки. Прием препарата может привести к тому, что у некоторых наблюдается задержка жидкости в организме. Поэтому, если требуется длительное применение препарата, его сочетают в небольших дозах с диуретиками. Если у пациентки есть нарушения функции почек или печени, лекарство следует принимать с осторожностью, пациентка должна постоянно быть под наблюдением лечащего врача.

Для лечения артериальной гипертензии во время беременности используют и блокаторы кальциевых каналов. Очень часто применяется препарат дигидропиридиновой группы нифедипин. Дозы устанавливает врач. Препарат способен быстро купировать надвигающийся гипертонический криз.

К несомненным достоинствам бета-блокаторов относится постепенное влияние на артериальное давление. Также препараты стабилизируют функции тромбоцитов. Очень важно, что бета-блокаторы не оказывают отрицательного влияния на объем плазмы крови. В качестве примера бета-блокаторов можно назвать пиндолол, атенолол, метопролол, окспренолол и некоторые др.

Важно помнить, что выбор необходимых лекарств остается за врачом, потому что именно специалист должен учитывать индивидуальное состояние здоровья пациентки и другие факторы, влияющие на течение беременности.

Самыми тяжелыми осложнениями беременности при артериальной гипертонии являются преэклампсия и эклампсия. Подобные осложнения очень опасны для жизни женщины и ребенка.

Преэклампсия при беременности

Преэклампсия - это состояние, возникающее на позднем сроке беременности. При данном состоянии у женщины наблюдается высокое артериальное давление. В моче обнаруживается белок. Ноги и руки женщины отекают. Женщина чувствует головную боль, наблюдается рвота, расстройства зрения. Также присутствуют признаки нефропатии.

Существует риск перехода преэклампсии в последнюю и самую тяжелую фазу. В этом случае возникает угроза комы или смерти как матери, так и ребенка во время родов либо после них, если не будет проводиться необходимое лечение. Тяжелые формы преэклампсии и эклампсии приводят к нарушению функции жизненно важных органов, то есть головного мозга, легких, почек, печени, сердца. Последствия преэклампсии и эклампсии могут сказываться всю дальнейшую жизнь, если вовремя не проводить соответствующее лечение. Это касается и матери, и ребенка. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения преэклампсия является причиной 15-40% материнской и 38% перинатальной смертности во всем мире.

Наиболее часто преэклампсия встречается при первой беременности. В группе риска - самые юные девушки и женщины, которым более 35 лет.

Факторами риска являются:

артериальная гипертония, которая была диагностирована до беременности;
ожирение;
многоплодная беременность;
сахарный диабет;
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
случаи преэклампсии, которые уже наблюдались в прошлом у самой пациентке;
случаи преэклампсии у сестры или матери больной.

Преэклампсия приводит к тому, что нарушается кровоток через плаценту, то есть ребенок может появиться на свет недоразвитым. В некоторых случаях преэклампсия вызывает и преждевременные роды. У новорожденного могут быть такие патологии, как нарушение зрения и слуха, церебральный паралич, эпилепсия.

Некоторые врачи склонны недооценивать опасность преэклампсии. Упрощенный взгляд на нее основывается на том, что главная проблема - это высокое артериальное давление, отеки и протеинурия (выделение белка с мочой). Но подобные симптомы - только поверхностные проявления синдрома полиорганной и полисистемной недостаточности. Эти признаки дают возможность поставить сам диагноз «преэклампсия», но не являются причиной заболевания.

Если говорить об отеках рук, ног и лица, то такие симптомы часто сопутствуют нормальной беременности. Также не установлено четкого соотношения между тем, что наблюдается та или иная степень артериальной гипертонии и одновременно присутствуют отеки.

Нередко отеки могут возникать у тех женщин, у кого артериальное давление в норме. Наличие белка в моче - это более поздний признак преэклапмпсии. Примерно у 5-10% беременных женщин при преэклампсии сначала возникают судороги, а затем появляется протеинурия, то есть белок в моче. На основе этого были сделаны выводы, что если у пациентки развилась преэклампсия, значит, присутствуют морфологические повреждения почек, например пиелонефрит, глумерулонефрит, нефросклероз. Перед тем как в моче появляется белок, возникают другие симптомы: в плазме крови увеличивается концентрация мочевины и креатинина.

Преэклампсия проявляется и на раннем сроке беременности, до 20 недель. В данном случае причиной может быть заболевание плодного яйца у беременной женщины, которое характеризуется разрастанием поверхностного слоя ворсинчатой оболочки (хориона) и отеком вещества ворсин (пузырный занос).

Существует несколько типов течения преэклампсии.

I тип - наблюдается низкое давление в системе легочной артерии, низкий сердечный выброс. Общее периферическое сосудистое сопротивление является высоким.
II тип - наблюдается высокое давление в системе легочной артерии, высокий сердечным выбросом. Общее сосудистое сопротивление является высоким.
III тип - наблюдается нормальное давление в системе легочной артерии, высокий сердечный выброс. Общее периферическое сопротивление - низкое.
IV тип - появляется высокое давление в системе легочной артерии, возникает высокий сердечный выброс. Объем плазмы в норме или увеличен.

Специалисты часто используют термин «легкая преэклампсия». В данном случае исход благоприятен, потому что у беременной женщины всего лишь однократно повышается артериальное давление. Других симптомов, свойственных преэклампсии, нет. При легкой степени преэклампсии особых мер, как правило, не предпринимают. Женщине лишь следует ограничивать активность, бережно относиться к своему здоровью.

Если есть риск преждевременных родов, то при преэклампсии проводится специальное лечение, которое обязательно назначает лечащий врач. Иногда женщине лучше находиться в условиях стационара, чтобы постоянно быть под наблюдением. На большом сроке беременности роды могут быть вызваны принудительно.

Если у беременной женщины проявляется гестоз (поздний токсикоз беременных, нефропатия - осложнение, сопровождающееся нарушением функции плаценты и состояния плода), то это означает, что есть признаки критического состояния, выраженные в разной степени.

К таким признакам относятся:

гиповолемия - уменьшение объема крови, циркулирующей в организме (она может быть связана с ограничением приема жидкости или ее потери);
гипоксемия - уменьшения газообмена в леших, содержания гемоглобина в крови;
нарушение кровообращения в почках, мозге, печени.

Подобные признаки связаны с тем, что ухудшаются свойства крови, присутствует микротромбоз. Вероятна недостаточность функции почек, легких, миокарда. Тяжесть состояния больной усугубляет сосудистый спазм, нарушение всех видов обмена веществ, а особенно водно-солевого.

Тяжелые формы преэклампсии очень опасны для женщины во время беременности. Отсутствие специального лечения может привести к ее смерти. В некоторых случаях назначаются другие методы лечения, например применяют сульфат магния (магнезию). Она дает возможность предупредить появление судорог и снизить артериальное давление. Также возможно применение различных препаратов, снижающих артериальное давление. Важное значение имеет контроль потребляемой жидкости. Крайней мерой является немедленный вызов родов, невзирая на срок беременности.

Если беременная женщина с проявлениями гестоза наблюдается в стационаре, эклампсия у нее развивается очень редко. Это связано с тем, что пациентка находится под постоянным присмотром специалистов, для улучшения ее состояния используются самые различные методы интенсивной терапии. Благодаря этому развитие судорожной стадии бывает предупреждено.

Эклампсия у беременных

Термин «эклампсия» произошел от греч. слова «eklampsis», что означает «вспышка». Основным симптомом эклампсии являются судороги мышц всего тела и потеря сознания.

Для специалистов очень важной, но вместе с тем и сложной проблемой является умение прогнозировать эклампсию, несмотря на внезапность ее наступления. Существуют определенные критерии, которые позволяют считать ту или иную пациентку в группе риска.

При эклампсии большое значение уделяется изучению наследственных факторов. Это очень важно, потому что эклампсия чаще всего развивается при первой беременности. Если у матери пациентки была эклампсия, у дочери вероятность ее развития - 49%. Если у родной сестры пациентки была эклампсия, то у пациентки риск развития эклампсии повышается до 58%. При многоплодной беременности вероятность развития эклампсии увеличивается. Также велик риск подобного состояния у беременных в возрасте до 25 лет и у женщин после 35 лет.

Эклампсия приводит к спазму дыхательной мускулатуры, при этом нарушается дыхание, западает язык, возникает гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния.

В результате гиперкапнии усиливается секреция желез, начинается повышенное отделение слюны, бронхиального секрета, желудочного и кишечного сока. Кашлевой рефлекс при потере сознания отсутствует. Происходит накопление бронхиального секрета и слюны, сужаются дыхательные пути. Их просвет может совсем закрыться, что приводит к нарушению газового обмена.
При гиперкапнии снижается возбудимость дыхательного центра, усугубляется нарушение газового обмена. Сосудодвигательный центр и синоаортальные рецепторы раздражаются, вследствие чего повышается артериальное давление.

Спазм сосудов прогрессирует, в циркуляторное русло из спазмированных мышц поступает избыток крови. В результате существенно увеличивается нагрузка на сердце. Эта нагрузка усугубляется гипоксией и гиперкапнией. Поэтому при эклампсии наблюдается нарушение ритма сердца. (Эти изменения отчетливо диагностируются на ЭКГ.)

Повышенная нагрузка на сердце приводит к тахикардии и расширению сердечной полости. Возникает циркуляторная недостаточность, она только усугубляет гипоксию и гиперкапнию.
Нарушение сердечной функции при эклампсии нередко сопровождается отеком легких. В результате усугубляется гипоксия и гиперкапния.

Бывают тяжелые приступы эклампсии. При них развивается очень сильная гиперкапния, которая оказывает влияние на периферические сосуды и сосудодвигательный центр. В этом случае, помимо центральной циркуляторной недостаточности, возникает и периферическая.

Более 70% пациентов с эклампсией имеют печеночную недостаточность, также проявляется нарушение функции почек. Различные изменения функции почек приводят к тому, что нарушается фильтрация организма. Из-за нарушения функции почек компенсация происходит только в результате усиления вентиляции в случае, если есть свободная проходимость дыхательного центра и отсутствует повреждение мозга. В противном случае может развиться смешанная форма ацидоза и усугубиться гипоксия, гиперкапния. При этом усиливается внутричерепное давление и учащаются приступы.

Бывает так, что остановить происходящее не удается. Тогда возникает риск кровоизлияния в мозг, парализации дыхательного центра, остановки сердца. Отекают легкие, или возникает респираторный и метаболический ацидоз. Летальный исход может наступить не сразу, а через несколько дней. Таким образом, главной причиной летального исхода при эклампсии является (в 70%) кровоизлияние в мозг, затем следует дыхательная недостаточность с отеком легких, острая почечная недостаточность, послеродовое кровотечение, отрыв плаценты, разрыв печени, септический шок. Если же пациентка перенесла эклампсию и выжила, в дальнейшем у нее может возникнуть целый ряд осложнений. В частности, нарушения со стороны центральной нервной системы, такие как паралич, вегетативные нарушения, головная боль, нарушения памяти, психозы. Могут проявиться также патологии других жизненно важных органов и систем организма.
Развитие эклампсии считается синдромом полиорганной недостаточности, потому что при данном состоянии присутствует недостаточность целого ряда систем и органов: дыхательная, сердечная, почечная, печеночная. Также есть выраженные нарушения распределения кровотока, реологических свойств крови, различных видов метаболизма.

Осложнениями тяжелой формы эклампсии могут быть:

диссеминированная внутрисосудистая коагуляция с неконтролируемым кровотечением;
синдром капиллярной утечки;
внутрипеченочные кровотечения;
инфаркты;
острая почечная недостаточность.

Артериальная гипертония, связанная с наличием познего таксикоза, может являться причиной преждевременной отслойки плаценты, невынашивания беременности, гипоксии, отставании в развитии ребенка и даже его смерти.

На фоне полиорганной недостаточности развиваются судорожные припадки. Эти припадки не связаны с нарушением мозгового кровообращения. Судорожные припадки единичны. Но может произойти и целая серия припадков, которые следуют друг за другом. Такое явление называется «эклампсический статус». После припадка женщина иногда теряет сознание, то есть развивается эклампсическая кома. (Внезапная утрата сознания может быть и без приступа судорог.)

Перед тем как появляются судороги, голова начинает резко болеть, возникает бессонница, повышается давление. Женщина чувствует сильное беспокойство. Припадок длится от 1 до 2 мин.

Судорожный припадок состоит из несколько этапов.

Предсудорожный период. Он продолжается примерно 30 с. Подергиваются мышцы лица, опускаются углы рта, закрываются веки.
Период тонических судорог. Длится примерно также 30 с. Сокращаются мышцы всего тела, напрягается туловище. Лицо синеет, дыхание прекращается.
Период клонических судорог. Продолжается 30 с. Наблюдается подергивание лицевых мышц, мышц всего тела и конечностей. Судороги делаются слабее. Дыхание становится хриплым, появляется пена изо рта с кровью.
Постепенно возвращается сознание. Женщина ничего не помнит, что с ней происходило буквально несколько минут назад.

Возбудимость центральной нервной системы при эклампсии заметно увеличивается. Новый приступ может произойти от самых разных раздражителей, например от света и шума.

При лечении эклампсии часто используется сульфат магния. Данный препарат применяется и при преэклампсии. Сульфат магния вводят медленно внутривенно или внутримышечно. При этом обязательно контролируют сухожильные рефлексы и частоту дыхания. Но если больная принимает блокаторы кальциевых каналов, сульфат магния не назначают, потому что возникает опасность резкого падения артериального давления.

При эклампсии иногда внутривенно вводят аминазин или диазоксид. Возможно также внутривенное, затем капельное введение диазепама (седуксена).

Очень большое значение имеет длительная восстановительная терапия. Она необходима женщинам, которые перенесли преэклампсию и эклампсию. Восстановительная терапия позволяет снизить артериальное давление, улучшить микроциркуляцию и гемодинамику мозга.

В период восстановительной терапии пациенткам рекомендуется принимать милдронат по 1 таблетке (125 мг) три раза в день в период после родов. Милдронат влияет на перераспределение кровотока в головном мозге, способствует устранению функциональных нарушений нервной системы, улучшает кровоснабжение мозга.

Если пациентка перенесла эклампсию или преэклампсию, то она должна даже после выписки находиться под наблюдением кардиолога, уролога, терапевта и невропатолога. Своевременное лечение и дальнейшее наблюдение позволяют избежать тяжелых последствий, которые могут привести к инвалидности.

Артериальная гипертензия у беременных

Понятие «артериальная гипертензия беременных» служит для обозначения различных болезненных состояний.

Прежде всего, имеются в виду следующие заболевания:

Гипертония беременных. О гипертонии беременных говорят, если артериальное давление беременной женщины больше 140/90 мм PC и впервые повышается после 20-й недели.
Тяжелая гипертония беременных. Если показатели артериального давления превышают 160/110 мм PC.
Преэклампсия. Диагноз ставится, когда наряду с повышенным давлением наблюдается белок в моче в количестве более 300 мг в день. На преэклампсию могут указывать и такие клинические проявления, как головные боли, двоение и рябь в глазах, боли в верхней части
Эклампсия. Тяжелейшая форма преэклампсии, сопровождающаяся судорожными припадками.

Измерение артериального давления. Важными условиями являются широкая манжета и покой, иначе показатели могут оказаться недостоверными.

Многие женщины при беременности сталкиваются с пониженным артериальным давлением. Небольшая гипотония во время вынашивания малыша возникает в связи с происходящими в организме будущей матери изменениями, но критическое падение может угрожать развитию плода. Для выявления точных причин развившейся гипотензии и выработки мер по ее профилактике необходимо пройти ряд обследований и проконсультироваться со специалистами.

Изменяется ли давление у беременных на ранних сроках

Артериальное давление является основным показателем работы сердечно-сосудистой системы. Он отражает степень сдавливания стенок сосудов (вен, артерий и капилляров) под влиянием системного кровотока. На ранних сроках беременности давление может быть пониженным из-за начала гормональной перестройки в организме женщины. Постепенное нарастание уровня прогестерона в крови ослабляет тонус сосудистых стенок, что может спровоцировать некоторое падение показателей.

Норма

У каждого человека своя физиологическая норма для показателей, зависящая от возраста, образа жизни и характера деятельности, наследственной предрасположенности и ряда других факторов. В среднем нормальными считаются цифры от 110 до 130 мм.рт. столба для «верхней» цифры и от 70 до 90 для «нижней». Во время беременности пониженным считается значение ниже 100/60 мм рт.ст.

Систолическое («верхнее») давление отражает интенсивность работы сердца, показывает, с какой скоростью и силой происходят сердечные сокращения. «Нижнее», диастолическое, отражает состояние сосудов, замеряется в точке максимального расслабления миокарда. К значимому понижению в первый триместр беременности стремится нижний показатель, что обусловлено происходящими в организме женщины изменениями, их влиянием на состояние кровеносных сосудов будущей матери.

Почему наблюдается низкое давление на ранних сроках беременности

Понижение давления при беременности в первые месяцы обусловлено увеличением объемов циркулирующей крови. Образование дополнительного круга кровообращения плода вызывает ответное расширение капилляров и сосудов в организме матери, диастолические показатели снижаются из-за этого изменения сосудистого тонуса. Другими причинами становятся:

наследственная склонность к артериальной гипотензии;
нарушения работы сердца из-за увеличившейся нагрузки;
гормональные изменения;
эндокринные патологии и заболевания (например, сахарный диабет);
аллергия;
вегето-сосудистая дистония.

Пониженное давление при беременности, возникающее по физиологическим причинам, то есть из-за происходящих в организме изменений, зависит от влияния ряда следующих внешних условий:

высокие физические нагрузки;
эмоциональный стресс;
малоактивный образ жизни;
переутомление;
обезвоживание;
неполноценное питание или большие перерывы между приемами пищи;
сильная кровопотеря;
инфекции разного характера.

Признаки пониженного давления

Кроме показателей тонометра (прибора для измерения давления), о гипотонии на малых сроках беременности свидетельствует ряд следующих характерных симптомов:

головная боль и головокружения;
слабость, обморочные состояния;
тошнота;
повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
сонливость;
потемнение в глазах;
звон или шум в ушах;
дрожь в теле;
ощущение недостатка воздуха;
одышка;
учащенное сердцебиение.

Чем опасна гипотония при беременности на ранних сроках

Гипотония беременных может угрожать здоровью будущей матери, несет в себе риски для нормального роста и развитию плода. Пониженные показатели могут спровоцировать следующие осложнения:

Гипоксия плода. Из-за низкого давления нарушается циркуляция крови в плаценте, и ребенок начинает задыхаться из-за недополучения нужного количества обогащенной кислородом крови.
Отставание в росте и развитии плода из-за недостатка питания, вызванного нарушенным кровоснабжением.
Гипотензия ухудшает состояние матери, усугубляет гестоз (токсикоз) – нарушения функций органов и систем, возникающие на фоне беременности.
Критическая гипотензия (показатели ниже 90/60) может стать провоцирующим фактором для выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов – на поздних.

Диагностика

После выявления пониженного давления при беременности, будущую мать направляют на ряд обследований. Их цель – выяснить причины изменений показателей и разобраться, угрожает ли гипотония здоровью матери, плода и протеканию процесса вынашивания ребенка и родоразрешения серьезными неблагоприятными последствиями. Женщина направляется на консультацию к кардиологу, эндокринологу, офтальмологу и к ряду других специалистов, проходит следующие диагностические процедуры:

ЭхоКГ;
электроэнцефалограмму;
офтальмоскопию.

Что делать при гипотонии у беременных

Прием медикаментозных препаратов во время беременности не рекомендуется большинством специалистов. Фармакологическое действие таких средств направлено на сужение сосудов, что негативно скажется на кровоснабжении плаценты и может спровоцировать повышение тонуса матки, увеличив угрозу выкидыша или преждевременных родов. Поэтому регулировать показатели придется с помощью коррекции образа жизни, правил питания, и разрешенных врачом народных средств.

Немедикаментозные методы

Самый безопасный способ повышения давления на малых сроках беременности заключаются в соблюдении рекомендованных врачами следующих правил, касающихся образа жизни будущей матери:

Сбалансированное полноценное питание. В рационе беременной женщины должно быть больше овощей, фруктов, свежей зелени, злаков, обязательно употребление белковой пищи – творога и кисломолочных продуктов, печени, сливочного масла, яиц. При отсутствии отеков с разрешения врача можно немного увеличить норму потребления соли.
Соблюдение рекомендованного питьевого режима.
Соблюдение режима дня. Обязателен полноценный ночной сон (от 8 часов в сутки) и ежедневные прогулки на свежем воздухе (для исключения дефицита кислорода и явлений гиподинамии).
Выполнение согласованных с врачом регулярных физических нагрузок. В зависимости от состояния здоровья и анамнеза женщина может делать специальную гимнастику для беременных, или заниматься любимыми щадящими видами спорта – плаванием в бассейне, норвежской ходьбой, ездой на велосипеде и т.д.
Контрастный душ великолепно улучшает сосудистый тонус.
При сильной гипотензии женщине не рекомендовано резко вставать с постели после сна.
Отдыхать лежа лучше на высокой подушке. Для профилактики варикоза и улучшения сосудистого тонуса следует носить компрессионные чулки, а после нагрузок или во время приступов тошноты ложиться на спину, поднимая прямые ноги вверх (можно прислонить к стене).

Кроме применения повышающих давление препаратов во время беременности, для понижения показателей не рекомендуется прибегать к следующим способам.

Изменение уровня гормонов всегда свойственно беременной женщине. Они воздействуют практически на все системы организма, не является исключением и сердечно-сосудистая. Проявлением такого влияния на кровоснабжение зачастую служит изменение уровня артериального давления, что негативно сказывается на развитии плода и общем состоянием будущей матери. необходимо измерять еженедельно, контроль должен проводиться на обеих руках.

Границы нормальных показателей зависят от физиологических особенностей женщины. Так, верхнее (систолическое) должно находиться в пределах 100-140 миллиметров ртутного столба, а нижнее (диастолическое) – 60-90 мм.рт.ст. Патологией считается отклонение выше или ниже этих показателей.

Но бывают случаи, когда пониженное давление на ранних сроках является нормой. Это объясняется физиологическими изменениями в организме у беременной женщины. Причиной артериальной гипотонии здесь служит резкое повышение уровня прогестерона, способствующего снижению тонуса кровеносных сосудов. Данные изменения не оказывают неблагоприятного влияния на развитие ребенка. С течением беременности нагрузка на сердце и сосуды возрастает, и цифры возвращаются к нормальным показателям.

Существуют два типа патологического изменения АД:

Артериальная гипотензия – ниже 100 и 60 мм. рт. ст;
Артериальная гипертензия – выше 140 и 90 мм.рт. ст.

Гестационная гипертензия – это состояние, которое наблюдается только в период беременности, и провоцируется соответствующими изменениями в организме женщины.
Хроническая гипертензия – состояние, причинами которого служат патологические процессы. Чаще всего это нарушения работы почек или эндокринной системы. Такая форма не связана с беременностью, она является сопутствующим ее заболеванием.

Оба данных состояния могут быть опасны и требуют обязательной диагностики в целях выяснения причин, а при необходимости — назначения лечения. Те или иные отклонения от нормальных показателей зависят от факторов риска беременной женщины, которыми являются:

Возраст старше 30 лет.
Наличие сопутствующих болезней, осложняющих течение беременности.
Наличие патологии со стороны эндокринной системы.
Избыточный или недостаточный вес.

Причины и опасности

Артериальная гипотония у беременной женщины может возникнуть по следующим причинам:

Наличие инфекционных заболеваний.
Заболевания системы кровообращения.

Гестоз (токсикоз) в сроки до 20- ой недели беременности II и III степени (рвота до 7-12 раз в сутки), который является причиной обезвоживания.
Частые стрессы.
Постоянная кровопотеря (например, наличие кровоточащих язв желудка).
Патологии со стороны надпочечников и щитовидной железы.

Негативно влияет как на плод, так и на саму будущую мать. Гипотония может привести к следующим неблагоприятным состояниям:

Нарушение кровообращения в матке. Снижение кровоснабжения в плаценте ведет к недостаточному обогащению плода кислородом и, как следствие, его гипоксии.
Нарушение питания плода. Ухудшенный кровоток снижает количество поступаемых питательных веществ, что ведет к замедлению роста и развития плода.

Повышенное артериальное давление служит не менее опасным состоянием на ранних сроках беременности, чем сниженное. Гипотония может возникнуть по следующим причинам:

Наличие экстрагенитальной патологии (сахарный диабет, почечные заболевания);
Избыточный вес;
Гормональные сбои вследствие болезней щитовидной железы, яичников;
Черепно-мозговые травмы, перенесенные в прошлом.

Постоянное высокое давление может стать следствием следующих негативных влияний:

Сбои в работе системы «мать-плацента-плод». Артериальная гипертензия провоцирует сужение сосудов, что ведет к дефициту кислорода и питательных веществ будущему ребенку. В тяжелых случаях хроническая гипоксия может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности.
Развитие недостаточности почек и сердца у будущей матери.
Преждевременное отслоение плаценты. При данной патологии не происходит полноценного обогащения плода питательными веществами. Опасностью для будущей мамы служит развитие массивного кровотечения и, в итоге, потере ребенка. Это состояние может возникнуть на фоне полного здоровья.
Преэклапсия и эклапсия при сильном повышении уровня АД. Первое состояние характеризуется тошнотой, рвотой, нарушением зрения, а второе – судорогами.
Отслойка глазной сетчатки и инсульт (кровоизлияние в мозг) являются наиболее серьезными осложнениями.

Симптомы изменения уровня давления

Артериальная гипотония характеризуется следующими признаками:

Головокружение.
Шум в ушах.
Слабость, сонливость.
Тахикардия (пульс, частота которого составляет больше 90 ударов в минуту).
Одышка (затрудненное дыхание).
Потеря сознания.

Артериальной гипертензии присущи другие симптомы:

Боли в голове.
Шум или звон в ушах.
Гиперемия (покраснение) лица.
Мушки перед глазами.
Тахикардия.
Тошнота или рвота.
Повышение потоотделения.

Что делать?

При первых признаках колебания АД женщине необходимо принять горизонтальное положение, обеспечить себе покой и приток свежего воздуха. Если симптоматика носит выраженный характер – рекомендуется вызвать скорую помощь. Запрещено принимать какие-либо медикаментозные средства без назначения врача- гинеколога, так как многие препараты могут отрицательно влиять как на беременную, так и на плод.

При посещении врача женщине необходимо обязательно уведомить его о колебаниях артериального давления для назначения соответствующей терапии.

Лечение артериальной гипотонии на ранних сроках в основном состоит из методов немедикаментозной терапии:

Диета, богатая витаминами и минералами. Это обеспечивает укрепление сосудистой стенки и ее нормальный тонус.
Физические упражнения – йога для беременных, аэробика, гимнастика.
Общие рекомендации:

Вставать утром необходимо постепенно. Проснувшись, рекомендуется немного полежать.
При первых признаках снижения давления нужно лечь, а ноги расположить выше уровня головы, подняв их на 30-40 градусов.

Обязательный завтрак. Важным условием является употребление пищи, имеющей большую энергетическую ценность.
Прием контрастного душа, который способствует улучшению кровообращения.
Использование компрессионных колготок.

При неэффективности выше перечисленных методов врач может назначить медикаментозную терапию.

Лечение артериальной гипертензии зависит от ее причины. Если повышенное давление при беременности не служит проявлением патологии системы кровообращения, то его коррекцию возможно провести с помощью диеты с употреблением в пищу некоторых продуктов, имеющих растительное происхождение:

Ягоды, которые можно употреблять как в сыром виде, так и в морсах или отварах: клюква, брусника, крыжовник, земляника, ирга.
Фрукты и свежевыжатые из них соки: виноград, слива, сладкие яблоки, чернослив.
Молоко и кисломолочные продукты.
Овощи: свекла, морковь, капуста, брокколи, свежая зелень. Особенностью приготовления салатов из этих продуктов является то, что заправкой служит исключительно растительное масло.
Тыква и мед.

Отвар тыквы. Для приготовления необходимо нарезать 200-250 г продукта и залить его кипятком.
Тыква с медом. В этом случае из продукта нужно сварить кашу, добавив 1-2 чайные ложки меда.

Охлажденный чай каркаде также служит хорошим вариантом нормализации артериального давления. Необходимо знать, что данный напиток должен употребляться при отсутствии противопоказаний – воспалении слизистой желудка (гастрита), язвенной болезни.

Также в правила диеты входит ограничение приема соли (не более 5 г в день), так как она обладает способностью задерживать в организме жидкость, что провоцирует повышение давления.

Кроме пищевой коррекции повышенного давления рекомендуется соблюдать следующие правила:

Избегание стрессовых ситуаций.
Снижение физической нагрузки.
Продолжительность сна ночью должна быть минимум 8 часов, лучше- 10.
Обязательный дневной отдых не менее 2 часов.
При неэффективности выше перечисленных методов врач может назначить седативные фитосборы. Они оказывают успокаивающее действие на организм и нормализуют уровень артериального давления. К этим препаратам относятся настойка валерианы, пустырника, таблетки «Персен», «Новопассит» и т.д. Назначение данных средств в сочетании с методами немедикаментозной терапии оказывают благоприятное влияние на уровень АД.

Хроническая гипертензия, при которой давление повышается периодически с нарушением самочувствия, требует более серьезного подхода к лечению. Если все вышеперечисленные методы понижения артериального давления оказываются малоэффективны, врач назначает следующие медикаменты:

«Папазол». Препарат, который хорош тем, что не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Курс лечения составляет 10 дней.
«Допегит». Препарат, не уступающий первому по эффективности. Курс лечения составляет не более полутора недель.
«Нифедипин» или «Верапамил». Это препараты группы антагонистов кальция. Данные лекарственные средства применяются только по требованию – то есть при случаях, когда показатели давления повышены. В качестве курса терапии их не назначают.
В дополнение к гипотензивным препаратам возможно назначение спазмолитиков – «Но- шпу», «Папаверин».

В целях профилактики колебаний уровня АД беременным женщинам рекомендуется соблюдать правила:

Нормализация питания, употребление пищи, обогащенной белками и витаминами.
Режим питания – приемы пищи должны проводиться часто (не менее 4-6 раз в день) малыми порциями.
Умеренная двигательная активность, выполнение упражнений для беременных, ходьба на свежем воздухе.
Измерение АД в утренние и вечерние часы на обеих руках для контроля над его уровнем в динамике.

Правила измерения артериального давления

Для того чтобы прибор показал достоверные цифры, измерение АД проводится в спокойном состоянии в утренние и вечерние часы. Нельзя осуществлять манипуляцию после физической нагрузки или употребления пищи.

Неверные отклонения в большую сторону может вызвать:

Пониженные показатели могут быть результатом следующих ошибок:

Проведение манипуляции в положении лежа;
Неправильное расположение манжеты;
Преждевременное спускание воздуха.

Причинами колебаний артериального давления у женщин на ранних сроках беременности служат множество факторов. Любые отклонения несут за собой серьезные последствия. Поэтому для обеспечения оптимального роста и развития плода, будущей маме важно соблюдать здоровый образ жизни, а также постоянно следить за уровнем АД. При выявлении первых отклонений от нормы беременная обязательно должна обратиться к врачу за назначением соответствующего лечения.

Для женщины, которая вынашивает ребенка, свойственно изменение гормонального фона. Зачастую гормоны «прыгают» на первых месяцах, что сильно влияет и на артериальное давление (АД). Оно понижается или повышается, а это плохо влияет на развитие малыша и здоровье будущей мамы.

Норма давления при беременности

Для нормального самочувствия ребенка в утробе и его правильного развития нужно следить за функционированием кровеносной системы женщины в положении. Нормальное давление при беременности не должно быть больше 140 (верхнее)/90 (нижнее) и меньше 90/60. Как распознать повышение или понижение показателей в первом триместре, что делать в такой опасной ситуации?

Низкое давление при беременности

Когда показатели составляют менее 100/60, то это признак того, что у женщины пониженное давление при беременности. Данное явление называется гипотонией – снижением сосудистого тонуса, который определяется показателем АД. Оно опускается в начале срока, до шестнадцатой недели. Низкое давление у беременных на ранних сроках характеризуется такими признаками:

слабость;
сонливость;
учащенный пульс;
головная боль;
головокружения, обмороки;
одышка, чувство нехватки воздуха;
повышенная утомляемость, значительная раздражительность;
шум в ушах.

Почему у беременных низкое давление

Нормальные показатели снижаются по таким причинам:

малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
инфекции;
давление может падать при частых стрессах, переутомлении;
при физической нагрузке;
гипотония при беременности на ранних сроках возникает при обезвоживании;
при ходьбе (быстрой, длительной);
сильная кровопотеря;
патологии сердечно-сосудистой системы;
физиологическая реакция женского организма на вынашивание ребенка.

Чем опасно низкое давление при беременности

Показатели ниже медицинской нормы оказывают очень негативное воздействие на плод и состояние женщины. Опасно ли низкое давление при беременности на ранних сроках:

Гипотония является причиной серьезных сбоев кровотока в плаценте. Кровь с высоким содержанием кислорода не поступает к плоду в нужном количестве. В итоге ребенок страдает от нехватки воздуха.
Малыш получает с кровью много полезных питательных веществ, которые помогают в закладке органов. Пониженные показатели зачастую являются причиной патологий роста и правильного развития малыша.

Как повысить давление при беременности

Исправить ситуацию с АД в лучшую сторону можно и нужно. Только перед этим будущая мамочка должна посоветоваться с гинекологом в обязательном порядке. Иначе положение только усугубится. Что делать при гипотонии, как поднять показатели? Если при вынашивании малыша не наблюдается серьезных патологий, то повысить давление при беременности можно так:

После ночного сна врачи не советуют сразу вставать с постели. Лучше немного полежать или посидеть. Немного перекусить (фрукты, крекеры).
Нужно лечь на горизонтальную поверхность, поднять ноги вверх. При этом кровь начнет активнее поступать к верхней части туловища, наполняя кислородом головной мозг.
Желательно периодически принимать контрастный душ, положительно влияющий на кровообращение.
Ношение компрессионных чулок или колготок тоже помогает нормализовать артериальное давление. Оно будет подниматься до нормы постепенно.
Физические простые упражнения для поддержания общего тонуса считаются отличным способом поднять низкое давление на ранних сроках беременности (аквааэробика, плаванье, йога для беременных, гимнастика на фитболе, танцы и так далее).

Высокое давление при беременности

Опасно не только низкое АД. Показатели выше нормы тоже приносят дискомфорт, неблагоприятно влияют на самочувствие ребенка. Значение больше 140/90 сообщает о гипертонии. Когда повышенное давление при беременности носит регулярный характер, такое явление называется гипертензией. Она бывает двух видов:

Хроническая гипертензия. В случае этого типа заболевания показатели «прыгают» по причине патологий, которые протекают в организме (зачастую это сбои в работе почек и эндокринной системы).
Гестационная гипертензия вызвана беременностью. Как правило, это явление проявляется после 19-20 недели, но иногда случается так, что давление может повыситься на первых неделях.

Почему повышается давление при беременности

Выделяется несколько причин, которые могут обусловливать отклонения от нормы:

сахарный диабет;
избыточный вес;
повышенное давление на ранних сроках беременности провоцируют заболевания желчевыводящих путей;
сбои в функционировании щитовидной железы;
перенесенные ранее черепно-мозговые травмы;
заболевания почек;
частые стрессы, перенапряжение;
возраст будущей мамы.

Высокое артериальное (реже внутричерепное) давление в первом триместре беременности имеет следующие признаки:

повышение утомляемости;
разные по силе головные боли;
покраснение лица;
звон в ушах;
тошнота, иногда рвота;
ухудшение качества зрения, проблемы со зрением, мелькание мушек перед глазами;
нарушения работы сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение);
головокружения;
чрезмерное потоотделение.

Чем опасно повышенное давление при беременности

Несоответствие медицинским нормам негативно сказывается на малыше и его мамочке. По этой причине беременность и высокое давление – несовместимые понятия. Вот несколько примеров, что может случиться, если своевременно не понизить кровяное давление до нормы:

Сужение кровеносных сосудов нередко приводит к гипоксии (недостаток кислорода), а это становится помехой для нормального развития ребенка.
Длительный период гипертензии вызывает функциональную недостаточность женских органов.
Сильные, резкие скачки артериального давления могут спровоцировать отслоение глазной сетчатки, инсульт.
Из-за сосудистых спазмов развивается фетоплацентарная недостаточность, приводящая к прерыванию беременности.
Кровяное давление выше нормы приводит к отслойке части плаценты, что нарушает питание плода и иногда становится толчком к преждевременным родам.

Как снизить давление при беременности

Возвращение давления к нормальным показателям должно происходить исключительно под наблюдением опытных медиков. Что делать для нормализации показателей? Терапевтические методики, которые помогают сбивать повышенное давление, делят на медикаментозные и немедикаментозные. Рекомендуется также лечебное диетическое питание. Лечение гипертонии у беременных в домашних условиях без лекарственных препаратов подразумевает такие действия:

избегание стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок;
регулярные прогулки на улице;
продолжительность ночного сна должна составлять не меньше десяти часов, а дневного – около двух часов.

Продукты, понижающие давление при беременности

При наличии гипертонии стоит серьезно пересмотреть повседневное меню женщины в положении. Что обязательно должно входить в лечебный рацион:

ягоды: малина, калина, клюква, брусника, земляника, крыжовник, ирга;
снизить кровяное давление и убрать неприятные симптомы позволяют фрукты: абрикосы, сладкие яблоки, персики, виноград, слива (чернослив);
молоко, кефир, творог;
к продуктам, понижающим давление при беременности, относятся и полезные напитки: свежевыжатые соки, отвар из шиповника, тыквы, калины, клюквенный морс;
овощи и другое: морковка, картофель, брокколи, свекла, бобовые, свежая зелень, яйца (желтки), морская капуста.

Таблетки от давления при беременности

Когда на ранних сроках наблюдаются периодические скачки артериального давления, то лечебные мероприятия начинают с седативных препаратов на растительной основе. Они помогают упасть показателям до нормы. Например, настой пустырника, валериана в таблетках или каплях, Новопассит, Персен и так далее. Зачастую эти средства дают положительный результат, если их прием совмещать с немедикаментозной терапией.

Когда высокое давление на ранних сроках беременности имеет стабильный характер, то нужно выпить следующие группы лекарств:

Самым безопасным и эффективным препаратом считается Папазол. Его принимают около десяти дней только по назначению гинеколога.
Допегит – еще одни популярные таблетки от давления при беременности. Аналоги препарата: Метилдопа, Альдомет. Они помогают результативно и мягко снизить показатели до нормы.
Верапамил, Нифедипин, Нормодипин – блокаторы кальциевых каналов. Их используют для быстрого понижения чересчур высокого давления.