Почему ребенок в 3 года писает ночью. Ночное недержание мочи у детей

Недержание мочи во время сна – малоприятное явление для детей и их родителей. Заболевание такого рода в медицине называется энурез. Однако, здесь нужно оговориться: если ребенок писается по ночам, заболеванием это состояние может считаться только тогда, когда он достиг шестилетнего возраста. Считается, что в этом возрасте завершается формирование полного контроля функций мочевого пузыря. Как правило, у мальчиков энурез встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Почему ребенок писается ночью

В качестве причин недержания мочи ночью можно выделить следующие:

Инфекции, приводящие к воспалению органов мочеполовой системы,
- врождённые пороки развития мочевыводящих путей,
- органические поражения головного и спинного мозга,
- психотравмирующие ситуации и стрессы,
- невротические состояния,
- психические расстройства,
- побочное действие некоторых препаратов (транквилизаторов, противосудорожных средств).

Лечение ночного энуреза у детей

Для лечения недержания мочи применяется комплексный подход, включающий в себя сочетание нескольких методов. Медикаментозное лечение заключается в применении фармакологических препаратов (антибиотиков, транквилизаторов, антидепрессантов, обменных препаратов для мозга, гормональных средств - в зависимости от причины, по которой ребенок писается в кровать).

Из немедикаментозных методов следует отметить психотерапию (метод самовнушения и гипноза) и физиотерапевтическое лечение (иглорефлексотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, музыкотерапия и др.). Режимные мероприятия и диета также оказывают лечебное действие на детей, больных энурезом.

В лечении принимают участие врачи нескольких направлений. Это педиатры, неврологи, эндокринологи, психиатры, урологи, нефрологи, гомеопаты, физиотерапевты, психологи и некоторые другие.

Лечение ребенка народными средствами в домашних условиях

Обследовав ребёнка и установив причину энуреза нужно заняться устранением проблемы.

Большое значение здесь играет желание и настойчивость в достижении цели самих детей и их родителей. Что следует предпринять, чтобы ребёнок не писался в постель?

Прежде всего, можно использовать методику ночных пробуждений. Согласно этой методике, ребёнка ежедневно в течение семи дней будят каждый час подряд после полуночи. Затем, по прошествии недели, его будят один раз за ночь в одно и то же время, подбирая промежуток таким образом, чтобы за оставшееся время ребёнок не успел намочить постель. Этот период времени плавно сокращают, передвинув время пробуждения через час после засыпания. Если при этом ребёнок обмочился 2 раза за неделю, всю процедуру начинают сначала.

Десятилетним детям может помочь самовнушение при отходе ко сну. Ребёнок несколько раз должен повторить себе: « Я хочу проснуться сухим. Моча не выйдет из моего тела, пока я сплю. Если мне захочется помочиться, то я быстренько встану и пойду в туалет». Кроме этого, можно вести дневник, в котором отмечать «сухие» и «мокрые» ночи. Родители договариваются с ребёнком, что за 10 «сухих» ночей будут дарить ему подарок. Важно, чтобы ребёнок самостоятельно менял бельё после эпизода недержания мочи.

Помощь в борьбе с проблемой может оказать специальная диета Н. И. Красногорского. Она заключается в регулировании водно-электролитного баланса в организме. Ребёнку до 15 часов можно пить любое количество жидкости и есть разные блюда. После этого времени объём жидкости и жидких блюд резко сокращается. В 18 часов ребёнок ужинает без приёма жидкости. Во время ужина ему нельзя давать разжиженные каши, солёные блюда, овощи и фрукты. Разрешается кушать масло, хлеб, яйца, мясо и свежую рыбу. При таком питании жидкость, введённая в организм до 15 часов, должна быть выведена до прихода ночи.

Примерно в 20 часов, перед отходом ко сну, ребёнок принимает солёную пищу: немного сельди или бутерброд с колбасой, копчёным маслом и сыром. После употребления этих продуктов жидкость будет задерживаться в тканях, что уменьшит скорость образования мочи в почках, а, следовательно, и количество её в мочевом пузыре. Такая диета, в комплексе с медикаментами используется в течение четырёх недель.

Кроме всего прочего, родителям и родственникам детей, страдающих энурезом, нужно добиться ежедневного соблюдения распорядка дня и выполнять некоторые общие рекомендации. Ни в коем случае нельзя наказывать детей, проявлять грубость и нетерпение при возникновении щекотливой ситуации. Необходимо систематически внушать больному ребёнку уверенность в собственных силах и в эффективности лечения.

Максимально ограничьте употребление ребёнком жидкости вечером, особенно после ужина. Вряд ли получится не давать питьё совсем, но сократить его количество вдвое вполне реально. Кроме питья, ограничиваются блюда и продукты с большим содержанием жидкости (первые блюда, жидкие каши, сочные фрукты и овощи). При этом рацион должен быть сбалансированным по питательным веществам и энергии. Следите, чтобы ребёнок в течение дня не употреблял блюда и напитки, имеющие мочегонный эффект (шиповник, зелёный чай, смородина, клубника, малина, арбуз, дыня). Если это не удаётся, постарайтесь, чтобы он употреблял их как минимум за 3 часа до сна.

Поверхность постели, на которой спит больной ребёнок, должна быть застелена жёстким матрасиком, а во время глубокого сна ребёнка нужно неоднократно переворачивать.

Старайтесь оберегать его от излишних положительных и отрицательных эмоциональных нагрузок, а также от переутомления.

Настаивайте на том, чтобы перед сном ребёнок сходил в туалет или сел на горшок.

Во время сна ребёнок не должен переохлаждаться.

Часто эффективным оказывается пробуждение его через несколько часов после засыпания для опорожнения мочевого пузыря. Но, если при этом, ребёнок мочится неосознанно и находится в сонном состоянии, то ваши действия лишь ухудшат ситуацию.

Ночью оставляйте в детской комнате тусклый свет, чтобы ребёнок не боялся темноты и мог спокойно сесть на горшок или посетить туалет.

Травы, которые можно использовать, если ребенок писается

Если у ребёнка нет аллергии, можно воспользоваться рецептами из лекарственных трав.

1. Цветы и плоды боярышника -2 части, Листья мяты перечной -1 часть, Трава хвоща полевого- 1 часть.
К 1 ст. л. сбора добавить 0,5 литра кипятка, настоять в термосе 4 -6 часов. Выпивать натощак утром и 2 -3 раза в день перед едой ¼ стакана.

2. Душица, Плоды боярышника.
Каждой травы взять по одной части. Столовую ложку сбора заварить по такой же методике в термосе и пить в течение дня вместо чая, разбавив перед употреблением водой.

3. Пустырник, Валериана, Трава хвоща полевого, Трава зверобоя
Каждой травы по одной части заварить 500 мл кипятка. Настоять в термосе и пить равными частями весь день, разбавляя водой.

4. 1 ст. ложку укропных семян на 500мл кипятка. Настоять в термосе 2-3 часа, процедить. Выпивать 1/4 стакана за 1 приём 1 раз в день.

Лечиться с помощью любого рецепта 10 дней. Затем месяц перерыв и повторить.

Профилактика энуреза у детей

Старайтесь своевременно отказаться от применения одноразовых и стандартных многоразовых подгузников. Как правило, это время наступает, когда ребёнку исполняется два года. В этом возрасте нужно прививать детей к элементарным правилам опрятности.

Контролируйте количество выпитой ребёнком жидкости в течение дня (учитывая температуру воздуха и время года). Учите детей гигиеническому уходу за телом, включая в него уход за наружными половыми органами.

При возникновении инфекций мочевых путей, своевременно и тщательно занимайтесь их лечением.

Ограждайте ребенка от эмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций. Такой ситуацией может стать для вашего чада и рождение братика или сестрички, поэтому к такому ответственному моменту ребенка необходимо готовить задолго заранее.

Врач педиатр Сытник С.В.

Очень часто родители мучаются проблемой ночного недержания мочи у детей разного возраста и задаются вопросом: нужно ли будить ребенка ночью на горшок? Поможет ли «сажание» на горшок ночью справиться с проблемой, начнет ли ребенок просыпаться сам, почувствовав позыв к мочеиспусканию? До какого возраста ночное «писанье в кровать» считается нормой, и когда пора бежать к врачу?

Давайте разберемся с проблемой.

Что такое ночной энурез

Ночной энурез — это когда ребенок не просыпается на горшок, почувствовав позыв к мочеиспусканию, а писает прямо в кровать.

Известный украинский педиатр доктор Комаровский выделяет следующие виды энуреза:

первичный энурез — когда ребенок как писался, так и продолжает;
вторичный — когда ребенок какое-то время не писался ночью в кровать, а потом из-за какого-то стресса или проблемы начинает снова писаться.

Очень часто родители ругают ребенка за то, что он описался.

То что делает ребенок во сне, не имеет никакого отношения к его характеру или психике. Он в этом никак не виноват и поэтому его за это нельзя наказывать, — считает доктор Комаровский.

Если ребенка постоянно ругать и говорить, какой он плохой, из-за того, что писает в кровать, то у него начнут реально формироваться психологические проблемы.

В чем причина

Причина не в крепости сна, считает доктор Комаровский, даже крепко спящий ребенок должен просыпаться ночью на горшок.

Также Евгений Олегович призывает тому, чтобы мамочки не искали причину ночного энуреза в длительном ношении подгузников. К подгузникам эта проблема отношения не имеет.

Это незрелость нервной системы, регулирующей процесс мочеиспускания, и с возрастом в норме нервная система усовершенствуется, и нужно просто подождать.

Из тысячи детей, — отмечает Доктор Комаровский, — реальные проблемы, связанные с мочевым пузырем или нервной системой, есть максимум у одного ребенка, у остальных с возрастом эта проблема проходит сама собой.

С какого возраста начинать бить тревогу

Столкнувшись с проблемой ночного энуреза у своего ребенка многие мамочки начинают изучать различные форумы и статьи в Интернете и находят информацию о том, что нормальной считается ситуация «писания в кровать» до 4-х лет. Мамочки хватаются за голову и бегут по врачам, если ребенку уже 5 лет, а он до сих пор писает ночью в кровать.

Однако доктор Комаровский считает, что в норме ребенок должен днем научиться контролировать ситуацию до 4-х лет, а ночью — до 6-ти лет. Но с возрастом ситуация должна меняться в лучшую сторону, то есть, если в 4 года у ребенка 20 сухих ночей, потом промах, а в 5 лет — 22 сухие ночи подряд, то это хорошо.

Как помочь ребенку

Доктор Комаровский выделяет следующие способы помощи при ночном энурезе у детей:

1. Мотивационная терапия, то есть ребенок должен сильно захотеть от этого избавиться. Правильно организованная мотивационная терапия дает эффект в 80% случаев. То есть нужно ребенка мотивировать, что-то предлагать за сухую ночь, например билетик или стикер, а, например, за 5 стикеров/билетиков пойти и купить игрушку.

«Пока ребенок сам больше, чем родители не будет заинтересован в том, чтобы это прошло, никакая методика лечения энуреза не поможет,» — говорит доктор Комаровский.

2. Уменьшение количества выпитой жидкости во второй половине дня позволяет уменьшить вероятность ночного недержания мочи, но проблему это не решит. 40% объема суточной жидкости должно быть выпито до 12 часов, еще 40% — до 17 часов, 20% — после 17 часов но это последнее питье должно быть без кофеина, то есть никакого чая или кофе.

3. Тренировка мочевого пузыря. Попросить ребенка потерпеть еще минутку, когда он хочет на горшок. Это поможет увеличить объем мочевого пузыря.

4. Использование специального устройства — мочевого будильника. Суть его заключается в том, что в трусы помещается специальный датчик, который пи попадании на него жидкости вызывает звонок или вибрацию присоединенного к нему будильника. Тем самым, начиная писать, ребенок просыпается от звонка будильника, выключает его и идет дописывать на горшок.

5. «Сажание» ночью ребенка на горшок по звонку будильника. Например, мама знает, что ребенок часа в 2 ночи захочет писать, она заводит будильник на полвторого ночи, с каждым днем время звонка будильника можно смещать на полчаса. Но напрямую решить проблему, чтобы ребенок научился чувствовать позыв к мочеиспусканию и просыпался, чтобы сходить на горшок, это не решит. Это также поможет лишь сохранить кровать сухой.

Тему приучения ребенка к горшку мы так же поднимали

Если ребенок начал писаться в возрасте 4-5 лет, то это должно насторожить родителей. У детей, достигнувших трехлетнего возраста, естественным путем исчезает самопроизвольное мочеиспускание. У некоторых же возникают трудности с контролем мочевого пузыря, но правильное лечение и понимание, терпимость родителей и воспитателей как правило дает позитивный результат.

Почему ребенок начал писаться?

Возможные причины:

вследствие недоразвитости мочевого пузыря;
незначительное количество случаев связаны с физическими проблемами мочеиспускательных каналов;
недостаток внимания;
в результате сильного испуга или стресса;
синдром гиперактивности.

Некоторые эксперты считают, что следующие факторы влияют на недержание мочи у детей:

Обструктивное апноэ сна

Ученые считают что затрудненное дыхание через нос, детский храп могут увеличивать количество жидкости в организме.

Генетический фактор

Если один из родителей или оба в детском возрасте страдали на энурез, то это значительно увеличивает возможность развития недержания мочи у их ребенка.

Что делать, если ребенок начал писаться ночью?

Если ребенок 4 года начал писаться :

Обратите внимание на эмоциональное состояние ребенка последних 3-4 месяцев. Проанализируйте, не было ли стрессовых ситуаций (смена места жительства, развод родителей, смерть родственников, рождение брата или сестры, семейные ссоры), потому как именно это может спровоцировать энурез.

Если ребенок начал писаться по ночам :

Организм не вырабатывает достаточного количества антидиуретического гормона, который выделяется ночью и регулирует количество выработки мочи.

Ребенок 5 лет начал писаться :

Причиной может быть гиперактивность мочевого пузыря. В таком случае мочеиспускание может происходить 10-30 раз в сутки. Как правило, эти симптомы исчезают через 2-3 недели, не требуя специального лечения.

Существуют такие причины гиперактивности мочевого пузыря:

употребление кофеина, который увеличивает диурез и может вызывать спазм мышц мочевого пузыря;
пищевая аллергия;
малая емкость мочевого пузыря;
запор, состояние когда ребенок имеет менее двух испражнений в неделю.

Что делать и как лечить?

Следует понимать, что если ребенок вдруг начал писаться ночью, необходимо проконсультироваться со специалистом. Возможно следует сдать анализ мочи для исключения возможного бактериального воспаления мочевого пузыря. При необходимости проводится ультразвуковое обследование для выявления анатомических аномалий.

Если ваш ребенок стал писаться, также целесообразно провести развернутый анализ крови чтобы исключить сахарный диабет. В некоторых случаях для лечения необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии. Только врач может подобрать необходимый курс лечения для нормализации уровня антидиуретического гормона.

Если ребенок снова начал писаться, необходимо включить в лечение диету, которая позволила бы обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости и исключила бы употребление кофеина, газированных напитков, цитрусовых соков, молочных и сладких продуктов.

Очень важно представить это для ребенка как способ помощи ему, а не наказание. В мире существует очень много психологических методов выработки рефлекса к позыву на мочеиспускание, но ни в коем случае нельзя производить психологическое давление на малыша!

Общие психологические методы решения проблемы :

сдерживающие упражнения для укрепления сфинктера мочевого пузыря;
постепенное увеличение времени между визитами в туалет (если ребенок имеет слабую мышцу пузыря);
приучение ребенка к мочеиспусканию по часам, который издают звуковой сигнал.

Полезное видео для заботливых родителей:

Многих молодых родителей одолевают тысячи вопросов связанных с детьми. Один из популярных - когда приучать ребенка к горшку? Желающих дать совет, касающийся туалетной темы, много. При этом их комментарии могут отличаться друг от друга кардинально. Тогда у мам и пап начинает кружиться голова от советов, и выбрать определенную тактику в этом вопросе становится тяжелее. Попробуем систематизировать информацию о приучении к горшку и ответить на популярный вопрос: как отучить ребенка писать в кровать ночью?

Когда приучать ребенка к горшку?

Именно этот вопрос хотелось бы осветить в первую очередь. Многие родители начинают приучать ребенка к контролированию пописов практически с пеленок (с 2 месяцев) для того чтобы к году малыш мог сам проситься на горшок. Эта установка была заложена еще нашими матерями и бабушками. Так было принято в их время. И эта методика плавно перешла в современные реалии.

Молодые мамочки, системно высаживая малыша с младенчества, могут добиться того, что ребенок будет ходить на горшок к году, а может и к 7-8 месяцам. А ведь он будет делать это неосознанно. Учеными доказано, что процесс опорожнения мочевого пузыря до 2-х лет происходит автоматически, т. е. сфинктер, который удерживает жидкость в мочевом пузыре, раскрывается при его наполнении. Только к 24 месяцам малыш сможет осознать и выстроить причинно-следственную связь, которая позволит в нужный момент попроситься на горшок. Поэтому специалисты рекомендуют не начинать приучение ранее полутора-двух лет.

Возникает вопрос: почему же люди старшего поколения начинали высаживать гораздо раньше? Ответ прост - отсутствие подгузников. Ведь во времена наших мам "Памперсы" и "Хаггисы" были дорогим удовольствием, поэтому все пользовались пелёнками, которые постоянно приходилось стирать, кипятить. Эта рутинная работа выматывала. Для того чтобы облегчить себе жизнь, родители старались приучить малышей к горшку намного раньше. Многие скажут, что постоянное ношение подгузников неблагоприятно скажется на здоровье, особенно мальчиков. Это миф, который не имеет доказательной базы. Сегодня выпускают подгузники, которые сделаны из материалов, не образующих парниковый эффект во время ношения. Главное правило - менять подгузники каждые 4 часа.

Приучать к горшку лучше всего начиная с полутора-двух лет, когда малыш становится более самостоятельным и сообразительным. Если ребенок в год не ходит на горшок, это нормально.

Какой горшок выбрать?

Ассортимент горшков в детских магазин огромен. Глаза разбегаются: и с рулем, и с жирафами, и с собачками, и с мигалками. Но все эти игровые элементы, призванные подружить ребенка с горшком, только отвлекут от нужного дела. Поэтому ограничьтесь в выборе любимым детским цветом. Безопаснее всего купить горшок, сделанный из пластмассы. Во-первых, он приятней к телу, не сильно холодит. Во-вторых, он прочный и легкий. Девочкам подойдут горшки с о-образным отверстием, для мальчиков - более вытянутой формы. Обратите особое внимание на устойчивость ночной вазы.

Каждый малыш индивидуален, и нет четкого руководства, как научить ребёнка справлять нужду в горшок. Каждый родитель выбирает сам тактику поведения в этом вопросе. Приведем несколько советов, которые позволят малышу освоить новое умение:

Объяснить ребенку, что такое горшок и для чего он нужен. Позволить познакомиться с ним, поиграть.
Оставляйте горшок в зоне видимости детей. Если процесс обучения движется вперед, у ребенка всегда должна быть возможность самостоятельно продемонстрировать свои новые умения.
Поощряйте каждый удачный поход на горшок. Для малыша очень важно положительное эмоционально закрепление правильных действий.
Не давите на него, тем более не стоит применять тактику запугивания. Это может спровоцировать обратный процесс - отказ от горшка.
Старайтесь высаживать на горшок ребенка после сна.
Не стыдите малыша, если он не успел во время дойти до горшка.

Какие ошибки могут допускать родители?

Для того чтобы процесс обучения «туалетному делу» прошел быстрее и безболезненнее, старайтесь не допускать следующие ошибки:

Раннее приучение к горшку. Оптимальный возраст для этого - 1,5-2 года. Начиная с этого времени, ребенок осознанно подойдет к процессу обучения новому навыку.
Процесс приучения к горшку стоит прервать в том случае, если малыш заболел или неважно себя чувствует.
Несмотря на то, что подгузники абсолютно безопасны при постоянном ношении, позволяйте ребенку ходить какую-то часть дня без них. Это нужно для того, чтобы малыш плавно перешел к обычным трусикам и понял, что бывает при несвоевременном обращении к горшку.
Не нужно принуждать ребенка, заставлять сидеть на горшке пока не опорожнится мочевой пузырь. В противном случае малыш может бойкотировать горшок.
Давайте ребенку больше самостоятельности в вопросах, связанных с горшком. Пусть он несет ответственность за свои действия.
В вопросе приучения к горшку важна система. Если вы начали этот процесс, то останавливаться нельзя или делать большие перерывы.

До какого возраста нормально недержание мочи?

Начинать знакомить детей с горшком нужно с 2-х лет. К 3-4 годам малыш уже может контролировать свои походы на горшок в дневное время. Почему ребенок писает ночью в кровать? Ночью же многие малыши страдают от энуреза. Это связано в основном с физиологией, так как нервная и мочевыделительная системы ещё находятся в стадии созревания, и малыш не в состоянии контролировать выделения во время сна. Поэтому если ребенок 5 лет писает ночью в кровать, не нужно паниковать, это в пределах нормы. Многие педиатры увеличивают возрастную границу детских ночных пописов до 7-8 лет.

Причины ночного недержания мочи у детей

Важно разделить понятие энурез на 2 вида: первичный и вторичный. При первичном энурезе дети с рождения писаются в штаны, но с возрастом этот процесс идет на спад. Тогда малыш начинает контролировать свои выделения. Вторичный энурез проявляется, когда ребенок готов спать без памперса ночью, но какой-то внешний фактор спровоцировал обратный процесс. Причины у разных видов энуреза отличаются. Для первичного это:

Ребенок временно не испытывает желания к мочеиспусканию.
Незрелость нервной и мочевыделительной системы.

Причины вторичного энуреза:

стресс;
страшные сновидения;
большое количество еды или воды перед засыпанием;
холод в помещении, где спит ребенок.
медицинские причины (о них подробнее).

Если ночью ребенок писает в кровать, что делать, попробуем разобраться.

Когда обращаться к врачу?

Иногда чтобы ответить на вопрос: как отучить ребенка писать в кровать ночью, нужно обратиться к специалисту, который определит причину ночного недержания. Иногда энурез - симптом заболевания. Чтобы исключить всевозможные негативные диагнозы, нужно обратиться к врачу и сдать анализы. К возможным заболеваниям относятся: инфекции мочевых путей, диабет и эпилепсия.

Инфекция мочевыводящих путей

Случается такое, что ребенок может заразиться бактериями, которые вызывают цистит. Поэтому нужно ответственно подходить к гигиене малышей, а особенно девочек. Важно запомнить, что подмывать девочку можно только под проточной водой и спереди назад. Воспалительный процесс, протекающий внутри мочевого пузыря, раздражает его стенки. Это становится причиной неконтролируемых мочеиспусканий. Определить наличие мочеполовой инфекции поможет простой анализ мочи.

Диабет

Часто дети, страдающие диабетом, испытывают проблемы с бесконтрольными пописами. Это связано с тем, что ребёнок при повышенном уровне сахара в крови испытывает жажду. Вода нужна организму, чтобы вывести из него избыточное количество сахара, которое отравляет организм. Как следствие, ребенок страдает от непроизвольных мочеиспусканий. Для первичной диагностики проблемы нужно сдать анализ крови на сахар.

Эпилепсия

Причиной ночного энерузеа может стать повышенная возбудимость головного мозга, которая проявляется эпилептиподобными припадками. Чаще всего они происходят в ночное время и вызывают бесконтрольное мочеиспускание. Диагностировать это заболевание можно пройдя ночное обследование в клинике, где с помощью электроэнцефалографа определяют мозговую активность во время сна. Также во время всего ночного сеанса работает видеокамера, которая фиксирует все движения малыша во сне. После комплексной диагностики врачи ставят или снимают диагноз.

Как отучить ребенка писать в кровать ночью?

Развитие каждого малыша индивидуально. Ориентироваться на усреднённые нормы не стоит, тем более поддаваться панике. Для того чтобы помочь своему чаду преодолеть трудности с ночным энурезом, воспользуйтесь некоторыми советами.

Если ребенок готов отказаться от подгузников в ночное время, то на первых порах обтяните матрас специальной водонепроницаемой пленкой или купите специальный наматрасник, защищающий от проникновения влаги. Это позволит спокойней переносить ночные "аварии", не боясь, что пострадает мебель.
Укладываясь спать, приготовьте ребёнку второй комплект постельного белья и чистую ночную сорочку. Если во время сна он непроизвольно опорожнит мочевой пузырь, то ему всегда будет во что переодеться и чем застелить постель. Старайтесь делегировать обязанности по смене белья после "аварий" ребенку, но это должно проходить только в мягкой форме.
Будьте малышу опорой. Дайте ему понять, что с этими временными трудностями вы поможете ему справиться. У вас все обязательно получится. Малышу важно чувствовать ваше участие и поддержку.
Старейтесь ограничить обильное питье перед сном. Многие дети, употребляя большое количество жидкости в вечернее время, писаются в постель во время сна.
Ограничить вечерний рацион по некоторым продуктам, которые могут спровоцировать ночное недержание. Например, кислая, острая еда, которая раздражает слизистые, в том числе и мочевого пузыря.
Обязательно соблюдайте режим. Это нужно для того, чтобы мозг малыша ориентировался, когда необходимо удерживать мочу.
Перед сном обязательно попросите ребёнка посетить туалетную комнату.
Иногда можно несколько раз за ночь разбудить малыша для того, чтобы предложить ему сходить на горшок. Возможно, так выработается привычка просыпаться ночью для того, чтобы сходить в туалет.
Убедитесь, что температура в комнате, где спит малыш, комфортная. Иногда холодная атмосфера в спальне может спровоцировать ночное недержание.
Никогда не наказывайте ребенка за испорченные простыни и пижаму. Для детей это и так стресс, не нагнетайте обстановку.
Если терзают сомнения по поводу здоровья ребенка, обязательно сходите на консультацию к педиатру. Он осмотрит чадо, назначит соответствующие анализы, которые исключат медицинскую подоплеку ночных недержаний. Возможно, детский ночной энурез связан с перенесённой психологической травмой, стрессом. Тогда необходимо сходить на консультацию к психотерапевту.

Главный совет родителю, который мучается вопросом, как отучить ребенка писать в кровать ночью, - не паниковать и быть опорой для своего малыша. Только совместная работа позволит быстро справиться с небольшими неурядицами. Для ребёнка очень важно чувствовать уверенное плечо родителя, который при любых обстоятельствах будет рядом.

До тех пор, пока малышу не исполнилось 3 года, родители спокойно относятся к мокрым простыням по ночам, но если и после трех лет ребенок писается ночью, мамы начинают бить тревогу. Нормально ли, если трех — пятилетний малыш «уплывает» по ночам, что может вызвать ночной энурез и как с ним справляться?

Норма или патология?

Диагноз «энурез» ставится врачом только тогда, когда малыш писается ночью, хотя по возрастным нормам у него уже должен установиться самоконтроль над работой мочевого пузыря. Принято считать, что 5 лет – это тот возраст, к которому у детей устанавливается произвольное регулирование мочеиспускания, в том числе и в ночное время суток.

Однако возраст 5 лет – величина относительная. Исследования показывают, что в возрасте 4-х лет регулярно писаются по ночам около 30 % детей, а в возрасте 5-6 лет ночное недержание наблюдается у 20% детей. У мальчиков ночные неприятности могут периодически случаться вплоть до девятилетнего возраста, при отсутствии каких бы то ни было проблем со здоровьем – и это тоже вариант нормы.

«Ребенок в 6 лет писается по ночам. На что только не думали, и на то, что замерзает — спал в теплых носочках; и на то, что перед сном пьет много воды — стали ограничивать. В интернете в разных источниках указывается якобы и до 10 лет может быть в норме ночное мочеиспускание. Но, обратились к врачу. Сначала прошли УЗИ мочеполовой системы, убедились, что почки, мочеточник в норме. Педиатр отправила к неврологу. Прошли курс лечения (расписывать нарочно не буду, чтобы никому не навредить, лечение назначает врач) мочегонные травы по утрам + изюм и курага (как источник калия), витамины, ноотропные препараты, массаж, физиолечение. Затем прошли обследование ЭЭГ. Оказалось что все в норме. Тогда невролог дала следующие рекомендации (вы можете их попробовать применять и без назначения врача):

После 17-18 часов вечера не давать ребенку сладкое, острое, соленое, жирное.

Перед сном ограничить потребление воды (за 2 часа до сна как минимум).

После того, как ребенок уснул, примерно через 1 час, разбудить его (именно разбудить, чтобы он понимал что делает) и отвести в туалет.

Утром ребенок сам (!!!) должен записывать в блокнотик, «+» если описался, «-» не написал в кровать, и так каждое утро. Это уже воздействие на развитие подкорки головного мозга на более «тонком» уровне.

Будьте здоровы) Юля.К»

Возраст, при котором полностью формируется система регулирования мочеиспускания, зависит также от наследственности и от пола вашего чада. Так, у девочек самоконтроль вырабатывается, как правило, раньше, чем у мальчиков, а если здоровый ребенок и после 5 лет писается по ночам, то нередко выясняется, что и у кого-то из родителей или прародителей система регулирования мочеиспускания сформировалась с небольшим опозданием.

О наличии ночного энуреза можно говорить только в том случае, если ребенок в 6 лет писается по ночам, и это не наследственно обусловленная задержка созревания системы регулирования мочеиспускания. Врачи делят энурез на первичный и вторичный.

О первичном говорят в том случае, если у малыша старше 5 лет не было «сухих» периодов. Если таковые были, однако после нескольких «сухих» месяцев (или даже лет) малыш снова стал мочиться по ночам в постель – ему ставится диагноз «вторичный энурез».

Почему ребенок писается ночью

Причины первичного и вторичного энуреза разные. Первичный может быть вызван рядом врожденных патологий, например патологией развития головного мозга, патологиями развития мочеполовой системы или нервной регуляции работы мочевого пузыря. Причинами первичного энуреза могут быть также нарушения в работе эндокринной системы или эпилепсия. Поэтому малыша с первичным энурезом, если его причины не ясны, тщательно обследуют.

Вторичный энурез может быть инфекционной или неинфекционной природы, осложненный и неосложненный. Осложненный вторичный энурез может развиваться при наличии инфекций мочеполовой системы, а также заболеваний почек. Осложненный появляется также при развитии сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы и даже как один из симптомов при ОРВИ.

Самой распространенной причиной неосложненного вторичного энуреза является психологический фактор. Писаться по ночам дети могут начать от стресса, вызванного появлением в семье еще одного ребенка, частыми семейными конфликтами или разводом родителей. Нередко дети начинают писать по ночам в постель после поступления в детский сад или в первый класс – так организм реагирует на процесс адаптации к садику или школе.

Вторичный энурез может появиться у крохи и после госпитализации. Одной из наиболее частых причин невротического ночного энуреза является повышенная тревожность ребенка из-за сверхвысоких требований к нему одного или обоих родителей. Страха малыша потерять любовь папы и мамы, если он не будет этим требованиям соответствовать. А также по причине противоречивых требований близких людей. Огромное напряжение, в котором находится ребенок днем в этих случаях, вызывает чрезмерное ночное расслабление по механизму компенсации, и переполнение мочевого пузыря становится невозможно контролировать. Для выявления психологических факторов ночного недержания малыш и родители могут быть направлены на консультацию к психотерапевту.

Еще одной причиной неосложненного вторичного энуреза может быть прием некоторых лекарственных препаратов, например, тиоридазина или вальпроата.

Диагностика энуреза состоит из ряда процедур. При подозрении на вторичный энурез диагностические мероприятия начинают выполнять только после того, как у ребенка наблюдается непроизвольное ночное мочеиспускание в течение более трех месяцев.

В список диагностических мероприятий входит ректальное обследование, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочевого пузыря, назначаются анализы на выявление наличия сахарного диабета и нарушений в работе эндокринной системы.

Если возникает подозрение на патологии органов мочевой системы, то малышу могут быть назначены такие исследования, как нефросцинтиграфия, цистография, цистоскопия, урофлуоментрия и урография.

Если все вышеперечисленные обследования не прояснят причину ночного недержания, то ребенок может быть направлен на консультацию к неврологу для исследования на патологии развития спинного мозга, а также на консультацию к отоларингологу.

Отоларинголог обследует малыша на наличие воспалительных заболеваний, влекущих за собой увеличение миндалин. Ведь увеличенные миндалины могут затруднять детям дыхание во время сна, что, в свою очередь, приводит к проблемам с распространением сигналов на корковые центры и непроизвольному мочеиспусканию.

Что делать, если ребенок писается ночью

Программа действий родителей при ночном недержании у малшыа должна состоять из нескольких шагов:

Шаг первый. Определитесь, действительно ли вы имеете дело с ночным энурезом: это, скорее всего, первичный энурез в случае, если малышу больше пяти лет, а у него так и не было «сухих» периодов. Если «сухой» период был, и он состоял из нескольких месяцев, а затем ребенок вновь стал писать в постель, то речь может идти о вторичном энурезе.

Шаг второй. Если вы с большой долей вероятности предполагаете у вашего малыша наличие первичного или вторичного энуреза, то обратитесь к врачу. Только врач сможет диагностировать наличие проблемы и определить осложненный или неосложненный энурез у вашего ребенка. Если энурез осложненный, то необходимо лечить вызвавшее ночное недержание заболевание, так как энурез в данном случае – только симптом.

Если ночное недержание вызвано сниженным тонусом мочевого пузыря, то может быть назначен специальный препарат, увеличивающий объем мочевого пузыря и снимающий спазмы. Таким детям выписываются препараты, повышающие тонус гладкой мускулатуры и назначается лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна.

Шаг третий. Если врач диагностировал неосложненный энурез, то основной задачей и вашей, и врача, будет выявление тех травмирующих факторов, которые привели к недержанию. Далее вам следует настроиться на достаточно длительную психокоррекционную работу. При этом важно понимать, что изменять придется свое поведение и привычки тоже, особенно в случае, если ночной энурез вызван конфликтной обстановкой в семье, противоречивыми или излишне высокими требованиями к ребенку со стороны близких.

Самое главное при наличии проблемы с ночным недержанием – ни в коем случае не ругать и не стыдить ребенка, такая тактика только ухудшит ситуацию при неосложненном вторичном энурезе. В процессе лечения ночного недержания мочи, вызванного психологическими факторами, врачи рекомендуют детей дошкольного возраста поменьше поить перед сном, не забывать отправлять в туалет перед укладыванием, а также вести специальный дневник и вознаграждать ребенка за несколько «сухих» ночей подряд.

Детям старше 6 лет врач может назначить препараты, нормализующие обменные процессы в коре головного мозга и физиотерапевтические процедуры. Чтобы облегчить состояние ребенка, не давайте ему во второй половине дня напитков, содержащих кофеин, а на ночь можно положить около постели запасной комплект белья, чтобы ребенок мог сам устранить последствия своего ночного «заплыва».

В ряде случаев детям с семи лет при ночном энурезе врач может выписать специальный аппарат, который называют «энурезный будильник». Этот аппарат при появлении первых капель мочи начинает издавать звук, вынуждающий ребенка проснуться и отправиться в туалет. Практика показывает, что использование такого аппарата дает неплохой эффект при лечении ночного недержания мочи у детей младшего школьного и подросткового возраста при тактичном поведении родителей.