Норма набора веса у беременных по триместрам. Вес в третьем триместре Прибавка веса в 3 триместре

Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?

Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

3 триместр беременности: развитие плода

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!

К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.

8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.

9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.

К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к существованию вне утробы матери:

вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53?см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
ушные и носовые хрящи достаточно упруги.

3 триместр: будущая мама

В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в ногах, появлению отеков в конце дня.

Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.

К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.

Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.

В 30 недель беременности женщине оформляется оплачиваемый дородовый и послеродовый отпуск, который продолжается 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если ожидается рождение двойни, то отпуск начинается раньше – с 28 недель.

После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.

К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.

Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.

3 триместр беременности: возможные осложнения

Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.

Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.

Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у первородящих.

Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.

Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.

Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.

Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.

Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.

У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.

Для профилактики одышки нужно избегать переполнения желудка, пребывания в душных и прокуренных помещениях, лежать только на боку. Если одышка не проходит после отдыха, сопровождается патологическими симптомами: цианозом – посинением кожных покровов, болями в грудной клетке и др., – она может являться признаком серьезных заболеваний легких или сердечно-сосудистой патологии, поэтому в данном случае нужно немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту.

Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.

Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.

Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.

При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.

Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.

Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.

Основные правила

Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).

Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.

Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.

Ответственный и волнующий период в жизни каждой женщины. Каждый день этого периода приближает главное жизненное событие - рождение ребёнка. Такое ожидания отображается на всех физиологических процессах, происходящих в организме женщины, которые зачастую помимо приятного самоощущения могут приносить некий дискомфорт. Все характерные особенности такого состояния организма важно знать каждой беременной.

Характерные особенности

Важно! 28-я неделя беременности - это граница между шестым и седьмым месяцем, определяющая шансы выживания ребёнка при преждевременном рождении. При этом плод достигает массы 1 кг и роста 35 см.

Начинается 3 триместр беременности с 29-й недели и длится до 40-й (до наступления ) , но в зависимости от того, какое общее состояние организма матери и развития малыша, этот период может варьироваться в пределах ± 2 недели.

Развитие малыша

В третьем триместре развитие малыша направлено на подготовку внутренних органов к внеутробной жизни. Такое развитие органов и систем у плода соответствует каждому сроку беременности. Третий триместр разбит на такие этапы:

29-32 недели - 7-й месяц;
33-36 недели - 8-й месяц;
37-40 недели - 9-й месяц.

Размер и вес плода

На седьмом месяце беременности вес плода увеличивается на 700 грамм и в норме должен составлять не менее 1,7 килограмма. Рост также меняется и к концу месяца увеличивается до 40 сантиметров.
Вес плода на восьмом месяце увеличивается с 2 до 3 килограмм, а в длину ребёнок может уже достигать 43-47 сантиметров. Рост и вес малыша на последнем месяце беременности достигают своего максимума и зависят от наследуемой конституции родителей. Рост в норме должен составлять 45-55 сантиметров, а вес должен увеличиться с 3 до 4,5 килограмм.

Важно! В период активного набора веса малышом беременной крайне важно контролировать свой набор веса и не допускать высокую скорость его прибавки. Избыточный вес провоцирует слабую родовую деятельность.

При этом увеличение беременной при нормальной конституции не должно превышать 4-5 кг, а его суммарное количество к моменту родов в норме должно составлять 10-15 кг.

Особенности развития ребенка

Третий триместр связан с окончательным формированием органов и систем, поэтому в этот период активно развивается головной мозг плода и совершенствуется нервная система. На этом этапе развитие внутренних органов достигает своего максимума, в полной мере формируются лёгкие, печень и почки. У ребёнка уже функционируют органы чувств - он ощущает вкус, слышит звуки и может уже открывать глаза и реагировать на свет.
В этот период голова уменьшается, шея удлиняется, тело ребёнка уравновешивается и становится более пропорциональным.

Своего максимума достигает и развитие главных рефлексов - дыхательного, глотательного, сосательного. В третьем триместре у плода устанавливается свой ритм сна и отдыха, зачастую не совпадающий с материнским, на пальчиках вырастают ногти, продолжают расти волосы. К приближению спинной мозг, нервная система, органы и все условные рефлексы окончательно сформированы.

Лёгкие в этот период уже особенно хорошо развиты и при преждевременных родах способны дышать самостоятельно. Пищеварительная система также готова к выполнению функций. Кожный покров на этом этапе светлеет и приобретает розовый оттенок, характерный для младенцев.

Что при этом чувствует мама

Развитие и изменения, происходящие с организмом малыша, влияют и на общее состояние беременной. Когда начинается 3 триместр беременности, будущая мама, помимо радости и счастья, может испытывать и типичные для этого периода ощущения: тошнота, нехватка воздуха, скованность движений, гинекологические выделения и , и другое.

Тошнота

Правильный выбор витаминов и витаминных комплексов поможет сделать ваш гинеколог.

Физическая нагрузка и гимнастика

Нормальное протекание беременности и отсутствие противопоказаний допускают в 3 триместре физические нагрузки и спорт. Движение улучшает кровообращение и способствует быстрой доставке питательных веществ и кислорода в ткани ребёнка, а укреплённые тренировками мышцы помогут организму матери справиться при родах и восстановиться после них. Но тренировка не должна быть динамичной или связана с поднятием тяжестей, а также сопровождаться риском появления травм.

Отсутствие противопоказаний и нормальное протекание беременности не запрещают в третьем триместре. Единственным ограничением является осторожность при интимной близости и отсутствие какого-либо давления на живот. Это прекрасное время для фантазии и способ найти новые волнующие позы и действия.

Запретом к интимной близости при нормальном течении может быть отхождение слизистой пробки из матки и последняя неделя вынашивания. В этот период стоит воздержаться от секса.

Важно! Информация для тех, кто боится навредить малышу: у ребёнка 4 степени защиты: маточная пробка, шейка матки, матка, околоплодные воды. Поэтому физиология женщины не может допустить какие-либо травмы при интимной близости.

Какие анализы ожидают маму

Третий триместр предполагает посещение гинеколога каждые две недели, которые, в свою очередь, обязывают предварительно сдавать анализы: биохимический (общий) анализ крови и мочи. Предшествующая третьему триместру 28-я неделя обязывает каждую беременную сдать анализ крови на - для своевременного выявления гестационного сахарного диабета.

На 30-й неделе беременности показаны анализы:

мазок на микрофлору влагалища;
мазок на цитологическое исследование цервикального канала;
анализы на венерические заболевания и гепатит: сифилис, ВИЧ/СПИД, гепатит В;
на определение уровня свёртываемости крови;
ультразвуковое исследование () для оценки сердечной деятельности ребёнка и уровня старения плаценты.

Программа для сдачи комплекса анализов индивидуальна и может дополняться ведущим беременность гинекологом.

Знаете ли вы? Наблюдения учёных показали, что по вторникам рождается большее количество детей, чем в другие дни недели.

Возможные осложнения

Несмотря на такое прекрасное положение, как беременность, в её протекании на последних сроках возможны осложнения:

(или поздний токсикоз), требующий стационарного наблюдения и лечения, проявляется сильными отёками и расстройствами жизненно-важных функций организма. Нередко на поздних сроках приводит к проведению раннего родоразрешения.
Низкое , в результате чего открывается кровотечение. В большинстве случаев состояние требует стационарного наблюдения, но для мамы и плода не опасно.
Тугое (однократное, двукратное) и узлы пуповины, препятствующие нормальному кровоснабжению и кровообращению плода, а также требующие особого наблюдения при родах;
Преждевременные роды , которые могут быть спровоцированы множеством факторов. Недоношенный до нужного срока ребёнок ещё слаб, его состояние потребует специальных условий для «дохаживания» в медицинском учреждении.

Знаете ли вы? Только 5 % детей рождаются в срок, остальные 90 % появляются за 10 дней до/после установленного срока.

Третий триместр - завершающий и самый волнующий этап всей беременности. Приближая дату появления на свет долгожданного малыша, он требует эмоциональных, физических и финансовых вложений. Все волнения и переживания скоро закончатся, но сейчас - время, когда женщина должна стать центром заботы и внимания всех членов семьи.

Вполне закономерно и правильно считать, что во время беременности женщина должна вес набирать. Все понятно: растет и набирает вес ребенок, увеличивается в размерах матка и молочная железа, количество околоплодных вод увеличивается – кажется, прибавка в весе беременной гарантирована.

Но из этого правила, как и из любого другого, есть свои исключения. Иногда женщины при беременности теряют вес.

Сегодня будем разбираться, почему бывает потеря веса при беременности, когда это возможно. Мы разберем по триместрам причины потери веса, узнаем, является ли такая ситуация поводом для беспокойства и чем это грозит для матери и ребенка.

Почему можно потерять вес в первом триместре

Основной причиной потери веса на ранних сроках беременности является токсикоз. У каждой женщины различная выраженность проявлений токсикоза. Более того, даже с каждой последующей беременностью наблюдается различная степень выраженности токсикоза.

В первой половине беременности у женщин часто наблюдается снижение аппетита, тошнота, рвота, отвращение к каким-то продуктам. Бывает, что организм не воспринимает определенные продукты.

В норме для первого триместра нормальна прибавка от 0,5 до 3 кг. Но и потеря веса в этот период встречается часто. И это также абсолютная норма, так как в этот период размеры ребенка крошечные, матка также размером с кулак, амниотических вод еще совсем мало.

Стоит отметить, что потеря веса более характерна для женщин, у которых еще до беременности хорошо была развита подкожно-жировая клетчатка. Другими словами есть определенный запас, который в случае необходимости может быть использован для полноценного развития ребенка при уменьшении поступления питательных веществ.

Таким образом, умеренная потеря веса женщины в первом триместре не считается патологией и не опасна для будущей мамы и для плода. Но при этом терять бдительность ни в коем случае нельзя.

При выраженной потере веса организм расходует запасы жировой ткани. Распад собственных тканей всегда происходит с выработкой кетоновых оснований (кетоновых тел), излишняя концентрация которых в крови и представляет особую опасность для малыша. Этот продукт распада способен проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьер и оказывать негативное влияние на развитие нервной системы и особенно головного мозга плода.

При выраженном токсикозе и значительной потере веса тела будущую мамочку госпитализируют и проводят коррекцию водно-минерального баланса с помощью внутривенных инфузий.

Так как беременную женщину на ранних сроках гинеколог осматривает раз в месяц, женщина должна знать, при каких изменениях ей нужно обратиться к врачу, не дожидаясь даты назначенного приема.

Например, если у будущей мамочки ежедневно наблюдается рвота 3-4 раза и при этом есть потеря веса, то это состояние грозит обезвоживанием организма. Это, в свою очередь, может привести к пагубным последствиям для плода и самой мамочки.

Сообщите об этом врачу. Врач в таком случае проведет осмотр и обследование и решит вопрос о необходимости госпитализации и восстановления водного, минерального, энергетического баланса с помощью медикаментов.

Не стоит бояться стационарного лечения, ведь ничего не может быть важнее здоровья и благополучия вашего малыша!

Причины уменьшения веса во втором триместре

Как правило, в этот период гораздо реже встречается потеря веса у беременных, чем в первом и третьем триместре. Дело в том, что в этот период наиболее интенсивно растет и развивается ребенок. Обычно женщины за этот период набирают от 4-6 кг. Но все-таки бывают исключения из правил.

В период беременности женщина вообще отличается особой эмоциональной лабильностью и быстрой сменой настроения, склонностью переживать и волноваться по разным, даже незначительным поводам. Поэтому потеря веса может быть следствием стрессовой ситуации и изменения режима дня и отдыха беременной.

О потере веса во втором триместре нужно незамедлительно сообщить вашему лечащему врачу, так как оснований и физиологических причин для похудания на этом этапе беременности нет. Если вес все-таки падает, значит, есть проблема со здоровьем матери или ребенка. Возможно, имеются определенные заболевания или патология обмена веществ. Врач должен своевременно провести дополнительные обследования, которые позволят исключить самые распространенные причины потери веса во втором триместре беременности.

В третьем триместре — это обычное явление

На поздних сроках беременности вполне закономерна потеря веса. Так организм женщины готовится к родам. Вот поэтому явление снижения веса на последних сроках беременности трактуется как один из предвестников родов.

Стоит пояснить, что нормой это считается именно на последних неделях беременности (за 2-3 недели до родов). Дело в том, что организм женщины перед родами избавляется от лишней жидкости, поэтому учащаются позывы на мочеиспускание у матери, уменьшаются отеки.

В это время больше нет необходимости в таком интенсивном обновлении амниотических вод плода, как раньше. В связи с этим организму больше не надо жидкость запасать и удерживать. Также в организме матери происходит сгущение крови и уменьшение всего объема циркулирующей крови. Так природа позаботилась о женщине для уменьшения риска кровопотерь во время родов.

Что надо знать беременной о контроле веса?

В первой половине беременности женщина ежемесячно приходит на прием к врачу. Перед приемом она обязательно взвешивается, а на приеме врач оценивает ежемесячную прибавку веса, увеличение окружности живота и высоту стояния дна матки. На основании всего этого он может сделать заключение о том, вкладываются ли эти показатели в принятые нормы или нет.

Правильно контролировать вес нужно утром натощак. Делать это нужно не один раз в месяц, а хотя бы еженедельно.

Временные нерезкие перепады в наборе и потере веса у беременных – это абсолютно нормальное явление. То есть, будущая мамочка может за одну неделю потерять вес, а за следующую – набрать массу до первоначальных цифр. Только резкий набор или потеря веса негативно сказывается на здоровье беременной женщины и организмом воспринимается как стресс.

Многие мамочки слишком боятся набрать лишний вес, даже во время беременности устанавливают себе какие-то рамки или ограничения в питании. Потеря веса в таком случае закономерна и говорит о том, что для малыша питания недостаточно.

Принципы здорового питания (частое, 4-5 раз в день, дробное питание порциями 200-250 г, вареные и тушеные продукты вместо жареных, минимум жирного, выпечки и сладкого) в период вынашивания ребенка никто не отменял. Такой режим питания позволит организму лучше переварить пищу и усвоить полезные вещества в условиях двойной нагрузки на внутренние органы (печень, почки).

Более того, такое питание поможет не набрать лишнего веса и обеспечить ребенка полезными веществами, а не пустыми калориями. Также при таком режиме питания удается минимизировать такие нередкие явления при беременности, как изжога и запоры.

Чем потеря веса будущей мамочки грозит малышу?

Надо сказать, что в норме малыш все равно возьмет для своего развития от организма матери все, что ему необходимо. И если мамочка питается нормально и все равно худеет, то это может означать, что малышу на этом этапе развития недостаточно поступающих питательных веществ, и он получает дополнение из запасенных ресурсов организма мамы.

О вашей потере веса должен обязательно знать врач, ведущий вашу беременность. Если он посчитает нужным, то назначит дополнительное обследование, чтобы достоверно знать, как растет и развивается малыш.

Биохимический анализ крови матери покажет, есть ли нарушения в водно-электролитном балансе, потеря электролитов крови, микроэлементов (натрий, калий, магний, кальций). Ведь эти нарушения ведут к нарушению в работе нервной системы, работе мышц (судороги), в том числе сократительной способности мышц сердца, в формировании костей скелета.

С помощью ультразвукового исследования можно отследить развитие ребенка, количество околоплодных вод (маловодие, многоводие), существуют ли нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, признаки гипоксии (недостатка кислорода) и нарушения трофики плода.

Такое простое исследование, как общий анализ крови, может рассказать врачу о сгущении крови, что является следствием обезвоживания организма, например, при токсикозе.

Так как стоящая на учете в поликлинике и регулярно наблюдаемая беременная женщина в любом случае сдает эти анализы и проходит эти обследования, то волноваться не стоит. Опасные изменения состояния мамочки и плода врач заметит. Ваша задача – регулярно приходить на прием и выполнять все назначения доктора.

Итак, теперь вы знаете, что потеря веса при беременности – это не патология, но повод для тщательного наблюдения за состоянием здоровья будущей мамочки и плода. Разумное отношение к своему питанию и правильное взаимодействие с лечащим врачом избавит вас от подобных проблем во время беременности. В результате будет здорова мама и будет здоров ее малыш.

Много веса в период беременности - плохо. Мало веса - тоже плохо. Что такое «много» и «мало»? Какие нормы веса в каждый период?

Предрассудки и мифы о наборе веса

Нужно есть по часам, даже если не хочется . Нет, нужно есть по потребности. В положении, когда организм перестраивается каждый день-два под новые потребности, постоянный режим питания может быть даже в тягость. также будет отличаться. Главное, чтобы в достаточном количестве поступала вода в организм, и содержание белка в рационе не меньше 80 граммов в день.

Нужно есть калорийную еду, молочные продукты, чтобы потом было молоко. Наличие молока у кормящей женщины не зависит от того, что она ела в период беременности, или ест уже при кормлении ребенка. Можно быть вегетарианкой, и при этом молоко будет жирным. Все зависит от индивидуальных особенностей молочных желез.

Если набрать больше веса - будет проще родить. Все с точностью до наоборот. Вес не должен превышать нормы, он набран будет не за счет мышц, а за счет увеличения объема жировой ткани. Это может помешать родовой деятельности, кроме того, усложнит течение беременности.

Откуда могло появиться такое заблуждение? Скорее всего, причина этому - рассказы о широком тазе, с которым проще рожать. Только речь идет исключительно о тазовых костях, анатомических размерах таза, расстоянии между костными выступами внутри таза и расстоянием между подвздошными костями. Эти параметры нельзя изменить никакой усиленной диетой. Кости не изменят своего строения, и узкий таз останется узким.

Нужно есть много творога/кальция. Это наиболее стойкое убеждение, и оно частично верное. Единственное, нужно есть достаточно кальция и продуктов, его содержащих. При избытке кальция велика вероятность крупного плода, и что особенно важно - снижения подвижности костей черепа малыша. Таким образом, процесс прохождения через родовые пути будет затруднен. Подвижность костей черепа важна для одного из ключевых факторов - конфигурации головки - благодаря которому голове ребенка проще приспособится к родовым путям.

Нормы набора веса в каждый период

При нормальном весе женщины накануне беременности, набор веса за весь период вынашивания ребенка должен быть, в среднем, 9-12 килограмм.

Сниженная масса тела при перед беременностью у мамы увеличивает нормы набора веса. В этом случае можно набирать до 18 кг, при условии, что нет дискомфорта у мамы и ребенок в норме.

При избыточной массе тела мамы набор веса до 9 кг считается достаточным.

Более тщательный подход к подсчету прогресса массы тела может быть произведен по специальным таблицам, с учетом индекса массы тела (ИМТ). При необходимости это делает терапевт в женской консультации.

В первый триместр норма прибавки в весе - 200 г в неделю, итого примерно 2 кг за этот период.

Второй триместр - 300 г в неделю, и около 3-4 кг в триместре.

Третий триместр - 400 г в неделю.

Распределение веса у беременной может быть таким:

Матка и дополнительная кровь - до 4 кг (3-3,5)

Лишняя жидкость (отеки) - до 2 кг

Ребенок - 2,5-4 кг (в среднем, 2800-3200)

Остальное - это лишний (или не очень лишний) жир

Темпы набора веса могут не соответствовать нормам. В таком случае врач будет искать причину, и исключать следующие проблемы:

Многоводие - маловодие

Замедленное развитие плода - крупный плод

Отеки, поздний гестоз, преэклампсия

Гестационный сахарный диабет

Любое отклонение от принятой нормы - это всего лишь повод проверить, все ли в порядке. Все нормы относительны, и всегда должны быть ориентиром, но не догмой.

Наталья Трохимец