Норма мочи у беременных. Бактерии и грибы

Общий анализ мочи при беременности является одним из основных и часто сдаваемых исследований. Это, в первую очередь, связано с тем, что растущий в матке плод начинает давить на все рядом располагающиеся органы.

Одними из первых на подобные изменения женского организма реагируют почки. Зачастую происходит сбой в их работе: возникает недостаточность почек, болезни мочеполовой системы. Для своевременного диагностирования начавшегося заболевания, врач-гинеколог назначает общий анализ мочи каждые две недели. По факту получается к каждому последующему приему в зависимости от срока беременности.

1 триместр — единожды в месяц;
2 триместр — 1 раз в две недели;
3 триместр, начиная с 34-35 недели, исследование проводится еженедельно.

Данная лабораторная диагностика способствует своевременному выявлению нарушений со стороны мочеполовой системы, влияющих на нормальное развитие будущего малыша. Предупреждает обострение хронических заболеваний в связи с ослаблением иммунитета в период вынашивания крохи.

Именно ОАМ способен выявить признаки гестоза, несущего значительный урон здоровью будущей мамы и младенца.

Правила сбора мочи для клинического анализа

Объективность результатов общего анализа мочи напрямую зависит от соблюдения беременной некоторых правил:

В лабораторию относится средняя порция мочи, собранная утром сразу же после сна.
Емкость под бакматериал должна быть стерильна с плотно закрывающейся пластмассовой крышкой.
Контейнер с материалом должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов с момента сбора. Только так возможно сохранить первоначальные свойства мочи и избежать проникновения в нее бактерий. В таком случае результат будет максимально достоверным. Не забудьте на баночке крупно и четко указать свою фамилию или же прикрепите направление от врача.

Подготовка к ОАМ

Полное исключение всех медикаментов. Витамины для беременных также относятся к этой категории. В том, что вы пропустите один день приема, нет ничего страшного.
Накануне старайтесь не есть продукты питания, содержащие природные красители — свекла, морковь, черника, клюква.
Исключите половые контакты совсем, либо врачами допускается пауза в 12 часов.

Сбор биоматериала

Необходимо провести тщательную гигиену половых органов.
Введите тампон или прикройте вход во влагалище ватным диском. Это позволит избежать попадания в исследуемый материал влагалищных выделений.
Максимально исключите прикосновения к контейнеру частями тела.
Возьмите за правило собирать только среднюю порцию мочи. Для проведения обследования достаточно будет 50 мл биоматериала. В редких случаях лаборант может запросить до 250 мл урины.

Как нужно правильно сдавать общий анализ мочи, будучи беременной, должна знать абсолютно каждая женщина, готовящаяся к рождению ребенка.

Нередки случаи, когда нарушение норм приводит к недостоверным плачевным результатам и заставляет будущую маму изрядно понервничать.

Результаты и их значение

Расшифровка результатов клинического анализа мочи бывает готова на следующий день после сдачи биоматериала.

Исследование мочи у беременной предполагает несколько аспектов:

определение физико-химических свойств;
биохимия;
микроскопическое рассмотрение осадка;

Характеристика составляющих анализа

Таблица содержит в себе основные показатели, на которые врачи обращают внимание при ведении беременности.

Показатель	Норма	Причины отклонений
Плотность	от 1010 до 1030 г/л	Гломерулонефрит, сахарный диабет, недостаточное потребление жидкости диагностируются при повышенной плотности. Пониженный уровень плотности свидетельствует о почечной недостаточности в хронической форме.
Цвет, прозрачность	Соломенно-желтый цвет прозрачная	Мочекаменная болезнь Цистит, патология со стороны желчного пузыря Ярко – оранжевый цвет — следствие приема беременной витаминов перед сдачей анализа.
Кислотность	От 5 до 8	Показатель снижен при почечной недостаточности, сахарном диабете, туберкулезе мочевыделительных органов.
Белок	Отсутствует либо не больше, чем 0,033 г/л	Протеинурия, свидетельствующая о гестозе.
Глюкоза	Отсутствует либо не более 0,083 г/л	Гестационный сахарный диабет, последствия стресса Во втором триместре допускается обнаружение сахара из–за процессов, происходящих в женском организме в связи с беременностью.
Билирубин	Отсутствует	Механическая желтуха, вирусный гепатит. Признаком повышенного билирубина является темный цвет мочи.

Кетоновые тела	Отсутствуют	Токсикоз, анемия, сахарный диабет

Уробилиноген	Допускается присутствие следов	При полном отсутствии следов предполагается холестаз либо каменная болезнь желчного пузыря
Эритроциты	Отсутствуют или единичны	Патология мочевой системы

Лейкоциты	5 и менее в пределах видимости	Воспаление мочевыделительных органов Повышенный показатель – признак некачественной личной гигиены,проникания в биоматериал выделений из половых органов.
Эпителий	Не более 3	Повышенный показатель – цистит, уретрит. Повышение клеток эпителия – пиелонефрит, мочекаменная болезнь почек.
Цилиндры	отсутствуют	Наличие эпителиальных цилиндров говорит о воспалении почек
Грибы, бактерии	отсутствуют	Присутствие грибковых следов – возможный признак пиелонефрита либо нарушения элементарных правил гигиены.
Соли	Отсутствие кристаллов мочевой кислоты	Ранний токсикоз, нарушение диеты, воспаление мочеполовой системы.
Слизь	В умеренном количестве	При отсутствии других признаков заболевания наличие слизи свидетельствует о некачественной личной гигиене.

Ожидая итоги исследования, важно помнить, что их интерпретация — дело высококвалифицированного профессионала. Поставить точный диагноз по одному только показателю невозможно. Это должна быть совокупность признаков. Но даже в этом случае врач должен будет отправить беременную пациентку на проведение более тщательной диагностики. Как правило, это повторный ОАМ, исследование мочи по Нечипоренко, анализ крови.

Действия при отклонении показателей от нормы

Плохой результат исследования является показателем к повторной сдаче анализа, дабы исключить неправильный диагноз. Однако, если повторно отклонения от нормы остаются, то врач обязан назначить лечение.

Повышенный уровень лейкоцитов в биоматериале.

Лечение может быть назначено только после оценки общего состояния женщины. Повышение уровня лейкоцитов опасно молниеносно развивающимся лейкоцитозом, который может привести к обильному кровотечению. Причиной повышения лейкоцитов зачастую бывает молочница, пиелонефрит.

Если врач не может точно определить диагноз и назначает курс антибиотиков, отказываться не в ваших интересах. На кону стоит здоровье вас и малыша. Не стоит волноваться и потому, что любой специалист подберет лекарство, которое можно принимать в вашем интересном положении. Лечение займет ориентировочно от 7 до 10 дней.

Повышенный уровень белка

Повышенный белок в моче беременной женщины может свидетельствовать о развивающемся гестозе, что является серьезной патологией. Такой диагноз возможно поставить при наличии еще ряда признаков. Например, отеков и повышенного артериального давления.

В норме анализ мочи будущей мамы может содержать незначительные следы белкового фактора. Если количество белка в моче превышает нормальный показатель в 0.033 г/л, необходима консультация гинеколога и назначение соответствующего лечения, направленного на уменьшение вещества в урине.

При подозрении на воспалительный процесс назначается антибактериальная терапия. В случае подтверждения гестоза обговаривается ряд рекомендаций: ежедневное измерение артериального давления, отслеживание появления отеков, исключение из рациона жирной, копченой, соленой пищи. При обстоятельствах, когда есть угроза преждевременных родов, необходима госпитализация в стационар для более тщательного обследования.

Чтобы беременность приносила радость, а не волнения и переживания, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму. Если вы чувствуете недомогание, моча изменила первичный цвет, у вас появилась отечность, обратитесь к врачу. Это поможет предотвратить неприятные последствия начинающегося заболевания.

Абсолютно всем женщинам "в положении" приходится систематически сдавать общий анализ мочи. Многим надоедает каждую неделю возить в поликлинику заветную баночку, и они задаются вопросом, зачем это делать и нельзя ли обойтись без этого анализа.

Зачем и когда сдавать анализ мочи во время беременности?

Моча на 96% состоит из воды, которая проходит через весь наш организм и выводится через почки. Остальные 4% - продукты жизнедеятельности, которые и изучаются в лаборатории. Это необходимо чтобы контролировать работу почек и всей мочевыделительной системы, так как нагрузка на неё сильно возрастает в этот период. Кроме того, с мочой организм покидают не одни только продукты обмена веществ, но и гормоны, соли и витамины поэтому, изучив её, можно собрать информацию о работе всего тела.

Беременность - это период, когда любое нарушение в функционировании органов особенно опасно, поэтому врачи стараются не пропустить ни единой мелочи. Но как можно следить за состоянием здоровья женщины? Одни методы, например, внешний осмотр, измерение температуры, АД или веса, не дают нужной информации. Другие, например, УЗИ или анализ крови неприятны или потенциально опасны. Общий анализ мочи (ОАМ) достаточно информативен, не опасен и не доставляет женщине дискомфорта.

Когда и как часто придётся сдавать мочу - определяет врач. Первый раз сдать анализ придётся во время постановки на учёт. Затем его придётся сдавать перед каждым визитом к гинекологу. Частота посещений зависит от срока беременности и её протекания. Если все анализы в порядке и женщина чувствует себя хорошо - то ходить к врачу придётся раз в месяц в первом триместре, и раз в 2-3 недели во втором-третьем.

Перед самыми родами доктор будет ждать вас каждую неделю с готовыми результатами анализа.

Как сдавать анализ мочи беременной?

Насколько верным получится результат исследования, во многом зависит от самой женщины. Мочу надо правильно собирать и транспортировать:

За сутки до сбора материала рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки, так как они оказывают влияние на количество белка. Также стоит отказаться от окрашивающих продуктов, острого, кислого, избытка мяса.
Запрещён приём лекарств, особенно мочегонных, без согласования с доктором.
Непосредственно перед забором материала необходимо помыть наружные половые органы, желательно также закрыть вход во влагалище ватным тампоном.
Собирать надо среднюю порцию мочи объёмом не менее 70 мл в чистую сухую посудину.
Собранную мочу можно хранить не более полутора-двух часов.

Расшифровка анализа мочи

При изучении образца в лаборатории сначала обращают внимание на физические свойства мочи:

Объём . Он имеет значение при определении плотности.
Цвет . Зависит от количества пигмента урохрома и должен быть соломенно- или янтарно-жёлтым.
Прозрачность . Все вещества в составе должны быть полностью растворены, поэтому моча бывает абсолютно прозрачной.
Плотность или удельный вес . Зависит от концентрации веществ, растворённых в моче.

Заниматься расшифровкой результата анализа должен только врач. Категорически не рекомендуется женщине делать самостоятельные выводы.

После изучения физических характеристик образца лаборант переходит к химическим:

Кислотность (Ph) определяется, исходя из концентрации в мочи ионов водорода H+. Этот показатель может зависеть от питания женщины. Если она предпочитает мясо, реакция будет кислой, а после фруктов, овощей, молочного - щелочной. Часто снижение показателя наблюдается при тошноте беременных.
Белок в моче здоровой беременной женщины в норме отсутствует. Поэтому его присутствие (протеинурия) всегда вызывает повышение внимания со стороны медицинского персонала. Появление белка в анализе может быть физиологичным и объясняться сдавлением почечных вен маткой и нижней полой вены печенью.
Также протеинурия иногда наблюдается, если женщина принимает много белковой пищи, нервничает или после интенсивных физических нагрузок. Концентрация белка в моче до 0.033 г/л считается нормальной.
Если же его больше, это может быть признаком преэклампсии, особенно в сочетании с повышением давления и появлением отёков.
Глюкоза также не обнаруживается в моче здоровых женщин. Но если её концентрация в крови повышается более чем до 8.8 - 9.9 ммоль/л, что называется почечным порогом, она попадает в мочу.
Также её можно обнаружить при снижении почечного порога, которое встречается у пациенток с сахарным диабетом.
Иногда даже у абсолютно здоровых будущих мам наблюдается глюкозурия после приёма большого количества углеводов или при сильном стрессе.
Билирубин при беременности может появиться в моче только при нарушениях работы печени.
Вещество уробилиноген образуется из билирубина, поступающего из печени с желчью в кишечник с желчью. В норме его следы всегда есть в моче, а если их нет - это указывает на проблемы с выделением желчи в кишечник.
Кетоновые тела. В норме они в моче не встречаются, но могут появляться при сильной тошноте беременных (раннем токсикозе) и при сахарном диабете.
Также в ходе данного анализа проводится микроскопическое исследование осадка. Его получают путём пятиминутного центрифугирования 10 мл мочи при скорости 2000 оборотов в минуту.

Различается организованный осадок, в состав которого входят лейкоциты, эритроциты, эпителий и цилиндры, а также неорганизованный, к которому относят различные соли.

Каждый показатель имеет своё значение:

не встречаются в анализе здоровых людей. Их обнаружение является признаком заболевания мочевыделительной или половой систем. Чаще всего доктор рекомендует повторное исследование.
в норме отсутствуют или попадаются единичные в поле зрения. Их появление называется лейкоцитурией, которая бывает асептической и инфекционной.
Эпителий периодически отшелушивается с поверхности мочевыводящих путей, поэтому единичные его клетки встречаются в поле зрения и это нормально. Эпителий канальцев почек в норме отсутствует.
Цилиндры являются слепками почечных канальцев, составленными из белка или клеток. Белковые (гиалиновые) цилиндры появляются в моче после физически нагрузок и не являются опасным признаком, а клеточные всегда указывают на патологию.
Бактерии не должны обнаруживаться в моче, но их появление не всегда является опасным признаком, важно обращать внимание на количество.
. Появление их кристаллов - признак изменения реакции мочи. Небольшие количества оксалатов и аморфных уратов присутствуют в анализе в норме.

Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных

Показатель	Характеристика или значение
Количество	150 - 200 мл (если исследуется вся порция)
	От соломенного до насыщенного жёлтого или янтарно-жёлтого
Прозрачность
Плотность

	Отсутствует или обнаруживается в количестве до 0.033 г/л
	Отсутствует
Билирубин	Отсутствует
Уробилиноген
Кетоновые тела	Отсутствуют
Эритроциты	Отсутствуют или 1 - 2 в поле зрения
Лейкоциты	Отсутствуют или до 5 в поле зрения
Эпителий	Единичные клетки переходного и плоского эпителия в поле зрения или отсутствует
Цилиндры	Отсутствуют или единичные гиалиновые цилиндры в поле зрения
	Отсутствуют или единичные аморфные ураты и оксалаты

Дополнительные анализы (по показаниям)

Если исследование показало изменения состава мочи, доктор обычно рекомендует повторить его. При аналогичном результате проводят дополнительные анализы, которые позволяют более тщательно изучить состав и сделать соответствующие выводы.

Анализ по Нечипоренко

Одним из наиболее популярных является анализ по Нечипоренко. Его назначают при появлении в ОАМ большого количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, а также при наличии у пациентки симптомов заболевания почек и с целью контроля качества лечения.

Образец для исследования собирается, как и для ОАМ - утром и после тщательного туалета.

Нормальным является обнаружение в моче:

До 2000 ед/л эритроцитов;
До 1000 ед/л лейкоцитов;
До 20 ед/л эритроцитов каждого вида (гиалиновых, восковидных, зернистых и др.).

Повышение количества эритроцитов позволяет заподозрить многочисленные заболевания почек, а также инфекцию мочевыводящих путей, гипертонию или некоторые системные заболевания, например волчанку или васкулит. Повышение лейкоцитов может говорить о цистите, гломерунефрите, пиелонефрите или лихорадке.

Увеличение количества цилиндров может говорить о проблемах с почками, а также о токсикозе, преэклампсии и эклампсии. Встречается оно и после интенсивных физических нагрузок.

Анализ по Зимницкому

Забор материала для исследования проводиться на протяжении суток каждые три часа в отдельные чистые контейнеры. За три часа до начала сбора материала необходимо опорожнить мочевик. Количество потребляемой жидкости тщательно записывается.

При исследовании оценивают:

Объём мочи и плотность каждой порции. Объём может изменяться от 40 до 350 мл, а разница между минимальными и максимальными значениями плотности должна быть не меньше 0,012 - 0,015.
Количество мочи, выделяемой за сутки в норме равно 70 - 80% полученной жидкости. При этом объём дневной мочи - это примерно 60-70% суточного.

Анализ на глюкозурический профиль

Это исследование рекомендуют при появлении глюкозы в ОАМ, а также при сахарном диабете. Мочу собирают на протяжении суток в три посудины: с 8:00 до 14:00 в одну, с 14:00 до 22:00 во вторую и с 22:00 до 8:00 в третью. Анализ определяет общее количество глюкозы, выделяемое за 24 часа.

Бакпосев мочи

Бактериологическое исследование мочи делают при подозрении на инфекционные заболевания почек и всей мочевыделительной системы. Оно позволяет выявить и идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого образец помещают в питательную среду и наблюдают за ростом микроорганизмов.

Чтобы получить достоверные результаты исследования, необходимо собрать строго среднюю порцию первой утренней мочи, обязательно в стерильную посуду. Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности.

При беременности организм женщины работает с повышенной нагрузкой. Касается это и мочевыделительной системы, ведь ей приходиться выводить одновременно продукты обмена тела матери и тела плода.

В самом начале беременности почечный кровоток увеличивается, но затем происходит его постепенное снижение, которое улучшает кровоснабжение других органов. Это приводит к тому, что через капилляры почек профильтровывается меньшее количество крови, чем до беременности, а обратное всасывание в канальцах не изменяется. Поэтому жидкость медленнее выводится из организма. Это обеспечивает увеличение объёма крови, необходимое для обеспечения органов матери и плода, но также приводит к появлению отёков.

Под воздействием гормонов беременности (в большей части ) тонус мочевыводящих путей снижается и они расширяются. Это способствует развитию восходящих инфекций.

С прогрессированием беременности матка растёт и меняет расположение окружающих её органов. Мочевой пузырь постепенно поднимается выше, а его стенки гипертрофируются, чтобы избежать сдавления. Увеличиваясь, матка разворачивается, пережимая мочеточник. Это может приводить к накоплению в нём мочи. Также большая матка может пережимать нижнюю полую вену и вены почек, что приводит к ухудшению оттока крови из них и изменению состава мочи.

Выводы

Регулярное проведение общего анализа мочи позволяет отслеживать изменение её состава и вовремя заподозрить развитие опасных заболеваний или осложнений беременности. При изменении показателей доктор может назначить дополнительные обследования, которые позволят поставить точный диагноз.

На сегодняшний день ОАМ - наиболее безопасный и удобный метод мониторинга состояния здоровья беременной женщины.

Состояние беременности влияет на мочеполовую систему женщины и на работу почек. Растущий плод давит на мочевой пузырь, а почкам приходится справляться с двойной нагрузкой, выводя продукты обмена беременной и ребенка. Поэтому не у всех будущих мам почки справляются с такой нагрузкой. Контроль нормального функционирования мочеполовой системы осуществляется с помощью обследования мочи во время предродовой деятельности.

Собираясь на прием к врачу в женскую консультацию, беременная обязательно сдает анализ мочи. Эта процедура неукоснительна даже для самых здоровых женщин, поскольку расшифровка полученных результатов позволяет прогнозировать состояние мочеполовой системы во время вынашивания ребенка. Показатели обследования мочи, которые отличаются от принятых норм, свидетельствуют о нарушениях процесса беременности или о наличии патологий в развитии ребенка. Сдавать образец мочи на проверку следует в течение 2 часов после ее фактического сбора.
Если общий анализ мочи беременной вызывает у врача даже незначительные подозрения на предрасположенность к патологиям, и он хочет более детального обследования, назначается тест по Нечипоренко. Такой тест образца показывает расширенный перечень показателей: лейкоциты, эритроциты, белок, и цилиндры. По количественному же их значению врач более точно определяет наличие у женщины воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре. К предположительным заболеваниям относится воспаление мочевого пузыря или цистит, а также воспаление в почках (пиелонефрит).
Наблюдающий беременность врач также может назначить женщине биохимическое обследование мочи. Оно дает самую полную картину химического состава образца в количественном выражении. То есть, сколько глюкозы, фосфора, кальция и прочих микроэлементов выводится с калом. Расшифровка анализа мочи у беременной позволяет гинекологу вовремя диагностировать у будущей мамы болезни печени, поджелудочной железы и эндокринной системы.
Не всегда отклонения от нормы приводят к тяжелым заболеваниям, ситуация может оказаться не столь плачевной, а лечение ограничиться незначительными нарушениями работы мочевыводящей системы. При своевременном вмешательстве и грамотной терапии можно избежать тяжелых последствий.
Чтобы получить корректные результаты анализа нужно неукоснительно соблюдать правила сбора мочи. Если показатели покажутся сомнительными, сдайте анализ еще раз, с соблюдением всех правил его сдачи.

Как правильно собирать мочу на анализ

К сбору мочи нужно правильно подготовиться. Перед анализом постарайтесь не перетруждаться физически, за день исключите из рациона кислую, острую и соленую пищу, а также ограничьте потребление мяса в этот промежуток времени.
Очень важно, в какую тару помещается образец кала для последующего анализа. Стерильный контейнер из аптеки – лучший вариант.
Мочу желательно собирать непосредственно после пробуждения и обязательно до приема пищи.
Неотъемлемой частью подготовки к тесту, является проведение гигиенических процедур. Для подмывания врачи рекомендуют пользоваться детским мылом.
Лучше всего сдавать на анализ среднюю мочу, а это означает, что из всей порции только около 150 мл нужно собрать в контейнер. Важно это сделать перед приемом у врача, чтобы образец попал в лабораторию уже в течение 2 часов.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Изучив показатели обследования, врач-гинеколог произведет расшифровку и, проанализировав совокупность всех обследований и осмотров, сделает заключение. Ознакомившись с заключением врача, не спешите делать скоропалительные выводы и не паникуйте раньше времени.

Основные показатели обследования мочи

Допустимое количество белка в образце составляет в пределах 0,033 г/л. В качестве идеальной ситуации считается полное его отсутствие в результатах анализа. Случайное присутствие белка в моче беременной может быть вызвано рядом причин, например, сильным стрессом. Поэтому сбор, проведенный повторно, может показать совершенно другую картину. Если анализы повторно показывают наличие белка, в этом случае необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту – нефрологу.
Выявление белка в моче на поздних сроках беременности, с периодической фиксацией непроизвольных скачков артериального давления, может быть вызвано таким заболеванием, как нефропатия. Подобные сбои нормального процесса беременности грозят нарушением функционирования плаценты плода, что может повлиять на его нормальное развитие. В таком случае увеличивается риск преждевременных родов и даже трагического замирания развития беременности. В случае подтверждения диагноза нефропатии, женщине нужно обязательно пройти курс стационарного лечения, а при тяжелых формах заболевания врачи искусственно стимулируют преждевременные роды либо назначают беременной срочное оперативное вмешательство в виде кесарева сечения.
Поздний токсикоз также способствует появлению белка в моче у беременной. Это процесс сопровождается отеками и повышенным артериальным давлением. В этом случае женщину госпитализируют в отделение патологии для лечения, во избежание возникновения у беременной приступов резких головных болей, частых скачков артериального давления, судорог ног и развития патологий ребенка.

Состав мочи

Кишечная палочка.
Любой образец кала содержит бактерии, разница только в их количестве и качестве. Самым распространенным микробом является кишечная палочка. Именно этот возбудитель провоцирует развитие цистита, а иногда и воспалительного процесса в почках. Развитие эти заболевания могут спровоцировать преждевременные роды. Также зафиксированы случаи, когда бактериурия протекает бессимптомно и не проявляется клинически, тем не менее, заболевание мочевой системы развивается.
Превышение количества лейкоцитов в моче у беременной до более 6 в поле зрения говорит об инфекционном заболевании почек (пиелонефрит). Эта болезнь оказывает негативное влияние на процесс беременности и приводит к нарушениям в развитии плода.
Фосфаты.
Содержание фосфатов в моче у беременных явление довольно частое. В медицине оно получило название фосфатоурии. Обычно при беременности наблюдается уменьшение количества солей в организме, что связано с их расходом на строение скелета ребенка. Обратная же реакция организма женщины заключается в том, что мочевыводящая система начинает функционировать с нарушениями. Фосфатурия может привести к образованию камней в почках либо просто сопровождать воспалительный процесс в мочеобразовательных органах.
Кетоновые тела.
Если анализ образца мочи показал наличие кетоновых тел – это может свидетельствовать не только о развитии заболевания почек, но также и о раннем токсикозе.
Уровень кислотность.
Пониженный показатель pH в анализах появляется на начальных стадиях беременной, когда токсикоз еще находится в процессе развития, и указывает он на недостаток калия в организме будущей мамы.

Белок в моче при беременности

Обследования беременной женщины проводятся регулярно с момента взятия ее на учет и до разрешения родов. Анализы будущая мама сдает каждый раз, когда идет на прием к врачу. Для чего это делается? Результаты выявляют даже незначительные отклонения от нормального функционирования организма и протекания процесса беременности, а также обеспечивают четкий контроль развития ребенка и возможность своевременного реагирования на возникающие осложнения.
Наличие в моче у беременной повышенного содержания белка нередко встречается у женщин в положении и свидетельствует о перегруженной работе почек, а иногда приводит к патологиям, как для самой мамочки, так и для ее будущего ребенка.
Известно, что всякого рода инфекции развиваются в организме человека во время ослабления его иммунных функций. Так и с почками, когда нагрузка в период беременности на этот орган удваивается, мочевыводящая система становится крайне уязвимой для различных бактерий. Кроме этого, у женщины в положении вес плода, увеличиваясь, усиливает давление на мочевой пузырь и почки, что только усугубляет положение.

Норма белка в моче

Обнаружение белка в анализах в незначительном количестве не является патологией. Превышение же допустимых норм в моче у беременных может быть вызвано чрезмерным потреблением пищи богатой белком, сильным нервным стрессом или чрезмерными физическими нагрузками. Это заболевание в медицине получило название протеинурии. Если колебание уровня белка возникает периодически и на незначительное количество, тогда беспокойство излишне.

У здорового человека белок в моче отсутствует. В моче же у беременных женщин допускается незначительное присутствие этого сложного органического вещества.
На ранних сроках его концентрация может достигать около 0,002 г/л, а перед родами увеличиться до 0,033 г/л. Такое содержание белка считается физиологической нормой беременной и носит название слабо выраженной протеинурии.
Если белка больше чем 3 г/л – это обозначает, что у беременной развивается затяжное заболевание почек на фоне ее состояния.

Повторный анализ на белок при беременности

Часто повышенное количество белка в моче в результатах анализа возникает из-за несоблюдения женщин правил сбора мочи и подготовки к анализам. Подтвердить правильность показателей может только повторный анализ верно взятого образца.

Множество факторов влияет на количество белка в моче. Будущая мамочка перед обследованием могла съесть слишком много белковой пищи, например, молочных продуктов, яиц или мясных ингредиентов блюд. Также, также женщинам в положении свойственно легко перегрузить себя физическими нагрузками, испытать стресс на фоне эмоциональной нестабильности или просто перегреться или переохладиться – все может повлиять на этот показатель. Повышенный уровень белка в моче в таких случаях называют ложной протеинурией.
Поэтому гигиенические процедуры перед сбором мочи должны проводиться с особой тщательностью. Необходимо хорошо подмыться, удалить влагалищные выделения (при их наличии), прикрыть влагалище тампоном и собирать мочу в стерильную емкость. При соблюдении этих правил можно рассчитывать на корректный результат обследования.

Повышенный белок в моче: причины

Хронические болезни мочеполовой системы или почек вызывают патологическую протеинурию.
Повышенная концентрация белка в моче также наблюдается у беременных страдающих гестозом. Такое заболевание опасно симптомами, которые не ограничиваются исключительно повышенным содержанием белка в моче, а также сопровождается сильной отечностью, колебанием артериального давления, развитием патологии сосудов, головокружениями, шумами в ушах и частыми приступами слабости. Проявления гестоза характерно обычно для второй половины беременности.
Женщины, страдающие пиелонефритом и гломерулонефритом, ощущают боли в области почек и имеют нехарактерный цвет мочи, напоминающий цвет мясных помоев. В анализах беременных с подобным диагнозом кроме белка также фиксируется превышение нормы лейкоцитов и эритроцитов.

Лечение белка

Если обследование мочи выявило отклонения от нормы содержания белка, назначается лечение. Незначительное превышение концентрации может и не требовать медикаментозного лечения, при назначении врач рассматривает совокупность симптомов.
При превышении показателя до 0,033 г/л, важно выявить очаг инфекции и устранить причину воспалительного процесса. Пиелонефрит, так называется заболевание, проявляющееся таким образом, требует назначения препаратов, блокирующих воспалительные процессы. Обычно назначают лекарственные средства на основе диуретических трав при легких формах болезни. При острых проявлениях назначается комбинированное лечение с применением антибиотиков, но в любом случае исходя из срока беременности и состояния плода.
Повышение уровня белка, вызванное заболеваниями почек, поддается нормализации. Тяжелее бороться с таким серьезным недугом, как гестоз. При таком диагнозе требуется длительное лечение, врачи стараются добиться хотя бы стабилизации состояния и поддержания нормальных показателей до разрешения беременности. Некоторым беременным, больным гестозом, удается выносить ребенка практически весь срок, однако, риск преждевременного их разрешения в каждую минуту очень высок.
Сложнейшее заболевание в практике акушерства редко, но приводит к трагическому исходу не только для ребенка, но даже для матери. Кроме этого, гестоз неизлечим, если желание стать матерью и выносить здорового ребенка сильнее боязни за свою жизнь, беременную госпитализируют, поддерживают до момента родов и делают кесарево сечение. В этом случае женщина строго соблюдает рекомендации медицинского персонала и придерживается рекомендуемой диеты.
Специально разработанная диета для беременных женщин, больных гестозом, позволяет снизить количество белка в моче. Когда будущая мамочка, в силу разных обстоятельств, отказывается от госпитализации, ей необходимо самостоятельно контролировать диету и прочие параметры, указанные врачом. Замеры артериального давления нужно производить не менее 2 раз в сутки. Проявлять повышенную бдительность к малейшим признакам нездоровья обязательно придерживаться рекомендованной диеты.
Склонность к отекам вынуждает женщину в подобном состоянии контролировать количество выпитой жидкости и употребленного жареного мяса. Женщина должна ежедневно взвешиваться, поскольку неконтролируемая прибавка в весе будет свидетельствовать о том, что гестоз прогрессирует.
Уменьшить отеки и помочь почкам справляться с нагрузкой можно, принимая эффективные мочегонные препараты, такие как канефрон или фитолизин. Врач может прописать женщине чаи на травах, морс из клюквы или брусники. Без назначения врача ни в коем случае не принимайте лекарственные препараты.
Беременным женщинам с диагнозом – гестоз, рекомендовано исключить из своего рациона кофе, крепкий чай и шоколад, а также ограничить употребление кисломолочных продуктов, особенно повышенной жирности. Количество цитрусовых в рационе рекомендуется свести к минимуму.

Ацетон в моче при беременности

Если в моче у беременной содержится ацетон, необходимо срочное врачебное вмешательство и исправление данной ситуации.

О чем говорит ацетон в моче

Присутствие ацетона в первичных анализах мочи – это тревожный и опасный показатель состояния здоровья мамы и ребенка. В этом случае необходимо тщательное обследование, включающее не один анализ, а также внимательное и объективное изучение результатов для установления точного диагноза. Наличие ацетона в моче может свидетельствовать о тяжелом заболевании у беременной:

сахарный диабет;
тяжелейшее заболевание печени;
патология пищевода;
онкологические заболевания.

К счастью такие диагнозы встречаются редко, всего 2 – 5% из всей врачебной практики. Причиной появления ацетона в моче может быть сильное обезвоживание организма из-за продолжительного токсикоза.

Причины появления патологии

Токсикоз является основной причиной выявления в моче беременной ацетона. Ранний токсикоз, сопровождаемый рвотой и тошнотой, приводит к образованию кетоновых тел. В данной ситуации кетоновые тела не представляют серьезной угрозы, поскольку сразу исчезают после прекращения этого состояния у беременной.
Неправильное питание женщины в положении может спровоцировать возникновение кетоновых тел. Тщательно следите за рационом, употребляйте меньше жирной и белковой пищи, контролируйте недостаток углеводов – он ухудшает показатели анализов. Перегружен жирной и белковой пищей организм беременной мамочки, не справляется с расщепленным жиром, которые выводятся с калом, содержащим ацетон.
Бывают случаи, когда ацетон появляется в моче в результате скудного рациона будущей мамы, а точнее говоря, если беременная голодает. Некоторые женщины панически боятся поправиться, стремясь сохранить фигуру после родов, они ограничивают себя в питании, такое поведение приводит к выявлению в моче ацетона, и может иметь негативное влияние на развитие плода.

Норма ацетона

Даже самое незначительное содержание ацетона в моче, является отклонением от нормального состояния не только беременной женщины, но и любого человека.

Чем страшен ацетон в моче

Анализ мочи, содержащей ацетон, требует обязательного повторного обследования. Если и второй анализ показал присутствие ацетона в анализе кала – это значит, что у мамочки развивается «ложный сахарный диабет», его еще называют диабетом беременных.
Чаще всего такой диабет не нуждается в лечении и проходит сам собой после рождения ребенка. Но иногда болезнь прогрессирует, и женщина с ребенком заболевают настоящим диабетом 2 или 3 типа.
Диабет беременных может спровоцировать рост массы плода, родить такого ребенка без хирургического вмешательства может оказаться невозможным.

Лечение ацетона

Если обследование выявило наличие ацетона в моче, нет причин паниковать. Заболевание такого плана успешно лечится с помощью диеты и медицинских препаратов. Оба метода применяются в комплексе.

Лекарственные препараты

Будучи в положении, не вздумайте заниматься самолечением. В этом случае важно пройти стационарный курс под контролем врача.
График лечения присутствия ацетона в моче состоит из капельниц, витаминов и глюкозы. Комплекс лекарственных средств обеспечивает маме и плоду полноценное питание, предотвращает обезвоживание и повторный ацетономический криз.
Наряду с препаратами необходимо потреблять много жидкости, пить ее нужно осторожно, мелкими глотками, чтоб не спровоцировать рвоту. Питьевую воду специально обогащают солями, минералами и витаминами.

Диета при ацетоне в моче

Наряду с лекарственными препаратами, для усиления эффекта лечения нужно придерживаться специальной диеты. Из рациона беременной женщины полностью исключается сладкое, кроме этого, пища должна быть богатой углеводами. Продукты повышенной жирности и продукты, содержащие белок, вводятся в рацион постепенно.

Профилактика ацетона в моче

Чтобы избежать продуцирования кетоновых тел в моче беременной, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

соблюдать диету;
принимать витамины для беременных;
соблюдать режим дня: прогулки на свежем воздухе, физкультура, стараться избегать стрессовых ситуаций;
полноценно отдыхать.

Соблюдение этих несложных профилактических мер, избавит вас от ацетона в моче и необходимости долго лечится, чтобы от него избавиться.

Цвет мочи при беременности

Кроме вышеперечисленных характеристик мочи беременной женщины, врач всегда обращает внимание на ее цвет.

Цвет мочи при беременности: норма

Цвет мочи у здоровой беременной женщины не отличается от любого здорового человека. Он может меняться от цвета светлой соломы до ярко-желтого. Все зависит от содержания красящих веществ в продуктах переработки мочевыводящей системы.
Окрас мочи, отличный от всех оттенков желтого цвета, обусловлен наличием пигментов, отсутствующих у здоровых людей. Образование красящих веществ вызвано различными заболеваниями, некоторыми продуктами и лекарственными средствами.

Причины изменения цвета мочи при беременности

Яркая, оранжевая или желтая моча у беременных

Если моча у беременной окрашена в яркий оранжевый или желтый цвет, то женщина принимала витамины для беременных, содержащие фолиевую кислоту или регулярно пила морковный сок либо другие пищевые продукты, содержащие красители.

Темно-желтая моча

Моча темно-желтого цвета утром, после длительного перерыва в мочеиспускании, это нормально, основания для тревог нет. Однако бывает, что темно-желтая моча свидетельствует о нарушении водного баланса в организме в жаркую погоду либо является следствием рвоты при токсикозе или результатом гестоза.

Красноватая или розовая моча

Если моча имеет красноватый или розовый оттенок в результате приема в пищу свеклы или борща – это совершенно нормальная реакция, как для обычного человека, так и для беременной женщины. Такой цвет, в сопровождении с острой болью внизу живота и в области почек, жжением при мочеиспускании и частыми позывами означает, что в моче присутствует кровь. Причиной попадания частичек красных телец в кал могут быть такие заболевания как пиелонефрит, громелуронефрит, цистит или травмирование мочеточников при прохождении камней.

Если у беременной моча окрашена в зеленовато-бурый либо коричневый цвет – это означает, что женщина страдает холециститом, либо вирусным гепатитом.

Изменился цвет мочи: что делать

Изменение цвета кала должно вызывает тревогу у будущей мамы. В этом случае вам нужно немедленно посетить врача, рассказать ему какие лекарства вы принимали и чем питались последнюю неделю. Обязательно при себе иметь историю заболеваний и сообщить о возможных наследственных недугах.

Содержимое

Беременность имеет сильное влияние на организм женщины. Плод с каждым днем растет, увеличивается живот, а матка начинает давить на заднюю часть брюшной полости. Некоторые органы, находящиеся вблизи матки, оказываются в ущемленном состоянии, особенно страдают почки. Иногда в период беременности могут развиться почечная недостаточность, болезни мочеполовой системы и другие заболевания.

Чтобы вовремя выявить заболевание и правильно назначать лечение, необходимо беременной женщине постоянно сдавать в клиническую лабораторию общий анализ мочи (ОАМ). Это поможет защитить организм женщины и будущего ребенка от хронических болезней.

Показания к проведению анализа

Общий анализ мочи у беременных назначается практически каждой женщине, которая ожидает ребенка. Общий анализ является одним из методов перинатальной диагностики. Перед посещением лечащего врача-гинеколога, беременная женщина сдает этот анализ с целью обнаружения отклонений и патологий. Повышение содержания ацетона в урине свидетельствует о болезнях печени или токсикозе беременных. Наличие сахара является сигналом развития сахарного диабета. Если обнаруживается белок, сопровождающийся отеками или повышенным давлением беременной, можно говорить о гестозе или позднем токсикозе беременных. Заболевания почек также приводят к изменениям в структуре мочи.

Важно ! чтобы беременная женщина находилась постоянно под наблюдением врача, ведущего ее беременность. При каждом посещении медицинского учреждения она сдает ОАМ, результаты которого помогут выявить все отклонения от нормы в организме роженицы.

Вовремя выявленная болезнь будет способствовать быстрому излечению, а также нормальному вынашиванию плода и хорошему самочувствию женщины.

Способ правильного сбора мочи

Как собирать беременным общий анализ мочи?

Перед сбором урины, чтобы впоследствии в результатах анализа не было обнаружено присутствие посторонних веществ, необходимо пациенту провести гигиенические процедуры половых органов.
Урину необходимо собирать в чистую емкость.
Для сдачи в лабораторию подойдет средняя порция урины.
Сдавать на исследование необходимо только утреннюю урину.
Анализ надо сразу доставить в лабораторию. В течение двух часов сохраняется состав мочи без изменения, а по окончанию этого срока большинство компонентов разрушается, и в урину могут попасть бактерии. Поэтому результат не будет достоверным.

Нормальные показатели общего анализа

Сколько мочи нужно для общего анализа беременным? Для сдачи на исследование необходимо собрать от 150 до 250 г свежей урины.

Отклонения от нормы

Для получения правильных результатов необходимо сделать расшифровку анализа мочи у беременных. Существуют отклонения от нормальных показателей, которые чаще всего встречаются в моче беременных женщин.

Присутствие белка в моче является симптомом позднего токсикоза, осложнения беременности. При большом количестве белка могут выявлены болезни почек. При обострении хронических болезней почек, в моче беременной также появляется белок. После выявления белка, беременная должна находиться под постоянным наблюдением. При постоянном увеличении показателей белка, необходимо выполнить госпитализацию будущей матери и обеспечить дальнейшее пребывание в стационаре. Иногда для спасения жизни матери и ребенка, врачи вызывают преждевременные роды.
Выявление глюкозы является признаком заболевания - сахарного диабета. Лечащий врач при подозрении на эту болезнь назначает дополнительный анализ крови на выявление уровня сахара.
Повышение лейкоцитов выше номы в 4 единицы и одновременное присутствие бактерий может свидетельствовать о цистите или воспалении почек.
Наличие кетоновых тел является признаком сильного токсикоза. Это происходит по причине нехватки питательных веществ.

Все отклонения показателей от нормы, выявленные в моче беременной женщины, не могут являться причиной выставления точного диагноза. Для уточнения диагноза нужно отправить пациента не дополнительное обследование, сделать еще один ОАМ, анализ крови, бактериологические исследования мочи, анализ по Нечипоренко и другие. Все это необходимо проводить для подтверждения диагноза или для его опровержения.

Анализ по Нечипоренко

При наличии результатов ОАМ и подозрениях на какую-то болезнь, нужно для уточнения сделать анализ мочи по Нечипоренко. Производится сбор мочи аналогичным способом как при ОАМ. При помощи этого исследования оценивается количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 г мочи. Результаты анализа сравниваются с нормами двух показателей.

Анализ мочи – одно из основных, базовых исследований – является весьма действенным методом диагностики многих заболеваний. Дело в том, что с мочой из организма выводятся токсины и отходы, которые почки отфильтровывают из крови. Большая часть веществ, циркулирующих в организме (белки, бактерии, сахар), в результате оказываются в моче. Анализ мочи расскажет не только о работе почек и состоянии мочевого пузыря, но сможет указать на заболевания других органов даже при их бессимптомном течении. И чем раньше врач выявит нарушения, тем быстрее можно будет начать адекватное лечение.

В период ожидания малыша нагрузка на почки возрастает: теперь они работают и на будущую маму, и на плод, который по мере роста все больше давит на них, затрудняя их работу. Поэтому во время беременности этот, казалось бы, простой и рутинный анализ, над значением которого мы редко задумываемся, становится особенно актуальным. Что же в нем оценивается?

Учимся читать результаты: параметры анализа мочи

Физические свойства мочи: цвет, запах, прозрачность, реакция и плотность.

В норме цвет мочи желтый, но оттенок может колебаться от почти бесцветного до янтарного. На цвет может влиять съеденная пища и принимаемые лекарства.

Моча должна быть только прозрачной. Если она мутная, врач имеет основание заподозрить наличие в ней бактерий, соли, лейкоцитов; причиной их появления может быть инфекция или даже камни в почках.

Реакция мочи в норме обычно слабо-кислая. Кстати, кислотность мочи зависит от потребляемой пищи: если женщина ест много мяса, реакция будет кислой, а если она предпочитает молочные продукты или овощи, то щелочной. Относительная плотность мочи должна составлять от 1010 до 1025 г/л. Плотность мочи выше 1025 г/л называется гиперстенурией, а ниже 1010 г/л – гипостенурией. На повышение плотности влияет наличие глюкозы, белка, малое количество выделяемой мочи. Плотность мочи уменьшается также при поражении почек, гормональном дисбалансе, большом количестве выделяемой жидкости.

Наличие белка, глюкозы, соли, ацетона, гемоглобина, желчных пигментов, кетоновых тел и цилиндров. В норме в моче все это отсутствует.

Белок в моче, обнаруженный даже в небольших количествах (это называется протеинурия), – всегда грозный сигнал, его наличие может говорить о таком осложнении беременности, как гестоз (осложнение второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышенным давлением и появлением белка в моче). Особенно это опасно в третьем триместре беременности. Если протеинурия наблюдается длительное время или число белка в моче во время беременности резко возрастает, может понадобиться госпитализация и дальнейшее лечение в стационаре. Протеинурия на 32-й неделе указывает на развитие гестоза. При гестозе происходят изменения во многих органах беременной: в почках, печени, сосудах головного мозга, нарушается нормальное функционирование плаценты. При отсутствии постоянного врачебного наблюдения и адекватного лечения это может привести к грозным осложнениям для будущей мамы, а также к преждевременным родам, задержке внутриутробного развития или, в особо тяжелых случаях, даже к гибели плода.

Наличие глюкозы в моче говорит о нарушении ее метаболизма (обмена веществ и энергии) и возможно при сахарном диабете беременных.

Кетоновые тела образуются в результате распада жирных кислот, и их появление свидетельствует о нарушении углеводного, жирового или белкового обменов. На ранних сроках появление кетоновых тел говорит о наличии токсикоза, который проявляется рвотой, плохим усвоением пищи. На поздних сроках кетоновые тела могут сигнализировать о сахарном диабете беременных (заболевание, которое возникает на фоне беременности и характеризуется повышением уровня сахара в крови, обычно оно спонтанно исчезает после родов).

Цилиндры – это белковые клеточные образования. В норме их не должно быть больше 1–2. Если в моче их много (цилиндрурия), можно заподозрить различные заболевания почек, нефрозы. Их появление сопровождается присутствием белка и почечного эпителия.

Соль в моче может свидетельствовать о наличии камней в почках.

Ацетон в моче периодически встречается у беременных – он может возникнуть из-за токсикоза в 1-м триместре и говорит о нарушении работы печени. Кроме того, он появляется при отравлениях, нарушениях режима питания (голодание, избыток жирной пищи и белка и недостаток углеводов) и, что более опасно, может быть признаком сахарного диабета беременных.

Появление гемоглобина в моче беременных – редкость, чаще всего он отсутствует. Его наличие может свидетельствовать о тяжелой гемолитической анемии, тяжелых отравлениях (например, фенолом или ядовитыми грибами), ожогах и сепсисе (тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов).

Желчных пигментов нормальная моча также не содержит. Они появляются в анализе в виде билирубина только в случае желтухи.

Содержание микроорганизмов – бактерий и грибов. Бактерий должно быть менее 105 в 1 мл. Надо сказать, что при беременности наличие бактерий в моче – довольно частое явление. Иногда оно свидетельствует о неправильном сборе мочи и попадании выделений из наружных половых органов, так как в этот период у женщины происходят изменения в слизистой оболочке и продукция слизи многократно возрастает. Поэтому даже бессимптомная бактериурия (обнаружение в моче бактерий) требует обязательного подтверждения в бактериологическом анализе (посев мочи), с помощью которого определяется вид бактерий, их количество, а также чувствительность к антибиотикам. Нужно помнить о том, что в период ожидания ребенка весьма высок риск развития пиелонефрита (инфекционно-воспалительного заболевания, сопровождающегося поражением ткани почек и чашечно-лоханочной системы). Это связано с изменениями в мочевыделительной системе (например, может происходить нарушение мочевыделения в связи с увеличением размеров матки), перестройкой гормонального и иммунного статуса. Факторами, влияющими на развитие пиелонефрита, являются наличие рецидивирующего цистита до беременности, а также пороки развития почек и мочевых путей (удвоение почки, мочеточника), мочекаменная болезнь, сахарный диабет. Иногда он проявляется только патологическими изменениями в анализах мочи, не вызывая у женщины никаких особых ощущений. – одна из основных причин преждевременных родов. Вот почему своевременная диагностика так важна: она поможет сохранить здоровье маме и малышу.

Наличие клеток – лейкоцитов, эритроцитов – и их частиц, а также клеток эпителия. У здоровой беременной женщины лейкоцитов может быть 0–4 в поле зрения. Если их больше, это может являться симптомом воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале).

Эритроцитов тоже должно быть единичное количество (2–3 в поле зрения). Если их больше, это говорит о появлении крови в моче, что в свою очередь может свидетельствовать о заболеваниях почек, травмах мочеточников, неполадках в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.

Небольшое количество клеток эпителия тоже имеет право обнаруживаться в моче, однако при инфекции мочевыводящих путей количество плоского эпителия в моче увеличивается. Повышенное количество клеток переходного эпителия характерно при циститах, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Присутствие же почечного эпителия говорит о поражении паренхимы почек (возможно при гломерулонефритах, пиелонефритах, некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, расстройствах кровообращения).

Анализ мочи при беременности: отклонения от нормы

Даже если сданный анализ мочи не идеален, ни в коем случае не стоит паниковать. Врачи никогда не рассматривают показатели мочи по отдельности – только комплексно. При любом отклонении от нормы доктор обязательно назначает повторный общий анализ, а если он снова покажет нежелательные изменения, то придется сдавать дополнительные, расширенные анализы, которые смогут подтвердить или опровергнуть предположения врача.

Итак, к чему нужно быть готовой, если в моче обнаружился, например, белок? Это серьезная ситуация, и она требует детальной оценки функций не только почек, но и всего организма, особенно после 28 недель: обязателен контроль артериального давления (часто при обнаружении белка оно бывает повышенным, что очень опасно), УЗИ и доплерометрическое исследование системы «мать–плацента–плод». Также для уточнения количества теряемого белка врач может назначить суточное исследование мочи (суточный диурез). Этот анализ нужно собирать в течение 24 часов следующим образом: первую утреннюю порцию сохранять не нужно, а затем в течение суток необходимо собирать мочу в чистую емкость с плотно закрывающейся крышкой, объемом не менее 2 л. Во время сбора сосуд с содержимым нужно хранить в холодильнике. Последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Для исследования оставляют около 200 мл мочи, указав весь суточный объем.

При повышении количества лейкоцитов в моче и наличии эритроцитов назначают анализ мочи по Нечипоренко. Мочу для него собирают так же, как и при общем анализе (нужна утренняя средняя порция). Этот анализ позволяет посчитать количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи.

При выявлении в анализе бактерий делают посев мочи на флору и определяют чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить именно тот препарат, который действует на конкретный обнаруженный возбудитель. Для посева мочу собирают так: после тщательного предварительного туалета нужно собрать в стерильную баночку среднюю порцию утренней мочи в количестве 3–5 мл.

Как правильно собрать анализ мочи?

Очень часто плохие результаты анализа мочи – это всего лишь следствие нарушений правил гигиены, попадания в мочу содержимого влагалища и вульвы. В итоге женщине приходится проходить повторные обследования, которых можно было бы избежать. Соблюдение несложных правил подготовки к анализу позволит женщине сберечь нервы и время. Важно учесть следующие моменты:

Накануне анализа мочи не стоит употреблять в пищу продукты, которые могут окрасить мочу (к примеру, свеклу).
Собирать мочу нужно утром натощак (тогда все параметры будут объективными).
Для анализа нужно приготовить чистую, сухую посуду (можно использовать баночку из-под детского питания или купить в аптеке специальный контейнер).
Непосредственно перед сбором мочи следует провести тщательный туалет половых органов. Во влагалище можно вставить тампон, чтобы никакие выделения оттуда не попали в мочу.
Собирают среднюю порцию мочи в количестве не менее 70 мл.
Доставить материал в лабораторию нужно не позднее, чем через два часа после сбора.