Нарастание хгч при беременности. Расшифровка результатов анализа хгч
Определение уровня ХГЧ – это стандартная процедура при ранней диагностике беременности. Уже на 6-8 день после зачатия можно определить, есть ли беременность, сдав кровь на содержание ХГЧ в любой клинико-диагностической лаборатории.
После постановки беременной на учёт в женскую консультацию анализ крови на ХГЧ проводят при необходимости, поэтому в большинстве случаев в городских женских консультациях он не входит в список обязательных анализов. Однако в современных клиниках данный анализ является обязательным в первом триместре беременности, так как это наиболее удобный способ вовремя предупредить возникновение негативных последствий для здоровья плода.
- Расшифровка результата анализа крови на ХГЧ при беременности:
Зачем сдавать кровь на ХГЧ во время беременности?
Хорионический гонадотропин (или «гормон беременности») начинает вырабатываться зародышевой оболочкой, как только плодное яйцо внедриться в стенку матки, и это происходит где-то на 6-8 сутки после зачатия.
На ранних сроках, когда тест для диагностики беременности в домашних условиях ещё не показывает чёткую вторую полоску, подтвердить «интересное положение» поможет именно лабораторный анализ крови на ХГЧ, ведь в крови беременной женщины концентрация «гормона беременности» выше, чем в моче.
А после постановки на учёт в женскую консультацию, исследование в динамике крови на гормон ХГЧ (в комплексе с УЗИ) способно определить нормально ли развивается плод внутри утробы.
Обычно анализ крови на ХГЧ сдается на 11-14 неделе беременности (во время первого комплексного скрининга – «двойного теста») и на 16-20 неделе (во время второго скрининга – «тройного теста»). При пренатальных скринингах определяется уровень b-ХГЧ в нг/мл (см. таблицу 1-а и 1-б).
Таблица 1-а и 1-б соответственно
Бета-ХГЧ – это составляющая хорионического гонадотропина, количественная оценка которого направлена на определение отклонений в развитии плода.
Особенно важно проводить анализ крови на гонадотропин в первом триместре беременности при имеющейся угрозе выкидыша. Следить за состоянием плода каждую неделю, делая УЗИ органов малого таза – это риск для малыша, ведь чрезмерное ультразвуковое воздействие может негативно отразиться на течении беременности, так как безвредность УЗИ ещё не было доказано. А вот анализ крови на ХГЧ считается безвредным способом наблюдения за развитием беременности.
Также назначают анализ крови на ХГЧ при подозрении на замершую и/или внематочную беременность .
Как правильно сдавать кровь на ХГЧ? Когда сдавать?
Для определения уровня ХГЧ берут кровь из вены. Рекомендуется для чистоты полученных результатов сдавать кровь на анализ утром натощак (при условии, что последний приём пищи был не менее 8 часов назад).
Помните, что чай/кофе и сок/морс – это тоже еда, поэтому утром можно попить только минеральную воду. А за день до сдачи анализа желательно не употреблять жирную жареную пищу.
Для исследования крови на изменение уровня ХГЧ в динамике следует сдавать кровь в одно и тоже время суток, желательно утром.
Но если с утра нет возможности посетить лабораторию, то можно проводить анализ каждый раз днём, примерно в одно и то же время, но последний приём пищи должен хотя бы за 4-5 часов до сдачи анализа.
Непосредственно перед самим забором крови необходимо успокоиться и спокойно посидеть 5-10 минут.
Прием синтетического гестагена способен повысить уровень ХГЧ, поэтому заранее предупредите об этом лаборанта.
Проходить УЗИ и сдавать кровь при комплексном скрининге 1-го и 2-го триместра необходимо в один и тот же день или хотя бы так: пройти УЗИ, а на следующее утро – сдать кровь на ХГЧ, но не позже 3-х дней после УЗИ.
Если перед сбором анализа крови вы почувствовали слабость, головокружение и другие предобморочные ощущения, предупредите медсестру об этом заранее и, тогда кровь у вас возьмут в положении лёжа.
Уровень ХГЧ по неделям беременности
На протяжении всего срока беременности уровень ХГЧ меняется: сначала прогрессивно растет, достигает своего пика, уровень ХГЧ слегка притормаживается, оставаясь практически неизменным, а далее постепенно падает.
Так в первые недели беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня. На сроке 8-9 акушерских недель (или 6-7 недель от зачатия) он перестаёт расти и далее начинает медленно снижаться.
Для диагностического значения важен уровень ХГЧ в крови женщины только до 20 недели беременности.
Нормы уровня ХГЧ разняться в зависимости от метода проведения анализа в той или иной лаборатории. Поэтому важно проводить анализы крови всегда в одной и той же лаборатории. У лаборанта или врача, выписавшего вам направление на прохождение анализа крови, узнайте допустимые границы уровня ХГЧ на вашей неделе беременности.
Ниже приведены нормативные значения ХГЧ разных медицинских учреждений, в том числе независимой лаборатории «Инвитро», филиалы которой есть во многих городах России, Белоруссии, Казахстана и Украины (см. таблицу 2-4).
Таблица 2
Таблица 3
Таблица 4
Расшифровка результата анализа крови на ХГЧ при беременности
Получив результат анализа крови необходимо сопоставить полученную величину уровня ХГЧ с нормативным значением согласно срока беременности.
Понижение уровня ХГЧ
Снижение концентрации ХГЧ в крови беременной происходит при следующих причинах:
- угрозе самопроизвольного прерывания беременности (иными словами при угрозе выкидыша), когда наблюдается отклонение величины от нормы более чем на 50%;
- внематочной или замершей беременности (очень медленно увеличивается или перестал расти уровень ХГЧ на сроке до 9 недель беременности);
- хронической плацентарной недостаточности.
Повышение уровня ХГЧ
К повышению концентрации гормона в крови беременной женщины приводит:
- многоплодная беременность (уровень ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
- ранний токсикоз или гестоз;
- внутриутробная инфекция;
- сахарный диабет у беременной;
- пузырный занос;
- хорионэпителиома;
- патология плода на хромосомном уровне (например, при синдроме Дауна и других пороках развития);
- приём синтетического гестагена.
Обычно у женщин с нерегулярным менструальным циклом или с поздней овуляцией, дата зачатия может значительно отличаться от даты, предполагаемой врачами. И такое несоответствие установленного срока беременности с реальным отображается в анализе крови повышением уровня ХГЧ.
Проще говоря, гинеколог высчитала, что срок беременности, например, 5 акушерских недель, начиная свой отчет с первого дня последней менструации. А на самом деле овуляция произошла позже положенного срока (не за 14 дней до начала следующих месячных, а за несколько дней до конца менструального цикла), тогда настоящий срок беременности от зачатия (овуляции) – 1 неделя и несколько дней.
Следовательно, и ХГЧ должно соответствовать норме не для 5-ой акушерской недели, а для 1-2 недели от зачатия или 3-4 акушерской недели. На УЗИ будет установлен более точный срок беременности согласно размерам плода, вот этому сроку и должен соответствовать уровень ХГЧ.
Высокий уровень ХГЧ только в сочетании со снижением уровня АФП может говорить о вероятности наличия синдрома Дауна у плода (см. таблицу 5).
Таблица 5
ХГЧ при анэмбрионии
Уровень ХГЧ может продолжать расти даже при патологическом течении беременности. Основной способ удостовериться в том, что кроха жив и здоров – это пройти УЗИ «плюс» услышать сердцебиение плода. Прослушиваться сердечко начинает с 3 недели от зачатия (или с 5 акушерской недели беременности).
Многим женщинам знакома ситуация, когда сдавая необходимые анализы на подтверждение беременности, в ответ получаешь результат, зашифрованный непонятными комбинациями цифр и букв. Только врачам под силу сделать достоверный вывод по результатам этих анализов и дать более или менее приемлемый и понятный ответ женщине – наступила беременность или нет.
Что такое ХГЧ?
Аббревиатура «ХГЧ» обозначает уровень содержания в крови хорионического гонадотропина человека. Этот гормон начнут выделять ткани зародыша (вернее - хорион), сразу после того, как он прикрепится к стенке матки, а подобный процесс происходит уже на четвертый день после оплодотворения.
В течение всего первого триместра беременности ХГЧ будет контролировать выработку гормонов в яичниках, поскольку этими гормонами обусловлено нормальное развитие беременности — это прогестерон, эстрадиол и эстриол. Наивысшего уровня содержания в крови хорионический гонадотропин достигнет на 8-9 неделе наступившей беременности. Далее, к окончанию первого триместра, когда гормоны начнет вырабатывать сама плацента, уровень ХГЧ снизится и останется на достигнутом уровне в периоде второго триместра.
Ранняя диагностика беременности использует тот факт, что на 7-10 сутки после оплодотворения, начинается существенное повышение в крови женщины концентрации ХГЧ. Данный гормон можно определить в моче беременной в неизмененном виде, именно поэтому, полоски теста на беременность требуют погружения именно в мочу. Стоит также отметить, что ради достоверности, проводить тест следует не раньше чем через 14 дней после зачатия или предполагаемого оплодотворения (в случае задержки ожидаемых месячных на три дня и более). Также следует знать, что предпочтительней использовать первую утреннюю мочу, поскольку в утреннем сборе сохраняется наибольшее содержание ХГЧ. А в случае задержки менструации на 7 дней и дольше, ждать утра для проведения теста необязательно.
Примечательно также то, что при наступлении беременности, эмбрионы мужского пола, вырабатывающие хорионический гонадотропин еще до образования плаценты, направляют небольшую часть этого гормона на создание собственных половых органов. Будущим мамам, также важно помнить, что повышение содержания ХГЧ гормона в организме, способствует интенсивной выработке кортикостероидов, подавляющих иммунитет. Это происходит потому, что организм всячески пытается отвергнуть эмбрион, а выработка притупляет такую выраженную реакцию организма. По этой причине, целесообразно избегать контактов с больными людьми, особенно если беременность была запланирована и женщина предполагает оплодотворение.
Хорионический гонадотропин окажет положительное влияние и на плаценту. Этот гормон способствует увеличению количества ворсинок хориона, крайне необходимых при развитии будущего ребенка. Ворсинки выполняют несколько функций: защитная – сквозь эти ворсинки к малышу проникают антитела из материнского организма, что и формирует его иммунитет; функция газообмена – ворсинки хориона являются тонкими капиллярами, снабжающими плод необходимым кислородом и отводящими углекислый газ; трофическая – она предполагает доступ к малышу воды, витаминов и минералов через плаценту; гормональная функция – дает возможность плаценте вырабатывать огромное количество гормонов, необходимых для нормального течения беременности.
Помимо этого, специалисты склонны полагать, что хорионический гонадотропин также способен регулировать работу надпочечников, гормон вынуждает их усилить производительность глюкокортикоидов, оказывающих противострессовое и противошоковое действие. Это позволяет организму беременной приспосабливаться и адаптироваться к стрессам, неизбежно возникающим на самых ранних сроках беременности.
Также для определения беременности на ранних сроках, можно сдать кровь после 7 дней задержки текущего менструального цикла. С целью выявления патологий плода у беременных, кровь следует сдать на анализы с 16 по 20 неделю беременности, также будут необходимы и другие маркеры (АФП, свободный эстриол).
Строение ХГЧ
Гормон хорионического гонадотропина человека делится на две субъединицы – α (альфа) и β (бета). Альфа-единице свойственен тот же характер строения, как и альфа-составляющей ТТГ (тиреотропный гормон), ФСГ, (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), а бета-единица (b-ХГЧ) является уникальной. По этой причине содержание в крови или моче данного гормона определяют именно по бета-составляющей (b-ХГЧ).
Показания к проведению анализа
Для женщин, показаниями к проведению анализа на уровень содержания в крови хорионического гонадотропина являются подозрения внематочной беременности, оценивание результатов искусственного аборта, определение оплодотворения на раннем сроке, отсутствие месячных, диагностирование пороков плода, угрозы выкидыша, подозрения неразвивающейся беременности, подозрения злокачественных новообразований, отслеживание течения беременности. Для мужчин - диагностирование опухоли яичка.
Уровень ХГЧ при беременности
В течение первой недели беременности уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 2-3 дня. Интенсивный рост на 60% уровня хорионического гонадотропина за двое суток, также принято считать нормой. Достигнутый уровень 1200 мЕд/мл ХГЧ будет удваиваться каждые 3-4 дня. После 6000 мЕд/мл удваивание будет происходить каждые 4 дня. Увеличение срока беременности, неизменно приведет к росту уровня ХГЧ: до 1200 – от 30 до 72 часов, 1200-6000 – от 72 до 96 часов, более 6000 – более 96 часов.
У оплодотворенной яйцеклетки, внешняя мембрана (хорион) начнет активно вырабатывать гонадотропин, его содержание будет увеличиваться с довольно высокой скоростью: в 1 триместре беременности содержание ХГЧ каждые 2 суток будет увеличиваться в два раза. На 7-10 неделе данный показатель достигнет своей вершины, а потом начнет постепенно снижаться, не выказывая существенных изменений во 2-й половине периода вынашивания плода. По этой причине, скорость роста ХГЧ во время беременности, позволяет врачам судить о нормальном ее течении или отставании. Уже на 14-18 неделе, анализ уровня ХГЧ способен утверждать о развитии патологий. Поэтому, назначенный повторно этот анализ, послужит перестраховкой для врача и бояться подобного не следует.
В случае многоплодной беременности, уровень содержания этого гормона будет увеличиваться несколько стремительнее - пропорциональность соблюдается в соответствии числу плодов. Достижение срока 8-9 акушерских недель беременности или же 6-7 недель от зачатия, будет свидетельствовать о прекращении роста ХГЧ, наблюдается постепенное медленное снижение. Пониженная концентрация хорионического гонадотропина может быть обусловлена поздним наступлением беременности, внематочной беременностью или угрозой прерывания.
Норма ХГЧ по неделям беременности
Важно помнить, что следующие показатели не являются абсолютной нормой, поскольку уровень ХГЧ может немного отличаться от норм даже у совершенно здоровых женщин. Главное здесь не уровень ХГЧ в крови, а динамика его роста в течение всей беременности.
3 неделя : 5 – 51 мЕД/мл;
4 неделя : 5 – 425 мЕД/мл;
5 неделя : 18 — 7,345 мЕД/мл;
6 неделя : 1,080 — 56,600 мЕД/мл;
7-8 неделя : 7, 660 — 228,000 мЕД/мл;
9-12 неделя : 25,600 — 289,000 мЕД/мл;
13-16 неделя : 13,400 — 253,000 мЕД/мл;
17-24 неделя : 4,070 — 165,500 мЕД/мл;
25-до родоразрешения : 3,650 — 118,000 мЕД/мл.
Отклонения от нормы ХГЧ при беременности
Все же встречаются случаи, когда анализ ХГЧ во время беременности показывает некоторое отклонение от нормы в одну или другую сторону. Безусловно, подобное нельзя считать хорошим знаком, повышенный или пониженный показатель всегда должен настораживать, поскольку это свидетельствует о каких-либо проблемах или осложнениях в организме женщины. Главное здесь — точно выявить срок беременности, ведь в противном случае сравнения с нормой потеряют всякий смысл.
Непомерно завышенное содержание хорионического гонадотропина во время беременности, является в лучшем случае, показателем многоплодной беременности. При такой беременности, уровень гормона увеличится соответственно количеству эмбрионов.
Помимо этого, уровень ХГЧ превышает норму, в случае токсикоза, гестоза, аномалий развития плода, перенашивания беременности. Уровень ХГЧ также может быть выше нормы, если у беременной сахарный диабет или она принимает синтетические гестагены.
Определение уровня хорионического гонадотропина присутствует в составе так называемого тройного теста - это исследование, проводимое всем без исключения беременным и позволяющее выявить наличие возможных аномалий в развитии плода до его рождения. Однако важно помнить, что подобный метод исследования не позволяет ставить точный диагноз. С его помощью можно лишь определить беременных вошедших в группу риска, и которым есть смысл пройти дополнительное серьезное обследование.
Факторы влияющие на уровень ХГЧ
Повышение уровня содержания данного гормона при отсутствии беременности, возможно в случае приема некоторых гормональных препаратов, пузырного заноса, остаточного наличия гормона от предшествующей беременности после аборта, опухолей яичек или яичников, легких, почек, матки, хорионкарциномы, рецидива пузырного заноса и прочего.
Повышение уровня содержания хорионического гонадотропина при подтвержденной беременности, возможно в случаях сахарного диабета у беременной, несоответствия реальных и предполагаемых сроков беременности, многоплодной пролонгированной беременности, раннего токсикоза, гестоза, хромосомной патологии плода.
Снижение уровня ХГЧ во время беременности говорит о несоответствии срока беременности или крайне медленном увеличении или отсутствии нарастания концентрации. А прогрессирующее снижение уровня, когда показатель меньше нормы на 50%, возможно в случае угрозы прерывания, неразвивающейся беременности, несоответствия реального и предполагаемого срока беременности (вероятно из-за нерегулярности менструального цикла), хронической плацентарной недостаточности, внематочной беременности, перенашивания беременности, внутриутробной гибели плода (2-3 триместр).
Точность анализа ХГЧ в определении беременности
Практически любые лабораторные анализы могут ошибаться, и на определение уровня ХГЧ в том числе. Ошибки лабораторных анализов делятся на две категории: ложноположительные и ложноотрицательные.
Ложноположительный ответ
Основной недостаток исследования заключен в его неточности. На сегодняшний день специалисты утверждают о 80% ложноположительных результатов, в то время как официальная версия говорит о 5%. Ложноположительный ответ является свидетельством того, что анализ выявил высокий уровень ХГЧ у небеременной женщины.
К возможным причинам ложноположительного результата анализа следует отнести реакцию теста на вещества в крови обследуемой женщины, схожие по характеру с гормоном ХГЧ; выработку хорионического гонадотропина гипофизом обследуемой, прием препаратов с достаточным содержанием данного гормона, опухоли, которые вырабатывают этот гормон. Также, ложный результат возможен вследствие неправильного определения срока беременности, отклонений в возрасте и весе беременной, сахарного диабета.
В том случае, когда проведенный анализ выявил высокий уровень ХГЧ, а ультразвуковое исследование не определило наличие беременности — гинеколог назначит дополнительное обследование, которое способно установить вероятную причину повышенного уровня ХГЧ.
Ложноотрицательный ответ
Ложноотрицательный ответ – это свидетельство того, что анализ определил недостоверно низкий уровень гормона хорионического гонадотропина человека в крови у беременной. Основная причина получения ложноотрицательного результата анализа заключается в слишком раннем его проведении.
Замершая беременность и ХГЧ
Возможно, показатель уровня хорионического гонадотропина человека упал вследствие замершей беременности. Замершей или регрессирующей беременностью называют ту, при которой плод погибает внутри утробы по каким-либо причинам. Гормон перестанет производиться и, соответственно, анализ отобразит снижение содержания гормона ХГЧ. В большинстве случаев при подозрениях на замершую беременность врач проводит исследования в динамике, другими словами, анализы необходимо будет сдать несколько раз, тогда врач сможет наглядно определить специфику изменений содержания гормона в крови.
Однако не стоит спешить впадать в панику, поскольку вполне возможно, что уровень содержания гормона в крови, выходит за рамки нормы для конкретного срока беременности только потому, что сам срок был изначально определен неправильно. Подобное случается не редко, по этой причине, с целью достоверного определения регрессирующей беременности, женщине будет назначено ультразвуковое исследование, ведь только на основе этого исследования врач сможет вынести окончательное заключение. Помимо этого, в истории медицины были случаи, когда при замершей беременности уровень содержания ХГЧ продолжал расти, в то время как другие признаки беременности уже практически исчезали.
Порой, результаты анализа выявляют содержание гормона хорионического гонадотропина равное нулю (отрицательное) при уже подтвержденной беременности, в этом случае можно утверждать о лабораторной ошибке и женщине следует повторно сдать кровь на анализ.
Внематочная беременность и ХГЧ
Настоящая трагедия для любой женщины – заключение врача о внематочной беременности. Кроме того, что подобное обстоятельство оставляет без шансов развитие плода, беременность за чертами матки еще и несет основательную угрозу здоровью женщины и ее жизни. Также наступление нормальной беременности в будущем станет проблематичным, благоприятный исход врачами будет оцениваться в 50%.
Естественная беременность наступает после оплодотворения яйцеклетки, затем следует ее путешествие по маточной трубе (где происходит зачатие) к матке и прикрепление плодного яйца к одной из стенок матки. Однако, вследствие различных причин, оплодотворенное яйцо не достигает матки и закрепляется только на пути следования к ней – чаще всего, в одной из маточных труб (фаллопиевой). Прикрепление может произойти и в другом месте, и тогда врачи будут диагностировать яичниковую, брюшную или шейную внематочную беременность – в зависимости от места прикрепления яйцеклетки.
Очень важно своевременно и на ранней стадии диагностировать внематочную беременность, поскольку фаллопиевы трубы не предназначены для развития плода и не обладают достаточной эластичностью. К сожалению, внематочная беременность нередко заканчивается разрывом маточной трубы, этот процесс сопровождают сильнейшие боли и внутреннее кровотечение. Подобная ситуация призывает к оперативному медицинскому вмешательству, поскольку есть угроза летального исхода для женщины.
Диагностика внематочной беременности усложнена тем, что на раннем сроке ее достаточно сложно отличить от течения нормальной беременности: внематочная беременность обладает той же симптоматикой как и обычное, природное вынашивание малыша. Другими словами, у женщин будет наблюдаться задержка менструального цикла (также возможно даже наличие кровянистых влагалищных выделений), болевые ощущения при касании к молочным железам, тянущее чувство в нижней области живота. Также возможны головокружения, слабость и даже признаки раннего токсикоза у беременной. Помимо этого, в случае внематочной беременности, повысится и содержание гормона ХГЧ, вернее концентрация этого гормона, именуемого «гормоном беременности», который вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша).
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Собственно, именно увеличение содержания хорионического гонадотропина, позволяет тестам на беременность давать положительную реакцию. Результат этой реакции - изменения цвета полосок на тесте после контакта с мочой женщины. Содержание ХГЧ в случае внематочной беременности, также выявит на тесте положительный результат. По этой причине тест на содержание хорионического гонадотропина в случае внематочной беременности не способен быть достоверным методом диагностирования этой патологии: содержание ХГЧ необходимо совместить с результатами ультразвукового исследования.
В то же время, уровень данного гормона, в случае внематочной беременности, повысится, но будет немного ниже, чем при закреплении плодного яйца к стенке матки. По этой причине, во время проведения теста, одна из полосок бывает недостаточно четко или не ярко окрашена. Однако достоверно утверждать о наличии этой патологии можно только после подтверждения подозрений ультразвуковым исследованием. Поэтому уровень ХГЧ в крови беременной женщины всегда должен быть под контролем наблюдающего ее врача.
ХГЧ и ЭКО
По завершению процедуры переноса эмбриона, любая женщина на протяжении необычайно долгих двух недель погружается в тревожное ожидание – приживется эмбрион или нет. Эти 14 дней отягощены еще и тем, что такой женщине врачи будут настоятельно рекомендовать абсолютный покой и соблюдение постельного режима. В этом случае, самым волнительным анализом, предстоящим женщинам перенесшим ЭКО, является анализ на содержание хорионического гонадотропина в крови.
Уровень содержания этого гормона в крови или моче считается самым надежным показателем успешного оплодотворения, т.е. наступившей беременности. Это обусловлено тем, что именно гормон хорионического гонадотропина появится в женском организме к тому моменту, когда эмбрион удачно внедрится в эпителий матки. В то же время, важно отметить, что содержание данного гормона в крови, будет значительно превышать его же показатели в моче. По этой причине, степень содержания ХГЧ в организме женщины после ЭКО, врачи будут проверять по анализам крови.
При благополучном прикреплении эмбриона, содержание гормона ХГЧ начнет расти с математической прогрессией. И эти показатели способны о многом рассказать. К примеру, непомерно высокое содержание ХГЧ на 14 день должно быть свидетельством наступления многоплодной беременности, ведь каждый плод заставляет удваиваться уровень содержания ХГЧ. Если же беременность внематочная, уровень содержания гормона, в первые недели, будет значительно ниже нормы, точнее говоря — на треть. А если беременность не наступила, то уровень содержания не превысит 0 — 5. Только в тех случаях, когда имплантация эмбриона заканчивается успешным оплодотворением, этот показатель будет выражать рост ежедневно.
ХГЧ и риск синдрома Дауна
С целью определения степени риска рождения малыша с синдромом Дауна, наблюдающий гинеколог должен произвести серию обследований именуемых скринингом первого и второго триместра. Первый триместр беременности (от 11 до 13 недели и 6 дней) требует, среди прочих анализов, измерения уровня хорионического гонадотропина в крови женщины. Если уровень этого гормона выше положенной для этого периода нормы, существует риск рождения ребенка с синдромом Дауна.
Лекарства влияющие на уровень ХГЧ в крови
На уровень содержания гормона хорионического гонадотропина в крови, способны влиять лишь те медицинские препараты, в составе которых содержится этот гормон. Эти препараты могут быть прописаны, главным образом, в качестве лечения бесплодия для стимуляции овуляции. Если женщина принимает одно из подобных лекарств, или проходит курс стимуляции овуляции, ей в обязательном порядке необходимо сообщить об этом в лаборатории, где она планирует сдавать кровь на анализ.
ХГЧ при менопаузе
У женщины уже вступившей в период менопаузы (после окончания менструального цикла), уровень содержания данного гормона в крови, возможно, будет несколько повышен. К примеру, многие врачи-гинекологи считают нормой, если при менопаузе, уровень гормона в крови женщин достигает 14 мЕД/мл, тогда как у женщин до наступления менопаузы его содержание не превышало 5 мЕД/мл.
Как сдавать анализ на ХГЧ
Для максимальной точности и достоверности результатов анализа, необходимо соблюдать некоторые правила. О подготовке должен сообщить врач, но важно помнить, что анализ на содержание гормона ХГЧ во время беременности нужно сдавать натощак. Также рекомендуется делать это утром, другое время суток допустимо при условии, что до этого не было ничего съедено в течение минимум 5 часов.
Кровь для проведения этого анализа берут из вены. За день до сдачи крови, следует исключить любые физические нагрузки, поскольку только так результат будет достоверен. Не менее важно помнить, что если до сдачи анализа женщина прошла курс гормональных препаратов, они непременно будут влиять на его результаты, поэтому есть необходимость сообщить об этом сотруднику лаборатории.
Сдавать кровь для анализа на содержание ХГЧ следует не раньше двух дней задержки месячных или на 12 сутки после предполагаемого зачатия. В то же время, присутствие гормона хорионического гонадотропина в крови можно отметить и через неделю после зачатия, но в этом случае, точность анализа будет низкой. С целью прослеживания динамики роста ХГЧ, есть необходимость сдавать кровь трижды, разница должна составлять не менее 2 суток и, рекомендуется, в одно и то же время. Для выявления патологий плода, анализы на хорионический гонадотропин должны сдаваться с 14 по 18 неделю течения беременности.
Нормы ХГЧ во время беременности являются одним из важнейших показателей, свидетельствующим, помимо прочего, о нормальном течении беременности, также он способствует диагностике самых разных нарушений беременности даже на ранних стадиях их развития.
Так или иначе, если результат анализа на содержание хорионического гонадотропина настораживает, не стоит впадать в панику и делать далеко идущие выводы – достоверно трактовать показатели способен только квалифицированный врач, который и пояснит дальнейшие действия и, возможно, будет рекомендовать сдать анализ повторно.
Альтернативные методы диагностики
Принцип определения степени концентрации ХГЧ в организме вложен и в экспресс-диагностику беременности, проще говоря, в домашние тесты на беременность. Отличием в этом случае, станет отсутствие необходимости сдавать кровь, поскольку диагностироваться будет моча. Любые современные тесты обладают достаточной чувствительностью и информативностью, начиная с первых дней задержки месячных. В то же время, их диагностическая ценность, безусловно, несколько ниже, чем у тех же лабораторных анализов крови. Также, эти методы проводятся с абсолютно разными целями, поэтому они могут лишь дополнять друг друга, а не заменять.
Комбинирование методов должно следовать следующей тактике: для подтверждения наличия беременности диагностика начинается с использования обычного экспресс-теста, а затем лабораторного. Сдавать кровь необходимо также в тех случаях, если результат теста положительный и наличествуют признаки нарушений течения беременности, существуют подозрения на внематочную беременность. Возможно, но не рационально приступать к диагностике беременности со сдачи крови для анализа.
Анализ крови на прогестерон при определении беременности
Бывают случаи, когда кроме определения уровня хорионического гонадотропина, врачи рекомендуют сдать кровь для анализа на содержание прогестерона. Прогестероном называется еще один гормон беременности, по его содержанию врачи определяют, насколько успешно идет ее развитие.
Среди большинства врачей принято считать, что уровень прогестерона на раннем сроке беременности свыше 25 нг/мл является свидетельством того, что беременность развивается в пределах нормы. Если же уровень содержания этого гормона во время беременности не превышает 5 нг/мл, то это значительно уменьшает шансы на удачное развитие беременности. Промежуточное значение от 5 до 25 нг/мл потребует повторного измерения спустя некоторое время.
Хорионический гонадотропин человека (сокращенно ХГЧ, ХГТ, HCG в английском языке, ХГЛ в украинском языке) – это гормон, который при нормальном состоянии организма вырабатывается исключительно во время беременности. Гормон ХГЧ вырабатывается после зачатия – он синтезируется оплодотворенной яйцеклеткой, а после того, как формируется трофобласт (это предшественник плаценты), этот гормон продуцируется его тканями. Именно поэтому уровень ХГЧ определяется только после зачатия.
Хорионический гонадотропин состоит из двух разных субъединиц – альфа и бета . При этом альфа идентична с субъединицами альфа гормонов . Когда речь идет, о ХГЧ — что это такое, рассматривается его В-субъединица. Важно понимать, рассматривая, что такое бета ХГЧ, что это уникальная субъединица, поэтому ее нельзя спутать с другими гормонами. Говоря об исследовании на хорионический гонадотропин человека, подразумеваем, что разница между ХГЧ и бета-ХГЧ отсутствует.
Что такое ХГЧ при беременности? Его определение и расшифровка – это очень важный этап диагностики ряда патологий как плода, так и женщины. При некоторых состояниях, которые будут описаны в этой статье, значения ХГЧ либо сильно понижены, либо увеличены. Рассматривая, что это за анализ, нужно учесть, что при небольших отклонениях от нормы диагностической ценности это исследование не имеет. Поэтому некоторые заболевания и состояния будущей мамы (перенашивание беременности , инфицирование внутриутробное, хроническая фетоплацентарная недостаточность ) определяют посредством других методов.
После того, как были получены результаты ХГЧ, расшифровка их проводится в динамике, так как у каждой женщины уровень ХГЧ при беременности меняется по-своему. Следовательно, по одному результату нельзя судить о ситуации в целом.
Важно, чтобы полученный результат анализа ХГЧ на беременность обязательно рассматривал квалифицированный специалист. Ведь расшифровка теста ХГЧ очень важна, так как позволяет скорректировать некоторые проблемы развития плода.
Так как свободная бета субъединица гонадотропина является уникальной, тест, где определяется норма ХГЧ при беременности, также называют бета-ХГЧ. Норма – если при беременности HCGb в крови появляется спустя несколько дней после зачатия. Но, тем не менее, если, например, ХГЧ 8, что это значит, после первого анализа определенно сказать нельзя. Для подтверждения беременности понадобится повторный анализ. В целом норма fb-HCG – очень важный показатель развития плода.
Сдавая ХГЧ в «Инвитро», «Гемотест» «Хеликс» и в других клиниках, женщине нужно понимать, что это за показатель, когда покажет беременность такой тест и др. Об этом пойдет речь в статье ниже.
Для чего нужен ХГЧ?
Определяя показатели HCGb, нужно понимать, для чего нужен гонадотропин человека. Википедия свидетельствует о следующем:
- этот гормон в начале беременности стимулирует процесс синтеза и ;
- предотвращает исчезновение желтого тела ;
- предотвращает агрессию материнского организма против клеток плода;
- инициирует физиологические и анатомические перемены в организме беременной;
- стимулирует надпочечники и половые железы плода;
- участвует в процессе половой дифференцировки у плодов мужского пола.
Зачем назначают этот анализ?
Анализ женщинам назначают с целью:
- ранней диагностики беременности;
- наблюдения в динамике за тем, как протекает беременность;
- определения пороков развития (анатомия плода);
- исключения развития внематочной беременности ;
- необходимости оценить, полностью ли был проведен искусственный ;
- установления того, что есть угроза ;
- диагностики и опухолей .
Пациентам-мужчинам такой анализ необходим, чтобы диагностировать опухоли яичек .
Уровень ХГЧ при беременности
Функция хорионического гонадотропина в организме очень важна. Его показатели на ранних сроках начинают увеличиваться, так как его вырабатывает оплодотворенная яйцеклетка. Именно ХГЧ дает возможность беременности развиваться, так как он запускает все процессы, необходимые для вынашивания малыша.
Уже спустя 9 дней после овуляции ХГЧ можно определить в плазме крови. То есть уже тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в эндометрий, отмечается медленный рост показателей этого гормона. И если определяется его низкий уровень на ранних сроках, то концентрация удваивается каждые два дня. Какой именно должен быть его уровень на определенной неделе, как должен расти ХГЧ, медленный или быстрый рост отмечается, можно узнать из соответствующих таблиц.
Рост ХГЧ при беременности происходит до 8-10 недели от последних месячных, когда отмечается его пик — 50000-10000 МЕ/л. Дальше уровень гормона начинает понижаться, к 18-20 неделе он уже пониженный наполовину. Потом содержание ХГЧ остается стабильным весь срок беременности.
Гонадотропин при беременности из организма выводится почками, следовательно, выходит с мочой. Его можно определить, проводя анализ мочи, в интервале 30-60 дня после последних месячных. Наивысшие показатели отмечаются на 60-70 день. Именно поэтому, когда начинает вырабатываться ХГЧ, можно делать тест-полоску на беременность или другие мочевые тесты.
Показатели ХГЧ при беременности на поздних сроках могут достигать повторных пиковых показателей. Раньше подобное врачи считали вариантом нормы. Однако сейчас доказано, что повышенный ХГЧ на поздних сроках может свидетельствовать о патологии развития. В частности, высокий показатель гормона в последние недели вынашивания плода иногда означает, что имеет место реакция плаценты на плацентарную недостаточность в случае резус-конфликта .
Поэтому надо своевременно определить эту болезнь и провести лечение.
Главными признаками пузырного заноса являются:
- Постоянная, неукротимая рвота , намного боле мучительная, чем при обычном .
- Маточное кровотечение (сильная мазня) на раннем сроке.
- Размеры матки больше, чем в норме на таком сроке.
- Симптомы преэклампсии (иногда).
- Дрожание пальцев, сильное сердцебиение, уменьшение веса (редко).
Когда отмечаются описанные выше признаки, важно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ на ХГЧ.
Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы.
Чтобы излечить пузырный занос, нужно удалить из матки весь трофобласт. Для этого проводят выскабливание либо другие оперативные вмешательства.
Может произойти так, что доброкачественный пузырный занос превратится в злокачественную хорионкарциному . Как правило, при этой опухоли очень быстро появляются метастазы. Но она хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии .
Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:
- Уровень ХГЧ выше 20000 МЕ/л спустя месяц после того, как пузырный занос был удален.
- Увеличение уровня этого гормона после того, как пузырный занос был удален.
- Метастазы в другие органы.
Хорионкарцинома
Хорионкарцинома может проявиться как после пузырного заноса, так и после родов или аборта. Если у женщины развивается это заболевание, то спустя 40 дней после того, как беременность завершилась, уровень ХГЧ не упал, а отмечается его прирост. Также могут отмечаться маточные кровотечения, признаки, которые свидетельствуют о метастазах. В такой ситуации есть показания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства. В дальнейшем пациентка должна пребывать под наблюдением. Насколько долго оно должно длиться, решает врач.
Применение лекарств с хорионическим гонадотропином
Как и все гормоны человека, уровень хорионического гонадотропина человека может зависеть от разных факторов. Так, на результат анализов влияет то, принимает ли женщина внутрь препараты, содержащие гонадотропин человека.
Как правило, такие препараты назначают женщинам при , а также в период, когда идет подготовка к ЭКО, чтобы повысить уровень гормона.
В редких случаях такие лекарства принимают, если есть угроза выкидыша. В любом случае, если женщина применяет такие лекарства, то перед тем, как проводить любые измерения и анализы, нужно предупредить врача об этом.
Принимая разнообразные препараты, многие женщины интересуются о том, могут ли они повлиять на показатели этого гормона. Например, часто спрашивают о том, влияет ли на уровень ХГЧ. По мнению специалистов, Дюфастон может незначительно повлиять на уровень этого гормона, так как этот препарат контролирует уровень прогестерона . Однако при несоответствии норм ХГЧ нельзя списывать это на влияние лекарства, так как речь может идти о патологическом состоянии.
На уровень этого гормона не влияет .
Гормональные лекарства, активным компонентом которых является хорионический гонадотропин человека, это средства Профази , Хумегон , Хорагон , Хориогонин , Меногон . Они восстанавливают овуляторный процесс, активизируют гормональную активность желтого тела. При каком размере фолликула делают укол, определяет врач.
Изначально проводится исследования на гормоны, их норма у женщин и отклонения. Если имеют место определенные отклонения, в частности, прогестерон ниже нормы, что это значит, врач разъяснит во время консультации и назначит определенное лечение.
При необходимости, чтобы стимулировать овуляцию, назначают уколы ХГЧ от 5000 до 10000 МЕ, с целью сохранения беременности — от 1000 до 3000 МЕ. Важен индивидуальный подбор дозы. Поэтому если проведен укол 10000, когда овуляция, если сделали укол 5000, через сколько овуляция, объяснит специалист.
В настоящее время хорионический гонадотропин человека применяют и спортсмены, так как под его влиянием в мужском организме повышается .
Ложноположительный результат анализа
Тем, кто интересуется, на каком сроке показывает беременность анализ на этот гормон, следует учесть, что в некоторых ситуациях анализы могут быть ложноположительными.
Подобное происходит в следующих случаях:
- Некоторые специалисты утверждают, что при приеме оральных контрацептивов уровень гормона может повыситься. Однако доказанных данных по поводу того, что прием контрацепции влияет на ХГЧ, нет.
- Как правило, после родов или аборта уровень гормона снижается на протяжении семи дней. В некоторых случаях врач ждет 42 дня, после чего происходит сдача анализов, и он может поставить диагноз. Если анализ покажет, что ХГЧ не уменьшился или вырос, то речь может идти о трофобластической опухоли.
- Уровень может оставаться повышенным при проявлении метастазов хорионкарциномы , пузырного заноса .
- Могут также развиваться из зародышевых тканей другие опухоли, однако повышение уровня гормона они дают в редких случаях. Поэтому при наличии образования в мозге, желудке, легких и высокого уровня хорионического гонадотропина, прежде всего, возникает подозрение на трофобластические опухоли с метастазами.
Таким образом, показатель ХГЧ у небеременных не должен быть выше тех показателей, которые являются нормальными. Норма ХГЧ у небеременных женщин — от 0 до 5. Уровень у не беременной женщины этого гормона может быть выше в первые дни после перенесенного аборта, при приеме некоторых лекарств, а также при развитии некоторых патологических состояний.
Иммунитет против ХГЧ
В редких случаях (единицы) в женском организме вырабатываются к хорионическому гормону. Они являются преградой для нормального прикрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки и ее последующего развития.
Следовательно, если в двух и более случаях беременность завершилась спонтанным выкидышем, важно сдать анализ на определение антител к ХГЧ и узнать, нет ли определенных отклонений. Если результат положительный, на протяжении первого триместра проводят лечение.
Женщине назначают глюкокортикоиды и низкомолекулярные гепарины . Однако важно учитывать, что организмы, продуцирующие антитела к ХГЧ, — это редкое явление. Поэтому при отсутствии беременности нужно изначально пройти все исследования и исключить влияние других факторов на женское и мужское здоровье.
Выводы
Таким образом, анализ на ХГЧ – очень важное исследование в период вынашивания малыша. Вполне понятно, что после получения результатов исследований у пациентов возникает много вопросов. Например, почему ХГЧ растет, но не удваивается, как правильно расшифровать ХГЧ по ДПО и др., влияет ли миома на уровень гормона и др. Обо всем нужно спрашивать у гинеколога, который поможет расшифровать анализы и даст исчерпывающие ответы на все вопросы.
- Анализ на беременность
- Когда и как сдавать
- По дням от зачатия
- Нормы по неделям
Иногда у женщины есть острая необходимость выяснить, беременна ли она, как можно скорее. Некоторые бросаются в ближайшую аптеку скупать тест-полоски в надежде увидеть на них результат еще до наступления задержки очередных месячных, но есть более точный и информативный способ выяснить, есть ли беременность на самым ранних сроках - сдать кровь на ХГЧ .
Что это такое?
HCG или ХГЧ - это гормон, который начинает вырабатываться в организме клетками такой эмбриологической структуры, как хорион. Происходит это после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется.
Первые 6-8 суток после зачатия она продвигается в полость матки по трубе, и в эти дни хорионический гонадотропин человека (это полное название вещества) не продуцируется.
Как только яйцеклетка имплантировалась, ткани хориона начинают производить дозы HCG. Гормон необходим для того, чтобы в женском организме были созданы все условия для развития прикрепившегося эмбриона. Гормон подавляет процессы, нормальные для смены фаз менструального цикла, ведь в них на ближайшие девять месяцев нет никакой необходимости. Кроме того, под воздействием этого белкового гормона желтое тело начинает вырабатывать огромные количества прогестерона, андрогенов и эстрогена. Эти вещества помогают сохранить и успешно перенести беременность . Хорионический гонадотропный гормон вызывает изменения в функционировании коры надпочечников, что приводит к необходимой в этом случае физиологической иммунодепрессии.
Если иммунитет женщины не угнетать, то он может отторгнуть эмбрион, который является на 50% чужеродным по генетическому набору. Именно ХГЧ обеспечивает некоторое снижение иммунных реакций, направленное на сохранение ребенка. Позже, когда образуется плацента, этот гормон способствует ее развитию, улучшает проницаемость сосудов плаценты. У женщин вне беременности и мужчин такой гормон может появиться в крови при некоторых опухолевых процессах в организме, причем эти новообразования, скорее всего, будут злокачественными.
На особенности беременного женского организма вырабатывать этот гормон, который еще называется «гормоном беременности», кстати, основаны столь любимые женщинами и девушками тест-полоски на беременность, которые можно купить в любой аптеке и в любом магазине. Правда, следует понимать, что тест рассчитан на определение гормона в моче, а в ней он в необходимом количестве появляется значительно позже, чем в крови . Поэтому анализ крови может раньше дать достоверный результат, чем аптечный тест на беременность.
Зачем нужен такой анализ?
Помимо удовлетворения простого женского любопытства - есть беременность или нет, уровень ХГЧ может рассказать о многом. Анализ крови на концентрацию гормона назначают, чтобы выяснить, является ли беременность многоплодной (Каждый эмбрион вырабатывает определенное количество гормонального «сопровождения», и от числа эмбрионов зависит уровень вещества в крови будущей мамы. Кровь на ХГЧ сдают в периоды пренатальных скринингов - на 11-13 неделе и на 16-19 неделе беременности, чтобы выяснить, насколько велики у ребенка риски появиться на свет с тяжелыми грубыми хромосомными пороками развития.)
На такой анализ отправляют женщину при подозрении на замершую беременность, задержку развития плода, внематочную беременность, поскольку концентрация вещества в крови может указывать как на прогрессирующее развитие малыша, так и на его гибель. Анализ считается обязательным для женщин, которые сделали аборт (как медикаментозный, так и обычный). Стремительно снижающийся уровень этого гормона-гонадотропа сможет сообщить лечащему врачу о том, насколько успешно прошло выскабливание. Кровь на HCG сдают все небеременные женщины и мужчины при подозрении на злокачественные опухоли, особенно опухоли яичек у представителей сильного пола.
Когда можно сдавать?
Уровень хорионического гонадотропина в организме женщины, которая скоро станет мамой, удваивается каждые двое суток. Если учесть, что около недели будущему малышу требуется, чтобы добраться до места прикрепления.
Первые лабораторные данные о повышении ХГЧ в крови можно получить примерно через 10 дней после оплодотворения.
Это на 4-5 дней раньше, чем аптечные тесты смогут показать вторую полосочку. Чувствительность таких тестов к гормону ниже в 2 раза, и концентрация гормона в моче нарастает вдвое медленней, чем в крови. Таким образом, если взять за основу факт, что у небеременной дамы уровень ХГЧ не превышает 5мЕд/мл, то понятно, что на вторые сутки после имплантации (через 9-10 дней после оплодотворения) уровень гормона вырастет до 10 мЕд/мл, а еще через 2 дня - до 20 мЕд/мл. К 14 суткам после зачатия уровень будет около 40-60 мЕд/мл. В моче хорионического гонадотропина будет определяться около 30 мЕд/мл, что превышает порог чувствительности аптечного теста-полоски (15-20 мЕд/мл в зависимости от производителя), и женщина сможет увидеть две полоски.
Однако тесты могут давать неверные результаты, могут быть бракованными или проведенными с ошибками. С анализом крови все обстоит гораздо точнее.
Он не только определяет факт свершившейся беременности, но и указывает на срок, на благополучие развития эмбриона, а также на возможность развития не одного малыша, а сразу нескольких.
Определить беременность по общему анализу крови невозможно, требуется биохимическое исследование венозной крови женщины. И сдавать его следует не раньше, чем через 10-12 дней после овуляции. Следует учесть и возможность поздней имплантации, когда оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки и закрепляется там не на 7-8 сутки после зачатия, а только через 10 дней. Тогда анализ крови покажет беременность только на 14 сутки после овуляции.
Теоретическая и практическая возможность выяснить, состоялось ли зачатие еще до задержки месячных, есть только при помощи лабораторной диагностики крови на содержание в ней ХГЧ.
Как правильно сдавать?
На достоверность результата анализа может повлиять многое - простудные и инфекционные заболевания, которые есть у женщины, особенности ее питания, сильные стрессы. Поэтому перед сдачей рекомендуется подготовить себя к ранней диагностике . Нужно убедиться, что нет повышенной температуры, признаков вирусных или других заболеваний.
Если женщина хочет определить беременность до задержки месячных, то ей стоит предусмотреть возможность неоднократной сдачи крови, поскольку важными будут именно результаты в динамике. Между первичной и повторной сдачей желательно сделать перерыв в 2 дня.
За сутки до посещения лаборатории женщина должна воздержаться от жирной и жареной пищи, обилия специй и сладостей, чтобы питание не отразилось на составе крови.
Последний прием пищи желательно осуществлять не позднее, чем за 6-8 часов до анализа, прийти в медицинское учреждение следует натощак в утреннее время.
Если женщина за последние 2 недели принимала какие-либо гормональные медикаменты, то об этом обязательно следует сообщить перед сдачей анализа.
Результат можно ожидать через несколько часов или несколько дней - это зависит от темпов работы и загруженности лаборатории. Если женщина обратилась в частную клинику и делает анализ платно, то есть все шансы получить результат уже тем же вечером или даже раньше.
Как понять результат?
Никто из лаборантов не станет разъяснять женщине, что означают цифры в результате ее анализа, поскольку это должен делать врач. Однако не всегда женщина бывает в тот же день записана на прием в гинекологу, а понять, что показали анализы крови, хочется прямо сейчас. Сложно привести единые нормы значений концентрации ХГЧ, поскольку у каждой лаборатории цифры свои. Однако существуют определенные приблизительные стандарты, которые могут говорить не только о факте беременности, но и ее возможном сроке.
Поскольку при многоплодной беременности гормональная поддержка организма двойная, то результаты ХГЧ при беременности двойней или тройне будут существенно превышать указанные выше значения (пропорционально количеству детей).
Не стоит делать повторный анализ, если в нем есть необходимость, в другой лаборатории, так как сравнение двух разных анализов не допустимо. Повторно проходить обследование нужно в той же лаборатории, что и в первый раз.
Возможные ошибки
Точность этого анализа является высокой, именно поэтому методика обследования нашла столь широкое применение в медицине, особенно в гинекологии и акушерстве. Однако от ошибок никто не застрахован, поэтому следует рассмотреть вероятные ошибочные результаты.
Ложноположительный результат - ХГЧ есть, а беременности нет
Повышенный уровень гонадотропина может быть обнаружен у женщин, которые принимали гормональные препараты, проходили лечение от бесплодия . Также повышенным может оказаться уровень гормона при опухолевых процессах в организме. Если результат вызывает сомнение, желательно сдать кровь повторно через 4-6 дней. Если уровень гормона не вырастет или подрастет совсем незначительно, беременности нет, следует искать истинную причину изменения гормонального фона.
Нередко женщина может получить дома с помощью теста-полоски отрицательный результат, но ХЧГ в крови окажется высоким, и это говорит о том, что беременность есть, просто ее срок еще настолько мал, что в моче гормон не определяется.
Ложноотрицательный результат - ХГЧ нет, а беременность есть
Отрицательный результат из лаборатории может получить и беременная женщина. Такое становится возможным, если она явилась на обследование слишком рано - имплантация еще не состоялась, гормон не вырабатывается. Слишком рано - понятие вполне конкретное - до 10-12 дня после овуляции, а лучше до 14 суток после нее, в лаборатории делать нечего. Отрицательным или слабо-положительным может быть и результат, при котором уровень ХГЧ значительно ниже уровня, который должен быть на данном сроке. В этом случае врачи могут заподозрить внематочную беременность, неразвивающуются беременность. Требуется внимательное исследование крови в динамике (каждые 2 дня), а чуть позже – проведение ультразвуковой диагностики, чтобы установить место прикрепления плодного яйца и его жизнеспособность.
Распространенные вопросы
Теме хорионического гонадотропина отведено немало страниц женских форумов в интернете. Пожалуй, ни один другой гормон человеческого организма не вызывает такого живого интереса. Вот краткие ответы на самые частые вопросы девушек и женщин о ХГЧ.
Какой срок показывает ХГЧ?
Цифровые значения, как уже говорилось, в каждой лаборатории свои, и таблицы соответствия срокам - тоже свои. Однако следует понимать, что все без исключения таблицы основаны на соответствии эмбриональному сроку, а не акушерскому. Акушерский измеряется с первого дня последней менструации. Эмбриональный - со дня зачатия . Таким образом, если анализ крови на содержание хорионического гонадотропина показал, что у женщины 2-3 недели беременности, это означает, что по акушерским меркам у нее 4-5 недель, а со дня задержки прошло от нескольких дней до 1 недели.
ХГЧ повышен
Если на самых ранних сроках ХГЧ показывает значительное превышение норм по сроку гестации, то велика вероятность, что женщина зачала двойню. Также повышенный уровень гормона свойственен женщинам, страдающим диабетом.
ХГЧ понижен
Если у женщины есть все основания утверждать, что она знает точную дату зачатия, а уровень ХГЧ в первом анализе указывает на то, что реальный эмбриональный срок меньше, то речь может идти о внематочном прикреплении плодного яйца, об угрозе выкидыша на самом раннем сроке.
Отрицательный ХГЧ после положительного
Первый анализ крови на беременность мог показать положительные результаты, но уже через неделю результаты отрицательные. К сожалению, такое бывает нередко. Оплодотворение произошло, имплантация в маточной полости состоялась, но по каким-то внутренним причинам плодное яйцо перестало развиваться, и уровень соответствующего хорионического гормона упал.
Если женщина совсем не стала бы сдавать кровь на лабораторную диагностику, все выглядело бы как месячные, которые пришли с сильным опозданием (на пару недель), которые прошли чуть более болезненно, чем обычно, с появлением сгустков крови . Многие женщины в таких ситуациях даже не догадываются, что у них была беременность.
Обязателен ли этот анализ?
Обязательным анализ крови на ХГЧ для всех беременных является лишь дважды за весь период вынашивания ребенка - во время первого и второго скрининга, они проходят в 11-13 недель, а затем в 16-19 недель. В остальное время исследование крови на предмет концентрации хорионического гонадотропина обязательным не является. Есть категории женщин, которым рекомендовано сдавать этот анализ в динамике.
К ним относятся те, кто забеременел при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), женщины, у которых ранее были замершие беременности и выкидыши на самых ранних сроках, беременные двойней или тройней.
Если выбирать, каким способом самостоятельно в доврачебном порядке диагностировать беременность на раннем сроке, то выбор остается за женщиной. Аптечные тесты часто дают недостоверные результаты, да и «полосатиться» начинают уже после задержки. Зато они недорогие и доступны в любое время.
Чтобы сдать анализ крови, нужно найти клинику, записаться на прием, подготовиться и сдать кровь. Все это, естественно, платно. Стоимость анализа в среднем по России составляет от 550 до 700 рублей, зато точность исследования выше , и есть возможность узнать об «интересном положении» еще до задержки месячных.
Как растет гормон в крови после оплодотворения?
Женщины, которые очень ждут наступления беременности, всю вторую половину своего ежемесячного цикла уже привычно измеряют в ДПО - днях после овуляции. Они измеряют базальную температуру, рисуют графики, чуть ли не через сутки после предполагаемого зачатия начинают покупать аптечные тесты, стараясь рассмотреть на совершенно отрицательной полоске хоть какие-то признаки второй полосочки.
Чтобы не нервничать самой, не дергать близких и не нагнетать обстановку, следует знать, что ХГЧ увеличится примерно до 4мЕд/мл лишь на 7 день после овуляции . Такое значение не способны уловить тесты-полоски, а лабораторный анализ на этом сроке даст однозначный отрицательный результат. На 9 ДПО (день после овуляции) уровень гонадотропина повышается до 11 мЕд/мл. Этого также недостаточно для полноценной диагностики домашним тестом, но уже в 2 раза больше «небеременной» нормы в составе крови.
На 11 ДПО концентрация гормона в среднем от 28 до 45 мЕд/мл, что уже определяется в лаборатории без проблем. К первому дню задержки (на 14 ДПО) гормон находится в достаточно высокой концентрации (105-170 мЕд/мл), и этот уровень без труда могут уловить и тесты-полосочки в моче, и тестовые лабораторные реактивы в крови.
Нужно ли делать анализ крови после стимуляции овуляции?
Если для стимуляции разрыва фолликула используется препарат с одноименным названием («Хорионический гонадотропин»), то после укола и полового акта не стоит спешить в клинику сдавать кровь. Организму женщины нужно около 10 суток, чтобы избавиться от «уколотого» гормона, иначе ложноположительный результат анализа обеспечен - гормон в крови обнаружат, а вот беременности при этом может и не быть.
Еще больше узнать об анализе ХГЧ вы можете из следующего видео.
- Анализ на беременность
С наступлением беременности в организме женщины происходят значительные изменения, как видимые невооружённые глазом, так и протекающие незаметно для окружающих. В момент, когда зачатие произошло, гормональный фон меняется настолько сильно, что это отражается на самочувствии будущей мамы и переменчивости её настроения. Например, гормон ХГЧ с наступлением беременности увеличивается в геометрической прогрессии, удваивая своё значение примерно каждые 2 суток. Благодаря соответствующей концентрации гормона можно определить беременность на самых ранних сроках с помощью обычного анализа крови из вены. Также на наличие в моче ХГЧ реагируют тесты на беременность, показывая две полоски при положительном результате.
ХГЧ - это гормон, который производит на свет одна из плодных оболочек зародыша, именуемая хорионом. И так происходит вплоть до 16-18 недели, пока не будет сформирована плацента - теперь производить ХГЧ будет одна из её обязанностей.
ХГЧ подавляет процессы в организме, из-за которых у женщин случаются месячные. Он способствует выработке прогестерона и эстрогенов, которые необходимы для нормального течения беременности и развития эмбриона. Если яйцеклетку оплодотворил сперматозоид с «мужским началом», то именно ХГЧ будет стимулировать клетки, ответственные за синтез тестостерона, благодаря которому у мальчика будут сформированы мужские половые органы. Состоящую из двух частиц - α и β ХГЧ будут отдельно диагностировать на возможные патологии и пороки, тщательное внимание уделяя β ХГЧ.
ХГЧ по неделям беременности
Анализ ХГЧ при беременности
Если вы хоть раз сдавали кровь из вены (а вряд ли на земле найдётся хоть один взрослый цивилизованный человек, мимо которого эта процедура прошла), то вы уже знаете, как сдавать кровь на ХГЧ. Точно так же из вены. Желательно утром натощак для более точных результатов, а на край не стоит есть за 4-6 часов до проведения анализа. Накануне исключите из рациона любую жирную пищу и не убивайтесь в тренажёрном зале с тяжёлыми весами. Всё это может оказать влияние на результаты анализов, равно как и приём гормональных препаратов, и расшифровка ХГЧ для определения беременности может пройти даром.
Уровень ХГЧ при беременности постоянно растёт, и от уровня его концентрации в крови врачи могут определить срок беременности с точности до недели, а на УЗИ подтвердить и уточнить до дня зачатия. Но даже если есть подозрение на беременность, и женщина идёт сдавать анализ крови на ХГЧ в первый раз, ей придётся сделать это ещё несколько раз, чтобы врачи могли отследить динамику роста гормона. Так исключается внематочная беременность, при которой ХГЧ также увеличен, но растёт меньшими темпами. Другой вариант - УЗИ, но это возможно только тогда, когда становится возможным визуализировать плодное яйцо на мониторе. Посмотрим значения ХГЧ по неделям беременности в таблице, приведённой ниже. Если результаты анализов в какой-то момент стали ниже нормы, то врачи направят на дальнейшие обследования с целью исключения или подтверждения внематочной беременности. Но стоит знать, что приведённые ниже цифры необходимы лишь для общей информации, расшифровывать результаты анализов должны врачи и никто более.
Таблица ХГЧ при беременности
Повышенный ХГЧ при беременности
Бывают случаи, когда уровень ХГЧ отличается от нормы в большую сторону. Такое возможно при следующих ситуациях:
- Самое банальное - неправильно установлен срок беременности. Если уровень ХГЧ больше нормы, то, возможно, и срок на несколько недель больше, чем предполагалось.
- Будущая мама ожидает сразу двух малышей, а то и больше. И это логично, ведь ХГЧ выделяется хорионом - плодной оболочкой. 2 эмбриона имеют и оболочек в 2 раза больше, а, следовательно, и ХГЧ тоже выделяется в большем объёме.
- Если у женщины диагностирован диабет.
- Повышенный ХГЧ в совокупности с другими признаками может указывать на синдром Дауна.
Следует знать, что у ХГЧ при беременности норма у каждой женщины своя. И если ваши результаты анализов отклоняются от тех, что представлены в таблице, это ещё не значит, что что-то не в порядке. Всё у нас индивидуально, а, кроме того, необходимо смотреть и на другие результаты анализов, чтобы составить правильную картину. Потому предоставьте расшифровку результатов своему врачу, а данные из интернета используйте просто для справки.
Пониженный ХГЧ при беременности
Пониженные показатели уровня гормона в крови могут говорить о следующем:
- Внематочная беременность: об этом мы поговорим подробно чуть ниже.
- Опять же, неправильный срок определения беременности, на этот раз он в реальности несколько меньше, чем предполагалось изначально.
- Если беременность под угрозой прерывания. В таком случае показатели отклоняются от нормы аж на 50%.
- Гибель плода или замирание беременности. Суть одна, просто подразумеваются разные сроки.
- Если беременность переношенная.
- Пониженный ХГЧ может быть одним из признаков плацентарной недостаточности, когда нарушено кровоснабжение от матери к плоду.
ХГЧ при внематочной беременности
Итак, мы выяснили, что низкий ХГЧ при беременности - это верный и тревожный признак внематочной беременности. Но что это такое и почему она так опасна?
Из самого названия становится ясно, что такая беременность развивается не в положенной ей матке, а в другом органе. Это может быть маточная труба (наиболее часто встречающийся случай), яичник, шейка матки, брюшная полость. Опасность заключается в том, что никакой другой орган, кроме матки, не предназначен для прикрепления и развития эмбриона. А вот эмбриону по сути нет никакой разницы, где прикрепляться и получать питание. Нагрузка на соответствующий орган растёт, и если вовремя не сделать аборт (к сожалению, другого пути разрешения ситуации просто нет), последствия могут быть просто ужасающими, вплоть до серьёзных разрывов, а в совсем запущенных ситуациях возможен даже летальный исход! Но мы ведь живём в цивилизованной стране и при первых подозрениях на беременность идём ко врачу, правда? Потому бояться нечего, как уже было сказано, с врачебной помощью определить внематочную беременность проще простого с помощью стандартных процедур.
ХГЧ при беременности на ранних сроках
Как только наступает беременность, всё начинает меняться внутри у женщины, даже если она об этом и не догадывается. Организм знакомится с новым жильцом и создаёт все условия для того, чтобы он мог успешно найти себе комфортное место для пребывания на ближайшие 9 месяцев. И смена гормонального фона - одно из важных условий для того, чтобы этот жилец получал всё необходимое для своего развития.
Итак, выработка ХГЧ происходит сразу после успешной имплантации эмбриона. А на пятый день после этого события при сдаче крови уже можно обнаружить повышенную концентрацию гормона, правда, ещё не до такой степени, чтобы подтвердить беременность, но как минимум заподозрить её.
Для того чтобы тест на беременность показал положительный результат, достаточная концентрация гормона в крови будет достигнута примерно к концу второй недели от имплантации, а если говорить об акушерских неделях, которые считаются от момента оплодотворения, то к концу четвёртой. Под влиянием ХГЧ в организме будущей мамы вырабатываются гормоны, отвечающие за нормальное течение беременности и развитие эмбриона, поддерживается необходимое состояние эндометрия — плодородного слоя матки, в котором и будет жить эмбрион.
Подведём итоги
Теперь мы знаем, какой бывает ХГЧ при беременности, какова роль гормона в течении беременности и что можно определить и предотвратить с его помощью. Показатели ХГЧ при нормальном течении беременности сильно разнятся между собой, благодаря чему высока точность в определении срока. Если есть какие отклонения, с помощью установления концентрации гормона в крови также реально их вовремя диагностировать и предотвратить нежелательные последствия. Вот почему так важно планировать беременность, а при первых её признаках обращаться к врачу.