Можно родить ребенка после 35.

— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.

По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.

— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.

Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.

«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»

— Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?

— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.

— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?

— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…

Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.

— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?

— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.

Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!

— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?

— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…

— Сложных беременностей сейчас стало больше?

— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.

«Если рожать больно — сделают анестезию»

— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?

— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.

У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.

Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.

У первородящей беременной средняя продолжительность родов - 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.

Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит - и это ничем хорошим не закончится.

— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…

— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.

Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.

— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?

— По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.

— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?

— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.

«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»

— Как вы относитесь к партнерским родам?

— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.

— А к родам дома?

— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?

Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.

Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.

— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?

— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.

Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?

— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?

— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.

— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?

— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.

Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.

Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.

Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.

— Как снизить риски младенческой смертности?

— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.

Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.

— Как жить без стресса?

— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.

— Как часто наши люди планируют беременность?

— Практически всегда.

— Да?

— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.

— Но я как-то РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…

— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.

— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?

— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.

И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?

«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»

— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?

— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.

При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?

К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.

— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?

— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.

Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.

Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?

— Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?

— Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.

— И при этом не делать перерыв?

— Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.

В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.

— Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…

— Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.

Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.

— Как часто нужно проводить гигиену половых органов?

— По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.

— Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?

— С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.

В последние годы поздней беременностью мало кого удивишь. Женщины рожают в 35, 37 и даже после 40 лет. Причем отмечается четкая закономерность – чем развитей страна, тем старше роженицы. С чем связана такая тенденция?

Поздняя беременность

В постсоветских странах до сих пор некоторые врачи употребляют термин «старая первородящая». Под ним подразумевают будущих мам в возрасте 26–28 лет. Более современные гинекологи к поздней беременности относят зачатие после 35 лет.

В развитых странах этот возраст сдвигается к сорока годам. Имеет значение, и какого ребенка рожает женщина. Если это первенец в 37 лет, то настороженность врачей понятна и вполне объяснима. Но когда речь идет о третьем-четвертом ребенке, излишнее внимание гинекологов может утомлять и раздражать будущую маму.

У беременности в 35–37 лет есть свои плюсы и минусы. И очень важно учитывать все аспекты:

Медицинский.
Психологический.
Социально-экономический.

Медицинский аспект

Мнение врачей в отношении поздней беременности до сих пор неоднозначно. Одни не видят никаких препятствий для рождения ребенка в 35–37 лет, другие, напротив, запугивают женщину всевозможными проблемами.

Нередко гинекологи проявляют особую настойчивость и даже отговаривают будущую маму от поздней беременности, мотивируя свое решение серьезными рисками для здоровья женщины и ребенка.

Риски

Беременность после 35 лет отличается от таковой в 22–26. Прежде всего, она чревата такими медицинскими проблемами:

Более сложным течением.
Обострением хронических заболеваний.
Обменными нарушениями.
Гестационным сахарным диабетом.
Хромосомными аномалиями у ребенка.
Нарушением родовой деятельности.
Сложным послеродовым периодом.

Это не значит, что каждая женщина после 35–36 лет столкнется с этими проблемами. Некоторые, наоборот, переносят тяготы беременности намного легче, чем двадцатилетние девушки. Однако знать о возможных опасностях все же нужно, чтобы вовремя обратить внимание на неполадки в самочувствии и обратиться к врачу.

Сложное течение

Сложное течение беременности в возрасте 37–40 лет нельзя объяснить какой-то одной причиной. Здесь играет роль совокупность отрицательных факторов, с которыми будущей маме приходится сталкиваться в течение жизни.

Очевидно, что в 20–25 лет здоровье намного крепче, сил больше, активность повышена, и любые сложности воспринимаются иначе. В то время как избыточная нагрузка после 35 лет может вызывать усталость и апатию, сильную утомляемость и даже депрессию. Иногда организм может реагировать на неожиданную нагрузку различными болезнями.

У возрастных беременных чаще отмечаются тяжелый токсикоз и гестоз, много– и маловодие, преждевременное старение плаценты, патологическая родовая деятельность.

Обострение хронических заболеваний

По мнению врачей, вынашивание малыша отрицательно сказывается на хронических болезнях. Даже если до этого они находились в состоянии длительной ремиссии, беременность может спровоцировать обострения. Чем старше женщина, тем больше у нее багаж различных патологий – дыхательной и пищеварительной систем, заболеваний эндокринных органов.

Частые простуды, ОРВИ на фоне ослабленного иммунитета приводят к активации условно-патогенной микрофлоры. Итогом этого является рецидивирующий насморк, боли в горле, увеличение лимфоузлов – обострение хронического тонзиллита, аденоидита, фарингита.

Скомпрометированная ранее система пищеварения во время беременности дает о себе знать холециститами и панкреатитами, синдромом раздраженного кишечника, диспептическими симптомами.

Если еще до беременности у женщины были проблемы со щитовидной железой, заболевание, вероятнее всего, будет прогрессировать в период вынашивания малыша, что может привести к его декомпенсации.

Именно поэтому гинекологи настоятельно советуют своим пациенткам перед зачатием посетить профильных специалистов и подлечить существующие болезни.

Обменные нарушения

С возрастом женщина теряет такие ценные микроэлементы, как кальций и железо. Кальциевый обмен чрезвычайно важен для нормального функционирования опорно-двигательной системы. Кроме того, от него зависит и правильное развитие ребенка. Чем старше женщина, тем больше у нее вероятность скрытого дефицита кальция. А это значит, что при беременности у нее могут возникнуть такие проблемы, как:

ломкость ногтей;
выпадение волос;
множественный кариес;
боли в костях.

Недостаток железа приводит к снижению количества гемоглобина и развитию анемии. Обычно этот микроэлемент теряется во время месячных. Если менструации обильные или потери железа не восполняются с пищей, со временем развивается его дефицит.

Вероятность анемии напрямую связана с возрастом. Чем старше будущая мама, тем возможней это заболевание.

С целью профилактики обменных нарушений врачи назначают прием специальных витаминов и препаратов железа.

Гестационный сахарный диабет

Это заболевание связано с нарушением работы поджелудочной железы, точнее, ее инсулярного аппарата. Характерной особенностью болезни является возникновение только в период вынашивания малыша. После родов сахарный диабет может исчезнуть бесследно, хотя в некоторых случаях патология углеводного обмена сохраняется до конца жизни.

Риск гестационного диабета увеличивается с возрастом. Предугадать его появление невозможно, как и провести профилактическое лечение. Как правило, эта болезнь дебютирует в конце второго или в третьем триместре.

К последствиям диабета относят:

Рождение крупновесных детей, что может серьезно осложнить роды.
Снижение уровня сахара у малышей в первые дни жизни.
Отставание ребенок в интеллектуально-моторном плане.
Риск возникновения сахарного диабета второго типа в дальнейшем.

В настоящее время на 24–28 неделе всем беременным проводят скрининговое исследование уровня сахара в крови – тест на толерантность к глюкозе.

Хромосомные аномалии плода

В отношении этой проблемы врачи единодушны. Риск рождения малыша с хромосомной аномалией напрямую зависит от возраста. И этому есть объяснение.

В отличие от сперматозоидов новые яйцеклетки у женщины не образуются, их количество в течение жизни не увеличивается. Однако с годами в них накапливаются мутации. Связано это с влиянием неблагоприятных факторов на женский организм, негативные последствия которых сохраняются в половых клетках и могут быть переданы потомству.

Чем старше женщина, тем выше вероятность участия в зачатии такой дефектной яйцеклетки. Именно поэтому после 35–37 лет риск рождения ребенка с трисомией – синдромом Патау, Эдвардса и Дауна – резко возрастает.

Так например, вероятность трисомии по 21 хромосоме к 40 годам составляет 1:365 против 1:1000 в тридцатилетнем возрасте.

Профилактики хромосомных поломок не существует. В развитых странах всем пациенткам старше 35 лет предлагается инвазивная диагностика – амниоцентез. Она позволяет выявить генетическую патологию еще до рождения ребенка и прервать беременность. Однако такой вариант подходит далеко не всем родителям по этическим и религиозным убеждениям.

Количество детей с хромосомными аномалиями, рожденных от поздней беременности, по прежнему остается значительным.

Нарушение родовой деятельности

Роды – заключительный этап беременности, сложный и ответственный процесс. В этот период женщину могут поджидать разные опасности, и их вероятность тем выше, чем роженица старше.

К проблемам во время родов относят:

Патологический прелиминарный период. Это нерегулярные болезненные схватки, интенсивность которых нарастает рывками, доставляет женщине настоящие мучения, но при этом не приводит к адекватному раскрытию шейки матки.
Первичную и вторичную слабость родовой деятельности.
Слабость потужного периода.
Разрывы промежности из-за крупного плода или неправильного ведения родов.
Кровотечения.

Конечно, и в 20–25 лет роды могут сопровождаться этими осложнениями. Но все же компенсаторные возможности молодого организма намного выше. Нередко в 35–40 лет сам процесс родов переносится женщиной намного тяжелее. Но, как правило, это характерно для первой беременности.

Если ожидается второй или третий-четвертый ребенок, то существует другая опасность. Роды могут быть очень быстрыми – стремительными. И это тоже не идет на пользу малышу.

Сложный послеродовой период

Послеродовой период может быть проблемным в любом возрасте, но после 37–40 лет эта вероятность повышается.

Если женщине накладывали швы, время заживления и восстановления может затянуться. Связано это со снижением регенеративных способностей кожи и слизистых.

Кроме того, с возрастом растет риск послеродовых депрессий и неврозов. Женщина больше устает, тяжелее переносит недосыпание и физические нагрузки.

Возможности иммунной системы также снижены. Защитные силы организма восстанавливаются намного медленнее. Это значит, что выше риск присоединения простудных заболеваний или ОРВИ.

Если же обостряются хронические болезни, то в 37–40 лет справиться с ними сложнее, чем в 22–25.

Не стоит забывать и о том, что с возрастом растет число ановуляторных циклов и значительно снижается способность зачать ребенка естественным путем.

Преимущества поздней беременности

Но все же поздняя беременность – это не только минусы. Есть у нее и свои преимущества. Очень часто будущие мамы отмечают в период беременности прилив сил, увеличение активности, повышенную работоспособность. Вынашивание малыша заставляет организм перестраиваться, перезапускает его работу.

Кроме того, для многих женщин беременность и роды после 35 лет – это осознанное и желанное событие. Они позволяют устранить депрессию, связанную с кризисом среднего возраста и избавиться от стресса, переключившись на предвкушение материнства.

Положительные эмоции заставляют организм вырабатывать гормоны радости и удовольствия, что положительно сказывается не только на состоянии здоровья и самочувствии женщины, но даже на ее внешнем виде. Недаром многие замечают, что беременность и роды после 35–37 лет омолаживают женщину.

Психологический аспект

Отношение к собственной беременности влияет и на общее здоровье женщины. Большинство врачей едины в своем мнение: если женщина хочет родить малыша, то возраст играет далеко не первостепенную роль. Особенно актуально это в отношении первого ребенка.

Даже когда первая беременность наступает в 37–40 лет, женщина получает так много положительных эмоций, что их хватит на самые трудные годы материнства.

Если же отказаться от желания родить ребенка из-за различных страхов, то впоследствии высок риск развития депрессии из-за неосуществленных желаний. А это приводит к ухудшению здоровья и обострению хронических болезней. Кроме того, депрессия и сильный стресс могут запустить новые заболевания – эндокринные или аутоиммунные патологии.

В отношении второго-третьего ребенка действуют немного другие принципы. В этой ситуации женщина уже сталкивалась с материнством и знает, чего от него ожидать.

Ее решение не связано с тем, что репродуктивный возраст подходит к концу, и она может остаться вообще без детей. Выбор матери продуман и осознан. Психологически ей достаточно легко решиться на беременность, поскольку семейная жизнь и отношения с партнером к этому времени устоялись, уже есть опыт воспитания ребенка и каких-либо подводных камней опасаться не приходится.

К тому же, когда детей больше одного, материнство протекает более организованно и спокойно, родительская тревожность выражена в меньшей степени, и в семье складывается более комфортная психологическая обстановка.

Социально-экономический аспект

Поскольку медицина рассматривает здоровье как совокупность физического, психического и материального благополучия, социально-экономический аспект играет немаловажную роль при планировании беременности после 35–37 лет.

К этому возрасту финансовая база семьи в большинстве случаев достаточно прочна. Есть возможность качественного питания в период вынашивания, при необходимости – прохождения дорогостоящего лечения.

Если женщина хочет комфортного пребывания в роддоме, она может позволить себе заключить и оплатить контракт, подразумевающий выбор конкретного врача и медицинского учреждения, одноместную палату со всеми удобствами и другие преимущества.

Однако в отношении работы складывается не столь радужная перспектива.

Работа

С одной стороны, возраст 35–40 лет – это период расцвета карьеры, профессиональных достижений. Будущая мама, как правило, уже достигла определенного положения на работе. Это значит, что после декретного отпуска ей не придется начинать все сначала.

Но, с другой стороны, уход за ребенком – это вынужденный перерыв. Иногда он достаточно длительный. Не все семьи могут позволить нанять себе няню для малыша. И не всегда это связано с материальными затруднениями. Некоторые родители просто не могут доверить ребенка чужому человеку.

Если до беременности у женщины была хорошая высокооплачиваемая работа, существует вероятность остановки карьерного роста. Особенно если профессиональная деятельность связана с прогрессивными, постоянно меняющимися технологиями.

В этой ситуации задуматься нужно еще до зачатия. Если женщина не хочет препятствий в карьере, нужно либо рожать детей-погодок пораньше, либо выходить на работу уже через несколько недель после родов.

На всякий случай стоит подготовиться к тому, что финансовое положение семьи пошатнется в период беременности и кормления малыша. А также к сложностям восстановления на работе после окончания отпуска по уходу за малышом. Некоторым мамам приходится вести активные поиски новой работы и в такой ситуации возраст 37–40 лет может оказаться недостатком.

Поздняя беременность – это личный выбор женщины. Никто не может повлиять на ее решение. И даже мнение врачей не всегда является истиной в последней инстанции. Однако будущей маме необходимо тщательно взвесить все риски, чтоб ее выбор оказался правильным.

1 год назад

Анджелина Джоли родила своих детей после 30 лет. Дочь Шайлу - в 31. А двойняшек Нокса и Вивьен - в 33.

К акой возраст специалисты считают критическим для беременности и почему лучше родить до 35 лет? Акушер-гинеколог Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя» Елена Силантьева рассказала, какие риски возможны при поздней беременности.

Елена Силантьева Врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по реабилитации Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя»

Период максимальной репродуктивной активности женщины ограничен 35 годами. По статистике, в 35 лет можно так же легко забеременеть, как и в 25. Но после 35 вероятность зачать ребенка резко падает и после 40 становится критически маленькой. Именно поэтому женщинам рекомендуют забеременеть до 35. Конечно, бывают и позитивные истории. Например, за вчерашний день в Лапино было 15 родов. Из них 3 - у женщин старше 40. Причем, у всех роды были повторными и естественными. Но и риски с возрастом появляются. О них я рассказываю в материале.

Болезни, которые проявляются с возрастом

Ближе к 40 годам у женщин нередко развивается гипертония, желчекаменная болезнь, варикозное расширение вен. Все они могут давать осложнения при беременности. С этой точки зрения рожать поздно - не очень хорошо. Приведу пример.

Сегодня ко мне приходила пациентка, ей 43 года. После нескольких неудачных ЭКО она 6 лет пыталась вылечить бесплодие. Наконец, она решилась на использование донорских ооцитов (яйцеклеток), беременность наступила, а на 16-18 неделе стало очевидно, что плод отстает в развитии. Выяснилось, что у пациентки иногда случаются гипертонические кризы: давление поднимается раз в месяц, она выпивает таблетку и считает себя здоровой женщиной. Во время беременности давление тоже поднималось, но она не обращала внимание. На фоне легкой гипертонии развилась тяжелая патология - гестоз.

В итоге - прединсультное состояние и прерывание беременности, чтобы спасти женщину. Во время следующей беременности ей отрегулировали давление, жестко контролировали работу почек, печени, и она родила малыша.

История о том, что ничтожное с виду заболевание в 43 года может так «аукнуться» на беременности. Все свои болезни нужно знать и обязательно сообщать о них доктору.

В феврале певице Шакире исполнилось 40 лет. Первого сына Милана она родила 36 лет, второго Сашу - в 38.

Ранний синдром истощения яичников

В начале материала я сказала, что роды до 35 не отличаются от родов в 25. С поправкой на один факт. Сейчас синдром истощения яичников «молодеет». может наступить и в 30-35 лет (нормальный вариант 45-55). Раньше такие случаи считались казусами, сейчас их стало больше - влияние хронического стресса, аутоимунных заболеваний. Но это до конца неизученная история - ни одна из теорий не объясняет этот феномен в полной мере.

Если вы планируете рожать после 35

Есть такой обман судьбы - технология отложенной фертильности. В 20-25 лет женщина может заморозить (витрифицировать) яйцеклетки, чтобы использовать их в далеком будущем, когда соберется рожать. В США это популярная процедура. Чем раньше делается витрификация ооцитов (яйцеклеток), тем качественнее они будут.

Первую дочь Эвер Мила Йовович родила в 32 года, а младшей Дэшиел всего 2 года. На момент ее рождения Миле было 39.

Например, молодые люди в Западной Европе считают, что время для рождения детей наступает после 30-35 лет, не задумываясь о существующих рисках. Если бы девушки в юности заморозили свои яйцеклетки - это была бы гарантия их репродуктивного будущего. Однако, есть и другая сторона медали - процедура подразумевает гормональную терапию, а это не безобидный прием витаминчиков.

Кстати, подобный метод используется, если у женщины обнаруживается онкологическое заболевание, чтобы сохранить ее фертильность после химио- и лучевой терапии. В России уже родилось множество детей таким способом. Это реальность, в отличие от ситуации со стволовыми клетками, спектр клинического применения которых значительно уже ожидаемого (но их применяют при лечении лейкозов, а это все-таки социально значимая история!).

Если у вас есть пара

Логичный вариант - криоконсервация (заморозка) эмбриона. Но тут есть этический момент. В отдельных странах вроде Германии и Италии это запрещено, потому что эмбрион в отличие от яйцеклетки считается организмом. Плюс такой процедуры - эмбрионы «размораживаются» в 100% случаев. Есть статистика, что при переносе именно криоэмбринов частота наступления беременности после ЭКО выше.

Генетические отклонения у плода

Чем выше возраст женщины, тем больше угроза рождения ребенка с генетическими отклонениями. Да и вероятность выкидыша возрастает.

Это актуально после 40 так же, как и истощение яичников. Но бывает, что девушка ждет, когда ей исполнится 30, потом в 33 начинает планировать, через год понимает, что не получается и начинает лечиться, попадая в «серую зону» со сниженной фертильностью.

Вторые и последующие роды

В этом году Бейонсе родила двойняшек Сэра и Рами. А старшей дочери Блю Айви - 5 лет, певица родила ее в 30.

Здесь работают те же механизмы. Вторая и последующие беременности после 35 более безопасны, хотя риски сохраняются.

Сами роды - наименее уязвимая часть этой истории, но есть угроза преждевременных родов (возрастные сложности с гормональным обеспечением), слабости и дискоординации родовой деятельности у женщин в возрасте.

Похожие материалы из рубрики

Беременность в любом возрасте требует ответственности, особенно, если это первая беременность в 35 лет. Мнения врачей в вопросах, касающихся оптимального возраста роженицы, часто расходятся. И, тем не менее, в последние годы отмечено растущее число женщин, решающихся рожать детей в более позднем возрасте.

Возможные трудности

Риск сложного протекания вынашивания и развития патологии плода присутствует в любом возрасте. Но это не является причиной отказываться от возможности испытать счастливое чувство материнства.

Немаловажным и решающим фактором является психологическая сторона вопроса, потому что к 30 годам многие женщины становятся уже вполне самостоятельными в плане материального и карьерного роста. В женщине в этом возрасте начинает проявляться материнский инстинкт, но кто-то думает, что забеременеть после 30 лет уже невозможно.

Можно ли забеременеть в 35 лет? Медики считают, что оптимальным возрастом для родов является 20-30 лет, связано это с женской физиологией. Однако, и в 35 лет роды проходят успешно, если предпринять определенные методы подготовки.

Женский организм способен к деторождению до тех пор, пока вырабатываются определенные гормоны и коллаген. Благодаря коллагену укрепляются мышцы, кожа становится более упругой, омолаживается организм в целом.

Преимущества и недостатки

Как правило, планирование беременности в 35 лет, уже говорит о сознательности будущих родителей. Семейная пара заранее обговаривает вопрос рождения будущего малыша.

Есть свои плюсы и минусы беременности в 35 лет.

К преимуществам можно отнести:

ответственность;
наличие семьи;
финансовые накопления;
карьерный рост.

В зрелом возрасте отношения между мужем и женой становятся стабильнее и спокойнее. А значит, ребенок будет расти в полной гармонии. Несмотря на перечисленные преимущества, рождение ребенка после 35 лет имеет свои недостатки.

В чем сложности беременности после 35 лет:

токсикоз от начала до конца вынашивания;
острая или хроническая нехватка кислорода плода;
преждевременное отхождение плодных вод;
преждевременная отслойка плаценты;
недостаточное расхождение тазобедренных костей;
риск внематочной беременности, высокий процент выкидышей;
плацентарные проблемы и кровотечения;
недоношенный или переношенный плод.

Осложнения при беременности могут появиться в любом возрасте, поэтому важно подготовить себя к родам. Но после 35 лет риск различных осложнений увеличивается, так как с возрастом появляется больше вредных привычек и хронических заболеваний. Также с возрастом самочувствие ухудшается, поэтому справляться с прямыми обязанностями матери становится тяжелее.

Подготовка

Как забеременеть после 35 лет? Подготовка к зачатию помогает избежать осложнений, связанных с возрастом. Врач назначить обследования, выявляющие возможные проблемы со здоровьем. Если женщина здорова и противопоказаний для родов нет, доктор даст необходимые рекомендации для дальнейшего планирования беременности.

Готовиться к беременности необходимо следующим образом:

отказаться от алкоголя и курения;
регулярно делать физические упражнения;
поддерживать правильное питание;
соблюдать режим дня;
прогулка не менее двух часов в день;
избегать стрессовых ситуаций;
следить за нормой веса;
сделать все прививки, назначенные лечащим врачом;
посещать курсы будущих мам.

Медицина сегодня шагнула далеко вперед, поэтому у любой женщины, с налаженным менструальным циклом есть шанс родить. Главное, прислушиваться к особенностям своего организма.

Шансы ЭКО в 35 лет составляют 33,9%, благодаря чему в этом возрасте становится возможным счастливое материнство.

Как подготовиться к беременности после 35 лет? Основная подготовка в этом возрасте заключается в обследовании и исполнении всех рекомендаций врача.

Второй ребенок

Однако, организм женщины после 35 лет нуждается в дополнительных лекарственных препаратах. Витамины для мужчин 35 лет также способствуют скорейшему зачатию.

Что принимать, чтобы забеременеть после 35 лет:

Фолиевую кислоту;
Поливитамины;
Йодид калия;
Препараты железа.

Почему трудно забеременеть после 35? С возрастом женщине забеременеть становится труднее, особенно, если это первый ребенок. После 35 лет выработка яйцеклеток сокращается, приток крови к яичникам уменьшается, меняется гормональный фон, нарушается овуляция, а также появляется больше проблем со здоровьем.

Вторые роды имеют риск передать малышу по наследству свои заболевания. Есть вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Вторая беременность после 35 лет может повлечь за собой нежелательные осложнения, описанные выше, но это не означает, что нужно отказываться от возможности стать матерью. Забеременеть после 35 лет вторым ребенком не только можно, но и нужно, ведь во время вынашивания клетки в организме обновляются, женщина начинает чувствовать себя моложе.

Третий ребенок

Третья беременность в 35 лет имеет множество преимуществ, например, опыт. Родители уже знают, как воспитывать ребенка. А также относятся более спокойно к различным шалостям малыша.

Если предыдущие роды были недавно, то риск рождения ребенка с травмами уменьшается, так как родовые пути и мышцы малого таза уже подготовлены к родам.

Риски беременности есть как до 35 лет, так и после. Поэтому данный факт не должен мешать семейной паре стать счастливыми родителями. Каждый рожает детей в том возрасте, когда становится готовым к этому серьезному шагу.

Сегодня современная медицина способна помочь родить любой женщине, главное, иметь желание. Ведь возраст, это не помеха, а всего лишь маленький нюанс. Если вовремя начать обследоваться и соблюдать все предписания лечащего врача, то в скором времени семейная пара услышит детский смех в своей квартире.

Сегодня в каждой российской семье говорят о материнском капитале, выплатах в рамках его, о судьбе данной программы. В дни кризиса, нестабильности трудно содержать одного ребенка, потому россияне не решаются планировать второго. Чтобы рождаемость не снизилась, правительство вносит различные предложения, которые стимулировали бы россиян к пополнению , сообщает pronedra.ru .

В СМИ сегодня сообщается: в будущем году могут начать выплачивать 250000 за второго ребенка до 35 лет, последние новости радуют. Но действительно ли женщинам выдадут четверть миллиона за второго малыша? Второй год в России в рамках материнского капитала семьи получают фиксированную сумму — 453026 рублей. Ранее были предусмотрены единовременные выплаты, но их отменили в 2015 году. Известно, что основную сумму могут начать индексировать с 2019 года, а единовременные выплаты могут возобновить. До этого момента правительство может принять решение о выплате 250000 за второго ребенка женщинам, родившим до 35 лет. Впрочем, россияне сейчас больше обеспокоены тем, будет ли вообще действовать программа в дальнейшем, какие изменения могут произойти, расширят ли направления расходования средств.

Правительство сообщает: если женщина до 35 лет родит второго ребенка до 31.12.2018, то она может получить дополнительные 250000 рублей. Данная сумма достаточно большая, а вместе с основной вообще очень существенная. Благодаря материнскому капиталу семьи получают хорошую помощь от государства. Многие многодетные россияне смогли улучшить условия проживания, обучить ребенка, социализировать малыша — инвалида. Некоторые матери просят перечислить основную сумму материнского капитала на их будущую пенсию.

Недавно в ГД обсуждался вопрос о сворачивании социальной программы из-за кризиса в сфере экономики. К счастью, ограничились лишь отменой индексации основной суммы и отменой единовременных выплат. Основную сумму не повышают с 2015 года, а выплаты наличными перестали выдавать с начала текущего года. Минтруд настаивает на возобновлении выплат, объясняя, что семьи нуждаются в «живых» деньгах. Но Минфин и МЭР считаю иначе: их анализ статистических данных показал, что доходы россиян увеличились, потому в единовременных выплатах нет необходимости. Отмена данных выплат позволяет существенно сэкономить.

Сейчас на рассмотрении находится законопроект о 250000 за второго ребенка до 35 лет, которые можно потратить на свои потребности. Говорят, что на эти средства можно приобрести автомобиль отечественного автопроизводителя, а по прошествии трех лет его продать. О доплате в 250000 рублей заговорили еще весной. Правительство считает, что доплата стимулирует россиян планировать второго и последующего ребенка, вследствие чего повысится рождаемость. Примут этот законопроект или нет — большой вопрос. По мнению экспертов, Минфин не одобрит его, поскольку бюджет сильно похудеет.