Колит кишечника при беременности лечение. Патогенетическая характеристика колита
В период вынашивания женщины нередко встречаются с разнообразными патологическими процессами. Одним из таких выступает колит при беременности.
Диагностируется он не так часто, но при возникновении может нанести вред будущему малышу.
По каким причинам проявляется данный недуг и как его побороть?
Описание и причины болезни
Колит относится к заболеванию пищеварительной системы, которое поражает слизистую оболочку толстого кишечника.
В некоторых случаях патологический процесс может возникать как самостоятельное заболевание. Но чаще недуг характеризуется и поражением тонкого кишечника.
Колит кишечника бывает двух видов — острый и хронический:
- При остром процессе пациент жалуется на урчание в животе, возникновение спазмом в кишечной полости, понос и отсутствие аппетита.
- Хроническая форма проявляется после перенесенного острого колита. Симптоматика у болезни вялая, а потому характеризуется обострениями и ремиссиями.
Колит в период вынашивания может проявляться по нескольким причинам в виде:
- изменения в гормональном фоне и повышения уровня простагландинов;
- сдавливания желудка и кишечной полости увеличенной маткой;
- развития атонии кишечника из-за повышения уровня прогестерона;
- понижения детоксикационной функции печени и перистальтики желчных путей;
- понижения иммунной функции;
- проникания инфекционных агентов в кишечную полость и развития воспалительного процесса.
Причиной появления колита может стать бактериальная инфекция в виде сальмонеллы, шигеллы, энтерококка, бактероидов и кишечной палочки. Такое явление происходит за счет резкого понижения иммунных сил организма и развития физиологической иммуносупрессии.
Нередко женщины в период вынашивания страдают вирусными инфекциями. Организм будущей матери могут поражать ротавирусы, коронавирусы и аденовирусы. При их попадании в организм они вызывают не такую яркую симптоматику.
Причиной колита на данном этапе может стать аллергическая реакция. То есть раздражитель может вызвать местный воспалительный процесс, но при отсутствии своевременного лечения перейти в кишечную полость.
Если будущая мама принимает какие-либо медикаменты, то это тоже может стать причиной появления недуга. Все дело в том, что при длительном применении лекарства негативно воздействуют на слизистую оболочку.
Симптоматика
Самым первым симптомом колитом в период беременности выступает болевое чувство в области живота. Оно возникает в области пупка и подвздошной зоне. При остром процессе напоминают режущую боль. При хроническом течении ощущения становятся ноющими.
Болезненные ощущения могут усиливаться во время двигательной активности или при дефекации.
Так как заболевание нередко сочетается с воспалительным процессом в толстом и тонком кишечнике, то к болевому чувству присоединяются симптомы в виде:
- тошнотности;
- изжоги;
- болей в желудочной области;
- ухудшения общего самочувствия;
- ослабленности;
- капризности;
- резких перепадов в настроении.
Другим немаловажным признаком является изменение стула:
- В остром периоде наблюдается понос, частота которого может доходить до десяти раз в сутки. При этом могут возникать симптомы обезвоживания, что плохо не только для организма матери, но и будущего малыша. Каловые массы жидкие, в которых присутствуют примеси слизи, крови или зелени. При этом характеризуются неприятным запахом.
- При хроническом течении наблюдается обратная ситуация. Женщины жалуются на длительный запор. После опорожнения кишечника возникает ощущение неполного очищения.
- При инфекционном поражении может наблюдаться повышение температурных показателей.
Диагностирование
Когда женщина обращается к доктору, ее опрашивают о наличии сопутствующей симптоматика. Также врачу необходимо выяснить, как давно появились неприятные ощущения и имеет ли колит хронический характер.
После этого назначается обследование, куда входит:
- сдача крови на анализ. Позволяет определить наличие воспалительного процесса и анемию;
- сдача кала на развернутый анализ. При таком методе исследования важно обратить внимание на присутствие или отсутствие примесей;
- взятие кала на бактериологическое исследование.
Если колит протекает в хронической форме, то женщине показано эндоскопическое исследование. А вот рентгенографию проводить в период вынашивания категорически запрещено.
Неблагоприятные последствия
Не все будущие мамы понимают серьезность опасности от колита.
Если лечение отсутствует или назначено неправильно, то могут наблюдаться неблагоприятные последствия в виде:
- язвенной болезни кишечника или желудка;
- болезни Крона;
- перфорации кишечной полости.
При нарушенности пищеварительной функции женщина не получает питательных веществ и витаминов, вследствие чего страдает и будущий малыш.
Лечебные мероприятия
Лечение колита в период вынашивания основывается на приеме медикаментов и соблюдении строжайшей диеты.
Так как во время беременности многие препараты запрещены, то доктор по результатам исследования оценивает состояние больной. Чаще всего пациенткам выписывают антибактериальные препараты, сорбенты, пре- и пробиотики и обволакивающие средства.
Если наблюдается спазм и сильное болевое чувство, то однократно можно принять Но-шпу, Дротаверин или Папаверин.
При длительных запорах возможно использование глицериновых свечей, слабительных препаратов и постановка очищающих клизм на основе трав.
Также в период вынашивания необходимо соблюдать правильный режим дня. Активный отдых должен чередоваться продолжительным сном и прогулками на природе.
Чтобы не потерять массу тела, нужно придерживаться особой диеты:
- Пища должна быть в отварном или отпаренном виде. При этом нельзя есть сильно горячую или холодную еду, так как такой процесс может стать лишней нагрузкой на пищеварительную систему.
- Рацион должен включать много клетчатки. Калорийность должна быть по минимуму, поэтому из питания исключаются жиры, углеводы и грубые пищевые волокна.
- Полностью убираются подкисленные, соленые, копченные и жареные продукты.
- Никаких сладостей во время лечения быть не должно. Следует отказаться от мучного, белого хлеба, выпечки, конфет, шоколада и печенья.
- Каждый день будущая мама должна есть белок, который содержится в мясных и рыбных блюдах, яйцах и бобовых.
- Молочная продукция вызывает процессы брожения, а потому исключается из меню. Лучше всего молоко заменить на кефир, ряженку, простоквашу, йогурт без добавок.
- Фруктовые и ягодные блюда также ограничиваются, так как они вызывают лишнюю нагрузку на пищеварительный канал.
- Не стоит забывать о соблюдении строгого питьевого режима. Ежедневно женщина должна выпивать по два литра жидкости. Для таких целей подойдут несладкие морсы и компоты, черный и зеленый чай, вода без газов. От соков нужно отказаться.
При хроническом колите могут быть назначены физиопроцедуры. Но выполнять их следует только на этапе ремиссии. При остром течении их не применяют.
При тяжелых патологических процессах может быть назначено оперативное вмешательство. Но это опасно для жизни будущего малыша.
Нередко в качестве дополнительной терапии применяются народные методы лечения.
Для заживления слизистой оболочки кишечника советуют ставить клизмы с облепиховым маслом. На первых и последних неделях беременности от такого способа лучше отказаться.
Можно использовать природное средство в виде мумие. Оно обладает противовоспалительным, регенерирующим и обезболивающим воздействием. Для изготовления лекарства нужно взять 1 таблетку мумие и растворить ее в стакане воды. Хорошенько перемешать и выпить.
Принимать лекарство нужно до двух раз в сутки в течение семи дней. Так как мумие способно угнетать кишечную флору, то следует принимать пробиотики.
Колит в период вынашивания не требует прерывания беременности. При соблюдении всех рекомендаций женщина сможет поддержать свое состояние в норме и родить крепкого малыша без патологий.
Колит – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, обусловленное ее инфекционным, ишемическим, лекарственным или токсическим поражением. Заболевание встречается очень часто, оно диагностируется примерно у 50% пациентов, испытывающих проблемы с органами пищеварения. Чаще других колитом страдают женщины от 20 до 60 лет и мужчины от 40 до 60 лет.
Колит составляет примерно половину всех проблем с органами пищеварения
Причины колита и факторы риска
Примерно у 30% пациентов причиной воспаления толстого кишечника являются кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерия). Несколько реже причина колита кроется в длительной терапии антибиотиками , вызывающей нарушение нормального баланса кишечной микрофлоры, при этом поражение слизистой оболочки вызывают условно-патогенные микроорганизме, в норме обитающие в кишечнике, но из-за дисбактериоза чрезмерно размножившиеся.
Употребление некачественной пищи, злоупотребление спиртными напитками, нерациональное и нерегулярное питание способствуют развитию воспаления слизистой оболочки кишечника.
В некоторых случаях колит развивается как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гепатита , панкреатита , хронического гастрита), а также может быть следствием аномалий развития и функциональной недостаточности кишечника.
Формы заболевания
По характеру клинического течения выделяют колит:
- острый – характеризуется бурным течением, в патологический процесс обычно оказываются втянутыми желудок и тонкий кишечник, в этом случае говорят об остром гастроэнтероколите;
- хронический – симптомы колита выражены слабо, характерно чередование периодов ремиссий и обострений.
В зависимости от причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике, выделяют следующие виды колитов:
- инфекционный (туберкулезный, сальмонеллезный, шигеллезный колит);
- алиментарный , т. е. обусловленный погрешностями питания;
- экзогенный токсический , вызванный интоксикацией солями тяжелых металлов или других ядов;
- эндогенный токсический , при котором интоксикация организма вызывается накоплением продуктов обмена, например, мочевой кислоты при подагре;
- лекарственный , возникающий при длительной терапии антибиотиками, слабительными препаратами;
- механический , вызываемый злоупотреблением ректальными суппозиториями и/или клизмами, хроническими запорами;
- аллергический ;
- ишемический , развившийся из-за нарушения кровотока в ветвях брюшной аорты, снабжающих кровью толстый кишечник;
- язвенный , в основе развития которого лежат сложные аутоиммунные механизмы.
В зависимости от локализации воспалительного процесса:
- панколит (в патологический процесс втянут весь толстый кишечник);
- тифлит (воспаление слепой кишки);
- трансверзит (воспаление поперечного отдела ободочной кишки);
- сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки);
- проктит (воспаление прямой кишки).
Колит встречается очень часто, он диагностируется примерно у 50% пациентов, испытывающих проблемы с органами пищеварения.
Симптомы колита
Клиническая картина острого и хронического колита значительно отличается.
Симптомы острого колита
Вне зависимости от этиологического фактора, для острого колита характерны следующие признаки:
- интенсивные спастические боли в животе;
- диарея до 20-25 раз в сутки;
- тенезмы (ложные позывы на дефекацию).
В каловых массах при остром колите нередко обнаруживают примеси гноя, слизи, крови.
Для острого колита характерным является и ряд общих симптомов:
- повышение температуры тела до 38-39 ° С;
- сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
- появление на языке серого налета;
- потеря аппетита;
- слабость.
Симптомы хронического колита
Специфическими симптомами хронического колита являются:
- ноющие тупые или схваткообразные боли, носящие разлитой характер или локализующиеся в определенном отделе живота;
- урчание кишечника;
- нарушения стула;
- тенезмы.
При хроническом колите усиление выраженности болевого синдрома может быть вызвано напряжением мышц брюшного пресса, постановкой очистительной клизмы , принятием пищи. После дефекации, отхождения газов или приема спазмолитических препаратов боль в животе стихает.
Дефекация при хроническом колите может происходить до 7-8 раз в сутки. Объем каловых масс при этом небольшой, в них обнаруживают примеси крови и/или слизи.
При проведении пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника.
Наиболее распространенными формами хронического колита являются проктосигмоидит и проктит. Они возникают вследствие бактериальной дискинезии толстой кишки, систематического механического раздражения ее слизистой оболочки, как правило, вызванного хроническими запорами . Симптомами колита этих хронических форм являются:
- ноющие боли в левой подвздошной области;
- тошнота;
- общее недомогание;
- субфебрильная температура.
При обострении проктосигмоидита и проктита у пациентов возникают выраженные тенезмы. Каловые массы приобретают вид «овечьего стула» (небольшие плотные шарики, покрытые прожилками крови и слизью). При пальпации выявляется болезненность в проекции сигмовидной кишки.
К общим симптомам хронического колита относятся:
- общее недомогание;
- головные боли и головокружения;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- снижение массы тела;
- астено-невротический синдром.
При тяжелом течении хронического колита у пациентов нарушается психологический статус. Это проявляется нарушением ритма сна и бодрствования, появлением немотивированного беспокойства, повышенной раздражительности, необъяснимой тревоги и паники.
Колит при беременности
У пациенток с этим заболеванием отмечается снижение способности к деторождению на 7–15%. Причинами уменьшения фертильности служат спаечный процесс в брюшной полости, состояния после хирургического лечения колита (резекция толстой кишки с наложением илеостомы или илеоанального анастомоза, субтотальная или тотальная колэктомия). Но и в случае наступления беременности у женщин, страдающих неспецифическим язвенным колитом , могут быть проблемы с вынашиванием.
Течение неспецифического язвенного колита при беременности во многом определяется активностью воспалительного процесса на момент зачатия. Если беременность наступает на фоне стойкой ремиссии заболевания, то в большинстве случаев эта ремиссия будет сохранена. Если на момент зачатия неспецифический язвенный колит находился в стадии обострения, то у 30% женщин активность воспалительного процесса будет сохранена во время всей беременности, а у 35% – даже возрастет. Обострения заболевания обычно возникают в первой половине беременности, в послеабортном и послеродовом периодах.
Многие пациентки отказываются от лечения неспецифического язвенного колита с момента наступления беременности. Такой подход в корне неправилен, так как обострение заболевания способно приводить к развитию осложнений беременности:
- преждевременные роды.
Доказано, что обострение неспецифического язвенного колита при беременности повышает риск невынашивания плода более чем в 2 раза. В тоже время адекватная медикаментозная терапия позволяет снизить активность воспалительного процесса в толстом кишечнике, перевести заболевание в стадию ремиссии и тем самым улучшить прогноз течения беременности и родов. Используемые для лечения колита во время беременности лекарственные препараты не оказывают негативного влияния на плод.
Диагностика
При подозрении на колит проводится комплекс диагностических процедур, включающий:
- пальцевое исследование заднего прохода.
Лечение колита
Схемы лечения острого и хронического колита различны.
Лечение острого колита
Лечение острого колита начинается с обеспечения пациенту постельного режима и водно-чайной паузы в питании на 24–48 часов. В это время разрешается только теплое питье (вода, несладкий чай). После улучшения состояния диету при колите постепенно расширяют, вводя в рацион некрепкие бульоны, протертые супы, блюда из нежирного мяса, слизистые каши.
В тех случаях, когда причиной острого колита является кишечная инфекция, лечение начинают с промывания желудка, а при необходимости – и постановки очистительных клизм. Следует иметь в виду, что любые медикаментозные препараты, особенно обезболивающие, не должны назначаться без врача, поскольку симптоматика будет смазанной, что повлияет на подбор терапии и, следовательно, на ее успешность.
При остром колите показаны промывание желудка и очистительные клизмы
Если у больного на фоне острого колита возникают сильные приступообразные боли в животе, для их купирования применяют спазмолитические препараты. Использование с этой целью обезболивающих средств нежелательно.
При тяжелых формах острого колита, несвоевременной или неправильно подобранной терапии заболевание может принять затяжное течение.
С первых дней заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы производят смену антибиотика с учетом чувствительности возбудителя заболевания. При необходимости в качестве антибактериальной терапии могут быть назначены сульфаниламидные препараты.
Для профилактики развития дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры применяют про- и эубиотики.
При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия, направленная на коррекцию нарушений водно-солевого баланса.
После перенесенного острого колита пациентам рекомендуют на протяжении 2-3 недель придерживаться диетического питания (стол №4 по Певзнеру), обеспечивающего механическое и химическое щажение кишечника. Переходить на обычное питание следует, постепенно расширяя рацион, вводя в него привычные блюда по одному в день.
Лечение хронического колита
При обострении хронического колита лечение проводится в условиях стационара. Значительная роль в терапии заболевания отводится лечебной диете. Из рациона следует исключить все продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Пищу принимают в протертом виде небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
В тех случаях, когда хронический колит сопровождается запорами, в рацион включают блюда из вареных овощей, хлеб с отрубями, фруктовые пюре, растительное масло. Для размягчения каловых масс важно соблюдать водный режим.
При осложнении хронического колита инфекционного генеза короткими курсами проводят антибиотикотерапию. При выявлении в анализах кала яиц глист назначают антигельминтные средства. С целью купирования болевого синдрома применяют спазмолитические препараты.
Если хронический колит сопровождается развитием поноса, то пациентам внутрь назначают обволакивающие и вяжущие средства (отвар коры дуба , кисель, белая глина, нитрат висмута, танин с альбумином).
При активно и длительно проводимой терапии хронического колита обычно удается достичь стойкой ремиссии. Обострения заболевания в основном провоцируются грубыми погрешностями в диете, если их избегать, ремиссия может исчисляться годами.
Помимо перечисленных выше препаратов в терапии хронического колита также могут использоваться эубиотики, ферменты, энтеросорбенты, холинолитики.
При хроническом проктосигмоидите системное лечение дополняют местным:
- микроклизмы с протарголом , танином или отваром лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и/или дубящим действием;
- ректальные свечи с анестезином, экстрактом красавки;
Вне периодов обострения пациентам с хроническим колитом показано санаторно-курортное лечение. Бальнеотерапия
При активно и длительно проводимой терапии хронического колита обычно удается достичь стойкой ремиссии. Обострения заболевания в основном провоцируются грубыми погрешностями в диете, если их избегать, ремиссия может исчисляться годами.
Профилактика
Профилактика возникновения колита направлена на устранение факторов, способных вызвать развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике. Она включает следующие мероприятия:
- тщательное соблюдение правил гигиены (мытье рук перед употреблением пищи и после посещения туалета, мытье фруктов и овощей, употребление бутилированной или кипяченой воды);
- соблюдение технологии приготовления и хранения пищи;
- рациональное сбалансированное питание ;
- отказ от самолечения антибиотиками, слабительными препаратами, клизмами;
- своевременное выявление и лечение кишечных инфекций.
Видео с YouTube по теме статьи:
За девять месяцев беременности будущая мама постоянно подвергается несказанным стрессам. Причем, они могут быть не только внешними, но и внутренними. Внутренние стрессы связаны с гормональной перестройкой организма и серьезными переменами. Поэтому у женщины часто происходят скачки настроения, и она не знает, как с ними справляться. Внешние стрессы обусловлены постоянными переживаниями за свое состояние здоровья, ведь все вокруг твердят, что будущим мамам категорически нельзя болеть!
В этом есть определенная логика, ведь в период беременности большинство лекарственных препаратов попросту запрещены или нежелательны, да и сама болезнь может навредить будущему малышу. Но все мы люди, и полностью оградить себя от контактов с внешним миром почти на год практически невозможно.
Вот и получается, что будущие мамочки, хотят они того или нет, становятся жертвами вирусов, инфекции и прочих неприятностей. А ослабленный из-за беременности организм только способствует этому. В этой статье мы поговорим о таком заболевании, как колит и методах лечения его при беременности.
Что же такое колит?
Когда воспаляется слизистая оболочка всей толстой кишки, это состояние называется колитом. Как правило, колит «ходит парой» с энтероколитом или гастроэнтероколитом, или и тем, и другим, в зависимости от сложившейся ситуации.Колит при беременности: симптомы
Симптомами данного заболевания может быть болевые ощущения в кишечнике, проблемы со стулом. Зачастую кал становится жидким, приобретает специфический запах и примеси слизи. При пальпации боль ощущается во всей толстой кишке за брюшной стенкой.Причины появления колита могут быть совершенно разными: инфекции бактериального, грибкового или вирусного происхождения; аллергия; прием определенных медикаментозных средств. Колит может быть острым и хроническим. Для острого характерно урчание, спазмы живота, понос, отсутствие аппетита. Хронический колит может проявлять себя гораздо латентнее, нежели острый. Инфекционный колит, как правило, сопровождается повышением температуры тела.
Правильное питание при лечении острого колита
Как вы понимаете при лечении колита у беременных крайне необходимо соблюдение специальной диеты – это действительно один из самых важных аспектов во всем лечении. Саму же диету, назначающуюся для всех страдающих колитом, принято называть стол № 4. При этом категорически запрещено употреблять капусту, любые бобовые, а так же свежий хлеб, и сладости.Для того чтобы справиться с колитом в первую очередь необходимо отрегулировать свой режим питания. Необходимо придерживаться специальной диеты: исключить из рациона капусту, бобовые, свежий хлеб и сладкое. С продуктами, вызывающими брожение, также необходимо быть крайне осторожным. Избегайте продуктов, которые могут травмировать стенки вашего кишечника. Это продукты, которые с трудом перевариваются, острое, еда из холодильника или только с плиты. Жирное мясо, рыбу, копченое и консервы отложите до лучших времен. Сдоба, жаренные и вареные яйца, сладкие фрукты – пока не ваша еда.
Хлеб, употребляемый в пищу, должен быть слегка подсушенным, нежирное мясо и рыба, яйца всмятку просто необходимы. Гречневые, рисовые и манные каши заправляйте сливочным маслом или яблочным пюре. Пейте зеленый чай и разбавленный водой сок. Есть нужно часто и по чуть-чуть.