Когда начинает формироваться плацента при беременности. Что такое плацента

– это важнейший орган, который несёт ответственность за обеспечение плода всеми необходимыми элементами, а также защищает его от вредных веществ. Она уникальна тем, что существует лишь во время вынашивания ребёнка и исчезает после его рождения.

Определение плаценты

Название этого органа буквально переводится с латинского как «лепёшка». Такое обозначение она получила из-за своей формы. Плацента также имеет название «детское место». Она считается первым домиком будущего малыша, где он изолирован от негативного воздействия окружающей среды. Именно эта защита является главной ролью, отведённой плаценте.

Орган состоит из сосудов мамы и малыша, которые соединяются определённым образом. При этом различают плодовую часть и материнскую, которые разделены между собой тончайшей перегородкой – плацентарным барьером, которому отведена роль фильтра. Он не создаёт препятствий для доступа к эмбриону кислорода и других важных микроэлементов, но и не позволяет вредным веществам оказать негативное влияние на малыша.

Также обеспечивает вывод продуктов жизнедеятельности ребёнка обратно в материнскую кровь. Далее они поступают в почки женщины для последующей переработки. Удивительно, что кровь мамы и малыша в плацентарных сосудах за всю беременность никогда не перемешивается.

Основные функции

Роль плаценты в правильном формировании ребёнка огромна. Она осуществляет ряд жизненно важных функций:

• транспортирует кислород, который находится в крови мамы, к эмбриону;
• снабжает ребёнка веществами, обеспечивающими его гармоничное развитие, и выводит продукты распада;
• создаёт преграду, защищающую от вирусов и инфекций;
• участвует в образовании иммунитета малыша;
• синтезирует эстрогены, прогестерон, ХГЧ и другие важные для развития ребёнка гормоны.

Учитывая, насколько значима роль плаценты, врачи внимательно следят за её развитием в течение всей беременности, чтобы при обнаружении любой патологии немедленно принять меры для сохранения плода.

Сроки образования и развития

Когда же начинается её формирование? Сразу после первых минут, после того, как произошло оплодотворение, идёт создание плаценты. Она образуется после деления яйцеклетки. Вместе с клетками, которые обеспечивают зарождение новой жизни, формируются также другие – отвечающие за контакт эмбриона с материнским организмом.

Через 10 суток после того, как произошло оплодотворение, внутри матки образуется лакуна с кровеносными сосудами мамы. Именно там, в окружении оболочки, располагается малыш. Туда же внедряются его собственные сосуды. Таким образом, появляется плацента, меняющаяся в период всей беременности по мере увеличения потребностей ребёнка. К 13 неделе её структура определяется до конца. Она начинает осуществлять почти всю работу по обеспечению жизнедеятельности будущего малыша.

Окончательно сформированной плацента становится на 18 неделе. Именно на этом сроке начинается полноценное функционирование фетоплацентарного комплекса, куда, кроме обсуждаемого нами органа, входят пуповина и плодная оболочка.

Нормой считается, когда расположением плаценты является передняя или задняя маточные стенки, но иногда она может разместиться около её основания. Чересчур низкое положение считается патологией и вызывает риски невынашивания и осложнений при родах.

Точные сроки созревания зависят от индивидуальных особенностей организма, но в большинстве случаев максимальная зрелость приходится на 36 неделю. Перед родами её толщина составляет от 2 до 4 см, а диаметр может доходить до 18 см.

После того, как ребёнок появился на свет, функционирование плаценты заканчивается, она выходит из организма, самостоятельно отделившись от маточных стенок. Как правило, этот процесс занимает не более 20 минут после родов, но бывают случаи, когда время отделения может достигать часа. От врача в этот момент требуется внимательный осмотр её целостности, чтобы убедиться, что в организме женщины не осталось частей, которые могут вызвать воспаление.

Возможные проблемы в работе

Плацента при беременности не всегда развивается идеально. Существуют патологии, которые могут нанести вред как матери, так и ребёнку. Чаще всего встречается отслойка органа или неправильное прикрепление к матке. Кроме того, бывают нарушения в созревании, размерах, толщине, дольчатости. К серьёзным патологиям также относят:

• плацентарный инфаркт;
• образование внутриплацентных тромбов;
• возникновение инфекционных воспалений, которые носят название плацентита;
• формирование и развитие различных опухолей и гиперэхогенных включений (кальцинатов).

Любое отклонение от нормы требует внимания специалистов и принятия мер по обеспечению дальнейшего правильного течения беременности.

Как избежать отклонений в развитии?

Причин возникновения различных патологий плаценты много. Они вызываются гормональными сбоями, анемией и гестозом в тяжёлой форме, резус-конфликтом, материнскими инфекциями и хроническими заболеваниями, врождёнными пороками развития эмбриона.

Также на плаценту оказывают влияние следующие факторы:

• употребление алкогольных напитков и сигарет матерью;
• стрессы;
• избыточный или недостаточный вес мамы и множество других причин.

Следует учитывать, что проблемы с формированием и развитием детского места могут нанести непоправимый вред здоровью будущего малыша. Женщине крайне важно тщательно следить за своим самочувствием в период гестации. Значение имеет как физическое здоровье, так и психологическое. Во время беременности необходимо снизить уровень стрессов и излишних нагрузок, отказаться от вредных привычек и следить за своим рационом питания.

Чтобы вовремя принять меры, следует знать признаки отклонений в формировании плаценты. Это болевые ощущения внизу живота, кровотечение, одышка, понижение давления и повышение температуры. Однако нередко бывают случаи, когда увидеть проблему может только специалист. Поэтому очень важно делать все плановые обследования, относиться внимательно к своему здоровью, от которого зависит жизнь будущего малыша.

Современная семейная пара, ожидающая счастливого прибавления, существенно отличается от своих родителей. К услугам молодых – с десяток специальных журналов для беременных, столько же сайтов в Интернете, различного толка курсы, консультации врачей... Да, наш современник – продвинутый пользователь в этой области, и латынью его не запугаешь. Но, как говорили древние: «Во многой мудрости – много печали!» Ни для кого не секрет, какую важную роль играет плацента при беременности. И конечно, мы пугаемся, когда врачи говорят нам о различных отклонениях, связанных с ней. Опасаемся за благополучный исход беременности, волнуемся за малыша. И не всегда точно знаем, что делать.

Сегодня мы поговорим обо всем, что надо знать на эту тему грамотным родителям. Само слово «плацента» греческого происхождения и в переводе означает «лепешка». Такое прозаическое и, в общем-то, непочтительное название дано плаценте за ее внешний вид. Действительно, с виду она очень напоминает толстую и круглую лепешку. Но мы-то с вами знаем, сколь обманчива бывает внешность!

Что такое плацента

Строение плаценты, или, как ее еще называют, детского места, очень сложно. Она начинает формироваться практически с момента прикрепления зародыша к стенке матки, или, как говорят медики, с момента имплантации. Главную часть плаценты представляют ворсины, которые ветвятся в ней, создавая сходство с кроной могучего древнего дуба. Внутри ворсин протекает кровь малыша; снаружи они омываются кровью матери. Таким образом, становится ясно, что в плаценте присутствуют две системы кровеносных сосудов – плодовая и материнская, и именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ребенком. Из маминой крови поступает кислород и питательные вещества, малыш «возвращает» углекислоту и продукты обмена, подлежащие выведению из организма. И, что особенно интересно, при этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается! Дело в том, что две сосудистые системы разделены удивительной мембраной, способной пропускать одни вещества и препятствовать проникновению других. Называется она «плацентарный барьер».

Полноценно трудиться для защиты плода плацентарный барьер начинает к 12 неделям. Он задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород и питательные вещества. О барьерной функции плаценты при беременности известно, что она очень избирательна. Одни и те же вещества по-разному пре одолевают этот рубеж в сторону плода и сторону мамы. Например, фтор прекрасно проходит через барьер от мамы к малышу, но совсем не пропускается в обратном направлении. Или бром: этот микроэлемент к малышу проникает гораздо быстрее, чем обратно.

Помимо защитной, выделительной, дыхательной (ведь она заменяет малышу легкие!) и прочих описанных функций есть у плаценты еще одна, не менее важная – гормональная. Представьте себе, плацента вырабатывает около 15 гормонов различного назначения! И среди них первое место занимают половые гормоны, призванные сохранять беременность.

Роль плаценты при беременности столь велика, что поначалу она даже растет быстрее, чем малыш. Действительно, в 12 недель плод весит 4 г, а плацента – до 30 г. В конце беременности, ближе к моменту родов, диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина – 2-3 см, вес – 500-600 г.

Плацента соединяется с ребенком пуповиной, в которой проходят сосуды (две артерии и вена). Пуповина, или пупочный канатик, может прикрепляться к плаценте тремя разными способами. Первый и самый распространенный – центральное прикрепление; реже встречается боковое и краевое прикрепление. И совсем редко пуповина крепится не к самой плаценте, а к плодным оболочкам. Этот тип прикрепления так и называется – оболочечный.

К сожалению, не всегда все складывается так, как нам бы хотелось. Любая система, даже самая слаженная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и функционировании плаценты. Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия. Поэтому всем родителям необходимо знать причины и проявления аномалий плаценты. Мы расскажем вам о самых распространенных проблемах, с которыми приходится сталкиваться сегодня акушерам-гинекологам, и о методах профилактики и лечения патологии плаценты.

Плацента при беременности

Гипоплазия плаценты или изначально маленькое детское место, встречается нечасто. Говоря «маленькая плацента», мы подразумеваем значительное уменьшение ее размеров относительно нижней границы нормы, предполагаемой для данного срока беременности. Точное происхождение этой патологии неизвестно, но статистически доказано сочетание первичной гипоплазии плаценты с генетической патологией плода.

Сразу стоит оговориться: такой диагноз может быть выставлен только после длительного наблюдения. То есть одного ультразвукового исследования недостаточно для таких серьезных выводов. И конечно, не надо забывать о том, что существуют индивидуальные отклонения от общепринятых норм, которые не будут являться патологией для данной женщины и конкретной беременности. У маленькой изящной мамочки и плацента будет гораздо «субтильнее». Наконец, речь не идет о стопроцентном сочетании гипоплазии плаценты при беременности и генетических нарушений. При подтвержденном диагнозе родителям стоит пройти медико-генетическое обследование.

Во время беременности возможно вторичное уменьшение размеров плаценты, связанное с различными неблагоприятными факторами. Это стрессы, недостаточное питание, курение, алкоголизм, наркомания матери. Часто причиной вторичной гипоплазии плаценты является гипертоническая болезнь беременной, обострение хронических заболеваний, перенесенная во время беременности острая инфекция. Однако на первом месте остается гестоз беременных, проявляющийся отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Гигантская или очень большая плацента при беременности чаще всего развивается при тяжелом течении сахарного диабета. Встречается также резкое увеличение размеров детского места при заболевании беременной женщины такими инфекционными заболеваниями, как сифилис или токсоплазмоз. Наконец, гигантская плацента может являться проявлением патологии почек малыша, резус-конфликта – ситуации, при которой эритроциты резус-положительного плода разрушаются антителами, выработанными в организме резус-отрицательной матери. Значительное увеличение размеров плаценты наблюдается при тромбозе ее сосудов, когда просвет сосуда закрывается тромбом, или патологическом разрастании мелких сосудиков в ворсинах.

Иногда встречается пленчатая – обширная и тонкая – плацента. Такое детское место имеет 30-40 см в диаметре (в норме его размер 18-20 см), а толщина его резко снижена. Причинами развития этой аномалии является хронический воспалительный процесс в матке, ведущий к истончению (дистрофии) ее слизистой оболочки – эндометрия.

Чем опасно значительное изменение размеров плаценты при беременности? В этом случае часто развивается функциональная недостаточность плаценты, та самая фетоплацентарная недостаточность – ФПН, о которой многие читатели уже слышали. Это означает, что плацента не справляется со своими задачами должным образом и малышу хронически не хватает кислорода и питательных веществ. Проблема растет как снежный ком: организм ребенка, страдающий дефицитом необходимых веществ, начинает отставать в развитии – формируется задержка внутриутробного развития плода (сокращенно – ЗВУРП или СЗРП – синдром задержки роста плода).

Ясно, что профилактикой в этом случае является лечение хронических заболеваний, причем лучше – заблаговременно, перед беременностью. При этом особое внимание следует уделить заболеваниям матки и придатков. Необходимы также коррекция показателей артериального давления, показателей сахара крови, максимальное ограждение беременной от вероятности инфицирования (поликлиники, больницы, общественный транспорт, детские учреждения и пр.), полноценное рациональное и сбалансированное питание, обязательный прием поливитаминных комплексов для беременных.

Для лечения фетоплацентарной недостаточности используют такие препараты, как АКТОВЕГИН, КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ. Эти лекарства способны улучшать кровообращение в системе «мать – плацента – плод». Помимо основных препаратов, при задержке развития плода назначают внутривенное введение реополиглюкина, глюкозы, аскорбиновой кислоты, солевых растворов. Как и любая патология, и ФПН, и ЗВУРП бывают различной степени тяжести; от этого зависит тактика лечения. В любом случае, категорически нельзя заниматься самолечением. И патология, и применяемые препараты достаточно серьезны, поэтому строго следуйте предписаниям вашего врача!

Строение плаценты

В норме плацента имеет дольчатое строение. Вся она разделена на 15-20 долек, каждая из которых сформирована из ворсин и ткани, находящейся между ворсинами; дольки разделены между собой неполными перегородками.

При изменениях формирования плаценты при беременности возникают новые варианты дольчатого строения. Так, встречается плацента двухдольная, которая состоит из двух долей, связанных плацентарной тканью. Иногда формируется двойная или тройная плацента. Она представлена соответственно двумя или тремя равными частями, к одной из которых идет пуповина. У обычно сформированной плаценты может образоваться отдельно расположенная добавочная долька. Реже обнаруживается окончательная плацента, в которой есть покрытые оболочкой участки, напоминающие окна.

Причины возникновения изменений строения плаценты при беременности очень разнообразны. Чаще всего нарушение строения обусловлено генетически или является следствием воспаления слизистой оболочки матки; соответственно профилактикой также будет серьезное лечение воспалительных заболеваний половой сферы перед планируемой беременностью. Надо сказать, что отклонения строения в меньшей степени влияют на малыша во время беременности, зато способны доставить массу проблем и хлопот в родах и послеродовом периоде – такая плацента может с затруднением отделяться от стенки матки после рождения малыша, что потребует ручного обследования матки. Поэтому изменение строения плаценты не нуждается в лечении во время беременности, но требует повышенного внимания от врача во время рождения последа и особенно - в раннем послеродовом периоде. Если по результатам УЗИ вам известно о патологии строения плаценты, непременно предупредите об этом доктора, принимающего роды!

Созревание плаценты

За время своего существования плацента во время беременности последовательно проходит 4 стадии развития: формирования, роста, зрелости и старения. На каждую стадию природой отпущен свой срок. При нарушении нормального течения беременности возможно чересчур быстрое или замедленное созревание плаценты.

Преждевременное или ускоренное созревание бывает двух типов: равномерное и неравномерное. Равномерным ускорением созревания плаценты «грешат» мамочки с дефицитом веса, так что помните, «тонкие и звонкие», беременность -не время для диет! Последствием могут стать преждевременные роды.

Неравномерно созревание плаценты протекает при нарушении кровообращения в отдельных участках плаценты. Это осложнение встречается у беременных с ожирением, при длительном позднем токсикозе, чаще – при повторной беременности. При этом повышается риск выкидышей, мертворождений и преждевременных родов. Лечение сходно с таковым при ФПП, профилактика – предупреждение и коррекция позднего токсикоза. Задержка созревания плаценты наблюдается гораздо реже. Наиболее распространенные причины – сахарный диабет у матери, курение и алкоголизм. Последние две причины, вероятно, в комментариях не нуждаются!

Заболевания плаценты

Увы, плацента при беременности болеет, так же как и мы с нами! Она подвержена инфицированию, инфарктам, когда возникают участки, лишенные кровоснабжения; в сосудах плаценты могут возникать тромбы, плацента может подвергнуться даже опухолевому перерождению. К счастью, это бывает не часто. Все же коснемся и этой проблемы.

Плацентит или инфекционное поражение плаценты, вызывается различными микроорганизмами, которые силятся попасть в плаценту всеми мыслимыми путями. Они могут заноситься током крови, проникать по маточным трубам из придатков, «подниматься» из влагалища. И уж конечно, если микроб и так постоянно проживает в полости матки, ему не составит труда проникнуть в плаценту!

Воспаление может распространяться на всю плаценту или па отдельные ее составляющие. Безусловно, и здесь различают степени тяжести течения заболевания. Лечение будет специфическим, зависящим от вида возбудителя; конечно, из возможных препаратов ваш доктор выберет те, которые разрешены для беременных. Что же касается профилактики, то вы, вероятно, уже поняли: необходимо лечение хронической инфекции, в первую очередь – половых путей!

Плацентарный инфаркт, как и инфаркт миокарда, развивается в результате длительного спазма сосуда; участок плацентарной ткани, который кровоснабжался этим сосудом, испытывает ишемию – острый недостаток кислорода – и погибает. Инфаркт плацентарной ткани обычно является следствием тяжелого течения позднего токсикоза или гипертонической болезни у беременной, поэтому профилактика будет соответствующей. Оба названных осложнения способны вызывать плацентарную недостаточность и задержку развития малыша.

Внутриплацентарные тромбы возникают в сосудах плаценты как результат воспаления, повреждения стенки сосуда, нарушения вязкости крови при токсикозе или, элементарно, при движении малыша. О непосредственном влиянии тромбов на течение беременности и развитие ребенка ничего не известно.

Что касается опухолей плаценты при беременности, то не хотелось бы останавливаться на них подробно. Отметим, что они бывают доброкачественные и злокачественные, часто сопровождаются многоводием, пороками развития плода, мешают ему своими размерами и «крадут» у него питательные вещества.

Расположение плаценты

В идеале детское место располагается в верхних отделах матки. Однако существуют состояния и заболевания, препятствующие привычному местонахождению плаценты при беременности. К таким недугам относятся миомы матки (доброкачественные опухоли мышечной ткани), врожденные пороки развития матки, большое количество беременностей у мамы в прошлом, а главное – аборты и воспалительные процессы в матке.

Располагаясь на «нижнем этаже», плацента может краешком, частью или целиком закрывать выход из полости матки – внутренний зев. При последнем варианте расположения самостоятельные физиологические роды однозначно невозможны, при двух предыдущих – ставятся под сомнение; в большинстве случаев проводится операция кесарева сечения. Неправильное положение плаценты называется предлежанием и зачастую проявляется повторяющимися кровяными выделениями из половых путей. Последствиями кровотечений может стать значительная анемия (снижение гемоглобина в крови), кислородное голодание малыша, частичная и полная отслойка плаценты и гибель ребенка. Соответственно, лечение в этом случае будет серьезным, в условиях стационара. Даже при отсутствии кровотечений беременной с таким диагнозом необходим покой, в том числе и половой!

Противопоказаны занятия физкультурой, бассейн, длительные прогулки, разъезды, работа.

Расскажем сразу о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Как следует из названия, плацента в этом случае находится на положенном месте, но покидает его раньше, чем положено. В норме плацента отделяется только после рождения малыша – в третьем периоде родов. Если это случается раньше, необходима экстренная операция для спасения жизни мамы и ребенка! В тех случаях, когда отслойка происходит на незначительном участке, ее пытаются остановить и сохранить беременность; но даже при незначительном эпизоде кровотечения опасность возобновления отслойки остается до самых родов.

Причинами преждевременной отслойки плаценты могут служить травмы, удары в область живота, различные хронические заболевания беременной, приводящие к дефектам формирования и кровоснабжения плаценты (заболевания сердца, легких, почек и т.д.). К преждевременной отслойке плаценты могут приводить и различные осложнения беременности, чаще всего это гестоз – осложнение, при котором страдают все органы беременной и плод (оно проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков). В любом случае, преждевременная отслойка плаценты – очень грозное осложнение, и лечат ее только в условиях стационара!

Прикрепление плаценты

Плацента при беременности может находиться на своем месте, но неправильно прикрепляться к стенке матки. Обычно она связана со слизистой оболочкой матки и легко отделяется после рождения малыша. Но в результате воспалительных изменений в стенке матки или самой плаценте она может плотно прикрепляться к слизистой, прирастать к ней и даже врастать в мышечный слой. В последнем случае все очень серьезно: женщина может потерять способность рожать детей. При плотном прикреплении врач под наркозом вводит в полость матки руку и отделяет «прилипшую» плаценту.

Заканчивая разговор о плаценте, хочется подчеркнуть, что никакие несчастья не случаются с нами просто так. Патология плаценты, как говорили старые доктора, не возникает «среди полного здоровья». Дорогие будущие мамы! Относитесь серьезно к своему здоровью и перед наступлением беременности, и во время нее!

” №6/2014 06.06.16

Все хотя бы раз в жизни слышали о плаценте. Но далеко не все представляют, что это такое, откуда она берется и какую функцию выполняет при беременности. Тем не менее в период ожидания малыша этому органу уделяется огромное внимание, ее подробно исследуют специальными способами и именно от нее во многом зависит исход беременности.

От своих «бывалых» подруг будущие мамочки часто слышат различные истории о плаценте: «У меня предлежание было. Боялась, не рожу», «А мне преждевременное старение плаценты ставили»… Давайте узнаем, что же в действительности кроется за всеми этими терминами и так ли все страшно на самом деле.

1. Что такое плацента?

Название органа происходит от лат. placenta – пирог, лепешка, оладья. Формирующаяся при беременности плацента состоит из долек, в каждой из которых проходит множество мелких сосудиков. В этом органе сходятся две кровеносные системы – мамы и плода. Небольшие сосуды объединяются в более крупные и в итоге образуется пуповина – шнуровидное образование, соединяющее малыша и плаценту.

2. Какие функции выполняет плацента при беременности?

Плацента – это уникальный и очень важный орган, который является временным, то есть формируется и функционирует только в период беременности. Именно плацента обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Это связь между мамой и крохой. Через нее происходит передача питательных веществ ребеночку. Плацента при беременности занимается транспортировкой кислорода к малышу и забирает от него углекислый газ. Помимо этого она вырабатывает некоторые необходимые гормоны. Плацентой осуществляется и важная защитная функция – она выполняет роль так называемого плацентарного барьера, который «выбирает», какие вещества могут проникнуть к малышу, а для каких «вход воспрещен».

3. Как должна быть расположена плацента при беременности в норме?

Обычно плацента при беременности располагается ближе к дну матки (так называется верхняя выпуклая часть матки) по одной из ее стенок. Однако у некоторых будущих мамочек в ранние сроки беременности плацента при беременности формируется ближе к нижней части матки. Тогда речь идет о ее низком расположении. Но если доктор вам сообщил о такой не очень правильной позиции плаценты, расстраиваться не стоит. Ведь ситуация еще вполне может измениться. Дело в том, что плацента при беременности может переместиться (как говорят врачи, «мигрировать»). Конечно, двигается она не в буквальном смысле этого слова. Просто ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого плацента при беременности тоже смещается и принимает правильное положение.

4. Что такое «предлежание плаценты» при беременности?

Предлежание плаценты – это гораздо более серьезный диагноз, чем ее низкое расположение. Речь идет о ситуации, когда плацента при беременности целиком или частично закрывает выход из матки. Чем же опасна такая неправильная дислокация этого органа? Ткань плаценты не очень эластичная и не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижней части матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка и начинается кровотечение. Оно, как правило, безболезненно, начинается внезапно на фоне полного благополучия. Кровотечения повторяются с развитием беременности, причем невозможно предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее. Это опасно для жизни и мамы, и ребенка, и необходима госпитализация.

Даже если кровотечение прекратилось, беременная женщина остается в больнице под наблюдением врачей до самых родов. Диагностируют предлежание плаценты при беременности с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен лишь после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение и сместится повыше.

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов. В случае полного предлежания плаценты роды обязательно проводят при помощи кесарева сечения, поскольку иные пути родоразрешения невозможны.

5. Что такое фетоплацентарная недостаточность?

Если при беременности плацента не выполняет в полной мере свою работу, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод». Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на малыша. Но может случиться и такое, что ФПН становится причиной гипоксии плода (нехватка кислорода), в результате которой малыш может отставать в росте и развитии. К моменту рождения такие детки часто бывают очень слабыми и могут пострадать во время родов, получив травму. Да и после появления на свет они больше подвержены различным заболеваниям. Определить ФПН «на глаз» практически невозможно. Для диагностики этого осложнения при беременности используют три основных метода – УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих обследований обязательно.

В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность при беременности вылечить полностью не представляется возможным. Но врачи стараются поддержать работу плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. Если даже при лечении этого осложнения состояние малыша ухудшается, то проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.

6. Что означает преждевременное старение плаценты при беременности?

Еще одна патология плаценты – ее раннее созревание или, как чаще называют это состояние, преждевременное старение плаценты. Плацента проходит несколько стадий развития: формирование (0 степень: до 30-ти недель беременности), рост (I степень: с 27 по 34 неделю), зрелость плаценты (II степень: с 34 по 39 неделю) и с 39 и далее – III степень. Преждевременное старение плаценты – это появление в ней изменений, опережающих срок беременности. Причиной чаще всего являются перенесенные простудные заболевания, курение, токсикозы и угроза прерывания беременности, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем будущей мамы.

Признаки преждевременного старения плаценты при беременности определяются на УЗИ. Пугаться этого диагноза не надо, но необходимо пройти тщательное обследование: допплерометрию, которая даст дополнительную информацию о состоянии маточно-плацентарного кровотока, КТГ и сдать анализы на возможные инфекции. После проведенного обследования врач назначит необходимое лечение.

Обычно женщине рекомендуют покой, прогулки на свежем воздухе, витамины и препараты для профилактики плацентарной недостаточности при беременности. Если же избежать последней не удается, то решают вопрос о досрочном родоразрешении.

7. Как определяют состояние плаценты при беременности?

В период беременности состояние плаценты и ее работа – предмет пристального наблюдения врача. Положение, развитие и особенности строения этого органа позволяет оценить ультразвуковое исследование. При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени ее зрелости сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты.

Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:

• лабораторные методы – они снованы на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
• оценка работы сердца плода . Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом проводится кардиотокография (КТГ), которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого малыша.
• допплерометрия – это вариант УЗ-исследования, при котором определяется скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. n

Мнение специалиста

Татьяна Панова. К. м. н., врач акушер-гинеколог высшей категории

Плацента при беременности – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество различных функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и работе плаценты. Поэтому важно для профилактики нарушений ее функций проводить своевременное лечение хронических заболеваний и отказаться от вредных привычек, которые зачастую провоцируют проблемы, связанные с этим органом. Также важным является соблюдение правильного режима дня: полноценный отдых не менее 8–10 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку – в таком положении улучшается приток крови к плаценте), устранение физических и эмоциональных нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Нужно постараться оградить себя от возможного заражения вирусными инфекциями, а также принимать поливитамины для будущих мам.

Екатерина Подвигина

"

Плацента является уникальным органом женщины. Ее неординарность заключается в том, что существовать она может только во время вынашивания ребенка, при этом становясь важнейшим связующим звеном между матерью и плодом до того момента, пока он не появится на свет. С рождением ребенка плацента тоже покидает организм женщины, больше этот орган ей не нужен.

Во время беременности состояние плаценты постоянно контролируется врачом. Ее правильное развитие и нормальное функционирование играют огромную роль в этот ответственный период, поскольку плацента решает важные задачи на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Как и любой орган, плацента проходит через определенные этапы эволюции - формирование, развитие, зрелость и старение. Если возникнут какие-либо отклонения на любом из этих этапов, женщине назначается соответствующее лечение.

В переводе с латинского плацента звучит как «лепешка», впрочем, именно так и выглядит этот орган.

Но, несмотря на неказистый внешний вид, она играет важную роль. Именно от состояния плаценты во многом зависит нормальное развитие будущего ребенка.

В норме развитие плаценты начинается с первых минут после оплодотворения яйцеклетки. После встречи со сперматозоидом, она начинает процесс активного деления, и часть клеток, формирующихся на этом фоне, возьмет на себя роль плаценты в ближайшем будущем.

На 10 сутки после зачатия на слизистой оболочке матки образуется лакуна - полость, полностью наполненная сосудами женщины. Именно в ней начнет свое развитие зародыш.

Все питательные вещества плод будет получать из организма матери. Вокруг эмбриона начнет формироваться специфическая сосудистая оболочка - зачаток будущей плаценты, в которую впоследствии врастут сосуды матери и ребенка.

Таким образом, между матерью и плодом установится полноценный взаимный обмен кровью, в которой будет кислород и питательные вещества.

Функции, которые выполняет плацента:

1. Дыхательная : несет ответственность за доставку кислорода плоду и выведение углекислого газа.
2. Трофическая : передает плоду питательные вещества - воду, белки и жиры, витамины и микроэлементы.
3. Эндокринная : переносит плоду гормоны матери - половые, тиреоидные и гормоны надпочечников. Помимо этого, плацента самостоятельно начинает синтез собственных гормонов - , прогестерон, лактоген, кортизол и пролактин, которые необходимы для полноценного развития плода и протекания беременности.
4. Защитная : плацента успешно защищает плод от отрицательного влияния множества патогенных факторов. Но, к сожалению, некоторые опасные вещества все же проникают через ее барьер. В их перечень входят алкоголь, никотин и ряд компонентов лекарственных препаратов.
5. Иммунная : в органе формируется специфический иммунный барьер, благодаря которому организмы матери и ребенка не конфликтуют друг с другом.

Этот список позволяет оценить, насколько важно нормальное функционирование плаценты во время беременности. На протяжении всего срока гестации этот орган решает важнейшие задачи, и многое зависит от стадии его развития.

Поскольку плацента проходит через определенные этапы эволюции, врачи пристально наблюдают за любыми изменениями в ней в ходе беременности, чтобы вовремя предупредить и устранить возможные патологии.

Развитие плаценты и ее расположение

Этот уникальный орган зарождается вместе с будущим ребенком. Активный рост плаценты начинается со 2 недели беременности и не прекращается вплоть до наступления родов.

К 13 неделе формируется ее структура. Полного развития плацента достигает к 18 неделе гестации - к этому времени орган работает в полную силу.

При нормально протекающей беременности формирование плаценты проходит в теле матки, обычно на задней ее стенке с плавным переходом в стороны.

Такое расположение органа обусловлено тем, что задняя стенка матки наименее выражено меняется в ходе беременности и защищена от всевозможных травм.

У некоторых женщин плацента может быть расположена на передней стенке и даже на дне матки.

Правильно расположенная плацента не должна доходить до шейки матки как минимум на 7 см. Если орган достигает или перекрывает шейку хотя бы частично или в полном объеме, это состояние называется предлежанием.

Такая беременность требует особого наблюдения со стороны медицинского персонала, обычно она заканчивается оперативным родоразрешением.

Постепенно структура формирующейся плаценты начнет меняться в зависимости от потребностей развивающегося плода. Приблизительно на 35 неделе плацента достигнет пика зрелости.

Созревание плаценты

Как было сказано выше, плацента продолжает расти и развиваться в течение беременности. Этот процесс называется созреванием плаценты.

С помощью УЗИ-диагностики оценивается зрелость органа и его соответствие сроку беременности.

Различают 5 степеней зрелости плаценты:

• нулевая - до 30 недели;
• первая - с 30 по 34 неделю;
• вторая - с 34 по 37 неделю;
• третья - с 37 по 39 неделю;
• четвертая - непосредственно перед родами.

Если степени зрелости плаценты не соответствуют сроку беременности, скорее всего возникли какие-то патологии в состоянии будущей мамы. К счастью, это не всегда так. Например, меньшая степень зрелости не считается отклонением.

О полном созревании органа можно судить к 35 неделе беременности, когда процесс его развития плавно заканчивается. К этому моменту у всех женщин с нормально протекающей беременностью плацента приобретает определенные параметры: вес 500 гр, толщина до 4 см, диаметр не менее 18 см.

Перед рождением ребенка орган начинает постепенно уменьшаться в объеме, на нем можно будет обнаружить отложения солей.

Возможные отклонения в развитии органа

Патологии плаценты не являются редкостью. Но не нужно тревожиться заранее. Безусловно, некоторые нарушения в строении и расположении органа могут навредить ребенку, но это касается не всех патологий данного органа.

Кроме того, даже серьезные проблемы можно решить благодаря своевременно оказанной медицинской помощи. Поэтому при появлении любых симптомов неблагополучия (кровотечение из влагалища, боли в животе, ) нужно сообщить о них врачу, чтобы исключить развитие патологии.

Основными патологиями плаценты являются:

• отставание или, напротив, быстрое созревание органа;
• отслойка до начала родовой деятельности;
• патологический рост или, напротив, крайне медленное нарастание органа;
• образование внутриплацентарных тромбов;
• нарушение дольчатого строения органа;
• воспалительный процесс;
• приращение или слишком плотное прикрепление к стенке матки;
• утолщение плаценты;
• низкая локализация органа (у зева шейки матки);
• опухоли плаценты;
• плацентарный инфаркт.

Все вышеописанные патологии могут развиваться ввиду следующих причин:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• инфекции, в том числе грипп и токсоплазмоз;
• резус-несовместимость матери и плода;
• тяжелая анемия;
• беременность после 35 лет;
• стресс;
• вредные привычки;
• острые и хронические соматические заболевания женщины;
• лишняя или, напротив, недостаточная масса тела будущей матери;
• врожденные пороки плода.

Чтобы успешно вылечить патологии плаценты или предупредить их развитие, требуется устранить факторы, способствующие этим нарушениям.

Дорогие читатели, рада приветствовать вас на моём блоге! Вы беременны? А может быть, только планируете беременность? В любом случае лишние знания о том, как и когда формируется плацента при беременности , не помешают. Почему плаценте уделяется столь пристальное внимание? Именно она отвечает за нормальное течение беременности, вырабатывая определённые гормоны, поддерживающие беременность, и питая зародившуюся внутри женщины жизнь. Она является связующим звеном между мамой и ребёнком.

От того, как будет проходить её формирование, развитие, и где она будет прикреплена, напрямую зависит здоровье и жизнь маленького чуда внутри вас.

Плацента это…

Что такое плацента?

О таком органе как плацента слышала каждая женщина, более того, я уверена, что многие знают, для чего она нужна пузатым «карапузоносцам».

Тем не менее постараюсь более подробно рассказать вам о функциях плаценты, а также о том, что это вообще за орган.

Кстати первый факт, о котором вы наверняка не знаете: Плацента с мёртвого языка переводится как «лепёшка». Такое название она получила за свою плоскую круглую форму. После 3 этапа родоразрешения женщине представляется возможным воочию увидеть этот орган. Конечно, интересного и приятного в этом мало)

Что касается строения детского места, то состоит оно из 40-70 долек, пронизанных сетью кровеносных сосудов. По сосудам течёт не только мамина кровь с питательными и полезными веществами, но и кровь крохи.

Зачем в плаценте циркулирует кровь плода? Таким образом малыш избавляется от продуктов жизнедеятельности, которые после попадают в почки мамы и выводятся из материнского организма.

Закладка плаценты начинается ещё на этапе имплантации из хориона – ворсин наружной зародышевой оболочки. Постепенно, ворсины прорастают в маточную оболочку, надёжно закрепляясь в

Этот орган определяется только у беременных женщин, что вполне очевидно. После её формирования в крови женщины обнаруживается гормон – хорионический гонадотропин. По его уровню не только определяется наличие беременности, но и её примерный срок. После родов этот орган «мигрант» покидает женский организм.

Сама же плацента проходит несколько ступеней в своём «жизненном цикле»:

1. Формирование.

Формируется этот орган примерно с момента зачатия и до 16 недели беременности.

1. Развитие.

2. Зрелость.

Зрелость плаценты наступает на 32-35 неделе, после орган начинает стареть. Зрелость детского места делится на 4 степени, которые определяются с помощью. По полученным данным говорят о норме или патологии.

На какие показатели стоит ориентироваться?

На картинке показаны точные сроки беременности, которые соответствует той или иной степени зрелости.

Стоит отметить, раннее созревание детского места считается отклонением от нормы и корректируется медикаментозно.

1. Старение.

Функции плаценты

Какие функции выполняет этот поразительный орган?

1. Газообмен.

Плацента отвечает за доставку кислорода из материнской крови к крохе и за выведение углекислого газа из детской крови. В результате происходит газообмен, который позволяет малышу нормально расти и развиваться.

Большая часть патологий связана именно с .

1. Обмен веществами.

Из крови матери ребёнок получает полезные вещества, а взамен отдаёт переработанные продукты. Самое интересное, что большая часть глюкозы идёт на питание самого органа.

Этот орган играет роль дозатора в поступлении к ребёнку витаминов. Каким образом? Она отдаёт не все полезные вещества, находящиеся в крови матери, а лишь определённую часть. Таким образом, возможна корректировка недостающих витаминов и микроэлементов.

1. Выделение гормонов.

Детское место вместе с самим крохой участвуют в синтезе гормонов (плацентарный лактоген, ХГЧ, пролактин, эстроген, прогестерон и др.), которые отвечают за нормальное развитие, поддержание и течение беременности.

1. Барьерная.

Защитная функция детского места заключается в том, что блокирует проникновение к плоду токсических и вредных веществ, лекарственных препаратов, неблагоприятных факторов внешней среды. Однако стоит помнить, что защитная функция плаценты несовершенна и способна пропускать некоторые вредоносные вещества в организм ребёнка. Поэтому следует внимательно следить за поступаемыми в организм веществами, а также не контактировать с негативными факторами и не принимать лекарственные препараты без консультации с врачом.

1. Иммунологическая защита.

Как странно бы это не прозвучало, но детское место оберегает ребёнка от мамы. Да-да, от самого близкого и родного человека, который не желает зла своему чаду. Однако плод распознаётся материнской иммунной системой, как потенциальная угроза. Поэтому без этой защитной функции организм матери бы жестоко избавлялся от «чужака». Помимо этого плацента защищает малыша от вредоносных бактерий, вирусов материнского организма и пропускает антитела матери.

Патологии

1. Предлежание детского места.

К какой стенке прикрепляется послед, и чем опасна низкая плацентация? Чаще всего детское место крепится по задней стенке матки, реже — по передней. Так же возможны случаи, когда прикрепление происходит по дну матки. Однако такой случай не является нормой и называется предлежанием плаценты.

В зависимости от степени центрального предлежания (полное или частичное) решается вопрос о способе родоразрешения.

К сожалению, данная патология опасна не только в процессе родов, но и в период вынашивания малыша. Чем чревато такое состояние? В результате предлежания плаценты может начаться её преждевременная отслойка, которая сопровождается обильным кровотечением. Это опасно как для крохи, так и для его мамы.

Говорить о патологии врач может только по УЗИ в динамике. Это связано с тем, что плацента – орган «мигрант». В течение всей беременности она перемещается в полости матки.

Кстати женщины, беременные впервые, не страдают низкой плацентацией. Такому состоянию подвержены при повторных беременностях.

Причины такого состояния до сих пор неизвестны, однако врачи ссылаются на то, что:

• женщина страдает воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
• перенесла несколько абортов;
• генетическая предрасположенность;
• необычное строение матки (двурогая);
• другие проблемы матки.

1. Утолщение плаценты.

Какая толщина детского места считается нормальной?

Говорить о нормальной толщине плаценты можно только опираясь на срок беременности.

Чем опасно такое состояние?

Из-за чрезмерно толстых стенок органа малышу не поступает в достаточном количестве питательных веществ и кислорода, что влечёт за собой более тяжёлые последствия в развитии ребёнка.

1. Преждевременное старение.

Старение детского места начинается после 32-35 недели. Если же это происходит раньше, то говорят о преждевременном старении. В таком случае врачи делают всё возможное, чтобы сохранить функционирование плаценты и дотянуть беременность до оптимального срока родов (37 недель).

3 этап родов

Этот этап является завершающим в процессе родов. После того, как отошла плацента, роды завершаются. Врач внимательно осматривает детское место, дабы в матке не остались её фрагменты.

Что может произойти, если в матке останутся части детского места?

Через несколько дней начнётся воспаление, которое будет сопровождаться сильными болями внизу живота, высокой температурой, лихорадочным состоянием и кровотечением. Всё это опасно для жизни мамочки. Женщине проводят выскабливание, а затем наблюдают за состоянием.

Я очень рада, что мне представилось возможным рассказать вам о таком интересном, и в какой-то мере волшебном органе, как плацента. Если честно, то в моём понятии беременная женщина – это добрая волшебница. Только вообразите насколько это всё необъяснимо. Как человек способен создать функционирующий живой организм, ведь на микроклеточном уровне происходят такие сложные процессы обмена и взаимодействия… Просто необъяснимо! Вообще человеческий организм уникален.

Кстати помочь беременной женщине оставаться сногсшибательной, могут красивые и здоровые волосы. Как добиться такого результата? Очень просто! Сегодня существует множество способов восстановления волос и улучшения их структуры. Например, ботокс для волос. Я даже во время беременности не знала о проблемах с волосами, так как пользуюсь специальным средством. Это средство помогает моим волосам оставаться блестящими, здоровыми и шелковистыми. При этом я не страдаю от чрезмерного выпадения волос. Мне это просто не знакомо!

Желаю таких озорных чудес каждой семье! Творите, любите и наслаждайтесь своей семьёй! Искренне ваша, Инесса.