Как определяют срок беременности по месячным. С какого дня считают беременность? Как правильно считать беременность по неделям

Помимо здоровья малыша будущую маму волнует и вопрос определения срока беременности. Это необходимо не только для того, чтобы установить приблизительную дату родов, но и рассчитать дату начала декретного отпуска. Чаще всего используется метод определения срока беременности по месячным.

Как связаны последние месячные и беременность?

Первый вопрос акушера-гинеколога на приеме по поводу беременности будет касаться даты начала последней менструации. Кроме того, врача интересует продолжительность менструального цикла, его регулярность. Именно эти данные будут использоваться для установления срока беременности по месячным.

Дело в том, что в акушерской практике принято вести отсчет беременности от первого дня последней менструации. Это, по сути, единственный ориентир, так как дату зачатия в большинстве случаев установить практически невозможно. Многие придерживаются общей формулы расчетов, при которой за основу берется 28-дневный регулярный цикл. В этом случае овуляция и зачатие происходят, как правило, на 14-й день от начала месячных. Однако не каждая женщина может похвастаться регулярностью своих циклов, да и продолжительность их, по статистике, у большинства дам отличается от эталонного в большую или меньшую сторону. Поэтому определение срока беременности по последним месячным не всегда достоверно.

Акушеры-гинекологи различают собственно акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных) и эмбриональный, или истинный, срок беременности (от даты овуляции и оплодотворения).

Посчитать срок беременности по месячным можно и самой. Для этого помимо даты начала вашей последней менструации необходимо знать общую продолжительность беременности – 280 дней, или 40 недель. Таким образом, вы можете вычислить примерную дату родов, отсчитав от первого дня последних месячных 40 недель.

Врачи поступают проще – они используют формулу Негеле: прибавьте 9 месяцев и 7 дней к дате первого дня последней менструации или отнимите 3 месяца и прибавьте к полученному числу 7. Сделать это можно и без расчетов, воспользовавшись специальным календарем беременности по последним месячным. В красной строке находим дату начала последней менструации, рядом с ней, в желтой строке, смотрим дату вероятного дня родов.

Не верите – перепроверьте

Однако определение срока беременности по месячным – далеко не самый достоверный метод. Если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то необходимо воспользоваться и другими способами:

пройти осмотр у гинеколога;
рассчитать по дате первого шевеления плода;
пройти ультразвуковое исследование.

В начале беременности на приеме у акушера-гинеколога вы пройдете осмотр на гинекологическом кресле. Опытный врач определит срок беременности по величине матки, а на более поздних сроках – по размерам плода и высоте дна матки.

Дату первого шевеления плода акушеры-гинекологи считают очень важной, так как с ее помощью можно рассчитать предполагаемый срок родов. Для этого ко дню первого шевеления прибавляют определенное количество недель (для первородящей женщины – 20 недель, для повторнородящей – 22 недели).

Метод определения срока беременности с помощью УЗИ (до 12 недель) является наиболее точным: опытный специалист определит истинный срок беременности. Однако какими бы способами не пользовалось человечество, чтобы проникнуть в таинство рождения новой жизни, малыш появится на свет в свой срок, как только будет полностью готов к встрече с миром.

Каждая будущая мама желает и стремится к тому, чтобы беременность протекала без осложнений, и ребёночек родился крепким и здоровеньким. Для этого нужно правильно определить дату зачатия и сроки беременности.

Сказать с точностью, в какой день осуществилось зачатие очень сложно даже для гинекологов с большим стажем работы. Но можно узнать приблизительную дату. Существует несколько способов её определения. Рассмотрим эти методы, а также их плюсы и минусы.

1.Определить срок зачатия можно по дате последней менструации. Такой способ вычисления подойдёт для женщин с регулярным менструальным циклом. Для этого нужно отсчитать две недели с первого дня последней менструации. Метод такого исчисления объясняется тем, что зачатие может произойти только после овуляции. Например, если у вас цикл длится 26 дней, то период овуляции придётся на период между 11-15 днями. При таком способе вычисления допускается погрешность сроком в 1-2 недели.

По дате последних месячных можно узнать приблизительную дату родов. Очень популярными и простыми являются следующие 2 способа:
— К дате первого дня последних месячных добавляют 280 дней. Полученные месяц и число будут приблизительной датой начала родового процесса.
— Формула Негеля. От даты самых последних месячных вычитаем 3 месяца и прибавляем 7 дней.

2. Если вы забыли, когда были последние месячные или имеете нерегулярный цикл, в этой ситуации придёт на помощь УЗИ. На начальных сроках беременности (до 7-ой недели) все эмбрионы имеют одинаковые темпы и признаки развития. Именно ультразвуковое исследование на ранних сроках, поможет узнать максимально точную дату зачатия. По истечении 7-8 недели все детки начинают своё индивидуальное развитие, поэтому, чем больше сроки беременности, тем сложнее определить дату. Исследование УЗИ даёт не только самые точные показатели срока зачатия, а и помогает в выявлении патологий.

3. Все женщины, заподозрив, что они находятся в положении, сразу же мчатся к гинекологу на осмотр. Но, к сожалению, врач сможет сказать более точную дату оплодотворения только при раннем сроке беременности.
Со второго триместра врачи могут определять дату беременности по длине матки. Как известно при каждой последующей недели беременности матка увеличивается в размерах на 1 см. Лёжа на кушетке или гинекологическом кресле врач ощупывает матку и при помощи сантиметра определяет её размер.

Существует также специальная таблица, по которой можно узнать срок беременности по расположению матки относительно лона и пупка.

— На 12 недели матка рассоложена ближе к верхнему краю лона.
— На 14 недели беременности матка расположена ниже лона на расстоянии около двух пальцев.
— На 16 неделе расположение дна матки находится между пупком и лоном.
— На 20 неделе матка опускается ниже пупка.
— На 24 недели матка располагается на уровне пупка.
— На 28 недели дно матки – выше пупка на расстоянии двух пальцев.
— На 32 недели длина матки достигает 27-30 см и расположена между короткой частью грудины (мечевидный отросток) и пупком.
— На 36 недели матка располагается так, что подпирает рёбра.
— На 40 недели, перед самими родами, ребёнок меняет свое положении и готовится к выходу, поэтому матка принимает позицию между пупком и мечевидным отростком.
Опять же такой метод определения срока имеет свои погрешности, так как организм каждой женщины в положении обладает индивидуальными особенностями.

4. Точный срок беременности можно определить по календарному методу. К календарно методу относят измерение базальной температуры на протяжении нескольких циклов. Температуру нужно измерять каждое утро в одно и то же время. Данные записывают в виде графика, по которому и определяется день зачатия. К такому методу можно отнести и те случаи, когда женщина имеет редкие половые связи и знает дату последнее интимной близости.

5. Определить дату зачатия можно сдав анализ ХГЧ. На анализ уровня хорионического гонадотропина берётся кровь из вены. Такой способ вычисления является неточным даже на начальных сроках. Этот анализ больше проводят для выявления патологий у плода и выявление самой беременности.

6. Определяется срок беременности и по самому первому шевелению ребёночка в утробе матери. Женщины, которые рожают в первый раз, должны ощутить первое шевеление строго на 20 недели. А рожающие во второй или третий раз чувствуют первые шевеление на 2 недели раньше, то есть на 18 недели. Такой метод вычисления срока также является не очень точным, так как течение беременности, это сугубо индивидуальный процесс. Многие будущие мамы часто путают первые движение ребеночка с деятельностью кишечника. Это объясняется тем, что практически у всех беременных повышено газообразование.

7. Приблизительную дату зачатия можно узнать по размеру живота. При таком способе определения нужно учитывать вес и особенности телосложения женщины. Измерения объёмов живота происходит при помощи сантиметра на уровне пупка.

Максимально точную дату гинеколог может рассчитать, собрав данные всех выше перечисленных показаний. Если беременность многоплодная роды могут начаться раньше на 2-3 недели предполагаемой даты.

Истинный и акушерский сроки беременности

Истинный срок беременности рассчитывается от последнего выхода яйцеклетки или так называемой овуляции, которая происходит через 2 недели после менструации. Ещё раз напомним, что определить точный срок овуляции можно только лишь при регулярном менструальном цикле. Акушерский срок рассчитывается с первого дня последних месячных.
Разница между этими сроками заключается в том, что истинный срок на 2 недели меньше гинекологического.
Каждая будущая мамочка должна помнить, что планы появления на свет долгожданного ребёночка могут не совпадать с расчётами даже самого опытного гинеколога.

Для правильного ведения беременности врачу-гинекологу нужно знать срок беременности женщины. На основании этих данных будут назначены будущей маме необходимые анализы, УЗИ и обследования.

Для женщины также важно знать срок, чтобы подготовиться морально к родам. По сроку беременности можно точно подсчитать время ухода в декретный отпуск и предварительную дату родов (ПДР).

Методы определения срока беременности:

1. Акушерский метод

При первом приеме в женской консультации гинеколог спросит о дате начала последней менструации, продолжительности менструального цикла и его регулярности. Эти данные понадобятся для определения срока беременности по месячным.

Из-за нерегулярности цикла и его продолжительности дату зачатия у большинства женщин установить сложно. Если цикл у женщины регулярный и составляет 28 дней, то овуляция и зачатие будет на 14 день от месячных.

В акушерской практике используют формулу Негеле: от первого дня последних месячных отнимаем 3 месяца и прибавляем 7 дней.

Прибавляем 7 дней — получается 15 июля ПДР. Если цикл у женщины 21-35 дней, то ПДР будет плюс минус 6 дней.

Такой метод определения беременности называется акушерским.

2. Эмбриональный метод

Эмбриональный срок беременности считается от даты зачатия, который совпадает с датой овуляции. Зачатие наступает во время овуляции после выхода яйцеклетки из фолликула в течение одних суток. В женских половых путях сперматозоид может просуществовать около 3 суток. Поэтому дата зачатия может отличаться от даты, когда был совершен половой акт.

Женщины с регулярным менструальным циклом могут точно определить срок по дате зачатия.

Эмбриональный срок может отличаться от акушерского срока в среднем на две недели.

3. Срок беременности по УЗИ

Определить точный срок беременности по УЗИ можно до 12 недель по среднему внутреннему диаметру яйца и изменению околоплодного яйца.

Величина плода по УЗИ совпадает с акушерским сроком и имеет погрешность одну неделю.

Ультразвуковое исследование помогает узнать о формировании и развитии ребенка. Если по УЗИ срок меньше чем акушерский, то это не значит, что он неправильно определен.

Правильному формированию плода могут препятствовать следующие причины:

неправильно функционирование плаценты;
многоплодная беременность;
заболевания будущей матери;
неполноценное питание;
вредные привычки;
хромосомные отклонения у ребенка.

Если срок по ультразвуку, наоборот, больше акушерского, то это может говорить о большом весе будущего малыша.

Причинами большого веса ребенка могут быть:

Наследственные факторы;
Неправильное питание при беременности;
Сахарный диабет.

При проведении ультразвукового исследования позднее 12 недель может быть несоответствие нормам развития ребенка.

Определение срока беременности нужно проводить в совокупности: знать дату начала последних месячных, провести УЗИ, знать дату зачатия и исследовать формирование плода.

Женщина, узнав от врача о своей желанной беременности, обязательно захочет выяснить «возраст» будущего крохи. Существует несколько способов определить дату рождения малыша, как самостоятельных, так и с помощью специалистов. Как правильно рассчитать срок беременности, а также чем отличается реальный срок от акушерского, попытаемся рассказать в этой статье.

Акушерский срок, который ставят гинекологи на первом приеме будущей мамочке, заметно отличается от реального, но представляет собой наиболее точный параметр. Считается, что беременность возникает в момент непосредственного зачатия или оплодотворения материнской яйцеклетки. Обычно это происходит в период ближе к середине менструального цикла, поэтому, если женщине известен день, когда яйцеклетка выходит из фолликула и начинается овуляция, то она сможет точно рассчитать срок беременности.

Базальная температура (БТ)

Для этого нужно ежедневно, оставаясь в горизонтальном положении в постели, измерять температуру ректальным способом. После месячных, в период 10-14 дней, она, чаще всего, составляет не более 37 градусов, а во время овуляции и после нее она может подняться до 37,2-37,3 градусов. День зачатия не всегда совпадает со временем полового акта. Сперматозоид имеет способность сохранять живучесть от трех до семи суток в ожидании появления яйцеклетки из яичника. А продолжительность жизни самой материнской клетки ограничена 24 часами. Поэтому, если половой акт произошел на 5-7 дней раньше, чем наступила овуляция, то и зачатие может произойти на 5-7 дней позже коитуса. Поэтому специалисты утверждают, что данный метод подсчета для определения эмбрионального срока не совсем точен. К тому же, каждая женщина, в силу своих индивидуальных особенностей: определенного менструального цикла, дня овуляции и возможности повторного выхода яйцеклетки из яичников, будет иметь свой срок развития плода, который невозможно определить на сто процентов.

В акушерской практике используется дата первого дня последних месячных. Погрешность данного метода составляет всего 7-14 дней. Акушерский срок рассчитывается двумя способами: к первому дню последних месячных прибавляют 10 средних менструальных циклов (28х10) или 280 дней; во втором случае отнимают от этой же даты 3 месяца и прибавляют (формула Негеле) 7 дней. В идеальном случае, когда точно известна дата овуляции (12-16 день менструального цикла), можно прибавить 264 дня.

Обратите внимание! На приеме у гинеколога будущая мамочка узнает акушерский срок, так как остальные подсчеты врачи не учитывают.

Ультразвуковое исследование

В течение многих лет метод УЗИ довольно активно применяется в диагностике развития плода. Наиболее точным срок гестации получается с помощью исследований, проведенных на самой ранней стадии беременности – сроком до 8 недель. Развитие здоровых эмбрионов в эти дни проходит идентично и можно по размеру плода определить срок беременности вплоть до суток. В дальнейшем детки начинают проявлять свою индивидуальность, у любого здорового плода могут появиться незначительные отклонения (например, рост чуть ниже нормы или размер головки чуть больше). Если эта разница укладывается в период не более 7-10 дней, то врачи обычно это обстоятельство во внимание не берут, если же она составляет период от двух и более недель, то медики ставят диагноз внутриутробной задержки развития плода и рекомендуют обратить внимание на правильное сбалансированное питание, прогулки, здоровый образ жизни, которые помогут нормализовать развитие эмбриона.

Консультация гинеколога в первый день задержки по поводу беременности обычно не нужна, так как врач еще не сможет определить: матка увеличена в результате ПМС или зачатия. Ощутимый рост этого женского органа в связи с беременностью начинается только в конце первого триместра. На второй-третьей неделе задержки месячных (сроком 5-6 недель) матка достигает размера куриного яйца, в 8 недель – гусиного, в 10 – обычно приобретает размер женского кулака.

ХГЧ и срок беременности

Как правильно рассчитать срок беременности с помощью хорионического гонадотропина? Анализ крови из вены в идеале применяется не для определения сроков «интересного положения», а для ранней диагностики возможных осложнений. На второй неделе примерная таблица значений ХГЧ в крови беременной женщины содержит параметр от 25 до 150 мЕд на мл, а на восьмой – до 70 тысяч мЕд на мл. Серьезные отклонения от табличных значений свидетельствуют о серьезной патологии, такой как замершая или внематочная беременность.

Первое шевеление плода

Медики утверждают, что у впервые беременных женщин чувство внутреннего присутствия малыша происходит точно в 20 недель беременности, у повторно беременных – в 18-недельный срок. Эта дата – важный этап в правильном расчете срока беременности. Заметить шевеление легко, особенно лежа на спине.

Длина матки

Начиная со II триместра беременности гинекологи измеряют сантиметровой лентой длину матки у лежащей на кушетке пациентки. У будущей мамы каждую неделю матка прибавляет в размере примерно по сантиметру. Кроме того, существуют и специальные таблицы, которые можно отыскать в пособиях по гинекологии и акушерству.

Сердечные тоны

Сердечко эмбриона начинает биться уже на сроке четырех с половиной недель (или 2-3 неделе после задержки месячных у женщины). Это заметно при ранних исследованиях аппаратом УЗИ. Через акушерский стетоскоп сердцебиение плода прослушивается гораздо позже, примерно после даты начала шевеления будущего крохи. Плохая слышимость может быть спровоцирована плацентой, расположенной ближе к передней стенке матки или значительными брюшными отложениями жировой ткани.

Как бы вы ни старались правильно рассчитать срок беременности до дня, скорее всего, это вряд ли удастся. Это можно сделать только предположительно. Ваш кроха появится на белый свет только по законам Матушки-Природы, когда будет сам к этому готов. Удачи вам в этом нелегком и благородном деле!

Видео

Подробнее узнать о расчете срока беременностивы можете из следующего ниже видео:

Рассчитать срок беременности с точностью до дня очень сложно и возможно, пожалуй, только если специально осуществлялся мониторинг овуляции при помощи УЗИ. Но процедуры эти проводятся только при лечении бесплодия. А потому, день зачатия часто остается тайной даже для самой пары, не говоря уже про врачей.

И все же, есть какие-либо календарные методы вычисления зачатия, можно ли срок беременности рассчитать, ориентируясь на менструальный цикл и день задержки? Какие процедуры и анализы помогают в диагностике и подсчетах? Обо всем этом вы прочтете в статье.

Календарные методы

Если половые акты происходят не слишком часто, то, вполне возможно, что женщина точно вспомнит в какой именно день к ней в организм попал тот самый шустрый сперматозоид, оплодотворивший впоследствии яйцеклетку. Также такое возможно, если женщина скрупулезно в течение нескольких циклов измеряет базальную температуру и умеет пользоваться полученными графиками с температурными значениями. Этот самый вычисленный день она сообщает врачу, после констатации ее беременности. Однако врач, узнав когда были последние месячные пациентки, называет срок на 2 недели больше. Как такое может быть и чему верить?

Дело в том, что врачи считают акушерский срок, а он зависит только от первого дня последней менструации. Получается так, что беременность начинается с первого дня менструации, хотя это не так, конечно же. Но данная методика подсчета оказывается довольно точной. И по этой же методике высчитывают предполагаемую дату родов : к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, или отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней (по формуле Негеле).

Если точно известен день овуляции, то можно прибавить не 280 дней к первому дню менструального цикла, а 264. И таким образом мы также узнаем предположительный срок родов. Ну а беременность можно начинать считать именно со дня овуляции. Но опять-таки, такой подсчет врачи не ведут, и значения эти не учитывают.

Ультразвуковое исследование

УЗИ уже довольно много лет активно используется для диагностики развития плода. И при помощи УЗИ уточняют срок гестации. Особенно точны в этом плане исследования, проведенные на первых неделях беременности (до 8 недель). В этот период все здоровые эмбрионы развиваются одинаково, и срок беременности по размеру плода ставится точно вплоть до дня. Чем больше срок - тем больше ошибок, так как детки начинают проявлять в некотором смысле индивидуальность - у одного головка может быть чуть больше, чем должна быть на определенном сроке, а другой малыш имеет рост чуть ниже своих возрастных границ. Если отклонения незначительны - на неделю или меньше, то их врачи во внимание не принимают, как правило, и лечить ничего не нужно. Предположительный срок ставится на основании данных измерения копчико-теменного размера. Результат получают с помощью таблицы.

Если же наблюдается задержка в развитии на 2 недели и более, при всем при том есть уверенность в отсутствии ошибки при установке срока беременности, врач ставит диагноз «внутриутробная задержка развития плода». «Вылечить» ее невозможно. Все что делают в стационаре носит лишь профилактический, причем не слишком выраженный, эффект. Хорошее питание, здоровый образ жизни, прогулки, спокойный досуг - вот что намного важнее.

Гинекологический осмотр

Многие женщины идут к гинекологу в первый же день задержки, а то и раньше, в надежде на то, что врач сможет точно сказать - в положении они или нет. Но это невозможно, к сожалению. Матка может быть незначительно увеличена и перед менструацией. Рост же матки по причине развития в ней плода ощутимо начинается с конца первого триместра. В 5-6 недель (то есть на второй-третьей неделе задержки менструации) матка немного превышает обычные размеры, объем можно сравнить с куриным яйцом. В 8 недель матка уже размером с гусиное яйцо, а в 10 недель - с женский кулак. Опять-таки, гинекологические осмотры тем точнее для определения срока беременности, чем он меньше.

Дата первого шевеления

Все гинекологи внушают своим пациенткам, будущим мамам, что те должны обязательно запомнить день, когда они впервые почувствовали внутри себя малыша, то есть ощутили его шевеления. Считается, что у беременных впервые женщин это происходит ровно в 20 недель беременности, а у беременных повторно - ровно в 18 недель. Дата эта в обязательном порядке вписывается в диспансерную карту беременной женщины и учитывается при определении предполагаемой даты родов. Хотя, если верить высказываниям многих будущих мам, сроки первых шевелений не всегда совпадают с «книжными». Еще хотелось бы немного успокоить гиперответственных будущих мам, которые опасаются, что не заметят первых шевелений, тем самым запутав врача при постановке даты родов, что может привести к перенашиванию. Во-первых, перенашивание ставится по результату доплерометрии и по некоторым показателям УЗИ (зрелость плаценты, объем околоплодных вод и т. д.). А во-вторых, первые движения действительно очень легки, но вполне ощутимы. Невозможно не заметить шевеления, если находишься в горизонтальном положении, особенно на спине.

Длина матки

Приблизительно со второго триместра беременности, а иногда и раньше, гинекологи оценивают развитие плода по длине матки. Она измеряется сантиметровой лентой, будущая мама лежит на кушетке. Каждая неделя примерно прибавляет по 1 сантиметру. Есть еще одна методика измерения, табличками соответствующими пользуются многие врачи, и их же можно найти в пособиях по акушерству и гинекологии.

12 недель - матка на верхнем краю лона

14 недель - матка на два пальца выше лона

16 недель - дно матки ощущается между пупком и лоном

20 недель - дно матки на два пальца ниже пупка

24 недели - матка на уровне пупка

28 недель - дно матки на 2 пальца выше пупка

32 недели - между пупком и мечевидным отростком (самой короткой части грудины), длина 28-30 см

36 недель - дно матки на уровне мечевидного отростка, «подпирает» ребра, длина 32-34 см

40 недель - перед родами матка опускается до уровня 32 недель, так как головка ребенка (или иная предлежащая часть плода) продвигается ниже в таз, готовится к выходу.

Кроме длины матки учитывается и объем живота, но данные размеры уже более вариабельные, не всегда показывают истинное положение дел и помогают рассчитать срок беременности по неделям. Объем живота измеряется по уровню пупка. Так у женщины с нормальным весом до и во время вынашивания ребенка объем живота на 32 неделях будет примерно равен 85 сантиметрам, а к концу беременности доходит до 90-100 см. Такой прирост связан с быстрым набором веса ребенком.

Длина матки не только помогает удостовериться в нормальном развитии плода, сроке беременности, но и вовремя обнаружить такие патологии, как многоводие или маловодие и другие.

Сердечные тоны

Сердце у ребенка начинает биться уже на сроке 4,5 недель, то есть через 2-3 недели после начала задержки менструации у женщины. Сердцебиения видны на УЗИ, и именно это является основным признаком того, что эмбрион жив и развивается. Позднее сердцебиение начинает прослушиваться врачом через внешнюю стенку матки. Но только услышать сердечные тоны можно не в 10-12 недель, а позднее - примерно в те же сроки, что и ощутить первые шевеления. Прослушивается сердцебиение при помощи акушерского стетоскопа - специальной трубочки, которую врач прикладывает к животу пациентки. Плохо прослушиваться сердцебиение может по нескольким причинам. Самые «безобидные» из них - плацента, которая находится на передней стенке матки, и тем самым заглушает звук, и значительные отложения жира на брюшной стенке. Серьезнее - многоводие, хроническая гипоксия. Чем больше срок - тем четче прослушиваются сердечные ритмы.

Уровень хорионического гонадотропина

Данный способ определения срока беременности используется, как правило, на первых неделях. Но не всегда дает точный результат. Анализ крови берется из вены.

Приблизительные значения ХГЧ для первых недель беременности:

2 - 25-300 мЕд/мл
3- 1500-5000 мЕд/мл
4 - 10000 - 30000 мЕд/мл
5 - 20000 - 100000 мЕд/мл

Как видите, значения могут сильно разниться, поэтому возможны ошибки в расчетах. Данный анализ применяется в идеале не для расчета сроков, а для ранней диагностики беременности и возможных ее патологий.

Мы привели основные способы как правильно рассчитать срок беременности. Некоторые из них можно испробовать самостоятельно, для других требуется врачебное вмешательство и проведение каких-либо процедур.