Отхождение вод перед родами у беременных

К концу беременности женщина уже начинает с нетерпением ожидать, когда закончится период вынашивания ребенка, и она сможет встретиться со своей кровиночкой. Даже те, кому беременность давалась легко, к последним неделям устают, страдают от тяжести, активных движений плода, мучаются . Поэтому родов ждут как избавления от всех этих неприятностей. Но как понять, что время появления на свет ребенка близко? На это безошибочно укажет такое явление, как отхождение вод перед родами.

1. Схватки без отхождения вод

Как выглядят околоплодные воды и что это такое?

Околоплодные воды (их еще называют амниотическими) окружают плод, создавая для него оптимальную среду обитания.

Раньше считалось, что единственная функция их – защитная: они предохраняют плод от механических повреждений. Воды позволяют будущему ребенку свободно двигаться в матке, «принимают» в себя продукты жизнедеятельности его организма. Ребенок шевелится, плавает, развивается в естественной для него среде с температурой, максимально приближенной к температуре тела – 370 C°.

В последние годы представление о роли вод стало несколько иным: было доказано, что амниотические воды активно участвуют в обмене веществ. Заглатывая их, ребенок получает часть необходимых ему микроэлементов и минералов.

• ферменты;
• сахар;
• углеводы;
• белковые соединения;
• гормоны.

Какого цвета должны быть воды при родах? В норме они либо бесцветны, либо имеют розоватый оттенок. К самому концу беременности они могут содержать частички эпидермиса плода, волоски, поэтому в них могут появиться белесые хлопья. Воды могут несколько помутнеть.

Все это – варианты нормы. Для тех, кого волнует вопрос, как выглядят воды перед родами, если произошли какие-то патологические изменения, можно отметить следующее: воды будут иметь зеленый или красный цвет. Зеленый свидетельствует о попадании в воды первородного кала – мекония, а это, в свою очередь, говорит о недостатке кислорода у плода. Красный сигнализирует о начале кровотечения. Обе ситуации требуют немедленного врачебного вмешательства.

Через сколько рожают после отхождения вод?

Как отходят воды перед родами у беременных? Случается, что все происходит стремительно, напоминая водопад, а бывает, что идет постепенное подтекание. Разрывается околоплодный пузырь, и начинается отхождение вод. При родах прежде всего выходят так называемые передние воды – те, которые находяться в нижней части околоплодного пузыря, возле головки плода. По этому признаку можно приблизительно определить, когда начнутся роды. В норме это должно произойти через 6-12 часов. Пузырь, лопнув, выпускает часть своего содержимого, и вода своей массой начинает давить на шейку матки, вынуждая ее постепенно раскрываться. Обычно это случается до того момента, как шейка раскроется на 4 см.

Как отходят околоплодные воды?

Точного сценария нет, варианты нормы могут быть разными. Самый распространенный сценарий таков: женщина ощущает некий хлопок внутри (он не сопровождается болевыми ощущениями), после чего она наблюдает излитие жидкости. Сколько литров или миллилитров должно выйти? Обычно в организме находится около 1 литра этой жидкости или несколько больше. Однако не все околоплодные воды выходят одновременно. Часть может понемногу подтекать. Поэтому вопрос, сколько вод отходит перед родами, – индивидуальный. Когда отходят воды при родах, женщина понимает, что скоро начнется сам волнующий процесс рождения нового человека. Необходимо не пропустить сам момент отхождения вод, потому что безводный период не должен длиться более 12 часов. В противном случае существует опасность инфицирования плода и матери.

Если вас мучают опасения, что можно не заметить отхождение вод, подложите в трусики тканевую прокладку. Если она будет намокать – это и свидетельствует о том, что «процесс пошел». Кроме того, существуют специальные тесты на околоплодные воды. Они продаются в аптеках.

Если воды начали подтекать понемногу, то может появиться чувство увлажненности в промежности, ощущение, что количество выделений увеличилось. Если у вас вторые роды, то есть вероятность, что воды отойдут быстрее, поэтому стоит поспешить с поездкой в роддом или вызвать «Скорую помощь».

Кстати, именно воды позволяют отличить истинные схватки от тренировочных. При беременности на поздних сроках женщина иногда может ощущать болезненные потягивания внизу живота – это и есть тренировочные схватки. Они проходят, если принять спазмолитики и спокойно полежать. А вот если вы заметили признаки отхождения вод – это уже предвестник родов, и никакой теплый душ и релаксация тут не помогут. Случаи, когда женщина пропустила начало отхождения вод, очень редки.

Схватки без отхождения вод

Порой схватки начинаются и усиливаются, доставляя женщине мучительные ощущения, промежутки между ними сокращаются, а излития вод все не происходит. Что будет делать в этом случае врач? Выждав некоторое время (возможно, организм все-таки справиться сам), доктор предложит женщине проколоть околоплодный пузырь. Это безболезненная и быстрая процедура. После нее родовая деятельность усиливается, и уже можно будет делать прогнозы относительно продолжительности родов.

Бывает и противоположная ситуация: воды отошли без схваток. Тут нужно ехать в роддом не мешкая, а если вы уже в роддоме, необходимо сообщить врачу об этих изменениях. Скорее всего, понадобятся лекарства, направленные на усиление родовой деятельности.

Иногда женщин беспокоит, как отличить симптомы отхождения вод от обычного мочеиспускания. Отхождение вод в туалете вполне может произойти, поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием. Если будущая мать думает: «Боюсь не понять, обычное ли это мочеиспускание или отхождение вод?», то близким и более опытным следует успокоить ее, назвав следующие отличия околоплодных вод:

• их отхождение невозможно произвольно удержать никакими усилиями;
• они бесцветны и не имеют запаха;
• они достаточно обильны (в норме).

Если женщина не знает, как определить, точно ли это воды, пусть попробует сжать мышцы мочевого пузыря: если процесс «истечения» прекратился, значит, это просто мочеиспускание.

Отхождение вод свидетельствует о том, что организм матери готов отторгнуть созревший плод. Главное, в этот момент – постараться успокоиться, настроить себя на длительный предстоящий труд (роды – это самая настоящая тяжелая работа), обязательно оповестить врача о начале процесса. Нужно также сказать доктору, какого цвета были воды, чтобы он сумел быстро оценить ситуацию и принять необходимые меры для поддержания матери и плода.

Излитие вод – несомненный признак вашей скорой встречи с долгожданным ребенком. Потерпите, ведь осталось совсем немного!

Без околоплодных вод невозможно развитие малыша внутри утробы матери. Это поистине «живая вода», которая дает ребенку полноценное обеспечение жизнедеятельности.

Таблица большой схема
малыш внутри замеры
боли наблюдение развитие
беременная мать питьё

Околоплодные воды имеют официальное название – амниотическая жидкость, от греческого «амнион», в переводе» – оболочка плода». Как выглядят околоплодные воды, наглядно показано на фото.

Невозможно переоценить значение функций амниона при формировании зародыша. Необходимо знать, сколько будет продолжаться жизнедеятельность малыша без околоплодных вод, чтобы до конца осознать значимость живительной жидкости: не более 6 часов и максимум 12 часов.

Защищает плод от инфекций

Амниотическая жидкость создает стерильную микросреду для ребенка, блокируя влияние неблагоприятных факторов. Они являются амортизатором при механическом внешнем воздействии и барьером для проникновения вирусов, микробов, инфекций. Важно знать, как часто обновляются околоплодные воды.

Удивительный факт, но это происходит несколько раз в сутки – каждые три часа, а состав изменяется в зависимости от стадии вынашивания.

На начальной стадии амниотическая жидкость схожа с плазмой, жидкой частью материнской крови. Ближе к родоразрешению околоплодные воды имеют в составе большой объем мочеиспусканий эмбриона.

Околоплодные воды обеспечивают малыша кислородом и углекислым газом. Они имеют богатый состав, насыщенный электролитами, белками, липидами, углеводами, ферментами, гормонами, фосфолипидами, биоактивными веществами, витаминами, клетками эпителия и гиперэхогенными включениями (продуктами жизнедеятельности малыша).

Количество околоплодных вод и компонентов зависит от периода вынашивания ребенка, показатели по неделям можно посмотреть в таблице ниже.

Цветовые изменения и последствия

Амниотическая жидкость может изменять цвет, это зависит от состояния здоровья матери и ребенка. Необходимо знать, какого цвета бывают околоплодные воды при подтекании или при отхождении, чтобы понять есть риск возникновения патологии или нет.

Для начала надо уметь определять, как отходят и как подтекают околоплодные воды. При отхождении вод происходит разрыв пузыря и изливается приличный объем жидкости, примерно 200 мл. Подтекание многие женщины путают с обычными выделениями, поэтому могут не сразу понять, что они в группе риска.

Подтекание грозит преждевременным излитием, а значит досрочными родами. Что делать в такой ситуации? Исследования этой проблемы показывают, что подтекание достаточно просто диагностируется. Можно приобрести тест, амникатор с индикатором, который прост в применении и используется в домашних условиях.

Как выглядят околоплодные воды при подтекании, советуем посмотреть на фото. При обнаружении проблемы необходимо обратиться к лечащему врачу, сдать анализы и пройти назначенное обследование.

Лучшие медицинские центры

Окрашивание цвета

Нормой считаются белые или прозрачные околоплодные воды без резкого запаха. Но нередко бывают случаи изменения цветового оттенка, которые говорят о состоянии матери и ребенка.

1. Желтый: грязный или мутный цвет желтоватого оттенка считается нормой при отхождении вод.
2. Желтый с прожилками красного или розового цвета: при хорошем самочувствии роженицы беспокойства нет. Прожилки предупреждают о том, что матка уже готова к родам.
3. Красный: сигнализирует об опасной угрозе для матери и малыша. Возможно началось кровотечение у ребенка или у матери, кровь могла попасть в околоплодные воды. Это случается редко, следует экстренно вызвать скорую.
4. Темно-коричневый: это свидетельство того, что произошла трагедия. В большинстве случаев произошла внутриутробная гибель ребенка. В этом случае пытаются спасти роженицу, необходимо немедленное помещение в реанимацию.
5. Зеленый: околоплодные воды зеленого цвета означают, что ребенок находится перед серьезной опасностью. Это происходит в ситуациях, когда количество околоплодных вод оказалось слишком мало либо внутри утробы случилась дефекация.

Если в околоплодные воды попадает меконий (первородный кал), то может произойти аспирация(вдыхание) малышом продукта отхода. Это случается достаточно часто, зеленые околоплодные воды подсказывают, что малышу необходимо оказать помощь.

Обеспечивают свободное передвижение плода

Количественные характеристики

Без околоплодных вод ребенок может находиться в утробе матери не более 12 часов, это столько, сколько безопасно для жизни младенца.

Норма объема амниотической жидкости варьируется от 600 до 1500 мл. Количество околоплодных вод влияет на свободное перемещение и движения малыша, нормализует обменные процессы, обеспечивает защиту пуповины от сдавливаний.

Количество околоплодных вод имеет разные параметры, которые зависят от недели беременности. К примеру, на 10 неделе – 30 мл., на 18 неделе в среднем 400 мл, ближе к 38 – от 1000 до 1500 мл.

Существует специальная таблица, в которой указаны параметры, соответствующие каждой неделе срока.

Неделя беременности	Средний нормальный показатель в мм
16	121
17	127
18	133
19	137
20	141
21	143
22	145
23	146
24	147
25	147
26	147
27	156
28	146
29	145
30	145
31	144
32	144
33	143
34	142
35	140
36	138
37	135
38	132
39	127
40	123
41	116
42	110

При существенном отклонении от среднего значения назначается сдача анализов и прохождение полноценного обследования.

Самое распространенное и безопасное обследование проводится с помощью УЗИ, но оно не дает точных результатов. УЗИ проводится для общей характеристики матери и младенца.

Снижают силу толчков и давления, поступающих извне

Биохимический, гормональный, иммунологический, цитологический и другие анализы берутся при проведении обследования методом – амниоцентез. Часто требуется выявление хромосомных отклонений на раннем сроке, чтобы предотвратить рождение больного ребенка.

Амниоцентез проводится через пункцию околоплодного пузыря. Противопоказано при инфекции половых органов, возможен риск выкидыша. Каждая 1000-я процедура заканчивается трагично.

Последствия отклонений от нормы

При значительных отклонениях от определенных параметров, соответствующих здоровому вынашиванию ребенка, появляется риск возникновения патологий у матери и ребенка.

Первое осложнение – маловодие. Причиной является слабая выработка амниотической жидкости. Встречается достаточно редко, но может сказываться серьезными осложнениями:

• трудные роды;
• преждевременное родоразрешение;
• предлежание эмбриона;
• гипоксия малыша.

Последствиями этой патологии являются аномалии и задержка в росте и развитии ребенка.

Возможно появление многоводия, это существенный излишек амниотической жидкости. Бывает хроническим и острым.

1. При хроническом – самочувствие матери хорошее, назначаются препараты для выведения переизбытка жидкости. Даются дополнительные индивидуальные рекомендации относительно рациона питания и т.д., которые необходимо строго соблюдать.
2. При остром – стремительное прибывание амниотической жидкости, сопровождается острыми болями в животе, сильной отечностью, одышкой. Возникает необходимость помещения беременной в стационар, так как возможен риск досрочных родов. Если прибывание вод не прекращается, проводится амниоцентез, чтобы вывести переизбыток жидкости.

Еще одна патология – подтекание: причиной в большинстве случаев является инфицированность половых органов. При подтекании возникает риск преждевременных родов. Иногда их трудно заметить, рекомендуется провести тест на проверку.

Если есть подозрения, необходимо немедленно попасть на прием к врачу. Часто рекомендуется помещение в стационар на сохранение, соблюдение строгого постельного режима и рекомендаций врача.

Состав достаточно сложный и меняется в зависимости от сроков беременности

Игнорировать симптомы проявления патологий нельзя, как и проявлять самостоятельную инициативу лечения в домашних условиях. Такие действия угрожают здоровью малыша.

Возможны тяжелые осложнение у ребенка после рождения:

• послеродовая пневмония;
• возникновение заболеваний глаз, почек, кожного покрова;
• запоздалое развитие;
• различные формы ДЦП.

Бывают случаи, когда ребенок захлебнулся амниотической жидкостью во время родов. Если это здоровая чистая жидкость, то особого риска для здоровья малыша нет. Обычно ребенок просто срыгивает жидкость, которой наглотался.

Но если в водах присутствует меконий, то это грозит серьезными осложнениями:

• послеродовой бронхит;
• проявление инфекций желудочно-кишечного тракта, малыш будет страдать от поноса, рвоты и диареи;
• отсутствие аппетита, отсталость физического развития;
• стремительное развитие рахита, необходимо постоянно следить сколько весит младенец;
• в течение первого года наблюдается беспокойное состояние, капризность.

Во избежание всевозможных осложнений необходимо постоянное посещение опытных медиков, которые профессионально устранят проблемы и помогут выносить здорового малыша.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Околоплодные воды позволяют ребенку обеспечить надежную защиту от повреждений, травм на протяжении всей беременности . Однако, как понять, что отошли воды и какое их количество считается нормальным?

Как узнать, что воды отходят?

Девушки переживают, что может такое быть, что она не заметила, как отошли воды. На самом деле такие переживания не оправданы, ведь не заметить такой процесс просто невозможно. Воды могут отходить как до схваток, так и после их начала, тут все индивидуально и является в пределах нормы . Также, если вам интересно как узнать, что отошли воды, следует знать два возможных сценария.

В первом случае, вода у женщины, прибывающей в интересном положении, может отходить понемногу, постепенно, как бы подтекая. Это происходит в том случае, если оболочка плодного пузыря разорвалась сбоку или сверху. Во втором случае, воды могут отойти большим объемом и все сразу, примерно стакан жидкости, поэтому в этом случае уже можно не задаваться вопросом, как понять, что отходят воды, это нельзя не заметить или пропустить.

В норме околоплодные воды должны иметь светлую окраску , даже скорее бесцветную, нередко бывают немного мутными, но не имеют неприятного или ярко выраженного запаха. Если вы переживаете, что можете перепутать их с мочой или выделениями, то мы даем вам несколько подсказок. Моча имеет резкий запах и специфический цвет, мочеиспускание вы можете задержать, а вот отхождение вод - нет. Также и с выделениями из влагалища: они не такие обильные, имеют кислую среду и свой запах. Воды же имеют щелочную среду, что всегда можно проверить при помощи лакмусовой бумажки.

После отхождения вод у беременной женщины схватки могут начаться сразу, а могут и спустя несколько часов. Вполне возможно, что вы их дождетесь лишь к концу дня. Не стоит переживать - это норма. Попробуйте применить естественные способы стимуляции родов: сходите на прогулку, будьте активны, сделайте интенсивное поглаживание животика и массаж сосков.

Способы воздействия

А могут ли не отойти воды? Да, бывает и такое. Бывают случаи, когда схватки уже давно начались, а воды все не отходят. В этом случае также не стоит паниковать, а нужно отправиться в роддом. После осмотра роженицы врачом, он может дать еще время, чтобы воды отошли естественным путем или прорвать околоплодный пузырь. Второй вариант сможет приблизить начало приближения потуг и, как следствие, родов. Как видите, нет ничего страшного в том, что начались схватки, но воды не отошли. Самое главное в этой ситуации не паниковать и вовремя обратиться к врачу.

Цвет околоплодных вод

Какой должен быть цвет околоплодных вод (каким цветом воды отходят)? В норме они должны быть прозрачными, без запаха, но бывает, их цвет меняется , что это значит? Желтый цвет вод не предвещает опасности - тут единственное, что необходимо сделать, отправиться в роддом в ближайшие 2-3 часа. Если воды - в красную крапинку при хорошем самочувствии женщины - это говорит о раскрытии шейки матки, и то же не является опасным.

Зеленый цвет вод говорит о том, что расслабляться нельзя. Серо-зеленые и зеленоватые оттенки могут быть по двум причинам: дефекация плода или недостаточное количество околоплодных вод. В этом случае в роддом необходимо отправляться без раздумий и как можно скорей, так как малыш может испытывать серьезное кислородное голодание. Кроме того, проглоченный малышом меконий (продукт дефекации) оказавшись в легких, может стать причиной развития пульмонита или пневмонии у новорожденного.

Темно-коричневый цвет - цвет несчастья. И это свидетельствует о внутриутробной гибели плода, в этом случае как можно скорей нужно изъять плод, ведь его долгое нахождение может стать причиной смерти материи.

Также опасен и красный цвет вод, он может говорить о наличии внутреннего кровотечения у плода или женщины. При малейшем подозрении необходимо срочно вызвать скорую, принять горизонтальное положение и не двигаться.

Количество околоплодных вод

Итак, в каком количестве отходят воды? Давайте постараемся разобраться в этом. Объем околоплодных вод напрямую зависит от срока беременности . При этом увеличиваться они могут совершенно не пропорционально. На десятой неделе беременности общий объем амниотической жидкости в среднем составляет 30 миллилитров, ближе к 13-14 неделе беременности он увеличивается примерно в три раза, теперь ее объем равен 90-100 миллилитрам, а уже к 18-19 недели беременности эта цифра увеличивается в четыре раза и составляет 400 миллилитров.

Своего максимума объем околоплодных вод достигает примерно на 37-38 неделе беременности , на этом этапе цифра может составлять 1-1.5 литра, однако непосредственно перед началом родов, объем воды может сократиться и составлять от 800 миллилитров до одного литра. В том случае, если женщина и дальше будет перенашивать беременность, то постепенно количество околоплодных вод станет уменьшаться, угрожая тем самым здоровью малыша.

Дальнейшие действия

Если воды отошли когда женщина находилась дома, то необходимо вызвать скорую помощь, чтобы она могла отвезти ее в роддом, независимо от того на каком сроке беременности она находится. В том случае, если отхождение околоплодных вод происходит на раннем сроке беременности, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как чем быстрее вы сможете обратиться к специалистам за помощью, тем больше вероятности сохранить беременность и выносить здорового ребенка без патологий.

В том случае, если вы заметили, что отхождение вод произошло в положенный срок, и примерная, поставленная дата родов вашим лечащим врачом стоит на днях, то это свидетельствует о том, что роды начнутся уже в ближайшие шесть-двенадцать часов. По крайней мере, врачи приложат все усилия, чтобы это так и произошло, так как именно этот промежуток времени после отхождения вод принято считать оптимальным и для новорожденного и для роженицы.

Проблемы

Во время родов происходит разрыв околоплодного пузыря, и вода вытекает, это называют «отхождением вод». Такой момент может случиться и до начала схваток, и после раскрытия шейки матки. После разрыва околоплодного пузыря, у ребенка больше нет защиты от возможных инфекций , поэтому роды должны случиться не позднее чем через сутки после его разрыва. При родах общее отхождение вод является крайне важным показателем. Если воды отошли за несколько недель или дней до родов, то женщину необходимо госпитализировать, а также она должна придерживаться строгого постельного режима, чтобы уменьшить их отхождение.

Объем жидкости напрямую зависит от положения плода при родах. Если он повернут к малому тазу головкой, то отхождение вод будет малым. Но это может оказаться серьезной проблемой, так как большой объем оставшейся околоплодной воды может стать причиной разрыва матки. Поэтому если шейка матки раскрыта, то осуществляется вскрытие плодного пузыря, так как он способен не только навредить роженице, но и помешать выходу малыша. Особенно следует подчеркнуть, что все проводимые приемы должны осуществлять только с контролем над состоянием малыша, так как важно не только принять роды, но чтобы и малыш был здоровым.

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) представляют собой прозрачную субстанцию, которая окружает растущего ребенка в матке. Эта жидкость жизненно важна для здорового развития плода во время беременности. Она содержит необходимые питательные вещества, гормоны и антитела, помогая защитить ребенка от ударов и травм. Однако если количество вод внутри матки слишком мало или слишком велико, могут возникнуть осложнения.

Что такое околоплодные воды

Ребенок в животе матери пребывает внутри амниотического мешка (плодный пузырь), состоящего из двух оболочек: амниона и хориона. Плод растет и развивается внутри этого мешочка, окруженный плодными водами. Будущим мамам полезно знать, что такое околоплодная жидкость и как она защищает и питает ребенка, находящегося в утробе.

Откуда берутся воды

Сразу возникает логичный вопрос, откуда берутся воды. Амниотическая жидкость при беременности первоначально состоит из материнской плазмы. Когда через 16 недель почки плода начинают функционировать, моча также способствует выделению жидкости. Примерно к 20 неделе беременности она на треть состоит из мочи плода, так как ребенок глотает и выделяет жидкость.

Зачем нужны околоплодные воды

Плодная жидкость насыщена жизненно важными компонентами: питательными веществами, гормонами и борющимися с инфекцией антителами. В первый триместр беременности жидкость поглощается тканью и кожей плода. После 15-25-й недели, когда происходит кератинизация кожи эмбриона, большая часть околоплодных вод проглатывается и затем выделяется мочеиспускательной системой плода.

Жидкость защищает развивающегося ребенка в матке, смягчая удары по животу матери, обеспечивая более легкое движение плода и способствуя мышечному/скелетному развитию. Помогает в формировании желудочно-кишечного тракта ребенка.

Диагностическое значение

Анализ вод при беременности может выявить многие аспекты генетического здоровья ребенка, возраст и жизнеспособность плода. Это связано с тем, что жидкость содержит метаболические отходы и соединения, используемые для оценки возраста плода и зрелости легких, а также содержит клетки плода, которые можно исследовать на наличие генетических дефектов.

Пробу жидкости берут на анализ с помощью процедуры амниоцентеза: длинная игла вводится через брюшную полость в амниотический мешок с использованием ультразвукового наведения, так что плоду не причиняют вреда. Тем не менее амниоцентез считается опасной процедурой и выполняется только в том случае, если это оправдано. При подозрении на дефекты здоровья у плода около 20-30 мл жидкости собирают между 16-42 неделями беременности.

Одним из основных анализов, проводимых с пробой амниотической жидкости, является тест на соотношение L/S (лецитин/сфингомиелин). Этот тест используется для определения зрелости легких плода. Как лецитин, так и сфингомиелин являются поверхностно-активными веществами в легких, которые присутствуют в увеличивающихся количествах в созревающем плоде. Измерение соотношения L/S 2:1 или выше показывает, что ребенок с функционирующими легкими может быть безопасно извлечен из утробы матери.

Какие функции выполняют воды

Функции и значение плодной жидкости:

1. Защита плода: жидкость защищает ребенка от внешних воздействий, выступая в роли амортизатора.
2. Контроль температурного режима: жидкость изолирует ребенка, удерживая его тепло.
3. Борьба с потенциальными инфекциями: жидкость содержит антитела.
4. Развитие легких и пищеварительной системы: дыша и проглатывая жидкость, ребенок тренируется, используя мышцы этих систем по мере их роста.
5. Развитие мышц и костей. Когда ребенок плавает в амниотическом мешке, он может свободно двигаться, давая возможность мышцам и костям правильно развиваться.
6. Смазывание: жидкость предотвращает сращение частей тела, например пальцев рук или ног; сращения (перепончатость) могут возникнуть, если уровень жидкости низкий.
7. Поддержка пуповины: жидкость в матке предотвращает сдавливание пуповины. Этот орган, называемый еще пупочным канатиком, транспортирует пищу и кислород от плаценты к растущему плоду.

Воды отходят к концу первой стадии родов, когда рвется околоплодный мешок. Жидкость, содержащаяся внутри него, начинает вытекать через шейку матки и влагалище.

Состав и свойства амниотической жидкости

Сначала плодная жидкость – это вещество водянистой консистенции с электролитами, без запаха, солоноватое на вкус. Но примерно к 12-14-й неделе состав околоплодной жидкости меняется: она пополняется белками, углеводами, липидами и фосфолипидами, мочевиной, которые способствуют росту плода. Температура плодных вод поддерживается организмом на отметке 37°С.

Недавние исследования показывают, что плодная жидкость содержит большое количество стволовых клеток. Они способны дифференцироваться в различные ткани и органы, что может быть полезным для применения человеком в будущем. Стволовые клетки, извлеченные из околоплодных вод, можно сохранить в одном из частных банков стволовых клеток, которые предлагают эту платную услугу.

Объем

Объем вод растет с увеличением веса плода. С 10-й по 20-ю неделю он увеличивается примерно с 25 до 400 мл. На 10-й и 11-й неделе процессы жизнедеятельности плода несколько уменьшают количество жидкости, но несущественно. Объем стабилизируется примерно к 28-недельному гестационному возрасту и составляет 800 мл. Самый высокий уровень вод фиксируется около 36 недели беременности. Нормальное количество околоплодной жидкости в этот период составляет от 1 до 1,5 литров. Этот уровень уменьшается с приближением даты родов.

Цвет

То, как выглядят воды, указывает на наличие или отсутствие отклонений от нормы. В норме они прозрачные. Если воды выглядят зелеными или мутными, это свидетельствует в пользу потенциального патологического процесса, в котором должны детально разобраться специалисты.

Основные патологии амниотической жидкости

Недостаточное количество околоплодных вод (олигогидрамнион) может быть причиной или показателем проблем у матери или у ребенка. Если объем плодных вод составляет 500 мл и менее, то у ребенка могут развиться такие патологии, как укорочение конечностей, утолщение концевых фаланг пальцев ног и рук, недоразвитость легких. Маленькие и слаборазвитые легкие являются потенциально смертельным состоянием, и ребенок может умереть вскоре после рождения из-за недостаточности кислородного насыщения.

Олигогидрамнион может быть вызван инфекцией, дисфункцией почек или пороком развития (так как большую часть объема поздней жидкости составляет моча), такой процедурой, как отбор пробы ворсинчатого хориона. Противоположностью маловодию является многоводие (полигидрамнион), или избыточный объем жидкости в амниотическом мешочке. По статистике, наблюдается у 1% беременных женщин.

Дисперсные воды – диагноз, который ставит врач УЗИ и означает он присутствие осадка в жидкости, окружающей плод. Осадок может быть результатом жизнедеятельности младенца или (реже) признаком инфекционного заболевания беременной. При подозрении на инфекцию необходимо сдать соответствующие анализы, чтобы пройти курс антибиотикотерапии при необходимости.

Как себя успокоить

Если вы тревожитесь о возможном подтекании вод, не нужно бездействовать. Есть два способа выяснить, оправданы или беспочвенны ваши подозрения. Первый – записаться на консультацию к доктору. Гинеколог проведет осмотр и определит наличие подтекания, если оно имеется.

Если попасть на прием к гинекологу по каким-то причинам невозможно, то существует еще одна возможность убедиться, что целостность пузыря в норме, – приобрести в аптеке специальный тест. Принцип действия схож с тестом на беременность: пропитанную специальным составом полоску смачивают в выделяемой жидкости, а результат сравнивают с информацией на упаковке. Он определяет наличие или отсутствие патологии, что в большинстве случаев позволит усмирить избыточную тревожность будущей мамы. Женщина убедится в том, что ребенку ничего не угрожает.

Как определить подтекание вод

В норме амниотический пузырь рвется в конце беременности и выход жидкости является началом родов. Если подтекания начинаются раньше положенного срока, это чаще всего свидетельствует об истончении и надрывах плодного пузыря. Если вытекает небольшое количество жидкости, ее можно спутать с легким недержанием мочи или естественными выделениями, которые становятся более обильными в период беременности. Врачи советуют обратить внимание на то, какого цвета воды при подтекании, чтобы отличить от других биологических жидкостей.

Поводом насторожиться является резкая смена густоты выделений (стали более водянистыми), периодическое намокание нижнего белья. Кроме того, подтекания усиливаются после физических нагрузок, включая несложные упражнения, натуживание при кашле или смехе. Ближе к сроку родов подтекания могут быть более выраженными.

Опасность подтекания вод

Пузырь и воды надежно оберегают ребенка от проникновения инфекций и травм. Подтекание вод указывает на нарушение целостности оболочек пузыря, что связано с опасностью проникновения внутрь патогенных бактерий и вирусов. Это грозит плоду заражением, которое представляет опасность для его здоровья, а иногда и жизни.

Подтекание жидкости в конце беременности не столь опасно, как вначале. Если ребенок окончательно сформирован, гинекологами может быть назначена искусственная стимуляция родов. На ранних сроках женщину кладут в стационар и принимают все возможные медицинские меры для укрепления пузыря. Параллельно применяют антибактериальное лечение, чтобы не допустить инфицирования плода.

Если жидкость подтекает

Нормальное подтекание жидкости можно наблюдать после 37 недели вынашивания плода. Патологическое чаще всего обнаруживают во втором триместре, когда формирование плода не завершено и он полностью зависит от организма матери. Причинами этому служат:

• перенесенные беременной воспаления или вирусные инфекции (особенно органов половой системы);
• хронические болезни и вредные привычки будущей мамы;
• доброкачественные опухоли или кисты в матке;
• неплотное смыкание шейки матки;
• нетипичное положение плода и узкий таз женщины.

Патологическое истончение оболочек амниотического пузыря и подтекание жидкости могут быть следствием травмы или физического перенапряжения. Многоплодная беременность является одним из факторов риска этой патологии.

Признаки, указывающие на подтекание:

• намокание белья усиливается при физической активности;
• выделение жидкости невозможно прекратить напряжением мышц (выделение мочи можно);
• водянистость выделений.

Самостоятельно сделать тест на подтекание можно следующим образом: сначала женщине нужно опорожнить мочевой пузырь, принять душ, вытереться, а затем сесть на чистую пеленку, не надевая нижнего белья. Появление в течение 30 минут бесцветного мокрого пятна свидетельствует в пользу подтекания вод. В этом случае необходимо срочно посетить гинеколога. С помощью мазка из шейки матки или анализа мочи доктор выявит проблему. Если опасения подтвердятся, потребуется обязательная госпитализация беременной.

Принятие мер

Наиболее распространенное решение проблемы подтекания на позднем сроке – стимуляция родов, поскольку плод внутри матки находится в опасности инфицирования. Но такое решение неактуально во втором триместре, когда органы и системы ребенка еще не сформированы окончательно. Поэтому до родов беременная находится в стационаре под непосредственным медицинским наблюдением, включая проведение следующих мер:

• контроль лабораторных и других показателей здоровья организма мамы;
• проведение антибактериальной терапии в целях профилактики инфицирования;
• проведение гормонального лечения для скорейшего созревания легких у плода.

Женщине в этот период предписан постельный режим и полный покой. Подтекание вод в первом триместре беременности заканчивается вынужденным абортом.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск патологии, женщине рекомендуется:

• соблюдать здоровый образ жизни: отказаться от курения и алкоголя, заниматься спортом, укреплять иммунную систему;
• при планировании беременности нужно посетить женскую консультацию и обследоваться, проверив состояние половых органов (на наличие новообразований, закрытие шейки матки);
• после подтверждения факта беременности не подвергаться чрезмерным физическим и психическим нагрузкам, правильно питаться, соблюдать режим дня;
• уделять тщательное внимание гигиене половых органов;
• при возникновении любого недомогания обращаться к врачу.

Состав и норма амниотической жидкости

Между плодом, окружающей жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами. Состав околоплодных вод включает: белки, жиры, глюкозу, гормоны, соли, витамины, продукты жизнедеятельности плода. Жидкость дополнительно содержит чешуйки эпидермиса, первородной смазки и пушковые волосы плода.

Норма и патологии

В норме жидкость, окружающая плод, стерильная. Попадание и рост бактерий внутрь пузыря недопустимо и грозит развитием патологий у ребенка. Врачи обращают внимание на то, как обновляются околоплодные жидкости: это происходит примерно каждые 3 часа.

Отклонения в цвете вод

Воды не должны иметь выраженного цвета. Различные цветовые вкрапления могут указывать на соответствующие проблемы, связанные с плодом или матерью:

1. Воды розового цвета: такой цвет они могут приобретать перед родами.
2. Воды желтого цвета с вкраплением красноватых или розовых прожилок не вызывают опасений при условии хорошего самочувствия роженицы. Прожилки свидетельствуют о готовности матки к родам.
3. Красный сигнализирует о потенциальном кровотечении у ребенка или у матери и требует немедленной госпитализации и выяснения причин крайне опасного состояния.
4. Зеленый: жидкость может зеленеть, когда ее объем критически мал, что является плохим признаком и требует принятия срочных медицинских мер.
5. Коричневая вода: свидетельствует о внутриутробной гибели плода и угрозе для жизни матери в связи с возможным развитием сепсиса. Женщине оказывается помощь в реанимационном отделении.

Жидкость зеленого или коричневого цвета также может означать, что ребенок переношен и прошел меконий до рождения. Меконий – это название первого испражнения. Меконий в жидкости представляет опасность здоровью младенца. У него могут возникнуть проблемы с дыханием. Это называется синдромом аспирации мекония – состояние, которое возникает при попадании испражнений в легкие. В некоторых случаях детям потребуется лечение после рождения.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

Количество жидкости, окружающей плод, индивидуально для каждой беременной. Наблюдать, как меняются воды при беременности, можно с помощью такого показателя, как индекс околоплодной жидкости (ИОЖ). Его измеряют во время УЗИ начиная с 16 недели.

Неделя беременности	ИОЖ (среднее значение нормы, мм)
16	121
17	127
18	133
19	137
20	143
21	143
22	145
23	146
24	147
25	147
26	147
27	156
28	146
29	145
30	145
31	144
32	144
33	143
34	142
35	140
36	138
37	135
38	132
39	127
40	123
41	116
42	110

Эти цифры врач указывает в медицинской карточке беременной в зависимости от срока УЗИ.

Как воды участвуют в родовом процессе

Роль околоплодной жидкости важна не только во время вынашивания, но и при родах. Процесс родоразрешения начинается с излития передних вод, находящихся в нижней области амниотического пузыря. Воды заставляют раскрываться шейку матки, оказывая на нее давление. Во время схваток жидкость обеспечивает благоприятные условия для плода и выступает в роли смазки родовых путей, что создает условия более плавного и менее болезненного продвижения ребенка по ним.

Ощущения беременной при отхождении вод

Первородящие женщины опасаются прежде всего болевых ощущений, поэтому их часто интересует, какие ощущения присутствуют при отхождении вод. Гинекологи призывают к спокойствию, утверждая, что никакого дискомфорта, жжения, боли женщина не почувствует, так как нервные окончания у пузыря отсутствуют. Некоторые роженицы все же отмечают приступообразные болезненные ощущения при излитии вод. Врачи это объясняют простым совпадением отхождения вод со схваткой: одна из них может быть недостаточно мощной, чтобы разорвать плодный мешок.

Воды чаще всего отходят резко и быстро, и женщине может казаться, что из промежности хлынул целый водопад теплой жидкости. На самом же деле объем передних вод (они находятся перед младенцем и составляют большую часть жидкости) не превышает 800-1000 мл. Но такой объем сложно не заметить или перепутать с непроизвольным мочеиспусканием.

Количество воды, что отходит в начале родов, индивидуально и зависит от особенностей организма женщины и ребенка. После того как передние воды отошли, головка плода, переместившись вплотную к тазовым костям роженицы, блокирует задние воды в количестве 200-400 мл до окончания родового процесса. После родов они выходят незаметно для женщины ввиду пережитого спектра иных ощущений.

Как отличить околоплодную жидкость от слизистой пробки

На протяжении всей беременности густая слизистая пробка у входа в матку препятствует проникновению внутрь различных инфекций. К концу беременности под влиянием эстрогена слизь разжижается и постепенно выходит через влагалище. При этом к слизи может быть примешано небольшое количество крови. Поскольку в этот период объем выделений увеличивается, то выход пробки женщина может не отследить.

Отхождение слизистой пробки свидетельствует о приближении срока родов, но с момента ее выхода может пройти несколько дней или даже недель до появления младенца на свет. Даже в случае хорошего самочувствия женщине потребуется прийти на профилактический осмотр к гинекологу.

Первородящие женщины могут принять отхождение слизистой пробки за излитие вод. Распознавать признаки того и другого явлений лучше заранее:

• цвет слизистой пробки варьируется от полупрозрачного до темно-коричневого, может содержать вкрапления крови;
• цвет вод перед родами должен быть прозрачным, реже – бледно-желтым/бледно-розовым;
• констистенция пробки – это густая слизь;
• слизистая пробка нередко отходит частями в течение нескольких дней, а воды выходят одномоментно;
• перед разрывом плодного мешка беременная может почувствовать нечто похожее на щелчок в животе (но необязательно).

Если беременная все же сомневается, отошла пробка или жидкость, рекомендуется проделать простой тест: нужно несколько раз кашлянуть и проверить, не повторятся ли выделения в ближайшие несколько минут. Если выделения отсутствуют, торопиться в родильное отделение пока рано.

Своевременное отхождение амниотической жидкости. Признаки

Первородящие женщины хотят знать, что происходит раньше: отходят воды или начинаются схватки? Но единственно верного ответа не существует. В норме после полного или почти полного раскрытия шейки матки роженица ощутит приступообразные боли внизу живота, которые будут сперва нерегулярными, а потом периодичными. На этом этапе чаще всего и прорывается пузырь.

В некоторых случаях роженица не испытывает никаких ощущений до того момента, пока не почувствует мокроту в области промежности. Бывает и так, что боль может отсутствовать еще несколько часов после излития вод. Так что своевременность отхождения околоплодных вод – понятие неоднозначное и варьируется от родов к родам даже у одной женщины.

Ранее подтекание вод

В норме плодный мешок должен сохранять свою целостность до самих родов, иначе возникнет угроза для жизни ребенка. Разрыв пузыря и излитие вод – это признаки начала родов, которые должны происходить своевременно. Ранним считается излитие вод, если оно приходится на первый этап родов до полного (7-8 см) раскрытия шейки матки.

Преждевременным отхождение жидкости считают, если амниотический мешок вскрывается до появления регулярных схваток. Преждевременность сигнализирует о необходимости срочного обращения в больницу, даже если схваток еще нет или они слабые и с большими интервалами. Следует помнить: чем больше времени прошло после отхождения вод до появления ребенка на свет, тем выше вероятность осложнений.

В ряде случаев преждевременное или раннее излитие плодных вод может угрожать:

• вялой родовой деятельностью;
• затяжными родами;
• гипоксией плода;
• черепной травмой ребенка
• воспалительными явлениями в матке.

Запоздалое отхождение вод у беременных

Излитие плодной жидкости считается запоздалым, если при полном раскрытии маточного зева плодный пузырь остается какое-то время целым.

Отсутствие отхождения вод во время родовых схваток

При отсутствии отхождения вод врачи производят искусственное вскрытие (прокол) плодного пузыря – амниотомию.

Как выглядят отходящие воды

Воды отходят в большом количестве и непосредственно из влагалища. Они жидкие, чаще прозрачные и ничем не пахнут. В отличие от подтеканий мочи, истечение вод невозможно сдержать.

Цвет вод перед родами

Цвет околоплодной жидкости перед родами должен быть прозрачным, но нередко становится розоватым или желтоватым.

Как узнать, что воды отходят

Воды отходят безболезненно, часто это происходит во время резких движений, при напряжении мышц, изменении положения тела. Для женщин, которые опасаются пропустить ключевой момент, существуют специальные тест-прокладки для определения подтекания. С этой же целью можно использовать гигиенические женские прокладки, позволяющие оценить выделения. Если прокладка вымокла полностью, это означает, что воды пошли.

Дальнейшие действия

Если срок беременности подошел к концу и у вас отошли воды, немедленно собирайтесь в родильный дом. Считается, что родоразрешение должно произойти не позднее 12 часов после того, как отошли воды. Более длительное время, проведенное в утробе матери без защитной жидкости, может пагубно отразиться на ребенке. После отхождения вод врачи запрещают принимать ванну. При необходимости примите теплый душ, наденьте чистое белье.

После прибытия в родильный дом необходимо уведомить врача о точном времени отхождения вод, о наличии или отсутствии болевых ощущений. Полезно описать внешний вид вытекшей жидкости. Например, зеленоватый оттенок укажет на переношенную беременность, что является для врачей важной информацией.

Цвет околоплодных вод является важной характеристикой, и врачи уделяют этому факту очень большое значение. По цвету околоплодных вод можно сказать о самочувствии ребёнка.

Иногда бывают ситуации, что околоплодные воды отходят до начала схваток, в домашних условиях и конечно же сама беременная женщина может сделать определённые выводы по цвету отошедших вод. Если Вы замечаете признаки подтекания околоплодных вод , то также обратите внимание на цвет вод.

Какого цвета околоплодные воды?

В норме околоплодные воды представляют собой бесцветную жидкость без ярко выраженного запаха. Однако при наличии тех или иных условий, отличных от нормального протекания беременности, цвет околоплодных вод может меняться от слегка мутного – до тёмно-коричневого.

• Если отошедшие воды имеют прозрачный цвет – для Вас это очень хороший сигнал – значит, ребёнок чувствует себя хорошо, и нет нужды для ускорения родов медицинскими препаратами. Врачи точно также при нормальном цвете вод не стремятся ускорить роды, а дают возможность природе сделать своё дело в заложенное время.
• Околоплодные воды зеленого цвета.

Зелёный цвет околоплодные воды принимают в том случае, если у ребёнка внутриутробно отошёл меконий (проще говоря, ребёнок покакал). Такая ситуация часто развивается в случае тяжелого кислородного голодания и требует применения экстренных мер.

Если воды отошли дома – Вам стоит как можно быстрее добраться до родильного дома и быть под присмотром врачей.

Если воды отошли в роддоме – это повод для врачей провести дополнительные обследования состояния малыша, либо повод к операции кесарево сечение, для того чтобы как можно быстрее достать ребёнка и оказать ему первую помощь, нормализовав его физиологическое состояние.

• Околоплодные воды красного цвета.

Подобные ситуации встречаются крайне редко, однако они свидетельствуют о серьезной опасности. Красный цвет означает, что идёт внутреннее кровотечение, однако определить, кто является причиной – мама или ребёнок в домашних условиях нереально. Поэтому в такой ситуации счёт идет на минуты, и нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Оператору скорой обязательно нужно сообщить о возникшей проблеме, и в этой ситуации Вам вышлют реанимационную бригаду, а не обычную скорую помощь.

• Коричневый цвет околоплодных вод, как и красный, не означает ничего хорошего. Чаще всего коричневый цвет — это сигнал о том, что ребёнок находится в тяжелейшем, критическом состоянии и необходимо применять экстренные, хирургические меры для его рождения.

Однако стоит учесть, что подобные ситуации, если только Вы не избегаете медицинской помощи и не игнорируете все процедуры и обследования, которые вам назначают врачи, просто сведены к минимуму.

Как видите, цвет околоплодных вод имеет большое диагностическое значение. Поэтому стоит обратить и запомнить цвет своих околоплодных вод, чтобы затем максимально полно обрисовать врачу родильного дома сложившуюся ситуацию.