Как можно понять что отошли воды. Воспалительный процесс, инфекция

Почти все будущие мамы боятся пропустить начало родов. Опасаясь не успеть, приезжают в роддом по ложной тревоге и испытывают разочарование от того, что встреча с малышом откладывается. Роды – процесс уникальный и индивидуальный. Но типичные признаки начала родовой деятельности все-таки есть.

280 дней – это условный срок, по завершении которого начинаются роды. Он рассчитывается от 1 дня последней менструации. На самом деле абсолютно нормальным считается появление малыша в любое время между 259 и 294 днями беременности.

Роды не начинаются внезапно: уже с начала 9 месяца женский организм ударными темпами перестраивается из «сохраняющего беременность» в «рожающий».

Когда ребенок готов к появлению на свет, плацента начинает менять свою гормональную продукцию, что вызывает цепную реакцию различных физиологических процессов, приводящих к запуску родового акта и вызывающих сокращение мышцы матки.

Как проходят схватки

Схватки – это ритмичные сокращения матки, они ощущаются как давление в брюшной полости, которое может чувствоваться по всему животу. Благодаря схваткам происходит раскрытие шейки матки и продвижение ребенка по родовому каналу.

Вначале схватки слабые и малоболезненные, интервалы между ними составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5–10 с. Постепенно интенсивность и длительность схваток нарастает, а интервалы между ними уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен.

Боль при схватках не похожа на боль, которую мы чувствуем из-за случайных травм или каких-либо заболеваний. Схваточная боль – это естественный отклик тела на происходящие во время родов процессы, она обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем они распространяются на живот, становятся опоясывающими. Это воспринимается женщиной как натяжение мышц, которое достигает своего пика, а потом постепенно ослабевает. Тянущие ощущения могут возникнуть и внизу живота, а не в области поясницы, в этом случае боль напоминает менструальную.

Каждая схватка начинается в верхней точке матки и «расходится» по мышцам вниз. Интенсивность ее нарастает постепенно, пик длится 2–3 с, потом она ослабевает и заканчивается. По мере того как роды прогрессируют, схватки становятся более частыми и болезненными, их продолжительность увеличивается, а паузы между ними уменьшаются.

Пока схватки малочувствительны, их сложно отличить от предвестников родов. Однако различия все же есть. Предвестниковыми, или ложными, называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки.

В отличие от истинных схваток, ложные нерегулярны: их длительность и паузы между ними колеблются, продолжительность и сила ощущений не нарастает во времени, а прекращается в течение получаса – двух часов. Кроме того, ложные схватки легко снимаются изменением положения тела (достаточно просто прилечь или повернуться на другой бок), глубоким дыханием, массажем спины, теплой ванной или приемом спазмолитиков (НО-ШПА, ПАПАВЕРИН).

Длительность, интенсивность и частота истинных схваток, наоборот, нарастают со временем. Паузы между ними сокращаются. Изменение положения тела, дыхание и водные процедуры облегчают состояние, но не прекращают схватки. Если женщина определила, что у нее все-таки истинные схватки, значит, ей пора собираться в роддом. Обычно это стоит делать, когда схватки длятся 30–40 с и приходят каждые 15 мин.

Подготовка к родам

Желательно принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и снять с них лак.

Для многих женщин бритье промежности при поступлении в роддом – очень неприятный момент. Однако эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае травмы – лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если выполнить эту несложную процедуру дома самостоятельно или с помощью мужа. Только лучше взять абсолютно новую бритву и хорошо обработать кожу раствором антисептика или антибактериальным мылом.

Как облегчить боль

Во время схваток будущей маме разрешается выбирать удобное для нее положение тела: можно лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках или на коленях, покачиваться, сидя на большом гимнастическом мяче (фитболе). Ходьба ускоряет процесс родов на 30?%. Это особенно важно на начальном этапе родов.

Хорошим обезболивающим эффектом обладает вода, в частности, теплый душ. На высоте схватки нужно медленно, глубоко и ритмично вдыхать воздух через нос и выдыхать его через рот. Если схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором также вдох производится через нос, а выдох – через рот.
После схватки всегда есть промежуток времени, когда боль отступает, можно расслабиться и отдохнуть. Важно следить за продолжительностью схваток и интервалами между ними.

Необходимо помнить о регулярном опорожнении мочевого пузыря – это стимулирует схватки.

Чего нельзя делать

С началом родовой деятельности крайне не рекомендуется:

Принимать пищу. Это требование объясняется тем, что во время родов может возникнуть необходимость общего наркоза, при проведении которого есть риск заброса содержимого желудка в рот, а оттуда в легкие, что может привести к развитию тяжелой пневмонии (воспалению легких). Кроме того, во время схваток за счет рефлекторной связи, существующей между шейкой матки и желудком, в некоторых случаях у роженицы открывается рвота. Чем больше содержимого находится в желудке, тем выше вероятность таких явлений.

Сидеть. Особенно этот запрет касается повторнородящих женщин, с быстрой родовой деятельностью. В начале первого периода положение сидя не принесет вреда. Однако к его завершению головка малыша уже вступает в родовой канал, и, присаживаясь на твердую поверхность (стул, кровать), будущая мама создает дополнительное давление на голову ребенка. Исключением является поза сидя на фитболе или на унитазе, где такое давление исключено.

Лежать на спине – во избежание проявления синдрома нижней полой вены. В положении лежа на спине тяжелая беременная матка сдавливает крупные сосуды, проходящие за ней, нарушая приток крови к сердцу. В ответ на это рефлекторно резко падает артериальное давление, вызывая обморок и нарушение кровоснабжения плаценты и плода. В некоторых родильных домах принято записывать кардиотокограмму плода, лежа на спине. Если такое положение вызывает у женщины дискомфорт (слабость, головокружение, тошнота, потеря ориентации), то ей следует обязательно сказать об этом персоналу: КТГ можно записать и в положении лежа на боку.

Самостоятельно принимать обезболивающие препараты : нормальную родовую боль они не снимут, но могут замаскировать важные симптомы.

Собираем сумку

В сумке для родов (которую лучше собрать еще до их начала) должна быть футболка или хлопчатобумажная ночная рубашка, носки, моющиеся тапочки, халат, пеленка, небольшое махровое полотенце, питьевая вода, предметы личной гигиены: зубная щетка и паста, мыло, расческа, туалетная бумага. В родильное отделение обычно больше ничего не разрешают брать.

В некоторых роддомах можно взять с собой мобильный телефон и плеер, фотоаппарат и даже видеокамеру, но об этом лучше узнать заранее. Пищу во время родов принимать нельзя, поэтому еду брать не надо.

Перед отъездом в роддом необходимо проверить наличие документов: паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов (если таковой имеется). Если имеется индивидуальная договоренность на роды, начало схваток – самое время созвониться с врачом, который будет вести роды.

Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, медицинские документы лучше носить с собой постоянно.

Когда ехать в роддом?

В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными и будут приходить каждые 10–15 мин.
Если четкий интервал между схватками еще не установился, но они сопровождаются сильной болью, также необходимо обратиться за медицинской помощью.

Без промедления

Немедленно отправляться в роддом необходимо в следующих случаях:

Появились кровянистые выделения.
Женщину беспокоят головная боль, нарушение четкости зрения, боли в подложечной области и в матке.
Шевеления ребенка стали очень бурными или, наоборот, перестали хорошо ощущаться.
В этих случаях необходимо добраться до стационара максимально быстро, в идеале на машине «скорой помощи» с медицинским сопровождением.

Отхождение вод

Роды могут начаться и не с полноценных схваток.В ряде случаев у беременной сначала происходит излитие околоплодных вод. Это та среда, в которой живет и развивается плод внутри материнской утробы. Околоплодные воды находятся в замкнутом пространстве (в оболочках плода). Плацента и оболочки плода являются барьером, который обычно совершенно непроницаем для бактериальной (гнойной) инфекции.

В течение всей беременности ребенок развивается в стерильной среде. Залогом этой стерильности, а следовательно, и благополучия внутриутробного развития, является целостность околоплодных оболочек.

В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4 см). На высоте одной из схваток пузырь становится напряженным и разрывается. Излитие вод до начала родовой деятельности (до схваток) считают дородовым, или преждевременным, а если воды излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. До начала схваток воды чаще отходят у повторнородящих женщин.

Высоко или низко? Отхождение вод не сопровождается никакими неприятными ощущениями. В случае преждевременного излития вод плодный пузырь может разорваться высоко над шейкой матки (тогда воды вытекают медленно), а может «лопнуть» и непосредственно над отверстием шейки матки (тогда воды отойдут сразу в большом количестве, «хлынут, как из ведра»).

При высоком разрыве плодного пузыря бывает сложно определить характер выделений: воды ли это, или отходит слизистая пробка, или просто увеличено количество выделений из влагалища. Ведь и те, и другие выделения жидкие, и на первый взгляд кажутся похожими.

Пробка или воды? Слизистая пробка отходит за 1–5 дней до родов, имеет бежевый, бурый, розоватый цвет, слизистую или комковатую консистенцию, бывает с прожилками крови. Она может отходить порциями, чаще утром, несколько дней подряд. Выделения не усиливаются при покашливании и приседании.

Околоплодные воды прозрачные, водянистые, могут быть желтоватыми и зеленоватыми, после отхождения текут постоянно, причем их количество увеличивается при покашливании и приседании. Родовая деятельность после излития вод развивается в течение ближайших нескольких часов.

Сразу после отхождения околоплодных вод начинается поступление бактерий из влагалища и шейки матки в полость матки, ребенок больше ничем не защищен от возможных инфекций, поэтому роды должны произойти не позднее чем через 12 часов после разрыва плодного пузыря. В случае излития вод необходимо засечь время, когда это произошло, и ехать в роддом не откладывая, даже если схваток еще нет.

Важно обратить внимание на цвет отошедших вод. В норме они прозрачные или светло-розовые, без запаха. При нормальном цвете вод можно добираться до роддома самостоятельно.

В машине роженице необходимо принять горизонтальное положение лежа на боку. Такая поза замедляет родовую деятельность; является профилактикой сдавления пуповины при выпадении ее петель (одно из серьезных осложнений при преждевременном излитии вод); обеспечивает плод достаточным количеством кислорода.

Зеленый, коричневый или черный цвет околоплодных вод свидетельствует о том, что произошло выделение мекония (первородного кала) из кишечника малыша. Такое бывает при кислородном голодании у ребенка.

Если воды окрашены яркой кровью, то велика вероятность отслойки плаценты. В этом случае необходима госпитализация специальным транспортом в присутствии квалифицированных медиков. Такая ситуация требует незамедлительного вызова бригады «скорой помощи» к месту, где произошло отхождение вод.

До приезда специализированного медицинского транспорта необходимо принять положение лежа на боку.

Ни в коем случае

В отличие от варианта, когда роды начинаются со схваток, при отхождении вод категорически запрещено:

Оставаться дома. Это связано и с риском инфицирования, и с угрозой гипоксии у ребенка: после отхождения вод головка плода вставляется в полость матки и в некоторых случаях может прижать пуповину.

Принимать гигиенические процедуры. Инвазивные гигиенические процедуры (бритье, клизма, глубокое подмывание) в домашних условиях могут способствовать попаданию микробов в полость матки (ведь она уже не защищена плодным пузырем).

Употреблять пищу , так как при отошедших водах чаще возникает необходимость в оперативном родоразрешении с использованием наркоза.

Кроме того, запрет на пищу и ванну связан с необходимостью попасть в специализированное родильное отделение с минимальными затратами времени.

Роды начались! Каждая минута этого события приближает вас к долгожданной встрече с малышом. Набирайтесь терпения, не бойтесь, сохраняйте позитивное, боевое настроение, и эта встреча не заставит себя долго ждать.

Многие беременные женщины испытывают опасения всвязи с тем, что очень плохо представляют себе, как отходят воды, и что в таком случае нужно делать.

Начнем немного издалека.

Околоплодные воды это та жидкая среда, в которой живет ребенок в матке своей матери. Они ему жизненно необходимы, так как создают его окружающий мир, защищают от инфекций и травм, без них он быстро погибнет.

Количество околоплодных вод зависит от срока беременности, обычно при нормально протекающей беременности к сроку родов у женщины есть около полутора литров околоплодных вод.

Если говорить о нормальной беременности и физиологически протекающем родовом акте, околоплодные воды играют важную роль в его развитии. В процессе родов головка или другая предлежащая часть плода прижимается к костям таза женщины, разделив околоплодный пузырь на две части, и эта передняя часть (передние воды), с каждой схваткой давит на шейку матки как клин, помогая ей быстрее раскрыться. Таким образом, если рано отошли воды, это уже плохо, роды пойдут не совсем правильно.

К сожалению, это осложнение сопровождает каждую десятую беременность.

Если воды отошли у беременной на сроках, близких к родам, необходима госпитализация в роддом. Даже если воды отошли, а схваток нет, на сроке более 35 недель врачи их вызовут, потому что ребенок уже готов к появлению на свет, и дальнейшее его пребывание в матке опасно и для него, и для его матери. Теперь малыш беззащитен, инфекция может легко попасть к нему из влагалища, и для него совсем нет места для движений, потому что матка теперь плотно облегает его и буквально душит.

Как отходят воды у беременных?

Многие боятся, что не смогут уловить этот момент, и страхи эти обоснованны. Как понять, что отошли воды? Как узнать, что отходят воды, а не что-то другое?

Дело в том, что это не обязательно будет целый водопад, в оболочках может образоваться совсем маленькое отверстие, из которого они будут подтекать понемногу, чуть не каплями, но и это ребенку опасно. Учитывая усиливающиеся в конце беременности выделения, а у некоторых особо не счастливых дам и недержание мочи, которое можно принять за воды, многие начинают думать об этом постоянно, порой просто напрасно тревожа себя лишними страхами.

Воды отходят при нарушении целостности оболочек плода. Это может произойти по-разному, и сказать, сколько отходят по времени воды просто невозможно, у кого-то это будет водопад в несколько секунд, у кого-то они будут подтекать неделями. В любом случае, если воды отошли, вопрос что делать даже не стоит, немедленно обращаться к врачу. Если они отходят понемногу и есть сомнения, в любом случае нужно в женскую консультацию.

Сегодня проводят специальные тесты на определение подтекания околоплодных вод. Тест придется купить самостоятельно, а проведет его гинеколог, который с помощью тампона возьмет немного секрета из вашего влагалища.

Женщины часто на поздних сроках боятся даже принимать душ, боясь не уловить, что отошли околоплодные воды. Не надо этого бояться. Когда вы покинете душевую, если воды отошли, их подтекание продолжится. Надежный способ определить, что отходят воды - это носить белую тканевую прокладку. Она даст возможность объективно оценить любые выделения. При обильном отхождении она разом промокнет вся, промокнет и одежда, при небольшом подтекании вы увидите мокрые пятна, в норме не имеющие запаха, в отличие от мочи.

После того, как отошли воды, вопрос, когда рожать решают индивидуально. При недоношенной беременности и отсутствии страдания ребенка по КТГ и УЗИ беременность пролонгируют. Вам придется лежать не вставая, принимать препараты, расслабляющие матку и антибиотик для профилактики осложнений. Нельзя оставаться дома, если вас с ребенком не защитить средствами современной медицины, инфицирование плода может стоить жизни обоим. И не бойтесь, что роды будут вызывать, беременность стараются сохранить, даже если воды отошли в 20 недель. Если сможете пролежать несколько недель, ребенка спасут. Если отошли воды на раннем сроке, это всё же в любом случае закончится выкидышем…

Что можно почувствовать, когда отходят воды:

В редких случаях бывает такое, чтобы женщина не заметила, как отошли воды. Практически всегда есть необычное ощущение влаги, многие женщины описывают свои ощущения как «описалась», за раз может вылиться 100 и больше миллилитров жидкости. Практически сразу при преждевременном излитии околоплодных вод появляется ощущение болей в животе, схваток или просто периодического повышения тонуса матки. При незначительном подтекании может быть ощущение усилившихся выделений, но они выглядят необычно, водянистые. Обычно есть ощущение усиления подтекания при движениях, ходьбе.

Если плод испытывает гипоксию, примесь мекония в околоплодных водах может придать им зеленый цвет, если воды коричневые или розовые, это очень опасно. В норме воды отходят светлые, не окрашенные ни в какой цвет.

Если у вас дома отошли воды, нужно немедленно вызвать скорую помощь и ехать в роддом. Не имеет никакого значения, на каком вы сроке, вам нужна квалифицированная помощь.

При излитии околоплодных вод на раннем сроке беременности, когда ребенок недоношен, чем раньше вы обратитесь – тем больше шансов на пролонгирование беременности. Если воды отошли в срок, и должны состояться на днях роды, произошедшее означает что вы родите в ближайшие 6, максимум 12 часов, по крайней мере врачи постараются чтобы так и было, потому что так будет лучше для вас и ребенка.

Околоплодные воды выполняют несколько важнейших функций, но в первую очередь они обеспечивают малышу защиту и амортизируют его движения внутри материнской утробы. При нормальных родах воды обычно отходят в течение первой фазы. Идеальным вариантом считается излитие амниотической жидкости после схваток, при полном раскрытии шейки матки. Но порой роды начинаются не со схваток, а с разрыва плодного мешка и излития вод. Как быть, если воды отошли, а схваток нет, мы расскажем в этой статье.

Причины и признаки излития вод

С преждевременным излитием вод, по статистике, сталкивается 10% беременных, которые доносили своего малыша до положенного срока. Почти в половине случаев родов раньше срока процесс рождения крохи также начинается не со схваток, а именно с отхождения околоплодных вод. Примечательно, что у рожениц, у которых первая беременность закончилась отхождением вод раньше развития родовой деятельности, в 35% случаев сценарий с точностью повторяется при последующей беременности.

Излитие амниотической жидкости может быть массированным, когда ее сразу изливается много, а может быть постепенным, когда воды из-за небольшого разрыва плодного пузыря постепенно подтекают. Определить такое излитие бывает сложно самостоятельно, а потому женщинам настоятельно рекомендуется при изменении характера выделений обязательно ставить об этом в известность лечащего врача.

Перед родами в организме женщины вырабатываются особые ферменты, которые размягчают оболочку плодного мешка. Он может лопнуть раньше срока из-за многочисленных причин.

Восходящие инфекции у матери (инфекционные поражения половых путей) – наиболее распространенная причина при недоношенной беременности.
Узкий таз и неправильное положение плода в матке – такая причина более свойственная случаям доношенной до срока беременности. В этом случае нет плотного прилегания предлежащей части тела ребенка к тазу, не создается разделения на так называемые передние и задние воды, почти весь объем амниотической жидкости скапливается внизу и отходит. Но риски для плода и женщины при такой причине минимальны.
Истмико-цервикальная недостаточность – эта причина обычно сопровождает преждевременные роды, но может и стать первым сигналом о начале рождения доношенного ребенка.

Вмешательство извне – речь идет об инвазивных методах диагностики. Некоторые женщины ошибочно полагают, что отхождение вод могут спровоцировать осмотры у гинеколога или половой акт.
Неблагополучие женщины – речь о злоупотреблении алкоголем во время вынашивания малыша, о курении в этот ответственный период, а также о женщинах с тяжелой анемией, гестозом, отеками, дефицитом массы тела или ожирением.
Вынашивание двойни или тройни.
Травматический разрыв плодного пузыря – падение женщины на живот, на ягодицы, на спину (на любом сроке беременности).

Как понять, что отошли воды, женщинам рассказывают в женских консультациях, поскольку это действительно очень важное умение. При полном разрыве плодного пузыря излитие происходит в большом объеме, живот сразу визуально становится меньше. Не исключено отхождение слизистой пробки одновременно с водами или за некоторое время до них.

Если разрывы плодного мешка небольшие и боковые, то воды идут понемногу, постепенно. Порой речь идет о нескольких каплях. Обратить внимание на это можно после длительного пребывания в положении лежа – воды скапливаются в половых путях и их отход становится более ощутимым.

Если есть подозрение на подтекание вод, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение, поскольку это состояние может угрожать жизни ребенка и матери. В домашних условиях можно провести аптечный амниотест, но его точность оставляет желать лучшего.

Когда должны начаться роды?

Если воды все-таки отошли, паниковать не нужно. В норме схватки должны начаться примерно через 3-4 часа. Этот срок считается оптимальным. Но пределы допустимого латентного периода довольно широки.

Если срок гестации от 24 до 28 недель, до родоразрешения с момента отхождения вод может пройти месяц. Естественно, весь этот период, если врачи решат выжидать, женщине предстоит провести на постельном режиме в палате с повышенными мерами стерильности. Важное условие – отойти должны не все воды.
При сроке беременности с 29 по 37 неделю схватки развиваются самостоятельно в течение 24 часов примерно у половины женщин, у остальных период ожидания может быть более долгим – до недели, которую, опять же при условии неполного излития и отсутствия у матери инфекций, женщине предстоит провести в палате стационара под наблюдением врача.
С 38 недели от момента излития до начала схваток обычно проходит не более 12 часов у половины женщин. У остальных латентный период может продлиться от 24 до 72 часов.

После амниотомии (прокола плодного пузыря) обычно проходит меньше времени до начала схваток. Без стимуляции они начинаются в пределах 3-9 часов.

Другой вопрос, что выжидать длительный латентный период порой просто опасно. Риски для малыша, лишенного защитных вод, слишком высоки. А потому вопрос о родоразрешении ставится ребром практически через несколько часов после обращения женщины в стационар.

При нормальных родах после своевременного излития амниотической жидкости ребенок некоторое количество времени пребывает без вод. На этот случай природа предусмотрела ряд компенсаторных механизмов. Но дольше 12 часов без последствий для здоровья малыш без вод находиться не может. Наиболее безопасным считается период 6 часов. После этого времени врачам нужно решать, что делать дальше, чтобы спасти ребенка и его маму.

Опасность

Чем же так опасен безводный период для малыша и роженицы, почему нельзя спокойно дождаться окончания латентного периода и начала самостоятельных схваток?

Самая главная и самая грозная опасность кроется в развитии инфекции, которая поразит малыша, внутренние оболочки матки. Такое осложнение возникает примерно в трети случаев, если малыш пребывает в матке без вод более 12-24 часов. Для ребенка это грозит тяжелыми последствиями, нередко – гибелью. Для матери такое состояние угрожает удалением репродуктивного органа и невозможностью в дальнейшем зачать, выносить и родить ребенка самостоятельно. Инфекции в матку при беременности не попадают из-за слизистой пробки и околоплодных вод, создающих практически стерильную среду. Если вод и пробки нет, вероятность инфицирования стафилококком, стрептококком и другими бактериями и вирусами высока.

Для недоношенных детей, если воды отошли до 37 недели беременности, ситуация осложняется вероятностью дистресс-синдрома органов дыхания. В 70% случаев именно это осложнение является причиной гибели недоношенного ребенка.

Чтобы избежать такого осложнения, врачам нужно с большой точностью определить пределы разумного – продлить латентный период максимально столько, сколько понадобится для стимуляции гормонами выработки сурфактанта в легких крохи, в то же время нужно не перестараться и не привести к инфицированию плода.

Не менее грозное осложнение безводного периода – гипоксия плода. Возникает она из-за сдавления пуповины и отслойки плаценты, которая происходит весьма нередко. Опасность острого кислородного голодания заключается в вероятности поражения головного мозга, ЦНС, гибели ребенка. Нередко после длительного безводного периода у ребенка развивается детский церебральный паралич, ишемическое поражение головного мозга, степень последствий которых соразмерна со степенью гипоксии и продолжительностью безводного периода.

Нередко роды после отхождения вод протекают с аномалиями. Само по себе раннее отхождение амниотической жидкости считается осложнением беременности и родового процесса. Однако отсутствие вод очень часто приводит к развитию схваток, но очень слабых, недостаточных для раскрытия шейки матки и рождения малыша. Другое распространенное осложнение родов после излития вод – стремительные роды, быстрые, при которых вероятность родовой травмы очень высока.

Чрезвычайно опасно для малыша образование тяжей внутри матки при долгом безводном пребывании. Эти тонкие и прочные нити могут привести к самоампутации конечностей плода.

Действия женщины

При отхождении околоплодных вод или даже подозрении на это, следует вызвать «Скорую помощь». Даже если на завтра у беременной назначен плановый прием у врача, ждать нельзя. И уж тем более нельзя оставаться дома, чтобы дождаться начала схваток. Латентный период может быть длительным, а время играет не в пользу ребенка.

Если воды отошли непрозрачные, женщина должна отметить, какого они цвета и обязательно сообщить об этом врачу в роддоме, куда ее доставит «неотложка».

Цвет вод имеет важнейшее значение для выбора дальнейшей тактики. Если воды прозрачные, с большой долей вероятности, время еще есть, ребенок чувствует себя хорошо, если же отошли воды зеленые, темные, серые, с болотным неприятным запахом, это может говорить о развитии инфекции, о гипоксии, из-за которой у ребенка из прямой кишки вышел первородный кал меконий, окрасив воды в зеленый или темный цвет. Воды с кровью нередко являются признаком отслойки плаценты.

Во всех этих ситуациях принимается срочное решение о родоразрешении, предпочтительным считается метод хирургический – кесарево сечение.

В ожидании бригады «Скорой помощи» женщине необходимо лечь на бок, исключить нахождение в вертикальном положении, сидение.

Важно убедиться, что приготовлены все необходимые для родов документы и вещи. Нужно, чтобы с собой у женщины обязательно был паспорт, полис обязательного медицинского страхования, обменная карта из женской консультации со всеми анализами и протоколами УЗИ за весь срок беременности.

Не нужно пить лекарства – любые медикаменты могут навредить, пытаться больше приседать, нагибаться, чтобы вызвать схватки.

Как действуют врачи?

Сразу после того как вас привезут в стационар, докторам придется оперативно принять правильное решение, что делать дальше – вызвать схватки и простимулировать роды, провести кесарево сечение либо вступить в латентный период и постараться максимально продлить вынашивание.

Для начала они подтвердят факт разрыва плодных оболочек. Женщину осмотрят, сделают УЗИ с изменением индекса амниотический жидкости, проведут тестирование. Для диагностики сегодня используется тест ПАМГ-1 («Амнишур»), его точность – свыше 99%.

Если факт не подтвердится, женщину успокоят и отправят домой, поскольку рожать ей еще рано. Если же диагностика подтверждает разрыв плодной оболочки, переходят к оценке состояние женщины и ребенка.

Важно как можно точнее выяснить предположительный вес и рост плода, размеры его головки, размеры таза женщины, степень готовности ее шейки матки к родовой деятельности.

Если срок беременности менее 36 недель, чаще всего стараются сделать все возможное, чтобы хоть немного выждать, дать малышу возможность накопить сурфактант в легких. Если же есть противопоказания к выжидательной тактике, сразу решают вопрос о родоразрешении.

Если беременность доношенная, а таковой считается срок гестации с 37 недели и выше, воды были чистыми, женщину отправляют в дородовую палату и выжидают несколько часов. За это время ее обследуют на инфекции, а также будут следить за состоянием малыша посредством КТГ.

Если схватки слишком слабые или через 6 часов их нет – это повод для стимуляции родовой деятельности. Женщине капельно вводится окситоцин – гормон, который усиливает маточные сокращения. Если еще через 6 часов полноценного раскрытия шейки матки не произошло, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Если врачи решили, что рождение сейчас для ребенка может быть смертельным (риск респираторного дистресс-синдрома) и принято решение о пролонгировании, то помещают женщину в отдельную палату, оснащенную работающими бактерицидными лампами. Уборку в ней делают 4-5 раз в день, белье на постели меняют раз в сутки, пеленки-подкладки меняют на чистые и стерилизованные раз в 3 часа. Предписывается строгий постельный режим и круглосуточный мониторинг состояния плода.

Выводы

Сохранять беременность после отхождения вод врачи будут только в том случае, если нет ни одного противопоказания для пребывания в латентном периоде. К таким противопоказаниям относятся инфекции, воспалительные процессы, различные осложнения и патологии беременности.

Родоразрешать без многодневного выжидания стараются всех женщин, чьи малыши достигли веса 2600-2700 г и более на сроке от 37 недель беременности и выше. Рожать как можно скорее (обычно путем кесарева сечения) придется и женщинам, у которых дети весят меньше, и срок меньше, при условии, что есть признаки инфекции или подозрение на неблагополучие плода – резус-конфликт, гипоксия, признаки нарушений по КГТ.

Отхождение околоплодных вод может иметь тяжелые последствия как для ребенка, так и для его мамы. Именно поэтому важно действовать без паники, но четко и быстро.

На всякий случай женщине с 32-34 недели стоит приготовить сумку с необходимыми вещами и документами для госпитализации, поставить ее в коридоре, недалеко от выхода. Если воды отойдут, от того, насколько быстро она окажется в стационаре и будет обследована, зависит исход беременности и родов.

С 32 недели не стоит носить цветное нижнее белье, а также спать на цветном постельном белье. Сам факт отхождения или подтекания вод на них можно обнаружить, но вот установить цвет или оттенок вод при излитии на синее, зеленое или красное постельное белье будет практически невозможно. Лучше всего пользоваться белым бельем и ежедневными прокладками, которые помогут с определением нюансов цветовой гаммы амниотической жидкости.

Нет ни одного предвестника отхождения вод. Ни один симптом не проявится и не укажет на то, что скоро плодный пузырь лопнет. Происходит это всего внезапно, неожиданно, порой даже без видимых на то причин и предпосылок. Женщине нужно быть предельно готовой к такому событию. При правильных действиях роженицы и верной врачебной тактике (активной или пассивной, выжидательной), все завершается хорошо, на свет появляются вполне здоровые дети. Вероятность осложнений будет нарастать по мере упущенного времени.

О том, как проходит начало родов и отходят воды, смотрите в следующем видео.

Едем в роддом

Излитие околоплодных вод - долгожданный, но в то же время страшный момент для будущей мамы. Когда отходит амниотическая жидкость и сколько продолжается этот процесс? Каким должен быть ее цвет? Как понять, что отошли воды при беременности? Что делать, если это застало вас дома? На эти и сопутствующие вопросы мы ответим в статье.

Околоплодные воды - что это?

Околоплодные, плодные воды, амниотическая жидкость - это биологически активная жидкая среда, которая на всем протяжении беременности находится внутри плодных оболочек (амниона и хориона). Велика ее важность и для малыша - она является его естественной средой, обеспечивает внутриутробную жизнь ребенка.

Перед началом родов, а иногда и в их процессе пузырь, где находится ребенок в амниотической жидкости, разрывается, и воды через естественное отверстие в организме матери выходят наружу. Оттого и так важно знать ответ на вопрос о том, как понять, что воды отошли. Ведь этот процесс свидетельствует о том, что нужно в срочном порядке отправляться в родильный дом, если будущая мама до сих пор еще не там.

Сроки отхождения вод

Амниотическая жидкость отходит не в одинаковый срок для всех рожениц - это индивидуальный процесс у каждой женщины. Поэтому знать ответ на вопрос о том, как понять, что начали отходить воды, будущая мама должна еще на первых порах беременности. Практика показывает, что возможны три варианта развития событий:

Преждевременное.
Своевременное.
Запоздалое.

Разберем подробно каждое из них.

Преждевременное излитие плодной жидкости

Пузырь теоретически может лопнуть в любой момент начиная с 32-й недели беременности. Если процесс начался задолго до рождения малыша, то можно говорить о преждевременном отхождении вод.

Если вы уже знаете, как понять, что воды отошли, но схваток нет, ни в коем случае не медлите, а срочно вызывайте скорую помощь! В это время малыш находится в серьезной опасности - без питания, которым его до того снабжала амниотическая жидкость. Помочь ему могут только специалисты!

Причины дородового излития вод могут быть как внутренними, так и внешними. Наиболее распространены следующие:

Падение.
Удар.
Сильное эмоциональное напряжение.
Заболевание.

Женщину в это время ждет реанимация. Доктора прикладывают все усилия, чтобы сохранить плод и спровоцировать роды - после 32-й недели организм ребенка уже более-менее готов к жизни в большом мире. Но все же такое положение дел опасно для малыша: преждевременно рожденный ребенок может не выжить, несмотря на все интенсивные реанимационные меры. Ситуация осложняется при его неправильном предлежании - в этом случае пуповина может выпасть или перекрутиться, что ведет за собой кислородное голодание. Поэтому и обращаться в больницу стоит немедля.

Своевременное излитие

Рассмотрим самый благоприятный вариант, разбирая вопрос: "Как понять, что отошли воды у беременной". Амниотическая жидкость истекла, а шейка матки размягчена и приоткрыта. При этом схватки уже идут параллельно излитию вод. Если же сокращения матки начались позднее, вплоть до 10-12 часов, это не является патологией.

Затяжное излитие

Нередко встречается и такое положение дел, что по каким-то причинам плодный пузырь не может лопнуть самостоятельно. Выход один - амниотомия, его механическое прокалывание. Причин такому феномену очень много.

Показания для искусственного разрыва пузыря обычно следующие:

Резус-конфликтная беременность.
Гестоз.
Родовая деятельность слабая.
Малыш переношен.
Повышенная плотность пузыря.
Нерегулярные схватки.
Шейка матки не раскрыта.
Плоский пузырь.
Низкий процент плацентации.
Многоводие.

Амниотомии бояться не стоит - эта процедура для женщины безболезненна, т. к. пузырь не имеет нервных окончаний. Ребенка она также никак не коснется.

А теперь разберемся с ощущениями, которые помогут ответить на волнующий вопрос о том, как понять, отошли ли воды у беременной. Важно обратить внимание не только на то, как проходит этот процесс, но и что женщина при этом чувствует.

Как понять, что отошли воды?

Фото, по этическим соображениям, мы поместили только схематические. Однако вам легко поможет воссоздать полное представление об этом процессе следующая таблица.

Признак	Описание, ощущения
Схватки	Начнутся схватки одновременно с отхождением вод или после - это сугубо индивидуально. Стандартно сначала раскрывается шейка матки (тут вы уже чувствуете приступообразные боли внизу живота), а потом уже разрывается пузырь. Но, повторимся, ничего страшного нет, если схватки началась спустя 10-12 часов после отхождения вод.
Боль	Как понять, что воды отошли? Боль точно не будет верным симптомом - ведь нервных окончаний в пузыре нет. При этом разрыве не появляется ни дискомфорта, ни жжения, ни болевых ощущений. Приступообразные боли при излитии вод - это уже признак начавшихся схваток. Кстати, именно они часто и провоцируют разрыв плодового мешка.
Жидкость	А вот верный признак того, как понять, что воды отошли - это именно излитие жидкости. Ощущение, будто из вас хлынул целый поток воды, очень быстро и резко. Поэтому это не спутать с самопроизвольным мочеиспусканием. Роженицам кажется, что жидкости вышло очень много - на самом деле же не более литра. А вот если воды отходят медленно, частями - это может быть предвестником нарушения течения родов.
Подтекания	Иногда о приближении излития вод свидетельствуют так называемые подтекания. Но понять их природу можно только в лабораторных условиях - в бытовых их легко спутать с мочой или влагалищными предродовыми выделениями.
Звук	Щелчок, хлопок или треск внутри вашего организма - это еще один необычный признак того, что плодовый пузырь лопнул.
Пробка	Не самый очевидный симптом. Сгусток слизи может выйти как гораздо раньше отхождения вод при мочеиспускании, так и во время истекания амниотической жидкости. Также ничего страшного, если он выйдет перед рождением ребенка.

После того, как воды отошли, нужно обратить внимание и на цвет жидкости.

Цвет плодовых вод

Цвет амниотической жидкости может сказать многое как о состоянии мамы, так и ребенка:

Желтый . Мутно-желтый оттенок, напоминающий цветом урину, говорит о том, что все идет как надо, а проблема одна - как можно скорее оказаться под присмотром врачей.
Красные кровяные прожилки . Волноваться при таком характере жидкости тоже не стоит - перед вами выделения, появившиеся при раскрытии шейки матки.
Зеленый . Довольно опасный признак - одно из свидетельств недостаточности плодных вод, что чревато кислородным голоданием ребенка. Также это может свидетельствовать о дефекации плода - если эти массы попадут в легкие малыша, это опасно для него пульмонитом или пневмонией.
Коричневый . Чем темнее жидкость, тем опаснее ситуация. Может быть признаком внутриутробной гибели ребенка.
Красный . Свидетельствует о начале внутреннего кровотечения - у матери или ребенка. Нужно срочно принять горизонтальное положение и вызвать скорую!

Что делать, когда воды отошли?

Итак, у вас отошли воды. Что делать первым делом? Унять волнение, взять себя в руки и изо всех сил стараться сохранять спокойствие. А потом - действовать по этому несложному алгоритму:

Вызовите скорую помощь.
В случае если цвет вод коричневый или красный, спокойно лежите до приезда врачей, не предпринимая ничего. В ином случае действуйте согласно инструкции.
Смените загрязнившееся белье. Гигиенические процедуры проводить не следует, чтобы не потревожить ребенка - скорее всего, шейка матки у вас уже раскрыта.
Оденьтесь согласно погоде.
Соберите нужные в больнице документы и вещи.
Если начались схватки, до приезда врачей посвятите себя дыхательной гимнастике.

Будущей маме важно знать, как определить момент, когда воды отошли - это верный признак приближающихся родов. Самое главное для нее в этой ситуации - как можно скорее обратиться к квалифицированным докторам и не поддаваться волнению.

В течение всего времени, кода женщина вынашивает ребенка, он располагается в специальном пузыре, который заполнен амниотической жидкостью. Для плода она является естественной средой, которая защищает его от всякого рода вредных факторов внешней среды и помогает гармонично развиваться и расти. Перед родами, как правило, но не у всех, этот пузырь нарушает свою целостность, что влечет за собой отхождение околоплодных вод.

Данный процесс обозначает, что ребенок появится на свет в течение 9-11 часов. Как понять, что воды отходят? Ведь бывает такое, что они выливаются не полностью, а могут и подтекать.

Как выглядят околоплодные воды?

Не всегда процесс отхождения этой жидкости происходит именно перед самым появлением ребенка на свет. В случае когда это происходит преждевременно, говорят о дородовом излиянии вод. Ранним считается тот процесс, когда шейка матки недостаточно раскрыта, а схватки уже идут. Если же шейка матки раскрыта на более чем 3 см и происходит излияние околоплодных вод, то все это является своевременным. Бывает и такое, что жидкость не отходит, тогда акушер вручную механическим способом прокалывает пузырь.

Цвет и другие ее параметры являются важными составляющими, по которым можно оценить, какое будет течение родовой деятельности и последующие действия врачей.

Какое бывает количество вод у беременных?

Данный показатель меняется в течение всего времени нахождения плода в утробе матери. Именно перед родами их объем составляет около полутора литров. Этот параметр не значит, что при проколе плодного пузыря будет столько жидкости. Обычно вначале отходит некоторая часть околоплодных вод, которая продвигает ребенка к шейке матки. После того как плод прижмется к родовым путям, получится пояс соприкосновения. Здесь выльется основная часть жидкости. Немного воды останется в плодном пузыре. Она поможет облегчить скольжение ребенка по родовым путям. Таким образом, амниотическая жидкость теоретически делится на переднюю и заднюю. Как понять, что отошли околоплодные воды? Это бывает сделать достаточно сложно. Но в случае когда плодный пузырь разрывается снизу, происходит изливание всей передней амниотической жидкости. Данный процесс похож на непроизвольное мочеиспускание. Обычно это случается в ночной период, во время сна.

Какой цвет должен быть у амниотической жидкости?

Как правило, околоплодные воды должны быть бесцветными или иметь немного желтоватый оттенок. Но бывает и так, что они другого окраса, что является не совсем хорошим признаком. Как понять, что отошли воды перед родами? Это возможно, если они имеют отличный цвет от мочи. Но как говорилось выше, это не есть хорошо.

Амниотическая жидкость зеленого или мутного цвета обозначает гипоксию плода или наличие внутриутробной инфекции. Неприятный запах от них также считается плохим признаком. Наличие примесей крови говорит об отслойке плаценты. Все это требует немедленного вмешательства специалистов для оказания помощи ребенку.

Какие бывают ощущения при отхождении околоплодных вод?

При излитии амниотической жидкости, как правило, у девушки в положении каких-либо неприятных ощущений не бывает. Влажность в промежности - главный признак отхождения вод. Обычно беременные женщины слышат хлопок при разрыве плодного пузыря, но не у всех такое бывает.

Также излитие амниотической жидкости может происходить в период схваток. Как понять, что воды отходят? Это понятно по спазму внизу живота. Но бывает и такое, что женщина не испытывает никаких признаков. Поэтому часть беременных боится пропустить этот процесс.

Если отошли воды в туалете, как понять? Обычно происходит излитие всей передней жидкости. Возникает ощущение, как будто вылилось очень большое количество воды. На самом деле это не так. Ее гораздо меньше, чем кажется.

Почему прокалывают околоплодный пузырь?

Бывает и такое, что амниотическая жидкость не отходит вплоть до самых родов. Имеется несколько показаний, при которых необходимо прокалывать пузырь:

Большинство девушек боятся прокалывать плодный пузырь, но не стоит. Ничего страшного в этом нет. Данная процедура является безболезненной, просто немного неприятной. В зависимости от индивидуальных особенностей каждой девушки, отхождение околоплодных вод может быть в любое время, а скорее всего, ближе к дате родов. Каждой беременной девушке следует заранее знать признаки излития амниотической жидкости для того, чтобы в необходимое время отправиться в медицинское учреждение.

Как понять, что скоро отойдут воды у беременной женщины?

В случае если жидкость выделяется постепенно, следует убедиться, что это не причиняет вред для плода. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. При отсутствии схваток и если до даты родов еще далеко, врач сделает анализ на подтекание вод и возьмет мазок.

Тест на излитие амниотической жидкости можно сделать дома. Для этого его необходимо приобрести в аптеке. Данный вариант является одним из ответов на вопрос как можно понять, что отошли воды.

Когда выделения обильного характера, то наверняка и есть амниотическая жидкость. В ней может присутствовать слизь. Это является нормальным. Одним из признаков околоплодных вод считается сладких запах. Также излитие жидкости при разрыве околоплодного пузыря нельзя остановить, как, например, мочеиспускание.

Какие действия необходимо предпринять при отхождении вод?

Как только беременная женщина понимает, что у нее произошло излияние или подтекает амниотическая жидкость, следует взять с собой документы, часть необходимых вещей (остальные после привезут родственники) и направляться в больницу, а именно в роддом. Водянистые выделения говорят о том, что целостность околоплодного пузыря нарушена и в любой момент к плоду может проникнуть инфекция. Как понять, что воды отходят? Это можно сделать также при помощи различного рода тестов.

Еще плод может находиться без воды только некоторое время. Обычно, если в течение 9-11 часов после отхождения амниотической жидкости роды не начались, специалисты прибегают к стимуляции этой деятельности либо делают операцию, именуемую кесарево сечение. Показанием к этому является выпадение пуповины при поперечном предлежании ребенка. Данное обстоятельство возможно разглядеть при осмотре пациентки.

В случае когда происходит процесс излития амниотической жидкости дома, следует оценить ее цвет и количество и отправляться в медицинское учреждение. В роддоме беременную женщину с данным обстоятельством обязательно осмотрят и предпримут дальнейшие меры (оставить в стационаре, принимать роды или отправить благополучно домой). Если воды отходят на очень раннем сроке, то девушку госпитализируют в срочном порядке и делают все необходимые процедуры для того, чтобы сохранить ребенка. Как правило, врачам удается продлить беременность при сроке 19 недель.

Как понять, что отходят воды, вы теперь знаете. Но не следует забывать о том, что в любом случае необходимо своевременно обращаться к специалисту при данном событии.