Как лечить трещины сосков. Трещины сосков при кормлении грудью

Медицинская наука относительно недавно обратила свое внимание на клюквенный сок , с незапамятных времен применяющийся в народной медицине для профилактики и лечения инфекционного воспаления мочевыводящих путей . В этой ягоде с кисло-вяжущим вкусом содержатся биофлавоноиды, не дающие кишечной палочке прикрепляться к слизистой оболочке мочевого пузыря. Большинство женщин знакомы с циститом, неприятным и мучительным заболеванием. А больше половины их них неоднократно им болели. Его лечение непростое, а результат не всегда положительный. Причиной цистита может быть нарушение интимной микрофлоры, когда «вредные» бактерии превышают допустимые значения. Тогда они переселяются в мочевой пузырь и порождают воспаление. А в свою очередь цистит тоже нарушает интимную микрофлору. Подобный дисбаланс провоцирует новые болезни, как гинекологические, так и урологические. Возникает замкнутый круг.

Экстракт клюквы – средство от цистита. Новейшими способами обработки сохранены все целебные свойства этой чудесной ягоды.

Cranberry Клюквы Экстракт NOW - вечнозелёный стелющийся полукустарник семейства брусничных. Содержит альфа-D-маннопиранозид, витамин С, органические кислоты (лимонную, хинную, бензойную, олеиновую), пектиновые и красящие вещества, каротин, сахара, сапонины, аминокислоты, рутин, микроэлементы (йод, железо, медь, марганец).
Экстракт клюквы – специальным образом приготовленный из свежих спелых ягод клюквы сухой сок.
Примерно 25 кг свежей клюквы используется для приготовления 1 кг концентрата.

Клюквенный экстракт является ценным источником биофлавоноидов и содержит 5-6% антоцианидов (антиаксидантов). Клюква усиливает антиоксидантную защиту и обеспечивает эффект стабилизации капиллярных мембран.

Толокнянка известна как мочегонное, вяжущее, тонизирующее и антисептическое средство.
Противовоспалительное действие обусловлено содержанием большого количества дубильных веществ.
Антимикробные свойства связаны с гликозидом арбутином, который под влиянием содержащегося в листьях фермента арбутазы расщепляется на свободный гидрохинон и глюкозу.
Антисептические свойства обусловлены антимикробным и местнораздражающим действием гидрохинона, который выделяясь с мочой через почки, раздражает почечную ткань и усиливает мочеотделение.

Экстракт из косточек винограда содержит олигомеры катехинов и эпикатехинов (OPS"s).
Олигомеры представляют сложные молекулы, от которых последовательным отщеплением отделяются мономеры (простые молекулы). Мономеры являются "ловушками" свободных радикалов. Таким образом, олигомеры (OPS"s) выступают в роли молекул резервов, позволяя обеспечить антиоксидантную поддержку организма длительное время.

Три капсулы содержат:
Клюква (Vaccinium macrocarpon) (Fruit) 1000 мг
Толокнянка (Arctostaphylos uva-ursi)(Leaf) 300 мг
Виноградные косточки (Vitis vinifera) 45 мг

Функциональное действие :
- Обладает мочегонными и противомикробными свойствами. Закисляет мочу и предотвращает проникновение бактерий из уретры в мочевой пузырь.
- Повышает секрецию желудочного и панкреатического сока.
- Снижает уровень сахара в крови.
- Улучшает зрение.
- Помогает при диарее, рвоте.

Показания к применению :
- Гипо- и авитоминоз С.
- Заболевания почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
- Гастрит, панкреатит.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонента, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Способ применения: по 1 капсуле 3 раза в день.

Условия хранения: в сухом, прохладном, недоступном для детей месте, t° не выше +25°

Ссадины и трещины сосков - это состояние, характерное для первых недель послеродового периода, когда происходит становление лактации и адаптация матери и ребенка к кормлению грудью. Возникает оно, как правило, в течение первых 3-4 дней после рождения ребенка и может сохраняться на протяжении первого месяца.

Сначала на поверхности кожи ареолы (околососковой пигментации) появляются потертости, которые при неблагоприятных обстоятельствах становятся ссадинами. В дальнейшем на месте ссадин возникают трещины - более глубокое повреждение кожи соска. Трещины - это линейное нарушение целостности кожи на соске, располагающееся радиально (от центра соска к его периферии по радиусу ареолы). Если при возникновении трещин не предпринять мер по их лечению и профилактике развития воспалительного процесса, то в дальнейшем в молочной железе может развиться воспаление, мастит, так как незаживающая трещина является входными воротами инфекции. Этому способствует и то, что мама в послеродовом периоде пребывает в состоянии некоторого иммунодефицита, что обусловливает большую, чем обычно, предрасположенность ее к всевозможным заболеваниям и инфекциям.

Кроме того, появление трещин сосков вызывает выраженную болезненность даже в состоянии покоя, а в процессе кормления болевые ощущения усиливаются многократно, что делает кормление крайне затруднительным.

Почему появляются трещины на сосках?

Причин появления ссадин и трещин сосков не сколько. Прежде всего, это происходит потому, что кожа ареолы, очень тонкая и ранимая, не испытывавшая прежде столь интенсивного воздействия, внезапно подвергается продолжительной нагрузке. В большей степени риску возникновения ссадин и трещин сосков подвергаются молодые мамы, кормящие своего первенца. Это объясняется тем, что при повторных родах кожа сосков уже несколько грубее, тренированнее,чем при первых. Кроме того, при кормлении второго ребенка мама имеет определенный опыт, помогающий ей избежать этого неприятного и опасного осложнения.

Способствовать возникновению ссадин и трещин сосков может и такой фактор, как темперамент новорожденного малыша. У женщин, дел которых сосут с особенной активностью, ссадины и трещины возникают чаще, чем у мам спокойно сосущих малышей.

Немаловажную роль играет и состояние кожи матери. Если кожа сухая, чувствительная, то риск появления ссадин и трещин значительно выше: такая кожа меньше защищена от травмирующего воздействия, на ней быстрее возникают ранки и ссадины, которые и заживают дольше, чем у женщин с нормальной кожей.

Сухость кожи может быть обусловлена наследственными факторами, вызвана гиповитаминозом (недостатком у кормящей матери некоторых витаминов, в частности витаминов группы В, А и С).

Еще одной причиной возникновения сухости кожи и, как следствие, ссадин и трещин сосков является неправильный уход за кожей груди. Слишком частое мытье, особенно с использованием мыла, обработка кожи растворами антисептиков вызывают ее обезвоживание, что существенно повышает подверженность травмирующим факторам.

С другой стороны, постоянный контакт кожи сосков с влагой тоже способствует возникновению трещин. Эта ситуация возникает в тех случаях, когда из молочных ходов сосков отмечается более или менее постоянное подтекание молока (так называемая галакторея).

Очень частой причиной возникновения трещин сосков становится неправильная техника прикладывания к груди, а также нерациональный режим кормлений, например слишком продолжительные - более 20 минут. Если ребенок во время кормления захватывает ртом сосок не полностью, а только его верхнюю часть, малыш не получает необходимого количества молока. Такое сосание совершенно не эффективно и вызывает у голодного крохи отрицательные эмоции, которые, в зависимости от темперамента новорожденного, могут вызвать или отказ от груди или особенно активное (агрессивное) сосание. Результатом последнего становится достаточно быстрое возникновение ссадин и трещин сосков.

Профилактика трещин на сосках

Меры профилактики ссадин и трещин сосков вытекают из причин, их вызывающих:

Рациональный уход за грудью: не следует мыть грудь с мылом перед каждым кормлением. Тем более не стоит обрабатывать ее спиртовым раствором зеленки - и то и другое может вызвать пересыхание кожи и развитие трещин сосков. Вполне достаточно ежедневного общего гигиенического душа. Для мытья груди лучше использовать жидкое рН-нейтральное мыло. После душа грудь следует аккуратно промакивать мягкой салфеткой (ни в коем случае не растирать полотенцем, чтобы не травмировать сосок). После каждого кормления сосок необходимо высушить - дать ему высохнуть самостоятельно, а не вытирать при помощи салфетки или полотенца. Не следует после кормления смывать с соска остатки молока, так как, высыхая, оно отлично впитывается в кожу, увлажняя ее и обеспечивая естественными жирами.

Использование специальных прокладок для бюстгальтеров : они впитывают выделяющиеся капли молока, защищая сосок от постоянного контакта с влагой.

Рациональный режим вскармливания: в первые дни, когда из груди выделяется незначительное количество молозива, а потребности новорожденного в питании еще невелики, не следует держать ребенка у груди продолжительное время, В эти дни кормление не должно длиться дольше 10 минут. За это время активно сосущий новорожденный высасывает необходимые ему 10-30 мл молозива, при этом он не успевает травмировать сосок. В последующие дни, когда из груди начинает выделяться переходное молоко, когда количество его увеличивается параллельно с возрастающими потребностями ребенка в питании, продолжительность кормления может составлять от 20 до 30 минут. Позитивную роль в этот период играет кормление ребенка в свободном режиме, так как если ребенок чаще прикладывается к груди, он сосет ее спокойнее, насыщается быстрее, тем самым в меньшей степени травмирует еще нежный, не адаптированный к постоянному воздействию сосок. Ни в этот период, ни в последующие не стоит позволять малышу систематически использовать грудь в качестве пустышки. В исключительных случаях, разумеется, можно успокоить ребенка при помощи груди, даже если он не голоден, но злоупотреблять это мерой не следует, особенно на протяжении первого месяца кормления грудью, когда риск возникновения трещин сосков особенно велик.

Правильнаятехникаприкладывания к груди: если, приложив ребенка к груди, мать испытывает острую боль в соске, который еще не имеет трещин, значит, малыш захватил сосок неправильно, не полностью. Если продолжать кормление,когда ребенок сосет только верхнюю часть соска, то это неминуемо приведет к возникновению ссадины на соске. В этом случае необходимо прервать кормление, забрав у ребенка сосок. Очень важно ни в коем случае не вытаскивать сосок изо рта малыша - это действие еще больше травмирует сосок. Аккуратно забрать сосок у сосущего ребенка можно, надавив пальцем на сосок так, чтобы в рот ребенку попал воздух. Затем нужно постараться дать сосок таким образом, чтобы в рот ребенку попала как можно большая часть околососкового кружка - ареолы. Для этого погладьте малыша по щечке указательным пальцем, он широко откроет ротик, в это время другой рукой зажмите сосок между указательным и большим пальцем горизонтально и введите сосок в открытый ротик. Главным критерием правильного захвата соска служит то, что сосание не причиняет матери острой боли.

Витаминотерапия: регулярный прием матерью специальных поливитаминных препаратов для кормящих способствует профилактике возникновения гиповитаминоза и лечению уже развившегося, следствием чего становится здоровая эластичная кожа (в том числе и на сосках), устойчивая к повреждениям и способная к быстрому заживлению. Прием поливитаминных препаратов необходимо начать уже во время беременности.

Лечение трещин на сосках

В ом случае, когда ссадины сосков уже возникли, необходимо принимать срочные меры, направленные на их лечение и профилактику возникновения трещин. Когда на месте ссадинывозникает трещина,лечениедолжновключатьне только мероприятия, ускоряющие заживление, но и интенсивную профилактику воспалительных осложнений в молочной железе.

Как временную меру, уменьшающую трение и дальнейшее травмирование соска во время кормления при уже имеющихся ссадинах, во время кормления можно использовать специальные силиконовые накладки . Кормление с накладкой гораздо менее болезненно и травматично для мамы. Рационально на протяжении нескольких дней продолжать кормление с использованием накладок, для того чтобы заживление прошло полностью.

При появлении ссадин и потертостей соски необходимо обрабатывать после каждого кормления мазями на основе ланолина (ПУРЕЛАН и др.). Эти мази хороши тем, что они не вызывают аллергической реакции у ребенка и при их использовании грудь перед кормлением можно обмывать при помощи кипяченой воды без использования мыла. С этой же целью можно использовать сок алое и каланхое, облепиховое масло, смачивая ими стерильные салфетки и прикладывая их к поврежденному соску в промежутках между кормлениями и на ночь.

Если же, невзирая на все усилия, трещин сосков избежать не удалось, а лечение указанными препаратами в течение 1-2 дней не приводит к улучшению, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы продолжить лечение под его наблюдением. Следует помнить о том, что трещины представляют угрозу не только состоянию матери, но и подвергают риску здоровье ребенка, так как в случае развития воспалительной реакции в области трещины он может подвергаться инфицированию. В некоторых случаях, когда из-за повышенной чувствительности и крайней болезненности женщина не может давать грудь малышу, на период лечения глубоких трещин сосков необходимо прекратить кормление грудью. Грудь следует опорожнять при помощи аккуратного щадящего сцеживания и кормить ребенка сцеженным молоком из ложки. Все манипуляции с грудью: обработку сосков, сцеживание - необходимо осуществлять только тщательно вымытыми руками или молокоотсосом, осушать грудь, на которой имеются трещины, только стерильными салфетками во избежание дополнительного инфицирования. Белье, соприкасающееся с грудью, необходимо менять ежедневно и гладить очень горячим утюгом, через каждые 2 часа менять прокладки. Можно использовать также специальные накладки для вентиляции груди, которые не позволяют прикасаться белью к коже соска, создавая вокруг соска своеобразную воздушную подушку, что способствует скорейшему заживлению повреждений.

Обычно трещины сосков при правильном лечении и неосложненном течении заживают на протяжении 5-7 дней, после чего можно вернуться к прежнему режиму кормлений, не забывая о мерах профилактики возникновения трещин.

Кормление грудью – это очень важный, деликатный процесс. Это не только способ накормить ребенка, но и немаловажный акт единения матери с ее малышом. Однако очень часто радость материнства и естественного вскармливания омрачается появлением болезненных трещин на ореолах сосков.

Появление ранок на груди очень опасно, некоторым женщинам рекомендуют вовсе отказаться от грудного вскармливания при тяжелых случаях данной проблемы. Мелкие трещины могут стать входными воротами для различного рода патогенных микроорганизмов, спровоцировать воспалительные, гнойные процессы в тканях груди и самой молочной железе.

Почему соски могут потрескаться?

Трещины на сосках во время грудного вскармливания – это наиболее распространенная причина обращения молодых мам к врачу-специалисту. Маммологи выделяют ряд следующих негативных факторов, провоцирующих данную патологию:

Для того чтобы определить точную причину, необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом, который, после проведения необходимых анализов и подробного опроса, сможет помочь понять, что спровоцировало появление болезненных трещин на сосках.

Как определить трещину на соске?

Мелкие ранки, появившиеся в результате грудного вскармливания, может легко узнать каждая мама. Чаще всего трещина по внешнему виду похожа на прорез бумагой, который начинается непосредственно от центра соска и может протягиваться до самого края ореолы. Такие ранки могут выделять сукровицу и даже кровоточить. Попытки провести новый сеанс вскармливания приносят непереносимую боль, отдающуюся в центр груди. В некоторых случаях поднимается температура, возникает слабость во всем теле.

Трещины могут возникать как поодиночке, так и быть множественными. Если мама не прекратила попытки кормления после образования трещин, то это может впоследствии привести к образованию гнойников, воспалений, язв.

Прекращать ли грудное вскармливание?

Важно! Иногда мамы, испугавшись, полностью прекращают грудное вскармливание на время, пока заживают соски. Это в корне не верно, так как при слишком длительной регенерации тканей может произойти полное угнетение лактации, и малыш останется без бесценного маминого молока.

Если ранки сравнительно небольшие, то можно продолжать лактацию, пользуясь специальными накладками на сосок, которые легко купить в любой аптеке . Они состоят из гипоаллергенных материалов, при наложении помещают ореол соска в специальный вакуум и не дают осуществляться дополнительному давлению на сосок, при этом сохраняя его питательную функцию. Специалист поможет подобрать правильный размер накладки на грудь.

Если раны глубокие, то нужно осторожно сцеживать молоко в чайную ложку и давать малышу, чтобы не останавливать выработку молока молочной железой и не дать ребенку отвыкнуть от вкуса натурального грудного молока. При этом нежная, поврежденная кожа на сосках должна обязательно подвергаться интенсивному лечению.

В тех случаях, когда интенсивное грудное вскармливание приводит к образованию воспалений, язв, гнойников, то, чтобы обеззаразить ребенка, лактацию полностью останавливают, активно лечат маму и уже к кормлению грудью не возвращаются.

Что нельзя делать, если соски потрескались?

Очень часто нарушение целостности соска ставит в неловкое положение женщин, которые начинают, не посоветовавшись с врачом, неправильное и неэффективное лечение, иногда приводящее к более серьезным и опасным для здоровья последствиям.

Ни в коем случае нельзя проводить следующие процедуры:

Лечение трещин на сосках должно происходить только по рекомендациям специалиста и под его строгим контролем.

Как лечить трещины на сосках?

Потрескавшиеся соски лечат комплексом специальных мер, направленных на скорейшую регенерацию и восстановление клеток и тканей груди.

Для заживления мелких ран на ореолах используются следующие наружные средства:

Мази и кремы, содержащие безопасные, гипоаллергенные заживляющие компоненты: декспантенол (Бепантен, Пантенол-Д), цинка оксид (раствор цинка оксида, Судокрем), смягчающие мази на основе ланолина (Пурелан). Они смягчают кожу, восстанавливают защитный слой эпидермиса, быстро заживляют трещины и не дают мелким бактериям проникнуть внутрь.
Если трещины на сосках были спровоцированы гиповитаминозом, то рекомендуется использовать специальное молочко и мягкие крема с высоким содержанием в составе витаминов А и Е (ретиноевая мазь, Радевит). Они не только напитают клетки необходимыми микроэлементами, но и восстановят красоту и упругость кожи.
Мази на основе натуральных экстрактов растений (Мустела, Вулнузан) и минеральных масел (Мама Донна, Мама Комфорт). Их компоненты содержат большое количество веществ, способствующих быстрому заживлению кожи соска, восстановлению необходимых функций и привлекательного внешнего вида груди.
Ранозаживляющие мази и кремы, содержащие антибиотики. Используются только по назначению врача. Перед кормлением сосок обрабатывается дезинфицирующим средством (Веромистин, Мирамистин), чтобы компоненты действующего вещества мази не отравили ребенка.

Обратите внимание: все перечисленные выше кремы и мази кроме Пурелана, нужно обязательно смывать перед кормлением малыша.

Появившиеся трещины на сосках приносят женщине немало дискомфорта, но если игнорировать данное состояние, то проблем может стать еще больше. В данной статье попробуем понять причины возникновения трещин и пути выхода из создавшейся ситуации.

Код по МКБ-10

N64.0 Трещина и свищ соска

Причины трещин на сосках

Как показывает медицинская практика, причиной трещин на сосках может стать:

Игнорирование правилами личной гигиены.
Частое мытье сосков с применением щелочного мыла, которое высушивает кожу груди, приводя к образованию трещин.
Неверное прикладывание новорожденного к соску при грудном вскармливании. Неправильная техника грудного вскармливания.
Травмирование груди во время, когда у новорожденного начинают резаться зубки.
Неправильно подобранный бюстгальтер.
Заболевания дерматологического и другого характера. Например, сахарный диабет, молочница.
Низкое качество принадлежностей для принятия душа: жесткая мочалка или полотенце.
Низкокачественные косметические средства для ухода за телом, в том числе и ванные принадлежности. Аллергическая реакция на гель для душа, крем и так далее.
Травма, полученная в области груди.
Снижение иммунного статуса женщины.
Новообразование в области груди.
Продолжительный контакт с некачественной водой: открытый водоем, хлорированная вода бассейна.
Некачественное и неправильно подобранное по размеру и модели нижнее белье и вся одежда в целом.
Загар «топлес» - такой модный среди современных девушек. Солярий.
Перегрев или переохлаждение грудной клетки. Одежда подобрана «не по погоде».
Частые стрессы.
Нарушение обменных процессов.
Авитаминоз. Нехватка в организме ряда витаминов и минералов.
Прием антидепрессантов и некоторых других групп препаратов.
Длительное использование гормональных контрацептивов.
Индивидуальная повышенная чувствительность сосков.
Неправильное использование средств для отсоса грудного молока.

Патогенез

При нарушении целостности эпидермального слоя соска, трещина может уходить глубоко внутрь вплоть до мальпигиевого слоя. Если сразу не приняты соответствующие меры, края трещины начинают утолщаться, кровеносные сосуды ниспадают, как бы запаиваясь, тогда как элементы лимфатической системы остаются доступными внешней среде как минимум ближайшие 48 часов. Именно данный факт и способствует инвазии патогенной флоры с развитием воспалительных процессов.

Симптомы трещин на сосках

Симптомы, которые должны обеспокоить женщину и заставить обратиться за помощью к специалисту:

Визуально наблюдаются трещины на кожном покрове соска. Они могут быть как единичными, так и многочисленными, глубоко проникающими и поверхностными, различных размеров.
Ранки могут покрывать кровяные корочки.
Ощущение дискомфорта в пораженной области.
При попытке прикоснуться (рукой или тканью одежды) возникает резкая боль, которая может отдавать в область ключицы, руку и лопатку.
Наблюдается отечность в околососковой области.
Соски могут быть увеличены в размере.
Гиперемия кожи вокруг соска.
Кровоточивость трещин.
Возможна субфебрильная или фебрильная температура.
Развитие мастита.

Первые признаки

Первое, что начинает ощущать женщина – дискомфорт в области соска.

Начинаются пощипывания и покалывания в районе сосков.
Возникает зуд.
Гиперемия области соска и прилегающих к нему тканей.
Если своевременно не приняты меры, появляется болевая симптоматика, отек и кровоточивость ранок.
Дальнейшее инфицирование трещин.

Формы

Глубокие трещины на сосках

Если визуализируются глубокие трещины на сосках, следует как можно быстрее приступать к лечению. Ведь в такой ситуации главное не только купировать заболевание, но и не допустить попадания инфекции внутрь ран, что может привести к:

Развитию воспалительного процесса в тканях груди.
Болезненности при кормлении новорожденного грудью.
Усилению боли при сцеживании грудного молока.
Повреждению подкожной капиллярной сетки, что ведет к кровоточивости из трещинок.
Инфильтрации тканевых структур.
Появлению гнойников.
Образованию эрозивных участков.

Постепенно инфицирование ран способно привести к развитию других заболеваний. Например, таких, как мастит.

Не заживающие трещины на сосках

Если женщина не принимает адекватных и своевременных мер к решению проблемы, ее будут преследовать не заживающие трещины на сосках.

Это происходит потому, что при очередном кормлении сосок снова травмируется, а в промежутках между кормлениями имеющиеся ранки просто не успевают заживать. При такой клинике без помощи квалифицированного специалиста (акушера – гинеколога или педиатра) не обойтись.

Гнойные трещины на сосках

Гной в ране – это явный признак инфицирования. Гнойные трещины на сосках вызывают у женщины, особенно кормящей матери, нестерпимую боль при любом прикосновении. Процесс кормления постепенно формирует у кормящей мамы страх боли, что передается ребенку и не может не сказаться на нем.

При этом гнойники могут быть не только поверхностными, а уходить глубоко в грудную железу. Это уже не только дерматологическая проблема. Но самое опасное в такой клинической картине – это те последствия, которые ожидают пациентку, если она слишком поздно обратиться за помощью к специалисту.

При грудном вскармливании гной вместе с молоком будет поступать и в организм малыша.

Осложнения и последствия

Если женщина кормит новорожденного своим молоком, и при этом имеется проблема с целостностью кожного покрова соска, последствия такого сочетания весьма плачевны.

При кормлении вместе с молоком матери в организм малыша могут попадать и прожилки крови. Если в рану попала инфекция, она, вместе с кровью, попадает и в организм малыша, инфицируя его. Детский организм может отказываться от такого питания. Не дополучая достаточного объема питательного вещества, он остается голодным. Это влечет за собой проблемы с набором веса, торможением развития, плохим психологическим настроем: малыш становится более капризным, плохо спит.

Последствия для женщины приводят к инфицированию раны, дальнейшему развитию мастита. Сильные боли в груди не дают возможности молодой маме качественно сцеживать грудное молоко, что приводит к его застою в груди и как следствие, образование лактостаза.

Осложнения

Осложнения, которые возможны при прогрессировании трещины на сосках, могут вызвать серьезную проблему со здоровьем женщины:

Развитие лактостаза.
Воспаление молочных желез (мастит).
Разрастание эрозийных участков.
Появление проблем с лактацией.

В перспективе симптомы заболевания могут вынудить молодую маму прекратить грудное вскармливание.

Диагностика трещин на сосках

Трещины на соске прекрасно визуализируются. И это первое, что бросается в глаза при осмотре молочных желез. Последующая диагностика проводится врачом – маммологом или гинекологом.

Женщине придется ответить на ряд вопросов:

Как давно появился дискомфорт
Как часты кормления.
Как долго малыш сосет грудь.
Как женщина ухаживает за своими молочными железами.
Ее анамнез болезней.
И ряд других.

Специалист проводит визуальный осмотр самого соска, а так же оценивает состояние молочных желез.

Наличие опухлостей и гиперемии кожного покрова.
Наличие кровоточащих ран.
Имеются ли очаги нагноения.
Уплотнения в области молочной железы.

Лабораторные исследования.
Инструментальная диагностика.
Дифференцирование проблемы.

Анализы

Клинический анализ мочи, позволяющий ответить на вопрос о наличии или отсутствии воспалительного процесса в организме пациентки, а так же ряд других характеристик, по которым опытный специалист способен сделать выводы по состоянию здоровья женщины.

Анализ крови: формула крови, уровень гемоглобина, характеристики свертываемости крови и так далее.

При необходимости проводится исследование выделений, появляющихся из соска. Оценивается консистенция, оттенок, прозрачность, а так же проводится бактериальный анализ жидкости, что позволяет выявить инвазирующую патогенную флору и установить ее принадлежность.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика может включать такие методики:

Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ).
Маммография - рентгенологическая методика исследования молочных желез.
При необходимости может быть назначена магнитно – резонансная томография.

Эти методики позволяют оценить ситуацию с грудной железой, молочными протоками и соском.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится опытным квалифицированным специалистом.

Он анализирует результаты лабораторных исследований, исключает заболевания, которые не вкладываются в рамки результатов диагностики, ставит правильный диагноз и расписывает адекватное лечение.

Лечение трещин на сосках

Доктор, прежде всего, оценивает тяжесть поражения ореолы и на основе этого расписывает лечение трещин на сосках.

Если трещинки только появились, женщине достаточно трижды на протяжении дня обрабатывать пораженную ореолу одним из антисептических и ранозаживляющих средств. Это могут быть как фармакологические средства, так и средства растительного происхождения.

Если проблема беспокоит женщину более пяти суток, то, скорее всего, раны уже инфицированы, и в них прогрессирует размножение бактерий или микроскопических патогенных грибков. Это почти всегда заканчивается гнойным воспалением (маститом), которое следует лечить уже антибиотиками. На период лечения молодой маме придется прекратить грудное вскармливание.

В роли антибиотиков могут быть назначены препараты, как местного, так и общего действия.

К местным антибиотикам можно отнести: декспантенол, пурелан с ланолином, циндол, пентанол – Д, судокрем, бепантен, паста или мазь цинковая, деситин, радевит и ряд других.

К антибиотикам общего действия относят: пенициллины, цефаклор, ровамицин, тетрациклины, эритромицин, спирамицин, цефамандол, кларитромицин и другие.

В такой ситуации возможно и оперативное лечение (вскрытие гнойника, санация полости, постановка дренажа).

Уход за трещинами сосков

Любая женщина, а особенно молодая мама, должны обязательно знать и уметь правильно заботиться о своей груди. Уход за трещинами сосков требует:

Перед каждым кормлением протирать грудь чистой водой, не используя мыла, промакивая ее мягким полотенцем.
Проконсультироваться со специалистом и узнать, как правильно давать малышу грудь, в каком положении это лучше делать. В ротике новорожденного должна помещаться практически вся ареола. При необходимости исключить прокладки для груди.
После кормления смазывать ореолы мазью, назначенной специалистом, например, облепиховым маслом или ланолиновой мазью.
При необходимости использовать для кормления специальные накладки. Это позволит снизить травмирование соска, а, следовательно, и предотвратит образование трещин.
Необходимо пересмотреть свои косметические средства и предметы гигиены. Они должны быть высокого качества и гипоаллергенны. Лучше на время кормления перейти на обработку груди косметическими средствами, изготовленными для восприимчивой детской кожи.
Пересмотреть свой гардероб. Одежда не должна стеснять движение, давить и натирать. Материал должен быть только натуральным и хорошего качества. Это позволит избежать аллергической реакции и нормализовать адекватный воздухообмен.
Если наблюдаются глубокие трещины, кормление следует прервать и обратиться за помощью к специалисту за полноценным и эффективным лечением.

Лекарства

Более подробно разберем те лекарства, которые могут входить в протокол лечения трещины на сосках.

Основу лечения рассматриваемой в данной статье патологии составляют местные заживляющие, противовоспалительные и антибактериальные мази и кремы.

Наиболее часто применяемыми являются: декспантенол, пантенол, д-пантенол, бепантен.

Бепантен, разработанный на основе активного вещества декспантенол, применяется как противогрибковый и противомикробный антибиотик. Его наносят на поврежденную ореолу, после окончания кормления, легкими массирующими движениями. Продолжительность данной терапии определяется индивидуально, исходя из степени тяжести патологии и глубины трещин.

Бепантен не используется в протоколе лечения при наличии индивидуальной непереносимости к его составляющим.

Но по истечению пяти суток, данный препарат лучше заменить аналогом. Это позволит избежать привыкания и значительно расширит спектр воздействия на патогенную флору. Например, это может быть олазоль, неодерм, тридерм.

Комбинированное фармакологическое средство олазоль применяется наружно. Это прекрасный антисептик, обладающий анестезирующими, ранозаживляющими и антибактериальными характеристиками. Перед употреблением аэрозольный баллончик следует хорошенько встряхнуть. Затем подвести к пораженному участку на расстояние одного – пяти сантиметров и распылить. Данный препарат используется один раз в день или через сутки. Продолжительность лечения – одна – две недели. При необходимости можно продлить.

К противопоказаниям олазоля относят повышенную чувствительности к какому - либо из его составляющих, а так же если в анамнезе пациентки имеется тяжелое поражение почек, период беременности и лактации.

Обработка трещин на сосках

Чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы, при этом не прекращать грудное вскармливание малыша, необходима правильная обработка трещин на сосках.

Молодая мама после каждого кормления может протирать ореолы своим собственным молоком – это прекрасная профилактика трещин. Даже при незначительных ранках этого бывает достаточно, чтобы они затянулись. Ведь материнское молоко в своем составе имеет множество веществ, которые обладают заживляющими свойствами.

Если трещина не инфицирована, но имеет большие размеры, специалист может предложить женщине воспользоваться специальными накладками, которые защитят сосок при кормлении, давая ему больше времени для заживления.

При сочетании трещин и нагноений, возможно, понадобиться и хирургическое лечение. Доктору придется вскрывать абсцесс и санировать пораженную полость. В послеоперационный период, пострадавший сосок придется обрабатывать препаратом, относящимся к группе антибиотиков. Преимущественно назначаются антибиотики местного действия. Лишь в особо тяжелых случаях могут быть назначены препараты широкого спектра действия, принимаемые перорально или подкожно.

Накладки на соски при трещинах

Если нарушение целостности дермы ореолы незначительное, то врач предложит кормящей маме при трещинах накладки на соски. Это приспособление сегодня можно приобрести в любой аптеке. Изготовлены данные накладки из тонкого инертного и гипоаллегренного силикона.

Данная прокладка накладывается на болезненный сосок и именно его захватывает ротиком новорожденный. Возможно, полностью устранить боль и не удастся, но его интенсивность значительно снизится. При этом достигается главное условие терапии, сосок перестает травмироваться в процессе кормления.

Но существует и ряд недостатков данного метода:

Молочная железа не опорожняется полностью, что требует дополнительного сцеживания.
Малыш недополучает необходимого количества материнского молока. Возможно, его придется докармливать сцеженным молочком из бутылочки.

Такие наконечники применяются временно, пока проблема не решится.

Народное лечение

При появлении на сосках трещин, могут быть использованы методы народного лечения.

Наиболее востребованными являются соки ряда лекарственных растений (каланхоэ, алоэ, чистотел), настои, отвары и мази монотрав или их сборов, а так же ряд других народных средств.

Например, в роли антисептика может быть использован приготовленный 1% спиртовой раствор зеленки или 1% серебросодержащий раствор ляписа.

Хорошо себя зарекомендовала настойка прополиса. Для ее приготовления понадобиться 100 мг растительного масла (это может быть оливковое или подсолнечное) и одна столовая ложка измельченного продукта пчеловодства. Ингредиенты соединить. Оставить недели на три в затемненном месте. Слегка простерилизовать. Применять для смазывания сосков. Хранить в темном прохладном месте.

Но основу лечения все же составляют травы.

Лечение травами

Лечение травами помогает быстро и эффективно решить проблему с травмированием сосков. Готовы предложить несколько таких рецептов.

Рецепт № 1

Составить лекарственный сбор, взяв в равных пропорциях траву тысячелистника, зверобой продырявленный, хвощ полевой и сушеницу болотную. Ингредиенты измельчить и перемешать.
В одном литре кипятка настоять на протяжении 20 минут две столовых ложки лекарственного сбора.
Отцедить и жидкость применять при обработке ореол.

Рецепт № 2

Составить лекарственный сбор: трава тысячелистника - четыре доли, ромашка аптечная – одна доля, цветы календулы – одна доля. Ингредиенты измельчить и перемешать.
В половину литра кипятка ввести две столовых ложки лекарственного сбора. Настоять на протяжении одного часа.
Отцедить и жидкость использовать в роли аппликаций, накладываемых на пораженный сосок.

Рецепт № 3

Взять по три столовых ложки сока из трехлетних листьев алоэ, сока лука репчатого и рыбьего жира. Ингредиенты хорошенько перемешать в емкости.
Добавить немного пшеничной муки, замесив эластичное тесто.
Сформировать лепешечки и приложить в виде аппликации на больное место, зафиксировать повязкой и оставить на всю ночь.
После пробуждения «лекарство» снять, а соски протереть отваром трав. Это может быть ромашка, календула, крапива, шалфей, кора дуба, подорожник.

Гомеопатия

Современная гомеопатия позволяет эффективно залечивать раны, купировать другие симптомы, вызываемые появлением на сосках женщины трещин.

В нашем случае врачи – гомеопаты готовы предложить такие лекарства: графит (graphites), каустик ганемана (causticum hahnemani), лаконос американский (phytolacca americana), кремнезем (silicea terra).

Эффективно применяются такие гомеопатические мази как мазь на основе арники, зверобоя или календулы, лекарственные средства в виде масел облепихи, оливкового и кедрового масла, масляного раствора хлорофиллипта. Широко используются и уже готовые покупные настойки цветков календулы, коровяка скипетровидного, березовых листьев и множество других препаратов фитотерапии, готовых прийти на помощь женщине в вопросе профилактики и лечения трещин на сосках.

Оперативное лечение

В ряде случаев медикам при лечении трещин на сосках приходится прибегать к оперативному лечению. Показанием к нему может стать абсцесс. Воспалительный и гнойный процессы, протекающие в тканях груди, способны принести немало проблем и осложнений. Поэтому в такой ситуации лечащий врач поднимает вопрос о немедленном хирургическом вмешательстве.

В области абсцесса делается небольшой надрез, удаляется весь гной и проводится санация раны. При необходимости, если гнойный мешок достаточно большого размера, ставится дренаж, который будет выводить остатки гнойных выделений и сукровицу. Накладываются швы.

Через два – три дня дренаж удаляется. Место хирургического вмешательства обязательно обрабатывается антибиотиками местного действия.

Профилактика

Желательно не допускать образования на сосках женщины трещин. Для этого стоит выполнять простые, но эффективные правила профилактики.

Гигиена груди:
- Не следует грудь часто мыть с мылом, которое высушивает нежную кожу ореол. Пользуйтесь только рН-нейтральным мылом, обрабатывая им соски не более двух раз на протяжении дня.
- Пользоваться качественной косметикой для тела и для принятия ванн.
- Банные принадлежности (полотенце, мочалка и так далее) должны быть не очень жесткими.
- Взять за практику на протяжении нескольких минут ежедневно давать коже груди дышать. Этот элемент тела не должен перегреваться, как и переохлаждаться.
Одежда, которую носит женщина, должна быть удобной, подобранной по размеру и модели. Особенно это касается бюстгальтера. Он не должен жать и тереть. Ведь не секрет, что многие представительницы прекрасного пола покупают данный атрибут, опираясь на свои эстетические вкусы (нравится – не нравится). Некоторые женщины, страдающие большой грудью, пытаются поместить ее в бюстгальтер меньшего размера, пытая визуально уменьшить свое достоинство.
Одежда, особенно нижнее белье, желательно, чтобы было изготовлено из натуральных волокон.
Этот же относится и к постельному белью.
Без назначения доктора не следует увлекаться обработкой сосков спиртсодержащими составами.
Своевременно и полностью пролечивать воспалительные и инфекционные заболевания.
Не игнорировать посещение регулярных профилактических осмотров у гинеколога и/или маммолога.
Не допускать длительного пребывания под палящими лучами солнца. Особенно вреден загар «топлес» и солярий, что так сегодня в моде.
Не допускать гипо- и авитаминоза. Питание женщины должно быть полноценным и рациональным.
Беречь грудь от травм.

Правила, которые необходимо выполнять при кормлении малыша:

Следует проконсультироваться у специалиста и научиться правильно прикладывать новорожденного к груди.
Не следует допускать, чтобы сам процесс занимал больше времени, чем 40 минут.
После кормления очень аккуратно, чтобы не травмировать, извлекать сосок из ротика новорожденного.
После кормления, перед тем как надеть бюстгальтер, следует применить специальные одноразовые прокладки. Их сегодня можно приобрести в любой аптеке. Они санируют поверхность, не допускают инвазии патогенной флоры и защищают сосок от пересыхания.
Если закралось подозрение, что малышу сложно захватывать всю ореолу, следует его показать педиатру. Возможно, у него короткая уздечка и ее следует рассечь. Бояться этого не стоит. Процедура занимает пару минут, а заживление несколько часов.
После кормления желательно мягкими движениями промассажировать соски, применяя для смазывания грудное молоко. Этот массаж простимулирует выработку специальных жиров, которые увлажнят и защитят сосок.
При необходимость следует воспользоваться специальными силиконовыми накладками, которые защитят ореолу от постоянного травмирования.
Не допускать застаивания молока в молочной железе, проводя сцеживания после основного кормления.
Чередовать грудь при каждом кормлении.

Крем для профилактики трещин сосков

Пользуются и кремами для профилактики трещин сосков. Такие лекарственные средства имеют ранозаживляющие, обеззараживающие, обезболивающие характеристики, что позволяет быстро и качественно провести лечение.

Группа лекарственных средств подразделяется в зависимости от химического вещества, составляющего его основу:

Кремы и мази, разработанные на базе декспантенола, который обладает ранозаживляющими характеристиками:
- Декспантенол.
- Корнерегель.
- Пентанол – Д.
- Бепантен.
Лекарственные фармакопрепараты, изготовленные на базе оксида цинка. Это активное химическое соединение обладает высокими обеззараживающими, антибактериальными характеристиками. Они применяются местно. Позволяют предупредить инфекционное поражение поврежденной кожи:
- Деситин.
- Судокрем.
- Паста цинкова.
- Мазь цинкова.
- Циндол.
Кремы на основе ретинола (витамин А, активизирует восстановительные процессы в тканях, способствует скорейшему заживлению, делает кожу мягкой и эластичной).
- Радевит – его основа – витаминный комплекс (витамины А, Д и Е).
- Ретиноевая мазь.
- Видестим.
Кремовые структуры, основу которых составляют натуральные ароматизированные масла. Данный средства делают кожу мягче и эластичнее, им присущ ранозаживляющий эффект:
- Крем для сосков от Mama Comfort.
- Сыворотка от Mamma Donna.
Лекарственное средство, выпускающееся на основе ланолина - жировая структура, изготовленная из животных жиров. Питает, увлажняет и защищает:
- Крем для сосков Ланолин.
- Крем MultiMam.
Специальные лекарственные средства, эффективно работающие на заживление кожных повреждений:
- Актовегин, выпускаемый в форме крема, мази и гель.
- Солкосерил в форме геля или мази.
Средства на базе растительных экстрактов и гидроминерального сырья. Активизируют способность кожного покрова противостоять растрескиванию соска, избавляют от симптоматики раздражения:
- Бальзам для сосков «9 месяцев».
- Мазь Вулнузан.

Прогноз

Если женщина приняла меры и обратилась за помощью к квалифицированному специалисту или проводит адекватную профилактику растрескивания ореол, то прогноз лечения трещин благоприятен.

Женская грудь – это репродуктивная и эстетическая гордость женщины, и если она приносит дискомфорт, то проблема усугубляется не только физическими, но и психологическими терзаниями. Поэтому трещины на сосках желательно предупредить, проводя профилактические мероприятия, чем страдать при их наличии. Но если уж так случилось, что кожный покров иссушился, и на нем образовались ранки, отчаиваться не следует. Необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту и принять адекватные меры по избавлению от проблемы. Берегите себя и будьте здоровы!

Грудное вскармливание — процесс, сближающий мать и ребенка, обеспечивающий кроху всем необходимым. Но именно он является причиной столь деликатной проблемы, как трещины на сосках. Многих кормящих женщин трещины пугают, заставляют задуматься об . Как справиться с проблемой, мешающей спокойствию матери и полноценному развитию ее ребенка?

Причины возникновения трещин на сосках

Трещины на сосках не образуются без причины. Их появлению способствуют определенные факторы или их совокупность:

Малыш прикладывается к груди неправильно. Чаще всего это происходит из-за неопытности мамы или же нестандартной формы сосков. Ребенок берет в рот не весь ареол, а лишь верхнюю или нижнюю его часть – техника прикладывания.
Нарушен водный баланс. Появляются нарушения вследствие отсутствия должного ухода за сосками или же наоборот слишком частого их мытья. Кожа не должна пересыхать, а также находиться постоянно влажной.
Ребенок отнимается от груди раньше, чем успевает полностью открыть рот.
У ребенка в ротовой полости присутствует грибковая инфекция ().
В организме кормящей женщины недостаточно витаминов — .
Белье изготовлено не из натуральных видов тканей, в результате чего влажность увеличивается, а кожа перегревается.

Если вы до сих пор не знали: для того, чтобы продлить вскармливание грудью как можно дольше, необходимо .

Лечение трещин сосков груди

Для того, чтобы избавиться от трещин на сосках, важно первым делом узнать причину, по которой они возникли. Пока не будет устранен раздражающий фактор, никакие действия не дадут результата.

Следует убедиться, что процесс захватывания груди новорожденным происходит правильно. Если малыш берет грудь так, как это нужно, даже при наличии небольших трещин болевых ощущений возникать не должно вовсе или они становятся незначительными.

Как выглядят трещины сосков (Фото). Слева вы видите уже заглубленную трещину

В случае наличия инфекции, следует обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. На данный момент есть много препаратов, даже антибиотиков и противогрибковых средств, которые совмещаются с ГВ.

Отдельное внимание стоит уделить гигиене. Обмывать соски непосредственно перед каждым кормлением совсем не нужно, ведь это приводит к сухости кожи, и она становится подвержена повреждениям. Если молоко подтекает – используйте специальные прокладки (меняются они достаточно часто). Это необходимо делать для того, чтобы не образовывалась теплая и влажная среда – благоприятная для развития и размножения бактерий.

Если же был поставлен диагноз молочница, наоборот, обмывание груди следует производить по завершению абсолютно каждого кормления.

Главное — не заменять грудь бутылочкой или пустышкой, так как лактация с большой вероятностью уменьшится или вообще прекратится.

Какие применять мази и крема

Бепантен — выпускается как крем, так и мазь, которая способствует максимально быстрому заживлению образовавшихся трещин. Средство наносится на поврежденный участок после окончания каждого вскармливания;
Пантенол — средство, богатое витамином В. Выпускается в виде спрея. Распылять его следует на небольшом расстоянии, около пятнадцати сантиметров от самой груди.

Вистедим мазь — еще одно эффективное и безопасное средство.

Лечить глубокие трещины гораздо сложнее. Наиболее быстро этот процесс осуществляется при помощи таких средств, как Солкосерил и Актовегин.

Народные способы лечения трещин

Вылечить кожу модно и при помощи народных средств, однако, делать такие процедуры следует только после консультации врача.

Народное лечение предлагает несколько способов быстро избавиться от трещин сосков, появившихся в результате ГВ:

лист капусты. С его помощью быстро снимается отечность, помимо этого капуста сокращает время, необходимое для заживления;
смазывание сосков в период между всеми кормлениями. Для этого используется растительное или же сливочное масло;
отдельно отмечается эффект, который дает облепиховое масло. Смазывание сосков этим средством, помогает сократить время на лечение в разы (так же применяется между всеми кормлениями);
трещины на сосках протирают слабым отваром цветов ромашки. Народное средство готовится таким образом: в два стакана воды всыпается ложка высушенных цветов и готовится на небольшом огне, пока не уменьшится в объеме в половину. Полученный отвар остуживается. Из него нужно делать компрессы, которые прикладываются на одну или сразу две груди;
прикладывание к груди тертой свеклы. Время от времени следует менять подсохшую свеклу на свежую, чтобы вылечить повреждения быстрее.

Чем опасны глубокие повреждения

Если трещины на сосках становятся глубокие, то их следует незамедлительно лечить. В этом случае время может сыграть злую шутку.

Полный отказ от вскармливания неизбежен лишь при выявлении мастита. Тогда уже молоко ребенку не принесет никакой пользы, а наоборот, может навредить.

Как кормить ребенка с трещинами

Процесс кормления ребенка при наличии трещин практически ничем не отличается от обычного. Маленькие трещинки, возникшие из-за неправильного кормления, сами по себе быстро пройдут, если отнестись серьезно к технике прикладывания. Да и боли как таковой чувствоваться не будет.

Крем или мазь, нанесенные на пораженный участок следует обязательно смывать перед началом кормления обычной водой . Сразу же по завершению кормления их наносят снова. Нельзя забывать проводить лечение, так как халатность может привести к серьезным последствиям.

Лактационные вкладыши при подтекании грудного молока.

Если боль от прикладывания просто невыносима — стоит воспользоваться специальными накладками на грудь. В этом случае болевые ощущения минимизируются, а ранки заживают быстрее.

В случае сильного повреждения лишь одной груди, рекомендуется сделать ей небольшой перерыв. Кормления производить лишь здоровой грудью. За это время ткани немного затянутся. В тех же случаях, когда для полноценного кормления требуется сразу обе груди – в первую очередь давать здоровую, а лишь напоследок поврежденную. Когда малыш ощущает чувство голода, он более агрессивен, а соответственно может еще сильнее повредить сосок.

Несмотря на боль, кормления стоит сделать более частыми, тогда ребенок будет спокойнее брать грудь, что положительно отразится на процессе лечения.

Следует отказаться от тесной одежды, по возможности минимизировать ношение бюстгальтера, с целью обеспечения нормального воздухообмена, необходимого для быстрого заживления ран.

Профилактика образования трещин

Избежать заболевания всегда легче, чем потом его лечить. Именно поэтому так нужна профилактика образований трещин. Сводится она к элементарным действиям.

Уход за грудью должен быть правильным. Чрезмерное мытье сушит кожу, а вот ежедневный душ совсем не помешает. Использовать при этом следует мыло с нейтральным рН. По завершению кормления сосок не нужно сразу прятать, лучше дать ему немного просохнуть. После каждого купания каждый сосок аккуратно, без усилий нужно промокнуть, а не тереть со всей силы полотенцем.

Обязательно использовать подкладки в бюстгальтер. С их помощью соски находятся в сухой среде и не контактируют с влагой.

Необходимо соблюдать режим кормления. Для новорожденного вполне достаточно десяти минут, чтобы удовлетворить свои потребности в еде. По мере его роста, сосок будет грубеть, а продолжительность кормления увеличиваться. Лучше кормить чаще, но быстрее, чем реже и долго ().

Использовать грудь как заменитель пустышки неправильно. И без того неокрепшие соски подвергаются дополнительной, необоснованной нагрузке.

Соблюдайте все правила прикладывания к груди. Если чувствуется резкая боль — значит, ребенок не взял грудь должным образом. В этом случае кормление приостанавливается, и малыш еще раз прикладывается. Вытаскивать с силой грудь из ротика грудничка не следует. Достаточно легонечко прикрыть пальцами носик и кроха сам ее отпустит, чтобы глотнуть воздух.

Отдельное внимание уделите здоровью. В послеродовый период женщина как никогда нуждается в комплексе витаминов. На данный момент существует целый ряд препаратов, способных нормализовать работу организма женщины в этот сложный отрезок времени. Достаточное количество витаминов благотворно влияет на обмен веществ в кожных покровах, а соответственно они становятся более устойчивыми к различным повреждениям и быстрее заживают. Прием витаминных препаратов рекомендуется начинать еще задолго до родов.

Конечно, естественное вскармливание является лучшим вариантом для детей. Но по окончанию данного периода, хочется видеть прежнюю упругую грудь —