Изменения стула при беременности: что делать.

Жидкий стул у беременных может появиться на фоне разных заболеваний. Чтобы поставить окончательный диагноз, беременной рекомендуется пройти комплексное обследование.

Медицинские показания

Во время беременности происходят различные проблемы в функционировании ЖКТ, что считается нормой, так как организм женщины постоянно перестраивается, при этом органы начинают работать по-новому. Некоторые изменения сопровождаются диареей.

Жидкий стул при беременности характеризуется быстрым проходом кала через толстый кишечник. При этом у беременных может идти пенистый, темный, кровянистый жидкий стул.

Рассматриваемое состояние не является самостоятельным заболеванием, так как жидкий стул при беременности считается ответной реакцией организма на сбой в работе некоторых органов.

Также данное явление может указывать на наличие в организме определенного раздражителя.

Чтобы устранить жидкий стул у женщины во время беременности, необходимо выявить первичную причину его появления.

Акушеры-гинекологи выделяют следующую этиологию диареи у беременной женщины:

неправильное питание;
токсикоз;
обширная ГП в 1-м триместре беременности;
на последних месяцах беременности организм подготавливается к предстоящим родам. Если жидкий стул не сопровождается другими опасными симптомами, тогда терапия не требуется.

Диарея у беременной женщины может быть спровоцирована серьезными заболеваниями, так как в этот период иммунитет ослабевает.

Жидкий стул беспокоит беременных по следующим причинам:

кишечная инфекция;
пищевое отравление;
наследственная недостаточность определенных веществ в организме.

Диарея на раннем сроке

В первые месяцы беременности понос появляется утром. Он может сопровождаться признаками токсикоза, включая слабость и тошноту.

Подобным образом организм женщины адаптируется к новой жизни, гормональным изменениям.

На фоне формирования плаценты во время первого триместра беременности нарушается работа некоторых систем. Подобные изменения касаются желчного пузыря, поджелудочной железы.

На фоне этого происходят грубые изменения углеводного и белкового баланса.

Если у беременных в 1-м триместре жидкий стул появляется однократно утром и не приносит дискомфорта, терапия не требуется.

Если на фоне данных изменений снижается вес женщины, ухудшается общее самочувствие, требуется консультация гинеколога.

Диарея на последних сроках

Жидкий стул у беременных, который появляется с 39 недели, указывает на скорые роды.

За счет увеличения вывода кала организм пытается вывести отрицательные вещества, что обеспечит хорошее протекание родовой деятельности.

Сильный и частый жидкий стул указывает на то, что роды наступят в ближайшие сутки.

Если подобная клиника наблюдается за 3 недели до предполагаемой даты, гинекологи не советуют рассматривать такое состояние как признак родов. Поэтому в таком случае необходимо сдать лабораторные анализы.

Если жидкий стул в этот период беременности сопровождается слизью, кровью, высокой температурой, болью в животе, усиленным тонусом матки – требуется консультация гинеколога.

Подобная симптоматика может спровоцировать преждевременную родовую деятельность.

Классификация диареи

Во время беременности могут проявляться следующие виды поноса:

острый – длительность 2 недели. Такое явление носит вирусное происхождение. Жидкий стул исчезает самостоятельно;
не проходящий – длительность дольше 14 дней. Причины его появления – нехватка ферментов в органах пищеварения, отсутствие нужного лечения вируса либо бактерии, дисбактериоз;
хронический – длится дольше месяца, при этом воспаляются стенки кишечника.

Обследование

При проявлении следующей симптоматики во время любого срока беременности требуется срочная консультация акушера-гинеколога, у которого наблюдается женщина в положении:

жидкий стул беспокоит чаще 5 раз в сутки;
дополнительно пациенту беспокоит слабость, потливость, бледнеет кожа;
появилась рвота;
повысилась температура тела;
беспокоят резкие боли в области живота;
в каловых массах присутствует кровь;
черный жидкий стул указывает на внутреннее кровотечение.

Чтобы выяснить этиологию диареи, собирается анамнез пациентки до и на протяжении беременности.

Врачу необходимо сообщить о пище, которая употреблялась накануне. Подробно пациентка рассказывает о характере стула.

При беременности можно пройти гастро-, ректоромано- и колоноскопию. Но данные методики применимы на раннем сроке гестации. На поздних сроках можно делать УЗИ.

При беременности необходимо пройти копрограмму, сдать бакпосев и анализы на гельминты. С помощью биохимических анализов выявляют изменения в балансе между кислотами и щелочами.

Также данная методика выявляет в период беременности нарушения в печеночных пробах, расстройство работы поджелудочной железы, изменения гормонального плана.

Самостоятельная диагностика по характеру каловых масс

Чтобы выяснить, опасна ли рассматриваемая клиника в период беременности, изучается консистенция и цвет кала.

Если он имеет черный оттенок, а также в нём присутствуют комочки несваренной пищи, у женщины дисбактериоз.

Дегтярно-черный оттенок стула при беременности, от которого неприятно пахнет, указывает на кишечное кровотечение.

Чаще оно локализуется в верхних отделах органов пищеварения. В таких случаях необходимо госпитализировать женщину.

Темно-коричневые каловые массы, у которых гнилостный запах, при этом в состав входит непереваренная пища, указывают на явные сбои в работе поджелудочной.

В таких случаях дефекация наблюдается утром либо через 30 минут после еды.

Серо-белый кал при беременности указывает на болезни печени, пузыря.

Если одновременно повысилась температура, даже до фебриального значения, дополнительно потемнели яблочки в глазах (до светло-желтого оттенка), требуется полное обследование.

Подобная клиника указывает на гепатит. Это заболевание очень опасно при беременности для самой женщины и плода. При этом исход болезни не зависит от этиологии. Чаще при желтухе беременность прерывается.

Частое жидкое опорожнение кишечника с выходом кала светло-желтого либо серого оттенка, указывает на энтерит, амилоидоз, склеродермию.

При таком поносе появляется запах прогорклого жира. Для такого состояния характерно не усвоение жиров и углеводов. У плода не формируется костная система.

Диспепсия классифицируется по 2-м видам:

гнилостная – когда происходит застой продуктов в кишечнике, при этом они не перевариваются;
бродильная – увеличение частоты дефекации на фоне ускоренного метаболизма.

Все вышеописанные состояния при беременности требуют приема медикаментов. Их может назначить врач только после осмотра пациентки.

Самостоятельно пить препараты на протяжении беременности запрещено. Это может отрицательно сказаться на плоде.

Особое внимание нужно уделить диареи, которая протекает с лихорадочным состоянием, рвотами, кровянистым калом. Подобное состояние связано с инфицированием женского организма, что требует госпитализации.

Проведение терапии

При диарее нужно отказаться от жирного и острого, крепких бульонов. Основа питания – овсянка, рисовая каша.

К коррекции питания врач может добавить прием некоторых медикаментов:

Активированный черный уголь – эффективно и стремительно выводит токсины, скопившиеся в кишечнике, при этом, не нарушая развитие плода;
Смекта – способствует продуцированию выработке слизи в кишечнике, которая обволакивает его микрофлору, выводя микробы естественным образом. Препарат не может проникнуть через плаценту;
Энтеросгель – способствует эвакуации бактерий и токсинов из кишечника, при этом препятствует их всасыванию к КС. На фоне его приема улучшается работа желудка, почек с печенью. Одновременно Энтеросгель защищает кишечник от воспалительного процесса и появления эрозий;
Регидрон – предупреждает процесс обезвоживания, нормализуя водное и электролитное равновесие, эффективно борется с ацидозом.

Профилактические методики

Для предупреждения появления расстройства кишечника рекомендуется соблюдать профилактические советы гинекологов.

Будущей маме нужно кушать только качественные продукты, отказавшись от посещения общепитов.

Главное – соблюдать личную гигиену, избегать стрессовых ситуаций. Понос в любом триместре – серьезное испытание для будущей мамы.

Чтобы не подвергать свое здоровье и состояние малыша, рекомендуется контролировать рацион на протяжении всех месяцев беременности, а при первой симптоматики диареи обращаться за гинекологической помощью.

Полезное видео

Жидкий стул у беременных – частая патология, которая может развиваться как физиологическое состояние, а также может быть признаком заболевания, которое требует серьезного лечения. Изменения консистенции и цвета кала всегда должны привлекать внимание, поскольку это может быть серьезная патология. Статистические данные показывают, что проблемы с желудочно-кишечным трактом у женщин при беременности выходят на первый план в первом триместре и в третьем триместре беременности занимают второе место. Необходимо вовремя диагностировать любые изменения в здоровье беременной женщины, которые являются угрозой будущему малышу.

Код по МКБ-10

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Причины жидкого стула у беременных

Беременность – особый период в жизни женщины, когда все органы и системы работают по-другому. В этот момент организм перестраивается для обеспечения еще одного круга кровообращения и это может сказываться на всех органах. Это связано с образованием и функционированием плаценты, как места для развития ребенка. В период формирования плаценты еще нет четкой границы, которая позволяла бы разделять все процессы, поэтому женщину могут беспокоить различные проблемы в виде ранних токсикозов, которые длятся на протяжении первого триместра беременности и соответствуют периоду формирования плаценты. Именно в первом триместре женщину беспокоят проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, запоров или диареи. При этом очень часто происходит изменение характера и цвета каловых масс, что происходит под влиянием гормонов и в норме не требует никаких действий. Но следует отличать такое нормальное состояние от патологических симптомов и дифференцировать в первую очередь причины развития данного состояния.

Во-первых, нужно определиться с понятием жидкого стула – это стул, который характеризуется тремя и более эпизодами жидких выделений кала на протяжении суток.

Причины развития жидкого стула у беременных женщин условно можно разделить на те, которые бывают в норме и те, которые требуют тщательной диагностики.

Часто нормой считают появление жидкого стула вследствие употребления определенных продуктов питания. Во время беременности выделяется огромное количество гормонов, гормоноподобных веществ и биологически активных веществ, которые способны усиливать не только перистальтику кишечника, но и повышать чувствительность нервного аппарата слизистой оболочки к действию определенной пищи. При этом продукты питания, которые женщина раньше употребляла без каких-либо проблем, могут вызывать раздражение слизистой и повышать моторику или секрецию с проявлениями жидкого стула. Такими продуктами питания могут быть молочные продукты, соленые продукты, овсяная каша, чернослив, сливы, свекла, арбуз. Все эти продукты могут стать причиной жидкого стула у беременных. Поэтому необходимо в первую очередь проанализировать рацион беременной женщины и провести коррекцию, если консистенция кала станет нормальной, то тогда проблема решена и не стоит переживать. Тем более, если такое изменение стула не сопровождается никакими другими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и интоксикационными проявлениями.

Очень часто жидкий стул при беременности бывает после применения медицинских препаратов. Такие препараты могут вызывать как усиление моторики, так и некоторые компоненты могут быть осмотически активными веществами и стимулировать гиперкинетический тип диареи. Чаще всего это происходит в случае применения витаминов и поливитаминных комплексов.

Есть другая причина диареи при приеме медикаментов - это развитие дисбактериоза в случае антибиотикотерапии. Если женщина по какой-то причине принимает антибиотик, то очень часто развивается нарушение симбиоза нормальной микрофлоры. Это происходит еще из-за состояния относительной иммуносупрессии, которое есть у беременной женщины, что ингибирует нормальную флору и повышает активность условно-патогенной флоры кишечника. При этом очень часто наблюдается жидкий стул, как проявление такого состояния.

Причины, которые часто могут привести к жидкому стулу при беременности и которые необходимо обязательно брать во внимание и обращаться за помощью – это инфекционные заболевания кишечника воспалительного характера. При этом возбудителем может быть как бактерия, так и вирус. Среди наиболее частых причин бактериальных диарей встречается кишечный иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия, псевдотуберкулез, эшерихиоз. Среди вирусов чаще встречаются диареи, вызванные энтеровирусами разных типов, а также ротавирусная инфекция. Эти диареи имеют отличительные особенности, но их объединяет симптом жидкого стула, что во время беременности может стать опасным состоянием из-за обезвоживания.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать инфекционные причины развития жидкого стула у беременных и своевременно начать лечение для предотвращения осложнений.

Патогенез

Патогенез развития жидкого стула у беременных в случае употребления продуктов питания заключается в том, что некоторые продукты просто повышают перистальтику кишечника путем сокращения гладкомышечных волокон кишки. Некоторые продукты или лекарства действуют другим способом: они имеют компоненты, которые стимулируют выделение секрета в полость кишки и таким образом из-за набухания происходит усиленное выведение этих продуктов.

Инфекционные диареи также имеют несколько патогенетических механизмов развития жидкого стула. Некоторые бактерии проникают в стенку кишки, разрушают ее структуры, и вызывают интенсивный воспалительный процесс, который сопровождается всеми симптомами воспаления – происходит отек, нарушение барьерной функции кишки и повышается секреция, что и способствует образованию жидкого стула. Некоторые вирусы и бактерии действуют по типу секреторных диарей – они повышают уровень веществ, которые тянут на себя воду и, увеличивая объем жидкости в полости кишки, они вызывают диарею.

нужно четко понимать, когда жидкий стул у беременных сигнализирует об опасности, а когда это просто проявление особенностей рациона.

Симптомы жидкого стула у беременных

Различные симптомы со стороны пищеварительной системы беременной женщины могут свидетельствовать о тех или других патологиях. Характер стула, его консистенция, цвет, количество – все это является показателем работы желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. Поэтому жидкий стул у беременных может быть одним из симптомов заболевания. Также необходимо различать время появления диареи. Жидкий стул у беременных на ранних сроках может развиваться при ранних гестозах. В таком случае диарея возникает совместно с тошнотой, рвотой и является одним из нормальных проявлений, которое не требует специального этиологического лечения. Жидкий стул у беременных на поздних сроках является более опасным симптомом, поскольку заставляет думать о возможной инфекционной причине.

Если жидкий стул у беременных является проявлением кишечной инфекции, то в таком случае симптомы изменения стула будут сопровождаться и другими клиническими признаками. При этом будут боли в животе спазматического или постоянного характера, симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, озноба, головной боли, также возможна тошнота, рвота. Все эти клинические признаки свидетельствуют о кишечной инфекции, что требует срочного комплексного лечения с использованием антибактериальных средств. При этом жидкий стул имеет свои особенности в зависимости от возбудителя – он может иметь различную характеристику в виде кашицеобразного, водянистого, слизистого, а также может иметь разный цвет – от зеленого до черного. Все эти особенностями являются диагностическими признаками определенных инфекций.

Кишечная инфекция часто сопровождается проявлениями интоксикации и обезвоживания. При этом развивается сухость кожи и слизистых оболочек, интоксикационные проявления в виде повышения температуры тела, изнеможения, головокружения, усталости, головной боли. Все эти симптомы требуют тщательного внимания и диагностики из-за возможного их инфекционного характера.

Осложнения и последствия

Основные осложнения, которые могут быть при диарее у беременной женщины это не только влияние на ее состояние, но и также влияние на ребенка. Любые токсины в организме женщины потенциально опасны для ребенка, поскольку они проникают в кровь, откуда попадают к ребенку. Основные осложнения жидкого стула, которые встречаются наиболее часто – это дегидратация тяжелой степени. При этом нарушается кровенаполнение всех органов из-за сгущения крови, в том числе и плаценты, что сопровождается кислородным голоданием ребенка.

Возможны осложнения жидкого стула в случае, если они вызваны кишечной инфекцией. При этом может развиваться кишечное кровотечение, выпадение ануса, кишечная непроходимость, инвагинация кишечника. Эти последствия случаются редко из-за своевременной и адекватной диагностики.

Диагностика жидкого стула у беременных

Диагностика жидкого стула у беременных должна восприниматься с самого начала, как серьезное явление, требующее исключения острой кишечной инфекции.

Очень важно выяснить все подробные данные и тщательно собрать анамнез, тогда это залог возможного диагноза. При обращении беременной женщины нужно уточнить срок беременности, наличие гестозов, анамнестические данные по поводу заболеваний пищеварительной системы. Если диарея на раннем сроке беременности и сопровождается тошнотой и рвотой, то это возможно проявление раннего гестоза. Нужно детализировать жалобы и выяснить сколько раз наблюдался жидкий стул, было ли изменение цвета, его консистенция, а также наличие тошноты, изжоги, рвоты, болей в животе. Нужно выяснить подробности рациона беременной женщины и прием препаратов, которые способны были повлиять на характер стула. Иногда только на этом этапе можно выяснить причину жидкого стула и не требуется дополнительных методов диагностики. Но если есть какие-либо подозрения на кишечное инфекцию, то нужно обязательно провести дополнительные методы исследования.

Анализы, которые необходимо сдать в обязательном порядке при беременности – это общеклинические – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также анализ кала. Анализ кала нужно проводить с бактериальным обследованием и с определением чувствительности к антибиотикам. Если не удается идентифицировать вид возбудителя, то точный метод диагностики – это полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет выявить ДНК бактерии или вируса. Что также позволяет точно установить диагноз.

Копрограмма – метод микроскопического исследования кала, который позволяет установить степень диспептических нарушений и функцию поджелудочной железы. Данное исследование может дать данные о наличии лейкоцитов, эритроцитов, слизи, что позволяет дифференцировать кишечную инфекцию, геморрой, кровотечение. В общем анализе крови в случае воспалительной кишечной инфекции будет определяться лейкоцитоз и сдвиг формулы влево в случае бактериальной кишечной инфекции.

Обязательно в случае диареи и рвоты на раннем сроке беременности необходимо определить уровень ацетона, что позволяет судить о степени интоксикации организма, а также определить тактику лечения.

Инструментальная диагностика жидкого стула у беременных включает обязательное проведение ультразвукового исследования, чтобы определить состояние плода, а также на небольшом сроке можно визуализировать кишечник. Если беременность в третьем триместре, то нужно провести кардиотокографию с регистрацией основных показателей жизнедеятельности плода, чтобы определить степень обезвоживания и как это влияет на плод.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику жидкого стула у беременных необходимо проводить в первую очередь между кишечными инфекциями и нормальным явлением во время беременности вследствие применения продуктов или лекарств. Кишечная инфекция или пищевая токсикоинфекция сопровождается не только жидким стулом, но также и другими симптомами со стороны ЖКТ, а также синдромом интоксикации. При кишечной инфекции будут характерные анализы крови, копрограммы, а также общее состояние.

В случае жидкого стула, как проявления особенностей рациона, общее состояние не меняется. Если жидкий стул у беременных не сопровождается учащением его или не влияет на общее состояние, то тогда это нормальное явление, спровоцированное гормональными изменениями.

Лечение жидкого стула у беременных

Интенсивное лечение жидкого стула у беременных необходимо, только если это патологический симптом и подтверждена этиология заболевания. В лечении используют медикаментозные средства и немедикаментозные – народные методы и средства гомеопатии. Очень важно соблюдение режима и характера питания при острой инфекции кишечника, особенно если жидкий стул имеет и другие проявления.

Режим беременной женщины должен исключать чрезмерные нагрузки, но в то же время необходимо иметь минимальную физическую активность. Если подтверждена этиология кишечной инфекции, то необходимо на острый период придерживаться постельного режима.

Очень важно соблюдать адекватный питьевой режим с контролем вводимой и выводимой жидкости. Нужно учитывать патологические потери не только с жидким стулом, но и с рвотой, потоотделением и диурезом. Поэтому нужно много пить жидкости щелочного характера в негазированном виде. Рекомендуется минеральная вода – «Боржоми», «Лужанская», «Поляна Квасовая» без газа. Очень важно контролировать степень обезвоживания и состояние ребенка и околоплодных вод.

Поскольку нарушены процессы нормального перетравливания, всасывания и эвакуаторной функции, то необходимо придерживаться диеты:

Калорийность пищи должна быть наименьшая, без сложных насыщенных жиров и с ограничением пищевых волокон, поскольку они стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта.
Еду лучше принимать в вареном виде, теплую, не горячую и не холодную, поскольку это является дополнительной нагрузкой на пищеварительный тракт. Можно употреблять супы на воде с крупой любой, кроме гречки, без жира, мяса и рыбы.
Кислые, соленые, копченые продукты – исключить полностью. Картошку можно вареную в виде пюре на водичке или печеный картофель в скорлупе.
Необходимо исключить «простые» углеводы – сладости, булочки, печенье, конфеты. Свежий белый хлеб также необходимо исключить, поскольку он имеет свойство к образованию спаечных процессов в кишечнике. Рекомендуется есть калачики, диетическое печенье, сухарики из батона.
Рацион необходимо пополнить сложными углеводами, идеальным вариантом является овсяная каша, которая имеет обволакивающий эффект, а также все каши на воде, кроме гречки.
Молочные продукты следует исключить в остром периоде, поскольку они вызывают брожение.
Необходимо исключить сладкие фрукты и фруктовые соки в остром периоде при выраженной диарее.

Это основные принципы диетического питания, которые являются обязательным компонентом комплексного лечения жидкого стула у беременных женщин.

В случае доказанной кишечной инфекции бактериальной этиологии, обязательно проведение комплексного лечения с использованием антибиотика, пробиотика и сорбента. Но медикаментозное лечение имеет свои ограничения, поскольку при беременности противопоказаны многие лекарства. При назначении антибиотиков следует отдавать предпочтение тем препаратам, которые не влияют на плод. При этом необходимо контролировать состояние ребенка и быть готовым принимать меры в случае появления осложнений.

Если у женщины наблюдалась выраженная рвота и диарея, то необходимо пополнить водный баланс оральным способом, что патогенетически является важным этапом лечения, а также в случае кишечного кровотечения пополнит объем циркулирующей крови. Также нужно проводить инфузионную терапию в объеме, который будет пополняет все патологические потери.

В случае доказанного инфекционного генеза жидкого кала необходимым компонентом лечения является назначение антибиотиков, но учитывая возможное негативное влияние на плод, необходимо выбирать вид и дозу. У беременных женщин при жидком стуле не следует назначать кишечные антисептики нитрофуранового ряда, а также антибиотики группы фторхинолонов, поскольку они имеют выраженное действие на развитие плода. Предпочтение отдается антибиотикам группы цефалоспоринов, которые являются относительно безопасными из-за отсутствия доказанного вредного влияния на ребенка. Поэтому при бактериальных поражениях кишечника у беременных препаратом выбора являются цефалоспорины.

Цефепим – бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения, который имеет выраженное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, то есть перекрывает огромный спектр микробов. Выпускается в форме порошка для инъекций по 1 грамму. Препарат применяют в дозе 1 грамм на сутки, вводится внутримышечно или внутривенно с интервалом в 12 часов. Курс лечения 7-10 дней.

Противопоказания к назначению – это аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.

Не выявлено негативного влияния на плод во время беременности. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения.

Антибактериальная терапия колита при беременности должна проводится со строгим контролем состояния матери и плода. Важно провести антибиотикочувствительность до назначения терапии и в дальнейшем руководствоваться полученными результатами.

На сегодняшний день существует огромное количество сорбентов, но некоторые из них имеют предпочтение из-за возможности приема при беременности. Жидкий стул любого генеза сопровождается нарушением выделительной функции кишечника и скоплением огромного количества токсинов и продуктов метаболизма, поэтому применение сорбентов позволяет очистить кишечник и возобновить нормальную флору.

Смекта – сорбент природного происхождения, который способен адсорбировать вирусы и бактерии, а также оказывает протективное действие за счет стабилизации слизисто-бикарбонатного барьера и увеличения количества слизи. Препарат уменьшает симптомы вздутия живота и изжогу.

Выпускается в пакетиках по 3 грамма.

Препарат можно применять в период беременности и лактации, поскольку он не всасывается, а выводится в неизменном виде. Побочные эффекты возникает редко, могут наблюдаться аллергические реакции. Препарат противопоказан при кишечной непроходимости и гиперчувствительности к нему. Меры предосторожности – следует принимать его с интервалом не менее 2 часа с другими лекарствами, поскольку он уменьшает их всасывание.

Дозировка – 3 грамма вещества (один пакетик) необходимо развести в половине стакана теплой воды и принимать 3 раза в день, курс – 5-7 дней.

Во время лечения антибиотиками, а также учитывая нарушение нормального биоценоза кишечника при диарее у беременных, необходимо назначить в комплексной терапии пробиотики.

Линекс – препарат, который содержит молочнокислые бактерии и бифидобактерии и способствует нормализации кишечной флоры и кроме этого, оказывает противодиарейное действие. Выпускается в форме капсул по 1 грамму. Препарат не имеет выраженных побочных эффектов, может применяться при беременности из-за. Дозировка – по 2 капсулы 3 раза на день после еды, курс лечения при колитах не менее трех дней.

В качестве обезболивающего средства чаще всего применяют спазмолитические препараты, которые способны дополнительно уменьшать тонус матки.

Но-шпа (Дротаверин) – спазмолитический препарат, широко применяемый в хирургии и гинекологии. Он выпускается в таблетках в дозировке по 40 миллиграм, а также в ампулах в той же дозе по 2 миллилитра. Побочные действия препарата – это тахикардия, ощущение прилива жара к лицу, повышенная потливость, головокружение, аллергические реакции. Выраженного вреда на плод не выявляется, поскольку лекарство не проникает через гематоплацентарный барьер. Противопоказания к применению – это закрытокутовая глаукома, гиперплазия простаты. Препарат применяется при колите у беременной женщины для снятия спазма кишечника при болевом синдроме. Дозировка – 40 мг на прием. Можно принимать в качестве таблетки, но лучше инъекционно в той же дозе, не более 3 раз на день.

Витаминотерапию в остром периоде диареи лучше не проводят.

Оперативное лечение диареи возможно в крайних случаях при появлении осложнений в виде кишечного кровотечения, инвагинации и непроходимости. Такие осложнения возникают очень редко.

Народное лечение жидкого стула у беременных женщин

Народные методы лечения диареи широко используются будущими мамами из-за минимального вреда на ребенка. Есть много методов лечения с использованием, как трав, так и народных средств и гомеопатических препаратов. Основной эффект такого лечения – это восстановление водно-электролитного баланса, бактерицидный эффект и восстановительный.

Основные методы народного лечения:

Настойка прополиса уменьшает воспаление стенки кишечника, способствует регенерации эпителия и имеет бактерицидный эффект. Для приготовления настойки следует 10 грамм прополиса проварить в кипяченой воде около 20 минут, этот раствор должен настояться не менее часа, после этого применяется внутрь по столовой ложке 2 раза в день.
Использование природного средства – мумие – имеет широкое распространение при лечении диареи, особенно при беременности. Это вещество оказывает выраженное противовоспалительное, регенерирующее, обезболивающее действие. Для приготовления средства необходимо 100 миллиграмм мумие растворить в столовой ложке воды и принимать внутрь 2 раза вдень на протяжении семи дней. Такой раствор может угнетать нормальную кишечную микрофлору, поэтому необходимо принимать пробиотики.
Настойка крахмала, которая готовится из одной столовой ложки крахмала, растворенного в стакане теплой воды, способствует нормализации консистенции кала и является хорошим противодиарейным средством.
Лечение травами также имеет свои преимущества, поскольку фитотерапия кроме местного действия имеет общее успокаивающее действие, а также она пополняет организм после выраженного обезвоживания.
Настой из плодов шиповника, который варится на протяжении пяти десяти минут в горячей воде пополняет водный баланс и способствует нормализации функции печени, что усиливает ее антитоксическую функцию.
Настой ромашки, который готовится из трех столовых ложек листьев ромашки, которые завариваются в литре кипяченой воды. Перед приемом добавляют ложку меда и принимают по возможности в остром периоде как можно чаще, не меньше литра на сутки.
Листья малины и малиновый сок проваривают в воде и делают кисловатый компот, который принимают в произвольном режиме в остром периоде для регидратации.

Гомеопатические средства:

Нукс вомика-Гомаккорд – комбинированный гомеопатический препарат, имеет противовоспалительное действие на слизистую кишечника. Выпускается в каплях, дозировка – по 10 капель на столовую ложку воды 3 раза на день. Побочные эффекты в виде аллергической сыпи.
Мукоза композитум – гомеопатическое средство, которое имеет регенеративное, спазмолитическое, противовоспалительное действие. Также препарат имеет муколитический эффект и способен усиливать моторику кишечника. Выпускается в форме раствора для инъекций в дозе 2,2 мл. Дозировка – по 2,2 мл внутримышечно или подкожно, при острых состояниях один раз в день, а при хроническом колите один раз в неделю. Не противопоказан при беременности, побочные явления могут быть в виде аллергических проявлений.
Траумель С – комплексное гомеопатическое средство, которое выпускается в форме таблеток и инъекционных препаратов. Имеет противовоспалительное, регенерирующее действие. Дозировка в остром периоде – по 1 ампуле 2,2 мл на сутки, в дальнейшем или при хронических колитах принимают по 1 таблетке 3 раза на день.
Вибуркол – гомеопатический препарат, который имеет анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое, успокаивающее действие. Выпускается в форме ректальных свечей. Применяют по одной свечи 2-3 раза на сутки. Возможен прием при беременности, побочные явления не частые в виде аллергических реакций. Противопоказаний к применению препарата не выявлено.

Профилактика

Меры профилактики неспецифические, которые включают главным образом диетические рекомендации для беременной женщины. При беременности необходимо тщательно следить за своим рационом, что обеспечивает нормальную калорийность еды и полноценность продуктов питания со сбалансированным составом микроэлементов. Необходимо ограничить продукты, которые вызывают брожение и являются сильными стимуляторами моторики кишечника. Не следует употреблять продукты сомнительного качества, поскольку во время беременности желудочно-кишечный тракт работает по-другому и не следует рисковать своим здоровьем.

Жидкий стул при беременности может быть серьезным симптомом и если он сочетается с другими проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта, то велика вероятность, что это кишечная инфекция. В таком случае нужно обратиться за квалифицированной помощью, особенно учитывая еще жизнь и здоровье будущего ребенка.

Прогноз

Прогноз для выздоровления благоприятный, для жизни также благоприятный.

Состояние беременности преподносит женщине массу разнообразных новых ощущений как приятных, так и не очень. К разряду не очень приятных, кроме токсикоза, можно отнести жидкий стул при беременности. Дело не только в том, что он возникает как симптом пищевого отравления или кишечной инфекции. Пищеварительная система при беременности, как и другие органы и системы, переходит на новый уровень работы. Кроме того, при гестации могут обостряться или впервые проявляться ранее существующие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

У здорового взрослого человека опорожнение кишечника наступает 1–2 раза в сутки, стул при этом оформленный, масса его составляет 100–300 гр. С калом теряется около 100 мл жидкости. Если стул появляется более 3 раз в сутки, количество жидкости в нем повышается до 60–90%, то это уже диарея (так на медицинском языке называется жидкий стул).

Причины и виды

Причины жидкого стула при беременности могут быть вполне физиологическими, как это ни странно, на первый взгляд. Некоторые женщины отмечают вздутие живота и диарею за несколько дней до прихода менструации. Это связано с тем, что во 2 фазе менструального цикла преобладает гормон прогестерон. В первые месяцы беременности уровень его в крови повышается, чтобы сохранить беременность. Он расслабляет не только мускулатуру матки, но и кишечника. Изменение пищевого поведения, пристрастие к необычной пище, характерное для беременных, на фоне гиперпрогестеронемии ведет к синдрому раздраженного кишечника.

Всем известна нейрогенная диарея, ее называют «медвежья болезнь». Она тоже может постигнуть женщину в период вынашивания, поскольку беременность – это своего рода стресс для организма. На этом фоне ускоряется перистальтика кишечника, нарушается всасывание воды.

Это функциональные причины. Жидкий стул в связи с этими причинами не должен тревожить беременную, он поддается коррекции диетой, не нарушает водно-электролитный баланс, не длится долго.

Но существуют патологические причины, при которых женщина не справится с диареей самостоятельно, требуется врачебная помощь. Это:

Инфекционная.
Алиментарная.
Диспепсическая.
Токсическая.
Медикаментозная.

Инфекционная диарея возникает при заболевании дизентерией, сальмонеллезом, энтеровирусной инфекцией, туберкулезом кишечника, при заражении амебиазом, при пищевых токсикоинфекциях.

Алиментарная диарея встречается при нарушениях в диете, аллергических реакциях на продукты. Ведь на протяжении периода беременности у женщин изменяется пищевое поведение, появляются пристрастия к неупотребляемым ранее продуктам.

Диспепсическая диарея – это, по сути, функциональное состояние, возникающее на фоне нарушений и сбоев в работе различных отделов желудочно-кишечного тракта. Недостаточная выработка ферментов в кишечнике, нарушение функции поджелудочной железы, проблемы желчеобразования и желчеотделения – наиболее частые причины жидкого стула во время беременности.

Токсическая диарея наступает при отравлении ртутью, мышьяком, а также отравлением мочевыми кислотами при хронической почечной недостаточности.

Медикаментозная диарея нередко сопровождает прием антибиотиков, сульфаниламидов, противоаритмических препаратов, антикоагулянтов, солей калия, препаратов наперстянки. К этой же группе причин можно отнести жидкий стул на фоне дисбактериоза кишечника.

Жидкий стул в период гестации – это повод обратиться за медицинской помощью. Необходимо выяснить причины данной проблемы и начать своевременно лечение.

Симптомы

Несмотря на общность симптома (жидкий стул), есть нюансы в зависимости от уровня поражения кишечника и от причины заболевания:

При поражении тонкого кишечника беременная жалуется на тошноту, рвоту, боли и вздутие живота. Стул обильный, жидкий, иногда с примесью слизи, кровяных прожилок, со следами жира. Аппетит снижен, наблюдаются симптомы обезвоживания: сухость кожных покровов и слизистых, снижение тургора, потеря веса, тахикардия, снижение АД, слабость и утомляемость. При вымывании кальция наблюдаются судороги. Если это инфекционный процесс, то присоединяется повышенная температура.
При поражении толстого кишечника стул менее обильный, иногда с прожилками, поносы чередуются с запорами, боли в паховых областях, в районе пупка, вздутие и урчание в животе.
Прямая кишка. Характерен частый скудный стул, могут быть прожилки крови. При диарее могут наблюдаться тенезмы – ложные позывы на дефекацию.

Характер испражнений зависит от патогенетических особенностей заболевания.

Гиперсекреторная диарея проявляется обильным водянистым стулом, моторная – необильный, жидкий частый стул. Для гиперосмолярной характерна полифекалия, то есть количество кала превышает 300 гр.

Диагностика

В установлении истинной причины жидкого стула при беременности следует тщательно собрать анамнез. То есть нужно расспросить беременную о съеденной накануне пище, о контакте с инфекционными больными, о характере стула (как часто, в каком количестве, какие примеси имеются, т. д.). Инструментальные методы обследования (гастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия) выполнимы на ранних сроках беременности, позже можно сделать УЗИ.

Лабораторная диагностика включает анализ кала на копрограмму, на яйца глистов, бакпосев. Биохимические анализы выявляют нарушения кислотно-щелочного баланса, отклонения в печеночных пробах, нарушения работы поджелудочной железы, расстройства гормонального фона.

В случае пищевого отравления или повышении температуры при подозрении на инфекцию следует обратиться к врачу немедленно.

Лечение

Следует запомнить правило: любой понос у беременной, продолжающийся свыше 3 дней, требует обращения к врачу. Лечением заболеваний, сопровождаемых жидким стулом, занимаются гастроэнтерологи, инфекционисты, проктологи.

Комплексное лечение жидкого стула во время беременности состоит из нескольких направлений:

Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности возбудителя и допустимости применения у беременных.
Патогенетическая терапия (ферменты, спазмолитики, средства для снижения секреции желудочного сока и моторики кишечника).
Лечение последствий обезвоживания (регидратация, введение электролитов).
Фитотерапия (отвар коры дуба, зверобоя, тысячелистника, ромашки).

Правильное питание

Не стоит принижать роль диетического питания при поносе у беременных. Кушать надо понемногу через 3 часа, дробно. Не следует употреблять в пищу:

Механически и химически раздражающие слизистую ЖКТ еду.
Желчегонные.
Вызывающие брожение.
Углеводы и жиры надо снизить, а белки можно оставить на уровне суточной потребности. Кушать полезнее протертое или полужидкое блюдо, паровое и без пряностей.

Что нужно при жидком стуле:

Пшеничные сухарики.
Жидкая кашка из риса на воде.
Черемуховый или черничный компот.
Негорячий сладкий чай.
Молочная сыворотка.

Что можно при жидком стуле:

Нежирное мясо в отварном, паровом, протертом виде.
Нежирная рыба отварная, паровая.
Крупы, исключая перловую, сваренные на воде с небольшим добавлением молока и масла.
Отварная вермишель.
Кисломолочные продукты, творог нежирный, неострый сыр.
Яйца всмятку, омлет.
Овощи: морковка, картошка, тыква, кабачок, зеленый горошек, стручки фасоли, баклажаны, томаты в отварном или запеченном виде, овощное пюре.
Кисели, компоты, желе фруктово-ягодные.
Хлеб белый подсушенный.
Минералка без газа, чай, кофе.

Что нельзя при жидком стуле:

Мясо и рыбу высокой жирности, отвары из них, субпродукты.
Продукты копчения.
Пресервы и консервированную продукцию.
Молоко.
Крутые и жареные яйца.
Капуста всех видов, свекла, редиска, огурцы.
Грибы.
Фрукты и ягоды кислых сортов.
Свежая выпечка, черные сорта ржаного хлеба, торты.
Газировка, квас.

Если в начале заболевания самочувствие позволяет перенести голод, то можно ограничиться 1,5 л сладкого чая.

Профилактика

Мероприятия просты и знакомы:

Чаще мойте руки с мылом, особенно перед едой.
Тщательно промывайте плодоовощную продукцию.
Соблюдайте правила кулинарной обработки продуктов и технологию приготовления пищи.
Не употребляйте продукты с просроченным сроком годности и незнакомые продукты.
Не пейте сырую неочищенную воду.
Не ешьте сырые яйца.
Не употребляйте некипяченое непастеризованное молоко.

Это надежно убережет вас от многих неприятных проблем, связанных с жидким стулом при беременности, и не только.

Расстройства в работе кишечника опасны в любом состоянии, а для беременных они становятся настоящей угрозой. Жидкий стул при беременности может быть причиной гормональных изменений в первом триместре и предвестником скорых родов на поздних сроках. Иногда причинами диареи становятся патогенетические факторы, такие как инфекции, болезни органов пищеварения и пр.

Диарея опасна развитием обезвоживания, так как организм стремительно теряет жидкость. При этом питательные вещества плод не успевает получать в полном объеме, что отражается на его развитии и самочувствии. Одновременно с этим снижается иммунная защита будущей матери и появляется угроза развития .

Спровоцировать жидкий стул во время беременности могут следующие факторы:

вирусные и бактериальные инфекции;
глистные инвазии;
прием лекарств, которые приводят к нарушению микрофлоры кишечника ();
болезни органов пищеварения;
употребление нестандартных продуктов питания, например, мела, что списывается на «причуды» беременных;
переедание, несоблюдение режима ;
ухудшение защиты иммунной системы в связи с гормональными изменениями в организме;
беременных;
некачественной пищей;
нервное потрясение, тревожность, ;
дисбактериоз кишечника.

Жидкий стул на ранних сроках

Жидкий стул, возникающий при беременности на ранних сроках, обычно наблюдается в утренние часы и сопровождается признаками токсикоза - тошнотой и слабостью. Таким образом организм будущей матери адаптируется к своему новому статусу, гормональным изменениям, происходящим внутри него.

Формирование в первом триместре беременности негативно влияет на работе отдельных систем. Наиболее ярко этот процесс отражается на функциях желчного пузыря и поджелудочной железы, на фоне чего происходят сбои в работе пищеварительного тракта. Любые изменения в этой области сопровождаются грубыми изменениями белкового и углеводного баланса.

Если при беременности в первом триместре жидкий стул появляется однократно после утреннего пробуждения и не приносит какого-либо дискомфорта будущей маме, лечения не требуется. Если же вес женщины снижается, страдает ее общее самочувствие - нужно проконсультироваться с врачом.

На поздних сроках

Жидкий стул, появляющийся при беременности на поздних сроках, примерно с 39 недели, нередко является признаком скорого наступления родовой деятельности.

С помощью увеличения выведения кала организм стремится вывести все «ненужное», чтобы роды прошли благополучно. То есть диарея вполне может быть , но сроки ее появления строго ограничены - примерно за сутки до появления и отхождения вод.

Если до предполагаемой даты родов остается еще 2-3 недели, то не стоит рассматривать жидкий стул как предвестник родов. Скорее всего, причина диареи основана на других факторах, поэтому если жидкий стул появился на 36-37 недель при беременности, необходимо принимать меры по его устранению.

Если диарея сопровождается такими симптомами, как слизь в каловых массах, кровь и повышение температуры - не нужно медлить с вызовом Скорой помощи. Боли в животе и перечисленные симптомы могут усилить и вызвать родовую деятельность до положенного срока.

Не стоит бояться инфекционных больниц - здоровую женщину там держать не будут. К тому же анализы быстро покажут причину жидкого стула, а значит, проблему можно будет устранить в короткие сроки. Кроме того, во время беременности лучше находиться под врачебным контролем, а не бороться с диареей дома самостоятельно.

Анализы

Чтобы установить причину диареи, врач собирает анамнез беременной. Он расспрашивает женщину о пище, которую она употребляла накануне, о возможных контактах с инфекционными больными, о характере кала.

К инструментальным методам обследования относятся гастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. Но все эти исследования допустимы только на ранних сроках гестации, позднее прибегают только к помощи УЗИ.

Лабораторная диагностика заключается в исследовании кала на копрограмму, бакпосев и яйца глистов. Биохимические анализы могут показать изменение кислотно-щелочного баланса, нарушение в печеночных пробах, расстройства работы поджелудочной железы и изменения гормонального характера.

Виды диареи

Жидкий стул, который появляется во время беременности, можно классифицировать на следующие виды:

Острая диарея - продолжается не более 2 недель, обычно имеет вирусное происхождение. Жидкий стул при этом проходит самостоятельно.
Непреходящая диарея - длится дольше 2 недель. Причинами могут быть недостаток ферментов в органах пищеварения, отсутствие должного лечения бактериальной или вирусной инфекции, дисбактериоз кишечника.
Хроническая диарея отличается длительным течением - более одного месяца, сопровождается воспалительными изменениями стенок тонкого и толстого кишечника.

К какому врачу обратиться?

Женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу, если у нее отмечаются следующие симптомы:

жидкий стул чаще 5 раз в сутки;
понос сопровождается потливостью, слабостью и бледностью кожных покровов;
во время диареи была рвота;
повысилась температура тела;
появились резкие боли в животе;
в каловых массах обнаружены следы крови;
возникший при любом сроке беременности жидкий черный стул может быть признаком внутреннего кровотечения.

Лечение

Чтобы устранить жидкий стул у будущей мамы, рекомендуется нормализовать питание, убрав из рациона продукты, которые раздражают кишечник.

Во время диареи нельзя есть жирные и острые блюда, крепкие бульоны, пить молоко, есть сметану и творог. Основу питания должны составлять овсяные, рисовые и гречневые каши, отварное мясо и рыба.

Помимо коррекции питания, лечение будущей мамы может состоять из приема следующих препаратов:

Активированный уголь. Быстро выводит токсины из кишечника, не оказывая вредного влияния на плод.
Смекта. Продуцирует выработку слизи в кишечнике, которая обволакивает болезнетворную микрофлору и выводит ее естественным путем. Не проникает через плаценту.

В период ожидания ребенка у будущих мам нередко случаются нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде диареи, или жидкого стула.

Подобный неприятный симптом встречается настолько часто, что некоторые женщины даже расценивают жидкий стул, как признак беременности. Между тем, такая ситуация не всегда бывает безобидна и иногда требует незамедлительного обращения к врачу. В данной статье мы расскажем вам, какие причины могут спровоцировать жидкий стул при беременности на ранних и поздних сроках, и при каких сопутствующих симптомах следует обращаться в медицинское учреждение.

Почему у беременной жидкий стул?

Существует довольно много факторов, которые способны существенно повлиять на состояние и правильное функционирование пищеварительной системы будущей мамы. Так, основными причинами жидкого стула у беременных женщин могут быть следующие:

всевозможные пищевые отравления, употребление некачественных или просроченных продуктов;
острые кишечные инфекции. Обыкновенно сопровождаются подъемом температуры тела;
хронические заболевания ЖКТ, например, энтероколит. В такой ситуации жидкий стул при беременности чаще всего наблюдается по утрам;
переедание;
дисбактериоз;
темный жидкий стул при беременности на ранних сроках обыкновенно связывают с изменениями гормонального фона, поскольку в это время идет глобальная перестройка организма;
сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность и другие эндокринные заболевания;
недостаток пищеварительных ферментов;
повышенная чувствительность слизистой оболочки кишечника к определенному типу продуктов. Наиболее часто подобную реакцию вызывают цитрусовые фрукты, свежие ягоды и морепродукты.

Что делать, если у беременной жидкий стул, стоит ли обращаться к врачу?

При возникновении у беременной женщины жидкого стула, следует объективно оценить ее состояние и необходимость незамедлительного обращения к врачу. В ситуации, когда диарея случается очень часто, более 5 раз в сутки, значительно увеличивается вероятность обезвоживания организма. При этом нарушается водно-солевой баланс, что может привести к нарушению в работе всех внутренних органов и систем.

Кроме того, вместе с токсинами и вредными веществами, отравляющими желудочно-кишечный тракт, из организма вымываются также витамины и полезные микроэлементы, необходимые для обеспечения жизнедеятельности беременной женщины и ее будущего малыша. В тяжелых случаях обезвоживание может спровоцировать выкидыш или начало преждевременных родов, а также стать причиной возникновения различных пороков развития плода.

Таким образом, не стоит легкомысленно относиться к поносу. Незамедлительно вызовите врача при наличии следующих сопутствующих симптомов:

постоянная жажда и сухость во рту;
отсутствие позывов к мочеиспусканию, а также темная моча;
головокружение, общая слабость;
нервозность и раздражительность;
повышение температуры тела без очевидной причины.

Что делать для избавления от жидкого стула при беременности в домашних условиях?

В большинстве случаев справиться с диареей в период ожидания ребенка можно самостоятельно. Между тем, следует внимательно относиться к выбору лекарственных препаратов, поскольку многие из них противопоказаны для приема в период беременности.

Наиболее часто будущие мамы используют для лечения жидкого стула следующие безопасные и эффективные средства.