Из какой оболочки развивается плацента. Анатомия Плаценты человека – информация
Когда женщина беременна, она может задаться вопросом, что такое плацента, для чего нужна плацента и ее роль, а также, какие факторы могут повлиять на плаценту. Ниже подробно расскажем об этом важном органе эмбриона.
Что такое плацента у беременных
Плацента у беременных женщин - это орган, который растет в матке во время беременности. Роль плаценты обеспечить вашего будущего ребенка кровоснабжением отдельно от вашего, а также обеспечить полезными веществами и кислородом.Для чего нужна плацента при беременности
Кислород и питательные вещества переходят из вашего кровоснабжения в плаценту. Оттуда пуповина несет кислород и питательные вещества для вашего будущего ребенка. Отходы от ребенка, такие, как углекислый газ, возвращаются от пуповины к плаценте, а затем в ваш кровоток, чтобы ваше тело избавилось от них.Плацента производит гормоны, которые помогают вашему ребенку расти и развиваться. Плацента при беременности также дает некоторую защиту от инфекции для вашего ребенка, пока она находится в матке, защищает его от большинства бактерий. Однако она не защищает вашего ребенка от вирусов.
Когда плацента не работает, она не может обеспечить достаточным количеством кислорода и питательных веществ для ребенка из кровотока матери. Без этой жизненно важной поддержки ребенок не может расти и развиваться. Это может привести к снижению веса при рождении, преждевременным родам и врожденным дефектам. Он также несет повышенный риск осложнений для матери. Диагностика этой проблемы на раннем сроке имеет важное значение для здоровья матери и ребенка.
Алкоголь, никотин и другие препараты также могут навредить плаценте и могут нанести ущерб вашему нарожденному ребенку.
Ниже список наиболее распространенных проблем с плацентой и ее изменений при беременности
Плацента - что это такое и зачем она нужна?
Плацента - это временно существующий орган, который формируется и функционирует исключительно во время беременности.
Как выглядит плацента?В случае нормального протекания беременности плацента находится в слизистой оболочке тела матки на ее задней стенке. Ее размещение существенно не влияет на развитие будущего младенца. Строение плаценты постоянно меняется в соответствии с потребностями плода. Она имеет две поверхности: материнскую и плодовую. От плодовой части отходит пупочный канатик. Зрелая плацента имеет 20-27 см в диаметре и толщину примерно в 2 см. Этот орган начинает формироваться с первых дней оплодотворения яйцеклетки. Все необходимые питательные вещества плацента получает от матери. На 35 неделе гестации данный орган достигает зрелости.
Каковы основные функции плаценты?
Мы уже выяснили, что такое плацента, теперь поговорим о том, какие функции она выполняет в организме женщины. В первую очередь с помощью плаценты возможен газообмен между матерью и младенцем. Также она осуществляет иммунную защиту плода, пропуская антитела от матери к ребенку, создавая, таким образом, защиту от разнообразной инфекции. Плацента пропускает к плоду некоторые виды лекарственных средств, пестициды, алкоголь, никотин, наркотические вещества, вирусы и др. Также она синтезирует необходимый гормон для обеспечения роста и развития малыша. Интересен тот факт, что при обменных процессах, осуществляемых с помощью кровеносной системы, кровь матери и плода не смешивается. Плацента рождается через 12-16 минут после рождения малыша. Врач ее осматривает на целостность и отправляет на гистологическое исследование.
В связи с прогрессом в диагностике удается на ранних сроках беременности выявить различные аномалии плаценты. Многие из них не представляют угрозы для матери и ребенка, но некоторые требуют лечения или прерывания беременности.
К патологиям плаценты относятся:
Отслоение;
Предлежание;
Низкое прикрепление;
Приращение;
Раннее или позднее созревание;
Большие или малые размеры;
Инфаркт;
Инфекционное воспаление;
Тромбоз;
Опухоли.
Что такое плацента? Факторы, которые влияют на ее аномалию
Гестоз первой или второй половины беременности.
Гемолиз.
Резус-конфликт матери и плода.
Атеросклероз.
Токсоплазмоз.
Сахарный диабет.
Анемия тяжелой степени.
Сифилис.
Вредные привычки.
Малый вес или ожирение матери.
Аборты в анамнезе.
Часто можно услышать из уст врача такую фразу, как «старение плаценты". Не стоит пугаться данного выражения, так как оно означает абсолютно нормальный физиологический процесс. Именно поэтому беспокоиться будущей маме из-за этого не нужно.
Различают четыре степени старения плаценты
- 0-ая степень относится к 31 неделе беременности.
- 1 степень - от 31 до 34 недель.
- 2 степень - с 34 до 36 недель беременности.
- 3 степень - с 37 недели.
- 4 степень - наступает уже перед родами. Плацента значительно уменьшена в размерах.
Насколько важна плацента?
Что такое плацента? Плацента действительно очень важный орган, поскольку она необходима одновременно как матери, так и плоду. В связи с такой ее важностью, во время ультразвукового исследования врач не только оценивает степень развития будущего малыша, но и уровень развития плаценты.
« ВСЕ НОВОЕ – ЭТО ХОРОШО ЗАБЫТОЕ СТАРОЕ»
Что такое плацента? В народе плаценту называют детским местом или последом. Это орган, который функционирует у беременной женщины на протяжении девяти месяцев и обеспечивает связь между организмом ребенка и матери. За счет плаценты осуществляется ряд важных функций, таких как питание, кровоснабжение, обмен веществ, защита от агрессивных факторов внешней среды и различных инфекций. Этот орган зародыша является универсальным органом-хранителем, сочетающим в себе функции легких, печени, почек; контролирует ферменты, гормоны. Антитела, продуцируемые плацентой, создают иммунитет плода. Через плацентарный барьер не могут проникнуть многие возбудители болезней и лекарственные препараты.
Изучение плаценты ведется уже много лет, но до сих пор в этом вопросе остается много неисследованного. Например, известно, что некоторые травоядные и плотоядные млекопитающие съедают свою плаценту сразу после рождения плода. Плацента является удивительным органом, о котором многое остается неизвестным.
В частности, было замечено увеличение выработки молока у коров при скармливании им плаценты, а также, уменьшение количества яиц у куриц.
С древних времен считали, что плацента связана с космосом, что у нее огромная энергетическая ценность. Многие народы поедали плаценту, некоторые - сушили, толкли, делали из нее отвары и поили тяжело больных людей. Так, русские повитухи советовали после родов закапывать плаценту под порогом (место упокоения предков) или в ямку, в которую сажали дерево (символический побратим родившегося ребенка). Также использовали ее как омолаживающее средство еще во времена Клеопатры, Марии Антуанетты. Восстанавливали утраченные силы воинов, заживляли раны, широко применяли в древнем Китае, Индии, Греции, Египте. Первые научные объяснения лечебных свойств плаценты упоминаются в трудах Гиппократа и Авиценна.
Особенно велика роль плаценты в восточной медицине и энергетических практиках. Во многих районах Китая плаценту называли "лодкой на фиолетовой реке", на которой ребенок приплывает в мир. Когда рождался младенец, его послед сушили и клали в коробку, изготовленную из павлонии войлочной. Впоследствии при тяжелой болезни пациента этот субстрат кипятили, готовили отвар и поили им больного. Это средство считалось чрезвычайно эффективным для стимуляции защитных средств организма. В Китае плацента используется в растительных препаратах для стимуляции лактации, тонизирующих средств и тонизирующих напитков под названием Zhiheche.
В эпоху Мэй был составлен сборник лекарственных средств "Хонсо комоку". Плацента описана в нем как препарат самого высокого класса. Первые императоры эпохи Со высоко ценили ее как вещество, дающее неувядающее долголетие.
В корейском медицинском трактате "Тои-хокан" и во многих травниках плацента упомянута как препарат, снимающий физическую и душевную усталость.
В Японии использование плаценты носило массовый характер. Среди японских феодалов клана Kara плацента считалась одним из трех главных лекарств: ей приписывалось свойство сохранения вечной молодости. В Японии плацента входила в состав конгентана, который являлся одним из секретных препаратов Каги, и имеются сведения, что он использовался как эликсир молодости.
Использование плаценты в полном объеме в медицине началось, когда в 1934 году советский физиолог, профессор Одесского медицинского института, Филатов стал применять замороженные компоненты человеческой плаценты для лечения ран, ожогов, операционных спаек внутренних органов. В годы Второй мировой войны не хватало средств ранозаживления и поэтому медики вспомнили забытый способ лечения ран активными веществами плаценты. В 1945 году профессор Филатов был награжден Ленинской премией за работы в области тканевой терапии. Он установил, что при замораживании в тканях плаценты резко повышается концентрация биологически активных веществ, которые можно выделять из ткани и использовать в медицине. Эта тканевая терапия усиливает защитные силы, активизирует саморегуляцию организма и позволяет успешно противостоять болезням. Дальнейшую эстафету плацентарных исследований приняли клиники стран Дальнего Востока. В 60-е годы в Японии успешно применяли препараты плаценты в лечении более 80 заболеваний, в том числе аденомы предстательной железы, климактерических расстройств, аллергического дерматита, бессонницы, нарушений обмена веществ. Ошеломляющие результаты давало использование плаценты при лечении лучевой болезни у людей, выживших после трагедии в городах Хиросима и Нагасаки.
В настоящее время плацентарные препараты широко используются во всех отраслях медицины, включая дерматологию и эстетику. Плацентарная терапия имеет все шансы стать одним из самых действенных способов оздоровления и омоложения.
ОСОБЕННОСТИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПЛАЦЕНТЫ
К сожалению, биологическая активность плаценты, кроме пользы, иногда чревата и немалыми негативными последствиями. Плацентарную ткань в необработанном виде нельзя использовать для косметических и лечебных целей из-за ее микробного и вирусного загрязнения, а самое заманчивое свойство плаценты - моментальность результата - оказалась связана с воздействием содержащихся в ней женских половых гормонов, оказывающих далеко не безвредное влияние на человеческий организм в целом. Помимо этого, высокомолекулярные белки, в большом количестве присутствующие в плаценте, могут вызывать сенсибилизацию организма и возникновение аллергических реакций различной локализации и степени выраженности.
Конечно, ученым не хотелось расстаться с возможностями, которые таит в себе плацента.
Главной задачей было сохранить все полезное, избавляясь от потенциально опасного.
Изначально в качестве сырья использовалась плацента человека. Но плацента человека более опасна, нежели плацента животного происхождения ввиду того, что может быть инфицирована возбудителями опасных заболеваний, присущих только человеку (ВИЧ, вирусный гепатит и т.д.), а соответственно очень высок риск заражения. Количество белковых субстанций, которые могут вызвать аллергическую реакцию именно у человека, также гораздо выше. И, если посмотреть на применение плаценты человека с точки зрения морали и этики, не для каждого человека это приемлемо. В странах Евросоюза существует закон, запрещающий использование органов человека для подобных целей. В России в связи с несовершенством законодательной базы по сей день выпускаются и активно применяются препараты на основе плаценты человека.
Большинство же компаний-производителей плацентарных препаратов на сегодняшний день отдают предпочтение компонентам животного происхождения. Наиболее часто используется плацента свиная, овечья и коровья. В связи со вспышками коровьего бешенства от использования плаценты коров стали отходить. Фаворитами плацентарной индустрии стали свиньи и овцы. Овечья плацента широко используется в Швейцарии и США. Японские же производители используют свиную плаценту, поскольку генетически свинья наиболее близкое животное к человеку, но при этом у человека и свиньи нет перекрестных заболеваний.
Для производства препаратов плаценты необходимо не только тщательно подходить к выбору источника ее получения, но и к методу экстрагирования, что в совокупности определит как эффективность препарата, так и его безопасность.
Японские компании для получения экстракта плаценты используют современные высокие технологии: ферментативное экстрагирование в сочетании с молекулярной маркировкой . Это позволяет выделить отдельно каждый активный компонент в необходимой концентрации без потери его эффективности. Данная методика гарантирует полную безопасность полученного экстракта. Поскольку в Японии плацента широко используется не только в косметологии, но и в медицине, государство осуществляет полный контроль над ее промышленным производством, что обеспечивает высокую надежность и качество препарата.
Плацента поистине является сокровищницей высокоактивных биологических соединений. Она содержит более 100 компонентов, ответственных за обмен веществ и самозащиту организма от агрессивного воздействия окружающей среды: липиды, сахара, аминокислоты, нуклеиновые кислоты, ферменты, витамины, минералы, иммуностимуляторы, факторы роста.
СОСТАВ ЭКСТРАКТА ПЛАЦЕНТЫ
|
Аминокислоты: |
Аминокислоты, включая незаменимые аминокислоты: гистидин, лейцин, лизин, метионин, валин, треонин, фенилаланин, изолейцин, а также глицин, аланин и аргинин. |
|
Белки: |
Важнейшие составляющие соединительной ткани: коллаген, эластин. |
|
Различные регуляторные пептиды: |
Установлено наличие большого количества пептидов, основные из них: IFN (иммунный интерферон), TGF (трансформирующий фактор роста), EGF (эпидермальный фактор роста), NGF (фактор роста нервов), AGF (фактор ангиогенеза), aFGF (фактор роста фибробластов). |
|
Мукополисахариды: |
Гиалуроновая кислота, гепарин, кератосульфат, хондроитинсерные кислоты |
|
Минералы: |
Кальций, натрий, калий, фосфор, магний, цинк, железо, марганец, медь, селен и т.д. |
|
Витамины и витаминоподобные вещества: |
A, D, C, B1, B2, B3, B6, B12, PP, холин, инозит, липоевая кислота, карнитин, убихинон и т.д. |
|
Ферменты: |
Установлено наличие 55 типов ферментов, включая щелочную фосфатазу, кислотную фосфатазу и диназу, убихинон. |
|
Нуклеиновые кислоты: |
Дезоксирибонуклеиновая кислота, рибонуклеиновая кислота. |
|
ПНЖК: |
Широкий спектр незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 и омега-6). |
|
Сахара: |
Глюкоза, сахароза, арабиноза, манноза, фукоза, ксилоза и т.д. |
ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
Косметические эффекты плацентарного экстракта
|
Стимуляция периферического кровообращения |
Улучшает кровообращение в коже, что способствует улучшению питания клеток, выводу токсинов и уменьшению пастозности кожи. |
|
Стимуляция клеточного дыхания и тканевого обмена |
Стимулирует клеточное дыхание и обмен веществ, замедляет процессы старения клеток |
|
Оказывает мощное противовоспалительное действие на кожу, поврежденную инсоляцией, ультрафиолетовым облучением, инородными телами. Предотвращает появление солнечного ожога, помогает быстрому восстановлению поврежденной кожи и предотвращает появление гиперпигментации. |
|
|
Антиаллергическое действие |
Предотвращает развитие аллергических реакций и реакций иммунного воспаления при чувствительной коже, использовании некачественной косметики и пр. |
|
Отбеливающее действие |
Препятствует синтезу меланина. Эффективен для профилактики гиперпигментации вызванной, например, солнечным ожогом. |
|
Ранозаживляющее действие |
Способствует быстрой грануляции ран, стимулирует процессы регенерации тканей. |
|
Нормализация процессов кератинизации |
Устраняет явления гиперкератоза (в том числе фолликулярного). Способствует нормализации процессов кератинизации. |
|
Увлажняющее действие |
Аминокислоты, входящие в состав NMF (натурального увлажняющего фактора) способствуют удержанию влаги в эпидермисе. препятствуют старению и обеспечивают нормальный уровень гидратации кожи. |
|
Антиоксидантное действие |
Обладает способностью инактивировать свободные радикалы, тем самым, препятствует их разрушительному действию на клеточные мембраны и обеспечивает профилактику преждевременного старения. |
|
Благодаря содержанию факторов роста, экстракт плаценты является мощным стимулятором процесса деления клеток. Тем самым, способствует замедлению процессов старения. |
Препараты для наружного применения, содержащие плаценту Крем для лица с плацентой White Label , Крем для области вокруг глаз с плацентой White Label , Очищающее средство для лица White Label с плацентой , Маска для лица с плацентой White Label , имеют широкий диапазон эффектов и показали отличные результаты. Плацента способствует омоложению кожи, стимулирует ее физиологические функции, в результате чего достигаются выдающиеся косметические эффекты.
Механизм отбеливающего действия экстракта плаценты
- 1. Ингибирование тирозиназы
Пигмент меланин синтезируется при участии фермента тирозиназы из аминокислоты тирозина. Следовательно, для того, чтобы уменьшить образование пигмента меланина, необходимо уменьшить количество тирозина или снизить активность тирозиназы. Однако, аминокислота тирозин является незаменимой и невозможно уменьшить его количество, т.к. он поступает с пищей. Экстракт плаценты предотвращает выработку меланина путем снижения активности тирозиназы.
- Антиоксидантное действие
Синтез меланина увеличивается, если кожа подвергается воздействию ульрафиолетовых лучей. При этом воздействие ультрафиолета способствует образованию свободных радикалов кислорода, которые оказывают разрушающее воздействие на клеточные мембраны. Одним из следствий этого является патологическое увеличение продукции меланина в некоторых участках кожи. Все это приводит к возникновению зон гиперпигментации. Благодаря тому, что экстракт плаценты обладает мощных антиоксидантным действием, его применение позволяет бороться с гиперпигментацией.
- 3. Стимуляция пролиферации клеток
Обновление эпидермиса происходит за счет непрерывного деления клеток базального слоя., Кератиноциты проходят процесс дифференциации от базального до рогового слоя и в конце-концов отшелушиваются. Продолжительность этого процесса составляет, в среднем, 28 дней. Однако, с возрастом продолжительность этого периода увеличивается. Вот почему молодым людям требуется меньше времени, чтобы оправиться от повреждающего воздействия ультрафиолетовых лучей.
Экстракт плаценты стимулирует пролиферацию кератиноцитов базального слоя эпидермиса, ускоряют процесс их дифференцировки и слущивания. Что способствует быстрому удалению отложившегося пигмента.
- 4. Противовоспалительное действие
В результате воздействия ультрафиолета на кожу в ней всегда начинаются реакции воспаления. Это приводит к разрушению клеточных мембран и выделению различных веществ. Все это является причиной стимуляции синтеза меланина. Активные компоненты экстракта плаценты оказывают выраженное противовоспалительное действие, что препятствует развитию гиперпигментации.
Борьба с морщинами. Механизм действия экстракта плаценты
1. За счет стимуляции пролиферации клеток и ускорения процесса дифференцировки кератиноцтов восстанавливается плотность эпидермиса, удаляют старые клетки и улучшаются упругость и эластичность кожи.
2. За счет стимуляции периферического кровообращение улучшается питание кожи.
3. За счет мощного антиоксидантного действия экстракта плаценты предотвращается разрушение мембран клеток кожи и кровеносных сосудов.
4. Противовоспалительное действие экстракта плаценты способствует быстрому восстановлению поврежденной кожи, снижается риск развития аллергических реакций и гиперчувствительности кожи.
Что такое плацента?
Плацента является «временным» органом образующимся в женском организме во время беременности. С ее помощью малыш, находящийся в утробе матери, получает питательные вещества, кислород, избавляется от продуктов своего обмена веществ.
Плацента для плода - это основной источник гарантии его полноценного роста и развития.
Как появляется плацента
Период плацентациии начинается с 3- й недели беременности и характеризуется превращением первичных ворсин хориона во вторичные, имеющие сосуды, которыеи являются будущими сосудами плаценты. Таким образом эмбрион получает питательные вещества и кислород из крови матери. За счет чего же до этого времени зародыш прогрессировал в своем развитии? Все необходимое для своего развития он получал из омывающей его крови сосудов слизистой оболочки матки.
В дальнейшемпроисходитпреобразования ворсин хориона: они ветвятся, изменяется калибр сосудов, проникая все глубже в слизистую оболочку матки. С конца 6-й недели до начала 9-й начинается формирование межворсинчатого пространствамежду внутренней выстилкой капилляров ворсин хориона и кровотоком спиральных артерий слизистой матки, которое и является основой плацентарного кровообращения.
К концу 13-й недели беременности заканчивается формирование плацентыс окончательным становлением маточно-плацентарно-плодового кровотока.
Немного о строении
Внешне плацента напоминает диск или лепешку. На протяжении всей беременности она увеличивается в своей массе, диаметре итолщине. К концу III триместра масса плаценты составляет 500-600 г, толщина 2-3 см и диаметр 18-20 см.
Структурно-функциональной единицей плаценты является котиледон - долька плаценты. Различают две поверхности: маточную - «бугристую», обращенную в сторону слизистой оболочки матки, и плодовую - «гладкую», покрытую стенкой плодного яйца.
А каким же образом кровь из плаценты попадает к плоду? От плодовой части плаценты отходит пуповина, имеющая сосуды. Она и является связующим элементом.
А зачем вообще нужна плацента?
Как любой орган, плацента выполняет определенныефункции. К основным относят питательную,дыхательную, выделительную, гормональную и функции иммуно-биологической защиты плода.
Питательная заключается в переносевсех необходимых веществдля нормального развития плода.
Дыхательная функция. Кроме питательных веществ для роста и развития любому живому организму требуется дыхание. Вместе с кровью через плаценту проходит кислород и выводится углекислый газ.
В период внутриутробного развития малыш не может самостоятельно выводить из своего организма продукты обмена веществ. Ему на помощь «приходит» плацента, осуществляя свою выделительную функцию.
Гормональная функция плаценты осуществляется за счет выработки своих гормонов, преобразования гормонов матери. Плацентой синтезируются хорионический гонадотропин, поддерживающий развитие беременности. Плацентарный лактогенподдерживаетфункционирование самой плаценты. Плацента способна продуцировать гормоны, играющие роль в структурной перестройке стенок матки (пролактин, эстроген, серотонин, релаксин и др.). Из холестерина, содержащегося в крови матери, в плаценте образуется прогестерон и прегненолон, так же необходимые для прогрессирования беременности.
Плацента, как иммунный барьер разделяет два генетически чужеродных организма: мать и плод, предотвращая тем самым развитие иммунного конфликта. Кроме того, благодаря плаценте осуществляется защита плода от вредных для него факторов, попадающих в организм матери. Это происходит за счет гемоплацентарного барьера. Но, к сожалению, некоторые вещества способны его преодолевать.
Возможны проблемы
- неправильное расположение плаценты
В природе ничего не происходит случайно. Плодное яйцо внедряется (имплантируется) в полость матки в самом удобном для своего развития месте.
Плацента формируется на месте внедрения плодного яйца. В норме это та или иная часть тела матки: дно, передняя, задняя или боковые стенки. Кроме того, нижний край плаценты должен на 7-8см не доходить до внутреннего зева.
Неправильное расположение плаценты обычно связаны либо с анатомическими дефектами - пороками развития матки, либо с дефектами слизистой оболочки матки (эндометрия) - последствия перенесенного эндометрита в связи с инфекциями, выскабливаниями полости матки (осложнениями послеродового периода, аборты), когда плодное яйцо не может найти себе удачное место для имплантации
Существует понятие «низкое расположение плаценты» - пограничное состояние между нормальным и неправильным расположением плаценты. При этом ее нижний край находится ближе, чем на 5 см от внутреннего зева. Но с течением беременности возможна ее «миграция», которая происходит не за счет перемещения по стенке матки самой плаценты, а за счет структурных изменений стенки матки в связи с ростом плода. Стенка матки сама «подтягивает» плаценту кверху.
Предлежанием плаценты называют такое состояние, когда имплантация плодного яйца, так и не найдя себе «удобного места» в верхней части тела матки, прикрепляется в области нижней (нижнего маточного сегмента), с последующим формированием плаценты. В зависимости от степени перекрывания собой внутреннего маточного зева, различают: центральное, при котором плацента перекрывает полностью, боковое - частично и краевое - когда плацента достигает внутренний зев лишь своим краем.
Чем проявляется предлежание плаценты? Как правило, симптомы появляются во второй половине беременности. Это безболезненные,повторяющиеся, возникающие в покое(во время сна, например) алые кровянистые выделения из половых путей, и вследствие этого - страдание плода (гипоксия).Самым достоверным и распространенным методом диагностики неправильного положения плаценты является ультразвуковое исследование. Тактика ведения таких беременных имеет свои особенности. Это ограничение физической активности, поездок, исключение половой жизни, в динамике - для того, чтобы проследить миграцию плаценты. При недоношенной беременности и отсутствии кровотечения лечение направлено на снижение сократительной деятельности матки, улучшение состояния плода. При кровотечении - немедленная госпитализация и экстренное кесарево сечение. Если женщине удается доносить беременность, роды в этом случае только оперативные в 38 недель. Хотя, при боковом предлежании плаценты роды через естественные родовые пути возможны.
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Разделяют на полную и частичную, прогрессирующую и нет (ретроплацентарная гематома), возникающую во время беременности, в родах. При этой патологии главным симптомом являетсякровотечение, сопровождаемое болью в нижних отделах живота. При прогрессирующей - выделения яркие, при ретроплацентарной гематоме - темные. Появление симптомов обычно чем-либо спровоцированы, и сопровождаются гипоксией плода, вплоть до внутриутробной гибели. Кроме того, возникновение отслойки связывают и с нарушением кровообращения-тромбозами сосудов плаценты, вследствие нарушений в свертывающей системе крови. Из осложнений беременности особенно часто к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты приводит гестоз. При этом имеют значение его длительность и тяжесть, наличие внутриутробной задержки роста плода.
Диагностика основывается на клинических симптомах и
Тактика ведения женщин с такой патологией имеет свои особенности. При прогрессирующей отслойке нормально расположенной плаценты полной или частичной - немедленная госпитализация и оперативное лечение (кесарево сечение) в любом сроке беременности. При диагностированной ретроплацентарной гематоме - лечение в условиях стационара, направленное на снижение сократительной деятельности матки, улучшения реологических свойств крови, коррекция состояния плода, лечение гестоза.
- нарушения прикрепления плаценты
Приращение плаценты является следствием прорастания ворсин хориона в мышечный слой матки на этапе формирования плаценты. Различают полную и частичную и по степени врастания, но это не имеет практического значения. Кроме того, пограничным состоянием между нормой иприращением, является плотное прикрепление плаценты.
Во время беременности нарушения прикрепления плаценты ничем не проявляется и для плода вреда не приносит.Но в чем же опасность? Симптомы, позволяющие заподозрить такие нарушения, появляются только в родах. В первую очередь -это кровотечения в III (последовом) периоде родов (при частичном приращении или плотном прикреплении плаценты), либо отсутствие самостоятельных признаков отделения последа при наличии схваток в течение 30 минут. При появлении таких симптомов проводят ручной контроль полости матки и ручное отделение последа, но эффективность этих мероприятий возможна только в случае плотного прикрепления плаценты. Если диагностировано приращение плаценты - проводят оперативное лечение - надвлагалищную ампутацию матки в раннем послеродовом периоде.
- инфекционное поражение плаценты
Плаценты и оболочек плода называется хориоамнионит, плацентит.
Распространение возможно либо восходящим путем при воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки (кольпит, эндоцервицит), либо трансплацентарным - через плаценту (в связи снесостоятельностью плацентарного барьера). Степень и тяжесть влияния на плод зависит оттого, на каком сроке беременности возниклоинфицирование. Чем меньше срок беременности, тем осложнения опаснее. Если в первые три месяца - в период закладки систем органов - врожденные пороки развития плода, зачастую не совместимые с жизнью. Во втором и третьем триместре - нарушение развития внутренних органов с формированием тяжелых расстройств в их работе, например гидроцефалия, гидронефроз и т.д. Кроме того, при восходящем инфицировании плодных оболочек, возникает дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды.
Предупреждение таких состояний заключается в своевременной диагностике и лечении инфекций на этапе планирования беременности. При возникновении во время беременности -необходимо лечение после 12 недель(по завершению периодаформирования плаценты) антибактериальными препаратами, не оказывающими повреждающее действие на плод.
- новообразования плаценты
Хориоангиома или гамартома - доброкачественная опухоль. Формируется из стенкисосудов плаценты. Характеризуется нарушением кровообращения в плаценте. Основными симптомами являются признаки задержки внутриутробного развития плода, хронической внутриутробной гипоксии - изменениями на кардиотахограмме, при исследовании кровотока (доплерографии). Для плода такие изменения довольно опасны, так как могут приводить к внутриутробной гибели.
Кроме того, к новообразованиям плаценты относят пузырный занос и хориокарциному.
Пузырный занос характеризуется избыточным разрастанием и перерождением ворсин хориона, при этом они имеют вид пузырьков или «грозди винограда» - отсюда и название этой патологии. Пузырный занос имеет две разновидности: полный и частичный. При полном пузырном заносе поражены все ворсины. Чаще это происходит в ранних сроках беременности, при этом эмбрион погибает и рассасывается. Частичный пузырный занос характеризуется наличием плода или его частей наряду с неповрежденными ворсинами. Частичный пузырный занос, как правило, возникает после 12 недель беременности и изгнание его происходит чаще на 4-5-м месяце.
Хорионкарцинома - злокачественная опухоль, которая развивается из элементов плацентарной ткани. Выделяют первичную и вторичную хорионкарциному. Первичная хорионкарцинома является чаще опухолью, развивающейся из зародышевых клеток яичников (герминогенная опухоль), наблюдается у девочек, не достигших половой зрелости, а также у небеременевших женщин. Вторичная хорионкарцинома происходит из тканей плодного яйца. Риск развития хорионкарциномы в 1000 раз выше после перенесенного пузырного, заноса, чем после нормальной беременности. Наиболее неблагоприятное течение хорионкарциномы отмечено в случаях развития опухоли во время беременности.
Кисты плаценты обычно являются следствием защитно-приспособительных механизмов после перенесения инфекций. В основном отрицательного влияния на малыша они не оказывают. Обнаружении таких измененийосуществляется при УЗИ. Женщинам с кистами плаценты обычно назначают средства для профилактики плацентарной недостаточности.
- плацентарная недостаточность
Плацентарная недостаточность
-понятие собирательное, возникает при любых осложнениях беременности и при общих (экстрагенитальных) заболеваниях матери. Кроме того, причиной развития плацентарной недостаточности являются гормональные нарушения у матери до беремености: недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, повышение уровны пролактина, андрогенов и т.д.Плацентарная недостаточность развивается на фоне структурных изменений в ткани плаценты и нарушении ее функций. И приводит к нарушению полноценного развития плода - синдром задержки развития, вплоть до внутриутробной гибели. В связи с тесными взаимоотношениями в системе мать-плацента-плод, используют термин фето-плацентарная недостаточность.
С течением беременности плацента претерпевает изменения. Существует понятие «созревание» плаценты. Разделяют нулевую,
I
,
II
и
III
степень зрелости. Определить степень зрелости можно только при УЗИ. Нулевая степень характеризуется однородным строением плаценты, то есть полноценно функционирует вся ткань. По мере развития беременности в плаценте образовываются очаги, «выключенные»из работы. О преждевременном старении говорят в случае появления
III
степени зрелости до 36-37 недель беременности, или
II
степени раньше 32 недель.Позднее созревание плаценты,как и другие структурно-функциональные изменения, приводит к развитию плацентарной недостаточности. Оно в отличие от преждевременного старения, наблюдается реже. Встречается у беременных с сахарным диабетом, резус-конфликтом, а также при врожденных пороках развития плода. Часто позднее созревание плаценты ведет к мертворождениям и умственной отсталости у плода. Диагностика плацентарной недостаточности не представляет сложности. Во-первых оценивают наличие сопутствующих заболеваний матери, наличие осложнений беременности. Во-вторых - развитие плода: , проводят лабораторные исследования - определение прогестерона, . В третьих - оценка самой плацентарной ткани с помощью УЗИ в разные сроки беременности: ее расположения, диаметра, толщины и структуры. Как известно, лучшим способом лечения является профилактика. Поэтому будущей маме следует уделять большее внимание своему здоровью - выявление и лечение очагов инфекции, хронических заболеваний. Во время беременности женщине необходимо обращать внимание на изменение двигательной активности плода - чрезмерноинтенсивные шевеления, либо их прекращение.
Успех лечения плацентарной недостаточности определяется и сопутствующих заболеваний матери. Используют средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, тканевой обмен веществ, снижающие тонус матки.
Плацента, или детское место, - это удивительный орган женского организма, существующий только во время беременности . Она играет неоценимую роль в развитии плода, обеспечивая его рост, развитие, питание, дыхание и выведение обработанных продуктов обмена веществ, а также защищая плод от всевозможных вредных воздействий. Внутри этого органа, внешне несколько напоминающего лепешку, расположена уникальная мембрана, - «таможня и пограничная служба» между двумя кровеносными системами матери и плода.
Развитие плаценты
Уже на 7-е сутки после оплодотворения начинается имплантация - внедрение плодного в стенку матки. При этом выделяются особые ферменты, разрушающие участок слизистой оболочки матки, а часть внешних клеток плодного яйца начинает образовывать ворсинки. Эти ворсинки обращены в полости - лакуны, возникающие на месте распада сосудов внутреннего слоя матки. Лакуны заполнены материнской кровью, откуда зародыш будет получать все питательные вещества. Так начинают формироваться внезародышевые органы (хорион, амнион, желточный мешок), интенсивное формирование которых называется плацентацией и продолжается 3-6 недель. И, хотя из них не образуются ткани и органы будущего малыша, дальнейшее развитие зародыша без них невозможно. Хорион спустя некоторое время превратиться в плаценту, а амнион станет плодным пузырем. К 12 неделям плацента уже по форме напоминает круглую лепешку или истонченный по краю диск, а к 16-й недели формирование плаценты уже полностью завершено. По мере того как увеличивается срок беременности, происходит увеличение массы плаценты, меняется плотность тканей плаценты. Это так называемое “созревание” - естественный процесс, который позволяет вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода. Степень зрелости определяют ультразвуковым исследованием (УЗИ). УЗИ сверяет данные касательно толщины плаценты и скопления солей кальция со сроком вынашивания малыша. Врачи дифференцируют четыре стадии зрелости плаценты, включая нулевую, которая зачастую обнаруживается на сроке 30 недель. Следом идет первая стадия, появляющаяся с 27 по 36 неделю, с 34 по 39 вторая и последняя, позже 36 недели беременности.
Нарушения развития плаценты
Характер и темпы созревания плаценты запрограммированы генетически и могут немного изменяться в норме.
Ультразвуковой диагноз преждевременного старения плаценты выставляется, если появилась 2-я степень зрелости раньше 32 недель и 3-я степень зрелости раньше 36-37 недель беременности. Ускоренное созревание плаценты может быть равномерным и неравномерным. Неравномерное ускоренное созревание плаценты чаще имеет в своей основе нарушения кровообращения в отдельных ее участках. Чаще всего это случается при длительно текущем позднем токсикозе, у беременных с нарушением обмена веществ.
Не смотря на то, что убедительных доказательств связи между ультразвуковым диагнозом преждевременного старения и нарушениями функции плаценты нет, беременным с ускоренным созреванием плаценты рекомендуют курс профилактики плацентарной недостаточности.
Строение плаценты
Название органа происходит от лат. placenta
- пирог, лепешка, оладья. Плацента имеет дольчатое строение. Эти дольки называются – котиледоны. Котиледоны разделены между собой перегородками – септами. Каждая долька плаценты содержит в себе множество мелких сосудов. В этом органе сходятся две системы кровеносных сосудов. Одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) покрыта амнионом. По этой оболочке идут сосуды, которые объединяются в более крупные, которые в итоге образуют пуповину. Пуповина представляет собой шнуровидное образование, соединяющая плод и плаценту. В пуповине находятся три сосуда. Не смотря на кажущееся несоответствие сосуд, который называется венозным, несёт артериальную кровь, а в двух артериальных сосудах идёт венозная кровь. Эти крупные сосуды окружены специальным предохраняющим веществом.
Между двумя системами сосудов расположена барьерная мембрана (один слой клеток), благодаря которой кровь матери и плода не смешивается.
Нарушения строения плаценты
Изменение размеров (диаметра и толщины) плаценты, выявляемое по УЗИ не всегда говорит о том, что беременность протекает неблагоприятно. Чаще всего подобные «отклонения» являются только индивидуальной особенностью и никак не сказываются на развитии плода. Внимания заслуживают лишь значительные отклонения.
Маленькая плацента, или гипоплазия плаценты . Такой диагноз правомерен только при значительном уменьшении размеров плаценты. Причиной такого состояния чаще всего являются генетические отклонения, при этом плод часто отстает в развитии и имеет другие пороки развития.
Тонкой плацентой считается детское место с недостаточной массой при в общем-то нормальных размерах. Иногда тонкая плацента сопутствует плацентарной недостаточности и поэтому является фактором риска по задержке внутриутробного развития плода и серьезным проблемам в периоде новорожденности.
Увеличение толщины и размеров плаценты также может быть следствием патологического протекания беременности. Наиболее частыми причинами увеличения размеров плаценты являются: отек ее ворсин, вследствие воспаления (плацентита или хориоамнионита ). Хориоамнионит может быть вызван проникновением в плаценту микроорганизмов из наружных половых органов (при ИППП- хламидиозе, микоплазмозе, герпесе, гонорее) или с током крови (при гриппе, ОРВИ, воспалениях почек, токсоплазмозе, краснухе). Плацентит сопровождается нарушением функции плаценты (плацентарной недостаточностью) и внутирутробным инфицированием плода.
Кроме воспаления, утолщение плаценты может наблюдаться при анемии (снижении гемоглобина) и сахарном диабете у матери, а также при конфликте по резусу или группе крови. Очень важно выявить истинную причину утолщения плаценты, поскольку в каждом случае требуются свои подходы к лечению и профилактике осложнений у плода.
Изменения дольчатой структуры плаценты
К таким аномалиям относятся двудольчатые, трехдольчатые плаценты, а также случаи, когда у детского места имеется добавочная долька
, стоящая как бы "особняком".
Во время родов добавочная долька может оторваться от основной и служить источником кровотечения в послеродовом периоде. Именно поэтому акушеры всегда детально осматривают плаценту после ее рождения.
Как и в любом другом органе, иногда встречаются опухоли в плаценте. Наиболее частая опухоль - хориоангиома - патологическое разрастание кровеносных сосудов в каком-либо участке плаценты. Хориангиома относится к доброкачественным опухолям, никогда не дает метастазов в другие органы.
Расположение плаценты в норме и патологии
Обычно плацента располагается ближе к дну матки по одной из стенок матки. Однако, у некоторых женщин в ранние сроки беременности плацента формируется ближе к нижней части матки, нередко доходит до внутреннего маточного зева. В этом случае говорят о низком расположении плаценты. При ультразвуковом исследовании низкорасположенной считают плаценту, нижний край которой находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева шейки матки. Причем на пятом месяце беременности частота выявления низкого расположения плаценты примерно в 10 раз выше, чем перед родами, что объясняется «миграцией» плаценты. Ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого нижний край плаценты тоже смещается и принимает правильное положение. УЗИ в динамике позволяет с высокой степенью точности получить представление о миграции плаценты.
Предлежание плаценты – гораздо более серьезный диагноз, при этом плацента полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. Ткань плаценты не обладает большой растяжимостью, она не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижнего сегмента матки, в результате в какой-то момент происходит её отслойка, что сопровождается кровотечением. Такие кровотечения начинаются внезапно, они безболезненны, повторяются с ростом беременности, причем предположить, когда произойдет и каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности - невозможно. Кровотечения при предлежании плаценты угрожают жизни и женщины, и ребенка. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.
Функции плаценты
Уже с момента закладки плацента "не покладая рук" трудится на благо малыша. Плацентарный барьер непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. В то же время кислород и необходимые для жизни вещества без проблем переходят из крови матери к ребенку, также как и отработанные продукты из организма плода легко попадают в кровь матери, после чего выделяются через ее почки. Плацентарный барьер выполняет иммунную функцию: пропускает защитные белки (антитела) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект. Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.
К гормонам, секретируемым плацентой, относят хорионический гонадотропин (ХГЧ), прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген, соматомаммотропин, минералокортикоиды. Для оценки гормональной функции плаценты используют тест на определение уровня эстриола в моче и крови беременной женщины. Если плацента работает плохо, то уровень этого гормона снижается.
Нарушения функции плаценты
При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность , при которой уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и метаболизм в плаценте, снижается синтез её гормонов. Согласно медицинской статистике, плацентарная недостаточность развивается примерно у 24% беременных. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.
Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до 16 недель беременности, возникает при формировании плаценты. Её причинами чаще является патология матки: эндометриоз , миома матки , пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты и гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходи во вторичную.
Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность , как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты, после 16 недель беременности. В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, поздние токсикозы, угроза прерывания беременности, а так же различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др).
Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводит к задержке его внутриутробного развития. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденности.
В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность вылечить полностью не представляется возможным. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска для развития плацентарной недостаточности. Все лечебные мероприятия при плацентарной недостаточности направлены на то, чтобы поддержать имеющуюся функцию плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. При ухудшении показателей на фоне лечения, проводится экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.
Диагностика состояния плаценты
В период беременности состояние плаценты и её функции – предмет пристального наблюдения врача. Ведь именно от этого органа зависит успешность беременности и здоровье будущего малыша.
Положение, развитие и особенности строения плаценты позволяет оценить ультразвуковое исследование (УЗИ) При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода .
Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:
А) лабораторные методы – основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
Б) оценка сердечной деятельности плода . Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.
В) допплерометрия – это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов.
Плацента в родах
Во время первого (периода схваток) и второго (потужного) периода родов плацента остается главнейшим органом жизнеобеспечения ребенка вплоть до его рождения. В течение получаса после рождения ребенка проходит последний (третий) период родов , во время которого в норме отделяется плацента и плодные оболочки, составляющие детское место или послед. Этот период проходит совершенно безболезненно, но женщина по-прежнему находится в родильном зале, за её состоянием наблюдают, измеряют давление и пульс. Так как переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки, его опорожняют с помощью катетера. Спустя некоторое время женщина может почувствовать слабые схватки, продолжающиеся не более минуты. Это является одним из признаков отделения последа от стенок матки. Не все женщины ощущают такие схватки.
Поэтому акушеры пользуются и другими признаками отделения. При отделившейся плаценте дно матки поднимается вверх выше пупка, отклоняется вправо, над лоном появляется выпячивание. При надавливании ребром кисти руки над лоном матка поднимается вверх, а свисающий из родовых путей отрезок пуповины не втягивается внутрь влагалища. При наличии признаков отделения последа женщину просят потужиться, и послед рождается без каких-либо трудностей.
Плацента является губчатым органом, овальной или полукруглой формы, При нормально протекающей доношенной беременности и массе плода 3300-3400 г диаметр плаценты составляет от 15 до 25 сантиметров, толщина 2-4 сантиметра, масса 500 грамм.
После рождения последа, его кладут на стол материнской стороной вверх и осматривают на целостность плаценту и оболочки. Различают две поверхности плаценты: плодовую, обращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность покрыта амнионом - гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета; к центральной ее части прикрепляется Пуповина, от которой радиально расходятся сосуды. Материнская поверхность плаценты темно-коричневого цвета, разделена на несколько (10-15) долек.
После рождения последа матка становится плотной, округлой, располагается посередине, дно ее находится между пупком и лоном.
Нарушения отделения плаценты
Если в течение 30-60 минут признаков отделения последа нет, то его пытаются выделить специальными приемами массажа матки. Если и этого не происходит говорят о плотном прикреплении или частичном приращении плаценты . В этом случае под общим наркозом врач рукой входит в полость матки и пытается вручную отделить плаценту от стенок. Если и это не удается, то говорят о полном (истинном) приращении плаценты , перевозят женщину в операционную и выполняют немедленную хирургическую операцию. При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев выход один - хирургическое удаление матки.
Распознать приращение и плотное прикрепление плаценты (и отличить их друг от друга), к сожалению, можно только в родах. При плотном прикреплении плаценты развивается кровотечение (за счет отслойки участков плаценты), при приращении плаценты кровотечение отсутствует. Причиной нарушения отделения плаценты является глубокое проникновение ворсин хориона в толщу матки, выходящее за пределы слизистой оболочки матки, а порой и во всю толщу стенки матки. Плотное прикрепление плаценты отличается от приращения меньшей глубиной прорастания ворсин хориона в стенку матки.
Если послед родился самостоятельно, но при его осмотре выявлены дефекты последа или продолжается кровотечение, то производят ручное или инструментальное обследование полости матки с удалением оставшегося кусочка.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты . Иногда плацента начинает отделяться не в третьем периоде родов, а раньше. Причиной преждевременной отслойки в родах может быть чрезмерная родовая деятельность (при неправильных положениях плода, несоответствии размеров таза и плода или избыточной медикаментозной стимуляции). В очень редких случаях преждевременная отслойка плаценты наступает до родов, обычно это является следствием травмы при падении. Отслойка плаценты - одно из самых грозных акушерских осложнений, она приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода. При отслойке плаценты плод перестает получать кровь из пуповины, которая прикреплена к плаценте, прекращается поставка кислорода и питательных веществ из крови матери к плоду. Возможна гибель плода. Симптомы отслойки плаценты не одинаковы в разных случаях. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, а может его и совсем не быть. Возможно отсутствие движений плода, сильные постоянные боли в поясничном отделе позвоночника и животе, изменение формы матки. При диагностике отслойки плаценты используют УЗИ. При подтверждении диагноза, показано немедленное родоразрешение путём операции кесарева сечения.
Профилактика плацентарных проблем
Плацента – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и функционировании плаценты.
Ведущее место в профилактике является своевременное лечение хронических заболеваний и отказ от вредных привычек, которые зачастую являются причиной нарушений в плаценте. Также важным является соблюдение соответствующего режима: полноценный отдых не менее 10-12 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание, максимальное ограждение беременной от встречи с инфекцией. В курс профилактики включаются поливитамины, препараты железа и других минералов.