Искусственное чрево. Искусственная матка

МОСКВА, 12 ноя — РИА Новости. Создание искусственной матки станет возможным примерно в течение полувека и в будущем может заменить вынашивание ребенка настоящей матерью, считают эксперты, собравшиеся на показе фильма "Искусственное чрево: бестелесное рождение", который прошел в РИА Новости в рамках проекта "Научный понедельник".

Фильм французского режиссера Мари Манди (Marie Mandy) "Искусственное чрево: бестелесное рождение" (The Artificial uterus: Birth without bodies) посвящен технологиям вынашивания ребенка вне тела матери. По мнению режиссера, к этому, с одной стороны, ведет развитие технологий искусственного оплодотворения, а с другой — развитие методов поддержания жизни недоношенных детей на все более ранних стадиях развития. Своим фильмом режиссер привлекает внимание к этической стороне проблемы, опасаясь, что отсутствие контакта с матерью отрицательно скажется на развитии детей.

Эксперты, принявшие участие в дискуссии после показа фильма, в целом сошлись во мнении, что такая технология, скорее всего, будет создана, и займет это около 50 лет. Однако их взгляды на последствия ее использования для социума расходятся.

Связь матери и ребенка

Наталья Кан, заведующая акушерским отделением НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, подчеркнула, что вынашивание ребенка нельзя свести к обеспечению зародыша питанием, гормонами, кислородом и прочими необходимыми веществами.

"Психологические отношения между матерью и плодом очень сложные. И тут вопрос не столько в том, чтобы вырастить этого ребенка до определенного срока, а в том, чтобы тот плод, который мы получим, мог жить потом нормальной жизнью, был социально адаптирован", — сказала Кан.

Она пояснила, что те дети, которых врачи выхаживают с 22 недель — самый ранний срок, на котором это сейчас возможно, — из-за незрелости нервной системы могут вырасти инвалидами, например, страдать от проблем со зрением и слухом. Смертность среди них составляет более 70%.

Далее, однако, шансы недоношенных детей существенно повышаются. При выращивании в инкубаторе для новорожденных с 25 недель выживаемость составляет 85%, при этом дети вырастают здоровыми, рассказал Виктор Зубков, заведующий отделением неонатологии и педиатрии НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова.

Искусственная матка, скорее всего, будет создана при помощи стволовых клеток, считает заведующий кафедрой биологической химии Первого МГМУ, член-корреспондент РАМН Сергей Северин. Это направление в области создания искусственных органов сейчас активно развивается, пояснил он. Так, ученые уже научились выращивать из стволовых клеток ткани трахея, мочевого пузыря, сердечной мышцы.

Гораздо более сложный момент, по мнению эксперта, заключается во взаимодействии матери и ребенка, которые живут в постоянном диалоге. Даже стресс, перенесенный в утробе матери, скорее всего идет на пользу ребенку, считает эксперт, так как это подготавливает его к неблагоприятным условиям среды.

"Создать такой многогранный вариант поддержания этого взаимодействия матери и плода — это нереально", — сказал он.

Плюс к тому, считает Северин, такой подход в перспективе ведет к нас к евгенике, попыткам создать идеального человека, и потере индивидуальности.

Игорь Артюхов, руководитель научной группы Института биологи и старения, полагает, что обеспечение условий для полноценного вынашивания плода, включая подготовку к стрессам — это технический вопрос, который можно решить.

Другое дело — психологическая сторона проблемы. "Как будет воспринят этот ребенок обществом? Как этот ребенок сам себя будет воспринимать? Как вообще общество будет воспринимать сам факт существования такой технологии? И здесь, конечно, могут быть проблемы", — пояснил эксперт.

Он напомнил, что поначалу в обществе вызывали неприятие многие новые медицинские технологии. До сих пор люди отказываются от вакцинации, переливания крови, пересадки органов.

Падение рождаемости

Интересную статистику в своем выступлении привела Ольга Исупова, старший научный сотрудник Института демографии НИУ ВШЭ. По ее данным, в нашей стране растет число бездетных молодых женщин, сейчас их доля составляет 17%. Однако это не предел, в Германии, например, их количество доходит до 30%.

Во всем мире сейчас происходит падение рождаемости, которое пока не затрагивает всего несколько стран, рассказала она. Сейчас среднее количество детей на одну женщину составляет всего 2,5 ребенка. В то время как некоторым женщинам важно быть мамами, многие легко и без видимого вреда для себя от этого отказываются.

"Поэтому все эти работы (по созданию искусственной матки — РИА Новости) имеют очень большое значение. <…> Самые лучшие наши специалисты по рождаемости, которые уже долго изучают все эти процессы, говорят, что если не будет альтернативных методов рождения детей, то рано или поздно все сойдет совсем на нет. Все меньше причин и эмоциональных, и рациональных для рождения детей", — рассказала она.

К чему приведет выращивание младенцев вне организма женщины: мнение специалистов.

Скоро человеческие эмбрионы смогут развиваться не в женской матке, а в искусственной - этот процесс называется эктогенезисом (от греческих слов «экто» - вне, снаружи и «генезис» - происхождение, возникновение, зарождение). Тогда естественная беременность станет необязательной. Это невероятно сложно, но, тем не менее, никаких биологических барьеров для этого нет. Такие утверждения делаются в фильме «Искусственное чрево: бестелесное рождение» бельгийского режиссера Мари Манди (сейчас живет во Франции).

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наталья Кан.

Виктор Зубков.

Ольга Исупова.

Галина Муравник.

Сергей Северин.

Ведущая Анна Урманцева.

Годы напряженных исследований

Нормальная беременность длится 9 месяцев или 40 недель или 280 дней. Но, как утверждает один из пионеров экстракорпорального оплодотворения, французский врач Рене Фридман, уже через 22 недели или 160 дней будущие земляне способны развиваться сами, вне тела матери. Чтобы им в этом помочь, сегодня ведутся работы по созданию искусственной плаценты и синтетической околоплодной жидкости.

«После зачатия эмбрион начинает расти в особой оболочке, но уже через 6-7 дней он ее прокалывает и прикрепляется к матке женщины, - говорит Рене Фридман. - Однако он с тем же успехом мог бы развиваться и в другой утробе. Правда, наличие утробы - естественной или искусственной - обязательно: без него не будет развития, не смогут сформироваться органы маленького человечка».
В лаборатории на Манхеттене выращивается 10 тысяч детей «из пробирки» в год. Это целая фабрика людей. В день на свет появляются 27-28 детей. Сотрудники лаборатории считают, что женщина должна планировать свою жизнь. Если она заморозит свою яйцеклетку до определенного возраста, тогда сама сможет решать, когда ей вынашивать и рожать дитя.

Здесь же ведутся и эксперименты по выращиванию живых существ вне материнских утроб. Например, ученые создают искусственную матку, помещают туда эмбрион мыши и смотрят, как он развивается. В 2002 году доктор Лиу уже вырастила подобным образом мышонка. Он родился живым, но калекой. Тогда это событие вызвало широкий общественный резонанс, было много мнений «за» и «против». После этого доктор Лиу, по ее словам, переоценила этическую сторону данных экспериментов. Она поняла, что такие эксперименты и их результаты могут сильно изменить общество. После этого она стала работать только с мышиными эмбрионами, хотя раньше проводила исследования и на эмбрионах человека.

В японском университете Китасато искусственно выращивают козла. За несколько недель до родов его извлекают из матери, вводят в его тело два зонда, погружают его в специальную жидкость. Можно наблюдать, как недоношенный козлик глотает, зевает и икает. Через полчаса он начинает двигаться. Одна из основных задач, по утверждению исследователей, - правильно рассчитать величину потока питательных веществ, поступающих в организм подопытного существа. Если поток большой, происходит кровоизлияние. Если маленький - возникает кислородная недостаточность. Вначале такие козлята жили всего один день. Теперь - 20 дней. Чтобы добиться такого прогресса, докторам Унно и Куробаре потребовалось 9 лет напряженных исследований.

Играть и кувыркаться в раю

Конечно, материнская утроба - рай для младенца. Здесь ему хорошо и уютно, он может играть с пуповиной и кувыркаться, что в дальнейшем благотворно воздействует на его будущую моторику. На развитие плода влияет очень много факторов. Возможно ли их воссоздать в искусственной утробе - пока этот вопрос остается без ответа. Есть опасения, что выращенный таким образом ребенок может страдать слабоумием, аутизмом или эпилепсией.

Авторы фильма приводят любопытную статистику. На сегодняшний день в мире 95 миллионов беременных женщин. Каждую секунду на свет появляется 5 малышей. То есть за то время, что зритель смотрел этот фильм, родилось 15 тысяч детей.

Технически возможно, но не скоро. Да и надо ли?

По итогам просмотра документальной картины отечественные специалисты смогли высказать свою точку зрения по поднятому в ней вопросу. Создание искусственной утробы, о котором говорилось в фильме, если и произойдет, то не скоро, считает Наталья Кан, заведующая акушерским отделением Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова. Ведь мать и ребенок - две очень сложных системы, которые существуют в зависимости друг от друга. Между ними происходит не только передача кислорода, гормонов, питательных веществ - это еще и очень сложные иммунологические отношения, нервные взаимодействия. Плод не просто растет внутри матери, он подает ей свои сигналы, говоря о том, что ему нужно, и как эту потребность можно скорректировать. Для того чтобы разгадать этот «язык», потребуется не 15 и не 20 лет, а как минимум 50. Да, выхаживать младенцев с 22 недель можно (с этого возраста, по критериям Всемирной организации здравоохранения, это уже не плод, а ребенок). Но, как выразилась Н.Кан, «качество их жизни не такое, какого бы нам хотелось для своих детей» и вообще «исходы выхаживания младенцев с 22 до 24 недель не очень благоприятные». Процент летальности очень высок - в районе 70%, несмотря на то, что применяется самое современное оборудование и новейшие технологии. Причина такой печальной картины - незрелость нервной системы. Если даже такие дети и выживают, то они, как правило, являются инвалидами по зрению, слуху и т.д.
Младенцы возрастом 24-26 недель имеют гораздо больший шанс на выживание: по словам Виктора Зубкова, заведующего отделением неонаталогии и педиатрии Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии им. В.И.Кулакова, в живых из них остается до 86%. При этом детишки бывают совсем крошечные - всего по 500 граммов. Встречаются среди них и почти совершенно здоровые, например, с минимальными мозговыми дисфункциями - они менее усидчивы, более подвижны. Однако В.Зубков считает, что таких детей можно относить к абсолютно здоровым. Что касается возможности создания искусственной матки, то технически это возможно - вопрос времени, однако на передний план здесь выступают иные аспекты - моральные, этические, экономические. Насколько это новшество необходимо - сказать трудно.

Обоюдоострый меч

Ольга Исупова, старший научный сотрудник Института демографии Высшей школы экономики, констатирует факт: репродуктивные желания женщины, вероятно, стали меньше. Во всяком случае, количество бездетных женщин растет (если раньше в нашей стране их было 7%, то теперь - 17-20%), и это связано даже не с бесплодием, а с комплексом причин: современная жизнь не слишком-то способствует тому, чтобы отвлекаться на рождение и воспитание ребенка. В Германии в некоторых поколениях бездетными остаются до 30% женщин. Поэтому, принимая во внимание эти факты, можно сделать вывод, что потребность в искусственной матке у общества есть. Ведь существуют женщины, которые хотят быть матерями, но беременными быть не желают, резюмирует О.Исупова.

Любое научное открытие - это двуликий Янус, обоюдоострый меч, которое имеет и положительную, и отрицательную сторону, полагает Галина Муравник, генетик, преподаватель биоэтики Свято-Филаретовского православно-христианского института. Тревожит, что многие ученые, разрабатывая свои революционные технологии, не задумываются над их этической стороной. Если искусственная матка будет помогать глубоко недоношенным детям или, к примеру, женщинам, которым беременность противопоказана по состоянию здоровья, - это благо. Но если это выродится в то, что некоторые женщины в силу своего крайнего эгоизма будут перекладывать деторождение на искусственную матку, чтобы делать карьеру, зарабатывать деньги, не «выпадать» из бизнеса, заниматься спортом, - это совсем другое. Тогда искусственная матка этот эгоизм будет поддерживать и развивать, и в этом плане она - вещь очень опасная.
Ребенку, находящемуся в утробе матери, ее стресс, скорее всего, идет на пользу, рассуждает Сергей Северин, начальник отделения молекулярной биологии Научно-исследовательского центра «Курчатовский институт», член-корреспондент РАН. Это своего рода тренинг, позволяющий приспособиться к неблагоприятным условиям внешней среды. Создать искусственный вариант такого взаимодействия между матерью и ребенком практического нельзя - слишком уж они сложны. По всей видимости, продвижение в этой сфере возможно не ранее, чем через 40-50 лет.

К такой же цифре склоняется и биофизик, футуролог Игорь Артюхов. Однако на пути к успешной реализации данной технологии надо ответить на ряд вопросов: как общество будет воспринимать эту технологию; как оно будет относиться к ребенку, появившемуся на свет в результате ее применения; как этот ребенок будет сам себя воспринимать?

Вопросов еще слишком много. Ответов пока мало. Человечество задумалось…

Режиссер : Мари Менди

Страна : Франция

Год : 2009

Продолжительность : 53 мин

Искусственная плацента, синтетические околоплодные воды… Эти медицинские достижения, призванные помочь недоношенным детям, возможно, вскоре приведут к созданию искусственной матки, а с ней и к возможности выращивать младенцев отдельно от тела женщины. Этот фильм представляет собой научное исследование таких «жизнетворных машин». Как это работает? Почему мы стремимся сделать беременность «внетелесной»? Кто от этого выиграет? И с какими последствиями придется столкнуться будущему ребенку? В этом оригинальном и заставляющем задуматься фильме, отмеченном кинопремиями, режиссер Мари Менди исследует такие проблемы, как ценность жизни и сила науки.

Эктогенез - развитие человеческого эмбриона вне матки женщины. Ученые предполагают, что это станет возможным уже через четверть столетия. Природное вынашивание малыша заменит искусственная утроба. Удалось создать прототип утробы женщины. К стенкам искусственных лабораторных маток прикрепляют живые эмбрионы, что успешно растут и развиваются. Научный эксперимент прерывают на стадии нескольких дней развития плода, поскольку опыты нарушают законодательство об искусственном оплодотворении.

Сторонники научного открытия считают, что смогут решить много проблем связанных с вынашиванием, рождением малыша. Процедура позволит мамам избежать рисков, что связаны с беременностью и родами.

За годы исследований японские и американские ученые пришли к единому итогу, что ребенок может естественно развиваться все девять месяцев вне тела матери. Под руководством основоположника открытия — Р. Фридмана ведутся исследования по созданию искусственной околоплодной жидкости и плаценты.

Сотрудники Корнельского университета активно проводят опыты на животных. 2002 год стал годом рождение мышонка, который появился на свет благодаря искусственной матке. Животное родилось живым, но калекой. После такого итога исследователи согласились, что работать в данной отрасли можно только с эмбрионами животных.

Лидерами эктогенезных исследований оказались японские ученые. В университете Китасато девять лет проводились эксперименты над эмбрионами козлят. Последних извлекали из материнского организма за несколько недель до родов, в тело вводили два зонта и погружали в специально созданную жидкость, наполненную гормонами (эстроген) и полезными веществами. Вначале эмбрионы жили только день, но со временем их жизнь продлилась до двадцати дней. Маленький организм шевелился, икал, глотал.

Исследования японской группы направлены на помощь тем женщинам, которые страдают от преждевременных родов и выкидышей, не имея возможности выносить плод в поставленные строки.

Для малыша мамина утроба - самое лучшее место для начального развития. Там можно покушать сколько нужно, покувыркаться, там тепло и уютно. Сможет ли «искусственная мама» дать все необходимое малышу, чтобы он вырос нормальным членом современного сообщества?

Научный мир разделился на две группы. Одни поддерживают эктогенез, другие - категорически против. Для одних искусственная матка - это большое ноу-хау, для других - не природно и не эстетично.

Противники непрестанно доказывают, что мама и детеныш связаны не только передачей полезных веществ, кислорода, а это эмоциональная и иммунологическая связь. Чтобы создать такой контакт между эмбрионом и «искусственной мамой» нужно потратить не одно десятилетие. Младенцы, которые родились с двадцати двух до двадцати четырех недель подвергаются очень большому риску. Только 30% процентов таких детей выживают, но качество дальнейшей жизни такого ребенка никто гарантировать не может. Причиной этого является недостаточно развитая нервная система, что влечет за собой проблемы со слухом, зрением. Малыши, что появились на свет с двадцати четырех по двадцать шестую неделю имеют больше шансов выжить, их можно считать почти здоровыми младенцами. Но готово ли современное сообщество к таким подвигам - сказать тяжело.

Сторонники эктогенеза делают выводы, что сообщество современных, развитых стран нуждается в искусственном вынашивание ребенка. Около 30% женщин Германии остаются бездетными. Многие современные женщины не имеют времени и здоровья для беременности.

Изобретение оценивают диаметрально противоположно. Одни считают, что матка станет решением проблемы бездетности, другие эстетически не воспринимают ее. Интересно, что противники и часть сторонников эксперимента против опытов над человеческими эмбрионами, которые впоследствии уничтожаются. У женщин, желающих сделать аборт, эмбрионы будут удалятся и выращивать в искусственных матках, что приведет к нарушению прав человека.

Все же ученые уверены, что рано или поздно искусственные матки будут использовать в отделениях репродуктологии, перинатальных центрах для недоношенных младенцев.

Американские ученые объявили . Это не просто новый способ выхаживания недоношенных детей, но революционный скачок в репродуктивных технологиях, допускающий в будущем возможность появление ребенка . В каких целях будут использованы человечеством новые возможности? Помощь бездетным парам, создание людей с заданными свойствами, а, может, получение доноров для трансплантации?

По словам ученого Алана Флейка из Исследовательского института Филадельфии (США), его команде удалось создать устройство, имитирующее работу матки, способное заменить этот орган с целью лучшего выхаживания недоношенных детей. Эксперименты пока проводились только над телятами, рожденными на свет раньше положенных сроков, но результаты получились очень обнадеживающие.

Данная технология - это не просто усовершенствование уже существующих. Раньше уход за недоношенными детьми отличался от такового за теми, кто родился спустя положенные девять месяцев нормальной беременности, лишь в чисто "технических" деталях. Первые нуждались в специальном температурном режиме, достигаемом в "кювезах", более надежной защите от возможного заражения инфекцией, а их-за невозможности грудного вскармливания они получали пищу через зонд. Тем не менее, и недоношенные младенцы все равно дышали легкими (хоть порой этот процесс и приходилось поддерживать с помощью специальных препаратов, заменяющих еще недоразвитый собственный сурфактант, белок, мешающий спадению легочных альвеол), и жизнедеятельность их осуществлялась за счет перевариваемой в желудке и кишечнике пищи, с последующим выделением шлаков естественным путем.

В матке же все эти процессы идут совершенно по другому. Будущий ребенок дрейфует в околоплодных водах, легкие у него не дышат, кислород и питательные вещества он получает через сосуды пуповины, которая, в свою очередь, присоединена к плаценте. Туда же и отводятся шлаки, образующиеся в процессе обмена веществ будущего человека. В общем, его жизнедеятельность в значительной мере обеспечивается за счет организма матери — ее легких, почек, пищеварительного тракта.

Таким образом, американцам пришлось решить сразу несколько трудных проблем — со снабжением недоношенного плода питательными веществами, кислородом, и выведением из него "отработанных материалов". В принципе, порознь все эти проблемы достаточно давно решены на современном уровне развития медицинской науки. Существуют искусственные почки и парентеральное питание, с введением питательных веществ прямо в вену, минуя желудочно-кишечный тракт тоже применяется в реаниматологической практике. Да и искусственные легкие (оксигенаторы) — тоже не такая экзотика.

Доселе главным камнем преткновения для использования всех этих технологий в акушерской практике было применение в исскуственных легких слишком уж грубых насосов для крови, плохо влияющих на еще очень слабое и нежное сердце недоношенного ребенка. Ученые из Филадельфии каким-то образом этот вопрос решили, правда, особо не афишируя подробности. Возможно, за счет повышения эффективности работы по газообмену мембран оксигенатора, что позволило бы качать через них кровь усилиями детского сердца.

Так или иначе, но судя по озвученной изобретателями информации, ими создана полноценная искусственная матка. Да, Алан Флейк говорит: "Можно придумать множество различных сенсационных сценариев по поводу того, как можно использовать подобные приемы для выращивания человека от эмбриона и до младенца, или же продления сроков беременности за ее привычные рамки. Реальность же заключается в том, что на текущий момент нет технологий, даже в далекой перспективе, которые позволяли бы это делать. Я был бы очень обеспокоен, если бы кто-то попытался использовать наши разработки для подобных целей."

Конечно, не совсем понятно, что именно может помешать осуществлению этих самых фантастических сценариев. Технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) уже существуют: в их рамках оплодотворенная спермой яйцеклетка, развиваясь в эмбрион, несколько дней живет в питательном растворе. Потом этот эмбрион имплантируют в женскую матку, где он переключается к питающей системе будущей мамы. Но теперь уже есть искусственная матка. Да, пока в нее помещали плод на относительно длительных сроках беременности. Но означает ли это, что данная технология не будет работать и на самых ранних сроках? Что и будет означать возможность выращивания уже полностью искусственных детей. За исключением, конечно, исходного материала: без натуральной женской яйцеклетки пока у ученых ничего не получается. Пусть даже эта яйцеклетка несет в себе ядро клетки обычной — как при технологиях клонирования.

Конечно, как и любое новое изобретение, искусственная матка может быть использована и в самых благородных целях. Выхаживание недоношенных детей, которых в мире ежегодно рождается 15 миллионов, из которых миллион умирает — одна из них. Кстати говоря, до 90% даже выживших глубоко недоношенных детей по статистике имеют серьезные проблемы со здоровьем. Возможно донашивание в условиях, максимально приближенных к материнским, поможет справиться с этой проблемой.

А есть же еще прерывание беременности на более ранних сроках — вроде выкидышей", а то и смертельно опасной для женщины "внематочной беременности". Если плод успеть подключить к исскуственной матке, теоретически можно надеяться на спасение ребенка, который при нынешних условиях в принципе не имеет никаких шансов.

Полностью искусственное поддержание развития плода тоже может пригодиться — например, для женщин, которые по каким-то причинам не могут иметь детей. Заодно решится проблема споров суррогатными матерями: кому же все-таки принадлежит новорожденное дитя?

Но медаль имеет и обратную сторону. Детей из пробирки можно производить и не только в штучных количествах, но и серийно. В духе сценария второго эпизода "Звездных войн" под названием "Атака клонов". Тема "детей из инкубаторов" проходит едва ли не в каждой антиутопии, особенно если описываемое там общество максимально расчеловечено, в том числе и путем уничтожения института традиционной семьи. Собственно, процесс последнего и так проходит на наших глазах ударными темпами — в виде агрессивной пропаганды нетрадиционной сексуальности. Уже сейчас "партнер 1" и "партнер 2" в гей-браках нередко хотят иметь детей — не приемных, а рожденных от суррогатной матери. С новой технологией таким семьям станет еще проще.

Наконец, потенциально открываются огромные возможности для рынка черной транплантологии. Сейчас органы для пересадки, помимо легальных путей, покупаются у обездоленных граждан, а то и нередко просто забираются у жертв криминала и военных конфликтов, с последующим смертельным исходом для жертвы. Ну а если ребенок не просто зачат в пробирке (сейчас у таких эмбрионов нет никаких прав), то появятся ли эти права, если такой малыш появится через несколько месяцев на свет, опять же, с помощью искусственных технологий, без рождения женщиной? Особенно, если все желающие этого рождения полноправные граждане как раз будут заинтересованы в нем, не как в полноценном человеке, а именно как в наборе органов.

Перспективы от появления искусственной матки вырисовываются самые разные. Но, с другой стороны — это участь всех значительных открытий, использование которых для добрых или недостойных целей зависит не от изобретателей, а от тех, кто это изобретение применяет.