Хгч 2500 какой срок беременности. Уровень хгч в крови у беременных и небеременных женщин
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – один из важнейших показателей наличия беременности и ее благополучного развития.
Оценка уровня ХГЧ помогает определить наличие беременности на ранних сроках, когда УЗИ еще не информативно.
Обратите внимание:
1. Нормы ХГЧ приведены для срока беременности «от зачатия (овуляции)», а не по сроку последней менструации.
2. Приведенные выше цифры не являются эталоном! В каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы. При оценке результатов желательно опираться на нормы той лаборатории, где вам проводили анализ!
3. Если вы не знаете свой срок беременности или результаты анализов не совпадают с вашими расчетами, загляните в наш календарь беременности . Возможно Вы просто не верно его рассчитали.
Почему срок беременности по ХГЧ не совпадает с расчетами врача?
Обратите внимание, что по ХГЧ срок беременности определяется относительно даты зачатия и отражает возраст будущего ребенка. Акушерский срок беременности рассчитывается врачом относительно даты последней менструации и не имеет никакой связи со сроками зачатия.
Факторы, влияющие на уровень ХГЧ
Повышение уровня ХГЧ в отсутствии беременности:
- прием гормональных препаратов (ХГЧ);
- остаточный уровень ХГЧ от предыдущей беременности или после аборта;
- хорионкарцинома (хорионэпителиома), рецидив хорионкарциномы;
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
- опухоли яичек или яичников, легких, почек, матки и др.
Повышение уровня ХГЧ при беременности:
- многоплодная беременность (результат возрастает пропорционально числу плодов)
- пролонгированная беременность
- ранний токсикоз беременных, гестоз;
- хромосомная патология плода (синдроме Дауна, серьезных пороках развития плода и т.д.);
- сахарный диабет у матери;
- прием синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ при беременности – несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причем более чем на 50% от нормы:
- несоответствие реального и предполагаемого срока беременности
(возможно вследствие нерегулярного менструального цикла) - угроза прерывания (уровень гормона снижается более чем на 50% от нормы);
- неразвивающаяся беременность;
- внематочная беременность;
- хроническая плацентарная недостаточность;
- перенашивание беременности;
- внутриутробная гибель плода (во 2-3 триместрах).
Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):
- тест проведен слишком рано;
- внематочная беременность.
Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?
Хорионический гонадотропин человека – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности.
Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности.
Роль ХГЧ в первом триместре беременности - стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.
Хорионический гонадотропин очень важен. У плода мужского пола хорионический гонадотропин стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона. ХГЧ состоит из двух единиц - альфа- и бета-ХГЧ. Альфа - составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ - уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ.
Небольшие количества хорионический гонадотропина вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови не беременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.
Допустимое содержание ХГЧ в крови у небеременных женщин и мужчин
Как меняется уровень хорионического гонадотропина человека во время беременности?
При нормальном развитии беременности ХГЧ определяется в крови беременных женщин примерно с 8-11-14 дня после зачатия.Уровень ХГЧ быстро повышается и, начиная с 3 недели беременности, удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение концентрации в крови беременной женщины продолжается примерно до 11-12 недели беременности. Между 12 и 22 неделями беременности концентрация ХГЧ несколько снижается. С 22 недели и до родов концентрация ХГЧ в крови беременной женщины снова начинает увеличиваться, однако медленнее, чем в начале беременности.
По скорости увеличения концентрации ХГЧ в крови врачи могут определить некоторые отклонения от нормального развития беременности. В частности, при внематочной беременности или замершей беременности темпы увеличения концентрации ХГЧ ниже, чем при нормальной беременности.
Ускорение темпов увеличения концентрации ХГЧ может быть признаком пузырного заноса (хорионаденома), многоплодной беременности или хромосомных болезней плода (например, болезнь Дауна).
Не существует каких-либо строгих норм содержания ХГЧ в крови беременных женщин. Уровень ХГЧ в один и тот же срок беременности может значительно отличаться у разных женщин. В связи с этим, одиночные измерения уровня ХГЧ являются малоинформативными. Для оценки процесса развития беременности важна динамика изменения концентрации хорионического гонадотропина в крови.
Дни прошедшие после последней менструации | Срок беременности | Номы уровня ХГЧ для этого периода мЕд/мл |
График нормы хорионического гонадотропина человека
Нормы хорионический гонадотропина человека в сыворотке крови
Обратите внимание!
В последней таблице нормы по неделям приведены для сроков беременности «от зачатия» (а не по срокам последней менструации).
В любом случае!
Приведенные выше цифры не являются эталоном! В каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы, в том числе и по неделям беременности. При оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ.
Анализы для определения уровня ХГЧ
Для определения уровня ХГЧ используются различные лабораторные анализы крови, которые способны обнаружить беременность на сроке 1-2 недели.Анализ можно сдать во многих лабораториях по направлению врача гинеколога и самостоятельно. Никакой специальной подготовки к сдаче анализа крови не требуется. Однако, перед тем как получить направление на анализ, обязательно расскажите врачу о всех лекарствах которые вы принимаете, так как некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа. Анализ лучше всего сдавать утром, натощак. Для более высокой достоверности теста рекомендуется исключить физические нагрузки накануне исследования.
К слову, домашние экспресс-тесты на беременность также построены по принципу определения уровня ХГЧ, но только в моче, а не в крови. И следует сказать, что по сравнению с лабораторным тестом крови этот гораздо менее точен, поскольку уровень в моче раза в два ниже того, что в крови.
Лабораторный тест определения беременности в ранние сроки рекомендуется проводить не ранее 3–5 дней задержки менструации. Анализ крови на беременность можно повторить через 2–3 дня для уточнения результатов.
Для выявления патологии плода у беременных анализ на хорионический гонадотропин, сдается с 14 по 18 неделю беременности. Однако чтобы диагностика возможных патологий плода была достоверной, необходимо сдать не один анализ крови на ХГ. Вместе с ХГ сдаются следующие маркеры: АФП, ХГЧ, Е3 (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, свободный эстриол.)
Уровень в сыворотке крови АФП и ХГ при физиологической беременности
| Срок беременности, нед. | АФП, средний уровень | АФП, min-max | ХГ, средний уровень | ХГ, min-max |
|---|---|---|---|---|
| 14 | 23,7 | 12 - 59,3 | 66,3 | 26,5 - 228 |
| 15 | 29,5 | 15 - 73,8 | ||
| 16 | 33,2 | 17,5 - 100 | 30,1 | 9,4 - 83,0 |
| 17 | 39,8 | 20,5 - 123 | ||
| 18 | 43,7 | 21 - 138 | 24 | 5,7 - 81,4 |
| 19 | 48,3 | 23,5 - 159 | ||
| 20 | 56 | 25,5 - 177 | 18,3 | 5,2 - 65,4 |
| 21 | 65 | 27,5 - 195 | ||
| 22 | 83 | 35 - 249 | 18,3 | 4,5 - 70,8 |
| 24 | 16,1 | 3,1 - 69,6 |
Может ли анализ на ХГЧ «ошибиться» в определении беременности?
Выходящие за норму для конкретной недели беременности показатели ХГЧ могут наблюдаться при неправильном установлении срока беременности.Лабораторные анализы могут ошибаться, однако вероятность ошибки очень невелика.
Расшифровка
В норме при беременности уровень хорионического гонадотропина постепенно повышается. Во время 1 триместра беременности уровень b-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2–3 дня. На 10–12 неделе беременности достигается самый высокий ХГЧ-уровень в крови, затем его содержание начинает медленно понижаться и остается постоянной в течение второй половины беременности.Повышение бетта-ХГЧ при беременности может происходить при:
- многоплодии (норма увеличивается пропорционально числу плодов)
- токсикозе, гестозе
- сахарном диабете матери
- патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития
- неправильно установленном сроке беременности
- приеме синтетических гестагенов
- выработка ХГЧ гипофизом обследуемой женщиныопухоли яичек
опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
новообразования легких, почек, матки
пузырный занос, рецидив пузырного заноса
хорионкарцинома
прием препаратов ХГЧ
анализ был сделан в течение 4–5 дней после аборта и.т.д.Обычно хорионический гонадотропин повышен, если тест был произведен на 4–5 день после аборта или вследствие приема препаратов ХГЧ.
Низкий ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока определения беременности или быть признаком серьезных нарушений:
- внематочная беременность
- неразвивающаяся беременность
- задержка в развитии плода
- угроза самопроизвольного аборта (пониженный более чем на 50%)
- хроническая плацентарная недостаточность
- истинное перенашивание беременности
- гибель плода (во II-III триместре беременности).
Какой бы результат анализа на гормоны при беременности не получился, помните, что верную расшифровку может дать только квалифицированный врач, определяя какой ХГЧ норма именно для Вас в комплексе с данными, полученными другими методами обследования.
Видео. Пренатальный скрининг - ХГЧ
Анализ на ХГЧ знаком большинству беременных, но многие из них думают, что он необходим только для установления факта беременности.
На самом деле, он позволяет не только определить наличие и срок беременности, но и выявить возможные осложнения ее протекания.
С особым вниманием отслеживают динамику этого показателя у тех женщин, которые имели в прошлом неудачные беременности.
Хорионический гонадотропин человека - это особый гормон, который начинает синтезироваться в женском организме с наступлением беременности.
У женщин, которые не находятся в ожидании ребенка, также в крови может присутствовать этот гормон, но в небольшом количестве.
Норму составляет значение 0-5 мЕд/мл, что не позволяет предполагать наличие беременности.
Гормон ХГЧ, а точнее β-ХГЧ начинает вырабатываться после имплантации эмбриона в эпителий матки (на 7-10 день после оплодотворения яйцеклетки). Он синтезируется клетками хориона - плодных оболочек зародыша, которые впоследствии преобразуются в плаценту.
Гормон нужен для обеспечения нормального функционирования желтого тела - особой железы, которая располагается в яичнике и вырабатывает гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности.
В отсутствии беременности не может вырабатывать большом количестве эстроген и и через некоторое время рассасывается.
Кроме того, ХГЧ помогает женскому организму перестроиться и адаптироваться к стрессовому состоянию, вызванному беременностью.
(тест-полоски) реагируют на присутствие гормона в моче. Этот способ является менее точным, чем анализ крови, потому что в крови концентрация ХГЧ вдвое выше, чем в моче.
Иногда лабораторный анализ может дать ложноотрицательный результат (беременность есть, но анализ это не подтверждает). Это может произойти из-за нарушения правил сдачи крови, поздней овуляции или имплантации плодного яйца. В этих случаях обычно назначается повторная сдача крови через несколько дней.
Для того чтобы результаты анализа были корректными, необходимо соблюсти несколько условий:
- анализ можно сдавать через 12-14 дней после овуляции, иначе он будет недостоверным;
- кровь из вены сдается утром натощак. Если такой возможности нет, можно сдать кровь днем. Перед этим нужно воздерживаться от еды в течение нескольких часов;
- накануне рекомендуется избегать жирной пищи, стрессов и физических нагрузок;
- если женщина принимала препараты ХГЧ, ей нужно сообщить об этом в лаборатории.
Этими правилами можно пренебречь, если необходимо экстренное определение концентрации ХГЧ (например, при подозрении на или не развивающуюся беременность). Для таких случаев характерно резкое отклонение значения от нормального уровня и результат все равно будет очевидным.
Динамика нарастания гормона
Концентрация ХГЧ в крови менее 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности, выше 25 мЕд/мл - о том, что женщина станет матерью.
Результат в диапазоне 5-25 мЕд/мл считается сомнительным и требует повторного анализа через несколько дней.
Скорость изменения ХГЧ зависит от срока беременности. На ранних сроках беременности он стремительно растет, при этом каждые 2 суток его величина удваивается.
После того, как величина ХГЧ достигнет значения 1200 мЕд/мл, на удвоение требуется уже от 3 до 4 дней.
При достижении порога 6000 мЕд/мл уровень вырастает в 2 раза каждые 4 дня.
Рост ХГЧ продолжается до 10-12 недели беременности, затем его величина постепенно снижается.
Это объясняется тем, что к концу I триместра беременности функцию гормональной поддержки принимает на себя сформировавшаяся плацента. Желтое тело становится ненужным и исчезает, поэтому нет необходимости в синтезировании большого количества ХГЧ.
После этого концентрация ХГЧ находится примерно на одном и том же уровне до самых родов.
Нормы по неделям беременности - понятие весьма условное, потому что в каждой медицинской лаборатории используют собственные нормы. Важнее не абсолютное значение ХГЧ, а динамика его роста.
Результаты полученных анализов должен интерпретировать только врач, учитывая нормы лаборатории и индивидуальные особенности женщины.
Если необходимо отследить прирост ХГЧ в динамике, все анализы нужно делать в одной лаборатории. У разных медицинских центров могут быть разные лабораторные методики и нормы, поэтому данные анализа могут быть некорректны.
Таблица: уровень ХГЧ по неделям беременности
Основные показатели представлены в следующей таблице.
| Кол-во недель | Дней с первого дня последних месячных | Среднее значение, мЕд/мл | Норма, в мЕд/мл | Примечания |
| 3Н +5Д | 26 | 25 | 0-50 | Ворсины хориона начинают вырабатывать ХГЧ |
| 3Н +6Д | 27 | 50 | 25-100 | |
| 4Н +0Д | 28 | 75 | 50-100 | задержка месячных |
| 4Н +1Д | 29 | 150 | 100-200 | |
| 4Н +2Д | 30 | 300 | 200-400 | |
| 4Н +3Д | 31 | 700 | 400-1,000 | |
| 4Н +4Д | 32 | 1,710 | 1050-2,800 | |
| 4Н +5Д | 33 | 2,320 | 1,440-3,760 | |
| 4Н +6Д | 34 | 3,100 | 1,940-4,980 | |
| 5Н +0Д | 35 | 4,090 | 2,580-6,530 | |
| 5Н +1Д | 36 | 5,340 | 3,400-8,450 | |
| 5Н +2Д | 37 | 6,880 | 4,420-10,810 | |
| 5Н +3Д | 38 | 8,770 | 5,680-13,660 | По УЗИ виден желточный мешок |
| 5Н +4Д | 39 | 11,040 | 7,220-17,050 | |
| 5Н +5Д | 40 | 13,730 | 9,050-21,040 | |
| 5Н +6Д | 41 | 15,300 | 10,140-23,340 | |
| 6Н | 42 | 16,870 | 11,230-25,640 | У зародыша появляется сердцебиение |
| 6Н +1Д | 43 | 20,480 | 13,750-30,880 | |
| 6Н +2Д | 44 | 24,560 | 16,650-36,750 | По УЗИ видно эмбрион |
| 6Н +3Д | 45 | 29,110 | 19,910-43,220 | |
| 6Н +4Д | 46 | 34,100 | 25,530-50,210 | |
| 6Н +5Д | 47 | 39,460 | 27,470-57,640 | |
| 6Н +6Д | 48 | 45,120 | 31,700-65,380 | |
| 7Н | 49 | 50,970 | 36,130-73,280 | Плод отчетливо просматривается КТР 10 мм |
| 7Н +1Д | 50 | 56,900 | 40,700-81,150 | |
| 7Н +2Д | 51 | 62,760 | 45,300-88,790 | |
| 7Н +3Д | 52 | 68,390 | 49,810-95,990 | |
| 7Н +4Д | 53 | 73,640 | 54,120-102,540 | |
| 7Н +5Д | 54 | 78,350 | 58,200-108,230 | |
| 7Н +6Д | 55 | 82,370 | 61,640-112,870 | |
| 8Н | 56 | 85,560 | 64,600-116,310 | КТР плода 16 мм |
| 9-12 недель | 25,700-288,000 | Заканчивается формирование органов и жизненно важных систем плода |
||
| 13-16 недель | 13,300-254,000 | |||
| 17-24 недели | 4,060-165,400 | |||
| 25-40 недель | 3,640-117,000 |
Причины повышенного уровня ХГЧ
Превышение нормальных значений возможно в следующих случаях:
- ошибка в определении срока гестации;
- сахарный диабет;
- в матке развиваются 2 и более плода.
ХГЧ при беременности двойней растет быстрее, то есть существующие нормы можно смело увеличивать в 1,5-2 раза;
- пороки развития плода, в том числе синдром Дауна;
- пролонгированная беременность.
Нередкой причиной высокого ХГЧ при беременности является прием препаратов, которые назначаются для стимуляции овуляции («Прегнил», «Хорагон»).
Повторный анализ на ХГЧ проводится во II триместре беременности в ходе проведения , который позволяет выявить аномалии развития плода.
Только по результатам скрининга синдром Дауна и другие пороки не подтверждаются, женщина просто попадает в группу риска. Для точной диагностики патологии используются другие методики (
Диагностика патологий беременности не ограничивается только проведением анализа крови на ХГЧ.
Для окончательной постановки диагноза используются дополнительные методы исследования, в частности, УЗИ.
Повышенный ХГЧ при отсутствии беременности
Превышение допустимого уровня ХГЧ в крови мужчин и не беременных женщин чаще всего сигнализирует об образовании злокачественной опухоли. Повышение уровня гормона может быть вызвано следующими факторами:
- опухоль яичек у мужчин;
- пузырный занос;
- злокачественные опухоли половых органов, ЖКТ, почек;
- анализ сдавался через небольшой промежуток времени после аборта.
После аборта или самопроизвольного выкидыша в крови некоторое время продолжает определяться ХГЧ. В норме его значение при беременности должно уменьшаться.
Если ХГЧ продолжает увеличиваться, это свидетельствует о том, что в матке остались ткани плодных оболочек, которые продолжают вырабатывать гормон.
В этом случае женщине показано выскабливание полости матки с последующим контролем ХГЧ и УЗИ.
Отслеживание уровня ХГЧ на протяжении беременности позволит вовремя выявить отклонения в развитии беременности и определить верную тактику их устранения.
Расшифровку анализов крови на ХГЧ нужно доверить врачу, потому что нормы довольно условны и верно «прочитать» результат сама женщина не сможет.
Уровень ХГЧ по неделям беременности меняется по-разному: этот гормон начинает синтезироваться уже в первые часы после зачатия, а к концу 3-го акушерского месяца беременности его концентрация увеличивается в несколько раз. Попробуем разобраться, на что влияет ХГЧ при беременности и как связан его уровень со сроком.
Что такое ХГЧ?
ХГЧ - хорионический гонадотропин. Этот гормон относится к категории гонадотропных, т.е. он непосредственно регулирует работу половой системы. Его синтезирует оплодотворенная яйцеклетка, а точнее - ее часть, трофобласт, из которого позже сформируется плацента. Усиленная выработка ХГЧ начинается в тот момент, когда ворсинки хориона зародыша в процессе имплантации начинают прорастать в эндометрий матки. В норме ХГЧ выше 5 мМе/мл может наблюдаться только в женском организме и только при условии наступления зачатия. Именно поэтому его также называют гормоном беременности. При отсутствии зачатия повышение уровня этого гормона может свидетельствовать о развитии патологических процессов, в частности - образованию опухолей у мужчин и женщин.
На что влияет ХГЧ
ХГЧ на ранних сроках беременности регулирует многие изменения в работе половой системы.
Синтез других гормонов
Благодаря повышению уровня ХГЧ при беременности активизируется процесс выработки других важных гормонов. Первый - эстроген, он способствует правильному развитию малыша, поддерживает ряд физиологических изменений в организме женщины в процессе вынашивания ребенка, готовит ее тело к лактации. Второй гормон - прогестерон. Он «работает» в первую очередь на создание оптимальных условий для сохранения и развития плода: готовит матку для правильной имплантации, балансирует действие эстрогена, расслабляет связки и мышцы, накапливает подкожный жир у беременной для «запаса» нужных питательных веществ для плода.
На что влияет «гормон беременности»?
Сохранение желтого тела
Желтым, или лютеиновым телом называют временную эндокринную железу. Она образуется после овуляции, когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Если в текущем цикле случилось зачатие, то примерно до 4 месяца беременности желтое тело будет участвовать в развитии эмбриона и его питании. После все его функции возьмет на себя плацента.
Блокировка иммунной агрессии
Организм женщины имплантирующийся эмбрион воспринимает как угрозу. Он старается «защититься» и атакует его. Чтобы сохранить беременность, необходимо подавить иммунную агрессию материнского организма по отношению к клеткам плода. Во многом на этот процесс влияет хорионический гонадотропин.
«Запуск» анатомических и физиологических изменений в теле будущей матери
Говоря простым языком, хорионический гонадотропин переводит организм женщины в «беременный» режим. Косвенно или напрямую он оказывает влияние практически на все процессы, в частности - обеспечивает правильное формирование и нормальную работу плаценты.
Влияние на половую дифференциацию у мальчиков
Благодаря ХГЧ половые органы мальчиков развиваются по мужскому типу. Кроме того, этот гормон будет стимулировать работу половых желез и надпочечников малыша.
ХГЧ регулирует развитие беременности на ранних сроках
Зачем назначают анализ ХГЧ при беременности?
Кровь на ХГЧ при беременности сдают в первую очередь для того, чтобы точно установить факт ее наступления. В отличие от аптечных тестов, такой анализ исключает какие-либо ошибки из-за несоблюдения инструкций и неправильной интерпретации результата. Иногда женщине рекомендуют сдать анализ несколько раз: оценка роста уровня ХГЧ в динамике позволяет удостовериться в том, что беременность на ранних сроках развивается нормально. Особенно важен этот параметр в тех случаях, если пара планировала ребенка или обращалась в специализированную клинику вспомогательных репродуктивных технологий.
По ХГЧ можно примерно определить срок беременности, а также такую ее особенность, как количество плодов. Если женщина ждет двойню или тройню, концентрация хорионического гонадотропина будет в разы выше обычного.
Более того, показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках учитывается и при проведении так называемого двойного теста в рамках первого пренатального скрининга. Цель этого исследования, которое всегда проводится «в связке» с развернутым УЗИ, - исключить тяжелые отклонения в развитии плода. Повышение хорионического гонадотропина β-типа при одноплодной беременности может быть симптомом синдрома Дауна, наличия сахарного диабета у будущей матери или развития тяжелого токсикоза, требующего медицинского контроля. Если показатели, наоборот, снижены, необходимо исключить синдром Эдвардса, плацентарную недостаточность и другие факторы, которые повышают риск невынашивания.
Зачем нужен анализ на ХГЧ при беременности?
Бета-ХГЧ: норма при беременности
В структуре хорионического гонадотропина присутствуют две субъединицы - альфа и бета. Альфа соответствует аналогичным субъединицам гипофизарных гормонов и при исследованиях для будущих мам не рассматривается. Когда определяют показатели ХГЧ при беременности, рассматривают, как правило, бета-субъединицу. Именно ее распознают реагенты, используемые в аптечных тестах всех видов, а также маркеры, которые применяются при выполнении лабораторных анализов.
Уровень ХГЧ в норме при беременности начинает удваиваться сразу после имплантации примерно каждые два дня. Его рост в зависимости от индивидуальных особенностей организма будущей мамы продолжается в течение 8-10 акушерских недель (то есть со дня последней менструации) и достигает «рекордных» показателей в конце первого триместра. После этого при нормальном развитии плода и правильном течении физиологических процессов концентрация хорионического гонадотропина понижается. К 18-20-й неделе акушерской беременности уровень ХГЧ стабилизируется и остается на одной отметке практически до самых родов.
Как меняется уровень ХГЧ
В плазме крови повышенный уровень ХГЧ при беременности отслеживается уже на 9-10-е сутки после овуляции. Если, например, пара планировала ребенка и следила за фазами цикла, уже за 5-6 дней до предполагаемой даты начала месячных женщина может сдать первый анализ. Хорионический гонадотропин перерабатывается в почках и выводится из организма вместе с мочой. На этом факте основан принцип действия аптечных тестов на беременность. Самые простые и недорогие их модели дают точный результат уже через 28-30 дней после начала прошлой менструации. Более чувствительные электронные тесты можно использовать еще до задержки.
Нормальная динамика роста и снижения показателей ХГЧ во время беременности позволяет контролировать ее течение на разных сроках.
ХГЧ на 2-й неделе беременности
Вторая фактическая неделя беременности обычно приходится на самый конец текущего менструального цикла. При его продолжительности в 28-30 дней овуляция должна была состояться на 12-15 сутки. Если в это время яйцеклетка встречается со сперматозоидом, можно говорить о зачатии. В течение нескольких суток, как правило, не более 3-5, зародыш, образовавшийся при слиянии половых клеток, продолжает движение из фаллопиевых труб в полость матки. Там он начинает имплантироваться: ворсинки хориона его оболочки врастают в размягченный под действием гормонов эндометрий, благодаря чему запускаются обменные процессы между организмами матери и плода. Именно в это время активизируется синтез хорионического гонадотропина. Без беременности уровень ХГЧ не превышает 1,5-5 мМе/мл. На 9-10-й день после овуляции максимальная его концентрация может составить 5,3-13,1 мМе/мл, на 12-е сутки - от 20 до 59 мМе/мл.
Тесты на беременность реагируют на определенный уровень ХГЧ
Какой ХГЧ на 2-й неделе беременности? В норме через 14 дней после овуляции, т.е. примерно в конце текущего менструального цикла или в первые сутки задержки, уровень хорионического гонадотропина может варьироваться от 50 до 300 мМе/мл. Благодаря этому его с максимальной точностью «распознает» любой аптечный тест с чувствительностью более 25 мМе/мл. Трехзначные цифры в анализе крови на также ХГЧ подтверждают беременность.
ХГЧ на 4-5-й неделе беременности
4-5-я акушерская неделя беременности совпадают с возрастом эмбриона в 2-3 недели. В это время бластоциста, внутри которой развивается эмбрион, уже имплантировалась в полости матки и стремительно развивается. Одновременно с этим начинается процесс формирования плаценты, матка становится круглой - это может заметить врач при пальпации и УЗ-диагност при обследовании. Задержка на таком сроке превышает 5-7 дней, поэтому любая женщина, которая имеет представление о продолжительности своего менструального цикла, наверняка задумается о беременности.
Абсолютно точные сроки реальной беременности определить практически невозможно, т.к. нельзя узнать конкретный день, когда яйцеклетка соединилась со сперматозоидом, а зародыш закрепился в матке. Именно поэтому в большинстве таблиц с нормами ХГЧ по неделям беременности указывается довольно большой диапазон возможных показателей.
В первые недели уровень ХГЧ удваивается каждые два дня
Так, норма ХГЧ на 3-4-й неделе беременности в среднем составляет 2000 мМе/мл, а толерантные пределы варьируются от 1500 до 5000 мМе/мл.
Средний уровень ХГЧ на 4-5-й неделе беременности составляет 20000 мМе/мл при допустимых пределах 10000-30000 мМе/мл. На 5-6-й неделе соответствующие нормы лежат в пределах 20000-100000 мМе/мл.
Уровень ХГЧ на 6-7-й неделе беременности
На 6-й акушерской неделе беременности активно формируется маточно-плацентарный кровоток, к концу этого периода сердце малыша уже бьется. На 7-й неделе из-за гормональных и физиологических изменений дают знать о себе ранние признаки беременности - токсикоз, слабость, высокая утомляемость, снижение работоспособности и другие субъективные ощущения. Многие из них связаны, в числе прочего, с повышением уровня хорионического гонадотропина, который помогает развитию плаценты.
На 6-7-й неделе беременности норма ХГЧ лежит в пределах 50000-200000 мМе/мл. Анализ на данный гормон могут назначить в том случае, если нужно удостовериться в правильном течении беременности, ведь именно на последующие 4 недели чаще всего приходятся случаи замирания развития плода.
ХГЧ помогает развиваться плаценте
ХГЧ на 8-й неделе беременности
К концу второго акушерского месяца малыш из одной клетки вырастает в зародыш со сложным устройством организма - у него уже есть головной и спинной мозг, а также мозжечок, различимы глаза и уши, формируются зачатки конечностей с суставами. В организме женщины тоже непрерывно происходят разные изменения: матка увеличивается до 8 см, более чувствительными становятся молочные железы, гормоны по-прежнему сказываются на самочувствии и токсикозе. Развитие плаценты в этот период ускоряется, вместе с этим продолжает повышаться концентрация хорионического гонадотропина в плазме крови и моче.
Так, на 8-й неделе беременности уровень ХГЧ может варьироваться от 40000 до 200000 мМе/мл. Такие рекордные показатели могут сохраняться в течение 1-2 недель, после чего уровень гормона начнет постепенно снижаться.
Норма ХГЧ на 12-й неделе беременности
В конце 3-го акушерского месяца беременности постепенно включается в работу плацента, она забирает все больше функций, связанных с питание и защитой малыша, поэтому уровень хорионического гонадотропина с каждым днем становится все меньше. Средним для 12-й недели беременности считается показатель в 55000 мМе/мл, а толерантные пределы составляют 27500-110000 мМе/мл.
Уровень ХГЧ по неделям беременности: справочная таблица
Норма ХГЧ по неделям в первой половине беременности выглядит следующим образом:
Нужно понимать, что интерпретировать результат анализа может только специалист. Приведенные цифры нельзя назвать эталонными, и при расшифровке необходимо отталкиваться от особенностей здоровья конкретной женщины. Срок беременности по таблице ХГЧ можно определить только условно, а рассчитывать ПДР будет правильнее по результатам анализа и калькулятору хорионического гонадотропина, по последнему дню менструации.
Более точные результаты срока беременности по уровню ХГЧ могут получить женщины, которые использовали ЭКО. В этом случае подсчет ведется со дня переноса культивированных эмбрионов разного возраста либо со дня пункции.
Таблица ХГЧ по дням при беременности с ЭКО
Завышенные показатели бета-ХГЧ при беременности
Оценивая уровень ХГЧ в динамике, врач может контролировать течение беременности. Иногда бывает так, что этот показатель оказывается существенно больше, чем верхнее референтное значение для срока. В этом случае необходимо проверить:
- многоплодную беременность с двумя и более эмбрионами;
- отсутствие у плода хромосомных патологий и иных аномалий развития;
- опухоли трофобластического характера;
- сахарный диабет у беременной.
В двойном тесте первого пренатального скрининга, когда повышается ХГЧ при беременности, проводится дополнительно обследование. Оно позволяет исключить трисомию 21-й хромосомы и связанный с этим синдром Дауна. При подозрении подобной патологии ХГЧ оказывается завышенным почти в 2 раза, а на УЗИ не визуализируется кость переносицы.
ХГЧ, в разы превышающий уровень в 500000 мМе/мл, может оказаться сигналом угрозы для беременности - если наблюдается сильная отслойка плодного яйца и есть риск замирания развития плода. Еще одна патология, при которой концентрация хорионического гонадотропина оказывается ниже нормы, - так называемый пузырный занос, при котором часть хромосом «изгоняется» из плодного яйца. Такое тяжелое состояние может стать причиной множества отложенных проблем, включая метастазы и хорионкарциному. При обнаружении предельно высоких показателей ХГЧ в начале беременности и при ряде сопутствующих симптомов (неконтролируемой рвоты, маточных кровотечений, преэклампсических признаков и др.) нужно как можно быстрее обратиться за экстренной медицинской помощью.
Почему может быть высокий уровень ХГЧ?
Почему снижается уровень ХГЧ?
Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках может быть симптомом ряда проблем в ее течение. Недостаточная концентрация этого гормона часто сопровождает развитие синдромов Патау и Эдвардса у плода. Также слабый прирост показателей может быть связан с имплантацией эмбриона не в полости матки, а в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность - опасное состояние, которое может не только нанести вред репродуктивному здоровью женщины, но и оказаться угрозой для ее жизни. Диагностируется такое состояние при трансвагинальном УЗИ, когда плодное яйцо в матке не визуализируется.
ХГЧ на ранних сроках беременности может резко упасть при анэмбрионии и антенатальной гибели плода. Замершую беременность провоцируют разные факторы. Если речь идет о хромосомных патологиях, то нежизнеспособный эмбрион перестает развиваться, как правило, до 10-й недель. Также подобные явления могут стать следствием инфекционных заболеваний и запущенного эндометрита. К нарушению питания и последующей гибели эмбриона ведут и аномалии в строении матки и тромбофилия, когда нарушаются процессы свертывания крови.