Тиреотропный гормон (сокращенный вариант — ТТГ) производится передней долей гипофиза, и главное его предназначение заключается в регулировании работы щитовидной железы путем стимулирования выработки тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).

Данные гормоны очень важны для организма, поскольку они ответственны за процесс роста, обмена белков, углеводов и жиров и оказывают влияние на деятельность систем пищеварения, сердечнососудистой, половой.

Кроме этого, они влияют и на психическую функцию, регулируя настроение.

О гормоне ТТГ при беременности

Известно, что в период ожидания ребеночка женский организм осуществляет изменения практически во всех органах и системах для того, чтобы приспособиться к длительному периоду вынашивания крохи и создания для него самых благоприятных условий. Эндокринная система – не исключение, поэтому количество и уровень гормонов щитовидки также изменяется. Что касается тиреотропного гормона, то его уровень помогает понять, насколько нормально развитие ребеночка и есть ли какие-либо отклонения.

Анализ на уровень ТТГ является обязательным при беременности . Однако если женщина имела проблемы со щитовидной железой или были беременности с неблагополучным исходом в прошлом, такой анализ на ТТГ необходимо провести еще при во избежание повторения неприятных последствий.

Не смотря на то, что ТТГ вырабатывается не щитовидкой, он может показать полную картину ее работы благодаря принципу «обратной связи», по которому увеличение уровня Т3 и Т4 ведет к снижению ТТГ, и наоборот.

Оптимальным является контроль ТТГ по одному разу каждые три месяца, но если есть показания, доктор может рекомендовать более частое проведение данного анализа.

Для того чтобы получить верные результаты, следует:

• исключить физические нагрузки за пару дней до сдачи анализа;
• сдать кровь с утра натощак;
• при отслеживании динамики, сдавать анализ в одно время.

Норма уровня гормона ТТГ при беременности у женщин

Значение ТТГ считается нормальным при наличии показателей в от 0,4 до 4,0 мЕд/л. При беременности тиреотропный гормон обычно пониженный. Но каждая лаборатория в собственном бланке рядом с результатами указывает свои нормы, поскольку оборудование, с помощью которого проводится анализ, в разных лабораториях может отличаться.

Какой должен быть ТТГ при беременности ? Что касается нормы ТТГ при беременности по триместрам, допустимые показатели являются следующими:

1. Первый триметр: от 0,1 до 0,3 мЕд/л.
2. Второй триместр: от 0,2 до 3,0.
3. Третий триместр: от 0,3 до 3,0.

Вопрос о «нормальности» результата анализа должен решать исключительно врач с учетом всех нюансов и особенностей организма будущей мамочки, назначая, если нужно, дополнительные исследования щитовидки.

Отклонения Тиреотропного гормона от норм во время беременности

Иногда уровень ТТГ при беременности отклоняется от нормы и может быть высоким или низким.

Повышенный ТТГ при беременности

Характерные симптомы:

• сильная утомляемость и слабость;
• сонливость или бессонница;
• бледность;
• пониженная температура;
• снижение аппетита при увеличении веса;
• появление утолщения в области шеи.

Причины повышения уровня ТТГ:

• тяжелые психические заболевания;
• нерегулируемая секреция ТТГ;
• тяжелый гестоз;
• опухоли;
• прием медицинских препаратов;
• надпочечниковая недостаточность;
• сильные физические нагрузки.

Очень важно, при обнаружении даже одного из симптомов сразу обратиться к врачу для назначения необходимого лечения , состоящего, в большинстве случаев, в терапии с помощью синтетического тироксина.

Пониженный ТТГ при беременности

Симптомы пониженного уровеня:

• головные боли;
• повышенное давление;
• значительное усиление аппетита;
• дрожь в теле, руках;
• учащение сердцебиения;
• повышенная температура;
• неуравновешенные эмоциональные проявления.

Причины понижения ТТГ:

• беременности двойней или тройней;
• снижении функции гипофиза;
• гибели клеток гипофиза в послеродовом периоде;
• передозировки гормональными препаратами;
• сильном стрессе;
• токсическом зобе.

Любое отклонение от нормы может быть чревато небезопасными последствиями, такими, как , пороки развития плода, гестоз, задержка в развитии, поэтому требует незамедлительного проведения курса терапии . Назначить ее должен врач-эндокринолог под наблюдением врача-гинеколога, а не женщина сама себе, поставив собственный диагноз.

Один из важных показателей, который нужно отслеживать в период вынашивания ребёнка, это уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Он является одним из самых информативных показателей состояния организма будущей мамы. О гормоне ТТГ мы и поговорим в нашей статье.

Норма ТТГ при беременности

Гормон ТТГ вырабатывает гипофиз. Он напрямую влияет на функционирование щитовидной железы и выработку других гормонов, от которых зависит правильная работа основных систем организма. Кроме того, ТТГ оказывает стимулирующее воздействие на выработку Т3 и Т4 (тироксина и трийодтиронина), которые, в свою очередь, положительно влияют на работу половой, пищеварительной, а также сердечно-сосудистой системы. Гормон ТТГ, находящийся в норме, оказывает влияние на психологическое состояние, настроение и здоровье женщин при беременности.

Во время вынашивания ребёнка гормон ТТГ активируется, так как на его образование оказывает влияние гормон ХГЧ, который вырабатывает эмбрион. То есть, норма ТТГ и Т4 у беременных изменяется. В начале беременности она падает, а по мере того, как плод развивается и обзаводится своей щитовидной железой, увеличивается практически до нормального уровня. Таким образом, при беременности показатели ТТГ постоянно растут.

Какой уровень ТТГ должен быть при беременности? Примерная таблица уровней ТТГ по неделям беременности представлена ниже:

ТТГ в первом триместре беременности

Как ясно из таблицы, норма ТТГ при беременности на 1 триместре составляет 0,1 - 2,0 мЕд/л. То есть, пугаться, если после анализов ТТГ будет понижен, не стоит. Пониженный ТТГ на ранних сроках беременности угрозы не несёт. Повышенный уровень ТТГ при беременности должен наблюдаться в самом окончании 1 триместра, то есть в то время, когда у эмбриона появляется собственная щитовидная железа.

ТТГ во втором триместре беременности

Щитовидная железа у плода начинает функционировать примерно на 12-й неделе беременности. Собственный ТТГ вырабатывается у малыша уже на 15-16 неделе. Но так как плацента не пропускает гормоны эмбриона, для правильного развития ребёнка требуется, чтобы щитовидка будущей мамы работала за двоих. Норма ТТГ при беременности на 2 триместре составляет 0,2 - 3,0 мЕд/л, то есть, она повышается. Вместе с тем увеличивается и уровень гормона Т4. Но беспокоиться об этом не стоит. Повышенный ТТГ при беременности на 2 триместре означает лишь то, что ребёнок обеспечивается необходимым гормоном в требуемом ему количестве.

ТТГ в третьем триместре беременности

Уровень гормона в 3 триместре продолжает возрастать: норма ТТГ при беременности на этом сроке равна 0,3 -3,0 мЕд/л. Избыток гормона Т4, наоборот, приходит в обычное состояние. Такие изменения связаны с тем, что малыш уже самостоятельно обеспечивает себя всеми необходимыми для его развития гормонами.

К моменту приближения родов гормональная система ребёнка полностью приходит в норму, а гормональный баланс будущей мамы становится прежним, то есть, таким же, как и до наступления беременности.

Итак, мы рассмотрели вопрос о том, каким должен быть ТТГ при беременности по триместрам.

Следует знать, что сдавать анализы на содержание данного гормона лучше всего заранее, ещё при планировании зачатия малыша. Если результат будет находиться в пределах от 0,4 до 4,0 мЕд/л, значит, можно приступать непосредственно к зачатию. Если есть отклонения, следует детально в них разобраться. Иногда повышенный уровень гормона свидетельствует о гипотиреозе, а пониженный - о тиреотоксикозе. И то, и другое состояние можно вылечить. Но, предварительно, следует сдать анализ на наличие антител к ТПО. Если уровень антител повышен, то при беременности девушка должна чаще определять значение ТТГ, так как в период вынашивания ребёнка любая болезнь может активироваться.

Не нужно впадать в панику, если уровень гормона в организме не соответствует норме. Современная медицина вполне способна откорректировать гормональный баланс в организме будущей мамы, для того, чтобы развитие эмбриона протекало так, как положено. Всё, что нужно девушке, которая ожидает ребёнка: тщательно следить за состоянием своего организма и гормонального фона при беременности, и она обязательно родит умного и здорового малыша!

Исследование уровня гормона ТТГ (TSH) помогает оценить состояние щитовидной железы и входит в обязательный перечень анализов во время беременности, поскольку по его показателю можно судить об уровне Т3 и Т4.

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в придатках головного мозга. Его основная масса синтезируется в передней доле гипофиза, незначительная часть — в эпифизе. Его главная задача – воздействовать на поверхностные рецепторы щитовидной железы и, тем самым, стимулировать выработку в ней гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) .

Т3 и Т4 – это гормоны щитовидной железы, которые регулируют основной обмен веществ на клеточном уровне во всех органах человека. Однако, во время беременности, они берут на себя и дополнительные функции:

• в момент зачатия – стимулируют жёлтое тело яичников, тем самым влияют на сохранность и развитие зародыша на ранних сроках;
• в первом триместре – ускоряют развитие клеток головного мозга плода;
• на протяжении всей беременности – контролируют своевременное образование и нормальное развитие всех органов.

Показатели ТТГ

Норма ТТГ – это показатели от 0,4 до 4 мкМЕ/мл . Во время беременности эти цифры должны находиться в пределах между 0,24 и 2,4 (2,5) мкМЕ/мл .

Для тиреотропина характерны колебания секреции в течение суток: максимальный уровень наблюдается с 2 до 4 часов ночи и с 6 до 8 утра, минимальные значения приходятся на вечернее время – с 17-00 до 18-00.

Одна из задач будущей мамы и её сопровождающего врача состоит в поддержании уровня ТТГ в указанных границах, поскольку именно такие показатели считаются безопасными и, в значительной мере, предохраняют будущего младенца от патологий внутриутробного развития.

Взаимовлияние ТТГ и Т3, Т4

Почему нужно следить за ТТГ? Тут важно понять, что гормоны щитовидной железы не сразу откликаются на повышение концентрации ТТГ. Для этого требуется 2-3 недели. Однако повышение уровня Т3 и Т4 практически сразу оказывает влияние на ТТГ, и его выработка временно прекращается . Как только организм использует выработанные щитовидные гормоны, их пониженный уровень опять запустит механизм секреции ТТГ в гипофизе.

В этой цепочке ТТГ отведена главенствующая роль, и если его показатели не поддерживаются на определённом уровне, то возникают своеобразные качели Т3 и Т4. В норме эти «качели сильно не раскачиваются» и саморегулируются. Однако при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы такая регуляция нарушается.

Во время беременности происходит физиологически необходимое изменение гормонального фона в организме у будущей мамы, которое можно отнести к причине сбоя в цепи гипофиз (ТТГ) — щитовидная железа (Т3, Т4) . Методика УФА по определению уровня ТТГ позволяет врачу при необходимости поддерживать лекарственными препаратами концентрацию Т3 и Т4 на должном безопасном уровне.

Оплодотворение яйцеклетки и уровень тиреотропина

Реально ли забеременеть при повышенном ТТГ?

Увеличение значения ТТГ свидетельствует не только о заболеваниях гипофиза и щитовидной железы. Его уровень временно повышается после:

• сильного стресса;
• бессимптомного микроинфаркта;
• травматического ушиба грудной клетки.

Он колеблется при хронических заболеваниях почек или печени, некоторых психических заболеваниях. Длительное нарушение режима сна также может быть виновником нарушения нормального ритма секреции тиреотропина.

Если повышенный уровень ТТГ не успел повлиять на полноценное развитие яйцеклетки и её овуляцию, то наступление беременности вполне возможно.

Сразу же после начала деления оплодотворенной яйцеклетки начинает секретироваться хорионический гонадотропин (ХГЧ), который заставляет работать щитовидную железу в усиленном режиме – в 1,5 или 2 раза больше нормы . В результате резко увеличенный синтез Т3 и Т4, очень быстро понижает уровень ТТГ.

Препятствуют возникновению беременности не показатель ТТГ, а заболевания, угнетающие фертильную функцию и вызывающие бесплодие:

• манифестный гипотиреоз – ТТГ высокий + Т4 низкий;
• гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина (еще один гормон гипофиза).

Субклиническая форма гипотиреоза (ТТГ повышен, Т3 и Т4 в норме) не является преградой для наступления беременности.

Однако следует помнить, что даже в отсутствии заболеваний длительно повышенный ТТГ приведёт к низким Т3 и Т4, которые отрицательно скажутся на обменные процессы и работу яичников: нарушится созревание фолликулов с яйцеклетками и затормозится развитие жёлтого тела, тем самым создавая проблемы с зачатием.

Беременность и значения ТТГ

Для того, чтобы не случились неприятные последствия, при планировании беременности женщинам с проблемами щитовидной железы или неблагополучным опытом предыдущих беременностей рекомендуется:

• сделать УЗИ щитовидки;
• сдать анализ и нормализовать ТТГ до зачатия;
• повторно проконтролировать его уровень до 10 недели.

Первый триместр

Чаще всего у беременных здоровых женщин в первом триместре беременности уровень ТТГ снижается по отношению к обычной норме. В идеале он должен быть не выше 2,4-2,5 мкМЕ/мл – следует ориентироваться на средние цифры 1,5 – 1,8 мкМЕ/мл . При многоплодной беременности нормальными считаются даже существенно более низкие, приближающиеся к «0», показатели.

Второй и третий триместр

На 18 неделе беременности начинает работать щитовидная железа у плода, который до этого обеспечивался гормонами матери. Поэтому включается своеобразный механизм защиты плода от гормональной интоксикации:

• жёлтое тело, индуцировавшее до этого прогестерон, рассасывается и эту функцию берёт на себя развившаяся плацента;
• повышается уровень секреции эстрогенов, который вызывает усиленное образование белков-переносчиков и количество свободных Т3 и Т4 в крови падает;
• плавному понижению Т3 и Т4 и переводу работы щитовидной железы из усиленного режима в нормальный способствует понижение ХГЧ.

Все эти взаимосвязанные события способствуют физиологическому повышению нормы ТТГ в указанных пределах для беременных. Далее, вплоть до родов, показатели будут индивидуально колебаться, но не должны выходить за указанные границы. Грамотно судить об их величинах может только наблюдающий врач женской консультации или гинеколог-эндокринолог, который, на свое усмотрение и согласно показаниям, будет назначать количество и сроки сдачи ИФА-анализа на содержание тиреотропина, свободных Т3 и Т4.

Осложнения при отклонении от нормы ТТГ во время беременности

Ослабленная работа щитовидной железы и резкое снижение ТТГ, практически до нулевой отметки, сигнализирует о развитии у беременной гипотиреоза, который грозит последствиями:

• самопроизвольные аборты на ранних сроках;
• отслойка плаценты;
• торможение роста и пороки развития плода;
• врожденный гипотиреоз у малыша, который приводит к нарушениям умственного и физического развития.

Повышенный ТТГ при беременности не менее опасен, чем пониженный. У будущей мамы существует опасность развития тиреотоксикоза и, как следствие, позднего токсикоза (гестоза), который может стать причиной искусственного прерывания беременности. Высокий уровень гормона ТТГ становится причиной развития пороков развития нервной системы, уродств или вызывает гибель плода. Поэтому, когда повышенное значение не получается нормализовать при помощи медикаментозного лечения (L-тироксин), прибегают к удалению части щитовидной железы . Резекцию проводят между 12 и 26 неделями беременности.

Сегодня, когда редко можно встретить здоровую молодую женщину, которая в состоянии легко забеременеть, к здоровью своего будущего ребёнка надо относиться серьёзно и беременеть только после тщательного планирования. Перед зачатием необходима консультация эндокринолога. К сдаче анализов следует подойти с максимальной ответственностью – это сэкономит не только нервы, но и деньги. Идеальный показатель тиреотропного гормона при беременности – 1,5 мкМЕ/мл.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон передней доли гипофиза. Он регулирует работу щитовидной железы и опосредованно влияет на состояние репродуктивной системы. Повышение ТТГ указывает на развитие гипотиреоза. Недостаточная выработка щитовидных гормонов грозит бесплодием и невынашиванием беременности.

Показания для обследования на ТТГ

В акушерской среде нет единого мнения о том, кому нужно сдавать анализ крови на тиреотропный гормон. Одни специалисты предлагают обследоваться всем беременным женщинам вне зависимости от исходной функции щитовидной железы и наличия жалоб. Другие врачи указывают на то, что массовый скрининг нецелесообразен, и советуют сдавать анализ крови только при наличии факторов риска.

Показания для оценки состояния щитовидной железы:

• бесплодие, связанное с ановуляцией;
• самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды в прошлом;
• мертворождение;
• заболевания щитовидной железы до беременности;
• эндокринная патология, способная повлиять на состояние щитовидной железы (ожирение, сахарный диабет);
• угроза прерывания беременности.

Сдавать анализ крови на ТТГ рекомендуется на сроке 6-12 недель (лучше в 9 недель). В этот период можно отследить транзиторные изменения уровня гормона, выявить отклонения и предупредить развитие осложнений. Женщинам из группы высокого риска скрининг проводится при первом визите к врачу.

Концентрация ТТГ оценивается в комплексе с другими гормонами: T4 и T3. Они регулируют работу щитовидной железы и меняются при колебании уровня тиреотропного гормона.

Норма ТТГ

Нормальные значения ТТГ – 0,4-4 мЕд/л. На этот показатель ориентируются только при планировании беременности. После зачатия ребенка развивается транзиторный гипертиреоз. Активность щитовидной железы растет, и концентрация гормона падает.

Общепринятой нормы ТТГ во время беременности нет. Практикующие эндокринологи предлагают ориентироваться на такие показатели:

• I триместр – 0,1-2,5 мЕд/л.
• II триместр – 0,2-3 мЕд/л.
• III триместр – 0,2-3 мЕд/л.

ТТГ считается высоким при уровне более 2,5 мЕд/л до 14 недель и более 3 мЕд/л после 14 недель.

Причины повышения ТТГ

Увеличение концентрации тиреотропного гормона может быть связано с такими состояниями:

• Заболевания щитовидной железы. Рост ТТГ говорит о том, что концентрация щитовидных гормонов (T4 и T3) снижена, и есть гипотиреоз.
• Патология гипофиза. Избыточная секреция гормона наблюдается при опухолях.
• Заболевания других внутренних органов. Некоторые опухоли легких и молочных желез могут секретировать ТТГ.
• Патология надпочечников. При недостаточности этого органа меняется гормональный фон, и усиливается выработка ТТГ.
• Преэклампсия и эклампсия – следствие тяжелого гестоза. На фоне этих осложнений нарушается функционирование щитовидной железы, и растет концентрация ТТГ.
• Тяжелые инфекционные и соматические заболевания. Рост ТТГ связан с транзиторным гипотиреозом.
• Отравление свинцом.

Точную причину роста ТТГ можно установить после обследования.

Гипотиреоз как причина повышения ТТГ

Гипотиреоз – основная причина роста тиреотропного гормона во время беременности. Манифестная форма патологии выявляется у 0,5% женщин, субклиническая – в 3 % случаев.

Причины развития гипотиреоза во время беременности:

• дефицит йода (актуально для жителей йоддефицитных регионов);
• недостаточное питание и/или строгие диеты;
• аутоиммунное поражение щитовидной железы;
• состояние после операции на щитовидной железе.

Гипотиреоз при гестации диагностировать сложно. У многих женщин болезнь протекает бессимптомно и выявляется только при лабораторном обследовании. Зачастую проявления патологии игнорируются. Симптомы гипотиреоза схожи с признаками нормально протекающей беременности:

• немотивированная слабость, усталость, повышенная утомляемость;
• сонливость;
• снижение памяти;
• набор веса;
• парестезии: онемение конечностей, чувство ползания мурашек;
• снижение настроения вплоть до депрессии;
• боль в области сердца;
• снижение артериального давления;
• одышка и плохая переносимость физических нагрузок;
• отеки лица и конечностей;
• повышенная кровоточивость;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• боль в эпигастрии;
• тошнота;
• запоры;
• зябкость;
• снижение либидо.

Такие симптомы маскируются под токсикоз, гестоз, артериальную гипотонию и другие состояния, характерные для беременности.

Диагностировать гипотиреоз у беременных можно по уровню гормонов в крови. Для оценки состояния щитовидной железы нужно знать концентрацию ТТГ и Т4. В зависимости от уровня гормонов выделяют такие состояния:

• Субклинический гипотиреоз. ТТГ повышен от 2,5 до 10 мЕд/л, Т4 в норме.
• Явный гипотиреоз. ТТГ выше 2,5 мЕд/л при сниженном уровне Т4 / ТТГ выше 10 мЕд/л при любой концентрации Т4.

Гипотиреоз негативно влияет на репродуктивное здоровье женщины. Он препятствует полноценному созреванию фолликулов и ведет к бесплодию. Во время беременности гипотиреоз становится причиной развития осложнений:

• самопроизвольный выкидыш;
• преждевременные роды;
• плацентарная недостаточность;
• хроническая гипоксия плода;
• антенатальная гибель плода;
• врожденный гипотиреоз.

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы ведет к задержке развития плода и становится причиной умственной отсталости. Риск выше при гипотиреозе на ранних сроках беременности.

Тактика при росте ТТГ во время беременности

Повышение концентрации тиреотропного гормона – повод для дополнительного обследования:

• гормоны щитовидной железы – Т4 и Т3;
• антитела к тиреопероксидазе;
• общий анализ крови: на фоне высокого ТТГ наблюдается анемия;
• биохимическое исследование крови: рост уровня холестерина, креатинина, печеночных ферментов;
• определение других гормонов гипофиза: ФСГ, ЛГ, пролактин;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ органов брюшной полости: выявляется увеличение печени, патология желчного пузыря;
• пункция щитовидной железы (по показаниям);

Контроль уровня ТТГ проводится каждый месяц на всем протяжении беременности. После родов анализ крови назначается каждые 6-8 недель. После коррекции дозировки принимаемых препаратов контрольное исследование проводится 1-2 раза в год.

При росте ТТГ показана консультация эндокринолога. Подтвержденный гипотиреоз – повод для назначения заместительной гормональной терапии левотироксином. Дозировка препарата подбирается с учетом тяжести состояния женщины. Цель лечения – поддержание уровня ТТГ в рамках нормы с учетом срока беременности.

Если гипотиреоз был выявлен до беременности, женщина остается под наблюдением эндокринолога. До зачатия ребенка меняется дозировка левотироксина (уровень ТТГ при этом должен быть ниже 2,5 мЕд/л). На сроке 4-8 недель снова проводится коррекция дозы гормона. Превышение дозировки может составлять до 50% от исходной.

После рождения ребенка требуется корректировка дозы левотироксина. В большинстве случаев дозировка препарата снижается. Если схема лечения не меняется, развивается тиреотоксикоз на фоне избыточного поступления гормона. В послеродовом периоде терапию контролирует врач-эндокринолог.

При гипотиреозе, связанном с дефицитом йода, назначаются йодсодержащие препараты – 200 мкг в сутки. По современным рекомендациям прием йода показан всем женщинам, проживающим в регионах с дефицитом этого элемента. При планировании беременности нужно начинать пить йодсодержащие препараты за 3 месяца до зачатия. Такая тактика снижает риск развития врожденного гипотиреоза и его осложнений.

Статья расскажет об одной из граней изменений гормонального фона будущей матери - перепадах концентрации тиреотропного гормона. В частности, здесь рассмотрены пониженный и повышенный ТТГ при беременности, его влияние на организм женщины и ее будущего ребенка. Информацию дополняют видео в этой статье и фото материалы.

Будущей матери нужно контролировать содержание гормонов, ибо цена невнимательности к себе может быть слишком высока. За эндокринной системой важнее всего приглядывать на протяжении первого триместра беременности.

Поскольку своя щитовидная железа эмбриона на этом этапе еще не начала работать, то вся нагрузка падает на женщину. Хорошая работа желез внутренней секреции в период вынашивания ребенка во многом зависит от тиреотропного гормона (ТТГ), синтезируемого гипофизом. Это биологически активное вещество контролирует деятельность щитовидки.

Под влиянием ТТГ начинают быстрее вырабатываться трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), отвечающие за следующие системы и функции человеческого организма:

• половую;
• сердечно-сосудистую (подробней читайте );
• желудочно-кишечную;
• высшую нервную деятельность;
• жировой, белковый и углеводный метаболизм.

ТТГ гормон у беременных может демонстрировать достаточно серьезный рост и это часто является вариантом нормы, однако точно интерпретировать все изменения гормонального фона сможет лишь высококвалифицированный врач-эндокринолог.

Женщины, готовясь стать матерями, переживают достаточно сложный период своей жизни. Каждая желает своему будущему малышу родится здоровым и старается делать для этого все возможное. Работа щитовидки, которой управляет ТТГ, играет в этом ключевую роль и важно контролировать ее регулярно, дабы не пропустить скрытую угрозу.

Прямой контроль за выработкой тиреоидных гормонов осуществляется посредством выработки гипофизом тиреотропина. Эти две железы внутренней секреции оказывают взаимное влияние, основанное на принципе обратной связи, схематически показанной на, приведенном ниже фото:

Тиреоидные гормоны влияют на развитие многих систем эмбриона. Но и будущий новорожденный человечек способен управлять материнской эндокринной системой для обеспечения наиболее комфортных условий своего существования.

Он с I триместра беременности синтезирует и выделяет в материнскую кровь особый плацентарный гормон, - хорионический гонадотропин (ХГЧ). Это биологически активное соединение воздействует на щитовидку и, опосредовано, на гипофиз, меняя темп выработки ТТГ (называемого еще TSH).

Воздействие ХГЧ на организм беременной

Данное соединение активно выделяется плацентой эмбриона и выполняет несколько важных функций:

1. Сохраняет душевное спокойствие беременной.
2. Обеспечивает ее общую устойчивость к стрессовым ситуациям.
3. Поддерживает верное развитие и функционирование плаценты.
4. Корректирует работу иммунитета, не допуская отторжения зародыша.
5. Вызывает увеличение числа ворсинок хориона, улучшает структуру питания плаценты.
6. Помогает желтому телу сохранить структуру и не рассосаться (оно на протяжении всего первого триместра вырабатывает эстроген и прогестерон, поддерживающие беременность до тех пор, пока объединенная система плода и плаценты не начнет синтезировать необходимые гормоны самостоятельно).

Анализ на ХГЧ выявляет собственно саму беременность и позволяет исключить аномалии развития эмбриона. По влиянию на женский организм данный гормон схож с кортикостероидами.

Интересно! Если ожидается появление мальчика, то воздействие ХГЧ немного изменяется, он начинает влиять на железы половой системы, вызывая их переход на развитие по мужскому типу.

Нормы содержания ТТГ у беременных

При беременности может показывать совершенно разные результаты, причем в зависимости не только от состояния ее организма, но и от того, в каком триместре находится женщина. Следует обращать внимание отдельно на верхний и нижний пределы показаний анализа, поскольку именно они имеют ведущее значение.

Верхний уровень TSH

Максимально допустимое значение содержания тиреотропного гормона в периферической крови будущей матери, а также перед зачатием не должно превышать на любых сроках 2,5 мкМЕ/л. Конечно же, даже идеальные значения этого показателя не являются полной гарантией от различных патологий развития зародыша, поскольку формируется его организм не только под влияние glandula thyreoidea.

Однако, даже при небольшом расхождении с нормальным значением не следует сразу начинать переживать, так как дефекты встречаются далеко не у 100% детей, уровень тиреотропина чьих матерей превышал 2,5 мкМЕ/л. Но высокое содержание, хотя бы ттг 5 при беременности является однозначным поводом для обращения к эндокринологу.

Важно! Если один эндокринолог, ознакомившись с данными обследования, порекомендует абортировать беременность, не следует спешить с этим. Лучше рискнуть и проконсультироваться с другим независимым специалистом.

Единственным состоянием, которое может не поддаться лечению и привести к необходимости прерывания беременности, является сильный гипотиреоз, обладающий выраженными клиническими проявлениями, высоким содержанием ТТГ и низким, - свободной фракции тироксина и трийодтиронина, обнаруженный в завершении первого триместра.

Нижний уровень TSH

Минимальная норма ТТГ у беременных составляет 0,4 мкМе/л, однако цифры ниже этого предела не обязательно говорят о патологии. Такие значения могут наблюдаться у практически здоровых беременных с физиологическим гипертиреозом ранних сроков, самостоятельно проходящим в первые дни — недели второго триместра.

Содержание ТТГ в крови по триместрам

Ниже дана норма ТТГ при беременности 2 триместр таблица, также содержащая информацию о других триместрах и причинах изменения концентрации гормона в крови:

Могут наблюдаться перепады концентрации ТТГ в крови беременной даже в течение недели, а не только целых триместров. Небольшие колебания уровня гормона практически не угрожают здоровью будущей матери и плода, а вот более существенные, - способны вызвать немалые проблемы.

Превышение содержания ТТГ

Если ТТГ гормон при беременности повышен в I триместре значительно, это может намекать на недостаточный синтез Т3 и Т4 организмом женщины, по причине чего и плод обделен ними. Это гипотиреоз и его наличие требует назначения заместительной терапии синтетическими тиреоидными гормонами, к примеру, препаратом «L-тироксин».

Но не обязательно высокий уровень тиреотропина может означать гормональную недостаточность glandula thyreoidea.

В некоторых случаях речь может идти о таких патологиях:

• тяжелой степени гестоза;
• новообразованиях гипофиза;
• расстройстве деятельности надпочечников.

Высокое содержание тиреотропина может проявляться характерными симптомами:

• гипотермией;
• нарушением сна;
• бледностью кожи;
• заторможенностью;
• быстрой утомляемостью;
• падением концентрации и внимания;
• увеличением веса на фоне сниженного либо нормального аппетита.

Эти симптомы, даже в сочетании, не обязательно означают патологию glandula thyreoidea, но они должны насторожить беременную и побудить ее обратится к эндокринологу. Если уровень достаточно высокий, то есть не ТТГ 4 при беременности, а больше, - 7.1 и выше, вплоть до 75 мЕд/л, то речь идет о гипертиреозе.

Помощь

Самолечение и народная медицина под строгим запретом. Занимаются лечением исключительно врачи-эндокринологи. Если это необходимо, проводится ряд дополнительных исследований. Чаще всего больным назначают заместительную терапию L-тироксином, начиная с низких доз и постепенно наращивая их вплоть до нормализации тиреотропина и тироксина.

В былые времена с лечебной целью использовали щитовидную железу животного, предварительно высушенную и размолотую. Сейчас в абсолютном большинстве случаев врачи перешли на синтетический заменитель.

Следующим важным фактором в борьбе за здоровье являются ведение здорового образа жизни, включающее в себя полноценное питание и отказ от вредных привычек.

Рост выработки ТТГ во время беременности может быть спровоцирован следующими обстоятельствами и патологическими состояниями:

• гипотиреозом;
• аутоиммунным тиреоидитом;
• оперативными вмешательствами на щитовидной железе;
• последствиями лечения в прошлом радиоактивным йодом.

Важно! Не следует переживать по поводу набора лишнего веса, его можно быстро сбросить после родов, а ребенок должен получить все необходимые ему питательные вещества.

Снижение концентрации TSH

Данный уровень может наблюдаться в таких случаях:

1. Гипертиреоз.
2. Нервной перегрузке.
3. Многоплодная беременность.
4. Расстройство работы гипофиза.
5. Доброкачественное новообразование glandula thyreoidea.

Снижение уровня ТТГ проявляется следующими симптомами:

• гипертонией;
• тахикардией;
• нервозностью;
• тремором рук;
• неусидчивостью;
• приступами агрессии;
• частыми головными болями;
• гипертермией (субфибрильной);
• похудением на фоне повышенного аппетита.

Некритичное снижение уровня ТТГ при беременности наблюдается при таких патологических состояниях:

• передозировке тироксина;
• диффузном токсическом зобе;
• многоузловом токсическом зобе;
• функциональной автономии glandula thyreoidea.

Всех женщин, у которых имеется ТТГ низкий уровень при беременности, можно разделить на две категории, характеристики которых указаны в приведенной ниже таблице:

В следующей таблице рассмотрена дифференциальная диагностика между диффузно-токсическим зобом (ДТЗ) и физиологически низким уровнем ТТГ:

Если к началу II триместра тиреотропин не придет в норму либо, хотя бы не покажет положительную динамику и, кроме того, уровень свободных тироксина и трийодтиронина останется высоким, эндокринолог будет вынужден начать специфическую терапию.

Помощь

Данное патологическое состояние не предполагает прерывания беременности, поскольку отрицательное влияние тиреотоксикоза на плод куда меньше, чем гипотиреоза, однако же, лечить его все равно придется.

Делается это посредством приема тиреостатических медикаментов, блокирующих сверхактивную работу щитовидки. Подбор препаратов является исключительной прерогативой врача-эндокринолога. Инструкция по их приему должна четко выполнятся пациенткой и тогда гормональные проблемы будут преодолены без особых проблем.

Взаимосвязь уровня ТТГ и женского бесплодия

Почему природой предусмотрена блокировка репродуктивной функции у женщин, страдающих от нехватки тиреоидных гормонов?

Дело в том, что дети при таком патологическом состоянии очень часто рождаются со всевозможными патологиями нервной системы и высшей психической деятельности, а это портит человеческий генофонд. Вот Создатель и позаботился о защите генофонда популяции людей от вырождения.

Сколько раз в течении срока беременности положено сдавать анализ на тиреотропин?

Наилучшим временем для того, чтобы проконтролировать ТТГ гормон у беременных является срок между VI и VIII неделями. Женщинам, у которых гипотиреоз был выявлен еще до зачатия и лечение его уже проводилось, дозы препаратов тироксина эндокринолог может увеличить сразу после положительного теста на беременность.

В дальнейшем гормональный фон следует контролировать как минимум один раз на протяжении каждого триместра либо чаще, по решению лечащего врача.