Если ребенок не торопится. Что делать если роды не начинаются

ПОСЛЕДСТВИЯ АБОРТА.
КАК НЕ РОЖДЁННЫЕ ДЕТИ ВЛИЯЮТ НА РОЖДЁННЫХ?

Не секрет, что аборт считается убийством практически во всех религиозных конфессиях мира, а многие духовные практики открывают завесу над тем, что происходит со связью мать-дитя, и что случается, если родители принимают решение избавиться от того, кому дали жизнь.

Многие из нас - дети Советского Союза, и я, как фельдшер-акушер по первому образованию, не понаслышке знаю о том, что раньше аборт многие женщины рассматривали как средство контрацепции. Соответственно, найдётся немного людей, кому больше двадцати лет и у кого нет не рождённых братьев и сестёр. И если церковь утверждает, что абортированный ребёнок - это грех, который несут родители, то я хочу направить ваше внимание на то, как не рождённые дети влияют на рождённых.

С системной точки зрения, семья - это система, состоящая из взаимосвязанных между собой её представителей, которые воздействуют друг на друга вне зависимости от того, живы они или нет. Так, мы можем иметь хорошую прочную связь с нашей умершей бабушкой, отдавать долги прадеда, повторять судьбу маминой старшей сестры, о которой все забыли, и не позволять себе развитие и благополучие в память о репрессированных родичах. Всё, что не упокоено, не оплакано и забыто, так или иначе, влияет на нашу жизнь.

Самая прочная и устойчивая связь - это связь между родителем и ребёнком. Каждый ребёнок носит свою семью в своём сердце. И часто он не знает, откуда идут его чувства - мы называем это «переплетениями» . Ребёнок как бы вплетён в события и судьбы людей, о которых может даже не знать. Основное правило семейных отношений гласит: все родственники имеют право на принадлежность. Если кого-то из них исключают, то судьба исключённого может отразиться на другом члене семьи в следующем поколении, и это может проявляться в депрессиях, немотивированных приступах агрессии, нежелании жить, фобиях, иррациональных моделях поведения и заболеваниях. И пока не восстановлено право исключённого, пока ему не отдали должного, невидимыми нитями живущие связаны с теми, кого уже давно нет.

К сожалению, я не смогу предложить вам чёткую структуру, кто и по каким причинам попадает в то или иное переплетение, ибо каждая судьба неповторима, так как каждая система уникальна, и тем не менее определённые закономерности, но не вероятности, мы можем увидеть.

Попытаемся сделать некую классификацию, с какими проблемами сталкивается человек, имеющий не рожденных детей, и тот, у кого есть не рождённые братья и сёстры.

Под словом «не рождённый» я понимаю: абортированный, мертворождённый, выкидыш, оплодотворённые яйцеклетки во время искусственного оплодотворения, а также эмбрионы, находящиеся на «заморозке», и дети, которые не родились, если мать использовала средство контрацепции «спираль» (тогда женщина, как правило, не знает, какое количество раз она беременела, и это нужно уточнять через расстановку или другие виды работы с бессознательным).

ВЛИЯНИЕ НЕ РОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ НА ПАРТНЁРСТВО

Аборт оказывает глубочайшее влияние на душу. Родительство наступает в момент зачатия, и его нельзя отменить абортом.
. Последствия аборта для родителей, как правило, намного тяжелее, чем, если бы они родили ребёнка.
. Вину за случившееся нельзя разделить - у каждого она своя.
. Если женщина, забеременев, не рассказала об этом своему партнёру, её ответственность и вина усугубляются.
. С каждым абортом абортируется часть отношений. Физически это может быть прекращение или нарушение сексуальных отношений, но по-настоящему этот разрыв происходит на уровне душ. Ситуация остаётся такой до тех пор, пока каждый из родителей не признает свою вину, пока мысленно они не посмотрят на ребёнка и не дадут ему место в своём сердце. Тогда оба смогут быть вместе.
. Отношения в паре не могут быть завершены, если в них есть непринятые не рождённые дети. На тонком плане эта связь остаётся, пока они живы.

РОДИТЕЛИ И НЕ РОЖДЁННЫЕ ДЕТИ

Душа матери переживает аборт так, как если бы она потеряла часть себя. Её влечёт к мёртвому ребёнку, её тянет в смерть… Боль от этого столь велика, что в большинстве случаев это движение переходит в сферу бессознательного, и женщина может ощущать упадок сил, нехватку энергии, как если бы её жизнь куда-то утекала.
. Сердце матери остаётся с первым не рождённым ребёнком, и пока он для неё не оплакан, она «закрыта» для других детей. Ребёнок, который рождается позже, может неосознанно испытывать страх по отношению к матери.
. Мужчина, у которого есть абортированные дети, имеет те или иные финансовые проблемы.
. Живущие дети могут быть беспокойными, болеть, плохо учиться, с ними могут происходить несчастные случаи. Родитель может ощущать, что не имеет настоящего хорошего контакта с ребёнком.

ДЕТИ, У КОТОРЫХ ЕСТЬ НЕ РОЖДЁННЫЕ БРАТЬЯ И СЁСТРЫ

Если у вас есть не рождённый брат или сестра до вас, то этот ребёнок «уступил» вам своё место в системе, т.к., вероятней всего, вас бы не было. Тогда часто у таких людей не складывается сама жизнь: они могут ощущать, что не имеют право жить, чувствовать, что проживают несколько жизней одновременно, иметь финансовые трудности… Как будто они не могут позволить себе полноценную счастливую жизнь. Обычно у таких людей возникают сложности с выбором профессии, они жалуются на неспособность найти свой путь. В их арсенале несколько образований, они часто меняют работу, их личные отношения сложные и разнообразные, а среди их друзей много разных и кардинально не похожих друг на друга людей.
Во взаимодействии их с матерью два сценария: отстранённость, иногда агрессивная возбуждённость в случаях, когда мать что-то требует или чему-то учит, «залипание» в отношениях - такой ребёнок чувствует, что ему слишком много дают (за двоих, а то и за троих). И второй вариант: внутри него есть непотребность, а чувство долга - он должен быть успешным, знаменитым, оставить свой след в этой жизни. Как будто человек в своём сердце смотрит на не рождённых братьев и сестёр и говорит им: «Я проживу свою жизнь за нас всех!» - и именно это становится причиной многих его неудач.
. Если не рождённые дети есть после вас, то динамики менее разнообразны, но, как правило, страдает сфера семейных отношений. Даже создав свою семью, мы чувствуем, что мы на службе не только у неё, но и у своих друзей, и на работе - по той причине, что наша душа становится для наших братьев и сестёр «мамой», т.к. наша мама на них не смотрит.
. Если у вас есть не рождённые братья и сёстры и до и после вас, то часто такому человеку вообще сложно что-то со своей жизнью сделать. В описании своей жизни они могут использовать фразы «я не чувствую опоры под ногами», «земля уходит из-под ног», «я не знаю, кто я и чего хочу от этой жизни», «у меня нет вкуса к жизни», «я как будто живу, но я не здесь», «у меня ощущение, что я живу не своей жизнью»…
. Если между живыми братьями и сёстрами есть не рождённые дети, то они чувствуют отчуждённость друг от друга, и иногда эта отстранённость превращается в пропасть.

Есть много других нюансов, каждый из которых в разных случаях имеет свои узоры и паттерны . Так, например, у мужчин, у которых есть дети, зачатые искусственным путём, практически всегда сталкиваются с серьёзными финансовыми проблемами. И дело не только в том, что при данной процедуре используют несколько эмбрионов, и не всегда с первого раза достигается успех, а это значит, что все эти дети были не только братьями и сёстрами, но часто близнецами или двойняшками, а такая связь является даже более прочной, чем связь между матерью и ребёнком. В данном случае на такую систему могут воздействовать большие силы, я бы сказала, силы природы. У нас есть поговорка «Бог дал ребёнка, даст и на ребёнка», но если вы его «купили», она перестаёт сотрудничать, и здесь без серьёзной работы в исправлении этой ситуации практически не обойтись.

Вы можете спросить: а при чём тут выкидыши и мертворождённые дети, их же никто не убивал? Это верно, но часто боль от потери столь велика, что пара не в состоянии по-настоящему оплакать и отпустить такого ребёнка. Поначалу они ищут виноватого, явно или неявно пытаясь переложить вину друг на друга, на врачей, а то и на самого Бога. Но если о таком ребёнке не говорят, если о нём забыли или при вспоминании о нём есть боль, значит, он всё ещё не оплакан, исключён, и, значит, будет тот, кто частично или полностью займёт его место.

Приведу несколько примеров клиентских работ.

Молодая женщина жаловалась на то, что с её пятилетним сыном в садике никто не хочет дружить. Родители сменили уже третий сад, стараются изо всех сил, покупают малышу игрушки и сладости, учат его делиться ими с другими детьми, но всё тщетно. По словам матери, её ребёнок добрый, славный мальчик, который очень страдает из-за сложившейся ситуации.

В расстановке ей было предложено выбрать заместителей для сына и для других детей и расположить их так, как она это чувствует. Сразу всё выглядело нормально, за исключением того, что у заместителя мальчика были неприятные ощущения в теле, неясное восприятие действительности, боль в горле… Все эти симптомы мать узнала. Но когда заместитель малыша стал приближаться к другим детям, они почувствовали страх и смотрели не на ребёнка, а на места рядом с ним. Мы ввели в расстановку дополнительных заместителей и поставили их справа и слева от мальчика, и по обратной связи выяснили, что это тоже дети - так воспринимали они сами себя и заместитель мальчика. Клиентка сказала, что у неё было два аборта до сына и выкидыш и ещё два аборта после его рождения. Когда ввели недостающее количество детей, всем стало лучше. Заместитель ребёнка посмотрел на них с любовью, он очень обрадовался и чувствовал себя абсолютно счастливым. Мать вспомнила, как сын неоднократно в своих играх общался с невидимыми друзьями, и она была уверена, что они - плоды его воображения из-за недостатка реальных друзей, а теперь она смогла увидеть, как обстоят дела на самом деле.

Ей было предложено войти в расстановку самой, посмотреть на своих детей, и было видно, как нелегко ей даётся каждый шаг, но когда она смогла сказать: «Вы мои дети, а я ваша мама» - «дети» бросились к ней, а она смогла в полной мере отдаться своим чувствам. Пока она плакала и обнимала своих не рождённых детей, её сын с опаской стал приближаться к другим детям, и на этот раз они ему это позволили.

Ещё одна клиентка обратилась с запросом, что её партнёрские отношения никак не складываются, а отношения с детьми не самые лучшие. Когда она с помощью заместителей расставила свою семью, стало очевидным, что женщина находится фокусом внимания совсем в другом месте - она смотрела на место на полу; когда на это место положили заместителя, заместительница клиентки подошла к нему, легла рядом, обняла его и закрыла глаза. Она обняла его так, как мать обнимает дитя, да и заместитель лёг в позу эмбриона. Старшая дочь тихо подошла к ним и легла рядом. Когда сын так же хотел последовать за ними, его отец остановил его.

Выяснилось, что это был мертворождённый ребёнок этой женщины от первого брака. Она только знает, что это была девочка, и врачи даже не показали её матери. Когда женщина смогла посмотреть на своего ребёнка и признать, что от души и не поплакала за ней, атмосфера напряжения и боли, которую ощущали все заместители, стала меняться. Клиентка дала своей дочери имя и пообещала, что подарит ей один день своей жизни: сказала, что возьмёт её за руку и покажет ей Киев, что они сходят в детский магазин, и она сможет выбрать себе игрушку, а потом они оправятся в цирк (именно туда захотела пойти не рождённая девочка). И только после этого женщина смогла по-настоящему увидеть свою дочь, сына и мужа, до этого она чувствовала себя как в пелене.

В расстановку ввели первого мужа клиентки, с ним чувствовал связь сын от второго брака. Женщина сказала, что действительно он ведёт себя так, как если бы он был её партнёром, а не сыном. Он пытался за ней ухаживать, всегда обращал внимание, как она одета, однажды даже заявил, что, когда вырастет, женится на ней. Первый муж в данной системе также был исключён, и сын клиентки занял его место. О первом браке клиентки, как и об их мертворождённой сестре, дети не знали. Женщина смогла посмотреть в глаза своему бывшему мужу и сказать, что теперь у их дочери есть имя, поблагодарить его за всё и повернуться в своей семье. Муж стоял с двумя их детьми и радовался, что теперь она будет с ними. В жизни он действительно говорил жене, что не чувствует её, что она где-то не здесь, чем вызывал её раздражение и непонимание.

В этой расстановке мы увидели, что часть сердца клиентки осталась в её прошлом - прошлом, которое закрыли и забыли вместе с той болью, которая осталась непере прожитой . Старшая дочь последовала за ней, и по этой причине у неё было слабое здоровье и ослабленная иммунная система. Сын занял место первого мужа, и таким образом вся прежняя семья была «в сборе». И только нынешний муж оставался один - для него не находилось места, что и сказывалось на партнёрских взаимоотношениях.

На самом деле тема не рождённых детей гораздо более глубокая - она бескрайняя, как и сама жизнь во всех её проявлениях. И каждая история требует своего подхода и своего уникального решения. Важно одно: у каждого в системе есть своё место, и мы должны проживать свою жизнь, находясь именно на нём - это гарантирует нам поддержку и способность справляться со всем, что нам уготовано нашей судьбой. Для этого необходимо открыть своё сердце для всех, кто когда-либо принадлежал к нашей системе, и дать им место. Тогда мёртвые будут оставаться в мире мёртвых, а у нас не будет необходимости жить чужой жизнью.

А роды не начинаются. В таком случае девушки начинают паниковать и бить тревогу. Ведь так называемая дата родов устанавливается именно на указанный срок. К нему женщина должна разродиться. Если этого не происходит, приходится задумываться над стимуляцией. Но стоит ли? Может быть, лучше воздержаться, набраться терпения и подождать еще немного? И если делать стимуляцию, то как лучше провести данный процесс? Учтите, любое подобное действие может негативно сказаться на вашем здоровье. Поэтому несколько раз подумайте, прежде чем приступать к делу.

Нормы

Итак, настало 40 недель беременности, а роды не начинаются. Эта ситуация знакома многим женщинам. Она вызывает, как уже было сказано, много проблем и разногласий, сеет панику. Врачи, как правило, ставят в виде ПДР дату, которая указывает ровно на 40 недель беременности. Принято считать, что к этому моменту роды должны произойти без особых проблем.

Только вот не всегда так получается. 40 недель - это так называемая норма. Вообще, организмы женщины и малыша полностью готовы к Но бывают случаи, когда рожают раньше - на 36-37-й. Такое явление не считается патологией, хоть и может стать полной неожиданностью для будущей мамочки. Так что до 40-й недели минимум паниковать не стоит. Но готовиться к родам придется приблизительно с 36-й. Особенно если вы имеете наследственность в виде недоношенности.

Последние недели

40 недель беременности, а роды не начинаются? Если честно, бояться такого явления не стоит. Мы уже выяснили общепринятые нормы в данной области. Но ведь не просто же так считается, что беременность длится 42 недели. Именно такая "планка" устанавливается для всех рожениц.

Что это значит? Если на 40-й неделе вы не разродились, причин для паники нет. Особенно если ребенок развивается точно в срок. В стимуляции нет никакой надобности. Нормальная беременность способна закончиться в любой момент до 42-й недели. До указанного периода не нужно даже задумываться над стимуляцией. Нет смысла.

Почему? Беременность - период непредсказуемый. И нельзя точно сказать, когда именно ребенок появится на свет. Врачи придумали определение ПДР только для того, чтобы быть готовыми к этому событию. И чтобы женщина могла приготовить все для будущего малыша. Основано данное решение на опыте и статистике. Уже 40 неделя беременности? Вторая беременность или первая - неважно. Тогда можете спокойно ждать еще как минимум 14 дней. Но при этом быть готовыми к родам в любой момент.

Стимулироваться ли

Сделать все это бывает не так-то просто. Ожидание порой оказывается крайне утомительным. Да и в 40 недель беременности живот у многих женщин каменеет, появляются разнообразные неприятные ощущения и недомогания. То есть некая переутомляемость организма имеет место. В принципе, бояться этого не нужно. Ведь вы еще можете ходить в "интересном положении" около 14 дней. И такое решение считается нормой.

Многие задумываются об искусственной Особенно к 40-й неделе беременности. Это решение не стоит принимать спонтанно. Все зависит от вашей ситуации в целом, от рекомендаций врачей, а также от вашего здоровья и развития ребенка в утробе. Нередко медики предлагают самостоятельно проводить стимуляцию либо вообще осуществляют ее безо всякого ведома под видом "вколем аскорбинку для здоровья". Помните, решение об искусственной стимуляции родов принимается только вами. Но если у вас только началась 40 неделя беременности, а самочувствие нормальное, не торопитесь с этим! Подождите, организм сам решит, когда он будет готов к деторождению.

Слова за

Что ж, есть некоторые приверженцы стимуляции родов. Как уже было сказано, не стоит принимать такой вариант во внимание, если ПДР только наступил. Не обязательно именно в этот день у вас начнутся роды.

Задумываться всерьез над "принудительным" решением придется тогда, когда у вас прошла уже 42-я неделя и началась 43-я. Как раз после этого опасность для ребенка и матери становится максимальной. Ведь к указанному периоду малыш полностью готов к самостоятельной жизни, а организм женщины начинает в прямом смысле уставать от "инородного тела" внутри.

Кроме того, как вариант - это появление каких-то серьезных последствий отсутствия родов в 40 недель. Такое случается очень редко. Тем не менее иногда бывает и так, что начинаются разнообразные выделения на 40 неделе беременности. Причем не родовые. А какие-то непонятные. Если у вас нет инфекций и заболеваний, самое время будет задуматься над искусственной Обо всех изменениях в организме вы должны рассказывать своему врачу. И уже он будет вместе с вами принимать решение о стимуляции.

Переразвитие

Уже 40 недель беременности, а роды не начинаются? Искусственная стимуляция пригодится тогда, когда наблюдается повышенное развитие плода. То есть если ребенок опережает свой реальный срок жизни по состоянию организма на данный момент.

На практике детки, которые развиваются быстрее, рождаются на И до 40 редко "сидят" внутри матери. Правда, по разным причинам роды могут не произойти к этому моменту. И тогда на 40-й неделе обычно принимается решение о стимуляции. Она тоже бывает разной. И последствия также разнообразны. О них придется знать перед тем, как соглашаться на процедуру.

Аргументы против

Пока у вас не наступила 42 неделя беременности, паниковать не стоит по поводу родов. Да, очень хочется побыстрее родить и испытать всю радость материнства. Только ведь наш организм сам приспособлен для деторождения. И ему "виднее", когда требуется начинать родовую деятельность. Если вы все же хотите без видимых причин провести стимуляцию, для начала изучите все последствия и негативные моменты данного процесса.

Например, многие женщины уверяют, что такой шаг - это просто халатность. И врачей, и роженицы. Ведь нередко для стимулирования используются медикаменты. Они негативно сказываются на здоровье матери, а также еще нерожденного малыша. Побочные эффекты могут быть плачевными. Летальные исходы - крайняя редкость, но вероятность их существует.

Кроме того, вызванные искусственно роды куда более болезненны, нежели естественно начавшиеся. Схватки будут в несколько раз сильнее. У вас 40 неделя беременности? Боли, выделения и прочие "прелести" не беспокоят вас? Тогда лучше подождите немного! Ведь не все смогут справиться со схватками, которые появляются после медицинского стимулирования родов. Вы можете получить шок, а также просто умереть от боли. В современном мире такое случается редко. Но полностью исключать подобного рода событие не стоит.

Помимо всего прочего, болевые ощущения от стимуляции способны привести к потере сознания. Шок - не самое страшное, что поджидает роженицу. А вот потеря сознания окажется причиной кесарева сечения. Если вы планируете самостоятельно рожать, то думать о стимулировании придется только в крайних случаях.

Я сама

Что ж, если вы все-таки хотите сделать стимуляцию родов, желательно выбирать среди них так называемые народные методы. Медикаментозное воздействие имеет массу негативных последствий. А вот если попытаться самостоятельно вызвать родовую деятельность, то вероятность оных снижается. Во всяком случае, огромной боли во время схваток у вас не будет - они окажутся точно такими же, как и при обычных родах.

Что можно посоветовать? Тут несколько вариантов. У вас 40 неделя беременности или первая - неважно)? Роды все еще не начались? Хотите побыстрее столкнуться с ними? Тогда походите по лестнице. Поднимайтесь какое-то время вверх и вниз, туда-сюда. Этот метод нередко помогает.

Также в качестве альтернативы рекомендуют попрыгать на мяче. Речь идет о вариантах "с ушками". Это хорошая профилактика геморроя, а также стимуляция родовой деятельности. То есть подойдет любая физическая нагрузка. Порой даже длительные пешие прогулки способны вызвать роды.

Как вариант, некоторые врачи "прописывают" своим пациенткам "мужетерапию". А точнее, половой акт. Он почти всегда вызывает на 40-42-й неделе беременности роды. Все это благодаря сокращению мышц в организме. Можно сказать, что половой акт - это самый настоящий стимулятор родов, который отличается своей безопасностью.

Медикаменты

Правда, чаще всего в больницах и роддомах используют медикаментозный способ стимулирования родов. При добросовестных врачах подобный вариант рассматривается в случае переношенности младенца. То есть когда наступает 42 неделя беременности. Но чаще всего такой метод применяется тогда, когда просто не хочется долго "возиться" с роженицей и ждать, пока она самостоятельно разродится.

В качестве стимулятора принято вводить окситоцин. Это специальный гормон, который отвечает за начало родовой деятельности. Чтобы роженица, которая против стимуляции, не узнала о введении препарата, нередко его называют "витаминкой" или "аскорбинкой". После внутривенного введения начинаются болезненные (порой даже слишком) схватки, роды "запускаются".

Выводы

Что же можно сказать в завершение нашей сегодняшней темы? У вас 40 недель беременности, а роды не начинаются? Нет причин для паники. Это нормальное явление. считается с 42-й недели. Точнее - после ее окончания. До этого срока думать над стимуляцией не стоит. Разве что у вас резко ухудшается с течением времени состояние здоровья.

Старайтесь при стимуляции избегать медикаментозного вмешательства. Последствия оного могут быть необратимыми. Правда, иногда без него не обойтись. Во всяком случае, на 40-й неделе беременности причин для беспокойства нет. Наберитесь терпения еще на 14 дней. Только после можно всерьез думать о стимуляции.

Роды – физиологический (то есть естественный, природный) процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и плаценты. Причины наступления родов очень сложны и разнообразны: к концу беременности в организме будущей мамы происходят многочисленные изменения:

значительно усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки;
матка начинает активно реагировать на различные раздражители;
рост малыша в этот период опережает процесс накопления , части его тела более тесно соприкасаются со стенкой матки.
головка плода (а при тазовом предлежании – ягодички) опускается ниже и раздражает особо возбудимые нервные сплетения, расположенные в нижнем сегменте матки.
одновременно с этим в организме будущей мамы усиливается продукция гормонов и гормоноподобных веществ, которые, действуя на нервные окончания в мышце матки, повышают ее тонус и способность сокращаться;
в последние две недели перед родами возрастает продукция эстрогенов, вызывающих возбуждение матки, а количество прогестерона – гормона беременности – постепенно уменьшается. Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определенного предела, возникает регулярная родовая деятельность.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системой. Каждое сокращение матки – схватка – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке. При этом нервные окончания выделяют биологически активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Так по замкнутой цепочке контролируется весь процесс от начала и до самого конца родов.

Почему роды не начинаются?

Итак, в норме роды запускаются организмом будущей мамы самостоятельно – в тот момент, когда оба основных участника, мама и малыш, полностью готовы к этому ответственному событию. Однако, как и в других естественных процессах, во время беременности и на этапе подготовки к родам порой происходят различные сбои, и тогда роды не начинаются самостоятельно, несмотря на полную готовность малыша к рождению. Такое состояние в акушерстве именуется тенденцией к и требует медицинского вмешательства.

Что же может вызвать отложенный старт, отчего роды не начинаются в положенный срок и как это вовремя заметить? Рассмотрим наиболее частые причины.

Биологическая незрелость родовых путей

Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Изменения со стороны родовых путей обычно происходят на сроке 37–39 недель беременности. Если при доношенной беременности и зрелом плоде (эти данные подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей. В противном случае роды не начнутся в срок: за готовность шейки матки к родам отвечают те же гормоны, которые вызывают начало родовой деятельности, поэтому биологическая незрелость родовых путей указывает на недостаток эстрогенов в организме. Можно сказать, что биологическая незрелость родовых путей служит для врача внешним проявлением проблемы, своего рода сигналом: организму мамы требуется помощь в подготовке к родам.

Многоводие

Это далеко не редкое осложнение беременности и родов. Диагноз «многоводие» может быть выставлен в случае, когда количество амниотической жидкости достигает или превышает 2 л. Происхождение этой патологии беременности до сих пор изучено не до конца. Непосредственной причиной увеличения количества плодных вод в конечном итоге всегда является усиление секреторной деятельности клеток плодного пузыря. Наиболее частой из известных причин, повреждающих секреторный эпителий плодного пузыря, является инфекционный процесс с вовлечением амниона. Чаще всего плодные оболочки подвергаются вирусной инфекции (вирусы очень малы и способны проникать с кровотоком через плаценту). Из-за избытка вод малыш не опускается вниз и не оказывает должного давления своей головкой или ягодичками на шейку матки; это ведет к биологической незрелости родовых путей (неготовности тканей шейки матки и влагалища к родам). При значительном многоводии роды могут не только не начаться в срок, но и протекать с серьезными осложнениями. Характерно развитие так называемого патологического преламинарного периода, когда будущую маму в течение суток и более беспокоят непрекращающиеся болезненные тренировочные схватки, однако родовая деятельность самостоятельно так и не начинается.

Маловодие

Это ситуация, при которой количество вод не дотягивает до нижней границы нормы (800 мл). Причины недостаточного количества различны. Практически всегда основной причиной маловодия являются разнообразные патологии плодных оболочек (амниона, или плодного пузыря): именно амнион ответственен за продукцию и обмен плодной жидкости. Практически всегда в результате инфицирования амниона страдает одна из важнейших его функций – обмен и продукция плодных вод. Основным признаком истинного перенашивания является постепенное снижение функциональной активности плодных оболочек и плаценты, что в свою очередь отражается на ухудшении общего состояния плода. Маловодие при перенашивании связано со старением амниотических оболочек и плаценты. Недостаток вод и повышенная плотность стенки плодного пузыря как бы тормозят изнутри развитие схваток. В результате малыш начинает страдать от недостатка кислорода и давления стенок матки, роды начинаются гораздо позже срока и протекают значительно дольше и тяжелее.

Преждевременное старение плаценты

Преждевременное старение плаценты называют также фетоплацентарной недостаточностью, она заключается в утрате плацентой своей главной функции – жизнеобеспечения малыша в утробе мамы – на сроке до 40 недель, когда ни о каком перенашивании не может быть и речи. Причиной этой патологии может стать внутриутробная инфекция, гестоз (поздний токсикоз беременности, проявляющийся в нарушении работы почек будущей мамы) или аномалия строения плаценты. Диагноз в этом случае ставится по данным УЗИ, доплерометрии (изучение кровотока в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях) и кардиотокографии. Такой диагноз является поводом для медицинского родовозбуждения независимо от срока родов – ухудшение функции плаценты приводит к кислородному голоданию малыша и ставит под угрозу его жизнь.

Преждевременное излитие вод

Преждевременным излитием вод в акушерстве обозначают самопроизвольный разрыв плодных оболочек и отхождение вод в отсутствие родовой деятельности (схваток). Причиной такого сценария начала родов может стать многоводие, неправильное положение плода, истончение плодного пузыря вследствие перенашивания или инфекции, а также травма живота будущей мамы (удар, падение). Чаще всего излитие вод является сигналом для организма к началу схваток. Однако, если этого не происходит в течение 6–8 часов, необходимо медицинское родовозбуждение – длительный безводный промежуток грозит маме и малышу серьезными инфекционными осложнениями. Безводным промежутком называют интервал времени с момента разрыва плодных оболочек до рождения малыша. Этот интервал имеет большое значение для прогноза развития осложнений. Дело в том, что с нарушением целостности плодного пузыря исчезает последняя преграда между стерильной полостью матки и нестерильными половыми путями (влагалищем). Находящиеся во влагалище болезнетворные микроорганизмы восходящим путем проникают в полость матки через разрыв в оболочках, поражая сначала оболочки и плаценту, затем слизистую стенки матки и, наконец, плод. При безводном промежутке, превышающем 12 часов, матка и плод считаются инфицированными. Для будущей мамы инфицирование матки грозит развитием сепсиса (заражения крови), а для малыша внутриутробная инфекция чревата гибелью вследствие нарушения плацентарного кровотока и инфекционного поражения организма.

На старт

Очевидно, что при таких серьезных отклонениях от курса у медиков есть все основания вмешиваться в естественное развитие процесса и применять необходимые меры по устранению препятствий для своевременного начала и благополучного течения родов. Однако, поскольку причины «задержки старта» могут быть столь различными, то и меры для родовозбуждения в каждом случае понадобятся свои.

При биологической незрелости родовых путей будущей маме назначают спазмолитики – лекарства, снимающие мышечный тонус с шейки матки и помогающие ей расслабляться. Препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно или местно, в виде ректальных или влагалищных свечей.

Если незрелость родовых путей сочетается с перенашиванием, может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубочка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в канал шейки и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости. Раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на ее стенки и способствует раскрытию.

Если на фоне введения катетера роды не начинаются, после его извлечения в приоткрытый канал шейки матки вводят препараты, содержащие простагландины – вещества, обеспечивающие гиперэластичность, растяжимость и снижение болевой чувствительности шейки матки, стенок влагалища и кожи промежности, а также помогают организму будущей мамы побыстрее накопить необходимое количество гормонов для старта. Такая мощная медикаментозная подготовка тканей родовых путей никогда не проводится без показаний и назначается только в условиях стационара.

При выявленном многоводии, маловодии, а также при перенашивании и преждевременном старении плаценты назначают плановую амниотомию. Таким термином в акушерстве обозначают прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов. Сама по себе процедура амниотомии абсолютно безболезненна и безопасна для мамы и малыша – в плодном пузыре нет нервных окончаний, поэтому его прокол в принципе не чувствителен для будущей мамы. Повредить головку плода или стенки родового канала также невозможно – инструмент, с помощью которого проводится амниотомия, атравматичный – он гладкий и не имеет выступающих острых частей. Плодный пузырь вскрывают с помощью амниотома – стерильного инструмента, напоминающего крючок для вязания, выполненного из асептического медицинского пластика. Около его конца есть маленький заусенец, которым доктор подцепляет плодный пузырь под контролем пальцев в процессе обычного влагалищного исследования – этого достаточно, чтобы в оболочке образовалось отверстие и излились воды. Проведение этой манипуляции возможно только при готовности родовых путей – для проведения амниотомии врач должен иметь возможность свободно ввести два пальца в канал шейки матки. Поэтому, если проблема, послужившая поводом к амниотомии, сочетается с биологической незрелостью родовых путей, сначала необходимо применить меры медикаментозной подготовки шейки – спазмолитики или введение катетера Фолея.

При преждевременном излитии вод в отсутствие признаков родовой деятельности (схваток) в течение 6–8 часов применяют родовозбуждение, то есть вызывают начало схваток. С этой целью в акушерстве применяется препарат – синтетический аналог натурального гормона эстрогена, который в норме должен выделяться в организме будущей мамы и запускать процесс родов. Он работает только как пусковой фактор, не влияя на силу и скорость развития схваток. Препарат вводится внутривенно капельно, очень медленно (2–2,5 ч) – для максимального воссоздания естественного начала родов.

Что такое перенашивание?

Специальные меры по родовозбуждению (вызыванию начала родов) предпринимают только в случае перенашивания плода. Причем перенашивание – это не просто беременность, длящаяся более 40 недель, как многие ошибочно полагают. Напомним, что беременность считается доношенной (а ребенок – готовым к рождению) с 38 до 42 недель. 40 недель – это наиболее вероятная, но не точная дата родов. Термином «перенашивание» обозначают несостоятельность вспомогательных органов беременности – плаценты и плодных оболочек, их старение и ухудшение функций. Эти органы, ответственные за жизнеобеспечение плода, имеют свой «срок годности», по истечении которого они постепенно утрачивают свои способности защищать малыша и поддерживать его жизнь в материнском организме. Старение плаценты и оболочек постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ. Претерпевает изменения и внутриутробная среда обитания малыша – количество вод уменьшается, они становятся вязкими; плодные оболочки уплотняются и теряют эластичность, в результате стенки матки начинают давить на плод. Перечисленные изменения ухудшают прогноз для родов и представляют опасность для здоровья малыша. Для точной диагностики используют УЗИ, доплер (контроль плацентарного кровотока), КТГ (мониторинг сердцебиения плода) и амниоскопию (трансвагинальное оптическое исследование плодного пузыря и вод). Если беременность длится более 40 недель, но признаков перенашивания нет, врачи только наблюдают за состоянием мамы и малыша, не предпринимая никаких дополнительных вмешательств.

Период беременности носит размеренный характер и сопровождается чувством предстоящего счастья. Длится период спокойного ожидания примерно 9 месяцев, но как только приближается срок в 38 недель, мама хочет скорее увидеть малыша. Если в предполагаемую дату не начинаются роды, женщина подозревает патологические отклонения. Это неверная позиция, так как нормальной доношенной беременностью считается срок от 38 до 42 недель.

Если нет родовой деятельности, через 42 акушерских недели, есть основания предполагать осложнения в течение беременности. Такой срок считается перенашиванием. Но предполагаемая дата начала родов носит условный характер, поэтому начинают стимулирование процесса раньше.

Перезрелость плода – опасное явление для мамы и для ребенка, поэтому рисковать акушеры не имеют права. Определить признаки перезрелости в сорок недель, помогает узи. Если исследование показало 2 признака, значит, плацента стареет, а ребенок переношенный.

Признаки:

крупные размеры;
слабая подвижность;
снижение плотности плаценты;
маловодие.

Если на предыдущем УЗИ, сделанном в 38-39 недель были размеры, которые не изменились к сороковой неделя беременности, значит, плод перезрел, необходимо искусственное вмешательство. Когда же изменение биологических параметров ребенка выросло за этот промежуток времени, лучше ждать естественного родоразрешения. На сроке 38-41 неделя нужно следить за ощущениями, не пропустить подтекания околоплодных вод, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

Могут ли роды не начаться вообще? Ни одного случая в истории не зафиксировано. У 2% женщин беременность длится дольше 42 недель (были роды в 44 недели). Но это недопустимо для малыша, так как после этого срока стареет плацента, нарушается обмен веществ, ребенок остро нуждается в питании, слабеет, есть риск летального исхода.

Причины задержки

Если предварительный срок родов прошел, а роды не начинаются, это объясняется физиологическими и психологическими причинами. Около 30% женщин, у которых беременность находилась под угрозой выкидыша, перенашивают плод из-за приема гормональных препаратов.

Так как для исключения рисков прерывания беременности нужно держать матку в нормальном тонусе, используются синтетический прогестерон. Фермент имеет пролонгированное действие, часто провоцируют ситуацию, когда роды задерживаются на 7-14 дней.

Почему роды не начинаются в срок:

прием гормональных препаратов;
длинный цикл до беременности (от 29 дней);
нерегулярный цикл;
заболевания моче-половой системы;
предшествующие аборты;
эндокринные болезни, из-за нарушения уровня гормонов;
поздний гестоз;
неправильное положение плода;
недостаток физической активности.

Эти причины выявляются еще при беременности, о вероятной задержке начала родовой деятельности женщину предупреждают заранее. Вероятность поздних родов при наличии физиологических патологий около 15%.

Длинный или нерегулярный цикл предполагает позднюю овуляцию или намного раньше среднестатистического срока, поэтому в назначенную дату не наступает родовая деятельность. Это связано с тем, что предварительная дата родов рассчитывается с первого дня последней менструации, плюс сорок недель. Чем позже от начала месячных созрела яйцеклетка, тем позже плод будет готов к выходу. В данной ситуации, если женщина не родила в срок – это норма.

Если настал день родов, но нет схваток, в 5-10 % из случаев поздних родов, причиной становится эмоциональный фон – страх стать мамой, опасения за здоровье свое и малыша, рассказы и жуткой родовой боли. Из-за психологического напряжения, нервно-мышечная ткань нарушает передачу импульсов и замедляет раскрытие шейки.

Есть понятие «ложной» переношенной беременности, которая длится дольше ожидаемого срока, но малыш рождается здоровым, без признаков перезрелости. Часто встречается, когда у женщины были проблемы с циклом.

Последствия

Если родовая деятельность не начинается после 40 недели, применяют операцию кесарево сечение. Акушеры предпочитают этому способу естественные роды, так как есть мнения о негативных последствиях операции для новорожденного. Но эти риски незначительные, в сопоставлении с опасностью от переношенности.

Последствия:

попадание первородного кала в организм малыша;
асфиксия;
дефицит питательных веществ;
желтуха;
гормональный криз;
инфекции кожи;
летальный исход.

Если причина задержки в утробе не пролонгированная (то есть ложная переношенная) беременность, то последствия для плода – это перезрелость. По статистике в 20-40%, такой диагноз влечет нарушения в развитии ребенка в течение жизни.

Признаки перезрелости плода

большая окружность головки;
узкий родничок;
сухая, сморщенная кожа;
отросшие ногти;
синюшный цвет;
выраженная двигательная активность;
раскрытые глаза, сразу после появления на свет.

Если ребенок не рождается в срок, при этом переношенность составляет более 7 дней, основными последствиями для него проявятся в расстройстве нервной системы. В период младенчества новорожденный ведет себя агрессивно, часто капризничает, плохо ест, вздрагивает во сне. Такие дети позже начинают ходить, говорить, трудно расстаются с пустышкой (иногда до 4–5 лет).

В дальнейшем отмечаются проблемы с адаптацией в кругу сверстников, ранимость. Но некоторые дети справляются с нарушением приходного хода событий еще новорожденными, благодаря препаратам, массажу и заботе родителей. А многие проявляют себя общительностью, большими талантами.

В первую очередь, от перенашивания страдает ребенок, 30% случаев запоздалых родов заканчивается для не родившегося малыша смертью. Именно поэтому, врачи не рискуют, и стимулируют матку не позже, чем через 7 дней после ПДР.

Народные методы вызова родов

Если срок в 40 недель уже пройден, беременная не имеет сопутствующих патологий, разрешается стимулировать роды в домашних условиях. Для этого требуется сдать анализы крови и пройти УЗИ. Если исследования подтвердят зрелость плода, применяются народные методы. Главная задача методик – стимулировать выработку гормонов окситоцина и простагландина, это способствует смягчению и сокращению мышечных тканей матки для того, чтобы начались роды.

Что делать, если не рожаешь в срок:

секс с оргазмом;
растирание сосков;
физическая активность;
стимулирование кишечника, в том числе слабительным и острой пищей;
теплая ванна;
свечи;
водоросли ламинария.

Во время оргазма и при растирании сосков, увеличивается поступление гормона окситоцин в мускулатуру маточных тканей, стимулируя их сокращение. Аналогичный эффект (но не при помощи окситоцина, а из-за разогрева) достигается при принятии горячей ванны, с температурой воды не более 37,8 градусов.

Если пора рожать, а роды не начинаются, рекомендуется стимулирование кишечника, прием острой пищи, слабительные свечи, вызов поноса. Так оказывается давление на мышцы матки, расположенные рядом с толстой кишкой. Орган «питается» энергией сокращения, приходит в тонус, начинаются схватки.

В последние несколько лет, популярно использование водоросли ламинария, если роды не наступают в срок. Из листьев этого растения изготавливаются плотные скрученные палочки (как тампон), они вводятся во влагалище. Там, под действием секреции, происходит реакция, вырабатывается простагландин. Этот гормон помогает раскрыться шейке, меняет консистенцию слизи. В продаже есть свечи с аналогичным эффектом.

Свечи назначаются против спазма (Но-шпа, Папаверин). Препараты смягчают стенки и усиливают кровообращение, помогают в родах избежать травм, расхождения швов.

Когда не можешь родить на положенном сроке, полезно есть ананасы, так как в продукте содержится вещество бромелайм. Фермент эффективен для снятия отеков, размягчения тканей, работает аналогично стимулирующим гормонам. Не нужно игнорировать противопоказания при использовании народных методов в домашних условиях.

Противопоказания:

повреждения на матке после предыдущих родов – швы, рубцы;
тазовое положение плода;
окружность головы ребенка больше тазового круга, подтвержденная УЗИ;
нормальное состояние матки, по КТГ, если нет признаков переношенности плода.

Если у женщины есть обильные прозрачные выделения без запаха, возможно подтекание околоплодных вод. Тогда стимуляция родов допустима только в роддоме.

Вызов родов в роддоме

В роддом заранее кладут беременных с рисками в родах. Поэтому стимуляция родовой деятельности в отделении патологии родильного дома проводится каждой третьей пациентке. Способы используются медикаментозные и естественные. Первые основаны на введении женщине синтетического аналога гормонов простагландина и окситоцина, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Медикаментозные методы:

гель, который вводится канал шейки;
внутривенные инъекции;
капельницы.

Все препараты действуют уже через несколько часов. Обязательное – условие промежуток между введением окситоцина и простагландина не менее 6 часов, чтобы не спровоцировать чрезмерную стимуляцию матки и быстрые роды. Введение препаратов в сутки не допускается более 3 раз. Если за это время родовая деятельность не наступила, искусственная стимуляция признается не эффективной и прекращается.

Матка не сокращается из-за чрезмерной активности прогестерона. При наличии показаний назначаются антигестагенные таблетки, препараты действуют до 8-10 часов.

Естественные методы:

амниотомия – вскрытие плодного пузыря, только при готовой шейке;
пальцевое давление на плодный пузырь через шеечный канал;
катетер Фолея – в цервикальный канал вставляется баллончик с жидкостью, который давит на матку, стимулируя ее.

Все методики применяются в комплексе, требуется соблюдение временных рамок и степени и наблюдение медиков. Обязательное условие для стимуляции в роддоме это ежечасный контроль состояния плода с помощью кардиотокографии (КТГ).

Когда после 40 недели не начинается родовая деятельность при первых родах, это встречается в 2 раза чаще, чем при вторых. Это связано с неподготовленными родовыми каналами, психологическим напряжением. У первородок риск перезрелости плода больше, чем у женщин, которые уже рожали. Если дата ПДР наступила, стимулирование матки допускается только с разрешения акушера.

Предположительная дата родов наступила , а ваш ребенок не торопится на свет. Всегда ли отклонения от акушерского срока в большую сторону нужно считать перенашиванием? В таком случае сможет помочь стимуляция родов, ручная отслойка плаценты.
Нередко будущую маму, у которой прошел так называемый акушерский срок, то есть высчитанная врачом дата родов, в больнице встречают такими словами: „Если на 41-й неделе не родишь - будем стимулировать!" Увы, искусственная стимуляция родов в нашей медицине происходит сплошь и рядом. Такое впечатление, что диагноз переношенная беременность угрожает половине малышей. Но давайте разберемся, на самом ли деле страшно, если после 41-й недели роды не начинаются сами? В чем опасность истинно переношенной беременности? Дело в том, что, когда малыш засиживается в животике дольше, чем ему положено природой, у него постепенно начинается своего рода голодание. Плацента, которая снабжает кроху питанием, стареет, то есть со временем начинает хуже функционировать, поскольку ее кровеносная система не рассчитана на долгий срок службы. В результате малыш может пострадать в своем развитии: например, иметь проблемы с нервной системой, а визуально будет выглядеть, как маленький старичок: кожа без смазки, подсушенная, „банные ладошки" - как от долгого принятия ванны. Именно поэтому вполне разумно следить за тем, чтобы ребенок не был переношен.
Статистика говорит о том, что среди малышей, рожденных после 41-й недели беременности, чаще встречаются крохи, которые пострадали в утробе, чем среди тех, кто родился на 38-41-й неделе. Однако статистика - это, как говорят, „средняя температура по больнице". Довольно часто на 42-й и даже на 43-й неделе на свет появляются очаровательные здоровые малыши без малейших признаков переношенности. Тем не менее, в большинстве больниц по-прежнему считают за правило: после 41-й недели нужно принудительно стимулировать роды. Якобы, „технически зрелый" ребенок от стимулируемых родов не пострадает, а риска переношенности нужно постараться избежать - перестраховаться.

Почему он не выходит?
Все это выглядит довольно разумно до тех пор, пока мы воспринимаем беременность и роды как конвейерное производство однотипных деталей. В реальности же все намного сложнее в стимуляции родов, ручной отслойки плаценты. Зрелость плода - это не только его способность самостоятельно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела (как обычно считают специалисты). Это еще и индивидуальная готовность появиться на свет, включающая в себя зрелость нервной системы и другие показатели, которые помогут малышу адаптироваться в жизни вне маминого животика. Почему один малыш рождается раньше, а другой позже? Наука, к сожалению, до конца не может дать ответ на этот вопрос. Определенно есть в этом вопросе фактор наследственности: малыш повторяет историю рождения кого-то из предков.

Скажем, некоторые многодетные мамочки отмечают, что, к примеру, мальчишка „сидит" дольше и получается копией своего отца, который также родился на 42-й неделе. Организм ребенка требует более длительного пребывания в утробе для того, чтобы что-то укрепить и достроить. Второй фактор - это состояние здоровья мамы, ее психологическое состояние; этот фактор может изменить наследственную предрасположенность в ту или иную сторону. Третий фактор - особенность течения беременности. Например, некоторые мамы отмечают, что они быстрее рожали, если вели активный образ жизни и правильно питались. Возможно, кроха, который вел здоровый образ жизни вместе с мамой, быстрее подготовился прийти в этот мир, чем его братик, который „ленился" в животике. Соответственно, далеко не все беременности, которые длятся больше, чем 41 неделя, непременно подвергают особому риску малыша и маму. Грамотные акушеры делят запоздалые роды на 2 категории: пролонгированная беременность (вариант физиологической нормы, например, у женщин с длинным менструальным циклом 30-35 дней) и истинно переношенная беременность (когда наступает сбой в формировании родовой доминанты). Нужно выяснить, что на самом деле происходит с мамой и малышом.

Увы, это практика
Однако в современной врачебной практике в этом случае слишком часто назначают стимуляцию родов без разбора. Чем это чревато?
Нависание „угрозы стимуляции" травмирует маму и не дает ей жить полноценной жизнью. Она постоянно мысленно торопит малыша, думает о медицинских вмешательствах, то есть находится в состоянии стресса.
Стимуляция родов довольно часто приводит к дальнейшему применению медицинских пособий, то есть роды перестают быть естественными, что отражается на состоянии мамы и крохи. Довольно часто пособия все же не приводят к своевременному раскрытию шейки матки, тогда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению.
Стимуляцию родов, ручную отслойку плаценты обычно начинают с амниотомии (вскрытия плодного пузыря), мотивируя это тем, что таким образом есть шанс вызвать родовой процесс, не прибегая к капельницам. Увы, если малыш не собирался появляться на свет, организм мамы не подготовился к родам. Поэтому амниотомия не стимулирует начало родового процесса, зато в большинстве случаев гарантирует сильный стресс у мамы (психологически это очень неприятная процедура - когда крючком делают отверстие в плодном пузыре), приводит к травмам головки малыша (поскольку у него убрали „водную подушку").

Стимулированные роды гораздо более стрессоопасны для мамы и крохи , несут в себе больше рисков для здоровья обоих. Стимуляция должна проводиться исключительно в тех случаях, когда все ее негативные последствия оправданы. Не абстрактным „после 41-й недели надо стимулировать", а состоянием конкретной мамы и конкретного малыша.

Традиционное акушерство
Знаменитый акушер, ученый, исследователь, пионер естественных родов Мишель Оден очень любит цитировать восточную притчу о том, что даже на одном и том же дереве каждое яблочко вызревает в свой срок. Так же и у каждого конкретного ребенка есть свой собственный срок, когда он будет готов появиться на свет. Не следует торопить события, лучше просто наблюдать за конкретной беременностью с помощью доступных медицинских средств и приемов традиционного акушерства.
Прежде всего, стоит подробно изучить семейный анамнез, насколько это возможно. Информация о том, что отец или мать малыша появились на свет позже акушерского срока, нужно принять во внимание.
Нужно внимательно следить за шевелениями крохи . Если они остаются неизменными по частоте и интенсивности - это знак того, что все идет хорошо.
Ультразвуковое сканирование . Количество околоплодной жидкости соответствует норме? Это 100%-ная гарантия того, что истинной переношенности нет.
Кардиотокографическое исследование оценивает самочувствие „засидевшегося" крохи и следит за сократительной способностью матки.
Допплерометрическое исследование позволяет судить о функции плаценты, состоянии кровотока в пуповине и оценить состояние ребенка.
Гормональное исследование . Для диагностики определяют содержание в крови эстриола, плацентарного лактогена и прогестерона. При истинном перенашивании содержание этих гормонов ниже нормы. Также информативны показатели кортизола, ХГЧ и альфафетопротеина. Можно упомянуть и амниоскопию (безопасный метод контроля за состоянием околоплодных вод: их цветом, количеством, наличием в водах первородной смазки).

Дайте малышу дозреть
Как врач должен реагировать на полученную информацию? Если признаков переношенности нет, не следует торопить события. Если же есть опасения, что ребенок страдает, следует провести кесарево сечение, а не подвергать кроху стрессу, который довольно высок при стимуляции родов.

Из-за стимуляции значительной части родов после 41-й недели крайне сложно говорить о том, каков процент истинно переношенных беременностей мог бы быть, если бы медицинского вмешательства не происходило. Врачи, простимулировав роды, выясняют, что малыш в порядке и записывают это себе в заслугу как профилактику переношенной беременности. На деле же сложно оценить последствия такого вмешательства. Мы можем говорить лишь о том, что вмешательство в родовой процесс без необходимости нельзя считать благом. Поэтому, если у вас есть угроза „переносить", постарайтесь спокойно поговорить с врачом о том, почему он считает необходимым стимулировать роды. Если это не потому, что „так принято", а у врача есть объективные основания полагать, что малыш страдает, имеет смысл соглашаться. Однако без оснований лучше ждать и дать малышу возможность приготовиться к появлению на свет так, как он считает нужным.