Должны ли новорожденные срыгивать. Нормально ли, что грудничок срыгивает? Что делать, если ребенок срыгивает

Срыгивание грудничка после или во время кормления является естественным физиологическим процессом. Беспокоиться по этому поводу не стоит, если это не беспокоит вашего малыша.

В здоровом организме все физиологические процессы четко предусмотрены. Даже сразу после рождения ребеночек знает, когда и сколько он хочет кушать. Молоко матери, вырабатывающееся у нее в груди, предназначено только для ее малыша. Оно удовлетворяет все требования растущего организма. И уже после первой недели кормления грудь наливается молоком именно в том количестве, которое нужно ее детенышу. Срыгивание его остатков необходимо для исключения переедания и облегчения работы желудочка новорожденного.

Почему грудной ребенок часто срыгивает?

Для начала нужно понять, что «часто» - понятие сугубо индивидуальное. Каждой маме нужно знать – количество срыгиваемой жидкости и частота срыгивания в пределах нормы при таких условиях:

ребенок не теряет вес, а стабильно его набирает;
нет симптомов обезвоживания (западание родничка вовнутрь является первым симптомом);
малыш не вялый или наоборот не беспокойный (ведет себя привычным образом);
не плачет во время кормления или срыгивания.

Если все происходит наоборот, следует обратиться к педиатру за консультацией.

Как часто должен срыгивать новорожденный?

Некоторые дети могут срыгивать после каждого кормления, скорее всего это происходит от неправильного прикладывания к груди или большой дырочки в соске. Вследствие этого малыш заглатывает слишком много воздуха.

В норме малыш может срыгивать до пяти раз в сутки, одна порция выведенной пищи может достигать двух – трех столовых ложек.

Ребенок часто срыгивает: что делать?

Соблюдайте несколько простых правил для избежания частого и чрезмерного срыгивания пищи:

После каждого кормления держите малыша «столбиком» (вертикально, лицом к себе, головку можно положить к себе на плечо), и погладьте ладошкой вдоль позвоночника несколько минут до того как услышите характерный звук отрыжки (выходит лишний воздух). Возможно, придется ходить с малышом около двадцати минут.
Не выкладывайте малыша на животик в первый час после кормления. Лучше если вы будете это делать перед каждым кормлением.
Если ребеночек старше трех месяцев, можно сцеживать молоко и добавлять в него рисовый порошок. Этот же порошок добавляется в смесь искусственникам. Он поможет сгустить пищу и поспособствует более длительному ее перевариванию.
Подберите специализированную смесь с помощью педиатра.
Не тормошите ребенка после кормления (не играйте в активные игры, не подкидывайте, не переодевайте).

Ребенок часто срыгивает – причины для беспокойства

Если вы замечаете, что ваш ребенок сильно срыгивает, нужно разобраться, не является ли это на самом деле рвотой.

Рвота проявляется обильным выплескиванием жидкости напором. Срыгивание выходит струей в виде не переваренного или слегка свернутого молока.

Если ребенок часто рвет, он начинает терять вес, наступает обезвоживание и вялость. Возникновение рвоты обусловлено наличием простудных или вирусных заболеваний, отравлений или непереносимости определенных продуктов, таких как коровье молоко. Может возникать из-за инфекций в желудке и дисбактериозе.

В любом случае необходим срочный осмотр педиатра. Если ребенок выглядит совсем слабым, лучше вызвать скорую помощь.

Сегодня мы с вами поговорим о том, что такое срыгивание у грудничков и как с этим явлением бороться. Эта тема довольно часто интересует молодых родителей. Именно поэтому мы предлагаем разобрать причины срыгивания у грудничков, нормы и патологии. Кроме этого, мы уделим внимание и тому, как отличить срыгивание, которое довольно часто встречается у новорожденных детей, от рвоты. Приятного прочтения.

Рвота или срыгивание?

Для начала расскажем о том, Важно отметить то, что все дети (даже абсолютно здоровые) могут срыгивать, в этом нет ничего страшного. О серьезном заболевании могут свидетельствовать частые и обильные повторения данного явления.

Итак, срыгивание - это непроизвольный процесс, сопровождающийся попаданием части содержимого желудка в ротовую полость ребенка. А это говорит о том, что процессу необходим контроль, чтобы ребенок случайно не задохнулся.

Как же отличить рвоту от срыгивания у грудничка? Этот вопрос очень важен.

Объем одного срыгивания не должен превышать двух столовых ложек. Обратите внимание на то, что оно может повторяться несколько раз за день.
Также срыгивание может быть один раз в день, но объемом немного больше (не более трех столовых ложек).
Непосредственно перед рвотой ребенок может вести себя капризно, беспокойно. Обратите внимание на то, что возможно побледнение кожи, а конечности малыша могут становиться более холодными.
При срыгивании нет никаких симптомов, оно происходит внезапно.

Что же такое рвота? Это процесс, сопровождающийся напряжением брюшных мышц. Если во время срыгивания пища выходит непроизвольно, то при рвоте можно заметить небольшой напор (давление). Также при рвоте содержимое желудка может выходить не только через рот, но и через нос.

Физиология

Все причины, по которым происходит срыгивание у грудничков, можно разделить на две группы:

физиологические;
патологические.

В данном разделе статьи мы рассмотрим первый вид. Срыгивания, вызванные физиологическими причинами возникают абсолютно у всех детей (даже абсолютно здоровых). Возникает оно из-за несовершенного строения пищеварительной системы малыша. О чем именно идет речь?

Небольшая длина пищевода.
Желудок расположен вертикально.
Недостаточно развита круговая мышца (она располагается между желудком и пищеводом).

Вот именно из-за сокращения круговой мышцы и происходит срыгивание, когда часть поглощенной пищи вытекает. Полностью устранить эти явления невозможно, срыгивания прекратятся сразу после окончательного формирования пищеварительной системы ребенка. Однако все же есть несколько методов, которые могут значительно уменьшить количество срыгиваний и их объем.

О чем говорят частые срыгивания у грудничка? Возможно, проблема заключается в том, что при кормлении ребенок заглатывает много воздуха. Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме необходимо правильно прикладывать его к груди. Детям на искусственном вскармливании необходимо подобрать соску, которая максимально им подходит. Это поможет предотвратить частые и обильные срыгивания.

Есть еще одна возможная причина - поглощение большого объема пищи. Стоит давать ребенку столько, сколько положено по возрасту и весу. В этом вопросе легче мамам, дети которых находятся на искусственном вскармливании. Наводите смесь строго по инструкции. Малышам, которые находятся на грудном вскармливании, поможет частое прикладывание к груди. Так ребенок не будет переедать.

Патология

Теперь о патологических причинах срыгивания у грудничков. Речь идет о следующих из них:

грыжа диафрагмы;
повышенное внутричерепное давление;
патологии нервной системы;
нарушения в пищеварительной системе ребенка;
пищевая непереносимость

Частые срыгивания у грудничка могут возникать и по этим причинам. Теперь коротко о том, как отличить физиологическое срыгивание от патологического. Выделяют следующие особенности второго вида:

интенсивность;
большой объем;
высокая частота повторений;
срыгивания фонтаном.

Если вы заподозрили патологические срыгивания, то стоит немедленно обратиться к педиатру, только он сможет направить вас к более узким специалистам. Вот еще несколько признаков этого заболевания:

ребенок не набирает вес;
капризность;
малыш ест меньше положенного.

Нормы

Какова же норма срыгивания у грудничка? Разные специалисты пытаются установить свои пределы, которые необходимы родителям для ориентира. Существуют даже специальные таблицы. Если брать средний показатель, то норма - это пятая часть от употребленной пищи, количество - пять раз в сутки.

Как правило, на практике этими нормами руководствоваться невероятно тяжело. Сложно измерить, сколько ребенок срыгнул на самом деле. Кроме того, важны и другие критерии:

количество съеденной еды;
поведение малыша и так далее.

Массы не должны превышать объема в десять миллилитров. Чтобы ориентироваться в дальнейшим на глаз, возьмите чистую пеленку и налейте на нее две столовые ложки жидкости. Это должно помочь. Если малыш срыгивает довольно часто и большими порциями, то лучше посетить специалиста. Помимо этого, немаловажную роль играет и вес малыша (точнее, его прибавка). Если кроха срыгивает после каждого кормления, но при этом не капризничает и стабильно набирает вес, то бить тревогу не стоит. В данном случае вам помогут некоторые рекомендации, которые помогут вашему ребенку срыгивать меньшее количество еды (о них мы поговорим немного позже).

Причины

Каковы же причины срыгивания у грудничков? В этом разделе мы подведем небольшой итог.

Причины частого срыгивания у грудничка могут иметь физиологический характер. В эту группу относят:

заглатывание воздуха;
переедание;
плохое сокращение сфинктера пищевода;
медленное продвижение пищи;
незрелость пищеварительной системы;
анатомические особенности;
отсутствие координации дыхания, сосания и глотания;
непереносимость смеси;
прорезание зубов;
колики;
избыточное газообразование.

Еще одна группа причин - патологические. К ним относят:

аномалии органов пищеварения;
пороки развития ЖКТ;
порок развития диафрагмы;
нарушения нервной системы;
отравления;
инфекционные заболевания;
нарушение обменных процессов.

Все причины, которые перечислены во второй группе, требуют контроля специалиста и своевременного лечения.

Срыгивание после кормления

Срыгивание у грудничков после кормления - это вполне нормальное явление. Если причина его физиологическая, то распознать это довольно просто. Срыгивание может произойти и в момент принятия пищи, и сразу после кормления, и даже через небольшой промежуток времени. Если малыш не чувствует никакого дискомфорта, то к специалисту обращаться не стоит. Грудные дети после срыгивания чувствуют облегчение, ведь выходит лишний воздух, избыток пищи.

Обратная сторона - ребенок после срыгивания извивается и кричит. Здесь, скорее всего, речь идет о патологической проблеме. Не стоит оттягивать визит к врачу.

Срыгивание творожистой массой

Срыгивание у грудничков творожистыми массами - это вариант нормы. Все дело в том, что эти массы - это полностью или частично не переваренная еда. Оно вызваны физиологической причиной в том случае, если срыгивание происходит в момент или через небольшой промежуток времени после приема пищи. Если же ваш кроха срыгивает творожистыми массами между приемами пищи, то лучше отправиться за консультацией к специалисту. Скорее всего, они вас успокоят тем, что такие процессы являются вариантом нормы, но перестраховаться все же стоит. Все таки речь идет о грудном малыше, который еще не может пожаловаться на то, что у него болит.

Срыгивание фонтаном

Мы уже говорили ранее, что стоит различать срыгивание и рвоту. Они имеют массу отличий:

проявления;
причины;
действия со стороны родителей.

Об этом мы уже говорили ранее. Срыгивание ребенка обязательно привязано к кормлению. Как правило, массы имеют небольшой вес, они довольно редки. А что делать, если происходят обильные и частые срыгивания фонтаном у грудничка?

В первую очередь стоит убедиться в том, что это не рвота. Определить ее можно по следующим признакам:

Рвота не зависит от приема пищи.
Позывы могут возникать часто (один за другим), чего при срыгивании не наблюдается.
При рвоте ребенок становится нервным и капризным.

Если это все-таки срыгивание, а малыш "вернул" все, что только что съел, то не стоит сразу предлагать ему грудь или бутылку. Покормите ребенка тогда, когда он попросит. За это время пищеварительная система сможет немного отдохнуть. Резкое выталкивание еды (фонтаном) во время срыгивания может говорить только об одном - спазм привратника. Единичный случай допустим, но если это повторяется часто, то стоит обратиться к специалисту.

Желтые массы при срыгивании

О чем же говорит срыгивание у грудничка желтыми массами? Об этом более подробно расскажем в данном разделе статьи. Еще раз напоминаем, что рвота более обильна, чем срыгивание. Кроме этого, ее отличительными чертами являются:

желтый или другой цвет;
наличие кислого запаха.

Немного о последнем пункте. Кислый запах возникает из-за того, что к рвотным массам примешивается желудочный сок и желчь. Именно по этой причине мама обязательно должна сообщить врачу о данной проблеме. Как правило, педиатры в данном случае советуют обратиться за консультацией к хирургу или гастроэнтерологу. Возможно, вы столкнулись с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Еще очень важно заметить, что если ребенок срыгивает коричневыми или зелеными массами, то необходимо в срочном порядке отправляться в больницу. Этот цвет может свидетельствовать о кишечной непроходимости

Обильное срыгивание через нос

Обильные срыгивания у грудничка должны насторожить родителей, в некоторых случаях обязательно нужна консультация специалиста. Это может быть вариантом нормы только в том случае, если ребенок ведет себя спокойно и есть достаточная прибавка в весе.

Многих мам очень пугают срыгивания через носовой проход, но не стоит бить тревогу, если вы наблюдаете единичные случаи. Если это происходит редко, а кроха чувствует себя хорошо, то ничего предпринимать не нужно. Только стоит убедиться в том, что ребенок начал дышать, чтобы рвотные массы этому не препятствовали. Чтобы ребенок при срыгивании через нос не захлебнулся, его необходимо положить на животик и легонько постучать по спинке. Убедитесь в том, что носовые ходы не забиты, в противном случае воспользуйтесь назальным аспиратором.

Обратите внимание на то, что дети после данного явления могут плакать, что вполне нормально. Малыш просто испугался кратковременной потери дыхания. Не стоит паниковать, возьмите ребенка на руки, успокойте, дайте любимую погремушку, погладьте или спойте песенку.

Если такие срыгивания - это частое явление, а масс достаточно много (превышают норму в десять миллилитров), то расскажите об этом вашему педиатру.

Профилактика

Сейчас мы поговорим о профилактике срыгивания у грудничков. Комаровский (знаменитый доктор, к советам которого прислушивается большинство российских мам) тоже имеет определенное мнение по этому поводу. Кроме того, он дает рекомендации, которые помогут не полностью избавиться от данного явления, а значительно сократить количество повторений и объем срыгиваемых масс.

Доктор считает основной проблемой срыгивания - природную склонность детей есть столько, сколько "влезет". Но в организме каждого человека срабатывают механизмы, предотвращающие переедание. Они и возвращают "лишнюю" порцию обратно. Здесь очень важен контроль веса, если кроха его набирает, то и паниковать не стоит.

И хотя это вполне нормальное явление, все же оно доставляет небольшой дискомфорт ребенку и заставляет родителей волноваться. Что же предлагает нам доктор Комаровский? Об этом вы узнаете из списка.

Правильное прикладывание к груди. Если ребенок занял неудобную позу, неправильно взял грудь, то вероятность заглатывания большого количества воздуха намного возрастает. О том, как правильно прикладывать ребенка к груди, вам могут рассказать в женской консультации (на уроках для будущих мам), в роддоме, в поликлинике (педиатр).
Наиболее эффективный метод по мнению доктора - вертикальное выдерживание. После кормления поносите ребенка вертикально в течение пятнадцати минут. Это необходимо для того, чтобы лишний воздух вышел, предотвращая его заглатывание. Последнее чаще всего и является причиной срыгивания.
Как уже говорилось ранее, причиной срыгивания могут быть колики. Если это так, то перед кормлением стоит выкладывать ребеночка на живот. Чем дольше он пробудет в данном положении, тем меньше его будут беспокоить колики. Так быстрее отходят газы и уходит дискомфорт в животе.

Предпринимаемые меры

Существует огромное множество причин частых срыгиваний у грудничка. Что же предпринимать родителям? Как правило, это проходит к шести месяцам, хотя у некоторых врачей есть и другое мнение. Срыгивание вполне может быть до полутора лет (особенно, если ребенок недоношенный). Дети сразу прекращают срыгивать, когда больше находятся в вертикальном положении (сидя, стоя).

Убедитесь в том, что ребенок не переедает. Если он находится на грудном вскармливании, то не стоит сразу после одной груди предлагать вторую. Пусть высосет полностью все молоко. Возможно, ребенок наелся, а вот сосательный рефлекс не удовлетворил в полной мере. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то стоит правильно рассчитывать количество смеси. Как это сделать? На первом месте должна всегда быть 1, вторая цифра - количество месяцев, а третья - 0. Так, например, если ребенку 6 месяцев, то ему необходимо за один раз съедать 160 мл.
Воспользуйтесь советами доктора Комаровского, которые представлены в прошлом разделе статьи.
Для искусственников стоит правильно выбирать соску для кормления.
Подберите правильную смесь, которая полностью бы удовлетворила вашего ребенка, не вызывая раздражение ЖКТ.
Перед кормлением чистите носик малышу, чтобы избежать дыхания ртом и заглатывания воздуха.
Во время кормления не перетягивайте животик (не надевайте тугой памперс, используйте технику

Когда стоит бить тревогу?

Мамы часто задаются вопросами о том, в каких случаях необходимо бить тревогу, как понять, что срыгивание малыша имеет патологический характер? Перечислим основные опасные ситуации, на которые стоит обратить внимание:

Срыгивание всей порции пищи.
Впервые вы столкнулись с этой проблемой в шестимесячном возрасте или старше.
Отсутствует динамика набора веса или ребенок его вовсе теряет.
Выгибание дугой и плач в момент или сразу после срыгивания.
Срыгивание более пяти раз за сутки.
Рвота фонтаном после каждого кормления.
Срыгивание у грудничков через час после еды или больше.
Появление диареи или повышенной температуры.
Наличие признаков обезвоживания.

Чаще всего срыгивание у детей носит физиологический характер. Все это временно, вскоре они останутся только в воспоминаниях.

Одной из наиболее часто встречающихся проблем, возникающих на первом году жизни ребёнка являются срыгивания. У большинства малышей срыгивания начинаются ещё в период нахождения в родильном доме. По статистике, около 70 % родителей детей в возрасте до 3,5-4 месяцев сталкиваются с данной проблемой.

Очень часто молодая мама пугается, когда впервые видит, как ребёнок срыгнул молоко. Сильно переживать по этому поводу не стоит: в подавляющем большинстве случаев срыгивания являются физиологическими, и происходят в результате особенностей строения организма новорожденного ребёнка. Они не опасны для здоровья и развития малыша. Если принять определённые меры для профилактики возникновения подобных состояний, то можно значительно их уменьшить, или даже избежать совсем.

Срыгивание – это механическое попадание незначительных объёмов молока из желудка в пищевод и ротовую полость. Как правило, молоко при срыгивании течёт тоненькой струйкой, могут встречаться непереваренные творожистые комочки – их появление означает, что молоко успело свернуться. Функциональные срыгивания вполне естественны, и к определённому возрасту проходят самостоятельно. Маме не стоит волноваться при их возникновении, если ребёнок хорошо прибавляет в весе, и общее самочувствие малыша не ухудшается.
Причинами возникновения физиологических (функциональных) срыгиваний могут быть особенности строения и созревания желудочно-кишечного тракта у новорожденных, например:

короткая длина пищевода у новорожденного;
особенности формы желудка;
незрелость сфинктера, перекрывающего попадание пищи из желудка в пищевод.

Такие срыгивания полностью проходят по мере созревания пищеварительной системы малыша. Происходит это примерно в возрасте 4-5 месяцев. Чаще всего склонны к появлению такого типа срыгиваний дети, рождённые раньше срока, а также имеющие низкий вес при рождении.

Помимо естественных особенностей развития органов пищеварения, к появлению срыгиваний могут привести и внешние факторы, провоцирующие выталкивание пищи в пищевод. К ним относятся:

Все эти причины являются устраняемыми и не представляют никакой опасности для жизнедеятельности и развития малыша. Однако, бывает и так, что срыгивания, возникающие после каждого кормления, могут быть признаками довольно опасных заболеваний, требующих медикаментозного лечения. В некоторых случаях может понадобиться вмешательство хирурга.

Другие причины срыгиваний

Если малыш плохо себя чувствует, плачет во время кормления, срыгивает после каждого приёма пищи, следует обратиться к врачу. Иногда такие проявления могут быть первыми признаками заболеваний или серьёзных патологий, устранить которые можно только с помощью лечения лекарственными препаратами.

Какие нарушения в детском организме могут вызывать регулярные срыгивания у грудных детей:

Кишечная непроходимость. Это самое опасное заболевание, требующее незамедлительного обращения в больницу! Если молоко, которое срыгнул ребёнок, имеет зелёную или коричневую окраску, необходимо сразу же вызвать бригаду «скорой помощи», либо самостоятельно ехать в детскую больницу. При таком состоянии ребёнку срочно необходима помощь хирурга!
Различные инфекции. Если малыш срыгивает большим количеством непереваренного молока, возможно, это приступ рвоты. Обязательно нужно показать ребёнка участковому педиатру, так как кишечные инфекции крайне опасны для грудных детей. Как правило, они сопровождаются такими признаками, как повышение температуры, бледность кожи, отсутствие от еды. Возможно, потребуется госпитализация в стационар инфекционной больницы.
Патологии и пороки развития органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта. Провести адекватное лечение в этом случае может только детский хирург.
Нарушения в работе центральной нервной системы, перинатальное поражение центральной нервной системы.

Как отличить срыгивание от рвоты

Родители первенцев очень часто пугаются, сталкиваясь в первый раз с таким явлением, как срыгивания. Большинство думают, что у малыша рвота, и начинают в панике обзванивать родных и знакомых, не зная, что им делать в подобной ситуации. Чтобы уберечь себя от лишних стрессов и переживаний, необходимо знать, чем срыгивания отличаются от рвоты. В таблице ниже приведены признаки обоих явлений, зная которые вы всегда сможете распознать, что именно побеспокоило вашего малыша.

Признак	Срыгивания	Рвота
Количество	Не больше 2 столовых ложек	2 столовые ложки и больше
Цвет	Белый	Молочный, жёлтый (редко зелёный, коричневый)
Консистенция	Жидкая, либо с незначительными вкраплениями творожистых частичек	Творожистая, более густая (в сравнении с молоком)
Частота возникновения	1 раз после кормления (иногда каждого)	Неограниченное количество раз, в любое время, независимо от кормления
Способ проявления	Тоненькой струйкой по типу подтекания	Фонтаном (несколько толчков за раз)

Совет! Чтобы понять, какое количество молока срыгнул ребёнок, нужно взять фланелевую пелёнку и вылить на неё 2 столовые ложки воды. Затем сравнить величину сырого пятна на пелёнке с объёмом непереваренного молока – они должны быть примерно одинаковыми.

Такое состояние чаще всего встречается в первые недели жизни новорожденного. Мальчики подвержены ему чаще, чем девочки. Возникает оно в результате того, что привратник, находящийся между желудком и пищеводом, недостаточно хорошо перекрывает доступ между ними. Рвота может возникать не только сразу после кормления, но даже во время него. Содержимое желудка при этом выходит небольшими толчками, а его объём может достигать количества молока, съеденного малышом.
Дети с такой патологией должны в обязательном порядке состоять на учёте у детского хирурга и регулярно проходить все необходимые обследования.

Как помочь малышу

Срыгивания доставляют массу неприятных ощущений не только маме, но и ребёнку. Малыш может испугаться, ведь в такие моменты происходит задержка дыхания. К тому же это доставляет дискомфорт органам пищеварения, причиняя крохе дополнительные мучения. Что можно сделать, чтобы облегчить состояние грудничка, и предотвратить появление такого неприятного явления:

Медикаментозное лечение

Если принятые меры не помогают сократить количество срыгиваний, то ребёнку назначается лечение медицинскими препаратами. Для устранения спазмов в кишечнике может применяться «Риабал». Это довольно распространённый препарат, и его часто назначают детям с подобными проблемами. Он достаточно безопасен для применения даже в грудном возрасте.
Если у ребёнка наблюдаются проблемы с перистальтикой кишечника, врач может рекомендовать «Мотилиум» или «Координакс». Это препараты, относящиеся к группе прокинетиков. Их применение оказывает положительный эффект на сокращение кишечника, и в большинстве случаем может улучшить состояние маленького пациента.
Если причина появления срыгиваний достаточно серьёзна и не может быть устранена путём применения лекарственных средств, назначается хирургическая операция.

Важно! Ни в коем случае не назначайте препараты своему ребёнку самостоятельно. Только врач может оценить состояние малыша и подобрать лекарство, которое не навредит детскому организму.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Хотя в большинстве случаев причины срыгиваний у новорожденных достаточно безобидны, следуетобратиться к педиатру, если:

ребёнок отказывается от еды;
срыгивания происходят после каждого кормления в большом количестве;
малыш срыгивает фонтаном;
молоко, которое срыгнул ребёнок имеет зелёный, коричневый или жёлтый цвет;
появляется бледность кожных покровов или поднимается температура тела;
ребёнок плохо набирает вес.

Во всех остальных случаях достаточно пристально следить за самочувствием малыша и принимать меры для предотвращения срыгиваний. Как правило, этого бывает достаточно, и через какое-то время это неприятное явление проходит самостоятельно.
Если всё же мама продолжает переживать и думать, что с её малышом что-то не так, стоит сходить в детскую поликлинику и показать ребёнка педиатру. В вопросах, касающихся детского здоровья, лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время и запустить течение серьёзного заболевания.

Срыгивание - это процесс, при котором после кормления грудью или из бутылочки ребенок почти сразу же «возвращает» некоторое, очень небольшое количество полученного молока. Чаще всего мамы считают при этом, что малыша просто «перекормили» или что он при сосании «наглотался воздуха». Действительно, срыгивание не похоже на болезненное или патологическое состояние: у ребенка ничего не болит, он не гримасничает, не плачет. Срыгивание не мешает ему ни засыпать, ни толстеть.

Критерии синдрома срыгивания:

возраст более 3 нед и менее 12 мес;
2 и более эпизодов срыгивания в день;
на протяжении 3 нед и более;
отсутствие тошноты или рвоты (исключить ВАР ЖКТ), апноэ, приступов кашля (исключить ГЭР), повышенной возбудимости, затруднений во время кормления и глотания, кривошеи (исключить перинатальную патологию ЦНС), изменений со стороны кожи и дыхательных путей.

Причины частого срыгивания:

заглатывание воздуха во время кормления;
задержка эвакуации пищи из желудка;
преобладание пальмового масла в детской смеси;
жидкая консистенция питания;
пищевая аллергия и др.

Последствия очень частого срыгивания:

сильное беспокойство родителей (первичная цель вмешательства);
уменьшение интенсивного набора массы тела;
эстетический дискомфорт в семье;
развитие рефлюкс-эзофагита из-за постоянного заброса соляной кислоты.

Для того чтобы уменьшить срыгивание, достаточно держать головку ребенка повыше, когда вы его кормите, всякий раз после кормления ставить малыша «столбиком», т. е. на несколько минут поднимать в вертикальное положение (головка ляжет при этом на ваше плече, поэтому подстелите салфетку, если не хотите испачкать одежду). При слишком частом срыгивании можно посоветовать использовать более густую пищу (например, сгущенное молоко, если вскармливание искусственное).

Обильное и частое срыгивание, возникающее не сразу после приема пищи, а спустя довольно длительное время и начинающееся как отрыжка, должно навести на мысль о необходимости проверить, нет ли у малыша желудочно-пищеводного рефлюкса.

Иногда оно означает, что ребенок съел больше, чем вмещает его желудок. Иногда наблюдается при отрыжке или слюнотечении. Срыгивание пачкает одежду, но обычно причин для беспокойства не оставляет. Оно почти никогда не сопровождается кашлем или дискомфортом и не представляет никакой опасности для ребенка даже во сне.

У одних детей срыгивание происходит чаще, чем у других, но у большинства эта стадия проходит, когда ребенок научится сидеть. У немногих «самых стойких» срыгивание продолжается до тех пор, пока они не начинают ходить или не переходят от кормления грудью к питанию из чашки. А у некоторых срыгивание может наблюдаться на протяжении всего первого года жизни.

Вы легко заметите разницу между обычным срыгиванием и рвотой. В отличие от срыгивания, которого большинство.детей даже не замечает, рвота отличается напряжением и обычно вызывает у ребенка дискомфорт и недомогание. Обычно она начинается вскоре после кормления, а количество рвотной массы больше, чем объем срыгиваемой пищи. Если у вашего ребенка регулярно наблюдаются приступы рвоты (один или более раз в сутки) обратитесь за консультацией к педиатру.

Полностью предотвратить срыгивание практически невозможно, но наши рекомендации помогут вам сократить частоту таких эпизодов и уменьшить объем срыгиваемого.

Каждое кормление должно быть спокойным, тихим и неторопливым.
Во время кормления избегайте посторонних вмешательств, неожиданных шумов, яркого освещения и других отвлекающих факторов.
Во время кормленая вызывайте у ребенка отрыжку по меньшей мере каждые три-пять минут.
Избегайте кормить ребенка в лежачем положении.
Сразу же после кормления посадите ребенка в вертикальном положении в детское сиденье или коляску.
Не играйте энергично с ребенком сразу же после кормления.
Постарайтесь кормить его до того, как он сильно проголодается.
При кормлении из бутылочки отверстие в соске не должно быть ни слишком большим (иначе молочная смесь будет вытекать чересчур быстро), ни слишком маленьким (что будет раздражать ребенка и способствовать заглатыванию воздуха). Размер отверстия считается нормальным, если при переворачивании бутылочки вверх ртом из нее вытекает несколько капель молока или смеси, а затем капанье прекращается..
Приподнимите изголовье кроватки с помощью подставки и уложите ребенка спать на спину (но не приподнимайте его голову подушкой). В результате голова ребенка будет находиться выше желудка, что не даст ему подавиться в случае срыгивания во сне.

Срыгивание молока у грудных детей

Некоторые дети могут срыгивать часть выпитого молока после кормления. Как правило, это не создает для детей проблем. Но если ваш ребенок постоянно набирает больше 240 г веса каждую неделю, может быть, он слишком много пьет. При искусственном вскармливании эту проблему легко решить, вы видите, сколько пьет ребенок, и можете постепенно уменьшать количество питания на кормлениях, после которых он срыгивает много молока. При кормлении грудью трудней определить, сколько ребенок ест. Но если вести записи, при каком кормлении он срыгивает больше молока, и меньше держать его у груди, можно снизить срыгивание.

Если ваш ребенок срыгивает много молока и не набирает вес, он может страдать от проблемы под названием «рефлюкс». Если ребенок срыгивает молоко, старайтесь после кормления держать его максимально прямо.

Если ребенок два раза подряд отрыгивает все, что съел, немедленно обратитесь к врачу.

Если вам повезло и вы вознаграждены ребенком, который с рождения обладает способностью вежливо удерживать все, что бы он ни выпил, в себе и понимает, что этим не стоит делиться со всеми, то последующая информация будет для вас не столь важна, как для тех молодых родителей, которые быстро пришли к пониманию, что некоторая порция при каждом кормлении неизбежно поднимется вверх и наружу. Если вам уже приходилось сидеть со слюнявчиком на своем плече (плечах) и выкладывать защитные покрытия на большую часть своей мебели, тогда вы, без сомнения, способны прочувствовать эту часть главы - часть, которую мы могли бы назвать «то, что вы с таким трудом засунули внутрь, всегда, похоже, выходит, несмотря на ваши усилия удержать это».

Для большинства детей срыгивание - это просто результат еще не совсем завершившегося развития мышцы, которая должна служить привратником в верхней части желудка, позволяя пище (жидкости в данном случае) попадать в желудок, а затем удерживать ее там. Для тех из вас, кто стремится узнать название мышцы, которая чаще всего виновата в ваших проблемах со срыгиванием, сообщаем, что это нижний сфинктер пищевода. Для более ясной картины представьте себе на минуту желудок вашего ребенка как воздушный шарик, наполненный водой с узким отверстием наверху. В случае со срыгивающим ребенком этот шарик слабовато закреплен. Нетрудно представить, что даже незначительное давление - легкий нажим или толчок - или перемена положения могут заставить его содержимое вытечь, особенно в то время, когда шарик относительно наполнен. Для некоторых новорожденных простого пузырька газа или нажатия на живот часто бывает достаточно, чтобы перегрузить новую мышцу-сфинктер и позволить ребенку срыгнуть. Большую часть времени срыгивание детей не беспокоит. Для родителей этих так называемых счастливых срыгивающих детей ослабленный сфинктер просто означает задачу быть более внимательными в плане отрыжки, накапливать стопки салфеток и слюнявчиков и потратиться на бутылку (или три) пятновыводителя.

Не важно, насколько «свернувшимся» или «испорченным» выглядит то, что срыгнул ребенок, вы можете уверить себя, что это действительно не имеет значения. «Свернувшийся» вид просто подтверждает мысль, что желудок вашего ребенка уже начал перерабатывать пищу до того, как ей удалось выскользнуть наружу, и ничего более.

Способы лечения срыгивания у грудных детей

Лечебная тактика при синдроме срыгивания:

психологическая поддержка родителей: обучающая беседа о необходимости соблюдать технику и режим кормления;
обеспечить возвышенное положение ребенка после кормления не менее 20-30 мин (постуральная терапия);
устранить причину срыгивания (перекорм, аэрофагия, лакторея и др.);
использовать загустители (10-15 мл) перед кормлением грудью;
при искусственном вскармливании использовать антирефлюксные смеси с загустителями: «Nutrilon Антиреф-люкс», «Фрисовом с пребиотиками», «Хумана-AR», «Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО», «Нутрилак АР» (с камедью при склонности к запорам), «NAN Антирефлюкс» (с картофельным крахмалом), «Сэмпер-Лемолак», «Энфамил АР» (с рисовым крахмалом); преимущество имеет смесь без пальмового масла с рисовым крахмалом и пребиотиками (ГОС) - «Симшак Антирефлюкс». При достижении устойчивого клинического эффекта перейти на обычную стандартную адаптированную смесь;
при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий - использование прокинетиков: домперидон (Мотилиум) суспензия до кормления;
при сохранении срыгиваний - повторный диагностический поиск ГЭР, АБКМ, эозинофильного эзофагита, ВАР ЖКТ и др., консультация детского гастроэнтеролога.

У новорожденных рыгание и срыгивание часто идут рука об руку. Воздух в желудке ребенка решает выйти наружу, и содержимое желудка часто его сопровождает. Эта тенденция служит объяснением, почему вы находите много пересечении между техникой предотвращения рыгания и тем, как избежать срыгивания. Если вы обнаружили, что ваш новорожденный срыгивает совсем немного, есть несколько способов, которые можно попробовать, чтобы исправить ситуацию.

При кормлении размещайте голову ребенка выше остальной части его тела.
Внесите перемены в свои усилия по вызову срыгивания. Вы можете либо прикладывать больше стараний, добиваясь хорошей отрыжки после каждого кормления, или даже пытайтесь чаще вызывать отрыжку в процессе кормления, через каждые 5 минут кормления грудью или через каждые 30 мл кормления из бутылочки. Только вы и ваш ребенок можете решить, даст ли прерывание кормления хорошие результаты.
Держите или размещайте вашего ребенка относительно вертикально 20-30 минут после кормления.
Хотя некоторые родители считают, что простое переключение на другую марку детской смеси или отказ от определенных продуктов в питании матери при грудном вскармливании может уменьшить количество срыгиваний, всегда лучше обсудить ситуацию со своим врачом, прежде чем принимать подобные решения. Хотя иногда такие перемены могут помочь, для многих новорожденных и их родителей это ненужное беспокойство.

Многие родители беспокоятся, когда жидкость вытекает из носа их ребенка, но позвольте вас уверить, что это анатомически нормально (хотя отчасти неожиданно и/или неприятно). В случае если вы этого пока не поняли сами, сообщаем вам, что у нас существует прямая связь между задней частью горла и носа. Содержимое желудка, выбрасываемое наружу при срыгиваний или рвоте, проходит по пути наименьшего сопротивления, поэтому в зависимости от обстоятельств - положения вашего ребенка и силы выброса - жидкость может вытекать как изо рта, так и из носа ребенка.

Оценка ваших потерь

Очень редко дети срыгивают столько, что это становится причиной беспокойства и отрицательно влияет на их питание в целом и прибавку в весе. Нельзя сказать, что количество пищи, срыгиваемое в целом здоровым ребенком, не выглядит впечатляющим с точки зрения родителей. Если посмотреть на пятна от срыгивания на одежде ребенка (и вашей собственной), очень легко переоценить количество на самом деле утраченного обеда. Если вы не хотите просто поверить нам на слово и нацелены получить более точную информацию об истинном объеме, вы можете попробовать пролить, измерив, немного молока или воды на чистое полотенце или тканевую пеленку. Вы увидите, что жидкость на сухой ткани распространится совсем немного. Сравните размер пятна, полученного от 1 чайной ложки, 1 столовой ложки или 30 мл жидкости с пятном от срыгивания или рвоты вашего ребенка, и вы сможете убедиться, что не все, что съедено, было утрачено. Помните: срыгивающий ребенок, который продолжает хорошо есть и хорошо набирает вес, не требует большого (или вообще какого-нибудь) вмешательства. С другой стороны, если новорожденный плохо ест, не набирает вес так, как положено, или все больше и чаще срыгивает значительное количество съеденного и/или с большей силой, его необходимо показать врачу.

ГЭР - это просто аббревиатура гастроэзофагеального рефлюкса. Проще говоря, это можно считать вариантом изжоги у детей в результате того, что содержимое желудка попадает обратно в пищевод (эзофагус), иногда вызывая дискомфорт или в редких случаях приводя к возможным осложнениям. Такой диагноз ставят детям, которые часто срыгивают столько, что это требует обсуждения, оценки и потенциально медицинского лечения. Этот диагноз нельзя поставить, только прочтя книгу, но вы должны знать о его существовании. Если у вас возникли какие-то сомнения, проверьте ребенка по этому поводу у врача.

Я кормлю ребенка из бутылочки, и он часто срыгивает. Так должно быть?

Проблема срыгивания молока

Это не должно вызывать особого беспокойства: ребенок после сосания отрыгивает лишнее молоко. Если ребенок срыгивает сразу после бутылочки или груди, можно не волноваться.

Если ребенок немного срыгивает и не плачет, это означает, что он много и быстро выпил. Постарайтесь убавить скорость высасывания молока или сделайте перерыв на половине бутылочки.
Если ребенок срыгивает регулярно и много, плачет, крутится и ведет себя так после каждой еды, посоветуйтесь с врачом. Речь может идти о рефлюксе пищевода, причина которого в плохом функционировании отверстия, соединяющего пищевод с желудком. Это может пройти ближе к 1 году.
Если ребенок ест с затруднением и сразу срыгивает, возможно, у него воспаление слизистой оболочки рта (микоз). Обратитесь к врачу, пусть он посмотрит, нет ли у ребенка во рту белых пятен.

При срыгивании некоторое количество пищи из желудка забрасывается в пищевод, а оттуда через горло в рот. Обычно срыгивание ассоциируется с маленькими детками, и правда, более 70% детей младше 6 месяцев срыгивают 1 и более раз в день - касается это и грудничков, и малышей на искусственном вскармливании.

Физиологическое срыгивание происходит из-за неоконченного формирования органов пищеварения и возрастных анатомических особенностей, так у новорожденных изменена форма желудка, укорочен и утолщен пищевод, слабый сфинктер (запирающая мышца между пищеводом и желудком). Часто после срыгивания малыш икает, что абсолютно нормально и не опасно. Чем старше малютка становится, тем реже происходит отрыжка. Насторожить должно, когда при частом срыгивании ребенок плохо набирает вес, капризничает, беспокойно спит.

Само по себе срыгивание является нормальным показателем для грудного ребенка и проходит без вмешательства. Если же оно сопровождается общим ухудшением самочувствия, есть повод для тревоги и визита к врачу

Физиологические причины срыгивания

Почему новорожденный срыгивает при ГВ? Это может свидетельствовать о нарушениях в уходе:

Неправильное . Если малыш во время кормления неправильно захватывает сосок, то вместе с молоком в желудок попадает воздух, который и провоцирует срыгивание, иногда фонтаном. Важно, чтобы грудничок захватывал не только сосок, но и ареолу.
Быстрое сосание. Некоторые малыши слишком сильно сосут грудь, а это чревато заглатыванием воздуха и перееданием. Излишки выходят с отрыжкой. Нужно подобрать режим кормления, делать перерывы в сосании, чтобы малыш ощутил сытость или ограничить время у груди (не нужно кормить целый час).
Если мама кормит кроху сцеженным молоком из бутылки, причиной может быть большое отверстие в соске или ее неправильная форма, в результате чего заглатывается воздух. Есть бутылки с клапанами, которые препятствуют попаданию воздуха. Узнайте больше .
Большие объемы прикорма или питья, преждевременное введение новых продуктов. Вредны любые нарушения в объемах питания, смещение времени кормления. Проголодавшийся ребенок съест больше, а избыток еды растягивает желудок, происходит отрыжка, кроха икает. Если новые продукты вводятся раньше срока, в желудке еще нет ферментов для их расщепления и возникает расстройство.
Пеленание. При ребенок может срыгивать после смеси или маминого молока, из-за чрезмерного сдавливания.
Резкое изменение положения тела. После еды грудничка нельзя купать, переодевать, переворачивать на живот, резко поднимать (подробнее в статье: ). Незрелый сфинктер слабо запирает желудок и при перемещении молоко выходит наружу. После каждого из кормлений нужно ребенка , чтобы вышел воздух. Иногда это происходит сразу, а порой нужно поносить грудничка около 20 минут. Помогает такой способ и когда малыш часто икает.

А если ребенок периодически срыгивает после кормления смесью?

Проблема срыгивания после кормления смеси решается, как правило, сменой соски от бутылочки или детского питания

Неподходящая соска бутылочки. Это самая распространенная проблема, с которой может столкнуться мама при ИВ.
- Соска может иметь слишком широкое отверстие. Выход - подобрать соску с минимальным размером «дырочки» или вообще купить аксессуар без отверстия и сделать его своими руками.
- У соски может быть неподходящая для малыша форма. Выход - подобрать аксессуар под индивидуальный прикус крохи.
- Соска может быть слишком твердой или мягкой. Здесь все так же индивидуально - поэкспериментируйте, купив 2 вида материала - латекс и силикон - и оцените, какой больше подходит малышу.
Неправильно подобранное детское питание. Если вы замечаете, что ребенок периодически срыгивает смесь, необходимо обратиться за консультацией к педиатру и решить вопрос о переходе на другое детское питание. Можно опробовать специальные антирефлюксные смеси, но лучше посоветоваться с врачом.

Новорожденный часто срыгивает, что делать? Учесть вышеперечисленные рекомендации, исключить все, что провоцирует срыгивание. Важно понимать, что только со временем пищеварительные органы младенца смогут нормально функционировать: созревание наступает после 6–12 месяцев.

Патологические причины срыгивания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Нарушения ухода исключены, а срыгивание происходит часто и обильно – стоит обратиться к участковому педиатру. Иногда это может свидетельствовать о нарушениях работы организма. После всестороннего обследования врач сможет выявить причину. Патологии могут быть в работе пищеварительной или нервной системы.

Неврологические нарушения

Могут возникать по следующим причинам:

Недоношенность. У деток первых месяцев жизни сфинктер, который разделяет желудок и пищевод, развит слабо, а у недоношенных малышей это отклонение еще более выражено. Следовательно, срыгивания происходят чаще. Проблема решается сама после 6–8 месяцев, когда малыш догоняет сверстников в развитии.
Патологии развития плода и осложнения во время родов. В результате внутриутробной гипоксии (кислородное голодание) происходят сбои в работе нервной системы. У малыша может проявиться нарушение сна, беспокойство, повышенный тонус мышц, дрожание подбородка, мышечные судороги, повышенная возбудимость рвотного центра, ухудшение регуляции пищеводного сфинктера.
Травмы шеи. При повреждениях позвоночника в шейном отделе будут следующие симптомы: обильные срыгивания фонтаном, иногда до рвоты, беспокойство, плач при повороте головы, кривошея. Терапию подбирает врач-невролог, обычно лечение сочетает физиотерапию с медикаментозным лечением.

Нужно знать, как различить физиологическое срыгивание и патологическое. У здорового ребенка оно необильное (до 30 мл), происходит однократно после кормления, ежемесячная прибавка в весе в пределах нормы – срыгивания проходят по мере взросления, лечить не требуется. Насторожить родителей должны большие объемы отторгаемого, могут быть примеси желчи, позывы к рвоте – обязательно нужно показать ребенка врачу.

У недоношенных детей ЖКТ развивается медленнее, поэтому проблема срыгивания для них очень актуальна. При правильном развитии она тоже должна пройти сама по себе

Нарушения в системе пищеварения

Провоцирующие заболевания:

Дисбактериоз. При нарушении баланса «плохих» и «хороших» бактерий в кишечнике нарушается весь процесс пищеварения.
Вирусные и бактериальные болезни. В таком случае будут дополнительные симптомы: повышение температуры, общее недомогание, диарея, в рвотных массах желчь или слизь. Срыгивание учащается при кишечных инфекциях, менингите, гепатите и токсических поражениях.
Вздутие живота. При метеоризме увеличивается давление внутри брюшной полости, за счет чего пища выталкивается. Устраняется проблема корректировкой меню кормящей мамы: исключаются продукты, которые способствуют газообразованию.
Запор. При слабой моторике кишечника пища медленно проходит из желудка в кишечник, повышается давление в брюшном отделе.
Лактазная недостаточность. Состояние, при котором у ребенка не хватает ферментов для переработки молока, в результате чего нарушается пищеварение.
Аллергия на продукты питания. Если у крохи есть непереносимость некоторых продуктов, то при нарушении диеты кормящей мамы срыгивание может возникнуть как проявление аллергической реакции (см. также: ).

Патологии развития желудочно-кишечного тракта

Неправильное развитие органов новорожденного, которое провоцирует рвоту:

Расширение кардиального желудочного сфинктера.
Пилороспазм. Проявляется частой рвотой (рекомендуем прочитать: ).
Пилоростеноз. Врожденное, реже приобретенное сужение привратника. Начинается с того, что ребенок срыгивает после каждого приема еды. Появляется обильная рвота фонтаном после любого кормления (рекомендуем прочитать: ). Лечение оперативное.

Все патологические состояния требуют врачебного наблюдения. Лечить срыгивание не нужно, важно определить причину и бороться с ней.

Часто задаваемые вопросы

Грудничок срыгивает каждый раз после кормления, опасно ли это? При сосании дети заглатывают некоторое количество воздуха, который и выходит с отрыжкой вместе с небольшим количеством молока. Это нормально.
До какого возраста происходят срыгивания? Частота значительно снижается после полугода, когда ребенок становится более активным, начинает самостоятельно сидеть, в рационе появляется густая пища, органы и системы дозревают. Хотя до года могут происходить единичные срыгивания, но если после 7 месяцев не уменьшается их частота, то нужно обратиться к врачу.
Почему происходит рвота фонтаном? Независимо от того, получает ли кроха мамино молочко или смесь, по этому вопросу стоит проконсультироваться у педиатра. Причин может быть много. Если кроха бодр и весел, набирает вес, количество мочеиспусканий не снижено – поводов для беспокойства нет. При обильном срыгивании существует опасность обезвоживания. Нужно контролировать состояние ребенка.
Может ли быть срыгивание через нос? Когда жидкость поднимается из желудка, она выходит наиболее удобным путем, чаще через рот, но при определенном положении тела младенца может и через нос. Также влияет сила выброса и объем.
Младенец срыгивает створоженным (свернувшимся) молоком, опасно ли это? Молоко при взаимодействии с желудочной кислотой переваривается, створаживается. Если срыгиваемый «творожок» имеет неприятный запах или другой цвет, стоит обратиться к врачу.
Почему ребенок срыгнул желтым? Желтый цвет дает желчь. Может встречаться в единичном случае при нормальном состоянии малыша. Если повторяется – срочно показаться педиатру.
Ребенок не срыгивает, нормально ли это? Такое положение может только порадовать - значит, кроха правильно захватывает сосок, воздух не попадает в желудок и отрыжка не происходит. Кроме того, отсутствие срыгивания указывает на то, что малыш не переедает.

Если малыш вообще не срыгивает, родители могут только порадоваться - это означает, что у него правильный захват соска и хорошие показатели развития

Если у молодых родителей возникают вопрос, почему новорожденный малыш срыгивает, его всегда можно задать участковому педиатру или медсестре. Доктор даст советы и объяснит причины.

Выводы

Доктор Комаровский говорит, что если ребенок хорошо себя чувствует и набирает вес - причин для беспокойства нет. Основной совет по профилактике срыгиваний - ограничить время у груди. Если ребенок переест, излишки грудного молока все равно выйдут с отрыжкой, а если произойдет срыгивание фонтаном, то может вернуться до половины съеденного.

Как отличить срыгивание у новорожденных от рвоты? По тому, сколько молока вышло обратно. Объем при отрыжке около 30 мл, процесс срыгивания безболезненный. Для рвоты характерны спазмы и выход всего содержимого желудка.

Срыгивание нормально для грудных детей, если малыши набирают достаточно грамм в месяц и хорошо себя чувствуют. По мере роста частота снижается, а к 8–12 месяцам проходит совсем. Если новорожденный чаще срыгивает, меняется объем отторгаемого, его запах или цвет – нужно обратиться к врачу, это может указывать на заболевание. Часто срыгивающих детей нужно контролировать во сне, чтобы они не захлебнулись и не произошла остановка дыхания.