Давление при беременности. Что делать при высоком давлении у беременной женщины? Давление при беременности: норма и патология

Помимо сильного токсикоза и других неприятных симптомов в период вынашивания ребенка, женщина может столкнуться с изменениями уровня давления. При каждом посещении врач проводит контроль данного показателя.

Считается очень опасным при беременности и может вызвать развитие серьезных патологий. В первую очередь это несет огромную опасность для плода: при превышении нормы АД стенки сосудов становятся уже и транспорт кислорода ухудшается. Таким образом контролировать высокое давление во время беременности очень важно.

В норме показатель артериального давления должен находится быть на уровне мм. рт. ст. В некоторых случаях эти значения могут расширяться от до мм. рт. ст. При превышении нормы врачи диагностируют гипертонию (гестационную гипертензию беременных). Это очень опасное состояние, которое сопровождается развитие тяжелых осложнений.

Исследования ученых показали, что высокое давление у беременной часто встречается после 35 лет. Это связано с уже существующими к такому возрасту заболеваниями. Например, если пациентка страдала от сильных головных болей, то риск повышения АД в период вынашивания малыша вырастает в несколько раз.

Многие женщины интересуются, чем грозит высокое давление при беременности. Врачи утверждают, что отклонения от нормы этого показателя приводит к развитию таких негативных последствий, как гестоз, преэклапсия и эклампсия. У таких пациенток возникают патологии сердечно-сосудистой системы.

Сегодня продолжаются исследования того, как высокое давление влияет на беременность. Ученые установили, что превышение этого показателя влечет за собой:

снижением объема крови, которая поступает к плоду;
роды раньше положенного срока;
развитие кровотечений у женщины;
мозговые кровоизлияния.

Степень опасности высокого АД зависит от срока беременности и наличия сопутствующих заболеваний.

На раннем сроке

Чаще всего давление повышается у беременных после 20 недели. Однако иногда врачи диагностируют высокое давление на ранних сроках беременности. Тревожным сигналом является повышение показателя выше 140 мм. рт. ст. В таком случае причиной может послужить:

хроническая форма . Чаще всего давление изменяется на фоне существующих патологий почек или эндокринной системе. Стоит отметить, что у большинства таких пациенток изменения показателей АД фиксировались еще до наступления беременности;
гестационная гипертензия. Вследствие сужения кровеносных сосудов давление у беременных на ранних сроках сильно повышается, а это чревато нехваткой кислорода и полезных веществ, поступающих к плоду. В результате нарушается нормальное внутриутробное развитие или у женщины случается выкидыш.

Постановка на учет гинеколога происходит после 8 недели беременности. При первом осмотре врач обязательно замеряет АД, при отклонениях полученных цифр от нормальных значений назначит лечебную терапию.

Гипоксия плода вследствие артериальной гипертензии беременной

На поздних сроках

Самой частой причиной высокого давления на поздних сроках беременности врачи называют гестоз. Из-за увеличения проницаемости сосудов жидкость начинает проникать в соседние ткани и органы. В результате у женщины наблюдается отечность конечностей, рост АД и т.д.

Высокое давление после 39 недели беременности может сопровождаться приступами головных болей, головокружений, кровотечениями и т.д. Это очень опасное состояние, которое требует обязательного контроля специалиста.

Чем грозит ребенку?

Сегодня существует подтвержденные данные о том, как влияет высокое давление у беременных на ребенка. При изменениях этого показателя происходят серьезные нарушения работы кровеносных сосудах плаценты и плода, в результате которых развиваются следующие осложнения:

Фетоплацентарная недостаточность. В данном случае плод не получает достаточное количество необходимого кислорода и полезных веществ. В результате наблюдаются аномалии внутриутробного развития плода.
Ранняя отслойка плаценты грозит женщинам, у которых наблюдаются частые изменения АД. Опасностью такого состояния является выкидыш или роды раньше положенного срока.

Ещё одним неприятным состоянием, которое развивается при повышении АД, считается эклампсия (судорожный синдром). Точно сказать, чем опасно высокое давление при беременности может лечащий врач, детально изучивший картину состояния пациентки.

Беременная на приеме у врача

Что делать?

Во время планового осмотра гинеколог обязательно измеряет показатель АД. Если диагностировано превышение нормы показателя на ранних сроках беременности (первые 3 месяца), то пациентке назначают комплекс лечебных мероприятий по стабилизации АД в домашних условиях.

Среди медикаментов, которые назначают беременным с повышенным давлением, стоит выделить и антагонисты кальция, параллельно назначают калийсберегающие диуретики. Если высокое АД фиксируется после 32 недели, то женщины помещают на сохранение до момента наступления родоразрешения.

Правильно подсказать, что делать в случае высокого давления при беременности, может только лечащий врач. Схема терапии зависит от причин, которые вызвали изменения данного показателя. Неправильное лечение может вызывать серьезные осложнения как для матери, так и для ребенка.

Что можно пить, чтобы не повлияло на плод?

После установления причины, вызвавшей повышение АД, врач подбирает медикаменты, которые не оказывают негативного влияния на плод. К ним относятся Эгилок, Допегит и др. Дозировку и длительность приема врач назначает индивидуально. Очень важно четко придерживаться прописанной схемы и не прерывать лечения.

Помимо медикаментозной терапии, стоит скорректировать рацион питания и исключить из него все продукты, способствующие повышению давления. Многие девушки интересуются, что можно пить беременным при повышенном давлении. Очень полезным считается свежий клюквенный сок или морс. Эти напитки безопасный для плода и способствует понижению АД. Полезным считается и настой из плодов калины.

Любые лечебные мероприятия необходимо проводить после консультации с врачом, в противном случае повышается риск развития сопутствующих осложнений.

Почему поднимается?

Существует несколько основных причин, почему поднимается давление при беременности:

избыточный вес;
злоупотребление курением и другими вредными привычками;
нарушения метаболизма углеводов и жиров;
повышенный холестерин в крови;
генетическая предрасположенность;
частые стрессы и нервные напряжения.

Также толчком для повышения данного показателя могут послужить патологии в почках или щитовидной железе, проблемы с надпочечниками и т.д.

Если у женщины наблюдалось повышение артериального давления до беременности, то очень важно вести контроль этого показателя в течение всего периода вынашивания ребенка.

Слабостью и тошнотой. На ранних сроках беременности, когда организм женщины ещё не адаптировался к внутренним изменениям, низкое давление считается вполне нормальным явлением.

Но с увеличением срока беременности пониженное артериальное давление может стать причиной гипоксии плода. В этом случае беременной рекомендуется скорректировать свой режим дня и образ жизни. К медикаментозному лечению низкого давления во время беременности прибегают крайне редко.

Причины понижения давления на разных сроках беременности

Во время беременности у будущей мамы образуется дополнительный круг кровообращения и увеличивается объем циркулирующей крови. Сердечно-сосудистая система реагирует в ответ на это расширением капилляров и сосудов, тем самым снижая давление. Поэтому у большинства женщин незначительное снижение давления начинает наблюдаться уже на раннем сроке беременности.

В норме давление должно быть 120/80 мм рт. ст., но не ниже 100/60 мм рт. ст.

Если давление опустится ниже указанной нижней нормы, то такое явление будет обозначено в личной карте беременной, как гипотония.

Также необходимо обращать внимание как на верхнее, так и на нижнее давление.

Снижение только верхнего показателя (систолического давления) бывает в первом триместре, что не считается патологическим явлением. А если вдобавок к этому наблюдается и снижение сердечного ритма, то это уже признак брадикардии.

Другими виновниками снижения только верхнего давления являются нарушения работы сердечного клапана, наличие сахарного диабета у беременной или чрезмерная физическая нагрузка накануне замера давления.

А нижнее (диастолическое) давление может снизиться при вегето-сосудистой дистонии, эндокринных нарушениях, аллергии .

Не стоит забывать, что есть и естественная физиологическая гипотония, когда человек от рождения обладает пониженным давлением, но не чувствует при этом недомоганий. Обычно это характерно для людей с определённой конституцией тела, в частности, для женщин с худощавым телосложением. Также гипотония может передаваться и «по наследству» от родителей к детям.

Иной причиной, которая может вызывать гипотонию на ранних сроках является изменение гормонального фона, на почве чего появляется токсикоз с частой рвотой. Это влечёт за собой понижение давления.

Помимо причин, возникающих после зачатия, есть еще и ряд поводов для гипотонии вне зависимости от положения женщины. Снижение давления могут спровоцировать следующие факторы:

перегрузки и высокая утомляемость;
обезвоживание организма и/или голодание (когда между приемами пищи проходит 5 и более часов);
аллергическое состояние;
инфекции различного происхождения;
заболевания и нарушения работы сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы или надпочечников;
внутренние кровотечения или обильная кровопотеря;
стрессовые состояния и эмоциональные всплески;
малоподвижный образ жизни.

Одной из возможных причин понижения давления, когда замер давления происходит после длительного лежания на спине - это ухудшение кровоснабжения сердца из-за передавливания увеличившемся в весе плодом нижней полой вены женщины.

Любой из этих факторов может появиться во время беременности и усугубить самочувствие будущей матери. После наступления беременности женщинам следует ознакомиться с признаками гипотонии и запомнить их. И если у женщины часто наблюдается низкое давление и низкий пульс, следует на очередном приеме у акушера-гинеколога обязательно поставить его в известность.

Симптомы низкого давления при беременности

В идеале в период ожидания ребенка женщина должна регулярно измерять давление. Желательно делать это ежедневно. Но если у будущей мамочки нет тонометра, то можно ориентироваться на самочувствие и его изменения.

При следующих симптомах можно заподозрить гипотонию:

ощущение слабости в теле;
головокружение и потемнение в глазах;
учащенный пульс (более 90 ударов в минуту);
звон в ушах;
возникновение одышки при ходьбе;
повышенная утомляемость даже при незначительных нагрузках;
усугубление токсикоза (учащаются позывы к рвоте);
ощущение недосыпа при нормальной продолжительности сна.

Симптомы пониженного давления весьма размыты, и проявляются практически у каждой женщины в положении вне зависимости от наличия или отсутствия гипотонии. Поэтому рекомендуется приобрести тонометр для домашнего пользования или найти аптеку в городе, которая предоставляет возможность бесплатно измерить давление (в таких аптеках стоит стол самообслуживания с тонометром для измерения давления).

Чем опасно низкое давление во время беременности?

Гипотония вызывает нарушение циркуляции крови в плаценте. Обогащенная кислородом кровь перестает в нужном количестве поступать к малышу, что приводит к гипоксии плода (маленький человечик начинает задыхаться, ему не хватает воздуха).

Также с кровью к ребенку поступают и все необходимые вещества, которые являются его питанием и основой для закладки всех жизненно важных органов, поэтому гипотония грозит и отставанием плода в развитии и росте.

Ну и на саму будущую мамочку пониженное давление действует не лучшим образом: ухудшается самочувствие (появляется головокружение, слабость, тошнота, потемнение в глазах и пр.), страдают основные органы (особенно, сердце и мозг) от нехватки кислорода и питательных веществ.

К тому же резкое понижение давления может спровоцировать у беременной обморок , который возможно станет причиной выкидыша, ведь падение на живот смертельно опасно для жизни ребенка, особенно в третьем триместре.

Во избежание серьезных осложнений следует вовремя начать повышать давление всеми возможными не медикаментозными способами. В случаях критически низкого давления, беременной назначается лечение под контролем медиков.

Способы повышения давления при беременности

Любое лечение во время беременности должно проводиться только после консультации с врачом. Самостоятельный прием медикаментов, способных повысить давление, строго запрещен.

Такие препараты вызывают сужение сосудов, что положительно сказывается на самочувствии матери, но вызывает уменьшение кровотока в плаценте. Кроме того, препараты, повышающие давление, негативно влияют на состояние гладкой мускулатуры, повышая тонус матки и увеличивая риск развития угрозы выкидыша.

Поэтому при беременности допустимо применение только немедикаментозных способов повышения давления:

увеличение двигательной активности;
соблюдение правильного режима дня;
корректировка меню и соблюдение питьевого режима;
приём контрастного душа;
самомассаж активных точек.

Двигательная активность ускоряет кровоток и незначительно поднимает давление. Также она увеличивает вентиляцию легких, снабжая организм большим количеством кислорода. Прогулки в парке, плаванье в бассейне, йога для беременных в спецгруппах или занятия на фитболе в домашних условиях значительно улучшат самочувствие беременной, и тем самым снизят отрицательное воздействие гипотонии на плод. Но никакой силовой нагрузки!

Регулярный сон, в достаточном количестве (не менее 8-10 часов), способен частично нормализовать давление. Следует помнить, что беременным не рекомендуется спать на спине (особенно, после 20 недели), лучше это делать на левом боку. Не следует долго лежать в постели после пробуждения, но и резко вставать с кровати тоже нельзя. Можете сперва лечь повыше (как бы принять позу «полулежа»), а потом опустить ноги с кровати и только тогда плавно встать.

Необходимо придерживаться правильного питания: есть часто, но небольшими порциями; употреблять больше белковой пищи (растительной и животной), овощей, свежих фруктов и соков (кроме клюквенного, тыквенного, цитрусовых и березового). Обязательно завтракать, хоть чем-то (бананом , сухофруктами, мюслями или молоком с хлопьями). Сидеть на изнуряющей диете и тем более голодать запрещается, никаких разгрузочных дней!

При нормальной работе почек и отсутствии отеков можно незначительно увеличить прием соли. Она способна повышать давление.

Из рациона следует исключить продукты, снижающие давление. К ним относятся:

калина;
тыква;
клюква;
свёкла;
миндаль;
цитрусовые.

Соблюдайте питьевой режим! Женщинам, ждущим ребенка, необходимо регулярно пить чистую воду (около 1,5 литра в день). Кофе во время беременности для повышения давления употреблять можно , но не чаще раза в день. Он способен действовать как мочегонный препарат и вызывать обезвоживание. Черный чай тоже может повышать давление, но и им не стоит злоупотреблять, всё должно быть в меру.

Регулярный контрастный душ тренирует сосуды. Во время беременности разница температур должна быть умеренной, а сама процедура регулярной, желательно ежедневной. Заканчиваться она должна обязательно прохладной водой.

Самомассаж проводится в определенной последовательности:

Указательным пальцем правой руки массировать бороздку, которая находиться под носом (область между носом и губами). Совершите по 8 кругов в одну и потом в другую сторону.
Расположите указательные пальца под крыльями носа с обеих сторон (это где-то посредине между носом и губами, но не в центре, а как бы под ноздрями), там нащупаете небольшие ямки в кости верхней челюсти. Несильного нажимая, помассируйте эти точки по 8 раз в обе стороны.
Разотрите на обеих руках подушечки пальцев, начиная с большого.

Зная, чем опасно низкое давление при беременности необходимо внимательно следить за его изменением. Чувствуя головокружение, тошноту и потемнение в глазах, немедленно найдите возможность присесть. Всегда на случай снижения артериального давления носите в сумочке плитку черного (лучше даже с орехами) шоколада, три квадратика которого способны на 1-2 часа повысить давление крови. Перекус легким бутербродом с сыром тоже будет кстати.

В период беременности у женщин зачастую наблюдаются перепады артериального давления (АД), что негативным образом сказывается на ее самочувствии и развитии малыша. Именно поэтому измерение показателя АД должно носить регулярный характер, причем желательно измерять его не только в условиях женской консультации, но и дома. Своевременное выявление отклонений показателей давления от нормы у беременной позволит предотвратить развитие серьезных осложнений на этом фоне.

Во время вынашивания плода всем органам и системам беременной приходится функционировать в удвоенном режиме, что сопровождается чрезмерной нагрузкой, особенно на сердечнососудистую систему (повышается объем крови, которую перекачивает сердце). В начале беременности показатели артериального давления, как правило, наоборот снижаются, в этом нуждается сам организм при формировании новых сосудистых ответвлений. Обычно данное состояние развивается на фоне гормональных перестроек под действием гормонов.

Следует отметить, что высокое давление может возникнуть как во время вынашивания ребенка, так и уже быть повышенным до начала этого процесса. В последнем случае следует говорить о хронической гипертонии, во время беременности к женщинам-гипертоникам уделяется особое внимание и осторожность.

Об артериальной гипертензии специалисты говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень в 140/90 мм. рт. ст. Однако у женщин-гипотоников до зачатия ребенка гипертензия может наблюдаться при показателях АД, которые у обычных людей считаются в пределах нормы. Отсюда, каждая женщина должна знать, как «отче наш» свое нормальное давление.

Высокое давление при беременности, в чем опасность?
Повышение уровня кровяного давление во время вынашивания ребенка не сулит ничего хорошего ни плоду, ни женщине. Все это объясняется тем, что в данном состоянии у женщины возникает сужение стенок сосудов, вследствие этого плод не дополучает необходимые вещества и кислород. Итогом всего этого может стать замедление процессов роста и развития плода. Кроме того, в такой ситуации повышается вероятность развития врожденных патологий и расстройств неврологического свойства. Повышенное давление в период вынашивания ребенка представляет серьезную опасность, поскольку способно привести к отслоению плаценты раньше срока. Последнее, в свою очередь, всегда сопровождается обильной кровопотерей (кровотечение), что угрожает жизни и здоровью мамы и плода.

Причины высокого давления при беременности:

наличие генетической предрасположенности (гипертония в роду);
наличие вредных привычек (алкоголь, курение даже во время вынашивания);
нахождение в постоянных стрессовых условиях, регулярное перенапряжение;
нарушение функционирования щитовидной железы и надпочечников;
наличие сахарного диабета;
не сбалансированное питание, преобладание в рационе соленого и копченого;
гиподинамия (малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность);
ожирение.

Симптомы и признаки высокого давления во время беременности:

частая, подолгу длящаяся головная боль;
тошнота;
головокружение;
ухудшение зрения;
покраснение кожи на лице и зоне декольте;
боли в области живота.

При возникновении вышеперечисленных признаков, женщине в положении важно сразу же обратиться к специалисту, который ведет ее беременность. Медлить в данной ситуации нельзя.

Осложнения повышенного давления при беременности.
Если высокое давление является постоянным спутником женщины до беременности, то есть в обычной жизни, то при планировании зачатия ей обязательно необходима терапия гипертензии с индивидуальной подборкой препаратов, которые в дальнейшем в процессе вынашивания также можно будет принимать во избежание выкидыша или других последствий и осложнений. Артериальная гипертензия, наблюдающаяся параллельно с осложнённой формой сосудистой патологии, да к тому же протекающая по кризовому типу (увеличивается до максимальных показателей) является серьезным аргументом в пользу искусственного прерывания беременности , независимо от срока, так как появляется угроза жизни матери.

Стабильно высокое давление в период вынашивания ребенка может стать причиной развития такого опасного осложнения, как гестоз , что чревато отеками, избытком жидкости в тканях и появлением белка в моче. Если данное состояние остается длительное время без адекватной коррекции, то вскоре развивается еще одной грозное осложнение беременности - преэклампсия. Состояние женщины ухудшается, к отекам и давлению присоединяются нарушения зрения, головокружения, головные боли, психические нарушения. Причин развития в данной ситуации преэклампсии специалисты до сих пор до конца назвать не могут, однако большинство склоняется к мнению, что это состояние возникает на фоне увеличения выработки организмом веществ, сужающих сосуды, и снижения производства веществ, расширяющих сосуды. При этом это не единственные факторы, которые ведут к развитию преэклампсии. Важно знать, что преэклампсия может спровоцировать (хотя это бывает очень редко) очень серьезное заболевание – эклампсию, при которой у женщины наблюдаются судороги, а нередко и кома. Именно поэтому важно беременным женщинам постоянно отслеживать свое давление и в случае неприятных симптомов и признаков сообщать об этом врачу.

Профилактика высокого давления во время беременности.
Регулярное посещение женской консультации и, соответственно, врача, позволит своевременно диагностировать колебания уровня давления и принять соответствующие меры. Для профилактики высокого показателя АД во время вынашивания малыша рекомендуется правильно и сбалансированно питаться, полностью исключить из своего рациона продукты, способствующие тромбообразованию (соленое, жирное, сладкое, копченое). Все это необходимо заменить свежими овощами и фруктами, зеленью, молочными продуктами низкой жирности. Пищу желательно готовить на пару, употреблять в отварном, запеченном или тушеном виде. Кроме того, врачи рекомендуют физические нагрузки в умеренных количествах, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, если нет противопоказаний, можно заняться плаванием. Также при повышенном давлении женщинам в положении рекомендуется заниматься медитациями, акупунктурой. И, само собой, разумеется, отказаться от вредных привычек.

Лечение гипертонии во время беременности.
Терапия гипертонии у беременных осуществляется сначала немедикаментозными методами амбулаторно. Сюда относят соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры, соблюдение питьевого режима. Если профилактические меры и немедикаментозные методы не помогли, и у беременной высокий показатель кровяного давления, на фоне которого ее состояние становится с каждым днем все хуже, то обычно женщину кладут в стационар задолго до родового процесса, где подбирают эффективную терапию гипотензивной направленности и осуществляют наблюдение за течением беременности. В качестве средств медикаментозной терапии применяют максимально безопасные для роста развития малыша препараты, такие как Нифедипин, Метопролол, Папазол, Допегит, Гидралазин и другие. Выбор препарата, его дозы и продолжительности приема осуществляет врач с учетом результатов анализов беременной. Помните, нельзя в данной ситуации заниматься самолечением, назначать себе лекарства. Это особенно касается мочегонных препаратов, которыми иногда некоторые женщины увлекаются для снятия отеков. Только вот во время вынашивания делать это категорически запрещено. Данная группа препаратов снижает количество циркулирующей крови, что может спровоцировать замедление эмбрионального развития.

Народные средства для снижения давления при беременности.
Народные средства эффективны в качестве профилактических методов, но не лечения гипертонии. Данные рецепты будут отличным дополнением к назначенной врачом терапии. Перед применением того или иного средства важно обязательно проконсультироваться с врачом, а также обследоваться на наличие индивидуальной непереносимости компонентов, которые присутствуют в составах данных рецептов.

Одним из самых эффективнейших и популярных средств в народной медицине, снижающих АД, является клюква. Из хорошо промытой ягоды (половина стакана) следует отжать по максимуму сок. Сок отставьте в сторону, а жмых необходимо залить небольшим количеством кипятка и держать на слабом огне пять минут. Затем все процедить, опять поставить на плиту, по мере закипания ввести три чайные ложечки манной крупы. Смесь варить минут пятнадцать, регулярно помешивая. После этого добавить четыре столовые ложки сахара, дождаться, когда закипит и снять. Полученную кашу необходимо взбить с использованием блендера, постепенно вводя клюквенный сок. Полученное средство использовать при высоком давлении по три чайные ложечки три-четыре раза в день.

Кукурузная крупа также может помочь женщинам понизить АД. Данную крупу следует предварительно помолоть в мельнице до состояния муки. Взять половину стакана такой муки и добавить в него 200 мл теплой воды. Смешивать предпочтительно в стеклянной емкости с хорошо завинчивающейся крышкой. Массу следует настоять сутки в прохладном и темном месте, после чего она готова к употреблению. В качестве понижающего давление средства его можно принимать ежедневно за пятнадцать минут до приема пищи дважды в течение суток по две столовые ложки.

Если показатели АД до зачатия были в пределах нормы, вероятнее всего в течения года после рождения малыша они станут прежними. В противном случае нужно будет говорить о хронической гипертензии, то есть давление будут по-прежнему высоким и после родоразрешения. В такой ситуации врач назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме.

Замирая от радости, женщина узнает, что беременна, и не успеешь оглянуться, как на свет появится долгожданный маленький человечек. Спустя некоторое время безмерная радость сменяется состоянием, близким к ступору: времени не так уж много, а столько всего нужно решить и сделать. Будущие родители начинают думать об устройстве детской, покупке кроватки, коляски и одежды для малыша. И, конечно, нужно подыскать опытного врача, который будет контролировать протекание беременности, а потом выбрать роддом, где роды пройдут максимально быстро и благополучно. В общем, в ближайшие месяцы скучать не придется.

На первый взгляд, все складывается чудесно, но тут женщина чувствует проявления изменений, которые происходят в ее организме, и сталкивается с малоприятными симптомами. Прежде всего, это знаменитый токсикоз, при котором постоянно тошнит и рвет, чувствуешь себя слабой и беспомощной, голова ужасно кружится. При этом стремительно падает гемоглобин, накапливающаяся к вечеру чудовищная усталость все равно не отменяет бессонницы, появляются судороги.

Виной плохого самочувствия беременной может стать резкое снижение кровяного давления. На ранних сроках уменьшение величины этого параметра объясняется гормональными перестройками, необходимыми для развития плода. Нормой во время беременности считается давление не ниже 95/65 единиц, но это тоже относительно, поскольку АД - показатель, который различается в каждом отдельном случае. Самым важным является состояние женщины: если при пониженных значениях она не ощущает никакого дискомфорта, то это для нее норма. Медики утверждают, что в период вынашивания ребенка кровяное давление женщины должно изменяться не более чем на 10%.

Почему при беременности понижается давление

Низкое давление у беременных может вызываться разнообразными причинами:

Врожденная склонность - некоторые женщины входят в число так называемых физиологических гипотоников, для которых пониженное АД является нормой. Если у беременной всегда была гипотония, в период вынашивания ребенка значения могут стать еще меньше, что не может не сказаться на состоянии развивающегося плода. Поэтому в таких случаях показан обязательный регулярный контроль показателей.

Недостаточная физическая активность.
Гормональные перестройки - в период беременности в организме вырабатывается прогестерон - гормон, который способствует понижению тонуса сосудистых стенок, тем самым вызывая падение давления.
Заболевания сердца и сосудов.
Воспалительные заболевания инфекционной природы.
Накопившаяся усталость.
Плохой сон.
Обезвоживание.

Многие женщины в первые месяцы беременности сталкиваются с весьма неприятной закономерностью: оказывается, токсикоз и гипотония взаимосвязаны. Пониженное АД способствует развитию токсикоза, а возникающее в результате этого болезненного, сопровождающегося частой рвотой, состояния обезвоживание вызывает дальнейшее понижение давления.

Потеря большого количества крови.
Стресс - при беременности женщина вынуждена справляться с существенными нагрузками на психику, перепадами настроения, эмоциональной лабильностью. Беременная чрезмерно чувствительна к окружающему, реакция на различные обстоятельства может вызывать у нее понижение АД.
Особенности конституции - как правило, проявления гипотонии наблюдаются у беременных женщин астенического строения, худощавых, высокого роста.

В чем проявляется низкое давление

Даже не учитывая регулярные измерения АД на приеме у акушера-гинеколога, есть некоторые признаки, по которым легко распознать у себя . Конечно, каждая женщина будет воспринимать это по-разному, но чаще всего, эта разница заключается только в степени выраженности болезненных симптомов. Заподозрить такое состояние позволяют:

Тошнота.
Слабость и повышенная утомляемость.
Головокружение.
Обморочные состояния.
Головная боль.
Сонливость.
Звон в ушах.
Одышка.
Тахикардия.
Потемнение в глазах.
Снижение работоспособности.
Постоянное ощущение резкой нехватки воздуха.

Резкое падение АД может наблюдаться, если беременная женщина длительное время стоит, ощущает чувство голода, принимает слишком горячую ванну, вынуждена продолжительное время находиться в жарком и плохо проветриваемом помещении.

Капризность, неадекватно частая беспричинная смена настроений, депрессивные состояния беременных уже давно стали темой запоминающихся рассказов и анекдотов. Тем не менее, такие проявления наиболее ярко выражены у женщин-гипотоников и вполне могут выступать одним из симптомов пониженного АД.

Какие негативные последствия вызывает снижение АД?

Бытует мнение, что низкое давление при беременности не грозит никакими неприятными последствиями, а гораздо опаснее, когда показатели кровяного давления у беременной превышают норму. Да, гипертония, безусловно, может быть признаком развития состояний, угрожающих жизни ребенка и будущей матери. Но то, что у вынашивающей ребенка женщины-гипотоника не развиваются серьезные нарушения, вовсе не означает, что пониженное кровяное давление не сказывается негативно на развитии плода и протекании самой беременности.

При гипотонии ухудшается циркуляция крови, нарушается кровоснабжение организма ребенка, что влечет за собой недостаточное поступление кислорода и питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития. В результате наблюдающегося длительное время дефицита развивается недостаточность плаценты. Кроме того, в третьем триместре беременности может стать причиной, преждевременных родов, ослабления родовой деятельности, осложнения послеродового периода.

Что может сделать беременная женщина для повышения давления?

Необходимо помнить, что значительное снижение показателей АД у беременной женщины требует лечения, которое обязательно должно проходить под врачебным контролем. Большинство самых обычных , которые вы можете приобрести в любой аптеке, противопоказаны в период вынашивания ребенка. Яркий пример - всем известная настойка элеутерококка, повышающая тонус не только гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, но и матки.

Нормализовать низкое давление при беременности поможет:

Правильное питание - ешьте побольше свежих овощей и фруктов, зелени укропа, петрушки и сельдерея. В ежедневный рацион включайте яйца, кисломолочные продукты, печень, сливочное масло, мед. Необычайна полезна для здоровья беременной земляника, томатный сок. С аккуратностью употребляйте соленую пищу - после этого женщина испытывает жажду, пьет больше жидкости, чем способствует повышению давления.
Сбалансированный режим дня - во-первых, обязательно нужно полноценно отдыхать, на ночной сон должно приходиться не менее девяти – десяти часов в сутки. Часа полтора – два следует спать днем. Ежедневно следует гулять минимум часа два.
Если позволяет самочувствие, можно и нужно заняться физическими упражнениями - можно выполнять специальные гимнастические упражнения для беременных, посещать бассейн.
Кофе и другие содержащие напитки и продукты - кофе нужно употреблять очень умеренно, некрепкий и с молоком. К чаю тоже следует относиться осторожно, и можно иногда съесть несколько долек шоколада.
Контрастный душ.

Также справиться с гипотонией беременным поможет соблюдение следующих несложных правил:

Проснувшись утром, перекусите, не вставая с постели - для этого с вечера положите рядом с кроватью пару печений, фрукты и поставьте чашку воды.
Не вскакивайте с кровати резко - проснувшись, потянитесь, несколько раз поверните на подушке голову, согните и разогните руки. Затем сядьте, какое-то время спокойно посидите и только после этого вставайте.
Спите на высоко поднятой подушке.
Во время приступа тошноты полежите на диване с приподнятыми ногами - при этом кровь отхлынет от ног к верхней половине туловища и голове, что, кстати, является великолепной профилактикой варикоза.
Можно приобрести в аптеке и носить компрессионные чулки.

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
головокружение;
шум в ушах;
чувство давления на глаза;
общая слабость;
тошнота и рвота;
покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

избыточная масса тела;
многоплодная беременность;
наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
сахарный диабет;
повышение АД в течение предыдущих беременностей;
первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

«Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:

Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.