Что умеет малыш в 20 недель беременности. Как изменяется плод

Как правило, мамочка на этом сроке отличается жизнерадостностью и спокойствием: первые проблемы преодолены, сложности конца беременности еще далеко и о них можно не думать. Легкие боли не особо беспокоят, и даже уже ставшая привычной изжога пропадает практически у всех вместе с надоевшим токсикозом. Этот удивительно спокойный период беременности следует посвятить себе и будущему малышу: отеки на ногах еще не мешают неспешным прогулкам за покупками, поэтому будущую маму ждут детские магазины. Только обувь следует выбирать удобную, просторную и на небольшом каблучке (не более 5 см).

Изменения в теле мамы на 20 неделе беременности

Растущий животик, возможные отеки, снижение остроты зрения, сложности со сном и отменный аппетит – все это типичные признаки беременной женщины, которая преодолела 20 недель вынашивания ребенка. Стремительно меняющееся тело заставляет быстрее к нему привыкать и приспосабливаться: спать только на боку, подложив под колено подушку, отказываться от соленого и острого, быть осторожнее в движениях, соблюдать дистанцию во время езды в общественном транспорте, заменять длительные пешие прогулки короткими променадами по ближайшему скверу.

20 неделя беременности: что происходит с малышом

Плод к сроку в 20 недель становится все больше похож на полноценного человечка: он начинает играть со своими руками и пуповиной, сосать пальчик, зевать и прикрывать руками личико.

Вес

К этому сроку плод весит в среднем около 250-260 грамм, и достигает порядка 16 см в длину – от макушки до копчика. Фактически, подобные размеры говорят о быстром развитии и теоретической жизнеспособности плода.

Что новенького?

Большинство малышей на таком сроке уже выбирают наиболее удобное положение и располагаются вниз головой. Однако, если УЗИ показывает другое положение ребенка, то повода для паники нет – впереди у мамочки и ее малыша еще долгие недели внутриутробной жизни, во время которых малыш успеет перевернуться и занять комфортное положение.

Также в этот период внутриутробного развития кожа малыша начинает покрываться специальной смазкой, которая не только защищает его от амниотической жидкости, но и потом, во время родов, позволит облегчить процесс прохождения через родовые пути.

Внешнее развитие плода. Плод 20 недель

20 неделя развития позволяет малышу открыть глаза: теперь у него есть и сформированные веки, и даже маленькие реснички. Это позволяет ему различать свет, реагировать на активность матери. Большую часть времени малыш отдыхает, но начинают появляться и периоды «активного» бодрствования: в такие моменты мать может чувствовать шевеление ребенка.

На голове у малыша можно различить крохотные волосики, а на пальчиках рук и ног – миниатюрные ноготки.

Внутреннее развитие плода

Почти все жизненно важные внутренние органы плода к этому моменту сформированы, но в последующие недели они будут совершенствоваться для того, чтобы полноценно работать вне материнского организма. У малыша продолжают функционировать кишечник (внутри которого уже начинает формироваться первородный кал — меконий), почки и потовые железы, малыш совершает пробные движения легкими.

Как увеличивается вес к 20 неделе беременности?

Основная прибавка веса беременной женщины приходится именно на вторую половину срока: съеденное в первые месяцы не так активно откладывалось на талии и бедрах. После 20 недели каждый кусочек мучного или сладкого грозит лишними килограммами, которые не нужны не только самой женщине, но и будущему малышу. Особую сложность в организации правильного питания может вызвать возросший отменный аппетит беременной: в момент, когда исчезает уже ставшая привычной тошнота и изжога, женщина рефлекторно начинает кушать больше и с лучшим аппетитом. Поэтому следует куда тщательнее следить за тем, что именно входит в рацион будущей матери.

Дополнительную проблему для женщины могут составить странные желания: срочно съесть шоколада или выпить стакан кислого апельсинового сока. Такие стремления вызваны недостатком в организме каких-либо веществ, однако идти на поводу у своих желаний следует осторожно: по возможности вредные продукты стоит заменить полезными аналогами.

Питание будущей мамы и регулирование прибавки веса

Чтобы избежать прибавки веса, а вместе с ней и нудных нравоучений гинеколога в консультации, стоит пересмотреть свой рацион. Частыми гостями на столе у женщины должны стать каши, фрукты и овощи, а также нежирные сорта мяса и рыбы.

Любительницам глазированных сырков придется по душе перетертый со сладкими ягодами творог.
Лучшими молочными друзьями беременной должны стать нежирный творог, кефир и молоко – это залог получения ребенком достаточного количества кальция без ущерба для материнских костей и зубов.
Магазинные соки лучше заменить на самостоятельно сваренные компоты и морсы.
Соленые и острые продукты стоит исключить. Равно как и сосиски, колбасы, жир и сало, сдобу и сладкую выпечку.
Чтобы исключить у плода аллергические реакции, уже сейчас стоит убрать из рациона экзотику: цитрусовые и клубнику.
На этом этапе вынашивания ребенка становится обязательным прием витаминов в виде аптечных препаратов, так как полученного из продуктов количества может быть недостаточно для организма и матери, и ребенка.

Одной из самых распространенных неприятностей является молочница, она возникает практически у каждой третьей беременной женщины. Как избежать ее, читай !

Признаки и симптомы беременности на 20 неделе

Половина пути будущей мамы пройдена и именно на 20 неделе появляются долгожданные первые шевеления малыша. Не заметить первые толчки невозможно, несмотря на то, что для каждой женщины эти ощущения разнятся: от нежных и трепетных прикосновений крыльев бабочки до мягких кошачьих лапок. Еще немного и маленькая пяточка будет требовательно высовываться аккуратным бугорком на животе будущей мамочки.

Состояние живота к 20 неделе

Живот к сроку в 20 недель продолжает неумолимо увеличиваться, а растянутая кожа начинает пестрить растяжками. Растяжки появляются в том случае, если коже не хватает эластичности: никаких проблем такие явления не доставляют, кроме эстетического дефекта.

Чтобы защитить и смягчить кожу, специалисты косметологии рекомендуют использовать различные кремы и лосьоны: они не предотвратят появление растяжек полностью, но значительно улучшат общее состояние кожи живота.

Матка

Верх матки на этом сроке располагается на уровне пупка, она становится тяжелее и больше. Новые нагрузки на этот орган могут провоцировать появление новых, не всегда приятных, ощущений: растяжение связок, которые крепят матку к костям таза, вызывает резкие боли в спине с двух сторон. Относиться к этим болям следует аккуратно, поскольку есть опасность перепутать «нормальные» физиологические боли с тонусом матки, являющимся довольно опасным на сроке в 20 недель.

Сложности вынашивания: боли, отеки, утомляемость

К середине беременности у женщины может болеть все: от спины до десен. Каждая из этих болей может быть опасна и поэтому важно тщательно следить за общим состоянием будущей мамы:

Боли в спине легко пояснить прибавкой веса и сменой центра тяжести, значительной нагрузкой на позвоночник. Неудобная обувь, сидячая работа или, наоборот, длительное время на ногах могут усугубить положение. Бороться с такими болями стоит облегчением нагрузки, удобной обувью и ношением дородового бандажа, который способен существенно облегчить страдания от таких болей.
Отеки возникают либо как предвестники гестоза (позднего токсикоза), либо как признаки заболеваний почек или сердца. Избавиться от них полностью невозможно, но для предотвращения следует ограничить потребление жидкости, соленых и острых продуктов, а также получить консультацию гинеколога.
Утомляемость и одышка могут стать еще одним неприятным спутником беременной на сроке 20 недель. Улучшить состояние поможет частый отдых и внимание к самочувствию.

Опасности и осложнения 20 недели

Несмотря на длинный и сложный преодоленный путь в 20 недель, впереди у женщины еще много недель ожидания благополучного исхода беременности. Середина срока таит в себе множество опасностей: к ним относятся не только боли, отеки или утомляемость, но и такие явления, как замершая беременность и выкидыш.

Замершая беременность на сроке 20 недель случается нечасто и объясняется отслойкой плаценты, а вот выкидыш возникает из-за проблем в нормальном функционировании шейки матки. В группу риска входят женщины, делавшие аборты, или имевшие травмы шейки матки во время предыдущих родов. Травмированная шейка матки не в состоянии находиться в нужном тонусе, и проникающий в нее плодный пузырь может спровоцировать преждевременные роды. Малыш на таком сроке нежизнеспособен даже в условиях современной медицины.

Чтобы не столкнуться с такой опасностью, следует внимательно следить за состоянием беременной: при возникновении тянущих болей или твердеющего живота необходимо обязательно обратиться в больницу за квалифицированной помощью. При своевременном выявлении проблемы на шейку матки накладывается шов или специальное устройство, которое удерживает ее от раскрытия.

О чем могут сигнализировать выделения на этом сроке?

Для 20 недели беременности характерны выделения двух видов: естественные и опасные. Первые, белесые, сероватые и не имеющие запаха, являются нормальным явлением: это усиление секреции и подготовка слизистой к будущим родам. А вот бурые, кровянистые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, могут сигнализировать об отслойке или предлежании плаценты. Кровянистые выделения без болевых ощущений могут сигнализировать об эрозии шейки матки. Творожистые, слизистые выделения с вкраплениями зелени и желтизны могут говорить о наличии каких-либо инфекций.

Необходимые медицинские наблюдения, анализы и обследования

Основным исследованием, проводимым на сроке 20 недель, считается скрининговое УЗИ. Обычно это третий визит беременной женщины к такому специалисту и задача очередного исследования – это выяснение состояния внутренних органов плода, плаценты и оценка формирования плода.

Анализ крови и мочи может быть назначен в районе 18-22 недель и должен выявить вероятные проблемы: например, анемию или проблемы с почками. В некоторых случаях по отдельным показаниям назначается сдача тройного теста – анализа уровня гормонов и соответствия норме.

Во время посещения врача обязательно фиксируется прибавка веса, объем живота и высота матки. Также измеряется артериальное давление для получения данных о возможных отклонениях.

Секс на 20 неделе: «даем добро»

20 неделя беременности знаменуется улучшением общего состояния матери: проходит токсикоз, еще нет тяжести последних недель, исчезает беспокойство за малыша, который уже активно шевелится и дает знать о своем настроении. Поэтому сексуальное желание просыпается с новой силой и никаких ограничений для будущих родителей нет. Хорошее самочувствие женщины и спокойный, уже готовый к роли отца, мужчина могут подарить друг другу множество приятных мгновений. Специалисты гинекологии дают добро на близость, если она не является болезненной или неприятной: любой дискомфорт во время полового акта – повод обратиться за консультацией к своему гинекологу.

Что сделать на этой неделе: готовимся к рождению малыша заранее

Подходя к экватору вынашивания ребенка, многие мамочки наконец решаются записаться на курсы подготовки к родам. Сегодня женщина может только растеряться из-за огромного выбора разнообразных курсов, занятий и школ будущих родителей. Даже если женщина уже рожала, посещение таких занятий не будет лишним: это поможет увереннее себя чувствовать, а консультации специалистов избавят от лишнего волнения за здоровье малыша.

Прислушиваться к советам опытных мам и рекомендациям специалистов, безусловно, стоит. Особенно если женщина планирует благополучно выносить и родить здорового малыша. Одной из самых частых рекомендаций на таком сроке является приобретение бандажа: это нехитрое приспособление существенно облегчит жизнь будущей маме и позволит избавиться от дополнительного дискомфорта.

Самое время для беременной записаться на курсы аквааэробики, йоги или гимнастики для будущих мамочек: это не только способ поддержать в форме мышцы и подготовить организм к будущим родам, но и возможность пообщаться с такими же беременными женщинами.

На этом сроке у беременных просыпается инстинкт «гнездования», и будущие мамы начинают активно прибираться в квартире, выстирывать и наглаживать, готовить в промышленных объемах. Если это не вредит состоянию здоровья, женщина не страдает от усталости и не утомляется сверх меры, то такое поведение допустимо. Но следует помнить, что чрезмерные нагрузки – противопоказаны категорически, если будущая мать желает спокойно доходить срок и спокойно родить здорового малыша.

Срок беременности-20 недель.
Возраст плода – 18 недель

Как меняются рост и вес вашего малыша

На этой неделе длина тела ребенка от макушки до копчика в среднем равняется 14-16 см, вес составляет около 250 г.

Как меняется ваше тело

Вас можно поздравить – половина беременности уже позади. Как вы помните, вся беременность длится 40 недель со дня последней менструации, так что 20 недель – это своеобразный рубеж. Дно матки поднялось еще немного и достигло пупка. Живот продолжает расти, вы все больше полнеете. До 20 недель вы полнели не слишком заметно, теперь все иначе – вы регулярно будете прибавлять в весе и объеме.

Измерения величины матки

Величину матки измеряют для того, чтобы проследить, как растет плод. Здесь мы приводим все размеры матки в сантиметрах, но врачи часто пользуются не сантиметровой лентой, а пальцами.

Чтобы измерить матку, необходимо иметь точку отсчета. Обычно за точку отсчета принимают пупок и лобковый симфиз. Лобковый симфиз, или лобковое сращение, – это место посередине нижней части живота, над мочеиспускательным каналом, где встречаются кости лобка. В зависимости от роста женщины лобковый симфиз расположен на 15-25 см ниже пупка и на 2,5- 5 см ниже верхнего края лобковых волос. Врач измеряет расстояние от лобкового симфиза до дна матки, и сейчас, на 20-й неделе беременности, это расстояние равно 20 см (дно матки находится на уровне пупка). В дальнейшем за неделю матка будет вырастать на 1 см, и через четыре недели, когда вы снова пойдете к врачу, она поднимется над лобковым симфизом на 24 см.

Если на 20-й неделе матка поднялась значительно выше – более чем на 28 см над лобковым симфизом, вам необходимо пройти ультразвуковое обследование: возможно, у вас двойня или срок беременности определен неверно.

Если же, наоборот, расстояние от дна матки до лобкового симфиза мало (15-16 см), вам также назначат УЗИ. В этом случае, если срок беременности подсчитан правильно, речь может идти о внутриутробной задержке развития плода.

Хочу предупредить мнительных мам. Все женщины разные, и беременность у всех протекает со своими особенностями. Дети тоже различаются и ростом и весом. Поэтому, если у вашей беременной подруги размеры матки не совпадают с вашими, не паникуйте – это в порядке вещей. Более того, у вас повторная беременность будет проходить не так, как первая, и размеры матки будут иными. И это тоже нормально.

Имейте также в виду, что у разных врачей измерения могут отличаться. Поэтому если вы попали на прием к другому доктору, то вполне вероятно, что он определит размеры матки чуть-чуть иначе. Это не ошибка – просто здесь не нужна точность до миллиметра. Но все же лучше, если вас будет вести постоянно один и тот же врач: так проще следить за ростом и развитием плода. Если размеры матки соответствуют норме, значит, ребенок растет как полагается.

Но когда они выходят за обозначенные пределы, есть повод для беспокойства.

Если вас волнует слишком, на ваш взгляд, быстрое или, наоборот, медленное увеличение ваших габаритов, посоветуйтесь с врачом. Если что-то не в порядке с вами или с малышом, доктор сможет предложить вам необходимое лечение.

Как растет и развивается ваш малыш

Кожа плода

Кожа вашего малыша развивается из двух слоев: внешнего – эпидермиса и внутреннего – дермы. В самом начале эмбрион покрыт одним слоем клеток. Сейчас, на 20-й неделе, этих слоев в эпидермисе уже четыре. На одном из них нанесены линии – в будущем они сформируют неповторимый, генетически обусловленный узор на ладонях, пальцах и стопах.

Дерма лежит под эпидермисом. Она образует сосочки, проникающие в глубь эпидермиса. В них расположены маленькие кровеносные сосуды – капилляры и нервные окончания. За дермой расположен слой подкожной жировой клетчатки.

Кожа новорожденного покрыта белым пастообразным веществом – первородной смазкой. Эта смазка начинает вырабатываться железами на 20-й неделе беременности. Она предохраняет кожу плода от воздействия околоплодных вод.

Волосы у плода появляются между 12-й и 14-й неделей гестационного возраста. Волосы образуются из эпидермиса, кончик каждого волоска, так называемый волосяной сосочек, погружен в слой дермы.

Первые волосики вырастают над верхней губой и на бровях. К моменту рождения они обычно заменяются новыми, более густыми.

Ультразвуковое исследование

В этот период с помощью УЗИ легко уточнить реальный срок беременности и родов. Если проводить УЗИ раньше или позже, в первые или последние два месяца беременности, результаты окажутся менее точными. Ультразвук поможет определить, нет ли у вас двойни или тройни, покажет аномалии развития плода, если они имеются.

В зависимости от качества оборудования и квалификации проводящего исследование на 20-й неделе иногда можно уже определить пол ребенка. Пол определяют по гениталиям, и если плод достаточно развит, то можно сказать, мальчик это или девочка. Хотя подобное исследование сейчас проводить еще рановато, и вполне возможна ошибка. Поэтому не спешите покупать голубое одеяльце или оклеивать комнату розовыми обоями, если УЗИ показало, что у вас родится мальчик или девочка. А вдруг оно ошиблось?!

Как меняетесь вы

Влагалищные выделения

Во время беременности выделения из влагалища увеличиваются. Это явление называется лейкоррея. Выделения обычно белые или желтоватые, густые. Не волнуйтесь – это не инфекция. Лейкоррея вызвана увеличившимся притоком крови к тканям влагалища. Кстати, этот приток крови позволяет врачу распознать беременность уже на ранних стадиях: слизистая оболочка влагалища становится синей или фиолетовой – симптом Чедвика.

Если вы беременны или предполагаете, что беременны, и у вас появились подобные выделения, не подмывайтесь с помощью душа. Если выделения сильные, пользуйтесь прокладками. Не носите нейлоновые колготки и белье. Ластовица на нижнем белье должна быть из хлопка.

Во время беременности вы вполне можете подхватить какую-либо инфекцию. При этом выделения будут желтого или зеленого цвета, с дурным запахом. Кроме того, в области влагалища появится чувство жжения и зуд. Если у вас имеется хоть один из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу. С болезнью вполне можно справиться, главное – не запустить ее.

Как подмываться во время беременности

Врачи не рекомендуют подмываться с помощью душа. Спринцевание в этот период категорически запрещено! Если вы все-таки используете душ, следите, чтобы напор был не слишком силен: струи не должны проникать во влагалище глубже, чем на 2,5 см.

Использование душа может вызвать кровотечение или, что гораздо серьезнее, воздушную эмболию. Воздушной эмболией называется попадание воздуха в кровь, это может произойти из-за большого напора воды в душе. Она случается редко, но последствия могут быть очень тяжелыми.

Зуд в области живота

С ростом матки увеличивается давление на мышцы живота, растягивается и кожа. Многие женщины жалуются, что это вызывает у них сильный зуд. Зуд является следствием растяжения кожи на животе. Снять или уменьшить его вам помогут специальные лосьоны. Постарайтесь не чесать зудящие места – этим вы только усилите зуд.

Растяжение мышц живота

По мере того как растет ребенок, мышцы живота напрягаются и растягиваются. Мышцы живота сверху прикреплены к нижним ребрам и идут вертикально вниз к тазу. Это прямые мышцы. Они могут расходиться посередине живота – это явление называется диастаз прямых мышц живота.

Вы можете заметить, как расходятся ваши мышцы. Лягте на спину, приподнимите голову и напрягите мышцы живота. Вы увидите посередине живота вздутие и даже ощутите край мышцы с обеих сторон вздутия. Такое напряжение мышц не вызовет боли и не причинит вреда малышу. То, что вы чувствуете между мышцами, – это матка. Здесь шевеления ребенка ощущаются очень отчетливо.

Если вы носите первого ребенка, вы можете совсем не ощутить расхождения мышц. С каждой последующей беременностью оно заметно все больше и больше. После беременности мышцы сходятся и растяжки не так заметны. Но все-таки они остаются. С помощью упражнений можно укрепить мышцы живота, но все равно вздутие останется. Бандаж тоже не решает проблемы.

Как ваши действия могут повлиять на развитие ребенка

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен – достаточно частое заболевание у беременных. Если у вас наследственная предрасположенность к этой болезни, беременность усиливает ее. Вероятность варикозного расширения вен увеличивается с возрастом, в группу риска входят также те, кто долгое время проводит стоя.

При этом заболевании на венах появляются варикозные узлы – расширения, наполненные кровью. Они располагаются преимущественно на ногах, но могут и распространиться на наружные половые органы. Усиление циркуляции крови и давление матки обостряют течение заболевания и могут доставить вам массу неприятностей.

В большинстве случаев с развитием беременности болезнь прогрессирует: узлы становятся заметнее, боль усиливается, особенно если вы много времени проводите на ногах.

Симптомы заболевания могут быть различны. У некоторых женщин на ногах появляются красно-фиолетовые пятна, особых недомоганий они не ощущают, разве только к вечеру немного устают ноги. У других вены сильно вздуваются, ноги отекают, вечером им приходится долго держать ноги в поднятом положении.

Лечение варикозного расширения вен

Носите одежду, которая не мешает свободному кровообращению в ногах и паху. Старайтесь как можно меньше времени проводить стоя, чаще лежите (обязательно на боку) или сидите, ноги при этом поднимайте вверх. Это помогает дренированию вен. Многим помогают специальные медицинские чулки или эластичные бинты.

Носите свободную обувь. Сидя не кладите ногу на ногу, так как это препятствует нормальной циркуляции крови. Эти меры позволят вам уменьшить отечность ног.

На более поздних сроках беременности отеки ног вас будут беспокоить меньше, хотя узлы и не исчезнут. В тяжелых случаях варикозного расширения пораженные вены удаляют хирургическим путем. Понятно, что во время беременности операции не проводят.

Это следует знать!

Слушаем сердце малыша

На 20-й неделе беременности, когда ребенок начинает шевелиться, с помощью стетоскопа можно услышать, как бьется его сердце. Стетоскопом пользовались врачи для прослушивания сердца пациента задолго до того, как были изобретены современные средства: ультразвук, электрокардиограмма.

Чтобы слушать сердце через стетоскоп, надо иметь определенный навык. Сначала вы вообще можете ничего не услышать – звук очень тихий. Но ребенок растет, и его сердце бьется все громче.

Так что если поначалу вы ничего не слышите, не паникуйте. Даже врачу, который пользуется стетоскопом постоянно, не всегда удается распознать биение сердца малыша.

И еще одно замечание: не спутайте удары собственного сердца с сердцебиением малыша. Сердечко ребенка бьется очень часто, делая 120-160 ударов в минуту. У вас же частота сердцебиения намного ниже – 60-80 ударов в минуту. Не стесняйтесь, попросите доктора помочь вам разобраться, где чье сердцебиение

Двадцать недель - срок, который считается «переломным» этапом для женщины, ведь с этого момента начинается вторая половина беременности. Этот период связан с глобальными изменениями, которые происходят в организме матери и малыша.

Сердцебиение плода теперь выслушивается с помощью обычного акушерского стетоскопа. Заметно округлившийся живот уже явно указывает на интересное положение женщины. В 20 недель беременные должны особенно тщательно следить за своим здоровьем, так как в этот срок возможны различные осложнения.

20 недель беременности — что происходит с ребенком?

Длина плода на 20-й неделе составляет примерно 25-30 см, вес колеблется в пределах 250-450 г. В этот период сердцебиение плода прослушивается при помощи акушерского стетоскопа через брюшную стенку (ранее его можно было определить только на ультразвуковом исследовании).

Частота сердечных сокращений (ЧСС) у плода значительно превышает ЧСС взрослого человека и составляет 120-140 ударов в минуту.

С 20-й по 28-ю неделю функцию кроветворения начинает принимать на себя красный костный мозг (ранее кроветворение было печеночным). Гемоглобин (Hb) ребенка преимущественно фетальный (HbF), более близок к кислороду, чем гемоглобин взрослого, продуцируемый в позднем фетальном периоде.

Двадцатинедельный плод может самостоятельно вырабатывать все основные классы иммуноглобулинов (Ig). Лимфоидная ткань образуется в селезенке именно на двадцатой неделе, наиболее активный лейкопоэз (образование лейкоцитов) в этом органе происходит на пятом месяце внутриутробной жизни.

Малыш активно сосет палец, иногда возникает икота. У плода имеется пушковый волосяной покров, ресницы и брови. Из пушковых волосков и клеток эпидермиса формируется сыровидная (родовая) смазка - кремообразное вещество белого цвета, выполняющее защитную функцию кожи.

Смазка обычно сохраняется до рождения ребенка. В конце пятого - начале шестого месяца активно развивается подкожно-жировая клетчатка.

Кожица плода красная, в этот период начинают работать сальные железы. Именно они продуцируют секрет, которой принимает участие в образовании первородной смазки. В желудочно-кишечном тракте образуется меконий - первородный кал.

В 20 недель у плода хорошо сформированы глаза, постепенно развивается мигательный рефлекс. Достаточно выражены мимические движения: ребенок зажмуривается, хмурит бровки и даже улыбается.

С 20 недели первобеременная женщина начинает чувствовать шевеления ребенка. При последующих беременностях движения плода ощущаются с 18 недели.

Двигательная активность изменяется на протяжении дня. Под действием раздражающих факторов (громкий звук, духота и т. д.) плод шевелится очень активно.

Изменения в организме будущей мамы

Двадцать недель - это середина беременности. Живот заметно выдается вперед. На коже начинают появляться стрии (растяжки), поэтому самое время приобрести специальный ухаживающий крем для кожи.

У многих беременных из-за сдавления увеличенной маткой внутренних органов и поджимания диафрагмы вверх могут возникнуть трудности с дыханием и изжога.

Через некоторое время, когда плод спустится глубже в полость малого таза, неприятные ощущения проходят. У первобеременных это случается за 2-3 недели до родов, у повторнобеременных - перед самой родовой деятельностью.

Женщина может отметить большее количество выделений из влагалища, чем было раньше. Данное явление связано с усиленным притоком крови к половым органам и вполне естественно. Если выделений много, следует воспользоваться гигиеническими прокладками. Белье должно быть только натуральным (хлопчатобумажным).

Следует обратить внимание на характер выделений. В норме они имеют белый или желтоватый цвет. Если выделения становятся ярко-желтыми, зелеными, имеют неприятный запах, следует обратиться к гинекологу. Аномальные выделения вместе с появлением зуда или жжения могут указывать на инфекцию.

Если зуд и жжение появляются во время мочеиспускания, может иметь место цистит. Все эти состояния требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Анализы и обследования, фото малыша

Комплекс необходимых обследований включает:

измерение размеров живота и таза;
измерение веса;
измерение АД (артериального давления);
ОАК (общий анализ мочи).

Дополнительно может потребоваться анализ крови.

В соответствии с приказом №457-МЗ РФ, комплекс пренатальной диагностики в обязательном порядке включает в себя трехкратное скрининговое УЗИ-исследование беременных. В 20-24 недели оно проводится для обнаружения пороков развития и маркеров хромосомных патологий.

Во время скринингового УЗИ на 20-й неделе возможно определение пола малыша. Также будущая мама может получить фото ребенка при наличии соответствующей возможности ультразвукового аппарата.

В сроки с 16 по 20 неделю беременности по результату исследования группы крови матери на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и АФП (альфа-фетопротеин) (т. н. дуплекс-тест) проводится формирование среди беременных группы риска по рождению детей с хромосомными заболеваниями.

Возможные опасности на 19 и 20 неделе беременности

Период с 18 по 22 неделю является третьим критическим периодом беременности. В это время протекают важнейшие процессы, при которых формируется активность головного мозга ребенка, кроветворной системы, продуцируются важнейшие гормоны, развиваются рефлексы.

Окончание двадцатой недели является началом второй половины беременности. В этот период созревают важнейшие системы организма (нервная, сердечнососудистая, кроветворная). В это время плод менее чувствителен к повреждающим факторам.

Повреждающие агенты активируются при проникновении через плацентарный барьер, некоторые из них могут изменять нормальную проницаемость плаценты. Плацента является мощным защитным барьером, который оберегает плод от токсинов и других вредных веществ.

Однако плацента уязвима перед большинством лекарственных препаратов (витаминами, гормонами, наркотическими анальгетиками, антибактериальными средствами, противовоспалительными препаратами и т. д.). Таким образом, препараты, принимаемые беременной женщиной, через плаценту попадают в организм плода.

Количество токсинов, полученных плодом, зависит от проницаемости плаценты, кровоток, характеристик повреждающего агента, имеющихся осложнений беременности.

При возникновении осложнений барьерная функция снижается, и через плаценту начинают поступать вещества, которые при обычных обстоятельствах не прошли бы.

Одно из опаснейших осложнений, которое может произойти, начиная с двадцатой недели беременности, — это гестоз. Предпосылки к нему и первоначальные признаки могут появиться еще в шестнадцать недель. Тем не менее, гестоз принято считать патологией именно второй половины беременности.

Раньше данное состояние именовалось как поздний токсикоз. Его причиной, по сути, является сама беременность, т. е. у небеременных женщин он не возникает. Гестоз исчезает вместе с прекращением беременности (роды или выкидыш).

Сущность гестоза можно охарактеризовать фразой «токсико-аллергическая реакция организма на беременность». Этиология (причина) гестоза до сих пор до конца не изучена, имеются лишь ряд теорий. Удалось лишь установить одно: гестоз вызывается беременностью.

Гестоз может принимать несколько форм: водянка беременных (появление отеков на конечностях и передней брюшной стенке), нефропатия (комплекс таких симптомов, как повышение АД, отеки и протеинурия (белок в моче)), преэклампсия (присоединение к нефропатии симптомов поражения ЦНС (головная боль, «мушки» перед глазами, болезненные ощущения в грудной клетке) и эклампсия (судорожный припадок, с последующей потерей сознания и комой).

При гестозе в организме женщины происходят глобальные изменения: большинство органов перестают нормально функционировать.

Изменяется проницаемость сосудов, почки перестают как следует фильтровать соли и воду и пропускают в мочу белок, сердце компенсирует сопротивляемость сосудов, в результате чего повышается АД.

В этот период беременности следует обратить особое внимание на отеки. Часто они сигнализируют от начинающейся нефропатии. Многих женщин ничего не беспокоит, кроме отеков конечностей, но внезапно резко повышается АД, происходит кровоизлияние в мозг, что может крайне плачевно закончиться для женщины и плода.

Гестоз при беременности (особенно длительно текущий, сопровождающийся повышением АД, даже на фоне лечения) - опасное состояние, управлять которым очень непросто.

Разработаны специальные шкалы для определения степени тяжести гестоза и прогнозирования возможных осложнений, однако данная патология беременных часто не укладывается в стандартные алгоритмы.

Именно поэтому, даже если женщина себя отлично чувствует, но врач настаивает на госпитализации, необходимо безукоснительно выполнять его указания. Гестоз может привести к преждевременному прерыванию беременности, серьезным нарушениям развития плода и даже к его гибели.

Может случиться преждевременная отслойка плаценты, в результате чего разовьется кровотечение, и плод может погибнуть. Если случился судорожный припадок, женщина после него теряет сознание и может впасть в кому.

Таким образом, при появлении любых (скрытых или видимых) отеков необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Если результаты обследования укажут на белок в моче или повышенное АД, женщину срочно направляют в стационар в отделение патологии беременных.

В большинстве случаев терапия дает положительный эффект, однако при отсутствии должного результата возможно досрочное родоразрешение (данный вопрос решается строго индивидуально и только на основании объективных признаков угрозы здоровью матери и ребенка).

При водянке иногда разрешаются оставаться дома, если есть возможность обеспечения условий для лечения амбулаторно.

Начиная со второй половины беременности, суточное содержание белка в рационе должно составлять 120 г, углеводы ограничивают до 300 г, жиры - до 80 г, соль - до 4-5 г;
Важно тщательно следить за количеством выпиваемой жидкости (до литра в день). Раз в неделю можно устраивать разгрузку (на яблоках, кефире, нежирном твороге);
Продолжительность сна должна составлять не менее 10 часов, следует увеличить дневные прогулки на свежем воздухе.

Женщины с угрозой гестоза должны вести учет принимаемой и выделенной за сутки жидкости (суточный диурез), следить за изменениями в массе тела. Если количества выпитой жидкости, чем выделенной большие, и в неделю прибавляется не более 300 г, значит, принимаемые меры эффективны.

Полноценный рацион (преимущественно здоровая натуральная пища);
Допустимо потребление до 2 литров жидкости в день;
Прогулки на свежем воздухе;
Использование специальных кремов для кожи груди и живота (во избежание растяжек), выбор бандажа;
Секс - разрешается (исключение поз, оказывающих давление на живот);
Посещение психологических тренингов для беременных.

Важно помнить, что несвоевременное обращение к специалисту при возникновении отеков и несоблюдение его рекомендаций могут привести к крайне негативным последствиям для здоровья матери и плода.

И еще немного полезной информации о 20 неделе беременности — в следующем видео.