Что такое замершая беременность симптомы причины. Замершая беременность: признаки и симптомы

Неразвивающаяся беременность (внутриутробная гибель плода, замершая беременность) - смерть эмбриона или плода без явных признаков прерывания беременности. К сожалению, это может случиться с каждой женщиной и на любом сроке гестации, однако это не говорит о том, что последующие беременности будут проходить с осложнениями (если это не повторный случай).

информация Замирание беременности на ранних сроках развития происходит наиболее часто. Критические сроки для неразвивающейся беременности (НБ) чаще всего до 8 недель гестации. Именно в это время идет закладка всех органов и тканей, поэтому любой патологический фактор может нарушить развитие плода и привести к его гибели.

Последствия НБ на ранних сроках как для организма женщины, так и для ее психологического состояния меньше, чем если бы это произошло в период, когда мама уже ощущала шевеление. В любом случае не стоит зацикливаться на случившемся и бояться последующей беременности. Постарайтесь отнестись к этому, как к естественному отбору природы.

Причины

К сожалению, даже современная медицина не всегда способна дать ответ, почему произошла гибель ребенка внутриутробно. Причин существует множество, но до истины добраться не всегда получается. Тем более, что на раннем сроке действует закон: «все или ничего». Это значит, что под воздействием неблагоприятных факторов зародыш либо их переносит и развивается дальше правильно, либо погибает.

Генетический фактор

Чаще всего замершая беременность на раннем сроке происходит из-за генетической поломки самого эмбриона, произошедшей на той или иной стадии его развития. Плод просто не жизнеспособен, поэтому происходит его отторжение. Это является своего рода естественным отбором.

Инфекционный фактор

Другой частой причиной НБ является инфекция. Чаще всего это вирус простого герпеса и различные респираторные заболевания, инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, гонококки) и другие. При действии этих возбудителей на ранних этапах развития может произойти нарушение деления клеток, повреждение генетического материала зародыша, что вызовет его гибель.

Иммунный фактор

Иммунологическое заболевание матери (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка и другие), иммунологическая несовместимость супругов также могут стать причиной гибели плода, и чаще это происходит до 12 недель беременности.

Эндокринологический фактор

Недостаточный синтез прогестерона (гормон, сохраняющий беременность), заболевания щитовидной железы, избыточный синтез мужских половых гормонов и пролактина могут помешать нормальному развитию плода.

Другие факторы

Не следует забывать и об образе жизни будущих родителей. Вредные привычки, контакт с химическими веществами, проживание в зоне повышенной радиации, стресс могут повлиять на благоприятное течение беременности, особенно на самых ранних сроках.

Симптомы

важно Основными признаками прерывания беременности на разных сроках являются боли внизу живота, . Трудность при НБ состоит в том, что все эти симптомы женщину не беспокоят. Она может несколько недель не знать о том, что произошло замирание плода.

Основными признаками замершей беременности на раннем сроке являются снижение субъективных ощущений, характерных для многих женщин в положении:

нагрубание молочных желез;
чувствительность к запахам;
необычные предпочтения в пище;
тошнота, рвота;
сонливость.

Конечно, не каждая беременная отнесется к таким симптомам с настороженностью, да и часто эти признаки проходят с прогрессированием беременности (гестации). Именно поэтому часто замирание плода диагностируется не сразу, а по прошествии нескольких недель. Часто могут присоединиться мажущие выделения из половых путей, что говорит о начале отторжения беременности.

УЗИ-признаки замершей беременности

Основными УЗИ-признаками остановки развития эмбриона на самом маленьком сроке является деформация плодного яйца, неровные контуры, его нахождение в нижней части матки. Для характерно несоответствие срока беременности по УЗИ и по месячным, отсутствие сердцебиения плода (обычно с 5-6 недели его уже можно определить).

дополнительно Однако не всегда срок беременности эмбриональный и менструальный совпадают. Это может происходить по разным причинам (нерегулярные месячные, гормональные нарушения, стрессы, кистозные образования яичников и другие), и разница может достигать четырех недель.

Поэтому в некоторых случаях (например, по месячным срок беременности 7-8 недель, а по УЗИ видно только плодное яйцо, характерное для 4 недель), чтобы не ошибиться с диагнозом стоит повторить исследование через 5-7 дней. Если за это время плодное яйцо не подрастет, эмбрион не визуализируется, то имеет место замирание плода.

Признаки НБ при гинекологическом осмотре

На гинекологическом осмотре врач оценивает размер матки, его соответствие предполагаемому сроку беременности, состояние шейки. Если величина матки оценивается как меньшая, необходимо выполнить ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения. У некоторых женщин есть физиологические особенности (изначально меньший размер внутренних половых органов) или может встречаться разница в сроках по месячным и по эмбриону, поэтому важно убедиться, что отставание увеличения матки действительно вызвано замиранием беременности.

Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Определение концентрации хорионического гонадотропина помогает в постановки диагноза, особенно на самых ранних сроках. Так, когда с помощью ультразвукового исследования еще невозможно увидеть сердцебиение плода, однако есть сомнения в его жизнеспособности, можно сдать кровь на уровень ХГЧ. Здесь важно пронаблюдать за динамикой, так как при нормально развивающемся зародыше уровень гормона с каждым днем увеличивается почти вдвое.

Измерение базальной температуры при подозрении на НБ

Сразу стоит сказать, что этот метод является лишь дополнительным и ориентировочным, так как он неточный и его результаты могут меняться под воздействием многих факторов. Базальная температура измеряется в прямой кишке, не вставая с постели, в одно и то же время после ночного сна. Под воздействием гормона прогестерона (сохраняет беременность) данная температура повышается на 0,3-0,5 градусов по Цельсию и составляет 37,2-37,5. При замирании эмбриона, уровень прогестерона снижается, и как следствие снижается и базальная температура.

Лечение

При подтверждении внутриутробной гибели плода женщину необходимо госпитализировать в гинекологическую больницу. На ранних сроках основным методом лечения неразвивающейся беременности является одномоментное удаление эмбриона или плода и его оболочек. Если срок беременности позволяет, лучше это производить путем вакуум-аспирации. Этот метод является более щадящим. На более поздних сроках выполняют выскабливание полости матки (по типу аборта). Перед операцией стоит подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Для этого используют ламинарии (палочки из водорослей), катетеры. Это проводят для бережного и постепенного раскрытия шейки матки. Вакуум-аспирацию плодного яйца и выскабливание полости матки проводят под общим наркозом.

Также на малых сроках все чаще и чаще используется выжидательная тактика и медикаментозный аборт. Эти методы позволят беременности прерваться более бережно (но обязательно под присмотром врачей).

Реабилитация

важно Очень важно провести реабилитацию женщины после неразвивающейся беременности. Она включает в себя прием оральных контрацептивов (не менее 3 месяцев), лечение заболеваний половых органов (инфекции) и гормональных нарушений.

Также не стоит забывать и о психологическом аспекте. Хорошо поменять обстановку, получить положительные эмоции. Постарайтесь избегать , конфликтов. Важно ощутить поддержку от окружающих.

Последствия

Последствия для репродуктивного здоровья женщины сводятся к нулю, если бережно выполнено удаление эмбриона с его оболочками, а также проведена реабилитация.

Прогноз на следующую беременность

В 90% случаев женщины, перенесшие гибель плода на ранних сроках, способны забеременеть и выносить здорового ребенка. Однако если неразвивающаяся беременность повторяется снова, необходимо пройти полное обследование для выявления причины, так как нарушения могут быть на гормональном и на иммунном уровнях.

Планировать беременность стоит не ранее, чем через 6 месяцев. За это время организм сможет восстановиться, чтобы стать способным к вынашиванию здорового ребенка. Очень важно за этот период пройти обследование и подготовку к последующей беременности.

Главное верить в хорошее и не дать вашим страхам помешать стать счастливыми родителями.

Женщина любого возраста может столкнуться с проблемой, называющейся замершей беременностью. Причинами этого явления оказываются многочисленные факторы и обстоятельства. Тщательная забота о своем организме в период зачатия и строгое соблюдение рекомендаций ведущего специалиста в период вынашивания помогут предотвратить замирание.

Эта патология – явление не столь частое. Однако и не столь редкое, чтобы считать, что оно никогда не может вас коснуться. Вероятность возникновения замершей беременности по сравнению с нормальной беременностью – примерно 1 к 170. Поэтому беременной важно следить за своим состоянием и хорошо знать, как проявляется замершая беременность, чтобы вовремя распознать симптомы этого заболевания, поскольку оно чревато серьезными осложнениями для здоровья женщины.

Замершая беременность подразумевает под собой неправильное течение беременности, вследствие чего плод прекращает развиваться и расти. Результатом такого процесса становится внутриутробная гибель плода. Процесс эмбрионального замирания может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего это происходит в первом триместре. Замирание плода вызывает воспалительные процессы женского организма и осложнения различного характера.

Главная опасность замершей беременности заключается в том, что погибший плод может начать разлагаться, и внутри организма возникнет очаг распространения инфекции.

Разумеется, организм женщины пытается отторгнуть погибший плод. Но этот процесс осуществляется не мгновенно. Обычно на это уходит 2-2,5 недели, после чего происходит выкидыш. Однако это случается далеко не всегда, и в таком случае для извлечения плода приходится прибегать к врачебным процедурам.

Статистика показывает, что замершая беременность возникает чаще всего в первом триместре. Наиболее опасной является 8 неделя, во время которой происходит закладка основных органов эмбриона. Также пики вероятности возникновения патологии наблюдаются на 3-4, 9-11 и 16-18 неделях. Вероятность гибели плода на более поздних сроках существенно ниже. Тем не менее, замершая на 9 месяце беременность не является невероятным событием и, к сожалению, происходит.

Какие факторы вызывают замершую беременность?

К основным причинам, провоцирующим замирание беременности, относятся:

Болезни вирусного и инфекционного происхождения у беременной
Резус-конфликт
Нарушения свертываемости крови
Патологии матки, врожденные или приобретенные
Ранее сделанные аборты
Нарушение гормонального фона
Несоблюдение баланса в питании
Употребление вредных продуктов
Злоупотребление лекарственными препаратами
Стрессы
Генетическая предрасположенность
Вредные условия труда
ЭКО или искусственное оплодотворение

Патологию такого рода способно спровоцировать наличие острых инфекционных заболеваний и вредных привычек. Нарушенный гормональный фон будущей мамочки способен нарушить генетический фон эмбриона. Этому способствует употребление спиртных напитков, наркотиков и курение. Среди инфекционных заболеваний, способствующих появлению замершей беременности, могут быть и такие обычные бытовые инфекции, как грипп, ОРЗ, краснуха. Также опасны токсоплазмоз и болезни, передающиеся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие.

У женщины с выявленными инфекционными заболеваниями типа герпеса вероятность замирания беременности возрастает в несколько раз. При желании женщины родить крепкого здорового ребенка все эти причины устраняются до зачатия.

Еще одно распространенное обстоятельство в виде генетической аномалии сопутствует замиранию эмбриона на ранних сроках. Это объясняется генетическим нарушением, делающим плод нежизнеспособным. При абсолютном здоровье обоих партнеров повторение этого явления исключено. Однако последующие явления замирания плода указывают на серьезное генетическое нарушение.

При замирании, вызванным нарушением генетического характера, можно говорить о недостатке определенных гормонов, участвующих в процессе закрепления эмбриона.

В некоторых случаях имеет место так называемый резус-конфликт. Он возникает, когда у плода в крови наблюдается положительный резус-фактор, а у матери – отрицательный. В результате организм матери вырабатывает антитела, из-за чего происходит кислородное голодание плода.

Нарушение свертываемости крови в организме матери также может привести к замиранию беременности. Следствием этого синдрома является появление тромбов в сосудах плаценты и нарушение снабжения кровью плода.

Кроме того, статистика показывает, что при экстракорпоральном оплодотворении замирание беременности встречается несколько чаще, чем при естественном. У женщин, рожающих после 35 лет, патология также встречается чаще, чем у молодых.

Профилактика

Будущей матери следует избегать влияния всех негативных факторов, провоцирующих появление патологии. В период беременности необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, снизить уровень стрессов и физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, правильно и сбалансировано питаться. Следует носить просторную одежду, не сдавливающую нижнюю часть живота.

Симптоматика

Замирание беременности возможно на всех стадиях беременности, однако наиболее часто оно встречается в первом триместре. Поэтому на возможные симптомы замершей беременности обычно следует обращать особое внимание в первые месяцы.

Прежде всего, замирание может проявляться в виде сильных болей в низу живота. Болевые ощущения могут быть тянущими или схваткообразными. Они вызываются сокращениями матки. Также наблюдаются влагалищные выделения кровянистого характера, а не прозрачные или молочные, которые являются нормальными. Это говорит о том, что произошла отслойка плодного яйца. Выделения, содержащие гной, могут указывать на то, что беременность замерла уже давно, и в настоящий момент происходит разложение плода. Во втором триместре при замершей беременности главным симптомом является отсутствие движений эмбриона. При этом наблюдается дальнейший рост живота. В таком случае идет развитие внутриплодной оболочки с погибшим эмбрионом.

Также одним из симптомов беременности может являться уменьшение или отсутствие чувствительности и болезненности молочных желез.

Особое внимание стоит отметить на токсикоз, вернее, на его отсутствие. Токсикоз в той или иной форме наблюдается у большинства беременных. Если вы заметили резкое исчезновение симптомов токсикоза, то это повод насторожиться.

Еще один признак – понижение базальной температуры. Однако он может быть полезен только в том случае, если женщина постоянно измеряет базальную температуру.

Однако признаки замершей беременности не всегда можно распознать на начальной стадии.

Иногда при патологии может наблюдаться сильное повышение температуры. Если у женщины началась лихорадка, то это может быть связано с начавшимся процессом разложения плода.

Что делать при обнаружении симптомов?

Если вы подозреваете у себя замершую беременность и видите характерные признаки, то не следует тянуть. Необходимо сразу же обратиться к врачу.

В случае сильного повышения температуры следует обратиться к врачу незамедлительно! Это может свидетельствовать о запущенной стадии патологии. Промедление в данном случае чревато сепсисом и летальным исходом!

Диагностировать замирание беременности можно с помощью УЗИ и лабораторных анализов крови. Также важен осмотр у гинеколога, который может показать, изменились ли размеры матки. УЗИ может установить, есть ли сердцебиение плода, а также соответствует ли размер плода сроку беременности. Лабораторные исследования дают информацию об уровне гормонов, прежде всего, хорионического гонадотропина. В некоторых случаях может обнаружиться, что плод вообще отсутствует.

Действия врачей при замершей беременности во многом зависят от срока, на которой она была обнаружена. Существует три основных подхода:

Самопроизвольный выкидыш. Во многих случаях он происходит самостоятельно, из-за снижения уровня гормонов. Если есть возможность, что выкидыш произойдет через несколько дней сам, то предпочтительнее подождать его, а не использовать медикаменты.
Медикаментозный выкидыш. Метод применяется в случае, если беременность длится не более 8 недель.
Удаление плода хирургическим путем. Заключается в чистке полости матки. Эта операция должна проводиться в стационаре.

В любом случае после прерывания беременности назначается антибактериальная терапия. Кроме того, могут назначаться препараты для контрацепции, витаминные комплексы, антибиотики, препараты, повышающие иммунитет. Эти меры служат для профилактики заболевания. Неоднократное повторение подобной ситуации говорит о необходимости обследования.

Замирание беременности, как правило, не имеет очень серьезных последствий. В большинстве случаев при правильной терапии следующая беременность возможна уже через 3-6 месяцев. Приобретенное бесплодие после замершей беременности развивается редко, лишь в 1 из 10 случаев.

Также иногда называют неразвивающейся, может возникать как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания малыша.

Причины замершей беременности

Фактически замершая беременность представляет собой гибель плода внутри полости матки. При этом ее основное отличие от выкидыша заключается в том, что при неразвивающейся беременности плод остается внутри организма женщины, что может повлечь за собой негативные последствия. Поэтому в зависимости от того, о беременности идет речь, погибший плод удаляют при помощи приема медикаментов или хирургического вмешательства.

Как правило, первые подозрения на замершую беременность возникают у самой женщины, вынашивающей малыша. При этом симптомы, которые могут привести к возникновению таких подозрений, различаются в зависимости от срока беременности. Так, если развитие эмбриона замерло на ранних сроках, у женщины исчезают характерные симптомы, свойственные для этого периода: токсикоз, набухание молочных желез и подобные. Если же развитие плода остановилось на более поздних сроках, симптомами этого факта могут стать возникновение болей внизу живота, появление выделений с содержанием крови и другие необычные проявления, которых женщина не наблюдала до этого момента. Кроме того, ярким симптомом этой патологии является то, что ребенок перестает шевелиться.

В целом замирания беременности специалисты в области акушерства и гинекологии разделяют на несколько крупных групп. Первая из них - различные опасные заболевания инфекционного характера, среди которых - краснуха, герпес, цитомегаловирус и другие. Вторая группа возможных причин - врожденные особенности организма женщины, например, иммунные или гормональные нарушения и генетические аномалии. Наконец, третья группа возможных причин замирания беременности - влияние негативных внешних факторов, таких как стресс, переохлаждение, злоупотребление алкоголем и подобных.

Частота возникновения замершей беременности

Общемировая статистика в области акушерства и гинекологии показывает, что частота возникновения такой патологии как замершая беременность составляет от 10 до 15% всех беременностей. При этом однократное возникновение замершей беременности не обязательно означает наличие серьезных проблем у конкретной женщины: по оценкам специалистов, свыше 80% женщин, столкнувшихся с этой проблемой, успешно вынашивают следующую беременность. Однако при повторном возникновении этой патологии можно констатировать наличие серьезных причин, которые необходимо устранить перед тем, как планировать следующую беременность.

Одной из патологий развития беременности является так называемая замершая беременность. Медики предпочитают именовать это нарушение неразвивающейся беременностью или несостоявшимся выкидышем. Но суть от этого не меняется: за любым из этих названий скрывается состояние, когда плод в полости матки внезапно перестает развиваться и гибнет, но при этом остается в утробе женщины.

Выделяют 3 типа замершей беременности:

анэмбриония – при этом на УЗИ не виден эмбрион, только пустое плодное яйцо;
гибель эмбриона – на УЗИ можно установить то, что живой эмбрион был, но погиб;
многоплодие на ранних сроках с последующим замиранием одного из эмбрионов.

Данная патология является вариантом невынашивания и встречается относительно часто: в 12-20% случаев от всех беременностей.

Важно: Беременность может замереть практически у любой женщины, но с возрастом эта патология встречается чаще.

На раннем сроке беременности практически 80% случаев невынашивания связаны именно с этой патологией. Это неудивительно, ведь беременность чаще всего замирает именно в 1 триместре. Судя по статистике, самыми «опасными» периодами можно считать сроки в 3-4 недели и 8 недель.

Причины замирания

Неразвивающаяся беременность не возникает ниоткуда. Выявлены такие её основные причины:

Самые распространенные пагубные факторы	Описание причинно-следственной связи
Инфекции и воспаления: острая или вялотекущая инфекция бактериальной или вирусной природы заболевания, передающиеся половым путем эндометрит	Инфекции могут воздействовать на эмбрион непосредственно, приводя к его гибели. Так происходит при заражении токсоплазмозом, герпесом, краснухой, цитомегаловирусной инфекцией и др. Кроме этого инфекционный процесс в полости матки может привести к изменению структуры её слизистой оболочки, негативно повлиять на гормональный статус женщины – в комплексе это не позволяет беременности развиваться дальше
Хромосомные аномалии, которые ведут к тяжким врожденным патологиям у будущего ребенка	В результате генетических сбоев может возникнуть патология развития эмбриона или плаценты – такие беременности нежизнеспособны и не развиваются дальше по принципу естественного отбора
Эндокринные: гормональный дисбаланс в организме беременной	Дефицит прогестерона, заболевания щитовидки и сахарный диабет являются причиной недостаточной готовности организма к беременности. Таким образом зачатие происходит в изначально неблагоприятных условиях, а беременность в результате развивается патологически и все заканчивается гибелью эмбриона
Аутоиммунные патологии у будущей матери	В результате некоторых аутоиммунных заболеваний изменяются характеристики крови беременной, что приводит к грубым нарушениям маточного кровоснабжения и невозможности вынашивания ребенка

Дополнительными факторами, которые провоцируют невынашивание, являются:

экстракорпоральное оплодотворение;
возраст женщины старше 35 лет;
вредные привычки у будущей мамочки;
неблагоприятная обстановка: экологическая, социально-бытовая или психологическая;
опухолевые заболевания;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
предшествующие аборты или случаи невынашивания.

Важно: Наличие в истории болезни всего одной из причин, по которой беременность может замереть – не повод для трагичного исхода событий. К неразвивающейся беременности приводит, как правило, целый причинный комплекс.

Симптомы неразвивающейся беременности на ранних сроках

На ранних сроках беременности женщина самостоятельно не может диагностировать у себя замершую беременность. Но есть несколько признаков, появление которых должно насторожить будущую мамочку и послужить поводом для внепланового обращения к врачу:

внезапно исчезают имевшиеся раньше признаки беременности: токсикоз, сонливость, набухание груди;
появляются тянущие боли внизу живота;
выделения из половых путей могут быть с примесью крови или темной слизи;
значительно ухудшается самочувствие: сначала повышается температура, а головокружение и признаки отравления появляются значительно позже, через несколько недель после гибели эмбриона.

С большой долей вероятности о замирании беременности могут свидетельствовать такие результаты самодиагностики:

снижение базальной температуры до 37 градусов и менее;
потускнение или полное исчезновение второй полоски на тесте на беременность.

Важно: Изменение показателей базальной температуры более достоверно в том случае, если женщина измеряла её до беременности и на ранних сроках. Если будущая мамочка впервые меряет базальную температуру лишь для того, чтобы исключить замирание беременности, то полученные ею данные имеют небольшую диагностическую ценность.

Для подтверждения неразвивающейся беременности акушер-гинеколог выполняет ряд диагностических процедур:

Анализирует историю болезни пациентки, чтобы выявить степень риска возникновения патологии.
Проводит ручной осмотр на кресле. Признаками замирания беременности служат: несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, изменение шейки матки, выделение коричневой слизи.
Ультразвуковое исследование, с помощью которого врач определяет сердцебиение плода, наличие или отсутствие живого эмбриона. Если сердцебиение не прослушивается на сроке до 8 недель – это ненадежный показатель гибели эмбриона. Рекомендуется провести повторное УЗИ через неделю.
Лабораторное исследование крови для определения уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При значительном снижении ХГЧ можно с большой долей вероятности утверждать, что беременность не развивается.

В таблице указаны нормальные и отклоняющиеся от нормы показатели этого гормона:

Показатели ХГЧ при нормально развивающейся беременности (мМЕ/мл)	Срок беременности	Показатели ХГЧ, которые могут указывать на замершую беременность (мМЕ/мл)
10	1 неделя	Результат не может быть достоверным
105	2 неделя	12
1960	3 недели	230
11300	4 недели	1310
31000	5 недель	3605
65000	6 недель	7560
100000	7 недель	11630
80000	8 недель	9300
70000	9 недель	8140
65000	10 недель	7560
60000	11 недель	6980
55000	12 недель	6395

Если диагноз «замершая беременность» подтвердился

Пациентки с диагнозом «неразвивающаяся беременность» госпитализируются в стационар. Для предупреждения возможных осложнений из-за интоксикации продуктами разложения биологических материалов, все содержимое матки должно быть обязательно удалено. Врачи могут воспользоваться одним из следующих способов:

Занять выжидательную позицию в надежде на то, что произойдет выкидыш и полость матки очистится самопроизвольно. Такое развитие событий происходит редко и только в случае, если пациентке ничего не угрожает, и у неё нет ни малейших признаков интоксикации. В любом случае медики должны постоянно контролировать состояние женщины.
Медикаментозный аборт. Проводится с помощью мощнейших гормональных препаратов, которые провоцируют маточные сокращения и выкидыш.
Вакуум-аспирация или мини-аборт с помощью вакуумного отсоса.
Выскабливание или чистка – самый распространенный способ, к которому прибегают врачи в случае неразвивающейся беременности. Это хирургическая операция, которая проводится под наркозом. В результате удаляется содержимое матки и выскабливается верхний слой её слизистой оболочки.

Важно: Не существует надежного немедикаментозного способа справиться с замершей беременностью. Обращение к врачам обязательно!

Чистка является надежным способом избежать большого количества осложнений, связанных с нахождением в полости матки разлагающихся биоматериалов. Но и восстановление после этой операции проходит довольно нелегко:

послеоперационная боль длится несколько суток;
кровянистые выделения беспокоят около 2 недель;
потребуется лечение в стационаре на протяжении 7-10 дней;
необходимо несколько месяцев для восстановления гормонального баланса в организме.

Возможные осложнения замершей беременности

Осложнения	Описание
Инфицирование матки	Погибший эмбрион в полости матки может разлагаться и провоцировать развитие тяжелых инфекционных осложнений. Риск возрастает при отказе женщины от медицинской помощи или несвоевременной госпитализации
ДВС-синдром	Развитие ДВС-синдрома – жизненно опасного состояния, при котором нарушаются реакции организма по предупреждению и прекращению кровотечений. Осложнение довольно редкое, но без медицинской помощи грозит неминуемым летальным исходом
Кровотечение	Может возникнуть как при самопроизвольном выкидыше, так и во время или после операции по выскабливанию полости матки. Для предотвращения этого осложнения необходим постоянный контроль за состоянием пациентки в условиях медицинского стационара
Перфорация стенки матки во время хирургической операции	Нарушение целостности стенок матки во время чистки случается редко. Вовремя ликвидированное, оно не грозит страшными последствиями
Гормональный дисбаланс в организме	После замершей беременности и ликвидации её последствий женщину могут преследовать сбои в работе желез внутренней секреции, что выражается в нарушениях менструального цикла. В таком случае необходима консультация у гинеколога-эндокринолога и грамотное лечение
Депрессия	Нарушения психического состояния женщины, для которой замершая беременность была долгожданной и желанной – нередкое явление. В таком случае не стоит игнорировать возможность профессиональной психологической или психотерапевтической помощи

Важно: При оказании грамотной и своевременной медицинской помощи у 9 из 10 женщин нет никаких серьезных осложнений после замершей беременности.

Последствия и прогноз после замершей беременности

Иногда женщина даже и не подозревает о своей несостоявшейся беременности. В таком случае замирание остается ею незамеченным до возникновения серьезных последствий в виде кровотечения или развития обширного инфекционного процесса.

Крайне редко мертвый эмбрион остается в полости матки, мумифицируясь или окаменевая при этом. И несостоявшаяся мамочка, даже не подозревая об этом, может годами носить в себе так называемый литопедион (окаменелые останки эмбриона).

Гораздо более частыми последствиями замирания беременности являются сильнейший стресс женщины, и боязнь попробовать зачать ребенка ещё раз. Ведь существует мифическая «страшилка» о том, что если беременность замерла один раз, то это повторится ещё и ещё. На самом деле это неправда. Для большинства женщин однократное замирание беременности совершенно не влияет на дальнейшее благополучное деторождение. Даже врачи ставят диагноз «привычное невынашивание беременности» лишь в том случае, если беременность у одной и той же женщины замирала более 2 раз.

Прогноз при замершей беременности, которая случилась впервые и была своевременно диагностирована и излечена, положительный. Огромное количество женщин после этого рожают абсолютно здоровых и нормальных детишек.

Важно: Без соответствующего лечения и восстановительной терапии вероятность благополучного вынашивания ребенка в дальнейшем снижается примерно в 4 раза.

Алгоритм действий женщины, чья беременность замерла на раннем сроке

Обязательно необходимо сотрудничать с врачом в поисках вероятных причин замирания беременности. Установив причину, можно постараться избежать её деструктивного влияния на организм при следующих попытках забеременеть.
Необходимо пройти полное обследование на предмет выявления скрытых инфекций, эндокринных заболеваний, патологий развития органов малого таза. Для этого требуется пройти ультразвуковое исследование, сдать анализы крови.
Все имеющиеся и выявленные заболевания обязательно надо вылечить.
Надо нормализовать психоэмоциональное состояние женщины, настроить её на оптимистический лад. Ведь в вопросах успешного зачатия и вынашивания ребенка многое зависит именно от внутреннего настроя будущей мамочки.
Повторное зачатие рекомендуется планировать не ранее, чем через 5-6 месяцев после замершей беременности. За это время надо постараться восстановить физическое здоровье в полном объеме в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Если беременность состоялась: обязательно надо сотрудничать с врачом по предотвращению повторного её невынашивания.

Видео — замершая беременность

Такое явление, как замершая беременность, может наблюдаться у женщин любого возраста. Возникновению данной патологии способствует стечение многих факторов и обстоятельств. Для предотвращения замирания плода необходимо строго следовать рекомендациям и советам наблюдающего вас врача-гинеколога, а также тщательно заботиться о собственном здоровье еще на стадии планирования рождения ребенка.

К счастью, данная патология встречается у женщин достаточно редко: из 176 нормально развивающихся беременностей одна - замершая беременность. Под замершей беременностью понимают патологию развития беременности, при которой происходит прекращение развития и роста плода, в результате чего он гибнет. Данное явление встречается на всех сроках беременности, но наиболее часто в первые три месяца беременности (до 13 недель). Замершая беременность может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в женском организме, а также привести к другим нежелательным последствиям. В частности, она представляет некоторую угрозу для будущего потомства. Симптомы замершей беременности могут наблюдаться на ранних и поздних сроках вынашивания плода, при этом признаки во втором триместре будут отличаться от таковых на ранних сроках.

Как определить замершую беременность вовремя?
Как правило, симптомы замирания плода очень точные, а врачебная диагностика вообще не вызывает сложностей. Самым главным признаком прекращения роста и развития эмбриона является исчезновение признаков развивающейся беременности. При появлении первых подозрений необходимо обратиться к врачу, который по результатам ультразвукового исследования выявит наличие или отсутствие симптомов замершего эмбриона.

На сегодняшний день врачами вычислены сроки развития плода, на которых риск его замирания очень высок: первые 3-4 недели, с 8 по 11 недели и с 16 по 18 недели беременности. Особенно велика вероятность развития замершей беременности на восьмой неделе, когда наблюдаются изменения в организме матери и происходит закладка важнейших органов будущего ребенка.

Причины замершей беременности.
Спровоцировать подобное явление может что угодно, начиная с нарушения гормонального фона матери и генетических нарушений у плода, и заканчивая острыми инфекционными заболеваниями и вредными привычками. Наиболее частыми причинами замершей беременности являются употребление женщиной спиртного в больших количествах, наркотиков и сигарет, а также такие заболевания, как герпес , хламидиоз , токсоплазмоз и т.д. Конечно, если женщина действительно хочет иметь здорового малыша, то она устранить все эти опасные факторы еще на ранних сроках вынашивания ребенка.

Генетические аномалии развития эмбриона являются наиболее распространённым фактором, провоцирующим замирание плода (70% случаев) на сроке до восьми недель. В данном случае изначально «больному» плоду сама природа не дает жизни. В дальнейшем, если оба родителя абсолютно здоровы, очень высока вероятность того, что данная ситуация больше не повторится. Если же вторая, третья и последующие беременности подряд заканчиваются замиранием эмбриона, это свидетельствует о вине генетических факторов.

Гормональные нарушения в организме женщине также часто провоцируют развитие замершей беременности. В основном это обусловлено недостатком в женском организме прогестерона или гормона беременности, без которого не может произойти удачного прикрепления эмбриона к матке.

Гиперандрогения также является одной из причин замирания плода. Примерно у двадцати процентов женщин во время вынашивания ребенка повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов), в результате чего у женщины начинают формироваться мужские черты (излишняя растительность, изменение свойств кожи, голоса, телосложения и т.п.). Поэтому если ранее имели место замершая беременность, выкидыш, частые задержки менструации и оволосение по типу мужчин, важно перед планированием беременности сдать анализы на определение гормонального статуса и в случае необходимости пройти курс лечения, тем самым вы предотвратите или существенно снизите вероятность возникновения замирания плода в дальнейшем.

Различные инфекции могут вызвать замирание плода не только на ранних, но и на более поздних сроках вынашивания плода (около 30% случаев). Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины полностью угнетается, ведь тогда бы организм начал попросту бороться с появившемся чужеродным телом, в качестве которого выступает эмбрион. В итоге организм матери становится очень уязвимым для различных инфекций. У женщин, находящихся в положении, начинают обостряться все инфекционные заболевания. Неопасная флора начинает усиленно размножаться, активизируется микрофлора влагалища, создавая угрозу внутриутробного инфицирования плода. Но особенную опасность представляет заражение будущей мамы именно в период беременности, а не обострение имеющихся инфекционных заболеваний. В частности инфицирование ветряной оспой или краснухой, помимо замершей беременности, может вызвать аномалия в развитии плода. В данной ситуации уже встает вопрос об искусственном прерывании беременности. Необратимые изменения может повлечь за собой инфицирование цитомегаловирусом (CMV), который провоцирует множественные пороки развития эмбриона.

Серьезную опасность для плода представляет обычный грипп, который беременная может «подхватить». Из-за ослабленного иммунитета даже обычная ОРВИ переносится очень тяжело. Стоит отметить, что опасность представляет нисколько сам вирус, а сколько его проявления: интоксикация, повышение температуры, что, в свою очередь, нарушает кровоток от матери к плоду. В результате недостатка кислорода и необходимых питательных веществ плод может погибнуть.

Неправильный образ жизни, включая несбалансированное питание и вредные привычки, частые стрессы и перенапряжения также могут спровоцировать замирание плода. Кроме того, недостаточные прогулки на свежем воздухе, употребление кофе и других вредных напитков могут вызывать осложнение в виде ранней отслойки плаценты и повышения тонуса матки. Все это приводит к нарушению кровотока, в результате плод не дополучает кислород и необходимые вещества.

Следует отметить, что очень часто беременность в результате экстракорпорального оплодотворения заканчивается замиранием эмбриона или самопроизвольным выкидышем.

Причиной замершей беременности также может стать употребление женщиной (не догадывающейся о своей беременности) лекарственных средств, прием которых противопоказан во время вынашивания ребенка. Следует знать, что за несколько месяцев до планируемой беременности, а также во время ее не рекомендуется применять какие-либо лекарственные препараты без назначения врача. Однако прием лекарственных средств на ранних сроках (7-10 дней) замершую беременность вызвать не может, поскольку в это время между эмбрионом и его мамой пока нет тесной связи. На сроке после 8-10 недель развития беременности от воздействия лекарственных препаратов защищает плацента, поэтому вероятность случаев замершей беременности на более поздних сроках немного снижается. Если будущая мама работает на вредном производстве, то риск развития замершей беременности очень высок.

После замирания плода для восстановления эндометрия и гормонального статуса организму требуется полгода, чтобы подготовиться к следующей беременности. В это период можно провести все необходимые медицинские процедуры, которые позволят зачать и нормально выносить полноценного и здорового малыша.

Симптомы замершей беременности и ее диагностика.
К сожалению, на ранних сроках замершая беременность может никак не проявляться. Первым сигналом, свидетельствующим о наличии проблемы, является внезапное прекращение приступов токсикоза, если таковые имелись ранее. При этом исчезают другие явные симптомы, говорящие о наличии беременности: снижение базальной температуры, боли в молочных железах. На ранних сроках женщина может не обратить внимания на такие признаки. На более позднем сроке вынашивания замершая беременность может проявляться в виде болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища. Данные симптомы могут свидетельствовать об отслаивании плодного яйца при начинающемся выкидыше. Еще одним главным симптомом на поздних сроках является прекращение шевеления плода. К сожалению, в домашних условиях очень трудно определить замершую беременность. Живот может по-прежнему расти, а анализы крови говорить о наличие беременности. Однако при этом может развиваться не плод, а пустая внутри плодная оболочка.

Диагностируют замершую беременность путем гинекологического осмотра, ультразвукового исследования малого таза и сдачи анализа крови на ХГЧ. При осмотре у гинеколога патология определяется по размеру матки, который должен соответствовать норме при текущем сроке беременности. УЗИ показывает отсутствие биения сердца плода, а также анэмбрионию (нарушение, при котором плодное яйцо оказывается абсолютно пустым). На гормональном анализе крови (ХГЧ) подобная проблема характеризуется отклонением уровня гормона беременности от показателей, характерных нормально протекающей беременности.

Как правило, замершая беременность завершается выскабливанием (чисткой) полости матки в стационарных условиях с помощью вакуум аспирации (при раннем сроке) или под наблюдением врача вызывают выкидыш с помощью специальных медикаментов. Иногда бывает и так, что у женщины замершая беременность без врачебного вмешательства заканчивается самопроизвольным выкидышем. Если же этого не происходит в течение определенного времени, а согласно УЗИ в матке присутствуют остатки плодного яйца, то прибегают к выше описанным мерам, после которых осуществляется антибактериальная терапия. Спустя две недели для оценки восстановления организма делают УЗИ.

Последствия замершей беременности.
Если имела место замершая беременность, это вовсе не говорит о том, что женщина в будущем не сможет иметь детей. Очень часто врачи до конца не могут выявить причину возникновения подобного явления, при этом в подавляющем большинстве случаев женщины беременеют и нормально вынашивают ребенка. Если же случаи замершей беременности случаются неоднократно, необходимо пройти полное медицинское обследование обоих партнеров, поскольку повторяющиеся случаи могут говорить о неспособности женщины вынашивать ребенка.

То, что замершая беременность тяжело сказывается на физическом здоровье женщины – это факт. Но серьезнее оказываются связанные с ней психологические проблемы. Женщина испытывает страх в планировании следующей беременности из-за неудачного прошлого опыта. Со временем все страхи уходят, особенно если женщина слышит рассказы женщин, побывавших в такой же ситуации, которые потом зачали, выносили и нормально родили малыша.

Восстановление и лечение после замершей беременности.
Перед тем, как назначить лечение, оба партнёра проходят полный курс обследования: сдают анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, мазки на различные инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР (для выявления скрытых половых инфекций), пройти ультразвуковое обследование, определить групповую совместимость и т.д., что даст возможность определить и устранить причины, вызвавшие развитие патологии.

После того, как врачи выявили причины замершей беременности и провели в случае необходимости соответствующее лечение, женщина перед планированием следующей беременности, должна восстановить силы. Для этого ей потребуется около шести месяцев. В этот период важно предпринять все возможные профилактические меры, чтобы не допустить повторения ситуации (вести здоровый образ жизни, принимать витамины, использовать средства контрацепции). Самой женщине необходимо обратиться к психологу, который поможет преодолеть страхи и волнения относительно планирования следующей беременности.

Женщине, которая пережила подобную ситуацию, при нормальных анализах лечение может и не потребоваться, ведь, как я уже говорила, чаще всего замершая беременность развивается из-за генетического сбоя, повторение которого в будущем вряд ли будет наблюдаться. Однако при повторных случаях замирания плода, лечение обязательно.

Профилактика замершей беременности.
Для предотвращения повторения подобной ситуации необходимо соблюдать меры профилактики еще до планирования беременности. Профилактика поможет снизить риск повторения трагедии.

Итак, при наличии инфекции, передаваемых половым путем, необходимо от них избавиться не менее чем за три месяца до планируемого зачатия. Если в детстве вы не переболели такими заболеваниями, как краснуха или ветрянка, необходимо сделать прививки, особенно если вы часто контактируете с детьми (например, работаете в детском саду).

Всем женщинам для профилактики замершей беременности и других осложнений необходимо рационально и сбалансированно питаться, включая в свой рацион больше свежих овощей и фруктов. Кроме того, необходимо отказаться от всех вредных привычек, так как они резко увеличивают риск возникновения замершей беременности. Больше бывать на свежем воздухе.

Кто входит в группу риска при повторной неразвивающейся беременности?

Женщины, перенесшие аборты, причем, чем больше абортов, тем выше вероятность столкнуться с подобным осложнением.
Женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых сердце плода перестало биться на последних неделях беременности.
Женщины с инфекционными и вирусными заболеваниями органов половой сферы.
Женщины старше тридцати лет. Каждой женщине желательно родить первенца до тридцати лет.
Женщины, имеющие некоторые анатомические особенности репродуктивной системы (двурогая и седловидная матка).
Женщины с миомой матки . Она приводит к деформации полости матки и не дает прикрепиться плодному яйцу.
Страдающие эндокринными нарушениями (сахарный диабет, снижение функций щитовидной железы, нарушения цикла, нарушение выработки прогестерона).

В заключение хочется отметить, что самой лучшей профилактикой любых осложнений беременности является ведение здорового образа жизни, регулярное посещение гинеколога и четкое выполнение его предписаний.