Чем опасна поздняя беременность. Особенности течения и наблюдения поздней беременности

С каждым годом все большее число женщин впервые становятся мамами после 30, а то и 40 лет; поздние беременности перестали быть редкостью. Это связано главным образом с тем, что многие представительницы прекрасного пола в годы молодости получают образование и строят карьеру. Стремление сначала добиться самостоятельности и достичь определенного уровня материального благополучия, а уже потом родить ребенка имеет свои плюсы. Во всяком случае, в подобной ситуации появление малыша на свет вряд ли можно считать случайным и необдуманным. Растет и количество женщин, желающих выносить второго ребенка в тот момент, когда сыновья и дочери, рожденные ими в юности, готовы выйти в самостоятельную жизнь.

Источник: depositphotos.com

Зачатие в возрасте после 35 лет проблематично

Это не так. Вероятность зачатия в каждом конкретном случае зависит не столько от возраста, сколько от репродуктивного здоровья будущей мамы.

Женщина, разделяющая подобные заблуждения, может попасть в очень неприятное положение, если, не планируя зачатие, откажется от контрацепции. В такой ситуации возможно наступление нежеланной беременности, а аборт в данном возрасте сопряжен с высоким риском развития осложнений.

Чем старше женщина, тем тяжелее протекает беременность

Отчасти это верно: с возрастом у многих женщин появляются неполадки со здоровьем, которые не способствуют беспроблемному вынашиванию плода. Кроме того, в возрасте после 35 лет повышается вероятность наступления внематочной беременности.

С другой стороны, врачи отмечают, что абсолютно здоровых людей в последнее время становится все меньше, в том числе среди молодых. Вот почему говорить о том, что большая часть случаев проблемных беременностей приходится на долю так называемых возрастных женщин, не приходится.

Немолодая мама рискует родить больного малыша

Это так. При поздней беременности возрастает риск рождения детей с синдромом Дауна, некоторыми другими генетическими отклонениями, а также пороками внутриутробного развития. Данный риск можно снизить, пройдя соответствующую диагностику и ответственно относясь к врачебным рекомендациям во время беременности.

Зато малыши, рожденные возрастными мамами, получают гораздо больше внимания и осознанной заботы, чем их сверстники, появившиеся на свет у молодых родителей. Женщины 35-40 лет, как правило, планируют беременность, заботятся о своем здоровье, спокойнее относятся к естественным проблемам адаптации новорожденных. У таких мам больше возможности разумно подойти к воспитанию детей и обеспечить их оптимальное развитие.

Всем возрастным роженицам делают кесарево сечение

Это неверно. Сам по себе возраст роженицы не становится показанием к кесареву сечению. Способ появления малыша на свет зависит от анатомических особенностей организма женщины, наличия у нее хронических заболеваний и расположения плода перед родами. Указанные факторы практически в равной степени проявляются и у совсем молодых, и у более зрелых женщин.

В поздних родах на свет появляются ослабленные дети

У немолодых будущих мам в среднем выше вероятность развития гипоксии плода, слабости родовой деятельности, недонашивания или перенашивания, токсикоза второй половины беременности. Все нарушения такого рода отрицательно сказываются на состоянии здоровья новорожденных. Кроме того, у женщин старше 35 лет нередко возникают проблемы с налаживанием естественного вскармливания.

Зато их дети практически не испытывают на себе последствий недостаточно серьезного отношения родителей к проблемам физического, психического и интеллектуального развития. Пары, решившиеся на родительство в зрелом возрасте, более компетентны в вопросах воспитания и, как правило, обладают хорошим материальным положением, позволяющим лучше следить за здоровьем детей, организовывать для них здоровый образ жизни и оказывать всю возможную (в том числе платную) медицинскую помощь.

Родителям «в возрасте» сложно контактировать с ребенком

Это заблуждение не имеет ничего общего с реальностью. Согласно современным представлениям, максимальная эмоциональная готовность к рождению ребенка у женщины наступает не ранее 35 лет. В названном возрасте она готова вложить в малыша лучшее, грамотно с ним общаться, принимать и решать все его проблемы.

У более молодых мам нередко возникают психологические и эмоциональные проблемы, связанные с уходом за новорожденным (истерики, подавленность, послеродовая депрессия и т. д.). Зрелые женщины, осознанно выбравшие материнство, с такими неприятностями обычно не сталкиваются.

Поздняя беременность может подорвать здоровье женщины

Дело обстоит прямо противоположным образом. «Возрастная» беременность способствует улучшению состава крови, снижает риск развития остеопороза, инсультов, воспалительных заболеваний мочеполовых путей. Родившие в 40 лет и позже в будущем легче переносят симптомы менопаузы, дольше сохраняют физическую бодрость и интеллектуальную активность.

Женщина зрелого возраста, как правило, сознает свою ответственность перед будущим малышом, сексуальным партнером и другими членами своей семьи. Поэтому она не игнорирует рекомендации медиков и тщательно следит за своим здоровьем в предшествующий зачатию период и во время беременности.

Если женщина решит родить ребенка в возрасте после 30 лет, ей необходимо в рамках подготовки к беременности пройти обследование, включающее, кроме обычных анализов, исследование щитовидной железы, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовых систем, а также изучение реологических свойств крови. В период вынашивания требуется проходить плановые УЗИ, а также процедуры скрининга, позволяющие определить наличие у плода генетических аномалий и пороков развития. Это поможет вовремя заметить возможные проблемы и подготовиться к их решению.

Родить здорового малыша можно в любом возрасте. Дело не в том, сколько лет будущим родителям, а в их эмоциональной готовности к уходу за ребенком и полноценному общению с ним. Только в таком случае сформируется счастливая семья, способная вырастить и воспитать достойного человека.

Видео с YouTube по теме статьи:

При поздней беременности возрастает вероятность хромосомных нарушений. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна прямо пропорционально увеличивается у женщин, возраст которых превышает 35 лет. А после 45 лет у каждой тридцатой роженицы малыш рождается с хромосомными нарушениями в генетическом аппарате и ему ставят диагноз «синдром Дауна».

Риск выкидыша на ранних сроках также увеличивается, если возраст женщины превышает 35 лет. При поздней беременности нередко развивается сахарный диабет, впервые диагностируется артериальная гипертензия. В результате происходит самопроизвольный аборт, нарушается рост плода или возникают самые серьезные осложнения во время родов.

Плацентарные нарушения среди 35-40 летних рожениц встречаются в несколько раз чаще, чем у молодых женщин. Развитие фето-плацентарной недостаточности приводит к произвольному выкидышу на любом сроке. При декомпенсированной форме плод испытывает кислородное голодание, что неизменно приводит к задержке развития и вызывает нарушение сердечной деятельности.

Рождение детей с низкой массой и преждевременные роды чаще случаются у женщин, возраст которых подходит к критическому.

Как подготовиться к поздней беременности

Если вы планируете родить ребенка после 35 лет, предварительно пройдите полное медицинское обследование. При хронических заболеваниях потребуется тщательный врачебный контроль во время всего срока беременности.

Откажитесь от вредных привычек. Курение негативно влияет на развитие плода в любом возрасте. Но после 35 лет существенно возрастает риск выкидыша на ранних сроках и мертворождения на поздних сроках.

Не принимайте лекарственные препараты без рекомендации врача. Если вам назначили медикаменты для ежедневного применения, при планировании беременности стоит пересмотреть тактику лечения.

Как только вы узнали о наступлении беременности, сразу посетите женскую консультацию и встаньте на учет у акушера-гинеколога.

Когда стоит отказаться от поздней беременности

При некоторых патологиях от рождения ребенка после 35 лет стоит отказаться. Если вы страдаете тяжелой формой сахарного диабета, гипертонией третьей стадии с нарушением кровообращения, заболеваниями крови, онкологическими болезнями, циррозом, почечной, сердечно-сосудистой недостаточностью, системной красной волчанкой, вынашивание плода может представлять серьезную угрозу для вашей жизни.

Успешное вынашивание плода при поздней беременности

Чтобы успешно выносить и родить после 35 лет здорового малыша, выполняйте все рекомендации врача. Во время беременности заболевания, находившиеся в стадии ремиссии, могут перейти в стадию обострения. До 12 недель происходит активная дифференциация тканей и органов плода. Именно в это время чрезвычайно высок риск выкидыша. Возрастным роженицам рекомендуется круглосуточное мониторинговое наблюдение. Не стоит пренебрегать предложением лечь на сохранение.

Врачи в один голос говорят, что беременность после 40 лет - очень рискованна для организма и матери, и ребенка. Исследования показывают, что риск родить недоношенного ребенка, ребенка с синдромом Дауна или других патологий очень высок. В таком возрасте повышается риск смертности - как матери, так и ее малыша - могут отказать почки, случиться инсульт и другие проблемы. Однако Израильские врачи уже много лет с успехом принимают роды у 40 и даже 45-ти летних женщин. Секрет - желание женщины и чуткий врачебный контроль.

Риски поздней беременности

Статистика неутешительна. Всего 70 беременностей из 1000 у женщин после 40 проходят гладко, без осложнений. Обычно в таком возрасте у женщин достаточно много хронических заболеваний (таких, как сахарный диабет, гинекологические проблемы, болезни сердца и сосудов и многие другие), которые могут повлиять на процесс беременности.

Исследователи утверждают, что и возраст молодых мам тоже растет. Количество женщин, родивших в возрасте 30 лет, преобладает над 20-летними. Это говорит о том, что женщины все чаще откладывают процесс рождения ребенка. Чем старше родители, тем больше шанс получить ребенка с генетическими заболеваниями, например с синдромом Дауна.

Течение беременности может осложниться выкидышем в любом сроке или преждевременными родами. Для этого с учетом возраста сразу должна назначаться профилактика недонашивания.

Чаще развивается недостаточная функция плаценты, поэтому в течение беременности надо проводить курсы «оптимизирующей терапии», направленные на поддержание функции плаценты. Эти курсы так же помогут избежать отслойки плаценты, что также чаще встречается у возрастных первобеременных.

И ещё одно, наиболее частое осложнение беременности - это поздний гестоз . Гестоз - это серьезное осложнение поздних сроков беременности, поэтому его также называют поздним “токсикозом”. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки - это повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи. В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели малыша.

Течение беременности зависит от исходного состояния матери, наличия хронических заболеваний, физической формы женщины, её образа жизни.

Беременность после 40 лет повышает риск развития раковых опухолей у детей на 10%.

Притом каждые последующие 5 лет возраста роженицы увеличивают риск еще на 10%. «Хотя риск не так уж и велик, все-таки будущим мамам стоит задуматься, когда планировать рождение малыша, чтобы не навредить его здоровью», - отмечают ученые. Пока специалисты не могут дать объяснение этому факту, но они предполагают, что виной всему изменение гормонального уровня уже немолодой мамы.

В ходе исследования ученые проверили статистику развития раковых заболеваний у 17 672 детей. В настоящее время один из 435 детей младше 15 лет имеет ту или иную форму рака.

Карьера или семья?

Что правильнее - сначала карьера, положение в обществе, материальные блага, а потом беременность и роды или наоборот, - лучше родить малыша, посвятив пеленкам и распашонкам пару лет, чтобы затем уже без оглядки и перерывов совершенствоваться в профессии? Кто-то хочет принести ребенка в его собственную комнату, где на входе стоит улыбающаяся няня а в шкафу поджидают костюмчики от кутюр. А кто-то боится, что на прогулке с ребенком примут за бабушку, а не маму…

Это раньше в России первые роды в 35-40 лет были диковинкой и случаем из ряда вон выходящим... Уже в 27-28 лет таким женщинам обязательно проводилась операция «кесарево сечение», и «естественный путь» рождения ребенка даже не рассматривался. Сейчас взгляд на роды 30-летних изменился, однако врачи по-прежнему рекомендуют рождение первого малыша в 20-25 лет.

Поздние роды

Иногда природа лишает женщину возможности выбрать оптимальный возраст для рождения первенца… А сколько сил и лет порой приходится потратить некоторым супружеским парам, которые наконец-то в определенном возрасте решились «завести ребенка», но из года в год эти попытки остаются безрезультатными. В России практически каждая пятая семья бесплодна. Эта проблема в большинстве случаев вполне преодолима, но на каждую попытку зачатия и вынашивания ребенка уходит не один месяц, а иногда и не один год… Нередко на лечение бесплодия уходит более 10 лет. А способность к зачатию даже у здоровых женщин начинает постепенно уменьшаться уже после 35 лет.

С другой же стороны, новые медицинские разработки в диагностике и лечении различных гинекологических заболеваний (в том числе тех, которые являются причиной бесплодия), позволяют многим женщинам вынашивать и рожать здоровых малышей не только в 20-25 лет, но и гораздо позже.

Многие врачи придерживаются той точки зрения, что с возрастом женщине все сложнее и сложнее выносить и родить здорового малыша. Педиатры давно «бьют в набат» о том, что абсолютно здоровых новорожденных практически нет: у каждого то или иное заболевание или патологическое состояние, которое диагностируется иногда уже в родзале. А что уж говорить о девушках - подростках и женщинах, которым далеко за двадцать пять…

Уже к тридцати годам у женщины в среднем насчитывается порядка 2-3 заболеваний внутренних органов, которые не могут не отразиться на способности к зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша. Лишь единицы к 35-40 годам могут похвастаться, что у них нет проблем с гормональным фоном или болезней «по-женски», нет тонзиллитов и гайморитов, «не пошаливает» давление и почки «работают как часы»…

Кроме того, ни для кого не секрет, что при рождении ребенка в «зрелом возрасте» резко увеличивается риск различных генетических отклонений у плода. Три четверти детей с синдромом Дауна рождены от матерей старше 35 лет, при этом нет зависимости от того, какой эта беременность была по счету. Опасность рождения такого больного ребенка у 40-летней женщины в 10 раз выше, чем у 30-летней.

Мнение, что роды омолаживают женщину, к сожалению, не всегда соответствуют действительности. Во время беременности и родов нагрузка на все органы и системы увеличивается на порядок, а потому иногда именно период вынашивания и рождения малыша является либо пусковым моментом развития различных заболеваний, либо причиной обострения хронических недугов. Мама «в возрасте», да еще и с «букетом» болезней - сможет ли она справиться со всеми хлопотами о младенце хоть и приятными, но требующими столько сил и энергии?

Однако и здесь нельзя делать однозначных выводов. Иногда беременность и роды у молоденькой мамы протекают с большим числом осложнений как для нее самой, так и для ребенка, нежели у более зрелой женщины. Хотя, у женщин «в возрасте» все же риск развития отклонений в течение беременности, родов и послеродового периода в несколько раз выше... Чаще происходят выкидыши, чаще наблюдаются нарушения в «работе» плаценты, роды более длительные, больший риск возникновения разрывов в родах, кровотечения, нарушения лактации после родов. Намного чаще в этом возрасте врачам, к сожалению, приходится склоняться к операции «кесарево сечение» во время беременности и в родах по показаниям со стороны матери или плода.

Но нельзя недооценивать и то, что «взрослые» беременные более серьезно подходят к самой беременности, изначально планируя ее и готовясь к ней, а затем более тщательно выполняют все предписания врача. Еще до наступления беременности многие женщины готовят себя к этому важному событию в жизни: пополняют запасы витаминов и минералов, нормализуют вес, приводят в порядок мышечную систему, а также проходят совместно с мужем тщательное обследование на различные инфекционные заболевания (от банального кариеса до половых инфекций), которые могут затем пагубно отразиться на развитии малыша.

Все возможно!

Эти и другие меры (в том числе отказ задолго до зачатия от алкоголя, курения и кофеина) позволяют резко снизить риск развития тех осложнений и проблем со здоровьем, которые обсуждались выше. Одновременно с этим, при грамотной подготовке к предстоящему материнству, женщина увеличивает свои шансы на более легкое течение беременности и рождение здорового малыша.

Безусловным преимуществом «поздних родов» является и то, что к 35-40 годам у женщины, как правило, уже сложившийся образ жизни, карьера, устоявшиеся отношения в семье и обоюдное с мужем огромное желание, а главное - готовность не только выносить и родить ребенка, но и дать ему любовь, ласку и хорошее воспитание. Уже не нужно прикладывать неимоверные усилия, чтобы продвинуться по карьерной лестнице и наладить быт, а значит, можно больше времени посвятить своему чаду. Такие мамочки более терпеливы и внимательны к ребенку, большее значение придают развитию его способностей.

... В каком возрасте рожать первенца - в 20, в 30 или в 40? Этот вопрос каждая женщина решает для себя сама, и только она знает правильный ответ. Могу лишь заметить, что материнство способно приносить радость и наполнять жизнь новым смыслом в любом возрасте…

Елена ВЫСОЦКАЯ,
врач-гинеколог

Преимущества лечения в Израиле

Множество пациентов выбирают медицину Израиля за наши навыки, опыт, скорость обработки запроса и новейшие технологии. Наши пациенты получают лучшее лечение, потому что:

Ежедневный консилиум, где хирурги, онкологи и другие эксперты обсуждают пациентов один за другим. Таким образом, каждый пациент получает персональные рекомендации, основанные на мнении нескольких врачей.
Каждый пациент может попросить "второе мнение" - рассмотрение его документации врачом другой клиники.
Новейшие компьютерные технологии 3D для замены костей, робот-ассистируемые операции, малоинвазивная хирургия и новейшие протоколы лечения.
ПЭТ КТ и ПЭТ МРТ сканирование, точнейшие УЗИ и лабораторные тесты, лучшее в мире оборудование и огромный опыт его применения.
Персональная медицина, четкая логистика визита и связь с врачом после выздоровления.
Доступ к новаторскому лечению через наши исследования и клинические испытания.
Персональный менеджер-переводчик, прозрачная финансовая отчетность, приглашение и план лечения до прилета в Израиль.

/ Поздняя беременность

В современном меняющимся мире беременностью в 35-40 лет почти никого не удивишь. Но природа диктует свои правила, поэтому тем, кто решил стать мамой в первый или второй раз чуть позже, чем предполагалось, нужно позаботиться о многих вещах: от анализов до возможных рисков. Мы решили подробно рассказать вам о всех особенностях поздней беременности.

Из статьи вы узнаете о возможных рисках беременности после 35 лет и об их предотвращении.

Особенности поздней беременности

Если еще 15-20 лет назад на позднюю беременность врачи и окружающие качали головой и разводили руками, то сегодня женщина, ставшая мамой в первый раз в 35-40 лет, совсем не редкость.

Стремительный взлет по карьерной лестнице, желание устроить свою жизнь наилучшим образом и современная контрацепция вносят свои корректировки в привычный ритм, а семьи создаются позже.

Однако тем, кто решился на ребенка после 35 лет, стоит знать об особенностях планирования и ведения беременности в этом возрасте. Во-первых, шансы на беременность становятся ниже: если в 20 лет в течение 1 цикла вероятность беременности составляет около 20%, то после 35 этот процент становится значительно меньше — 5-7%.

Во-вторых, поздняя беременность должна проходить под наблюдением врача. Вам придется сдавать куда больше анализов и появляться в кабинете гинеколога чуть чаще, чем хотелось бы.

В-третьих, для рождения здорового ребенка в этом возрасте необходимо тщательно планировать беременность. Это значит, что появляться у врача придется не только вам, но и отцу будущего здорового малыша. Это особенно важно в том случае, если мужчине исполнилось 40 или больше.

«Врачи сразу же предупредили, что в связи с поздней беременностью возможны какие-то отклонения, в том числе проинформировали и о синдроме Дауна. Я сдавала тесты на кровь - один показал риск 1:75, а другой - 1:50. Моему расстройству не было предела - очень много и сильно переживала по этому поводу.
Счастливая мама Виктория Овчарова

Риски поздней беременности для матери

Стоит упомянуть о рисках поздней беременности. Помните о том, что бояться не стоит — сегодня миллионы женщин по всему миру рожают здоровых детей и в 30, и в 40 лет. Однако потенциальные проблемы существуют и со стороны здоровья матери, и со стороны будущего ребенка.

Так, вы должны знать об угрозе выкидыша (от 17 до 30%). Это связано с возрастными изменениями в женском организме и снижением качества яйцеклеток.

Стоит узнать и о проблемах с формированием плаценты (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты). Эти диагнозы также могут повлиять на качество вашей беременности и осложнить и 9 месяцев вашей жизни, и процесс родов.

Не стоит забывать и о хронических заболеваниях, каждое из которых может обостриться во время беременности. Обратите внимание на заболевания почек и сердечно-сосудистой системы. Они могут быть опасными для вас и здоровья малыша. И, самое главное, поставьте в известность вашего врача — он может предотвратить возможные риски и назначить грамотное лечение.

Диабет беременных — еще одна угроза. Некоторым будущим мамам назначают инъекции инсулина, особую диету. У тех, кто болен сахарным диабетом, увеличивается риск осложнений во время родов, поздних токсикозов и рождения мертвого ребенка.

Следующий риск для вас — кесарево сечение в 40% случаев. Этому фактору особенно подвержены те женщины, которые планируют родить первенца после 35-40 лет.

Не стоит забывать и о других осложнениях во время родов и беременности. Скорее всего, о них вас предупредит лечащий врач, но вы ведь знаете прекрасную поговорку «предупрежден - значит вооружен».

Риски поздней беременности для ребенка

Как уже отмечалось, возможные риски поздней беременности распространяются не только на вас, но и касаются будущего ребенка.

Во-вторых, малый вес при рождении. Это может произойти даже в том случае, если роды не были преждевременными. Ребенок с недостаточным весом потребует определенных условий и максимальной заботы от вас. Вам будет интересно почитать на эту тему.

В-третьих, гипоксия, то есть недостаток кислорода для плода. Гипоксия может приводить к целому ряду неблагоприятных изменений в организме малыша. Наиболее подвержены им основные органы: печень, почки, сердечно-сосудистая система, легкие.

Наконец, хромосомные отклонения. К сожалению, наука доказала, что с возрастом риск рождения детей с синдромом Дауна возрастает. Подробнее об этом страшном заболевании вы можете узнать в .

Все это не должно вас пугать и останавливать. Статистика говорит о том, что здоровый ребенок после 35 лет — это закономерность, а не редкость. Любые риски можно предотвратить, если делать определенные обследования вовремя, сдавать анализы и прислушиваться к врачу. Так что здоровье и ваше, и вашего малыша напрямую зависит от вас.

Предотвращение рисков

Предотвращение рисков поздней беременности должно начинаться еще на этапе ее планирования.

На этапе планирования беременности крайне важно сделать генетический анализ. Именно он даст представления о предрасположенности ребенка к тем или иным заболеваниям. Более того, по результата анализа врач определит вероятность тех или иных хронических заболеваний для будущего ребенка. В это же время стоит рассказать врачу о всех хронических заболеваниях, чтобы исключить возможные последствия.

На 11-13 неделе необходимо пройти УЗИ, сдать анализ крови. Такие тесты могут много сказать о хромосомных патологиях и других дефектах плода. Начиная с 11 недели вам, возможно, придется сделать анализ образцов плаценты.

Еще позже (18-20 неделя беременности) на УЗИ вам расскажут о формировании опорно-двигательной системы ребенка. Почти в это же время (на сроке в 15-18 недель) тест крови на альфа-фетопротеин подтвердит прогнозы врачей о нежелательных хромосомных изменениях.

Точные результаты о синдроме Дауна дает и другой анализ на сроке 16-18 недель. Врач возьмет на исследование амниотическую жидкость из матки. Точные результаты будут известны через 3-4 недели.

К сожалению, в группе женщин старше 35 лет, чаще звучит диагноз бесплодие. В России бесплодный брак составляет 15 - 17 % и имеет тенденцию к росту. И поэтому задачей врача, обследующего женщин старше 35 лет, является не упустить ничего важного и не делать нечего лишнего, что растягивало бы во времени и заводило бы в тупик процесс обследования, стоило бы больше, чем нужно, материальных затрат.
Следует незамедлительно приступить к обследованию: при отсутствии беременности в течение 12 месяцев активной половой жизни у пациенток до 35 лет и в течение 6 месяцев у пациенток после 35 лет или при возрасте супруга старше 40 лет. Количество анализов определяется состоянием здоровья будущих родителей, наличием хронических заболеваний.
Но есть ряд обязательных анализов:
РАК, ОАМ, биохимический анализы крови;
развернутый гемостаз;
группа крови, резус фактор;
RW, ВИЧ, гепатит «В», «С»;
флюорография;
УЗИ гинекология;
УЗИ молочных желез (маммография);
половые гормоны;
обследование на ЗППП, ВПЧ, АК;
кольпоскопия, «ТОRCH»-комплекс и другие по показаниям специалистов (терапевт, кардиолог, генетик, стоматолог, ЛОР, уролог, окулист).

Для женщин старше 35 лет важно оценить овариальный резерв: операции на яичниках, менструальная функция (неблагоприятным признаком является укорочение цикла), уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц., соотношение ФСГ/ЛГ, базальный уровень Е2, базальный уровень ингибина В, уровень антимюллерова гормона (АМГ), число антральных фолликулов, объем яичников (ультразвуковые тесты).
Определение уровня АМГ можно использовать для определения длительности фертильного периода, т.е. если АМГ меньше единицы, то количество и качество фолликулов уже значительно снижено.
Рыбченко Раиса Дмитриевна, акушер-гинеколог высшей категории

Время чтения: 7 минут

Для женщин после 35 лет узнать о своем интересном положении – это пережить сильнейшую гамму чувств. Для кого-то эмоции будут очень позитивными, яркими, радостными, в души других закрадется толика сомнения, особенно если ребенок не первый. Поздняя беременность ставит на женщине некрасивое клеймо – «старородящая», но возраст не является помехой для любящего сердца, а роды не должны пугать. Зачатие ребенка нужно планировать заранее, тогда можно избежать многих неприятных моментов.

Что такое поздняя беременность

Физически оптимальный возраст для рождения малыша – 20-29 лет. Если зачатие происходит после 30, беременность считается поздней. Однако и 35 лет для современных женщин – это не причина называть себя старородящей. У каждой своя история, поэтому и в 45 не зазорно ощутить радости беременности и материнства. Женщина должна быть готова к некоторым трудностям, физическим недомоганиям, к тому, что встречаются не очень тактичные врачи. Награда тому – человеческая жизнь.

Возраст старородящих женщин

Современные специалисты и вовсе не должны употреблять этого термина. Если организм сумел создать новую жизнь, отсутствуют тяжелые хронические заболевания, беременная морально готова к рождению позднего крохи и находится под наблюдением врача – возраст не является сильной помехой . Считается, что первый ребенок после 35 лет – это не рано, но в мировой практике и 40 лет вполне нормально. Возраст самой пожилой матери составляет 67 лет, посредством ЭКО испанка родила двойняшек.

Планирование поздней беременности

Бывает, что девушки в юном возрасте не готовы стать матерью, из-за чего делают аборт. Нередко следствием этого поступка становится бесплодие, поэтому женщина в дальнейшем не может забеременеть. На лечение уходят годы, поэтому первый ребенок появляется в более позднем возрасте. Также современные дамы с головой уходят в карьеру или хотят пожить для себя, а позднее делают серьезный шаг. Если вы решили родить после 35, нужно пройти детальное медицинское обследование. Необходимо посетить таких специалистов:

Терапевта. За 3 месяца до предполагаемого позднего зачатия нужно вылечить имеющиеся заболевания. Специалист выпишет направления на общий, биохимический анализ крови, мочи, при необходимости нужно сделать копрограмму.
Гинеколога. Желательно прийти к тому, кто будет вести беременность. Специалист сделает УЗИ, возьмет мазок из влагалища на микрофлору, сделает кольпоскопию, соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование, изучит цитологию соскоба.
Маммолога. Специалист проведет ручной осмотр, сделает УЗИ молочных желез.
Стоматолога. Необходимо убрать кариес, запломбировать все дырки.
Отоларинголога. Следует вылечить заболевания ЛОР-органов.
Кардиолога. Необходимо сделать ЭКГ.

Очень важно сдать анализы на различные инфекции и гормональный фон. Некоторые патогенные микроорганизмы могут поставить жизнь позднего малыша под угрозу, привести к инвалидности. Список анализов:

на антитела к вирусу герпеса, краснухе, папилломавирусу человека, цитомегаловирусу, токсоплазмозу;
на антитела к ВИЧ, гонококкам, микоплазме, гарднерелле, сифилису;
на антитела к стафилококку, кишечной палочке;
на гепатит В и С;
ВИЧ, сифилис;
на свертываемость крови;
на уровень гормонов щитовидной железы ТТГ.

Плюсы и минусы поздних родов

Беременность в 35 лет и позже зачастую осознанна. Ее плюсы заключаются в моральной стороне: мать полностью отдается воспитанию своего чада, имеет больше терпения, совершенно по-другому воспринимает хлопоты над ребенком, нежели 20-летняя. В зрелом возрасте для женщины не в тягость не спать ночами, часами держать кроху на руках, ведь она созрела для материнства. Поздний ребенок будет обеспечен материально, ведь его родители успели стать на ноги.

Минусы у интересного положения после 35 лет тоже есть. Они связаны с физическим состоянием матери:

выносить ребенка сложнее: часто возникает общее недомогание, понижение или повышение артериального давления, одолевает сильный токсикоз на раннем сроке и гестоз на позднем;
наблюдается обострение хронических болезней;
есть множество рисков зачатия позднего ребенка с патологиями, развития болезней, приводящих к сложнопоправимым последствиям;
нередко случаются многоплодные беременности;
возникают послеродовые осложнения, связанные с отсутствием молока у матери.

Риски осложнений

Репродуктивный возраст наблюдается у женщины до того момента, пока происходит овуляция и менструация. Однако старение яйцеклеток и приближение климакса меняет их качество, что чревато определенными рисками. Сбои в работе внутренних систем будущей матери тоже приводят к осложнениям. Их выраженность зависит от возраста – чем больше лет, тем выше риск .

Беременность после 30

В этом возрасте интересное положение нельзя назвать поздним, большинство мам рожает здоровых малышей. Однако некоторые риски все же есть:

внематочная беременность;
выкидыш на раннем сроке;
патологии плаценты – повышается риск ее отторжения, нарушается питание из-за плохого кровообращения, возникает гипоксия плода;
снижение родовой деятельности, из-за чего беременность завершается кесаревым сечением;
проблемные роды – повышается вероятность разрывов, кровотечений, физической невозможности родить позднего малыша.

Роды после 35

Все вышенаписанное касается и этого возраста, только риск выкидыша, родовых осложнений, патологической беременности становится еще выше. К списку добавляется еще несколько пунктов:

Сахарный диабет беременных. Во время вынашивания позднего ребенка толерантность к глюкозе нарушается, из-за чего происходят скачки сахара в крови.
Генетические аномалии. Из-за мутаций возникают трисомии: синдромы Патау и Эдвардса, при беременности в 35 лет риск возникновения синдрома Дауна возрастает (1 к 400).
Недостаточный вес плода.
Невынашивание беременности, преждевременные роды.

Поздняя беременность после 40

Даже если это второй или третий поздний ребенок, для него существуют высокие риски хромосомных заболеваний. В 40 лет вероятность зачать плод с синдромом Дауна составляет 1 к 365, а в 45 – 1 к 30. Поздние роды после 40 лет и в целом беременность имеет такие дополнительные риски:

Недостаточность внутренних органов – почек, щитовидной железы, сердца.
Нарушения строения опорно-двигательной системы – сколиоз, остеохондроз, деформация таза, сильные боли в спине.
Возникновение гипертонии, позднего токсикоза (гестоза).

Особенности пренатальной диагностики и наблюдения за здоровьем будущей мамы

Гинеколог направляет на УЗИ и генетический анализ крови. Первый пренатальный скрининг проводится на 12-13 неделе беременности: в один день необходимо сдать кровь и пройти УЗИ. Данные исследований обрабатываются в специальной программе, и показываются риски генетических заболеваний. Время второго скрининга – 15-18 недель. Проводится АФП-тест, выявляющий риски внутренних патологий плода, ХГЧ-тест и анализ на свободный эстриол. При повышенных рисках беременности нужно сделать амниоцентез или биопсию хориона.

Если есть хронические заболевания, придется периодически посещать специалистов и сдавать анализы для контроля состояния здоровья. При проблемах с сердцем нужно делать ЭКГ, при сахарном диабете сдавать кровь натощак, суточную и утреннюю мочу на сахар, мочу на ацетон. Эндокринолог назначит УЗИ щитовидной железы, анализы на гормоны. Не лишними будут консультации генетика. Важно периодически посещать терапевта для мониторинга общего состояния здоровья.

Как подготовиться к поздним родам

Первый этап наступает еще до беременности: женщине нужно отказаться от вредных привычек, наладить питание и пропить курс витаминов, минералов . Съездите в отпуск, отдохните душой и телом, будьте позитивны. Избавьтесь от лишнего веса, займитесь мягким спортом. Для облегчения поздних родов укрепляйте мышцы тела и влагалища, занимайтесь растяжкой. Выполняйте дыхательные практики. Найдите гинеколога, который займется ведением беременности.

Как протекают поздние роды

Многое зависит от того, какой ребенок по счету появится на свет. Первые роды в 35 лет могут быть долгими, поскольку мышцы не такие эластичные, а гормональная система не работает, как часы. Раскрытие шейки матки идет долго, нередко требуется стимуляция. При отсутствии родовой деятельности проводят кесарево сечение. Вторые и третьи роды протекают быстрее, но нередко возникают проблемы с раскрытием и потугами. Однако в большинстве случаев процесс не намного отличается от родов молодых девушек.

Как избежать осложнений при родах

На раскрытие шейки матки и потуги повлиять естественным путем практически невозможно. Чтобы избежать осложнений, связанных с нехваткой физических сил, рождением крупного или маловесного ребенка, женщине необходимо:

Сбалансировать питание, не употреблять вредные жиры и быстрые углеводы. Если поздний ребенок слишком крупный, родить его будет сложно.
Употреблять оптимальное количество мяса, рыбы, сложных углеводов, фруктов, пропить витаминно-минеральные комплексы. Достаток полезных веществ способствует нормальному развитию плода.
Заниматься гимнастикой, йогой, плаваньем, ходить пешком (если нет угрозы). Это укрепит организм и даст сил на поздние роды.
Чаще выбираться в парковую зону, лес, на морское побережье. Воздух, насыщенный кислородом, очень полезен для ребенка и матери.
Во время поздних родов слушать акушера-гинеколога и выполнять все нужные действия.