Чем лечить ветрянку у беременных. Если ребенок заболел ветрянкой, а мама беременна — что делать? Фетальный синдром при ветрянке проявит себя

Беременность - это замечательно состояние, которое женщина запоминает на всю жизнь. Но иногда это уникальное время омрачается совершено неожиданными заболеваниями. Сегодня мы поговорим о "детской" инфекции, которая иногда может прийти к вам во время беременности и заставить поволноваться. Ветряная оспа - это распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Varicella и распространяется воздушно-капельным путем.

Чаще всего все люди переносят ветряную оспу (ветрянку) в детстве, в этом случае заболевание протекает относительно легко и имеются только кожные проявления (гнойничковые высыпания), которые проходят, не оставляя заметных дефектов, и легкий синдром интоксикации (недомогание, субфебрильная температура). Это самый благоприятный вариант развития событий для женщины, так как иммунитет после ветрянки формируется пожизненный и риск заболеть повторно минимален и стремится к нулю.

Ветряная оспа во время беременности - это довольно редкая ситуация, примерно 7 случаев на 10000 тысяч беременностей. Однако, даже 1 случай, подозрительный на ветряную оспу в стенах роддома или гинекологического стационара - это абсолютное показание для закрытия лечебного учреждения для внеплановой санобработки и ограничения приема рожениц и беременных.

Особенности ветрянки во время беременности

Беременность - состояние априори иммуносупрессивное. Подавление иммунитета необходимо, чтобы организм матери не отторгал плод, который генетически является самостоятельным, а значит чужеродным объектом. Однако, в случае инфекционных заболеваний снижение иммунитета предрасполагает к более тяжелому течению болезни и более частому развитию осложнений.

Основные клинические проявления ветрянки классические, также присутствует сыпь со стадийным развитием, повышение температуры и слабость. Однако примерно у 15% заболевших беременных развивается вирусная пневмония, которая имеет тяжелое течение, сопровождается выраженной интоксикацией и создает определенные трудности в лечении, так как не все препарат разрешены к применению во время беременности.

Если в дополнение к сыпи и симптомам интоксикации появляется одышка, кашель (сухой или с отделением скудной мокроты), заложенность и боль в грудной клетке, то следует заподозрить пневмонию и немедленно обратиться в инфекционную больницу.

Если симптомы появились в выходной день, то нельзя ждать до понедельника, необходимо вызвать "Скорую помощь" либо самостоятельно обратиться в приемный покой инфекционной больницы. Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если вам она предложена. В случае госпитализации постарайтесь поставить в известность своего участкового акушера - гинеколога.

Риск вирусной пневмонии возрастает при заражении в третьем триместре, а также, если беременная курит.

Влияние ветрянки на плод

1. При заражении в первом триместре:
- повышается риск самопроизвольного прерывания и замершей беременности;
- до 1.5 % детей рискуют приобрести синдром врожденной ветряной оспы: деформация конечностей, рубцовые дефекты на коже, нарушение формирования органа зрения с последующими нарушениями зрения, вплоть до слепоты, аномалии развития черепа и головного мозга, которые влекут за собой отставания психофизического развития и судорожный синдром.

2. Во втором триместре сохраняется риск гибели плода, особенно, если течение ветрянки осложненное (с пневмонией и длительной лихорадкой). Синдром врожденной ветряной оспы угрожает значительно меньше, так как уже хорошо сформирован гематоплацентарный барьер.

3. В третьем триместре прогноз зависит больше от срока заражения:
- в начале третьего триместра заражение ветрянкой проходит практически без последствий для плода. Спустя 5 дней после инфицирования в организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникают и к ребенку.
- если вы заразились примерно за три недели до родов, то у ребенка может развиться ветряная оспа сразу после рождения, либо внутриутробно. однако, все органы и системы уже сформированы, врожденные дефекты ему не угрожают. Но такие дети имеют высокий риск развития опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) в раннем возрасте.
- при заражении за 5 дней до родов и в течение 2-х дней после родов есть высокий риск того, что ребенок заболеет, но антител от матери он не получил, а собственная иммунная система малыша еще незрелая и неспособна дать адекватный иммунный ответ, поэтому, без лечения ситуация может быть опасной.
Если мать заболела ветрянкой в последние 5 дней перед родами, то ребенок нуждается в изоляции от матери и кормится смесями.
Вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально, на момент заболевание грудное вскармливание исключается.

Опасным осложнением врожденной ветряной оспы или инфицирования в первые дни после родов являются герпетическая пневмония и герпетический энцефалит. Это показания для лечения ребенка в условиях палаты интенсивной терапии либо реанимации, так как регистрируется высокая степень инвалидизации и смертности.

Диагностика ветряной оспы при беременности

1. Характерные симптомы в сочетании с данными анамнеза позволяют с весьма высокой вероятностью выставить диагноз ветряной оспы.

2. Рентгенография легких при подозрении на пневмонию проводится в крайнем случае, и обязательно, прикрыв живот свинцовым фартуком. Пациентка должна быть информирована о возможных рисках как недостаточной диагностики, так и воздействия ионизирующего излучения. Пациентка вправе отказаться от исследования, тогда лечение назначается эмпирически, то есть, ориентируясь на клинические проявления и используя препарат с максимально широким спектром действия.

3. УЗИ. Ультразвуковая диагностика - это основной метод выявления пороков развития плода. Поэтому, в таком особенном случае, УЗИ следует выполнять на аппарате экспертного класса. Такая возможность есть в городских и областных перинатальных центрах, медико-генетических консультациях и консультативных центрах.

4. Консультация генетика. Консультация такого узкого специалиста, как генетик показана при выявлении пороков и подозрения на порок развития по данным УЗИ. Генетик сможет разъяснить все риски и предполагаемый прогноз для жизни и здоровья ребенка после родов, а также рекомендовать, какие специалисты вам нужны после родов. Например, дефекты лицевого скелета консультируются детским челюстно - лицевым хирургом, пороки развития конечностей - траматологом-ортопедом.

Лечение ветрянки при беременности

1. Местное лечение заключается в обработке сыпных элементов раствором антисептика (например, бриллиантовым зеленым) и соблюдении гигиены.

2. Противовирусные препараты назначаются только инфекционистом после совместного осмотра с акушером-гинекологом. У беременных по показаниям возможно использование препарата ацикловир в таблетках или внутривенно (в стационаре).

3. Интерфероны. В качестве вспомогательного иммуномодулирующего лечения часто могут быть назначены препараты интерферонов (виферон и другие), однако самостоятельно их назначать себе нельзя, не все препараты разрешены при беременности.

Показания к прерыванию беременности с ветрянкой

Согласно Приказу № 736 от 03 декабря 2007 г. "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности", ветряная оспа во время беременности не является показанием для прерывания беременности. Пациентка должна быть информирована о возможных последствиях и способах их предотвращения, обеспечена высококвалифицированной диагностикой. Окончательное решение всегда принимает будущая мать.

Роды и ветрянка

Вид родоразрешения зависит от акушерской ситуации, заболевание ветряной оспой не влияет непосредственно на роды.

Однако, при развитии тяжелой двусторонней пневмонии и дыхательной недостаточности, при угрозе жизни матери, может быть принято решение о родоразрешении путем операции кесарева сечения. Но такие случаи исключительно редки и решение принимается коллегиально.

Обследование и лечение новорожденного

На роды обязательно приглашается неонатолог, его информируют об инфекционном анамнезе матери и сроках инфицирования. Осмотр новорожденного выявляет внешние пороки и признаки врожденной ветряной оспы. По показаниям проводят рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ внутренних органов, обследуют функции головного мозга и приглашают узких специалистов (невролог и другие).

Лечение новорожденного проводят зависимости от выраженности клинической картины и данных лабораторного исследования крови, могут быть использованы иммунные сыворотки (содержащие защитные иммуноглобулины против ветрянки), противовирусные препараты (ацикловир).

Вакцинация против ветряной оспы

Если инфицирование матери произошло непосредственно перед родами, и у ребенка нет данных за активное заболевание, то ему могут ввести вакцину против ветряной оспы.

Вакцинация беременных противопоказана. А вот во время кормления грудью такую прививку выполнять можно, если имеются соответствующие показания.

Профилактика ветрянки

1. Избегать контактов с источником заражения. Источник заражения - это человек, заболевший ветряной оспой с момента инфицирования (даже если пока нет высыпаний) до того момента, когда подсохнут все сыпные элементы и не будет выявлено новых подсыпаний. Также заразиться ветряной оспой можно от человека, который болен опоясывающим герпесом, так как это родственные по вирусной природе заболевания.

2. Профилактическое назначение противовирусного препарата (ацикловир) после контакта с больным человеком

3. Профилактическое введение специфического иммуноглобулина в течение 72 часов после контакта с заболевшим.

Опасен ли контакт с больным ветряной оспой ребенком/взрослым, если беременная болела в детстве?

Если пациентка достоверно перенесла ветряную оспу в детстве, то контакт с заболевшими ветряной оспой или опоясывающим лишаем для нее не опасен и дополнительных мер защиты не требуется.

Но пациент, у которого наблюдается сыпь на теле - это не всегда больной ветрянкой, многие заболевания протекают с распространенной сыпью (краснуха, скарлатина, корь, иерсиниоз и другие). Сказать о безопасности можно только после точного установления диагноза врачом - инфекционистом.

С целью профилактики следует по возможности ограничить посещения детских садов и других дошкольных учреждений

Herpes Zoster и беременность

Herpes Zoster или опоясывающий лишай - это проявление "дремлющей" в организме инфекции после перенесенных ветрянки или опоясывающего лишая в прошлом. Рецидив во время беременности возможен в редких случаях и не несет значимой угрозы для жизни и здоровья матери и плода. Первичное инфицирование вирусом Varicella Zoster с развитием опоясывающего лишая маловероятно. Но такое развитие событий возможно у пациенток с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекция, туберкулез, тяжелая анемия и другие состояния, значительно влияющие на иммунитет). До 26-27 недель первичное проявление опоясывающего герпеса опасно теми же последствиями, что и заболевание ветряной оспой в первом и втором триместрах.

Первичное заболевание опоясывающим герпесом в третьем триместре практически не оказывает влияния на плод.

Лечение Herpes Zoster во время беременности проблематично из-за ограниченного спектра разрешенных лекарств. По возможности следует обходиться местным лечением (мазь с ацикловиром, ультрафиолетовое облучение зон поражения), для снижения температуры и облегчения болевого синдрома используются препараты на основе парацетамола в ограниченном количестве.

Если вы знаете, что в детском саду у вашего старшего ребенка ветряная оспа, либо кто-то из родственников имеет эту инфекцию в семье, то временно ограничьте посещения. Пройдет 3 – 4 недели, и вы сможете вполне безопасно общаться. Если вы подозреваете у себя ветрянку, то не тяните с обращением к инфекционисту, своевременно назначенное лечение поможет перенести инфекцию в легкой форме и не навредит малышу. Следите за собой и будьте здоровы!

Ветрянка – заболевание, которым обычно болеют малыши в возрасте до 8 лет. Чтобы вирус попал в организм достаточно только пообщаться с заразным человеком.

Если переболеть ветряной оспой в детстве, то на всю жизнь сформируется иммунитет против вируса . Опасность этот вирус несёт лишь тем , кто им не болел. Особенно необходимо не допускать заболевания ветрянкой в период вынашивания ребёнка.

Почему – ответы в статье.

Описание для каждого триместра

При постановке беременной женщины на учёт врач гинеколог изначально выяснит, и даст советы, как уберечься от вируса, как его нужно лечить . Делать вакцину против ветряной оспы, будучи уже беременной запрещено.

Женщина, которая не болела ветряной оспой, рискует, во время беременности заразится этим вирусом и нанести тем самым вред своему будущему ребёнку. Однако ветрянка уже во взрослом возрасте весьма редкое явление.

Даже статистика не такая печальная – из 1000 женщин только 1% действительно подхватывает этот вирус в ожидании ребенка. Так что опасность заразиться очень мала (если не близко контактировать с переносчиком болезни).

Чтобы выяснить и уже быть спокойной есть ли у вас иммунитет к герпесу 3 типа, нужно . Медики констатируют, что у 2 из 3 женщин, которые не помнят, была ли у них ветрянка в детстве или уверены, что не болели, имеют антитела к заболеванию. У 90% планирующих беременность представительниц прекрасного пола есть иммунитет к ветряной оспе.

Однако всё же остаётся 10% тех, подвержен опасности во время беременности, вернее в зоне риска её плод.

Первый триместр

Это самый опасный период беременности. Первые 20 недель идёт процесс формирования маленького человечка, ещё нет плаценты, которая будет защищать ребёнка.

Что касается самого вируса ветрянки, то он именно на ранних сроках способен проникать вовнутрь эмбриона, и поразить впоследствии кожу младенца или даже кору головного мозга. Стоит повториться, что процент этих уродств остаётся равен 1 из 100.

Тем не менее, если у малыша будет внутриутробная ветрянка, то, увы, неизбежны. Может быть поражена центральная нервная система, зрение, недоразвитость конечностей. Все эти последствия могут быть диагностированы только во втором триместре после УЗИ. Если же все подозрения подтвердятся, то беременность должна быть искусственно прервана.

Второй триместр

Этот период самый безопасный. Плацента уже сформирована, малышу вирус герпеса 3 типа не нанесёт вреда. Даже если будущая мама будет болеть в тяжёлой форме, ребёнок останется здоровым и неповреждённым.

Третий триместр

Самые опасные две недели до родов и сам процесс. Ребёнок может заразиться вирусом во время родоразрешения. Это очень опасно, потому, что у малыша может сформироваться врождённая ветрянка, которая будет протекать в тяжёлой форме. При этом все поражения органов и ЦНС более вероятны.

Опасны будут последствия.

Симптоматика у будущих мам

Протекание болезни у будущей мамочки ничем не отличается, если бы этим вирусом заразилась женщина, не вынашивающая ребёнка. Инкубационный период заболевания составляет от 10 до 20 дней. Начало болезни будет сопровождаться:

высокой температурой;
головной болью;
отсутствием аппетита;
общей слабостью организма.

Через несколько дней на коже начнут появляться небольшие красные пятнышки, которые превратятся в . Каждый день их количество будет расти. Период сыпи обычно длится от 3 до 7 дней.

Из-за того, что в период беременности иммунитет женщины существенно снижен, ветрянка может протекать в несколько тяжёлой форме. Симптомы будут выражены более ярко.

Более трети беременных женщин болеющих ветрянкой могут столкнуться с таким осложнением, как пневмония. При этом может быть , а волдыри начнёт распространяться и на слизистую оболочку – .

Редко встречаются прямо-таки аномальные течения ветрянки у взрослых — или сильной сыпи. Однако это 1 из 1000 случаев.

Лечение

Если заболевание протекает нормально, то специального лечения не нужно. Не стоит принимать сильнодействующие медикаменты, а лучше прибегать к народной медицине – отварам и настойкам. Волдыри можно смазывать, при сильном зуде, зелёнкой или .

Она будет обеззараживать эрозии, и препятствовать образованию новых , так как мазь противовирусная.

При первых признаках заболевания необходимо сразу же предупредить своего гинеколога, у которого вы наблюдаетесь. Не стоит идти в женскую консультацию – заражать других мамочек в очереди: нужно в таком случае вызвать врача на дом.

За состоянием необходимо постоянно следить. Не допускать высокой температуры, чтобы не наносить большего вреда плоду.

Чем опасна болезнь для беременных?

На ранних сроках беременности заболевание герпесом 3 типа чревато самопроизвольными выкидышами, мертворождением или уродством младенца. Также ребёнок может родиться с рубцами на коже, умственно отсталым, с задержкой роста, с гипоплазией конечностей. Однако процент всех этих уродств слишком мал и не превышает 1%.

Зачастую организм начинает просто отторгать плод и происходит выкидыш. Это может нанести большой психологический вред будущей маме.

У беременных ветрянка протекает без особых осложнений. Точно также как у среднестатистического человека. Такое интересное состояние женщины не станет причиной усугубления болезни и тем более не вызовет более серьёзную форму протекания.

Тем не менее вирус 3 типа очень опасен, всё из-за того, что он оказывает сильное влияние на эмбрион. Медики со стопроцентной уверенностью утверждают, что последствия болезни будут зависеть от срока, на котором женщина была инфицирована.

В целом, самыми опасными сроками беременности считается первый триместр и последние недели перед родами. Всё очевидно – на ранних сроках младенец ещё не сформировался и любые заболевания в этот период неблагоприятно сказываются на развитии плода. Поэтому всем будущим мамочкам советуют воздержаться от любых медикаментов.

Если женщина заболела ветрянкой на раннем сроке — до 14 недели, то возможность инфицирования будущего ребёнка равна – 0,5%. А если срок до 20 недели, то риск возрастает до 2%. После 20 недели вероятность инфицирования ребёнка равна 0.

Вот только на последних сроках, непосредственно перед родами нужно быть предельно осторожными. Это критическая точка. Лучше в это время сильно поберечь себя. Потому что последствия могут быть весьма серьёзные.

Можно ли контактировать с больным ветряной оспой?

Те будущие мамы, которые не имеют иммунитета против ветряной оспы, конечно же, должны опасаться таких контактов с больными. Это воздушно-капельным путём, поэтому стоит ограничить общение с инфицированными людьми.

Если в детском саду есть , то туда не стоит водить своего ребёнка. Даже небольшой контакт с больными чреват заражением. Тем более что вы если вы подхватите вирус ветрянки – то узнаете об этом только через 2 недели.

Те, у кого есть иммунитет могут общаться с больными. Однако медики рекомендуют поберечь себя, будущего ребёнка и всячески избегать таких контактов. Малыша будет защищать плацента, но лучше воздержаться и дождаться пока человек перестанет быть носителем опасного для беременных женщин вируса герпеса 3 типа.

Так же стоит избегать общения с людьми больными . Это тот же герпес 3 типа, который провоцирует развитие этого вируса.

Ветряная оспа у кормящей матери

Ещё одна проблема, с которой может столкнуться мама – ветрянка при грудном вскармливании. В таком случае необходимо прекратить контактировать с ребёнком, иначе он может заразиться от мамы. Ребёнка нужно изолировать и перевести на искусственное питание- смеси и каши.

Если же ребёнок так же инфицирован, а такое заражение будет просто неизбежно, то его так же нужно перевести на смеси и сразу обратиться за помощью к врачу, который пропишет лечение. Тогда мама сможет начать терапию любыми препаратами, а если продолжать грудное вскармливание, то никакие медикаменты принимать нельзя.

В итоге у мамы будет два выхода: – тогда не кормить ребёнка грудью, или лечиться народными средствами и не принимать какие-либо обезболивающие, что весьма проблематично при этом заболевании. Зуд можно будет снимать тёплыми ванночками, после которых необходимо будет промокать тело мягкой бумагой. Ромашка, различные аптечные настои также помогут снять неприятные симптомы.

Только по назначению врача маме при ГВ можно будет начать приём детских медикаментов, таких как парацетамол и противоаллергические препараты.

Обтирания волдырей необходимо будет проводить регулярно, при этом избегать затрагивания сосков.

Что говорят по этому поводу специалисты?

Любое инфекционное заболевание при ожидании ребенка будет опасным. Нужно знать, что ветрянка женщинам в интересном положении может принести немало проблем. Только вот бывает это достаточно редко. Если беречь себя в интересном положении и меньше посещать общественные места, то можно избежать таких проблем, которые обычно хорошо не заканчиваются.

Последствий может и не быть, однако медицина наука точная, и она говорит, что опасность есть, поэтому не стоит пренебрегать обычными правилами.

Мы собрали несколько мнений-отзывов на данную тему от врачей:

Сталкивался в своей практике с ветрянкой во время беременности всего несколько раз. И все несколько раз по УЗИ подтверждались аномалии ребёнка, вызванные попавшим в организм мамы вирусом. Рекомендовал прерывание беременности. Печально ставить такие диагнозы. Все случаи были на ранних сроках беременности. Тем пациенткам было трудно, но после мы провели определённую терапию и у них уже есть свои дети. Всем советую оберегаться от таких «невинных» детских болезней в интересном положении.

Каримов А.А. терапевт

Печально, что наши женщины скептически относятся к . Если бы все без исключения не пренебрегали прививками, то многих проблем можно было бы избежать. Есть же вакцина от ветряной оспы. И подтверждено, что все вирусные болезни плохо сказываются в на развитие плода. Вирус герпеса 3 степени у беременных встречаю у каждой 5 женщины. Поэтому всем, кто приходит ко мне на приём, рекомендую делать все от известных инфекций.

Любовь Г.В. гинеколог

Не приговор

Доказано, что ветрянка для будущих мам не приговор. Конечно, ранние и последние сроки опасны, но вероятность именно в это время 1 к 100. Везение ещё никто не отменял.

Берегите себя от разных вирусов, особенно в интересном положении. Это поможет не сталкиваться с такими проблемами.

Так называемой «детской» инфекцией ветрянкой на самом деле можно заболеть и во взрослом возрасте. Болезнь, вызывает которую вирус герпеса 3-го типа varicella zoster, очень заразна. О том, как именно передается ветрянка читайте по .

Особенную опасность ветряная оспа представляет для беременных женщин. Какие методы лечения оптимальны в этот период, в чем заключается профилактика заболевания?

В первую очередь рискуют заразиться ветрянкой беременные женщины, которые не болели ею в детстве.

Защитные силы женского организма снижены, и поэтому легкого течения ветрянки у беременных практически не бывает . Болезнь протекает в средней или тяжелой (осложненной) форме.

Симптоматика гораздо ярче выражена, чем у заболевших детей. Взрослые вообще переносят эту инфекцию намного тяжелее.

Как проявляется инфекция при беременности:

Сколько дней длится ветрянка и какой у нее период заразности — узнаете из материала.

У беременных нередко наблюдаются атипичные формы протекания инфекции :

Гемморагическая ветрянка сопровождается кровотечениями из носа, кровоизлияниями, везикулы наполнены содержимым с примесями крови.
Опасность гангренозной формы заключается в образовании обширных долго незаживающих язв.
При генерализованной форме ветрянки высыпания появляются, кроме кожных покровов, также на внутренних органах, которые подвергаются тяжелым поражениям. Могут пострадать легкие, почки, сердце, сосуды, нервная система.

У трети заболевших ветрянкой будущих мам развивается герпетическая (ветряночная) пневмония. Протекает заболевание тяжело, с гипоксией и дыхательной недостаточностью.

Такое состояние требует срочного лечения, при отсутствии которого не исключен смертельный исход.

Ветрянку относят к высоко контагиозным заболеваниям, риск заразиться от переносчика инфекции при тесном контакте равен практически 100%.

Больной ветрянкой заразен, начиная с последних дней инкубационного периода и все время, пока длятся высыпания.

И только когда пройдет неделя после отпадания засохших корочек, переболевший становится не опасным для окружающих.

Поэтому беременным женщинам противопоказаны контакты с инфицированными ветряной оспой и опоясывающим герпесом (лишаем) – их вызывает один возбудитель, вирус varicella zoster. Советуем ознакомиться со статьей о симптомах и лечении опоясывающего герпеса у взрослых и детей по .

Риск заражения грозит не только тем, кто в детстве не болел ветряной оспой. Вынашивающая ребенка женщина очень уязвима и восприимчива к патогенной микрофлоре и может заразиться повторно.

У переболевшей ветрянкой будущей мамы в организме присутствуют антитела к вирусу, но они не гарантируют полной защиты от инфекции, так как могут утратить способность нейтрализации ее возбудителя.

Но ветрянка такое распространенное заболевание, что полностью оградить беременную женщину от возможных контактов с источником инфекции невозможно.

Что делать маме , если, например, ветряную оспу диагностировали у старшего ребенка:

женщине следует обязательно поставить в известность своего гинеколога, ведущего ее беременность;
не позднее 4 суток после контакта и возможного заражения беременной проводят иммунопрофилактику;
в случае, когда срок беременности превысил 37 недель, медики рассматривают вопрос о необходимости торможения родовой деятельности.

Чем опасна ветрянка для беременных и плода

Для будущей мамы, чей иммунитет значительно снижен, ветряная оспа опасна своим тяжелым протеканием и возможными осложнениями:

энцефалитом;
патологиями зрительных органов;
миокардитом (воспалением сердечной мышцы);
поражением почек (гломерулонефритом);
суставными аномалиями.

Своевременная терапия в зависимости от тяжести болезни может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара.

Негативные последствия болезни грозят и развивающемуся в материнском чреве ребенку. Степень риска для женщины и для ее будущего малыша зависит от срока беременности. Специфику ветрянки у грудничков и новорожденных детей мы разбирали в .

Первые 3 месяца гестации - ответственное время формирования органов и тканей плода. В этот период опасны любые болезни, и ветрянка – вовсе не исключение. Плацента пока еще не развита настолько, чтобы стать барьером на пути инфекции.

Инфицирование плода от матери (вертикальным путем) проявляется в виде внутриутробной или врожденной ветрянки. Чем она опасна для будущего ребенка:

Врожденная ветрянка становится причиной детской смертности в первые месяцы после появления на свет.

Женщине в 1 триместре может грозить замершая беременность, выкидыш , но прямой связи с ветрянкой специалисты здесь не усматривают. Возможно, эти патологии бывают вызваны другими причинами.

2 триместр

В этот период влияние на плод разных негативных факторов значительно снижается.

Ребенка защищает уже сформировавшаяся плацента. Вероятность его заражения от матери минимальна, даже если болезнь у нее протекает в тяжелой форме.

Но в этот период больная ветрянкой мама должна пройти УЗИ и, если врач сочтет необходимым, то и ряд дополнительных обследований – забор околоплодной жидкости и пуповинной крови малыша.

Крайне нежелательно для беременной заболеть ветряной оспой после 37-й недели гестации, когда приближается дата родов.

Инфицирование за несколько дней до разрешения от бремени чревато развитием у ребенка неонатальной ветрянки. Она вызывает тяжелые осложнения – воспаления печени, органов дыхания, энцефалит.

Около трети всех случаев заражения неонатальной ветряной оспой заканчиваются смертью младенцев.

Такие последствия вызваны тем, что материнский организм не успевает продуцировать и передавать ребенку защитные антитела.

Если женщине вводят необходимую дозу специфического иммуноглобулина, течение ветрянки будет легким и новорожденный получит защиту от осложнений и летального исхода.

Опасна ли ветрянка для беременной мамы и ребёнка, расскажет доктор Комаровский:

Самолечение даже при легкой форме ветрянки у беременных недопустимо. Все необходимые процедуры и медикаменты назначает врач.

Обычно проводят обработку высыпаний с помощью:

лосьона ;
зеленки – раствора бриллиантового зеленого;
метиленового синего;
фукорцина.

Беременным показано соблюдение постельного режима, употребление воды в достаточном количестве, диета, исключающая тяжелую пищу.

В случае инфицирования на сроке до 20 недель гестации или непосредственно накануне родов, будущей маме вводят иммуноглобулин.

Лечение с помощью противовирусных препаратов назначают, если ветрянка протекает в атипичной форме или у пациентки развивается герпетическая пневмония. Чаще всего применяют Ацикловир.

Если будущая мама заболеет ветряной оспой перед родами, ей потребуется госпитализация. Пациентка будет находиться под контролем врачей, задача которых – по максимуму отсрочить родоразрешение.

Это нужно для того, чтобы у женщины успели образоваться антитела к вирусу, которые передаются ребенку для формирования у него иммунитета к болезни.

В случае, когда задержать роды не получается, новорожденному после появления на свет вводится специальный иммуноглобулин .

За здоровьем малыша необходимо наблюдать минимум 2 недели, независимо от того, есть ли у него симптомы заражения ветрянкой.

Если факт инфицирования установлен, то ребенку вводят противовирусные препараты.

Болеть ветряной оспой в период беременности крайне нежелательно и для самой мамы, и для ее будущего ребенка.

Но полностью изолировать женщину от общества и уберечь от инфицирования не получится. Поэтому стоит минимизировать риски заражения, контролировать состояние здоровья и самочувствие, а при первых сигналах неблагополучия обращаться к врачу.

Ветрянка (ветряная оспа) представляет собой острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Ветрянкой в основном болеют дети: на их долю приходится около 90% случаев заболеваний. Но иногда такая болезнь встречается и у взрослых. Будущие мамы не входят в группу риска по данному заболеванию: как правило, ветрянка встречается у 1-2 женщин на 2000 беременностей. Выясним, опасна ли ветрянка для беременных, рассмотрим, какие могут быть осложнения после данного заболевания, и определим методы его лечения.

Опасна ли ветрянка для беременных?

Ветрянка при беременности не является медицинским показанием к искусственному ее прерыванию. Согласно статистике, риск для плода при заражении вирусом ветряной оспы на сроке до 14 недель составляет 0,4%, на сроке 14-20 недель – около 2%, а после 20 и до 39 недели беременности риск приближается к нулю.

В то же время, существует, хотя и минимальная, вероятность развития патологий плода при ветрянке во время беременности. Иногда при инфицировании женщины данным заболеванием на раннем сроке может произойти выкидыш или внутриутробная гибель плода. Также возможно развитие у ребенка катаракты (помутнения хрусталика глаза), микрофтальмии (наличия патологически маленьких глазных яблок), задержки роста, умственной отсталости, атрофии коры мозга, гипоплазии (недоразвития) конечностей, появления рубцов кожи.

Более опасно, если беременная заболела ветрянкой на поздних сроках беременности. Особенно возрастает риск инфицирования новорожденного ветряной оспой, если женщина оказывается больна данным заболеванием за 2 суток до начала родов или на протяжении 5 дней после них.

В случае заболевания матери ветрянкой при беременности за 4-5 суток до начала родов, вероятность заражения новорожденного малыша составляет около 10-20%, при этом смертность заболевших деток достигает 20-30%.

Врожденная ветрянка у детей протекает очень тяжело. Как правило, она сопровождается поражением внутренних органов малыша, развитием у него бронхопневмонии (острого тяжелого воспаления стенок бронхиол). В то же время, если мама была инфицирована вирусом ветряной оспы раньше, чем за 5 суток до родов, ветрянка у младенца не проявляется или проходит в легкой форме.

Что делать, если беременная заболела ветрянкой

Если женщина заболела ветрянкой во время беременности, ей ни в коем случае не нужно паниковать. Современная медицина имеет достаточно методов и средств, для того чтобы свести к минимуму опасные последствия данного заболевания.

В первую очередь, врач назначит будущей маме некоторые обследования. Как правило, женщина сдает кровь на определение маркеров перинатальной патологии (РАРР или HGH). В некоторых случаях доктор может направить беременную женщину на биопсию хориона, кордоцентез (анализ пуповинной крови плода), амниоцентез (анализ околоплодной жидкости).

С целью снижения минимального риска для плода, в случае ветрянки при беременности, женщине вводится специфический иммуноглобулин, который значительно уменьшает последствия действия вируса ветряной оспы.

Если у будущей мамы возникла ветрянка на поздних сроках беременности, буквально за несколько дней до родов, врачи постараются оттянуть начало родовой деятельности хотя бы на 2-3 суток. В противном случае сразу после появления на свет младенцу вводят иммуноглобулин и назначают курс антивирусной терапии. Естественно, новорожденного тут же госпитализируют в инфекционное отделение. Такая же лечебная тактика проводится и в случае проявления ветрянки у мамы, которая заболела на протяжении первых 5 суток после родов.

Как уберечься от ветрянки в период беременности

Есть женщины, которые не знают или не помнят, болели ли они ветряной оспой в детстве. Поэтому, чтобы не столкнуться с ветрянкой при беременности, лучше всего перед планированием расширения семьи сдать кровь на определение наличия в организме антител к вирусу ветряной оспы. Обнаружение таких антител свидетельствует о сформированном иммунитете к данному заболеванию. В таком случае можно быть спокойной за себя и здоровье будущего малыша. Отсутствие антител к вирусу ветрянки означает, что у женщины существует риск инфицирования данным заболеванием, и ей нужно быть более осторожной.

Многие женщины боятся «подхватить» вирусную инфекцию в период беременности. Их страхи возникают не на пустом месте, ведь инфекционные заболевания потенциально опасны для будущей мамы и малыша. Например, ветрянка при беременности может нанести вред здоровью ребёнка, находящегося в материнской утробе.

Как проявляется ветрянка при беременности

Ветрянка (ветряная оспа) – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса III типа. Передаётся болезнь воздушно-капельным путём.

Ветрянка у беременных встречается не так часто: риск заразиться есть только у одной из 1000 женщин.

Симптомы ветрянки у беременных ничем не отличаются от обычных признаков инфекции у взрослых людей. О болезни свидетельствуют обильные высыпания на коже, которые напоминают маленькие пузыри, наполненные жидкостью. Через несколько суток они подсыхают, превращаясь в тёмные корочки, которые нельзя расчёсывать и сдирать.

Типичная сыпь при ветрянке представляет собой мелкие пузырьки с прозрачным содержимым

Инкубационный период инфекции может продолжаться 20 дней, поэтому первичные признаки болезни проявляются обычно лишь на 21-й день с начала заражения. Взрослый человек переносит заболевание намного тяжелее детей, поэтому симптомы ветрянки у беременных женщин более выраженные.

Кроме пузырьков, другими признаками заражения являются:

внезапно ухудшившееся самочувствие;
плохой аппетит, иногда тошнота;
сильная головная боль;
апатия, утомляемость, слабость;
высокая температура;
суставная и мышечная боль, неприятные ощущения в области поясницы и крестца;
лихорадочное состояние.

Обращаться к доктору нужно при первых проявлениях заболевания, поскольку следует убедиться, что вам и малышу ничего не угрожает.

Основные методы диагностики

Пузырьки на коже и другие сопутствующие признаки позволяют врачу точно и быстро поставить диагноз, однако дополнительная информация не помешает. Доктор обязательно поинтересуется:

контактировали ли вы с человеком, болеющим ветрянкой;
сколько по времени продолжался контакт;
каково состояние вашего иммунитета;
есть ли осложнения при протекании самого заболевания и беременности.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Для подтверждения точного диагноза доктор может назначить дополнительные лабораторные исследования:

Серологический метод, при котором рассматриваются парные сыворотки крови для обнаружения антигенов тканей (РТГА для определения самого вируса и РСК для изучения активности антител к инфекции).
Исследование элементов кожной сыпи под световыми микроскопами, в том числе использование серебрения реактивов.

Доктор может назначить дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза «ветрянка». К ним относятся серологический метод и исследование элементов кожной сыпи под световыми микроскопами

Влияние на плод и женское здоровье

Период вынашивания ребёнка не подразумевает, что заболевание будет проходить тяжелее . У будущей мамы ветряная оспа протекает точно так же, как и у любого другого взрослого человека. Изменения коснутся только лечения. А вот для плода существует определённый риск, степень которого зависит от срока беременности.

Первый триместр

Ранний этап внутриутробного развития - период наибольшей уязвимости ребёнка. В это время закладываются все системы и органы, поэтому любая инфекция может привести к серьёзным порокам. Однако паниковать не следует: риск появления патологии минимален - 0,4%.

Возможные осложнения:

гибель эмбриона и выкидыш;
замерзшая беременность;
нарушение ЦНС, недоразвитие детских конечностей, органов слуха и зрения;
заболевания мочевого пузыря и кишечника.

Второй триместр

В период с 14 до 20 недели вероятность возникновения отклонений, различных патологий у ребёнка возрастает до 2%. Если у беременной женщины проявились симптомы ветрянки во втором триместре, доктор обязательно осмотрит и оценит кости рук, ног и черепа плода по снимкам УЗИ для исключения каких-либо патологий.

Вероятные осложнения:

рубцевание кожи;
недоразвитие костей, мышц верхних и нижних конечностей;
поражение глаз;
воспаление лёгких у родившегося малыша;
серьёзные неврологические нарушения.

Третий триместр

На поздних сроках (до 20 недели) опасность инфицирования крохи практически отсутствует. Однако к концу беременности риск развития осложнений значительно повышается.

Важнейший период - несколько суток перед родами и 4–5 дней после. Вероятность заражения ребёнка составляет почти 50%, поскольку он не успел приобрести достаточное количество антител для сопротивления заболеванию.

Возможные последствия:

висцеральная форма врождённой ветрянки с поражением внутренних органов;
гибель плода перед самыми родами;
тяжёлое протекание вирусной оспы после рождения (известны случаи смертности).

Прививка от ветрянки во время беременности

При беременности прививка от ветрянки исключена. Если же вы только планирует зачать ребёнка и хотите обезопасить себя и будущего малыша, то придерживайтесь следующих рекомендаций:

Вакцинация - лучший способ не заболеть ветрянкой (видео)

Методы профилактики

Вакцинация - лишь одна из мер профилактики инфекции. Обычно врачи назначают приём витаминных комплексов для укрепления иммунитета. Общие рекомендации по предотвращению заражения сводятся к стандартным мерам: соблюдать гигиенические нормы, питаться сбалансировано.

Табличка-памятка для профилактики

Лечение

При отсутствии осложнений нет необходимости в специфическом лечении ветрянки у беременных.

Необходимо проводить обработку высыпаний зелёнкой и раствором метиленовым синим. При сильном зуде применяют марлевые повязки, смоченные лосьоном «Каламин».
«Циндол» – ещё один действенный противозудный и заживляющий препарат. Эта суспензия подсушивает язвы и не оставляет следов на коже после применения.
Врачи не рекомендуют перегреваться, проводить водные процедуры. Следует потреблять больше жидкости, перейти на молочно-растительную пищу, содержащую целый набор витаминов и белков.
Введение специального иммуноглобулина возможно, если инфицирование произошло в начале и середине беременности (до 20 недели). Это поможет снизить вероятность появления осложнений.
При тяжёлой форме заболевания назначается ацикловир.

Если будущая мама заразится ветрянкой непосредственно перед родами, медики попробуют отсрочить их дату на максимально возможный срок. Если это сделать нельзя, маме и младенцу сразу после родов вводится иммуноглобулин, чтобы избежать гибели новорождённого. Потом малыша переведут в инфекционное отделение для прохождения антивирусного курса лечения.